Hlavní / Vřed

Patologické rozšíření tlustého střeva

Vřed

Onemocnění, o němž se bude diskutovat, je spojeno s patologickou expanzí a prodloužením tlustého střeva - megakolon (název sám definuje patologii).

Choroba Hirschsprung.
Dánský pediatr v XIX století, poprvé popsána v několika dětí různého věku chronické zácpy spojené s vrozenými poruchami nervového aparátu tlustého střeva, což vede ke stálému zúžení konečníku s rozšířením tlustého střeva překrývající oddělení.

Toto závažné onemocnění, které se někdy projevuje v úplné nepřítomnosti nezávislé židle po celé týdny, vede k chronické intoxikaci dítěte, ke své fyzické a duševní nedostatečnosti.

Léčba Hirschsprungovy choroby se provádí chirurgicky na dětských proktologických klinikách.
U dospělých je rozšíření a prodloužení celého či části tlustého střeva (megakolon) s klinikou tvrdé zácpy, bolesti břicha a bolesti břicha častým komplexem příznaků, který se vyskytuje u 10 až 15% pacientů s proktologií.

Současně jsou určeny dva varianty onemocnění.

První je megakolon, jehož příčina není ještě možné určit (u takových onemocnění se navrhuje hlasité, ale ne velmi jasné označení "idiopatické") a druhou možností je získání megakolonu. V této druhé skupině jsou pacienti s přetrvávající zácpou a čirým, rozšířeným v tlustém střevě potvrzenými rentgenovými studiemi spojeni.

Důvody pro takové varianty expanzní střeva jsou chronické střevní obstrukce na břišní onemocnění pozemní lepidla (adhezí - šev mezi pláštěm a břišních orgánů, která nastala po zranění, chirurgie a zánětlivých 80 procesů), psychogenní nebo endokrinní onemocnění (například diabetes), jakož i v některých případech vedlejší účinky léků (zejména laxativ).


Megakolon se může vyvinout kvůli přetrvávajícímu zúžení řiti po neadekvátních opakovaných operacích složitých pararektálních píštělí nebo anální inkontinence. Potřeba uměle držet stolici v důsledku bolesti během pohybu střev nakonec vede k rozšíření sigmoidního tlustého střeva nad zúžení.

Hirschsprung nemoc, jak je uvedeno výše, je to velký problém dětské coloproctology, ale i dospělí mohou mluvit o méně závažných verzí tohoto onemocnění, a to bez typických poruch nervového systému a střevo bez důkazu vyjádřila zúžení.

Klinický symptomový komplex megakolonu je poměrně vážný. Jedná se o přetrvávající zácpu, někdy s nepřítomností nutkání stolice po týdny a měsíce, bolesti břicha, obvykle vlevo, hojnost plynu a nadýmání, ztráta chuti k jídlu.


Diagnostika megakolonu není obtížná. Typické stížnosti, rozšíření střeva, které je určeno fluoroskopií, obvykle umožňují zjistit příčinu utrpení. V závažných případech rectální biopsie objasňuje diagnózu. V některých případech je samozřejmě třeba také kolonoskopie - na pozadí megakolonu lze nalézt malé polypy.

Mnoho dospělých pacientů s různými klinickými projevy megakolonu docela úspěšně již řadu let, se vypořádat s touto podmínkou výběru dietní (švestky, vařená řepa, před spaním - jednodenní kefír), laxativa (nejlepší, podle našeho názoru, čas od času - Fitolaks nebo jednou Guttalaks ) a očištění klíšťat.

Takové týdenní nebo dokonce každodenní nepřátelé prakticky nemají žádný škodlivý účinek. Zvláště se hodí klížení od 1 litru obyčejné vody při pokojové teplotě, zatímco v některých kruzích se v megakolonu nedoporučuje intenzivní výplach střev se silnými jedinými laxativy (Fortral, Microlax).

U pacientů s rozšířením tlustého střeva, s odstupem času, na pozadí relativní prosperity mohou náhle vzniknout okruží volvulus z sigmatu s dlouhou ostrou bolest břicha, zvracení, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci a někdy nouzové operace.

Při chronickém průběhu se při selhání všech konzervativních opatření objevila otázka plánované operace, jejíž objem a povaha jsou vybírány jednotlivě. V posledních letech se v praxi kvalifikovaných klinik stále častěji podílela laparoskopická (bez resekce) operace tlustého střeva, včetně megakolonu. Tato "operace bez nože" se stává stále častější v klinické praxi.

Megacolon

Megacolonem získaná nebo vrozená hypertrofie tlustého střeva, může být ovlivněna jak vcelku, tak částečně. Onemocnění způsobuje obstrukci, fekální intoxikaci, nárůst břicha, zácpu, plynatost. Patologie může být způsobena velkým množstvím onemocnění. Charakterizováno zvýšením délky tlustého střeva, zesílení jeho stěn.

Formuláře

  • Hirschsprung nemoc - vrozená forma nemoci spojené s nedostatkem nervové pleteně, v důsledku postižené oblasti není zapojen do peristaltické mechanismu uishechnika který neumožňuje výkaly volně projít ven. Nemoc je diagnostikován v raném věku.
  • Jiné typy vrozených megakolonů - mohou být způsobeny chronickou zácpou, fistulózní formou artritidy konečníku, stenózou konečníku. Nemoc je diagnostikován v raném věku.
  • Získaný megakolon - se vyvine v důsledku zvratných změn v konečníku způsobených širokou škálou onemocnění nebo hypovitaminózy B1.
  • Rektální - ampulla a suprampulární oblasti perineální konečníku jsou ovlivněny;
  • Celkem - postihuje celé střevo;
  • Mezisoučet - jsou postiženy tlusté a sestupné části tlustého střeva;
  • Segmentální - je ovlivněn pouze jeden segment rektomigmoidního spojení, nebo dva, mezi kterými je zdravá část.

Existuje také rozdělení podle typu toku megakolonu:

  • Kompenzovaná - chronická forma;
  • Dekompenzovaná - těžká forma;
  • Subcompensated - subakutní forma.

Etiologie

V kongenitálním megakolonu je příčinou jeho výskytu porušení vedení nervových drah způsobených vývojovými vadami; Příčiny získaného megakolonu jsou:

  • Dysfunkce CNS způsobená Parkinsonovou chorobou;
  • Lékařská zácpa;
  • Toxické poškození nervových zakončení;
  • Kolagenóza;
  • Jizvy;
  • Fistula;
  • Amilodióza;
  • Hypotyreóza.

Patogeneze

Průchod fekálních hmot přes zúžené části střeva se stává mnohem komplikovanějším, v důsledku toho se začínají rozšiřovat vyšší části a aktivuje se peristaltika. Při absenci včasné reakce se namísto mrtvých svalových vláken objevuje pojivové tkáně, což způsobuje atonii. Propagace obsahu střev se výrazně zpomaluje, absence stolice může být 5-7 dní, někdy až měsíc. Touha po defekaci prakticky chybí, dochází k intoxikaci a dysbakterióze. U dětí s megakolonem dochází k rozvojovému zpoždění u dospělých - výrazné zhoršení schopnosti pracovat a blahobytu.

Symptomy

Vrozený megakolon

Nemožnost sebepoškozování je pozorována již v prvních dnech nebo měsících života - má pouze účinek klystýru nebo odvzdušňovací trubice.

Zakoupeno

Symptomy charakteristické pro vrozený i získaný megakolon:

  • Bříško vypadá zaobleně;
  • Chronická intoxikace začíná;
  • Plynatost;
  • Zvracení s biliózními prvky;
  • Feces mají nepříjemný hnilobný zápach, zahrnují částice nestráveného jídla, krev a hlen;
  • Anémie, vývojové zpoždění, vyčerpání;
  • Břicho se stává "transparentní" ("bříško žáby");
  • Vnitřní orgány jsou přemístěny, v důsledku toho dochází ke vzniku souběžných chorob;
  • Akutní střevní obstrukce s bolesti břicha, zvracení, průjem, peritonitida, perforace hrubého čreva.

Diagnostika

Pokud je podezření na megakolon, pacientovi jsou předepsány standardní testy, rentgenové záření a endoskopie. Při palpaci střeva se cítí hlína nebo hustá hmota. Na rentgenovém paprsku je viditelná membrána, rozšířená a zduřená střeva, která je vyšší než obvykle.

