Hlavní / Gastritida

Vše o kýlu jícnu

Gastritida

Hrbie jícnu je chronické onemocnění. Pokud postupuje, patologické změny se vyskytují ve svalové trubici; na pozadí těchto změn narušilo fungování zažívacího traktu. HHC vyžaduje včasnou léčbu. Pro diagnózu je třeba také analyzovat klinický obraz - aby se zohlednila dědičná tendence, související choroby. Na základě diagnózy je léčba předepsána (konzervativní nebo chirurgická). Přítomnost onemocnění ovlivňuje kvalitu života. Navzdory tomu lze patologii vyléčit. Pokud je léčba zahájena včas, budou pravděpodobnosti zotavení.

Symptomy onemocnění

Symptomy kýly jícnu se projevují progresí patologického procesu. Tato patologie vyžaduje kompetentní léčbu. Při nepřítomnosti se žaludek začne volně dostávat do jícnu. Léčba kýly jícnu závisí na stupni a klinickém obrazu. Pokud není patologická léčba vhodná, bude to mít za následek zánět sliznice jícnu. Stojí za zmínku, že jícen je citlivý na žaludeční žluč: není schopen se proti němu bránit. Symptomy onemocnění se projevují, když se pravidelně refluxuje žluč do jícnu. Tímto jevem se rozvíjí ezofageální kýla.

  • Házení žluči do jícnu vede k bolesti. Pokud osoba vyvine malou hernií jícnu, příznaky se nemusí objevit. Je důležité říci, že kýla jícnového otevření membrány je často skrytá. Přes skrytý průběh je onemocnění nebezpečná pro zdraví. Pokud nejsou žádné patologické projevy, lze je detekovat v procesu ultrazvuku. Hlenice jícnu mohou růst: v tomto případě se objeví příznaky. Kýly příznaků jícnu jsou odlišné. Jejich závažnost závisí na tom, do jaké míry dosáhlo vzdělání; přidání komplikací hraje významnou roli. Takže víme, co je hiatální kýla. Nyní se podíváme na příznaky.
  • Hernia jícnu způsobuje pálení žáhy. Symptomy jsou spojeny se skutečností, že gastrointestinální trakt je narušen. Pálení žáhy se může projevit v klidném stavu. Někdy to nastane při ohýbání, otáčení. Kýla jícnového otevření bránice se při fyzické námaze projevuje pálení žáhy. Příznaky vznikají u těch, kteří konzumovali alkohol a jedli těžké jídlo předem. Pálení žáhy se mění podle závažnosti. Ale bez ohledu na jeho projevy, pacient trpí nepohodlí v hrudi. Tam může být hořkost v ústech. Hernie jícnu se projevy ovlivňuje výkon U některých pacientů je spánek narušen.
  • Bolestivý syndrom v HHD se projevuje, když se člověk ohýbá dolů, předpokládá náchylnou pozici. Někteří lidé pocítí bolest v hrudi, v hypochondriu. V břiše se mohou objevit bolesti bolesti. Po jídle se zintenzivňují. Bolest v boku zhoršuje inspirací.
  • Symptomy onemocnění způsobují vážné nepohodlí. Výskyt kýly z pažerákové části bránice je dýchavičnost a regurgitace. Bělení dochází v důsledku křeče stravovacího kanálu. Kýly při otevření potravy membrány vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Když dojde k páření, ústa chtějí obsah žaludku. Hernia léčby jícnu je vždy složitá. Přijetí samotného spasmalgátu nepomůže. Belching přináší nepohodlí, nicméně vede ke zlepšení pohody.
  • Pokud hiatusová kýla dosáhla střední velikosti, objeví se regurgitace. Tento příznak ovlivňuje kvalitu života. Pacient musí nosit kontejnery pro zvracení.
  • Patologie vede k dysfagii, což je symptom charakterizovaný poruchou polykání. Kýly jídelního otvoru bránice se objevují, když se člověk pokusí jíst něco studeného nebo horkého. Porucha polykání se vyskytuje zřídka. Existují případy, kdy to naznačuje komplikace. Pokud se kýla bránice zhorší, potraviny špatně procházejí uvnitř (u některých pacientů dochází k pádu záhy). Někdy pacient nemůže spolknout jídlo: je to kvůli plnosti jícnu. Dysfagie způsobuje nepohodlí. To vede k tomu, že osoba odmítá jíst.
  • Klinický obraz závisí na typu patologie. Pokud je diagnostikována klouzavá léze v oblasti kýly, v herniálním vaku nastane vydu.
  • Symptomy onemocnění se vyskytují, pokud je v jícnu obsah žaludku. Peri-esofageální typ kýly je charakterizován hrudním nepohodlí. Aby se zabránilo bolesti, člověk odmítá jíst.

Příčiny

Existuje vrozená a získaná kýla jícnu. Vrozené je způsobeno abnormální strukturou jícnu. Tělo může být krátké. Získané potravní kýly jsou častější.

  • Jednou z příčin patologie je svalová slabost membrány. Jak tělo stárne, orgány fungují horší. Tkáně a svaly jsou méně pružné. Poruchy ve vnitřních orgánech mají negativní dopad na zdraví. Někteří lidé mají zhoršené funkce trávicího traktu. Příčinou vzniku kýly je svalová slabost bránice v důsledku změn souvisejících s věkem. Onemocnění vede k tvorbě kýly. Abyste se vyhnuli kýli jícnu, musíte vést aktivní životní styl. Je nutné odmítnout přejídání a jiné špatné návyky.
  • Symptomy patologie mohou být způsobeny dědičnou tendencí. Pokud kýla, kýla intraabdominálního tlaku nastane, když tekutina se hromadí v břišní dutině.
  • Lidé, kteří se přejíždějí, jsou náchylnější k hernií jícnu. Abyste se vyvarovali nemoci, musíte vyčistit střeva. Je třeba zajistit prevenci zácpy, obezity.
  • Pokud má osoba poruchu motorické aktivity, je také náchylná k patologii. Pokud se trávicí orgány vyvinou abnormálně, pažerák je vytahován nahoru. Výsledek - vznik onemocnění, mezi které patří kýla jícnu, pankreatitida, žaludeční vřed.
  • Je-li jínek přirozeně zkrácen, dochází v něm k zjizvení. Změny této povahy mohou být spojeny s tepelnými chemickými účinky. Hlezna jícnu se mohou vyskytnout na pozadí intestinálních patologií. Je nutné léčit onemocnění trávicího traktu včas. Nezapomeňte, že vedou k nebezpečným následkům (onkologii).
  • Poškození membrány vede k rozvoji kýly jícnu. Uzavřené zranění - modřiny, poranění, kolísání intraabdominálního tlaku. Pokud jde o otevřené zranění, mohou být spojeny s vystavením těžkým předmětům, jako je například nůž. Pokud je membrána poškozena, vyvine se kýla jícnu. Je důležité poznamenat, že tón membrány je ovlivněn nikotinem, alkoholem, kofeinovanými nápoji, hormonálními léky.
  • Komorbidity hrají důležitou roli. Hlenie jícnu je těžší proti gastritidě a jiným onemocněním gastrointestinálního traktu. V procesu diagnostiky je také rozlišováno mezi kýlou jícnu a jinými gastrointestinálními onemocněními. Diferenciální diagnóza pomáhá spolehlivě diagnostikovat a předepisuje vhodné léčebné postupy.

