Onemocnění je akutní nebo chronický zánětlivý algoritmus ovlivňující adrektální vlákno. Fyziologickým důsledkem této anomálie je fistula konečníku. Když se vyskytnou příznaky, neměli byste odložit odvolání vůči koloproktologovi, protože to je to, co umožní normalizovat fungování těla a zejména trávicího systému.
Co je anální fistula?
Rektální píštěl nebo píšťalka je abnormální kanál, který se tvoří ve vláknitém pojivovém tkáni pod povrchem konečníku a prochází tkáňovými strukturami, které ho obklopují. Fistule mohou být dvou typů: vnější a vnitřní. Ty začínají od vnitřního povrchu a vystupují do lumen konečníku, stejně jako k povrchové části perineu. Když mluvíme o vnitřních píštělích, věnujte pozornost spojení dutých orgánů uvnitř těla.
V devíti případech z 10 se jedná o komplikaci, která se objevuje v akutní fázi. U 10% diagnóz se vytvářejí píštělky konečníku, což je komplikace chirurgické léčby neupravené a zhoršené trombózy hemoroidních žil. Chcete-li se seznámit s tím, jak vypadá fistula konečníku, můžete si na naší webové stránce vzít fotografii.
První příznaky
Tvorba píštěle je doprovázena uvolněním krve nebo krve, silným nepříjemným zápachem. Symptomy konečníku (konečníku) budou spojeny s:
- bolestivost, rozvoj zarudnutí a podráždění pokožky;
- utužte těsnění podél píštěle;
- nestabilní celkový stav pacienta, jmenovitě neklidný spánek, obecná podrážděnost.
Klinický obraz je doplněn porušením nejen močení, ale i stolice. Složitá píštělka v střevách, která existuje již dlouhou dobu, je spojena se závažnými lokálními procesy, jmenovitě změnou tvaru análního tubulu, vznikem jizev na svalových strukturách a patologií svěrače. Docela často se v důsledku tvorby rektální píštěle identifikuje pektenóza. Mluvíme o vzhledu jizev na stěnách análního kanálu, což nevyhnutelně vede k jeho nejsilnějšímu utažení.
Příčiny rektální píštěle
Jak bylo uvedeno výše, v 90% diagnóz jsou fistuly výsledkem zhoršených variací. Infekční léze, která proniká hluboko do stěn konečníku a pojivové tkáně, vyvolává vzhled periferálního abscesu. Po otevření se tvoří píštěl. Jeho identifikace koloproktologem v rektální oblasti může být zaznamenána kvůli pozdní návštěvě proktologa, radikální povaze chirurgické taktiky.
Podle lékařských odborníků může být píštěl následkem úrazu nebo operace. Ta se obvykle vyskytuje v důsledku odstranění části nebo celého konečníku. Coloproctologists ukazují, že:
- Fistuly, které spojují střevní oblast a vagínu mezi sebou, jsou obvykle výsledkem traumatu po narození. Důvodem může být specifická prezentace plodu, prasknutí narozeného kanálu, prodloužená pracovní doba (24 hodin nebo více);
- fistula může nastat kvůli komplikovaným gynekologickým operacím (používání nesterilního zařízení, nedodržení dalších základních pravidel);
- forma rektální fistuly je identifikována u lidí s Crohnovou chorobou, střevní nemoc.
Fekální píštěle jsou obvykle výsledkem rakoviny konečníku, tuberkulózy oblasti a aktinomykózy. Chlamydie, syfilis a AIDS by měly být považovány za další provokativní faktory.
Jak léčit rektální píštěl?
Koloproktolog obvykle trvá na chirurgické léčbě píštěle. Nicméně v některých situacích můžeme mluvit o konzervativní taktice. Toto ošetření se provádí doma, ale lékařský dohled by měl být prováděn průběžně.