Megacolon - hrozné důsledky banální zácpy

Chronická zácpa je poměrně častým výskytem. Často při samošetření této choroby používejte pouze projímadla. Nicméně, dlouhodobá zácpa může být známkou megakolonu - vážného onemocnění střev, které někdy vyžaduje chirurgickou léčbu. Megacolon je zvláště nebezpečný u dětí.

Co je megakolon

Megacolon (tlusté střevo) je nárůst střeva po celé nebo v určité oblasti. Patologické zvětšení střev může být vrozené nebo získané.

Hypertrofie se vyskytuje ve formě zvýšení lumen střeva, prodloužení jeho části nebo zhrubnutí stěn. Vzhledem k tomu, že délka nebo šířka střeva stoupá, dochází k rozvoji ohnisek zánětu sliznice a pak svalů, které se postupně mění v atrofii. Procesy absorpce, postupu a evakuace střevního obsahu jsou porušeny. Nejčastěji se patologie rozvíjí v sigmoidní dvojtečce (megasigma). Při této variantě onemocnění je pozorováno současné prodloužení a rozšíření střevního lumenu.

Dlouhotrvající přítomnost fekálních hmot v střevní lumen nevyhnutelně vede k intoxikaci.

Porušení procesu intestinálního trávení potravin způsobuje postupné vyčerpání těla kvůli nedostatku určitých živin. Navíc hnilobné procesy ve střevě vedou ke smrti užitkových střevních bakterií, které přispívají k produkci vitaminů a antimikrobiálních látek (lysozym, bakteriociny). Snížená imunitní ochrana vede k zánětlivým procesům ve střevech a dalších orgánech.

U dětí je střevní hypertrofie vrozená, vyvíjející se v důsledku patologií vzniku embryí. Porušení procesu trávení a evakuace střevního obsahu vede ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, vyčerpání. Takové děti od raného věku podléhají různým zánětlivým onemocněním.

Video o formě onemocnění - onemocnění Hirschsprung

Příčiny

Vrozená intestinální hypertrofie vzniká v důsledku nesprávné distribuce nervových buněk ve stěně orgánu během jeho pokládání (embryogeneze). S takovou patologií je patrné:

  • nedostatku nebo úplné nepřítomnosti nervových receptorů ve střevní stěně;
  • podřadnost konečků receptorů - zhoršení vedení nervových impulzů.

Získaný megakolon se také rozvíjí kvůli zhoršenému vedení nervových impulsů střevní stěně.

To vede k:

  • intoxikace s různými jedy;
  • poruchy centrálního nervového systému - nádory, poranění, cerebrální ischémie;
  • trauma a nádory střeva;
  • dlouhodobá chronická zácpa vedoucí ke smrti receptorového aparátu.

Pod vlivem těchto faktorů dochází ke zhoršení pohyblivosti tlustého střeva v různých odděleních a postupně se postupně snižuje lumen orgánu.

Taková mechanická překážka narušuje pohyb střevního obsahu. Zvětšená oblast je tvořena nad místem zúžení střevního lumenu.

Následně dochází k kompenzačnímu zesílení stěny. Tělo se tedy snaží vypořádat se stagnací střevního obsahu. Ale časem se v této části začíná smrt svalových vláken a tvorba jizvy.

Proces šíření stolice ve střevech zpomaluje, dochází k prodloužené zácpě - až měsíc. Objevuje se dysbakterióza a chronická intoxikace organismu.

Typy patologie

Podle původu jsou rozlišeny následující typy megakolonů:

  1. Choroba Hirschsprung. Souvisí s úplnou absencí nervových zakončení. V Hirschsprungově nemoci téměř v každém případě neexistují žádné nervové plexusy v konečníku. Úsek střev, zbavený nervové regulace, prochází stenózou (úplné uzavření lumenu). Nad úrovní stenózy se rozvíjí střevní dilatace a akumulace výkalů. Tato forma je vrozená abnormalita. U malých lézí se příznaky mohou objevit již od narození, ale mnohem později. V takových případech je diagnostikována - Hirschsprungova nemoc dospělých. V závislosti na rozsahu léze jsou:
    • rektální tvar;
    • rektosigmoid (rozšíření konečníku a sigmoidního tlustého střeva);
    • přeshraniční formu, s primární lézí této části tlustého střeva;
    • celková forma, která pokrývá celé tlusté střevo.
  2. Obstrukční. Vyvinuto díky mechanickým překážkám pro průchod stolice. Tento typ patologie se vyskytuje během srůsty po úrazech a operacích, stejně jako u střevních nádorů. V počátečních stadiích onemocnění dochází k kompenzační hypertrofii svalových vláken střevní stěny. Po určité době dochází k dekompenzování, což se projevuje snížením tonusu této střevní oblasti, její následnou expanzí a postupným rozvojem sklerotické střevní stěny.
  3. Psychogenní. Objevuje se po utrpení duševního traumatu a je spojena s dysregulací intestinální motility centrálním nervovým systémem. Onemocnění se může vyvinout při porušení způsobu defekace, například s prodlouženým potlačením nutkání. Obvyklé předčasné vyprazdňování střev vede postupně k přetečení a přetěžování stěn. Postupně se vyvíjí smrt zařízení pro intestinální receptor.
  4. Endokrinní. Vyskytuje se v důsledku narušení endokrinních žláz, vyskytuje se u nemocí, jako je kretinismus a myxedém. Často se u takových pacientů diagnostikuje obří střeva.
  5. Toxické. Objevuje se jako důsledek dlouhodobého užívání laxativ nebo působení bakteriálních toxinů během infekčních onemocnění.
  6. Neurogenní. Vyvíjí se po onemocnění centrálního nervového systému - nádorů, zranění nebo meningoencefalitidy. Porušení tvorby primárních nervových impulzů v centrálním nervovém systému vede k trvalé zácpě a smrti receptorů velkého střeva.
  7. Idiopatická. Tento typ megakolonu je definován jako forma nemoci, která nemá zjevné příčiny.

Symptomy onemocnění

Závažnost klinických příznaků megakolonu souvisí s objemem lézí v tlustém střevě. Důležitou roli hraje také schopnost těla přizpůsobit se. Je to stupeň kompenzace onemocnění, schopnost střevní stěny hypertrofní nad úrovní léze a zajistit pohyb obsahu a jak brzy se manifestuje patologie. Někdy to trvá roky.

S vrozeným onemocněním se symptomy projevují od prvních dnů života dítěte.

Běžné příznaky pro megakolon jakéhokoli původu jsou:

  • chronická zácpa;
  • neustá bolest bolesti v břiše, přeměna na křeče;
  • plynatost, která vede k nadýmání a postupnému přemísťování orgánů v průběhu progrese onemocnění;
  • nevolnost, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • anémie a dysbiózy.

Příznaky se zvyšují, jak probíhá onemocnění. Megacolon u dospělých prochází postupnými fázemi kompenzace, subkompenzace a dekompenzace.

Známky megakolonu u dospělých a dětí - stůl

Jak nemoc postupuje, rozvíjí:

  • sekundární zánět střevní stěny spojený s dysbiózou a tvorbou mukózních vředů;
  • úplné uzavření lumen střevních mase střeva nebo obturativní střevní obstrukce;
  • ponoření přeplněné střevní smyčky do dalšího a rozvoj uškrcené intestinální obstrukce.

Intestinální obstrukce je akutní chirurgická patologie a vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Jinak se může vyvinout střevní perforace a fekální peritonitida (zánět peritonea).

Diagnostika

Diagnostika onemocnění je založena na výsledcích vyšetření a použití dalších metod:

  1. Sbírání historie. Přítomnost symptomů onemocnění z dětství u dospělých naznačuje Hirschsprungovu chorobu, která je již ve stádiu kompenzace. Spojení onemocnění s poraněním nebo jinými patologiemi naznačuje získaný megakolon.
  2. Vyšetření a palpace. Při pohledu u dětí a dospělých bylo zjištěno asymetrické zvýšení břicha. Při palpaci jsou stanoveny přeteční střevní smyčky. V případě tvorby fekálních kamenů již nemají pružnou, ale hustou konzistenci. Charakteristický symptom jílu - po stisknutí na přední břišní stěnu zůstávají otisky prstů.
  3. Rentgenové vyšetření břišních orgánů. Pro megakolon se vyznačují zvětšenými střevními smyčkami, velkým množstvím plynů a vysokým stupněm membrány. Posledním příznakem je dlouhý proces oddálení pohybu výkalů.
  4. Irrigoscopy. Rentgen po injekci kontrastního činidla do střeva umožňuje detekci zúžení střeva, nad nímž dochází k expanzi. Tato rozšířená oblast postrádá charakteristické záhyby a vybrání.
  5. Endoskopické metody. Kolonoskopie a rektoromanoskopie umožňují vizuální kontrolu vnitřního povrchu střeva. Během těchto postupů se provede biopsie - odběr vzorků sliznice a svalové vrstvy pro histologické vyšetření. U Hirschsprungovy choroby nejsou ve výsledné biopsii žádné nervové buňky.
  6. Anorektální manometrie. Provedeno pro určení stavu análních svěračů. Nedostatečná svalová aktivita svalů svědčí o poškození nervových buněk, což svědčí o Hirschsprungově nemoci.
  7. Studie výkalů. Analýza střevní mikroflóry.