Diagnóza nemoci

Symptomy a léčba onemocnění jde ruku v ruce. Diagnóza hiatální kýly zahrnuje použití vysoce informativních vyšetřovacích technik. Diagnostiku provádí gastroenterolog.

  1. Lékař předepisuje fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Pro postup s použitím fibrogastroskopu. S pomocí tohoto přístroje jsou vyšetřovány: jícen, žaludek, dvanáctník.
  2. Röntgen pomáhá při správné diagnostice. V případě podezření na vřed je nutný zánět trávicího traktu. Rentgenové vyšetření - vysoce přesná metoda vyšetření.
  3. V případě potřeby proveďte PH-metry. Postup je nezbytný, jestliže je obsah žaludku hozen do jícnu. V tomto procesu lékař používá speciální vybavení.

Terapie

Jak léčit kýlu jícnu? Hodně závisí na stádiu onemocnění. Cílem konzervativní terapie je obnovit činnost jícnu a gastrointestinálního traktu, jakož i zmírnit nepříjemné symptomy osoby. Ve většině případů lékař předepisuje dietu. Zahrnuje odmítnutí smažených, kořeněných, slaných jídel. Dieta obsahuje jídlo, které zlepšuje funkci žaludku (vařená zelenina, obiloviny). Léky jsou užívány ke snížení škodlivých účinků žaludeční šťávy na jícnu. Je důležité vyléčit souběžné onemocnění. Stojí za to říci, že léčba není kompletní bez stravy a zdravého životního stylu. Pokud konzervativní opatření nefungují, předepíše se kýla.

Indikace pro operaci:

  • zvýšený zánět jícnu;
  • výskyt eroze, krvácení;
  • poruchy postihující sliznici jícnu.

Chirurgický zákrok se neprovádí:

  • během těhotenství;
  • onemocnění "diabetes";
  • onkologický proces;
  • závažné patologické stavy spojené se srdcem.

O komplikacích

Je důležité léčit patologii včas. Nesprávná léčba vede k nebezpečným následkům. Na pozadí kýly jícnu se může objevit žaludeční vřed. Známky kýly by neměly být přehlíženy. Pozdní léčba vede k vnitřnímu krvácení. Pokud tělo neustále ztrácí krev, vyvine se anémie. Je doprovázena slabostí, ztrátou spánku a chuť k jídlu. Mezi komplikace patří identifikace invaginace, při níž se jízofon spontánně zabalí.

Důsledkem nesprávné léčby může být strkání kýly. Konečně nejnebezpečnější komplikací je rakovina jícnu. Onkologie je nebezpečná, protože metastázy se šíří do gastrointestinálního traktu a nakonec vedou ke smrti.

Jak na léčbu kýly jícnu

Hlenie jícnu výrazně snižuje kvalitu lidského života: bolesti, pálení žáhy, pálení žáhy, srdeční frekvence je narušena, dýchání je obtížné. Onemocnění může způsobit komplikace srdce, střev a plic. Dlouhodobé emise kyselého obsahu žaludku do jícnu zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění jícnu. Při absenci řádné léčby po více než 10 let se riziko vzniku rakoviny zvyšuje o 8krát. Hrbie jícnu lze léčit lékařským způsobem a se správnou stravou. V těžkých případech se uchýlíte k operaci.

Hernia jícnu a jeho typy

Pod kýlou jícnu rozumí přemístění břišních orgánů do hrudníku přes otvor membrány. Nejčastějším pohybem smyčky je tenké střevo, žaludek a jícen. Dalším názvem pro hernií jícnu je hiatus kýla.
Nemoc je poměrně častý: každý pátý obyvatel Ruské federace trpí tímto onemocněním. V mnoha případech doprovází gastrointestinální vředy (67,8%), chronickou gastroduodenitidu (16%) a pankreatitidu (53,8%). Každý druhý obyvatel po 60 letech má hernií kýly.

Hrbie jícnu se projevuje jen malými nebo žádnými příznaky. Jakmile lékař provede diagnózu, pacienti mají mnoho stížností na nesnesitelný stav. Někteří lékaři považují chorobu za psychosomatickou.

Existuje několik kýly jícnu:

1 posuvné (axiální, axiální, putování). Objevuje se u 90% pacientů. Při změně polohy těla proniká horní třetina spodní části žaludku, spodní svinovač, břišní část jícnu do oblasti hrudníku a pak se vrátí do anatomické polohy. Velká kýla jícnu tohoto druhu se nedokáže vyrovnat kvůli adhezi vzniklým v herniálním vaku. Fixace také nastává u zkráceného jícnu.

2 Paroezofageální (pevné, jícnové). Anatomická kardia zůstává pod membránou a základní část žaludku proniká do hrudní dutiny otvorem jídla. Choroba je doprovázena bolestivostí a špatnou progresí jídla v důsledku porušení.

3 Smíšené - kombinace fixní a posuvné kýly jícnu. Existují 3 stupně onemocnění, v závislosti na objemu průniku jícnu a žaludku.

Příčiny onemocnění

Přesun orgánů může nastat z několika důvodů:

  • Slabé svaly a vazby jícnu a membrány. Změny týkající se věku vedou ke ztrátě jejich pružnosti a ztrátě základní funkčnosti. Nižší ventil potravin přestane pracovat správně. Slouží také k oslabení svalů, které vytvářejí otvor pro otvírání membrány, což zvyšuje průměr otvoru. Často po 60 letech dochází k resorpci pod membránou tukové tkáně. Popsané jevy se vyskytují nejen u lidí v důchodovém věku, ale také u mladých pacientů se špatnou fyzickou zdatností.
  • Genetická predispozice. U některých lidí je slabost spojivového tkáně spojena s genofonem (flatfoot, Marfanův syndrom). Mají kýlu jícnu doprovázenou inguinální nebo femorální kýlou.
  • Ostrý nebo pravidelný nárůst intraabdominálního tlaku, který způsobuje rozšíření clony membrány a vyvolává posun části nebo celého orgánu.

Tlak stoupá z několika důvodů:

  • nadýmání;
  • během těhotenství a těžkého porodu;
  • sběr v tekutině v břišní dutině v případě cirhózy, onkologie nebo srdečního selhání;
  • prodloužený kašel: polovina pacientů s chronickou obstrukcí plic má kýlu jícnu;
  • těžké zatížení nebo tvrdá práce se slabým muskulo-vazivovým aparátem membrány a jícnu;
  • těžké zvracení;
  • těžká obezita;
  • pravidelné přejídání;
  • chronická zácpa.

Silné utažení jícnu nahoru. Objevuje se ve dvou případech:

1 Je poškozena funkce motoru - objevují se silné řezy. Jídlo se pohybuje bez organických změn. Vyvolávají podobné vředy žaludku, dvanáctníku, pankreatitidy nebo cholecystitidy v chronické formě.

2 Snížení délky jícnu v důsledku cévních změn, které ho vytáhly. Jizvy jsou výsledkem tepelných a chemických popálenin nebo peptických vředů jícnu.

1 Zranění - otevřené (pronikání boletého projektilu) a zavřené (tupé rány, prudké zvýšení intraabdominálního tlaku) poškození membrány.