Excizní chirurgie, přezkoumání postupu - recenze v obecných termínech - kolektivní
Radikální taktika v případě detekce rektální píštěle může být mimořádně funkční. V případě zhoršení průběhu onemocnění se otevře absces a odstraní se obsah hnisu. Pacientovi je předepsána masivní antibiotická terapie, provádí se fyzioterapie, což znamená elektroforézu a ultrafialové ozařování. Dále, výhradně v "chladném" období (bez zhoršení) se provádí chirurgická intervence.
U různých typů píštělí může být nutné provést disekci nebo vyříznutí píštěle do rektálního lumenu. Koloproktologové nazývají nejméně významné metody:
- otvírání a vymývání necitlivosti hnisem;
- uzavření svěrače;
- evakuace mukózní nebo slizniční svalové klapky, aby se zajistilo zablokování vnitřního fistulového kanálu.
Výběr konkrétní techniky plně závisí na umístění fistulózního kurzu. To je také ovlivněno výskytem změn jícn, přítomností infiltrátů a hnisových kapes v adrektální oblasti.
Hodnocení chirurgického výkonu při excizi rektální píštěle naznačuje, že včasným zahájením léčby je možné vyhnout se komplikacím u 85-90% diagnóz. Nicméně, pokud nebyla operace provedena včas, jsou pravděpodobné recidivy fistuly a selhání análního svěrače. V souladu s recenzemi se po zásahu zotavuje od jednoho a půl do dvou týdnů nebo více.
Léčba bez operace doma
Operace pro resekci píštěle konečníku není vždy vhodná. Alternativou je laserová terapie, kvůli níž je bolestivý syndrom minimálně výrazný. Kromě toho se snižuje pravděpodobnost komplikací. Laserová technika zahrnuje úspěšné uzdravení tkáňových struktur bez dalšího vzniku zánětu.
Při neoperační terapii mohou být sedací lázně použity například s mořskou nebo jodovanou solí. K přípravě použijte jednu lžíci soli a sodu, která se následně zředí v pěti litrech filtrované vody a poté se zfiltruje. Vezměte tuto koupel nejlépe pouze v sedící pozici. Důrazně se doporučuje to udělat po dobu 10 minut a průběh procedury je přibližně 14 dní. Jak stolní tak i mořská sůl jsou v tomto případě nepostradatelné, protože přispívají k vyprazdňování kundičky a redukují zánětlivý algoritmus.
Přinejmenším tak často se při procesu léčby píštěle používají léčivé byliny. Když o tom mluvíme, věnujte pozornost tomu, že:
- Můžete připravit speciální odvar neplodu, dubovou kůru a čekanku;
- pro 500 ml vyčištěné vody použijte 50 gramů každého z předložených druhů bylin;
- Doporučuje se, aby kompozice trvala 40 minut, po které je filtrována, zředěna v pánvi s pěti litry teplé vody.
Doporučujeme provést tento postup s použitím léčivých bylin po dobu 15 minut. To by se mělo dělat v sedě a samotný kurz trvá obvykle 14 dní. Chcete-li dosáhnout 100% výsledku, doporučuje se pravidelně konzultovat s koloproktologem.
Rektální píštěl
Fistula rectum - chronická forma paraproktitidy, charakterizovaná tvorbou hlubokých patologických kanálů (fistule) mezi konečníkem a kůží nebo pararektálním vláknem. Fistuly se projevují jako krvavé purulentní nebo krvavé sekrety z díry v kůži v blízkosti konečníku, lokálního svědění, bolesti, macerace a podráždění pokožky.
Tvorba fistuly při akutní paraproktitidě nastává spontánně nebo po špatně provedené operaci. Fistula se nachází v oblasti poškozené anální žlázy a její otevření vychází a zpravidla se nachází v blízkosti konečníku.
Fistule je neustálou infekcí. Pacienti se stěžují na hnisavý výtok, který zkazí spodní prádlo, a také se objevují nepohodlí a drobná bolest v konečníku.
Důvody
Ve většině případů vzniká rektální píštěl kvůli purulentnímu zánětu pararektálního vlákna a jeho vzhled naznačuje, že již existuje akutní nebo chronická paraproktitida.