Nemoc je třeba odlišit od takových střevních patologií, jako jsou:

  • chronická kolitida;
  • Meckelův divertikulum;
  • chronická zácpa v důsledku análních trhlin;
  • syndrom dráždivého střeva.

Léčba

Taktická léčba závisí na typu nemoci (vrozené nebo získané), stejně jako na závažnosti klinických příznaků. Pokud pacient požaduje, aby prognóza léčby byla příznivá, je třeba pečlivě sledovat všechna lékařská doporučení.

Konzervativní

Konzervativní léčba se používá v kompenzovaném a subkompenzovaném stádiu onemocnění. Použití různých léků a metod fyzioterapie je ukázáno v případech, kdy neexistuje organická léze střeva - nádor, adhezní obstrukce nebo nedostatek nervových zakončení.

Komplexní léčba zahrnuje:

  1. Dieta s vysokým obsahem vlákniny a potraviny, které stimulují intestinální motilitu. V každodenní stravě patří surová zelenina (mrkev, řepa, jablka), kaše, otruby, sušené švestky, mléčné výrobky, rostlinný olej.
  2. Masírujte břicho 15-20 minut před každým jídlem. Masáž se provádí kruhovými pohyby kolem pupku ve směru hodinových ručiček ve směru peristaltického pohybu.
  3. Pro vyprazdňování střev používejte různé typy kladiva. Výběr závisí na stupni vývoje procesu. V mírně megakolonu bez příznaků intoxikace, očisty a krémové vazelíny jsou používány. V jiných případech jsou upřednostňovány hypertonické a sifonové klystýry. Pro provádění klystýru použijte studenou vodu, pokojovou teplotu. Teplá voda se rychle vstřebává do střeva - což vede ke zvýšení symptomů intoxikace. Po průduškách se do střeva zavede výfukové potrubí po dobu dvou hodin, aby se usnadnila evakuace střevního obsahu z jeho zvětšené části.
  4. Následující léky se používají k normalizaci střevní mikroflóry ak léčbě dysbakteriózy:
    • Bifidumbacterin;
    • Colibacterin;
    • Bifikol;
    • Linex;
    • Acipol.
  5. Zlepšit enterokinetickou motilitu střev. Idiopatická verze megakolonu často slouží jako indikace pro jejich účel, pokud neexistují zjevné důvody pro vznik této nemoci. Léčiva se užívají jak ústně (ústní), tak subkutánně:
    • Linaclotide;
    • Alvimopan;
    • Kolchicin;
    • Prozerin.
  6. Elektrostimulace střeva - se provádí pomocí přístroje "Aplipulse". Další průběh léčby je předepsán - 10-15 dní po dobu 15-20 minut. Opakovaný kurz se koná za tři měsíce.
  7. Komplex terapeutických cvičení. Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje přetížení svalů přední břišní stěny, doporučuje se cvičení zaměřená na posilování břišních svalů.

Rozšíření kolon

Časté známky onemocnění tlustého střeva

Existují tři skupiny příznaků, které jsou v různých stupních charakteristické pro nemoci tlustého střeva: 1) porucha stolice; 2) bolest břicha; 3) chvění, otoky.

Porušení stolice může mít jinou povahu a nachází se u drtivé většiny pacientů s patologií střev - zácpa, průjem a nestabilní stolice (změna zácpy a průjem). Nejčastěji zácpa. Průjem se obvykle vyskytuje v akutní fázi onemocnění, stolice mohou být velmi časté, v omezeném množství, hlien je často zaznamenán ve stolici, může být krev.

Bolest v patologii tlustého střeva nejčastěji lokalizovaná v bočních částech břicha; v konečníku, méně často nad pupkem nebo v epigastrické oblasti. Svojí povahou jsou bolesti křečovité nebo častěji bolestivé, nudné, klenuté. Nejsou spojeny s příjmem potravy, ale obvykle se zvyšují po konzumaci mléka, velkého množství zeleniny, některých obilovin s nadýmáním. Bolest ustupuje po pohybu střev, výdech plynů. U řady pacientů se před stolicí může zvýšit bolest. Bolest se uvolňuje nebo významně oslabuje po aplikaci teplého vyhřívacího polštáře, enzymových přípravků. Při vyšetření břicha u lékaře může dojít k bolesti v pravém a levém podkladu.

Klesání v břiše, nadýmání, nahromadění plynu se vyskytuje častěji v druhé polovině dne, večer tyto jevy zhoršují, v noci postupně ustupují.

Na rozdíl od příznaků lézí tenkého střeva nejsou onemocnění tlustého střeva charakterizována příznaky jako ztráta hmotnosti, nedostatky vitamínů a metabolické poruchy. Zároveň se často vyskytují stížnosti na podrážděnost, špatný spánek, únavu, úzkost a depresivní náladu. Tyto příznaky jsou způsobeny porušením psychologického stavu pacientů, stejně jako intoxikace, která se vyskytuje při prodloužené zácpě.

Ulcerózní kolitida


Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které obvykle postihuje sliznici konečníku a dalších částí tlustého střeva (viz schéma). Onemocnění je chronické, pokračuje exacerbací.

Příčiny ulcerózní kolitidy nejsou přesně stanoveny. Nejpravděpodobnější příčinou je přítomnost genetického defektu v imunitním systému, který vede k rozvoji závažného zánětlivého procesu v tlustém střevě. Účast dědičných mechanismů v procesech vzniku ulcerózní kolitidy může být považována za prokázanou.

U ulcerózní kolitidy je konečník vždy postižen, pak se zánětlivý proces může rozšířit do celého tlustého střeva. Sliznice tlustého střeva s vícenásobnými krváceními, erozemi, vředy, snadno zranitelnými. Riziko dlouhodobé ulcerózní kolitidy ve vývoji polypů a nádorů tlustého střeva v pozadí.

U ulcerózní kolitidy existují dvě skupiny příznaků: lokální (střevní) a obecné.

Z místních příznaků je nejčastější a konstantní krvácení z konečníku. Krev v stolici u pacientů s ulcerózní kolitidou je stále pozorována, a to i bez exacerbace onemocnění. Poškození stolice je druhým trvalým příznakem ulcerózní kolitidy, nejčastěji, zejména v období exacerbace, průjem; mnohem méně zácpy nebo změny zácpy a průjem. Bolest břicha je třetím místním příznakem; oni jsou obvykle lokalizováni v levé polovině břicha, zřídka přes břicho. Po vyprázdnění bolesti dochází nebo se vzácně zvyšuje.

Ze společných stížností se vyznačuje slabost, snížený výkon, ztráta hmotnosti.

Přítomnost krve ve stolici je velmi alarmujícím znakem, měli byste okamžitě poradit s lékařem a provést vyšetření. Tloušťka tlustého střeva je vyšetřena speciálními zařízeními s kolonoskopem, v případě potřeby je provedeno rentgenové vyšetření. Diagnóza ulcerózní kolitidy se provádí na základě charakteristických mukózních změn.

Léčba ulcerózní kolitidy je dlouhá, vyžaduje od pacienta hodně trpělivosti. V současné době existují účinné léčebné postupy, které musí být předepsány lékařem a prováděny pod jeho kontrolou.

Existuje jedno obecné dietní omezení pro všechny formy ulcerózní kolitidy v akutní fázi - vyloučení mléčných výrobků v důsledku velkého procenta pacientů se zvýšenou citlivostí na mléčné bílkoviny.

Hlavními léky pro léčbu ulcerózní kolitidy jsou sulfasalazin nebo mesalazin a nadledviny.

Léčba pacientů s mírnými a středně závažnými formami onemocnění obvykle začíná sulfasalazinem nebo mesalazinem, protože pokud je pacient dobře tolerován, lze dlouhodobou udržovací léčbu provést bez komplikací. Ve vážných případech okamžitě začne intenzivní léčba hormony nadledvinek, po zlepšení stavu pacienta přechází na sulfasalazin. V obou případech je v průběhu léčby zvolen udržovací dávky přípravků, které musí následně trvat dlouho.