2 Hrudní žaludek nebo krátký jícen. V patologii je žaludek umístěn v hrudi, jíž jí paži vstoupí vysoko nad membránu.

Symptomatologie

Malé kýly se nevykazují, pacient nemusí o této nemoci vědět. V ostatních případech příznaky závisí na velikosti kýly, orgánech v herniálním vaku, stávajících nemocech a komplikacích.

1 Nejčastějším příznakem je pálení žáhy s různou intenzitou. Objevuje se po jídle v noci, když je tělo umístěno vodorovně. Pálení žáhy se objeví, když se žaludeční obsah dostane do jícnu.

2 Různá bolest (pálení, řezání, bodnutí) v hypochondrii, epigastriku, oblasti srdce, za hrudní kostí. Příčinou je stagnace jídla a podráždění sliznice. Třetina pacientů popisuje symptomy podobné ischemické chorobě, ale vyšetření jejich srdce tuto diagnózu nepotvrzuje. Ve stáří může být srdeční patologie kombinována s kýlou jícnu. Pacienti často léčí pouze první, nevědí o druhém.

3 Dysfagie - nevhodný průchod potravy. Vyskytuje se ve 40% případů, a to i při použití tekutých potravin. Vyskytuje se při rychlém vstřebávání potravin nebo při použití za tepla nebo za studena.

4 Zachyťte obsah vzduchu nebo žaludku. Předtím, než dochází k "vzdušnému" páření, dochází k pocitu rozptýlení v břiše, po nepohodlí zmizí. Regurgitace nastává, když je jídlo vyhozeno ze žaludku do jícnu. Při jídle se sžívá vzduch se slabým vazným aparátem nebo tónem s nízkým světlem.

5 Drsnost, bolest jazyka. Souvisí s peptickým vypálením, kdy žaludeční šťáva vstupuje do ústní dutiny.

6 U 4% pacientů se vyskytuje prodloužený (několik týdnů) škytavka. Konvulzivní kontrakce membrány jsou spojeny s podrážděním nervu vagus.

Klouzavá kýla se projevuje pouze tehdy, když se obsah žaludku vloží do jícnu. Všechno začíná bolestí a pálením žáhy a končí těžkým průchodem jídla přes jícnu.

Výskyt periodesofageální kýly je spojen se stagnací jídla v žaludku. Pacienti se začínají omezovat na jídlo a pak je odmítají. Dochází k ostrému úbytku hmotnosti. Obstrukční kýla je často uškrcená a způsobuje bolest.

Uškrcená kýla je charakterizována silnou bolestí. Dále se objevuje zvracení (porušení dolního jícnového svěrače) nebo zvracení žlučkou nebo krví (porušení horní třetiny žaludku). Celkový stav člověka se zhoršuje: kůže zbledne, vrhá se do studeného potu, objeví se dechová duše, teplota a nárůst pulsů.

Diagnóza nemoci

Vzhledem k absenci příznaků a nespecifickým projevům je mnoho pacientů léčeno na pseudo-choroby. Po dlouhou dobu neúspěšně navštěvovali lékaře jiné specializace. Nicméně je snadné určit přítomnost kýly jícnu.

Hlavní typy diagnostiky jsou:

1 Průzkum pacienta. Lékař by měl být ostražitý po pádu záhy, pálení v ústech, bolest břicha (za hrudní kostí), nevolnost, pravidelné škytalení, regurgitace.

2 Instrumentální diagnostika. Všechny jeho typy jsou prováděny na prázdném žaludku: vyloučení příjmu potravy 12 hodin před vyšetřením, kapaliny - 4 hodiny. Také odmítněte cigarety a žvýkačky.

  • EGD (fibrogastroduodenoscopy). Prostřednictvím ústní dutiny vstupte do optického systému na ohebnou trubici do jícnu, žaludku. Vychází z podezření na onemocnění trávicího traktu a kýly jícnu. Před vstupem do gastroskopu je ústní dutina anestetizována lidokainem. Doba trvání postupu je až 10 minut. Přítomnost kýly naznačuje herniální dutinu, pokles délky jícnu a vzdálenost od předních řezáků ke svěračku, přítomnost žaludeční šťávy v jícnu, hladkost jeho úhlu, patologii Gubarevovy chlopně, přítomnost buněk střevní sliznice v jícnu.
  • Rentgenové záření - povinná studie pro podezření na kýlu jícnu. Studie vyhodnotí horní GI trakt. Začněte s rentgenovým vyšetřením břišní dutiny hrudníku. Dále pacient podává suspenzi barya a leží pod úhlem 40 stupňů. Lékař sleduje její pohyb několika obrázky. Tento typ diagnózy není příliš informativní pro fixní kýlu.
  • PH-metrika - denní stanovení kyselosti. Změřte frekvenci a charakteristiky odlévání obsahu žaludku. Analýza obsahuje žaludeční šťávy ke stanovení funkce tvorby kyselin. Pro studium s použitím počítače, záznamové jednotky, software, transnasální sondy. Sonda je vložena přes nos a elektroda je upevněna na pokožce. To vše je připojeno k záznamové jednotce a je nošeno po dobu 24 hodin. Pacient během výzkumu může spát, jíst a dělat mnoho věcí.

Způsoby léčby

Hrbie jícnu lze vyléčit konzervativními (bez operačních) metod nebo operací.

Nechirurgická metoda

Bez operace se ošetřují pouze malé kýly s mírnými příznaky. 99% metody je podobné léčbě gastroezofageálního refluxu. Důležitou součástí bude vyloučení špatných návyků a korekce výživy.

Druhá metoda

Hernia jícnu se léčí šesti skupinami léků:

Hernia jícnu - příznaky, léčba, dieta, tradiční metody a prevence

Hernie jícnu označuje chronické onemocnění. Patologické změny v úzkém svalovém tubusu a vaginálním aparátu membrány vedou k závažnému porušování práce všech orgánů gastrointestinálního traktu.

Jakékoli odchylky negativně ovlivňují kvalitu života člověka a mohou způsobit mnoho nepříjemných příznaků a komplikací. Včasná diagnóza vám ušetří zbytečné problémy. Je nemožné zahájit onemocnění, je léčitelné a zvyšuje šance na zotavení těm pacientům, kteří při první známce onemocnění hledají lékařskou pomoc.

Příčiny

Analýza výskytu vztahujícího se k věkové náchylnosti k herniím jícnu určuje, že tento stav je pozorován u osob mladších 50 let - v 0,7% případů ve věku 51-60 let - u 1,2% ve věku 4,7% ve věku po 60 letech. Pokud jde o pohlaví, je třeba poznamenat, že diagnóza onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Příčiny zvládnutí kýly jícnu jsou rozděleny na získané a vrozené.

  1. Jedinou vrozenou příčinou je krátký pažerák, díky kterému je část žaludku zpočátku umístěna v hrudní dutině.
  2. Získané příčiny se obvykle objevují u lidí starších 60 let, ale mohou se objevit dříve.