Příčiny vzniku fistuly jsou následující:
- zpožděný přístup k lékaři s vývojem paraproktitidy;
- nesprávné zacházení;
- nesprávná operace k odstranění abscesu, doprovázené pouze otevřením a odvodněním abscesu bez jmenování správně zvolené antibiotické terapie.
Paraproktitida sama o sobě je častěji provokována smíšenou flórou:
- E. coli;
- Staphylococcus;
- streptokoky.
Ve vzácnějších případech je purulentní zánět způsoben takovými specifickými infekčními agens jako patogeny tuberkulózy, syfilisu, chlamydií, aktinomykózy nebo klostridií.
Stejně důležitá při vytváření předpokladů pro výskyt paraproktitidy a píštěle je stav imunity. U mnoha pacientů se akutní nebo chronická paraproktitida vyskytuje bez vzniku píštěle v konečníku, ale v případě selhání imunitního systému se tvoří.
Následující podmínky mohou být příčinou takového porušení obranného systému lidského těla:
- specifické infekční nemoci;
- narušená stolice: častá zácpa nebo průjem;
- akutní a chronické střevní infekce;
- anamnéza střevních onemocnění: enteritida, Crohnova choroba, hemoroidy, rýma, papillitida, proctitida, kryptitida, rakovina střev a ulcerózní kolitida.
Klasifikace
Rectus fistula jsou rozdělena do několika druhů. Mohou být kompletní, neúplné a interní.
Plná píštělka má vždy dva otvory - vnitřní, umístěné v anální kryptě a otevřené do střevního lumenu a vnější na povrchu kůže, nejčastěji v blízkosti řiti.
Neúplná píštělka je charakterizována přítomností pouze vnitřního otvoru na povrchu sliznice. Většina autorů tvrdí, že neúplná píštěl je dočasný fenomén, jen fáze tvorby úplné píštěle, protože dříve nebo později se tkáně okolní tkáně roztaví a fistulózní průchod vypadne.
V případě vnitřních píštělí jsou ve stěně konečníku umístěny oba otvory a vstup a výstup.
Podle umístění fistulózního traktu ve vztahu k vnějšímu rektusu svěrače se fistuly dělí na intravenózní svěrače, extra spinální a trans svěviče.
Intrafinální nebo subkutánní submukózní nebo okrajové píštěle jsou nejjednodušším typem rektální píštěle. Obvykle mají přímý fistulový průchod bez jizev a otevřou vnější otvor v blízkosti konečníku. Vnitřní otvor takové píštěle je umístěn na povrchu střevní krypty.
Průběh fistule sfinkteru se vyskytuje v různých hloubkách přes vnější sfinkter konečníku. Tento typ píštěle má jednu charakteristiku: čím vyšší je mrtvina vzhledem ke svinci, tím víc to vidlice, častější hnisavé pruhy se tvoří v adrektální tkáni a tkáň jizev se tvoří kolem píštěle. Jizvy mohou zachytit samotný svěrač, což vede k jeho deformaci a dysfunkci.
Třetí typ rektusové píštěle, mimo fikulu, je charakterizován skutečností, že její vnitřní otvor je umístěn na povrchu střevní krypty a samotný průběh je dostatečně vysoký, aniž by ovlivňoval a obcházel vnější buničinu. Takové píštělky se obvykle tvoří, když je lokalizováno purulentní zaměření v buněčných prostorách pánve-rektus, ileum-rektus a zadní-rektální a jejich frekvence je 15-20% z celkového počtu případů onemocnění.
Pro mimopstruhové píštělky, křehkost a poměrně velká délka zdvihu jsou typické hnisavé pruhy a tvorba jizev kolem píšťalového kanálu, stejně jako vzhled nových vnějších otvorů během opakovaných exacerbací procesu. Přechod zánětu do prostoru buněčného tkáně na opačné straně s tvorbou podkovité píštěle je také možný.