Crohnova choroba


Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění střev. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy postihuje Crohnova choroba celé střevo, stejně jako žaludek a jícnu. Zánětlivé změny mohou být jednoduché nebo vícenásobné, zatímco změněné oblasti se střídají s nezměněnými (viz obrázek). Konečník není vždy ovlivněn. Často se rozvíjejí oblasti zúžení střevního lumenu. Zánět se rozšiřuje na celou střevní tloušťku, v submukózní vrstvě většina pacientů vykazuje charakteristické nahromadění buněk granulomu a dochází k poškození intestinálních lymfatických cév.

Manifestace Crohnovy choroby je z velké části způsobena lokalizací léze. Pokud se změní pravá část tlustého střeva, pacient si stěžuje na bolest břicha, chvění, nadýmání, průjem. Často se rozvíjí zúžení střeva. V tomto případě je obraz částečné a někdy úplné střevní obstrukce (náhlá silná bolest, neomezené zvracení). S izolovanou lézí tenkého střeva pacient ztrácí váhu, má známky nedostatku vitaminů, metabolické poruchy s různou závažností. Vývoj hnisavých průchodů (fistula), zejména kolem řitu, je charakteristický. Při porážce jícnu a dvanácterníku 12 může být klinika podobná peptickému vředu.

Kromě lokálních komplikací - píštěle, střevní obstrukce - pro Crohnovu chorobu se vyznačuje horečkou, poškozením kloubů, kožní vyrážkou, poškozením očí, játry.

Rozpoznání Crohnovy nemoci je v medicíně považováno za velmi obtížné. Proto je důležité co nejdříve kontaktovat gastroenterologa, který provede nezbytné studie na ambulantní bázi nebo v nemocnici.

Pacientům je přidělena strava s vysokým obsahem bílkovin, mléčné výrobky jsou omezené. Léčba léčiva, stejně jako u ulcerózní kolitidy, se provádí převážně dvěma skupinami léků - sulfasalazinovou skupinou (sulfasalazinem, mesalazinem) a nadledvinovými hormony (prednisonem). Jedná se o velmi aktivní a účinné léky, ale mohou se objevit vedlejší účinky. Protože tato léčba by měla být prováděna pod neustálým dohledem lékaře.

Ischemická kolitida


Ischemická kolitida je zánětlivý proces způsobený zúžením nádob, které přivádějí stěnu dvojtečky. Objeví se lokální zánět, vznikou vředy a při dlouhém průběhu onemocnění se vytváří zúžení střevního lumenu (viz obr. A diagram)

Více nemocí vede k podvýživě tlustého střeva (ischémie) - ateroskleróze, diabetes mellitus a lézí žil. Nejčastěji se onemocnění vyvine ve stáří a stáří.

V počátečních stádiích onemocnění mohou být krátkodobé epizody bolesti v levé polovině břicha, které se objevují 15-20 minut po jídle. Často pacient zjistí, že ve stolici jsou krevní sraženiny. Dále může existovat období relativního blahobytu. Jak choroba postupuje, obraz se stává výraznějším. Neustálá bolest, doprovázená významným krvácením z střev. Krev je někdy v podobě sraženin.

Krev ve stolici je velmi vážným příznakem, který vyžaduje pečlivé vyšetření včetně studie střevních cév. Po zjištění diagnózy je otázka léčby vyřešena. Léky, které způsobují zvýšení průtoku krve v střevních cévách, jsou užívány jako prodloužené nitráty (izotard, mononit), antagonisté vápníku (norvasc, adalat). V akutní fázi při identifikaci dysbakteriózy je vhodné přiřadit krátké kursy širokospektrých antibiotik, sulfamidů a následně průběh bakteriálních činidel. Enzymové přípravky mají určitý účinek kvůli jejich analgetickému účinku.

Kolitida spojená s antibiotiky


Jedná se o akutní zánětlivé onemocnění tlustého střeva spojené s antibiotickou léčbou, nejčastěji užívané perorálně. Existují poznatky, že podobná onemocnění vznikají po operacích a užívají některé jiné léky, například laxativa. Přímou příčinou tohoto typu kolitidy je narušení intestinální mikrobiální kompozice s převládající reprodukcí klostridiových mikrobů. Mikrobi produkují toxin, který působí na střevní sliznici, což způsobuje hluboké změny, dokonce i perforaci. V celé střevní sliznici jsou nalezeny plaky (membrány). Proto se kolitida také nazývá pseudomembranózní.

Tři formy pseudomembranózní kolitidy se liší podle závažnosti - mírné, středně závažné a závažné.

Mírné formy se projevují průjem během léčby antibiotiky, zejména skupinami linkomycinu a tetracyklinu. Přerušení příjmu antibiotik vede k normalizaci stolice po 3-4 dnech.

U mírných a těžkých forem, ani při zrušení antibiotika nevede ke zmizení průjmu, jsou stolice časté, vodnaté, s hlenem a krví. Teplota stoupá, objevují se příznaky intoxikace - slabost, slabost, nevolnost, zvracení. Pacient si stěžuje na bolest břicha, která se zhoršuje před pohybem střev. Takový průběh onemocnění lze považovat za takový, jako když se společně s výraznými střevními projevy pozorují kardiovaskulární poruchy - častý puls, nízký krevní tlak.

Pokud pacient z nějakého důvodu užívá antibiotika a objeví se průjem na jejich pozadí, je lepší přestat užívat přípravek a okamžitě se poradit s lékařem. Již toto může sám, v mírnějších formách, zabránit postupu nemoci.

V závažnějších situacích jsou předepsány léky, u kterých je citlivost klostridiového mikrobu citlivá. Jedná se o vankomycin a metronidazol. V některých případech je nutná hospitalizace.

Colon nádory


Existují dva typy nádorů tlustého střeva - benigní a maligní, druhé jsou častější. Rakovina tlustého střeva a konečníku ve frekvenci je v současné době zařazena jako první mezi všechny zhoubné nádory. Obvykle nemocní lidé ve věku 40-50 let, v následujících věkových skupinách, zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. U 15% rakoviny se nachází v pravé polovině tlustého střeva; v 75% v levé části.

Podle moderních konceptů je významným rizikovým faktorem pro nádory tlustého střeva potravina bohatá na rafinované produkty, živočišné tuky a malé množství balastních látek. Rizikové faktory zahrnují také polypy v jednom a více kolonách, dědičnou polypózu, zhoršenou rodinnou dědičnost této nemoci, dlouhodobou ulcerózní kolitidu a nakonec odložené a již operované rakoviny tlustého střeva.

Polypy se nemusí objevit, obzvláště jednotlivé, v tomto případě jsou nálezy během endoskopického nebo rentgenového vyšetření. Existuje několik málo charakteristických znaků, že by člověk v raných stádiích podezříval rakovinu. Pacienti se stěžují na bolest břicha, krev v stolici, zácpa. Nádory pravé poloviny se projevují hlavně častými příznaky - horečkou, ztrátou hmotnosti, slabostí, průjmem. U nádorů levé poloviny je naopak časný výskyt příznaků střevní obstrukce - zvýšení zácpy (během 3-4 měsíců), bolesti v křečích.

To vše naznačuje, že pro všechny střevní poruchy, zejména ty, které vznikly během relativně krátké doby, nelze vyloučit možnosti nádorového procesu. Předčasná návštěva lékaře, včasné vyšetření, umožňuje rozpoznat nádory ve fázi, kdy je jejich radikální léčba možná.

Dráždivý tračník

Toto onemocnění může být stále nazýváno odlišně - dyskinezí tlustého střeva, spastickým tlustým střevem, slizniční kolitidou.

Syndrom dráždivého střeva je komplex střevních poruch způsobených poruchami hlavně jeho motorické funkce v nepřítomnosti organických změn. Nemoc může být primární a sekundární. V primární formě jsou poruchy motoru střev a příznaky způsobené těmito onemocněními nezávislými onemocněními, hlavně o tom jsou a budou diskutovány později. Sekundární formy - se vyskytují u jiných onemocnění, zejména v gastrointestinálním traktu.