Získaná kýla jícnu zahrnuje:

  • oslabení vazů jícnu v důsledku věku;
  • snížení objemu, hmotnosti a funkce jater (atrofie);
  • drastická ztráta hmotnosti, při které se mastná tkáň absorbuje pod membránou;
  • operace na jícnu;
  • ascites (akumulace volné tekutiny v břišní dutině);
  • vícečetné těhotenství, ve kterém se změní interpunkce břišních orgánů;
  • chronická zácpa;
  • některé fyzické aktivity (zvedání, dřepění);
  • porušení motility jícnu;
  • hoří jícnu horkými potravinami nebo chemickými látkami (při požití kyselin a zásad);
  • nadváha;
  • chronické onemocnění, při nichž je narušena normální fyzická aktivita žaludku, počáteční úseky tenkého střeva, žlučník;
  • zranění břicha bez poškození integrity pokožky.

Typy onemocnění

V lékařské praxi existují tři typy kýly jícnu. Zvažte jejich specifické rysy:

  • Axiální (klouzavá kýla) - se vyskytuje ve více než 90% případů. S touto patologií se kardia nachází nad jeho správným místem, což vede ke změně normálního poměru žaludku a jícnu.
  • Krátký pažerák je anatomická anomálie, nejčastěji se vyskytuje v kombinaci s posuvnou kýlou. Vyskytuje se v důsledku zánětu nebo poškození stěn jícnu.
  • Parazepage - se vyskytuje u 5% pacientů s HH. Cardia nemění svou primární lokalizaci. Porucha je charakterizována rozšířením jícnového otvoru, kterým se orgány žaludku dostávají a vstupují do jícnu.

Symptomy kýly jícnu

Hernia jícnu, která má malou velikost, se obvykle v počáteční fázi nezobrazuje, takže člověk necítí žádné podezřelé příznaky.

Nejběžnějšími příznaky kýly jícnu jsou:

  • Pocit bolesti. Toto je nejcharakterističtější příznak onemocnění. Bolest může nastat náhle, hodně. Místa původu jsou za hrudní kostí, "pod lžící", v hypochondriu na levé straně. Může výrazně vzrůst během cvičení, pohybu.
  • Těžké polykání, pocit hrudky v krku. Když se snaží "polknout", jeho bolest se může zvětšit a vytvářet nepohodlí za hrudní kostí.
  • Hořnost - vzniká v souvislosti s odléváním obsahu žaludku do oblasti hrtanu a ústní dutiny, což vede k peptickému popálení.
  • Regurgitace, trnutí s hořkým vzduchem;
  • Pálení žáhy, ke kterému dochází na prázdném žaludku nebo po jídle, zatímco leží. Posilování pálení žáhy může naklonit tělo dopředu;
  • Pocit dechu;
  • Štíhání - může se lišit persistentní průběh a způsobit pacientovi značné nepohodlí. Hlavní příčinou dlouhodobého škytavku je podráždění větví vagusového nervu a v důsledku toho konvulzivní kontrakce bránice.
  • V noci vzrůstá slin, kašel je doprovázen pocením udušení.

Bolest po jídle (zejména při přejídání), abdominální distenze a změna polohy těla se vyskytují nejčastěji. Také charakteristické pro toto onemocnění, ale jsou mnohem méně časté:

  • prodloužená tupá bolest pod lopatkou a v horní části břicha;
  • náhlá řezná bolest na hrudi;
  • silná bolest slunečního plexu, zhoršená tlakem;
  • bolesti bolesti na dně hrudní kosti a při klepání.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje komplikaci nebo pokročilou formu základního onemocnění a možnost výskytu souběžných onemocnění.

Při výskytu kýly jícnu není ve všech případech výskyt výše uvedených příznaků. Pravděpodobnost jejich výskytu do značné míry závisí na typu kýly, její velikosti a řadě dalších faktorů.

Známky zranění kýly

Jedna z nejnebezpečnějších komplikací membrány je její věznění. Může se objevit po dlouhém průběhu onemocnění nebo být prvním projevem onemocnění. Aby bylo možné včas identifikovat porušení, měl by být pacient posouzen z následujících příznaků:

  • Náhlá bolest ostrého nebo střeleckého charakteru v dolní polovině hrudníku / horní třetiny břicha.
  • Často se bolest rozšiřuje na lopatku nebo na supraclavikulární fossu. Zvýšená bolest způsobuje zvýšenou motilitu střev (v důsledku příjmu potravy, tekutin, určitých léků atd.). Intenzita bolesti je extrémně vysoká, ve vzácných případech může vést k šoku;
  • Zvracení, které se nezastaví po dlouhou dobu (několik hodin až dnů). Zpravidla se zvyšuje ve výšce bolesti;
  • Silné nadýmání se zvýšenou bolestí.

Přítomnost jednoho z těchto příznaků vyžaduje naléhavé poskytnutí lékařské péče pacientovi.

Komplikace

Jsou možné následující komplikace:

  • vývoj erozivní, katarální nebo ulcerativní refluxní ezofagitidy;
  • ztuhnutí hiatální kýly;
  • vývoj peptických vředů jícnu;
  • cévní stenóza (zúžení) jícnu;
  • žaludeční nebo jícnové krvácení;
  • reflexní angina;
  • perforace potravin.

Doporučení

  1. Při porušení je nutné okamžitě dostat lékařskou pomoc. Musíte okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud existuje podezření, že se přitiskne kýla pažeráku.
  2. Pokud člověk ví, že má podobné onemocnění, měli byste s lékařem prodiskutovat možné způsoby, jak se vyhnout tomu, aby se zaseklo. Nechte odborníka vyprávět o možných rizicích a možném chování v konkrétním případě.
  3. Neměli byste čekat, dokud onemocnění nezpůsobí takovou komplikaci. Stojí za to vážně myslet na odstranění nemoci, pokud to není zvlášť znepokojující a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Pokud došlo k záchvatu bolesti během kýly jícnu, můžete se pokusit použít následující metody:

  • ležet a odpočívat. Dejte ruku pod hrudní kůži a jemně masírujte několik centimetrů. Opakujte dvakrát denně;
  • pít sklenici vody a stát na výšce, například na spodním schodu. Mírně tlumí, skáče dolů. Voda přidává váhu do žaludku a tím pomáhá žaludku sklouznout na místo.

Diagnostika

Ve většině případů je toto onemocnění poprvé detekováno během radiografie pacienta na hrudníku, jícen a žaludku, stejně jako při endoskopickém vyšetření (gastroskopie, ezofagoskopie). Rentgenové příznaky kýly jsou:

  • Absence subfrenického jícnu
  • Vysoká poloha potravinářského svěráku
  • Rozšíření průměru otvoru jícnu
  • Hledání kardie přes membránu atd.

Endoskopie je určena posunem esofagastrické linie nad membránou, příznaky eroze a vředy na sliznici, gastritida a ezofagitida. K vyloučení nádorů se provádí endoskopická biopsie a morfologické vyšetření biopsie.

Jak na léčbu kýly jícnu

Doporučuje se zahájit vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve. Není nutné přivést herniální formaci do vážného stavu, když tělo zahájí nezvratné procesy a léčba je zpožděna. Zaručený pozitivní výsledek a úplné zotavení je možné pouze s odpovědným postojem k vlastnímu zdraví. Při léčbě herních útvarů jícnu pomocí konzervativních a chirurgických léčebných metod.

Hlavní léčba probíhá doma a zahrnuje čtyři metody:

  • užívání léků
  • Cvičební terapie,
  • stravy
  • lidové prostředky.