Přítomnost hnisavých krvácení a jizev podél mimo-spinální píštěle je důležitá pro volbu metody chirurgického zákroku pro léčbu takovéto píštěle. V tomto ohledu existuje klasifikace, která určuje 4 stupně složitosti mimo-páteřních píštělí:
- Stupeň I - na úzkém vnitřním otevírání nejsou žádné jizvy, průběh píštěle je přímý, v zadní tkáni nejsou hnisavé pruhy nebo infiltrace
- Stupeň II - jizvy se objevují kolem vnitřního otvoru, ale ve vláknech nejsou žádné infiltráty a vředy
- Stupeň III - vstup do píšťalového kanálu je úzký, bez jizev, dochází k zánětlivým infiltracím a vředům ve vlákně.
- Stupeň IV - vstup je široký, kolem něj je mnoho jizev, v adrektálním vláknu jsou infiltraty a vředy
Nezáleží na tom, jak se nachází rektální píštěl - symptomy onemocnění jsou podobné v různých formách.
Symptomy konečníku píštěle
Když pacientka s rektální píštělí zaznamenává na kůži perianální oblasti přítomnost rány - fistulózní průběh, od níž se prach a hnis pravidelně znečišťují prádlo. V tomto ohledu je pacient nucen často vyměňovat podložky, umýt rozkrok, dělat sedavé koupele. Nadměrné vypouštění z fistulózního kursu způsobuje svědění, maceraci a podráždění pokožky doprovázené špatným zápachem.
Pokud je rektální píštěl dobře vyčerpaný, syndrom bolesti je mírný; silná bolest se obvykle vyskytuje s neúplnou vnitřní fistule způsobenou chronickým zánětem v tloušťce svěrače. Zvýšená bolest je zaznamenána v době defekace s průchodem fekální hrudky v konečníku; po dlouhém sedění, při chůzi a kašli.
Fistuly konečníku mají zvlněný proud. Exacerbace nastává v případě zablokování fistulózního průběhu granulačním tkáním a purulentně nekrotické hmoty. To může vést k vytvoření abscesu, po jehož spontánním otevření dochází k akutním jevům: výtok z rány a bolest klesá. Úplné hojení vnějšího otevření píštěle však nedochází a po určité době se akutní příznaky obnoví.
Během období remise se celkový stav pacienta nezmění a při pečlivé hygieně kvalita života netrpí moc. Dlouhý průběh rektální píštěle a neustálé exacerbace onemocnění může vést k asténii, zhoršení spánku, bolest hlavy, periodické zvyšování teploty, snížení pracovní schopnosti, nervozita, pokles potence.
Komplikované rektální píštělky, které existují po dlouhou dobu, jsou často doprovázeny závažnými lokálními změnami - deformitou análního kanálu, cévními změnami svalů a nedostatečností análního sfinkteru. Často se v důsledku rektálních píštělí rozvíjí pekténosa - zjizvení stěn análního kanálu, což vede k jeho strikturám.
Diagnostika
V převažující většině případů není stanovení diagnózy žádné obtíže. Zejména jsou v této záležitosti odpuzovány stížnostmi pacienta, vizuální prohlídkou příslušné oblasti pro přítomnost fistulózních průchodů, palpací (rektální vyšetření, ve kterém je provedeno digitální vyšetření konečníku, následované detekcí fistulózního průchodu, určeného v tomto procesu jako "selhání" intestinálním stěny).
Studie se také provádí pomocí speciální sondy, která specifikuje směr píštěle, stejně jako oblast, ve které se vstup nachází v sliznici koneční stěny. V každém případě se vzorky provádějí s použitím barviv, díky čemuž lze určit specifický typ píštěle (kompletní, neúplná píštěl). Metoda sigmoidoskopie umožňuje identifikaci zánětlivých procesů v střevní sliznici, jakož i význam souběžných nádorových formací, hemoroidních zlomenin a uzlin, které jsou považovány za předisponující faktory pro tvorbu píštělí.
Ženy jsou povinny provádět gynekologické výzkumy zaměřené na vyloučení vaginální píštěle.