"Podrážděná tlustá střeva" považuje většina výzkumníků za chorobu, u níž jsou primární významy akutní a chronické stresové situace, manželské a jiné rodinné konflikty, úzkost o děti, ztráta milovaných osob, zvýšená úzkost v důsledku běžných životních problémů. Negativní emoce, stresující situace ovlivňují motorickou aktivitu tlustého střeva. Kromě těchto poruch, přenesených akutních střevních infekcí, stravy s nedostatečným množstvím zátěže (nestravitelných) látek, intolerance k určitým druhům potravin jsou nazývány příčinou podrážděného střeva. Když je onemocnění způsobeno těmito příčinami, významnou roli v jejím vývoji hraje narušení mikrobiální kompozice tlustého střeva - dysbakteriózy. Pokud existuje dlouhá doba, může se objevit zánět sliznice, takže někteří lékaři také diagnostikují chronickou ne-ulcerózní kolitidu.

V současné době je dobře známo, že v dráždivém tračníku je narušena nervová regulace, uvolnění řady hormonálních látek v samotném střevě.

Pacienti obvykle stěžují na bolesti břicha, chvění, otoky, poruchu stolice. Je typické, že bolest může být v různých oblastech břicha, často pacienti ani neumějí říct, kde to bolí ("celý žaludek bolí"). Povaha bolesti je také nejistá - bolest, tahání, nejasné, nejasné, ostré, nudné, řezání. Často označené nadýmání a obzvláště hlasité chvění. Někdy je to jediný příznak a pacient nemůže ukázat okamžitou příčinu chvění, četné omezení ve stravě, ke které se uchýlí, také zřídka pomáhají. Poruchy křesla jsou prakticky vždy pozorovány, nejčastěji jde o zácpu nebo střídání zácpy a průjem.

Vedle "střevních" poruch pacientů trpí bolestmi v srdci, kloubech, zádech a v těchto orgánech často neexistují žádné objektivní známky změn.

Pro lékaře je obtížné diagnostikovat podrážděný střev, neboť se mohou objevit v různých závažnějších onemocněních střev, zejména u polypů a nádorů. V tomto ohledu musí být pacient pečlivě vyšetřen. Bude provedena obecná analýza výkalů, studie okultní krve v stolici, rentgenové vyšetření hrubého čreva, vyšetření sliznice se speciálními zařízeními (kolonoskopie).

Léčba syndromu dráždivého střeva závisí do značné míry na tom, zda doktor pacientů může alespoň předběžně určit příčiny, které jsou základem této nemoci. Bez ohledu na to existují určité léčebné pokyny.

Musíte dodržovat přísnou dietu.

Doporučujeme následující pokrmy a pokrmy.

  • Chléb a pekařské výrobky: pšeničný chléb, včerejší, suchý suchar, suché sušenky, chléb zápěstí, žitný chléb.
  • Polévky: na nízkotučné, nízkotučné maso nebo rybí vývar s obilovinami, nudlemi, zeleninou.
  • Masové a rybí pokrmy: libové maso a rybí kousky ve vařené formě nebo pečené.
  • Jídla a přílohy zeleniny: brambory, cuketa, mrkev, dýně, květák.
  • Nádobí a vedlejší pokrmy z obilovin, těstoviny: drobivé různé kaše na vodě s přídavkem mléka; pára a pečené pudinky, vařená křupavka.
  • Jídla z vejce: měkké vařené vejce, parní omelety.
  • Sladké pokrmy: ovoce, bobule: kissels, kompoty, želé, pěny, sufle sladkých odrůd bobulí a ovoce; pečené jablka a hrušky; zralé jablka; s dobrou přenositelností - mandarinky a pomeranče; ovocné a bobulové šťávy ze sladkých odrůd bobulí a ovoce.
  • Mléko a mléčné výrobky: pouze mléko v pokrmech je omezené; fermentované mléčné výrobky s dobrou tolerancí, bez ostré sýry, čerstvý tvaroh.
  • Nápoje: Dogrose vývar, čaj a káva nejsou silné.
  • Tuky: maso je přidáváno do hotových jídel, můžete si sendviče s máslem.

Pro léčbu bolesti jsou lékaři předepisováni léky jako dicyclomin (notensil), mebeverin (kolotal), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maxigan. Enzymové přípravky jsou účinné (festální, kreon, enzipalmed, pancreoflat a další). Měli by být užívány během 2-3 dnů, 1-2 tablety třikrát s jídlem, aby se snížila bolest, a pak se udělali pauzu.

Při dlouhém průběhu syndromu dráždivého tračníku je téměř vždy přítomna dysbakterióza. Bakteriální přípravky jsou předepsány pro jeho léčbu. Skládají se z takzvaných prospěšných mikrobů, normálních zástupců střevní mikroflóry. To jsou naši přátelé a pomocníci. Používají se následující léky: bifidumbacterin, colibacterin, laktobacterin, kombinované léky bifidum - a colibacterin bifikol, baktisuptil, ribolak. Biokomplexy byly vyvinuty a rozšířeny, které také obsahují tyto prospěšné mikroby v kombinaci s minerály, vitamíny a některými léčivými bylinami. Existují různé způsoby užívání těchto léků, tady je jedna z nich - jedno z těchto léků je předepsáno pro 3-5 dávky dvakrát denně před jídlem po dobu 20 dnů, pak můžete odpočívat po dobu 10 dnů a provést úplný opakovaný nebo zkrácený průběh léčby. Doporučuje se provádět opakované léčebné postupy s bakteriálními přípravky jednou za čtvrtletí, aby se zabránilo novému výskytu dysbiózy.

Pro zácpu je zvláště účinná léčba pšeničných otrub. Čajová lžička otrub se nalije teplou vařenou vodou, chrlí a opilá. Začněte s 1-2 čajovými lžičkami denně. Dále se denní dávka zvyšuje o 1-2 lžíce otrub, dokud není stolice normalizována. Potom se dávka postupně snižuje na přibližně 1 až 2 lůžka denně a tato dávka by měla být užívána po dlouhou dobu. Používají se také léky, které normalizují motorickou aktivitu tlustého střeva: metoklopramid a cisaprid. Zvláště účinná při zácpě je cisaprid (prepulz), který je předepsán 10 mg 3-4krát denně. Mnoho lidí s zácpou užívá projímadla. To by mělo být zacházeno s opatrností, protože konstantní příjem laxativ způsobuje jejich "závislost" a terapeutický účinek postupně zmizí. Mnoho laxativ má poměrně výrazné vedlejší účinky. Proto je zapotřebí předepsat laxativa pro zácpu s neúčinností dietních opatření, které trpí otrubami. Je třeba změnit léky a vzít je v poměrně krátké době.

Použití fyzioterapie je také indikováno u pacientů s syndromem dráždivého střeva. Fyzikální faktory mají příznivý účinek kvůli účinkům na pohybové poruchy. Dobré výsledky se dosahuje použitím magnetické terapie, magnetickým laserovým ošetřením.

Účinně lázeňská léčba. Mezi hlavní terapeutické faktory resortů patří minerální vody a léčivé bahno. V Rusku jsou pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu nejčastěji léčeni Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk a četnými místními středisky. V Izraeli lze použít bláto a sůl z Mrtvého moře.

Divertikulóza tlustého střeva (divertikulární onemocnění)


Divertikuly (viz schéma) jsou slepě zakončující sacciformové výčnělky omezené oblasti tlustého střeva. Divertikulóza znamená přítomnost více divertikul.

Colon diverticulum se vyvíjí především u obyvatel ekonomicky rozvinutých zemí, kde výskyt dosahuje až 30% celkové populace. Hlavní roli v tak širokém rozšíření této choroby hraje ochuzování stravy s hrubými vlákny a rostlinnými vlákny, což vede k rozvoji zácpy - nejdůležitějšího rizikového faktoru pro divertikulární onemocnění. Kolonová divertikulóza je častá u starších a starších lidí. Nejčastěji jsou divertikuly umístěny v sigmoidním a sestupném střevě, mnohem méně často v pravém úseku hrubého střeva.

Divertikuly se tvoří v důsledku zvýšeného intravaskulárního tlaku v tlustém střevě se zácpou. Významnou roli hraje také slabost střevní stěny.

Neexistují žádné charakteristické známky nekomplikované divertikulózy, pacienti mohou mít bolest břicha, abnormální stolice, nejčastěji zácpu. Někteří pacienti nemají žádné projevy vůbec. Divertikulóza začíná přinášet potíže při vzniku komplikací.