Léky

Léčba léky přebírá většinu léčby, pilulky a roztoky mohou odstranit symptomatický komplex, který zabraňuje pacientovi žít v normálním životě. Pro dosažení remisie je třeba povolit léky, jejichž účinnost je zaměřena na snížení sekrece žaludku a na ochranu sliznice jícnu před agresivními účinky žaludeční šťávy.

Gymnastika a cvičení

Pro kýlu jícnu předepsané léky v následujících skupinách:

  1. H-2 blokátory histaminových receptorů, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Zástupci: Nizatidin, Ranitidin, Roxidin, Famotidine;
  2. Antacidová léčiva, která váží kyselinu chlorovodíkovou, která má neustále dráždivý účinek na žaludeční sliznici. Zástupci: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitory protonové pumpy, které inhibují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Zástupci: omeprazol, esomeprazol;
  4. Prokinetika pro normalizaci motility jícnu k vyloučení refluxu. Zástupci: Tsisaprid, metoklopramid.

Při kýlení jícnu se doporučuje provádět cvičení dvou typů:

  • dýchací cvičení;
  • fyzické cvičení zaměřené na trénink svalů břišní dutiny.

Respirační cvičení by se měly provádět s prázdným žaludkem. Příklady cvičení:

  1. Počáteční pozice (PI): ležící na pravé straně, hlavu a ramena - na polštáři. Inhale - vytáhněte břicho, vydechněte - uvolněte ho. Po týdnu takového výcviku sáhneme do žaludku po výdechu.
  2. IP - klečení. Na inhalaci se opřete o boky. V počáteční pozici - vydechněte.
  3. Když ležíte na zádech, otáčíme tělem na bok a dejte si dech.

Chirurgická léčba

Účelem operace je obnovit přirozené anatomické vztahy v jícnu, bránice a žaludku.

Hlavní indikace operace k odstranění hernie jsou:

  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • přítomnost velké kýly;
  • fixace výčnělku v herniálním kruhu;
  • vývoj komplikací (krvácení, anémie, ezofagitida, eroze nebo vředy jícnu;
  • periodasofageální (paraezofageální) kýla posuvného typu - pokud je přítomna, pravděpodobnost porušení výrazně stoupá;
  • nesprávný vývoj (dysplazie) slizniční jícny, v důsledku čehož se získá struktura sliznice tenkého střeva.

Pro léčbu kýly u pacientů lze použít následující typy operací:

  • Fundoplication podle Nissen (obal horní části jícnu tak, že obsah žaludku není hozen tam).
  • Operace Belsi (fixujte dolní pažerák a svěrače na membránu, na spodní straně žaludku do jícnu).
  • Laparoskopie (obnovení přirozené anatomie dutiny v horní části břicha, snížení velikosti otvoru jícnu).

Dieta

Hlavním úkolem, který odborníci v oblasti výživy sledují při předepsání přísné adheze k organizaci denní dávky pacientů s kýlou jícnu, je minimalizovat a zastavit spontánní vyhubení zvracení, které může způsobit ucpání dýchacích cest a udušení kvůli nedostatku kyslíku.

Pacient s kýlou jícnu musí nutně sledovat stravu a jíst 5-6krát denně. Jídlo je mnohem častější než u zdravého člověka, ale porce jsou menší. Velká část stravy se konzumuje ráno.

Povolený seznam produktů, ze kterých můžete vytvářet a připravovat recepty na léčivé pokrmy, patří:

  • Sušené ovoce (hlavní důraz je kladen na použití slivků, které přispívají k zúžení bránice a posílení vazů);
  • Fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (nízkotučný kefír, tvaroh, jogurt, neslazený jogurt);
  • Nízkotučné odrůdy mořských / říčních ryb a drůbeže / hovězího masa (doporučuje se konzumovat masné výrobky ve formě masových kuliček, suflé, aspiku nebo masových kuliček);
  • Zeleninové polévky (je třeba upřednostňovat bramborové nebo mrkvové polévky, které jsou před použitím spotřebovány sítem);
  • Zralé ovoce (můžete sladké ovocné saláty nebo vařit tvarohové sady s jejich přidáním);
  • Krekery jsou sladké, předzásobené teplým mlékem nebo horkým čajem;
  • Kuřecí / křepelčí vejce, vařené měkké vařené;
  • Obiloviny a zálivka s přídavkem obilovin a cukru vařeného v mléce;
  • Sladké džusy, zelený čaj s přidaným mlékem.

Bez odpovídající stravy, sestavené u lékaře, kýla postupuje a každodenně přináší stále více negativních důsledků, které se časem hromadí a mohou být život ohrožující.

Při sledování stravy během kýly jícnu je nutné vyloučit z nabídky škodlivé produkty:

  1. Nejprve musíte opustit pikantní potraviny - cibule, česnek, pepř, pikantní koření, omáčky. Nemůžete jíst smažené, uzené, nadměrně mastné a slané pokrmy.
  2. Je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje, sladkou sódu, kávu, energetické nápoje, kyselé koncentrované šťávy a mléko.
  3. Také je nutné pacienta omezit na výběr ovoce. Navzdory skutečnosti, že všechny jsou velmi užitečné, v této situaci nelze jíst kyselé ovoce: brusinky, hrozny, granátové jablko, kiwi, citrony, pomeranče (všechny citrusové plody), zelené jablka, třešně a další.
  4. Většina ovoce by měla být oloupána a důkladně promyta. Strouhaný ovoce a zelenina jsou lépe absorbovány.

Při nejpečlivějším stravování si musíme také vzít na vědomí, že po jídle nemůžete v žádném případě jít do postele, je lepší být trochu jako. To pomůže jícfemu vyrovnat se s jeho úkolem. Kromě toho nemůžete v noci soutěžit. Dokonce i sklenice kefíru před spaním může vyvolat exacerbace. Stravování je striktně 3 hodiny před spaním.

Léčba kýly lidských léků jícnu

Lidové léky pro léčbu kýly jícnu, zaměřené primárně na zmírnění příznaků a prevenci komplikací, jako jsou vředy a dokonce i rakovina jícnu. Tradiční medicína brání sekreci žaludeční šťávy, urychluje pohyb jídla ze žaludku do dvanáctníku a zabraňuje zácpě.

  1. Chcete-li se zbavit nadýmání a nadýmání, aplikujte infuzi kořenů valerianu, plodů feniklu a máty peprné. Vezměte tyto složky ve stejném množství a nalijte vroucí vodu. Stávejte na tmavém místě, dokud se infúze úplně neochladí. Pít ráno a večer.
  2. osika kůra - odstraňuje žluči, má tonizující a protizánětlivý účinek: nalijte lžíci nakrájené kůry do sklenice vařící vody a trochu se vařte. Po studeném nápoji napněte. Pijte třikrát denně v lžíci před jídlem;
  3. Husí kýta (2 polévkové lžíce) je naplněna 300 ml vroucí vody, infúze po dobu 12 hodin. Vezměte 1 lžičku. 10-15krát denně.
  4. Mrkevová šťáva Zmírňuje zánět, snižuje kyselost, eliminuje závratě. Pít před jídlem třikrát denně. Je nutné tento nápoj odmítnout v případě diabetu, průjem, žaludečních vředů a gastritidy.
  5. Hlenie jícnu velmi často doprovází pálení žáhy. V tomto případě vám pomohou všechny známé sody a vodu. Do 1 šálku vody se přidá 1 polévková lžička. soda, musí být složení mícháno před pitím. Těhotné ženy tento nástroj nemohou používat, protože obsahuje velké množství minerálních solí.
  6. Nalijte lžíci se se třemi lžícemi studené vody a nechte přes noc. Druhý den trochu zahřejte a důkladně ji žvýkejte. Můžete také jen nalít semena vroucí vodou, nechat vařit, a pak vypít výslednou kapalinu před spaním na půl sklenice. Nepoužívejte lněná semena pro pankreatitidu, cholecystitidu a kameny v žlučníku.
  7. Ginger pomáhá zbavit se nejen pálení žáhy s kýlou jícnu, ale také bolestivých pocitů. Pro zmírnění symptomů stačí žvýkat malé množství zázvoru nebo z něj dělat čaj.