Vlastnosti léčby
Mnoho lidí se ptá, je možné léčit rektální píštělku bez operace? Je třeba začít s tím, že by neměly být prováděny žádné kroky bez předchozí konzultace ošetřujícího lékaře. Je to ten, kdo může a měl by určit konečnou taktiku zotavení. Nejčastěji je specialistou předepsána antibiotická terapie, použití léků proti bolesti a místních léčebných předmětů.
Důrazně doporučujeme věnovat pozornost skutečnosti, že:
- podobné činnosti jsou prováděny za účelem zmírnění stavu pacienta;
- při přípravě na operaci mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy;
- je to nutné pro snížení rizika komplikací po operaci zaměřené na odstranění adrektální píštěle a dalších;
- použití lidových léků pro takovou diagnózu se nedoporučuje, protože nejsou schopné odstranit píštěl nebo alespoň zastavit jeho další vývoj - o čemž svědčí řada recenzí.
Vedoucí metoda léčby píštěle by měla být považována za chirurgickou. Odstranění nebo vyříznutí rektální píštěle je jediným radikálním ošetřením. Po nástupu remise je provedení chirurgického zákroku iracionální, neboť v tomto stadiu lékař nevidí jasné pokyny, na které se vybírají tkáně.
- Plánované intervence lze provést s výskytem abscesu - abscesu konečníku. Chirurg se otevírá a vypouští.
- Dále je pacientovi přidána masivní antibiotická terapie zaměřená na odstranění příčinného původu onemocnění. Výběr léků závisí na příčině vzniku píštěle a antibiotika se zavádějí nejen ústně a parenterálně, ale také ve formě roztoků pro mytí drenážního systému vytvořeného během operace.
- Pro urychlení nástupu požadovaného terapeutického účinku a při absenci kontraindikací je pacientovi předepisována fyzioterapie (UVR a elektroforéza).
Po odstranění všech akutních zánětlivých procesů provádí pacient následující operaci. K odstranění píštěle lze provádět různé typy chirurgických zákroků zaměřených na disekci nebo úplné vyříznutí fistulózní tkáně. V případě nutnosti může lékař během operace provádět:
- uzavření svěrače;
- odvodnění purulentních kapes;
- přemístění svalově slizovité nebo slizniční klapky tkání pro úplné uzavření vytvořeného vnitřního průběhu rektální píštěle.
Výběr zákroku závisí na klinickém případu. Často se celá oblast operace stává známá po zahájení léčby, tj. Poté, co chirurg může vizuálně posoudit lokalizaci píštěle, přítomnost tuleňů a purulentních úniků, závažnost lézí jizev v adrektální oblasti.
Dále bych chtěl upozornit na to, co je třeba udělat, aby se zotavilo z jakéhokoliv druhu chirurgického zákroku.
Charakteristiky pooperačního období: dieta
Obvykle během několika hodin po operaci může pacient pít tekutinu. Při odchodu z anestezie je možné nepohodlí a poměrně intenzivní bolestivé pocity. Proto se během prvních tří dnů pacientovi předepisují léky proti bolesti.
Na místo operační rány se umístí obvaz, do konečníku se vloží výfuková trubice a hemostatická houba. Odstraní se jeden den po operaci během první ligace. Obvaz je poměrně bolestivý, pro usnadnění postupu je pacientovi předepsána léčba lokálními anestetiky (masti, gely). Během tohoto období by měl lékař pečlivě sledovat proces hojení, je důležité, aby okraje rány nelehčovaly dohromady a nevytvářejí neodtažené kapsy.
Pokud byly odstraněny složité fistuly, a to týden po operaci, bude nutná anestézie. Během ní provede hlubokou revizi rány a utáhněte ligaturu. Pro rychlé zhojení rány a snížení nepohodlí může lékař předepsat sedavou koupel s odtučněným heřmánkem nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
Během prvních dvou dnů po operaci je pacientovi předepsána speciální tekutá strava (kefír, voda, některá vařená rýže). Toto je provedeno tak, aby pacient neměl několik dnů po operaci střevní pohyb. Při absenci stolice nebude pooperační rána nakažena fekálními hmotami a proces hojení bude rychlejší.