Nejčastější je zánět divertikuly - divertikulitida. Přispějte k tomuto porušení evakuace obsahu divertikuly, intestinální dysbiózy. Často divertikulitida získává chronický průběh. Známky rozvinuté divertikulitidy jsou horečka, zvýšená bolest břicha, průjem a hlen a krev v stolici. Často jsou pacienti hospitalizováni v chirurgickém oddělení s podezřením na nějakou formu "akutního" břicha. Krvácení ze střeva je závažnou komplikací divertikulárního onemocnění. Pravděpodobnost výskytu se zvyšuje s věkem. Nejčastěji se projevuje mezi úplným blahobytem ve formě vylučování ve výkonech šarlatové krve nebo sraženin. Krvácení se může zastavit tak náhle, jak to začalo. Dalšími komplikacemi divertikulárního onemocnění mohou být zúžení střevního lumenu a některých dalších.

Pro rozpoznání divertikulózy se provádí rtg rentgenu. Také zkoumají střevní sliznici pomocí speciální sondy - kolonoskopu. To je zvláště důležité při střevní krvácení.

Hlavním úkolem při identifikaci nekomplikované divertikulózy dvojtečky je regulace židle. To umožňuje do jisté míry zabránit vzniku nové divertikuly a zabránit komplikacím, například divertikulitidou. V potravě je nutné používat potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu - čerstvé ovoce a zeleninu. Pokud se to ukáže jako nedostatečné, doporučuje se příjem pšeničných otrub. U pacientů s divertikulózou to vede ke snížení bolesti, plynatosti a normalizace stolice. Mohou být použity ve formě mluvčích pro orální podávání, stejně jako přidány do kompotů, želé, polévek, kaší. Prvotřídní otruby 2-3 dny označují 1 čajovou lžičku 2krát denně, poté každé 2-3 dny se dávka zvyšuje o 1 čajovou lžičku denně, dokud se neobjeví normální stolice. pak se množství otrubů pomalu sníží, dokud se nedosáhne dávky, která zaručí normální rytmus pohybů střev (1 den za den nebo 2 dny). Otruby lze používat delší dobu.

Při rozvoji divertikulitidy lékař obvykle po 7 až 10 dnech předepisuje antibiotikum, po léčbě bakteriálními přípravky - kolibacterinem, bifidobakteriinem, bifikolomem, ribolakem, bakteriálními koktejly (3-5 dávek 2krát denně před jídlem) po dobu přibližně 3 týdnů. U pacientů s častou divertikulitidou lze dosáhnout dobrého účinku předepisováním sulfasalazinu, mesalazinu v kombinaci s multienzymy (kreon, festál, entsipalmed, pankreatin).

Jiné komplikace divertikulárních onemocnění obvykle ošetřují lékaři.

Dolichosigmoid, megakolon

Dolichosigmoid, prodloužené sigmoidní tlusté střevo (viz obrázek 1), může být vrozené nebo získané. Megacolon - rozšíření jednotlivých úseků nebo celého tlustého střeva (viz obrázek 2).

Dolikhosigma často pokračuje bez jakýchkoli projevů. Ale velmi často je to příčina trvalé zácpy, břišní distenze, chvění. Rozpoznává se RTG vyšetřením tlustého střeva. Léčba je obvykle konzervativní. Přichází k regulaci stolice. Doporučuje se užívat pšeničné otruby, cisaprid, s neúčinností laxativ. Chirurgickou léčbou je odstranění extra smyčky sigmy, avšak údaje o ní musí být nastaveny velmi striktně.

Pro megakolon je charakteristická velmi výrazná zácpa, akumulace plynů ve střevech a bolest břicha. Zácpa může trvat 2-3 dny až do úplné absence samostatné židle po několik týdnů a měsíců. Akumulace plynů se může projevit mírným přechodným břišním roztržením nebo trvalým roztržením a přetěžováním přední břišní stěny. Rozhodujícím způsobem rozpoznávání megakolonu je radiační, když se zjistí významné rozšíření určitých oblastí nebo celého tlustého střeva.

Pacientům s dolichosigmoidem a megakolonem by měl být pod dohledem specializovaného gastroenterologu. On, spolu s chirurgem v případě zjištění megakolonu, rozhoduje o povaze onemocnění ao způsobu léčby. Existují formy megakolonu, například Hirschsprungova choroba, při které je chirurgická léčba prostě nutná. Existují formy, kdy je možné vypořádat se s nedostatkem stolice bez operace.

Velké střevo

Tlustého střeva je velmi důležitým orgánem ve struktuře lidského zažívacího traktu. Proto je stále vystaven vlivu negativních faktorů, které způsobují narušení jeho normálního fungování. Onemocnění tlustého střeva dnes zaujímá jedno z nejvíce "čestných" míst mezi všemi chorobami trávicího traktu. Podle lékařského výzkumu každý osmý obyvatel naší země trpí chronickou kolitidou a každý rok zhruba 100 tisíc lidí zemře na rakovinu tlustého střeva.

Problematika onemocnění tlustého střeva, jejich prevence a léčba je hlavním tématem diskuse na každé gastroenterologické konferenci. A není o tom nic divného. Patologické procesy distálního střevního traktu jsou závažným problémem z hlediska léčby. Potřebují povinnou dietní terapii a použití moderních drahých technik. Velké množství onemocnění tlustého střeva může být vyléčeno pouze chirurgickým zákrokem, po kterém by se pacient měl dlouho zotavit.

Co je tučný GI trakt? Struktura těla

Poslední částí lidského gastrointestinálního traktu je tlusté střevo, které je souborem střevních struktur o délce 1-2,5 m a průměru 4 až 6 cm. Stěny tohoto střeva obsahují tři podélné svalové prameny, které začínají v blízkosti vermiformního procesu a končí na anus. V procesu vývoje tlusté střevo ztratilo své villy, protože absorpce zde je téměř pozastavena.

Tlusté střevo má poměrně složitou strukturu a skládá se z následujících prvků:

  • céka s přílohou - příloha;
  • vzestupné dvojtečky;
  • příčný okraj;
  • sestupný střevní segment střeva;
  • sigma;
  • konečník s konečníkem.

Lumen tlustého střeva - stanoviště obrovského množství mikroorganismů, které společně tvoří normální mikroflóru tlustého střeva. Příznivé mikroby zpracovávají zbytky potravin a podílejí se na tvorbě aminokyselin, vitaminů a enzymových komplexů. Jakékoliv kvantitativní změny a narušení rovnováhy střevní mikroflóry přímo ovlivňují stav celého organismu a vedou k poruchám jeho životně důležitých funkcí.

Funkce těla

Tlustého střeva hraje velmi důležitou roli ve fungování lidského těla, protože současně plní několik funkcí:

  • dvojtečka - místo, kde se dokončí proces zpracování potravin a uvolňování těchto zbytků živin, vody;
  • v počátečních částech hrubého střeva je dokončen proces difúze vody a živin, který je pak veden přes krevní a lymfatické cévy do buněk těla;
  • konečná fáze tvorby fekálních hmot probíhá v této části gastrointestinálního traktu;
  • ve stěnách tlustého střeva existuje obrovský počet lymfatických uzlin, které absorbují škodlivé látky a mikroorganismy, čímž chrání organismus před možnými nemocemi;
  • Tlusté střevo je zodpovědné za vylučování výkalů.

Poruchy ve fungování tlustého střeva mají vážné důsledky, které negativně ovlivňují práci všech lidských orgánů a systémů a významně narušují kvalitu života.

Nejčastější nemoci

V současné době je známé více než pět desítek onemocnění tlustého střeva. Tyto patologické stavy jsou velmi choulostivým tématem, které není obvyklé předkládat k obecnému přezkumu. V tomto ohledu lidé často mlčí o svých problémech a pokoušejí se osvobodit od onemocnění. Je důležité si uvědomit, že nejčastěji by se měly léčit střevní choroby v nejranějších stádiích vývoje patologického procesu, protože všechny jsou plné závažných komplikací, někdy nebezpečných pro lidský život.