Prevence

Není možné vyhnout se všem možným příčinům kýly, ale můžete významně snížit riziko výskytu kýly: vést zdravý životní styl, léčit onemocnění trávicího systému včas, aby se zabránilo zranění. Existuje mnoho faktorů, které problém vyvolávají, a většina z nich je vrozená. Je nesmírně důležité sledovat vlastní zdraví a zdraví dítěte, takže pokud se zjistí příznaky onemocnění, můžete získat lékařskou pomoc včas.

Hernia jícnu: symptomy a léčba, dieta

✓ Článek ověřený lékařem

U gastroenterologických problémů nejčastěji zůstává kýla pažerákového otevření membrány nedostatečně ošetřená. Jeho symptomy jsou podobné vředu nebo jícnu. Navíc, mnoho příznaků kýly jícnu jsou zcela nespecifické: bolest za hrudní kostí, kašel. To maskuje nemoc, odkládá správnou diagnózu.

Hernia jícnu: symptomy a léčba, dieta

Příčiny

Ezofag je umístěn uvnitř hrudní dutiny a žaludek - v břiše. Jejich hranice spadá na pažerácký otvor bránicového svalu, tady je sfinkter. Taková jasná separace se ukázala jako důležitá vzhledem k procesům, které se vyskytují v břišních orgánech:

  1. Ezofág má neutrální prostředí. Jeho pH se pohybuje od 6,0 ​​do 7,0. Jeho funkce je přechodná. Jídlo pouze vynechává, aniž by ho strávil.
  2. V žaludku je prostředí kyselé - pH 1,5-2,0. Hlavním funkčním účelem žaludku je trávení.

S kýlou jícnu se srdeční část žaludku sklouzne do hrudní dutiny. Tento okamžik je doprovázen nepříjemnými příznaky spojenými s tlakem a kyselým refluxem ze žaludku do jícnu.

Je to důležité! Tento stav je téměř vždy doprovázen zánětem sliznice jícnu - ezofagitidy.

Vývoj kýly jícnu

K rozvoji onemocnění přispívá řada faktorů:

  1. Slabost a podřadnost vazivového aparátu. Struktury, které drží orgány na místě, mohou oslabit. Někdy se vyskytuje na pozadí vrozených onemocnění spojených s nedostatkem pojivové tkáně. Někdy se změny ve struktuře vazů a jejich pružnosti objevují s věkem - ztrácejí svou elasticitu a přestávají provádět předchozí funkce udržení požadované polohy jícnu a žaludku.
  2. Vysoký intraabdominální tlak. Příčinou může být nadváha, kašel, přetrvávající zácpa nebo plynatost. Méně časté je kýla spojená s vysokým krevním tlakem v důsledku obstruktivní plicní nemoci. S rozvojem obstrukce se přirozeně objevuje emfyzém - rozšíření plicní tkáně. Tyto jevy přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku.
  3. Abnormální peristaltika související s trasou jícnu vzhůru. Takové dysfunkce hypermotoru vždy doprovázejí nejčastější nemoci gastrointestinálního systému - cholelitiázu, peptický vřed, gastritidu s vysokou kyselostí.

Schematické znázornění kýly jícnu

Symptomy

Manifestace kýly jícnu souvisí s vstupem kyselého obsahu z dutiny žaludku a výskytem "extra" orgánu v hrudní dutině ve formě místa kardie. Následuje následují:

  1. Pálení žáhy - dlouhá, bolestivá. Pálení žáby se vyskytuje se stejnou frekvencí a na prázdném žaludku a po bohatém jídle. Zvláště vyvolávaly hoření akutních horkých výrobků.
  2. Bolest na hrudi. Nosí hořící, utlačující charakter, často napodobující útok anginy.
  3. Pocit nepohodlí, praskání v hrudi. To přímo souvisí s oblastí žaludku, která se zvýšila nahoru.
  4. Pocit nedostatku vzduchu, udušení.
  5. Kašel, zejména při ležení a v noci.
  6. Hrůzný hlas.
  7. Trvalé pálení, zejména při ohýbání. Někdy dosáhne stupně regurgitace - pak je právě vysypaný obsah hoden do ústní dutiny.

Klasifikace axiálních kýly

Kašel a chrapot často doprovází kýlu jícnu. Důvod - házet kyselinu na hlasivkách a hypofaryngu. Výsledkem je obsedantní suchý kašel, kašel. Pacienti navštěvují terapeuta, pulmonologa, rodinného lékaře po dlouhou dobu, protože symptomy napodobují faryngitidu, tracheitidu nebo laryngitidu.

Tlačení bolesti za hrudní kloub vždy vyžaduje vyloučení záchvatu z anginy. Proto musí být jejich výskyt během cvičení doprovázen záznamem EKG. Vyřazení anginy pectoris a potvrzení patologie v FGD nám dovoluje mluvit o hernií jícnu jako o zdroji naléhavých bolesti na hrudi.

Je to důležité! Nitroglycerin může zmírnit stav anginy a jícny jícnu. Nemůže být použit k odlišení těchto stavů.

Symptom křečí jícnu

Všechny příznaky kýly jícnového otvoru membrány jsou vyvolávány fyzickou námahou, zejména zvedáním. Napětí způsobuje zvýšení tlaku na membránu zezadu.

Obzvláště nebezpečné zatížení po přejídání, při plném žaludku a zbytečně působí tlak na membránu. Je možné vyvolat příznaky kýly po jídle jen tím, že vytvoříte ostrý ohyb, například pro vázání šněrování nebo pokud si vezmete vodorovnou pozici po dobu půl hodiny po jídle. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny sklouznutím části přetečení žaludku do hrudní dutiny.

Léčba

Celá terapie hiatové kýly se skládá ze série terapeutických účinků. Kategoricky by léčba kýly neměla být považována pouze za lékařskou. Normalizace životního stylu a výživy by měla být povinná. Léková terapie bude doplňovat metody jiné než léky. S neúčinností konzervativních metod léčby kýly operace jícnu se doporučuje.