V pooperačním období je důležité, aby pacient sledoval správnou a vyváženou dietu, výživa by měla být částečná, potřebujete jíst v malých porcích 5-6krát denně. Tuk, smažené, pikantní, nakládané nádobí, uzené maso, koření, sýtená voda jsou vyloučeny ze stravy. Je třeba upřednostnit výrobky s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce), zahrnout do menu ovesnou kaši, celozrnný chléb, mléčné výrobky a vypít více tekutiny.
To pomůže dosáhnout měkké stolice a zlepšit práci střeva. Je třeba se vyvarovat zácpy a v případě potřeby je třeba provést laxativa.
Po propuštění z nemocnice musí být pacient obzvláště pozorný vůči své pohodě a okamžitě se poraďte s lékařem, pokud se vyskytnou následující příznaky:
- Ostré zvýšení teploty.
- Trvalá bolest břicha.
- Fekální inkontinence, nadměrná tvorba plynu.
- Bolestné defekce nebo močení.
- Vznikl z konečníku hnisavého nebo krvavého výtoku.
Tyto projevy svědčí o vývoji komplikací, není nutné zdržovat odvolání specialistovi a nikoliv samoléčení. Při absenci komplikací se pacient může vrátit do normálního života po dvou až třech týdnech. Úplné zotavení a hojení ran se objeví šest týdnů po operaci.
Když opustíte nemocnici, ujistěte se, že s lékařem projedete, kdy přijde na schůzku pro následnou prohlídku.
Recenze
Svetlana K., 35 let:
Fistula byla vytvořena v důsledku paraproctitidy. Nejdříve se na kůži objevilo něco jako kožovitá kůže, která se sama otevřela. Ale s tím, co jsem nepoužil, rána se nezhojila, hnis a chamtivost neustále stály. Byla jsem příliš plachá a dlouho jsem chodila na doktora, ale když se hnis hned začal nasycovat, rozhodl jsem se. Byla nalezena rektální píštěl - velmi nepříjemný a bolestivý stav. Když ona měla operaci, nemohla sedět ani stát na týden. Ale já jsem se dobře uzdravil a teď, doufám, že se to nestane znovu. Na pokožce zůstala jen malá stopa stehů.
Gennady R. 49 let:
Měl jsem vyříznutí píštěle do konečníku pod celkovou anestézou. Byl jsem v nemocnici po dobu 7 dní, a když byly stehy odstraněny, šel jsem domů s podrobnými doporučeními lékaře. Ale abych byl upřímný, nesledoval jsem všechna doporučení, rozhodl jsem se, že rána už byla uzdravena a nebylo třeba se obávat. Po nějaké době jsem si všimla, že v stolici jsou hnisavé výboje podobné těm, které byly před operací. Přišel jsem přímo k lékaři a časem se mi podařilo vyhnout se relapsu. Byl léčen antibiotiky, čípky, dietou a vše se vrátilo do normálu, takže nezapomeňte, že pooperační období je velmi důležité v procesu obnovy a jistě dodržujte doporučení.
Lidové prostředky
Během rehabilitace se často používají přiléhavé lázně a doupání k hojení ran. Vany lze vařit s odvarky bylin:
Můžete vařit pro vany a roztok mořské soli (5 litrů - 1 polévková lžíce). Musíte sedět v nich alespoň 15 minut. Stejné odvary se používají i při sprchování.
Možné komplikace
Po delší dobu může rektální píštěl způsobit:
- V některých případech zánětlivé a nekrotické procesy, které se vyskytují v adrektální oblasti, způsobují růst pojivové tkáně (tj. Zjizvení) a zúžení análního kanálu.
- Deformace análního svěračku a změny stavu svalů obklopujících tuto anatomickou oblast. Výsledkem je, že pacient vyvine nedostatek rektálního svěrače.