Dysmotility

Normálně je svalová vrstva tlustého střeva téměř vždy v pohybu, což přispívá k plnění těla fekálními masami a jejich vylučováním. Tento proces je řízen na úrovni mozku a míchy. V poruchách jednoho z regulačních mechanismů dochází k poruchám motility, což v praxi trvá několik forem:

  • Dlouhová dyskineze je častou poruchou motility orgánů, při níž lze pozorovat jak posílení, tak oslabení její funkce. V prvním scénáři budou pacienti mít stížnosti na uvolněné stolice s nevarenými potravinami, které jsou doprovázeny aktivním procesem fermentace. Při oslabení motorické funkce se u pacientů objeví nadýmání, plynatost, bolest v pupku a žádná stolice po několik dní.
  • Intestinální obstrukce je komplexní patologický stav, při kterém dochází k částečnému nebo úplnému zastavení pohybu stolice ve střevech. Onemocnění je charakterizováno zvýšením rozšíření tlustého střeva s výčnělkem přední břišní stěny, intenzivní bolesti v břišní oblasti spastické povahy a výskyt příznaků peritonitidy. Při prvním podezření na střevní obstrukci byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Neoplazma

Rakovina nebo novotvary v tlustém střevě jsou kolektivní koncepcí, jejíž struktura se vyznačuje několika nádorovými procesy, které se liší jejich lokalizací, povahou neoplastického růstu a agresivitou patologického procesu. Nádory se nejčastěji vyskytují v nevidomém, příčném okraji a konečníku. Existuje několik důvodů pro tento růst: genetická sklon, špatná výživa, chronická chemická intoxikace, sedavý životní styl, záření a mnoho dalšího.

Rakovina tlustého střeva je mnohosymptotické onemocnění. V popředí těchto pacientů jsou stížnosti na difúzní bolest v břiše, obecnou malátnost, poruchu motorických funkcí střev, averzi k jídlu. Jak choroba postupuje, nemocná osoba ztrácí váhu, rozvíjí ascites a nadýchání přední břišní stěny, anémii a krvácení ze střev nebo obstrukci. Rakovina by měla být léčena operační metodou, po níž by následovala chemoterapie a radioterapie.

Zánět

V lékařské praxi je zánět tlustého střeva nazýván kolitidou. Nemoc může mít akutní a chronický průběh, být vředěný a také spastický:

  • Spastická kolitida se vyvíjí převážně u jedinců, kteří jsou podvyživeni nebo mají operaci na břišních orgánech. Nemoc se projevuje bolesti spastické povahy, které se nacházejí hlavně v dolní části břicha, stejně jako tendence k zácpě. Výkaly takového pacienta mají vzhled tvrdých hrud. Pacienti se také stěžují na celkovou malátnost, ztrátu výkonu a slabost.
  • Infekční kolitida je důsledkem porušení stěny hrubého střeva patogeny. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením celkové teploty, taháním bolestí v břiše, častými uvolněnými stolicí se špinavým zápachem a nárůstem příznaků intoxikace.
  • Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění, při kterém se na vnitřní stěně tlustého střeva vytvářejí vředy a eroze. Zároveň se začínají objevovat krevní řasy ve fekálních masách. Pacienti také zaznamenali výskyt bolestí bolesti převážně v levé břiše, poruchy stolice a v pokročilejších případech - vypouštění až 200 ml krve po výkalych.

Problémy s odsáváním

Ve dvojtečce je voda převážně absorbována. Většina živin pocházejících z potravin byla absorbována vilkami tenkého střeva pod vlivem enzymů a žluči. Problémy s absorpcí nejsou samostatnou nemocí, ale generalizujícím příznakem, který doprovází mnoho patologických procesů v distálním GIT. Takové poruchy doprovázejí kolitidu, rakovinu, obstrukci střev a další nemoci.

Průjem

Průjem nebo průjem je patologický stav, který se vyskytuje v důsledku zrychlení kontrakce stěn tlustého střeva a projevuje se vzhledu volné, časté stolice. Tyto poruchy mohou být vyvolány jak infekčními, tak neinfekčními chorobami tlustého střeva. Jejich nejčastější příčinou je špatná výživa a stres. Ve většině klinických případů je průjmy doprovázeno bolestivostí a častým produkčním nutkáním. Léčba průjmu závisí na jeho příčinném faktoru a může být provedena jak doma, tak v nemocnici (pokročilé případy infekční povahy).

Zácpa

Obvykle se střeva musí zbavit výkaly denně a nepřítomnost stolice po dobu tří dnů se považuje za zácpu. Pomalá a těžká defekace se vyvíjí v důsledku podvýživy, když člověk vyloučí z výživy ovoce a zeleninu, obiloviny, mléčné výrobky a zaměřuje se na jídlo pekařských výrobků. Výskyt zácpy může být také spojen s intestinální atonií nebo s poruchou složení jeho normální mikroflóry.

Syndrom dráždivého střeva

Syndrom dráždivého střeva - komplexní koncept. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř každého pátého obyvatele naší planety a postihuje tenké střevo mladých lidí. Přesné příčiny onemocnění nebyly dosud stanoveny lékařem, ale předpokládá se, že vzniká na pozadí silného stresu, nepravidelné pracovní doby a špatné kvality výživy.

U pacientů se syndromem dráždivého tračníku se pacienti obracejí na specialisty se stížnostmi na nepohodlí a bolesti v oblasti pupečníku, časté naléhavé dopoledne, změny ve stolici, obrovské množství hlenu na stolici, špatnou chuť k jídlu, nevolnost a celkovou malátnost. Naštěstí je onemocnění dobře přístupné k lékařské korekci, takže s včasným postoupením specialistům se může nemocná osoba rychle zbavit problémů, které se ho týkají.

Invaginace

Invaginace nebo proniknutí jedné části tlustého střeva do dutiny druhé dochází převážně u nejmenších pacientů. V dospělosti je tato nemoc zřídka diagnostikována. Ve většině případů doprovází rakovinu nebo intestinální polypázi. Když je tlustá střeva invaginována, u pacientů dochází k opakujícím se záchvatům silné bolesti, zpožděnému vypouštění plynu a výkalů, zvracení bez reliéfu, průjmu smíchaného s krví a zvýšení tělesné teploty na 40 ° C.

Invaginace se týká počtu onemocnění, které jsou léčeny výhradně chirurgickým zákrokem. Pokud pacient neposkytne kvalifikovanou pomoc, symptomy onemocnění se zvýší a peritonitida se připojí k patologickému procesu, v důsledku čeho osoba zemře během 3 dnů.

Crohnova choroba

Crohnova nemoc je autoimunitní zánět tlustého střeva, který se projevuje zhoršením jeho fungování s vývojem komplikací jiných orgánů a systémů. Patologický proces se týká nejen tlustého střeva, ale také tenkého střeva, žaludku a dokonce i jícnu. V důsledku nešpecifického zánětlivého procesu se zóny infiltrace leukocytů tvoří na střevní sliznici, které se nakonec transformují na vředy a erozi. Pacient se začíná stěžovat na bolest v křečích žaludku, plynatost, rychlý úbytek hmotnosti a průjem krve.

Onemocnění probíhá na pozadí mnoha komplikací a lézí jiných orgánů. U pacientů se může vyskytnout střevní obstrukce, adhezivní onemocnění, perforace střev a akutní vnitřní krvácení. Lidé s Crohnovou chorobou často stěžují na dermatózu, bolesti kloubů, sníženou imunitu, anémii a ztrátu výkonu. Patologický proces postupuje spíše rychle, proto když se objeví alarmující příznaky, neměli byste odložit návštěvu odborníkům.

Charakteristiky bolesti v patologických stavech tlustého střeva

Hlavním rysem bolesti při onemocněních tlustého střeva je jeho polymorfismus, to je řada manifestací, lokalizace a intenzity. Bolest vyvolaná patologií této části gastrointestinálního traktu je lokalizována v různých částech břišní dutiny nebo malé pánve. Mohou mít jakýkoli charakter: od křiklavé bolesti k intenzivní spastické kolici.

Bolestivý syndrom v onemocněních tlustého střeva často závisí na příjmu potravy a nastane 2-3 hodiny po ní. Zároveň se bolest šíří do celé oblasti břišní dutiny nebo je lokalizována lokálně v jedné z jejích částí:

  • pravá ileální oblast - onemocnění céka a přílohy;
  • levé ileální oblasti - onemocnění sigmoidního tlustého střeva;
  • spodní břicho a perineum - konečník;
  • pupoční oblast - tlustého střeva.

Někdy bolest břicha může být mylně interpretována jako projevy onemocnění tlustého střeva, zatímco ve skutečnosti jsou známky poškození jiných orgánů a tělesných systémů. Například při infarktu myokardu bolest často vyzařuje do pravého nebo horního břicha, onemocnění ledvin může být doprovázeno bolestivými pocity v iliakálních oblastech a podobně.