Druhy kýly jícnu

Způsob života

Výše popsané mechanismy výskytu hiatální kýly. Při jejich zohlednění mohou být učiněna doporučení, jejichž dodržování pomáhá omezit rizika exacerbací

  1. Po každém jídle by mělo být nejméně 1,5-2 hodiny, než jdete do postele. Vyloučená a skloněná poloha na židlích.
  2. Mělo by se vyhnout sklápění. Kdykoli je to možné, obuďte lépe s použitím stoličky a opěrky nohou. Mytí podlah - za použití mopu, s výjimkou hlubokých svahů.
  3. Je třeba vyloučit příliš mnoho gravitace. Během remise je dovoleno nosit malou hmotnost, ale vždy před jídlem nebo 40-60 minut po jídle.
  4. Spánek se doporučuje na posteli s vyvýšenou čelní deskou. Pokud je to nutné, můžete použít druhý polštář, ale je lepší, pokud bude stát pod nohama postele. Takže bude možné zcela zvednout hlavový konec lůžka, a nikoli pouze hlavu.
  5. Nadváha, plynatost, přetrvávající zácpa, přetrvávající kašel - všechny tyto nemoci, za přítomnosti kterých nebude možné účinně léčit hernií jícnu. Svoboda před nemocemi, které zvyšují intraabdominální tlak, sníží frekvenci exacerbací hernie.
  6. Některé léky pomáhají relaxovat svěrači a zhoršovat příznaky. Jejich použití v kýli jícnu by mělo být omezeno: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Video - Hiatální kýla

Dieta

Potraviny pro kýlu jícnu se doporučují co nejjemněji. Potraviny se připravují vařením, vařením, pečením nebo páře. Vyloučené hrubé, mohou poškodit chutné pokrmy sliznic. Produkty, které nejsou doporučeny pro použití v potravinách:

  • smažené
  • tuku;
  • uzené
  • mátou;
  • citrónový balzám;
  • čokoláda;
  • káva;
  • silný čaj;
  • plynové produkty.

Výjimka z máty, citrónového balzámu, kávy a čaje má patogenetický důvod. Tyto produkty mohou oslabit svěrače a zvýšit pravděpodobnost exacerbace kýly.

Je to důležité! Stojí za pozornost složení bylinných a sedativ - z nichž mnohé obsahují mátou.

Doporučené přípravky pro hernií jícnu

Produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech, zahrnují:

  • hrozny;
  • zelí;
  • černý chléb;
  • droždí;
  • luštěninové;
  • sýtené nápoje.

Ovšem jejich vliv je individuální. Pro některé lidi způsobují plynatost, zatímco u ostatních mají téměř žádný vliv na tvorbu plynu.

Zakázané přípravky pro kýlu jícnu

Podléhá dietní terapii a přetrvávající zácpě, zvýšení intraabdominálního tlaku:

Hernie jícnu

Hernie jícnu (kýla jícnového otevření bránice, bránicová kýla) je chronické recidivující onemocnění, v němž je počáteční břišní část trávicí trubice přesunuta do hrudní dutiny přes otvor jícnu pažeráku.

Starší kýla je citlivá na seniory, ve věkové skupině do 40 let, diagnostikována patologie v 10% případů a u osob starších 70 let - u 70%. Ženy se nemocí častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenávána ve vyspělých zemích, což pravděpodobně souvisí s stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií je kýla jícnu 6krát častěji detekována než u jiných.

Pacienti s kýlou pažeráka, jehož zaměstnání je spojeno s dlouhodobým pobytem v sedě, se doporučuje změnit pracovní místa.

Dolní jícnový svěrač (kardia) odděluje jícnu a žaludek a zabraňuje hromadění chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanácterníku do jícnu. Úhel His (ostrý úhel jícnu do žaludku) také přispívá k unilaterálnímu pohybu potravinového bolusu. Distální část jícnu je fixována frenózně-pažní vazbou, která také narušuje pohyb kardiální části žaludku do hrudní dutiny s podélným kontrakcí žaludku. Udržování jícnu v normální poloze je podporováno subfrenickou vrstvou tuku a přirozeným umístěním břišních orgánů.

Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny membránou, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má kopulovitou strukturu. Přes otvory v membráně procházejí jícnem, cévami a nervy. V levé části membrány je otvor pro jícnu, který normálně odpovídá vnější velikosti jícnu. Po rozšíření otvoru jícnu se část anatomických struktur, které se normálně nacházejí pod membránou, protáhne do hrudní dutiny.

Příčiny páteře jícnu a rizikové faktory

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje kardiální sekci žaludku a zvýšení intraabdominálního tlaku.

Mezi rizikové faktory patří:

  • genetická predispozice;
  • poškozená motilita gastrointestinálního traktu;
  • nadváha;
  • chronická nadýmání;
  • častá zácpa;
  • těhotenství (zejména opakované);
  • nadměrné cvičení;
  • těžký dlouhodobý kašel při chronické obstrukční plicní nemoci, bronchiální astma atd.;
  • ascites;
  • nezdravé zvracení;
  • velké nádory břišní dutiny;
  • dysplazie pojivové tkáně;
  • břicha trauma;
  • chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
  • pokročilý věk;
  • špatné držení těla.
Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i noci.

Formy onemocnění

V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy kýly jícnu:

  • posuvné (axiální, axiální) - prosté pronikání dna žaludku, kardie a břišního jícnu přes otvor jícnu do membrány a nezávislý návrat do břišní dutiny;
  • paraezofageální - distální část jícnu a kardia je umístěna pod membránou, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna vedle hrudního jícnu;
  • smíšené
  • vrozený krátký jízoun - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad membránou v hrudní dutině, dolní pažerák není přítomen.

Klouzavá kýla jícnu, v závislosti na přemísťované ploše, je rozdělena na celkovou žaludeční, mezisoučkovou, kardiofundální nebo srdeční.

Paraezofageální kýla jícnu může být antral nebo pozadí.

Symptomy kýly jícnu

Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.

Často se kýla jícnu nezobrazuje nebo má mírné klinické příznaky. Silný průběh je charakteristický pro velké kýly jícnu, ve kterém většina žaludku a střev proniká do zadního mediastinu.

Hlavním projevem kýly jícnu je bolest. Bolest může být zaznamenána v srdci, levém hypochondriu, epigastrické a meziobvodu, rozšířené podél jícnu, zatímco bolest se zpravidla zhoršuje bezprostředně po jídle (zejména při přejídání), fyzickou námahou, trupem a ustupuje, když je tělo ve vodorovné poloze. V některých případech bolest napodobuje záchvat anginy. V přibližně 35% případů byla u pacientů s kýlou jícnu pozorována paroxysmatická tachykardie a extrasystol.

Těžká bolest, ke které dochází u některých pacientů po jídle, může způsobit averzii k jídlu a v důsledku toho ztráta hmotnosti až do vyčerpání.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i noci. Další příznaky: zvracení (často se mísí s krví), epizody útlumu dýchání ve spánku, periodická cyanóza kůže, potíže s polykáním a přechod jídla jícnem (může být vyvolán studeným nebo horkým jídlem, rychlé občerstvení, psychologické faktory), bolest a páření v jazyku, chrapot, prodloužený škytavka, kašel, vyklenutí levé strany hrudníku, pocit bodnutí v epigastrické oblasti, pálení. Noční regurgitace, která se obvykle vyskytuje s kýlou středního průměru jícnu, se může stát příčinou vývoje tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Nevolnost zpravidla nepředchází regurgitace jídla, současně také chybí snížení žaludku. Obsah žaludku se vloží do ústní dutiny v důsledku kontrakcí jícnu a při změně polohy těla se může vylévat.

Při stlačení herniálního sáčku (ztuhnutí kýly) dochází v hrudníku a epigastrických oblastech k neustálé tupé nebo intenzivní bolesti v křečích, které vyzařují do oblasti mezi tělem. Současně závažnost a ožarování bolesti závisí na tom, kolik trávícího ústrojí bylo narušeno v herniálním kruhu, stejně jako na stavu postiženého orgánu.

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje kardiální sekci žaludku a zvýšení intraabdominálního tlaku.

S progresí patologického procesu dochází k narušení blokovací funkce kardia, což vede k vzniku příznaků gastroezofageálního refluxního onemocnění. U pacientů s kýlou jícnu může dojít k anemickému syndromu kvůli latentnímu krvácení ze spodního jícnu.

Diagnostika

Asi třetina malých hernií jícnu, které nemají výrazné klinické projevy, jsou náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavní metody diagnostiky kýly jícnu - rentgenové a esophagogastroduodenoscopy. Při endoskopickém vyšetření je zjištěn nezměněný jícen, membrána se rytmicky zavírá kolem své spodní části včas s pohybem dýchacích cest. Kardiální část žaludku je vizualizována, která vyčnívá kruhově do lumenu jícnu. Nicméně tyto příznaky mohou být důsledkem gaggingu, kvůli endoskopu přes hltan, to se stává příčinou chybné diagnózy kýly jícnu. Takže ve většině případů esophagogastroduodenoscopy umožňuje instalovat pouze reflux obsahu žaludku do jícnu.

Rentgenové vyšetření pro podezření na kýlu jícnu se provádí v několika stádiích. Zpočátku se provede radiografie břišních orgánů a zaznamenává se stín jícnu, umístění plynové bubliny žaludku a kopule bránice. Další - rentgenové vyšetření jícnu a žaludku se zavedením rentgenových látek ve svislé poloze. V tomto stadiu se posuzuje rychlost průchodu přípravku zachycujícího paprsek přes trávicí trubici a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se rentgenové záření provádí v horizontální poloze těla pacienta a jeho spodní část je spuštěna. U klinicky zdravých jedinců neexistuje zpětný pohyb kontrastu do jícnu a v přítomnosti kýly jícnu je zaznamenáno gastroezofageální reflux. Pacient se pak vrátí do vzpřímené polohy s dalším výzkumem o poloze plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radiopasné látky v jícnu.

K potvrzení diagnózy může být nutná manometrie jícnu, během níž se hodnotí stav spodního svěrače a jeho schopnost uvolnit se během polknutí a jsou zjištěny epizody relaxace mimo účinek polykání.

Pro detekci latentního krvácení se zaměřuje na analýzu okultní krve stolice.

K rozlišení hernie jícnu s jinými onemocněními může být zapotřebí ultrazvukové vyšetření, počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie, elektrokardiografie, celková a biochemická analýza krve. Diferenciální diagnóza s lézemi nervů míchy hrudní, stavu, spolu s ezofagitidy, relaxaci (více relaxace levé kupole) nebo ochrnutí membránové kopule, St syndrom, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory jícnu.

Léčba kýly jícnu

Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyhnul opotřebení těsných opasků a pásů, spánku se zvýšenou hlavou a v případě potřeby normalizaci tělesné hmotnosti.

U pacientů s kýlou jícnu je prokázáno, že jsou v souladu s úspornou stravou a frakční výživou.

Léčba kýly jícnu je zaměřena především na prevenci vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pro tyto účely se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce až do dvou měsíců s následným přenosem pacienta na antikyseletické léky. Podle indikací mohou být do léčby zařazeny prokinetiky.

Konzervativní léčba prvních pacientů s hernií jícnu se zpravidla provádí v nemocnici, kde je snadnější provést důkladné vyšetření pacienta než v ambulantním prostředí. S rozvojem relapsu začíná léčebná terapie na ambulantním základě a hospitalizace je indikována pouze v případě selhání léčby.

Při léčbě jícnu kýly v porovnání s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronické záněty žlučníku, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed) je v prvé řadě určena a opravena vedoucí patologie.

V případě vývoje těžkých forem gastroezofageálního refluxního onemocnění, torpid refluxní ezofagitidy, která není přístupná konzervativní terapii, Barrettův jícen, se doporučuje chirurgická léčba u pacientů.

Operace kýly jícnu může být provedena jak otevřeným, tak i laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgické metody nejrozšířenější chirurgické intervence zaměřené na kýly a posílení bráničního jícnu vaz (krurorafiya), retenční žaludeční v břiše (gastropexy) eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikaci) obnovení ostrý úhel blok větve.

Kontraindikace k chirurgické léčbě kýly jícnu jsou komorbidita, která může v pooperačním období způsobit vážné komplikace (například chronické kardiovaskulární nemoci v dekompenzační fázi).

Vzhledem k tomu, že paraézofageální kýla jícnu je poměrně vzácná, léčebná taktika této formy onemocnění je méně vyřešena. Obecně se upřednostňuje chirurgická léčba těchto kýly (především u pacientů mladého a středního věku). Starších osob, a to zejména v přítomnosti komplikací, doporučuje korekce životní styl (zejména omezení některých typů fyzické aktivity) a diety (s výjimkou dietních produktů, které podporují nadýmání), aby se snížilo riziko porušení kýly.

Po ukončení léčby pacient následoval klinický dohled gastroenterologem, aby se zabránilo včasnému odhalení a nápravě recidivy onemocnění a aby se zabránilo vzniku komplikací. Preventivní vyšetření se provádí ambulantně nejméně dvakrát ročně.

Porucha pacientů s kýlou jícnu je obvykle omezena. Pacient by se měl vyvarovat aktivit spojených s nadměrnou fyzickou námahou a trupem. Pacienti s kýlou pažeráka, jehož zaměstnání je spojeno s dlouhodobým pobytem v sedě, se doporučuje změnit pracovní místa.

Dieta pro kýlu jícnu

U pacientů s kýlou jícnu je prokázáno, že jsou v souladu s úspornou stravou a frakční výživou. Poslední jídlo by se mělo objevit nejpozději 3 hodiny před spaním. Vyloučeny ze stravy produktů, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždí sliznice trávicího traktu, které přispívají k plynové tvorbu, vývoj zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené jídel, alkoholických i nealkoholických nápojů, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce hrozny). Ve stravě by mělo být dostatečné množství vlákniny, libové maso a ryby, pečená jablka bez slupky. Potraviny se doporučuje vařit, vařit nebo pečeme.

Možné komplikace a důsledky

jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakovina jícnu.

V přibližně 35% případů byla u pacientů s kýlou jícnu pozorována paroxysmatická tachykardie a extrasystol.

Těžká bolest, ke které dochází u některých pacientů po jídle, může způsobit averzii k jídlu a v důsledku toho ztráta hmotnosti až do vyčerpání.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgické léčbě kýly jícnu jsou relapsy extrémně vzácné.

Prevence

Abyste zabránili vzniku kýly jícnu, doporučujeme:

  • včasná léčba nemocí přispívajících k rozvoji této patologie;
  • pravidelné profylaktické prohlídky ohrožených osob;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená strava;
  • posilování svalů přední břišní stěny;
  • vyvarujte se nadměrné fyzické námahy.