Příčiny onemocnění tlustého střeva

Téměř všechny nemoci tlustého střeva mají polyetiologický charakter a jsou způsobeny několika faktory najednou. Mezi hlavní příčiny patologických stavů těla je třeba zdůraznit:

  • geneticky určená predispozice;
  • infekční agens;
  • faktor stresu;
  • dlouhodobé užívání léků ze skupiny antibiotik, cytostatika, nesteroidní protizánětlivé léky);
  • autoimunitní patologické procesy;
  • alergické reakce;
  • nesprávná a nevyvážená výživa;
  • související choroby;
  • metabolické poruchy;
  • sedavý a zbavený životního stylu;
  • špatné návyky: kouření a zneužívání alkoholu.

Statistické studie potvrdily, že převážná většina patologických stavů tlustého střeva je založena na zánětlivém procesu (ne nutně na infekčním původu), který postihuje sliznice a vede k narušení funkce orgánů.

Klinický obraz

Velmi často nemocná osoba chybí okamžik, kdy měl první příznaky poruch tlustého střeva. Ve většině klinických případů jsou vyjádřeny jako nepohodlí v břišní dutině, takže pacient jim nedává zvláštní pozornost, vnímanou jako banální trávicí porucha.

Postupem času postupuje patologický proces a jeho symptomy se stávají výraznějšími a jasnějšími. Pacienti vypadají bolestivě v různých částech břicha s proměnnou intenzitou, problémy s křeslem, distenze střev, poruchy motility a podobně. Zhoršující se příznaky onemocnění, které indikují přechod onemocnění do aktivní fáze, jsou přítomnost hlenu, krve nebo hnisu ve stolici nemocné osoby.

Téměř všechny nemoci tlustého střeva jsou doprovázeny porušením přirozeného procesu absorpce živin. Výsledkem takových patologických změn ve fungování těla bude beriberi, drastická ztráta hmotnosti, výskyt obecné nemoci a slabosti u nemocné osoby. Při vývoji akutních bolestivých stavů přicházejí do popředí příznaky, které naznačují přítomnost pacientovy nemoci, které jsou doprovázeny lokální zánětlivou reakcí peritonea na patologický proces nebo peritonitidu.

Co pomůže určit nemoc?

Moderní lékařská praxe má obrovský arzenál metod, které vám umožní přesně určit povahu, umístění a stupeň vývoje onemocnění v tlustém střevě.

Potvrďte diagnózu konkrétního onemocnění umožňující laboratorní a instrumentální typy výzkumu, včetně:

  1. Laboratorní studie krve a výkalů.
  2. Ultrazvuk břišních orgánů, který umožňuje zjistit přítomnost otoků smyček střeva, patologické nádory, metastázy, zanícené oblasti střeva a mnoho dalšího.
  3. Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva injekcí směsi barya, která se aplikuje na nádory, vývojové abnormality, adhezivní onemocnění, kolitidy a podobně.
  4. Kolonoskopie je endoskopická technika pro určování onemocnění tlustého střeva, během níž je možné zjistit přítomnost divertikulózy, rakoviny nebo polypů v lumenu orgánu.
  5. Pokud máte podezření na novotvar, Crohnovou chorobu, poškození orgánů tuberkulózou, rozhodne lékař o potřebě biopsie vzorků odebraných z tkáně střeva z oblastí postižených patologickým procesem.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Když se objeví první rušivé příznaky tlustého střeva, doporučuje se navštívit lékaře. To můžete provést schůzí s gastroenterologem nebo proktologem na klinice v místě bydliště. Gastroenterolog je lékař, jehož práce souvisí s diagnózou, léčbou a prevencí gastrointestinálního onemocnění, zatímco proktolog je užší odborník, který se zabývá rektálními problémy. Pokud si člověk není jistý povahou patologických příznaků, je lepší pro něj navštívit terapeuta, který v případě potřeby přivede pacienta na správného lékaře.

Jakékoli patologické projevy práce hrubého čreva jsou indikací pro léčbu nemocné osoby zkušeného specialisty na včasnou diagnostiku onemocnění a jejich včasnou nápravu.

Vzhledem k tomu, že lví podíl onemocnění tlustého střeva vyžaduje okamžitou korekci, pacienti s konkrétními stížnostmi, které naznačují, že chirurgická povaha onemocnění musí být zaslány chirurgovi a onkologovi k vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost jejich neoplastického procesu.

Moderní přístupy k léčbě

Léčba onemocnění tlustého střeva v praxi se provádí pomocí konzervativních schémat terapie nebo chirurgické korekce. Výběr metody léčby onemocnění závisí na povaze onemocnění, stupni jejího zanedbání, přítomnosti komplikací a individuálních charakteristikách pacienta. Důležitým místem pro léčbu patologií hrubého střeva je farmakoterapie. Nejčastěji lékaři užívají antibakteriální látky, nesteroidní protizánětlivé léky, antispazmodiky, sulfonamidy.

Konzervativní terapie onemocnění tlustého střeva sleduje několik cílů najednou: eliminaci zápalových ohnisek, obnovu poškozených oblastí sliznice, normalizaci orgánových funkcí a eliminaci bolestivého syndromu. Léčba tlustého střeva musí být komplexní. Proto lékaři kromě léků předepisují svým pacientům fyzioterapii, fyzioterapii, dietní terapii.

Nedávno rostoucí počet pacientů hledá alternativní metody léčby onemocnění tlustého střeva, mezi které patří zejména fytoterapie. Léčba patologických procesů v tlustém střevě s bylinkami umožňuje dosáhnout stabilní remise nebo úplné vyléčení kolitidy, eliminovat poruchy motility, zbavit se průjem nebo zácpy.

Chirurgická léčba je extrémním opatřením, při němž konzervativní terapie nepřináší požadované výsledky nebo je zcela neúčinná. V chirurgii se rovněž odstraňují nádory, polypy a divertikuly. Pomocí chirurgických postupů mají lékaři příležitost odstranit zanícené oblasti střeva, například přílohu, odstranit abscesy, eliminovat projevy peritonitidy.

Dieta

Při onemocněních střeva dochází k narušení absorpčních procesů vitálních organických sloučenin, proto by měla být strava pro takové poruchy co nejvyváženější a dostatečně vysoká v kaloriích. Ve stravě by se mělo zvýšit množství bílkovin bílkovin živočišného původu, zatímco se jedí často a částečně, až 6krát denně, aby nedošlo k extra zátěži postiženého střeva.

Dieta pro kolorektální onemocnění by měla zahrnovat:

  • polévky s nízkým obsahem tuku s vařenou zeleninou a nudlemi;
  • cereálie s malým množstvím oleje;
  • libové maso, dusené v drcené formě;
  • mléčné výrobky ve velkém množství;
  • černý chléb, suché sušenky;
  • pečené jablka, pudinky, bobule;
  • boky boků, jarní teplé vody.

Je přísně zakázáno jíst:

  • bílý čerstvý chléb, pečivo, koláče a sladkosti;
  • tukové vývary, bohaté polévky;
  • uzené uzeniny, smažené masné maso, kebaby;
  • houby;
  • sádlo, rostlinný olej;
  • silný čaj, sýtené nápoje, káva, alkohol.

Prevence

Prevence onemocnění distálního střeva by měla být řešena v raném dětství. Je důležité dodržovat pravidla racionální a správné výživy, vyloučit výrobky s alergenními vlastnostmi, smažené a mastné potraviny z denního menu.

Pouze včasná prevence vývoje poruch zažívacího traktu, vyvážená strava a pečlivý postoj k tělu pomůže člověku v budoucnosti vyhnout se výskytu závažných patologických stavů a ​​vést plnohodnotný životní styl.

Prevence onemocnění tlustého střeva je:

  • zdravý životní styl;
  • prevence stresových situací;
  • prevence zácpy;
  • včasná léčba nemocí;
  • pravidelné návštěvy lékaře s preventivními návštěvami;
  • normalizace denního režimu, plný spánek;
  • mírné cvičení;
  • kontrolu střevní mikroflóry.

Poruchy v hrubém střevě nejen ovlivňují celkový blaho člověka, ale také výrazně zhoršují jeho kvalitu života. Takové nemoci jsou chronické povahy a jsou náchylné k sezónním exacerbacím. Jsou velmi obtížní k lékařské korekci a potřebují komplexní přístupy k léčbě.

Je důležité si uvědomit, že potíže s trávením jsou vždy snazší, než se zbavit jejich následků. Pouze opatrný přístup k zdraví člověka pomůže každému potenciálnímu pacientovi gastroenterologického oddělení nemocnice vyhnout se takovým onemocněním a zabránit rozvoji jejich komplikací.