- Nejzávažnější komplikací rektální píštěle může být rakovina této části střeva.
Prevence
Pro prevenci píštěle a paraproctitidy je zapotřebí:
- mírně používat různé kořeněné pokrmy, omáčky, alkohol;
- vyhnout se konzervám;
- zabránit zácpě;
- vyhnout se přepětí.
Pro prevenci zácpy je nutné použít den a půl na dvě lžíce podzemních otrub. A také zahrnout do stravy více potravin bohatých na vlákniny - ovoce, zeleninu, ovesné vločky a pít nejméně 2 litry vody.
Předpověď
Vnitřní svěrače a nízký transfisktorní píštěl konečníku jsou obvykle náchylné k trvalému vyléčení a nevyvolávají závažné komplikace. Hluboké transsfincter a extrasfincter fistula často opakují.
Dlouho existující píštěle, komplikované jizvou rektální stěny a purulentními pruhy, mohou být doprovázeny sekundárními funkčními změnami.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud máte bolesti v konečníku a vypouštění hnisavého nebo sukrovichnogo příroda by měla kontaktovat proctologist.
Po provedení vyšetření a rozhovoru s pacientem s cílem objasnit diagnózu lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií; vyšetření fistulózního průběhu s kontrastními testy, anoskopie, rektoromanoskopie, ultrazvuk, CT, atd.
Pokud máte podezření na tuberkulózu nebo syfilis, potřebuje pacient konzultaci s lékařem nebo veterinářem tuberkulózy.
Zatím jen 1 komentář
Světlana
Nakonec jsem se zbavil konečníku píštěle. Velmi s tímto problémem. 3krát se operace v různých městech. A navíc úplné zklamání po každém. Po poslední operaci došlo k horečce a místo zákroku bylo zaníceno, bolest byla horší než předtím. Kromě toho se teplota po operaci udržovala a samotné místo se nezhojilo. Byl jsem propuštěn v tomto stavu.
Moje dcera trvala na konzultaci v Proktologickém centru v Taganě, kde mě ujišťovali, že všechno je léčitelné, a to nebyl ani problém. Pečlivě jsem odmítl operace a oni mi je neposkytli, navrhli netradiční metodu léčby, kterou vypracovala vědecká oddělení centra po mém vyšetření. A teď uplynulo šest měsíců, absolutně nic netrápí.
To je velmi vážné, zkuste to bez operací. Nikdo by to nechtěl, protože vím, kolik utrpení tato nemoc přináší.
Co je rektální píštěl, jak to vypadá a jak se s ním zacházet
Jakákoli patologie tohoto orgánu je velmi nebezpečná pro zdraví lidského těla. Mnoho lidí neví, jaké jsou příznaky anus fistula, tak oni začnou onemocnění bez konzultace proctologist v čase, který vede k vážným komplikacím a dokonce i vývoj rakoviny v tomto orgánu.
Co se říká rektální píštěl
Mnoho lidí hledá odpověď na otázku a fotografii konečníku, co to je. Fistula tohoto orgánu, jeho jiná jména píštěle je patologie, která je spojena s tím, že je purulentní formace průchodů v pojivové tkáně oddělení. V lékařství existuje několik typů píštěle.
Rektální píštěle se většinou tvoří jako výsledek paraproktitidy, zřídka vrozených abnormalit. Další příčiny rektální píštěle jsou následující:
- Tuberkulóza konečníku.
- Crohnova choroba.
- Syfilis
- Rychlost
- Chlamydia.
- Divertikulitida.
- Anální trhliny.
- Častá zácpa.
- Diabetes.
- V důsledku doručení.
- Onkologie konečníku.
- Operace hemoroidy.
Na fotografii níže, co vypadá jako anální píštěl, můžete vidět, že existuje několik odrůd.
Mnoho lidí se také zajímá o to, jak nebezpečný je tento patologický proces. V proktologii existují statistické informace, ve kterých je hlášeno, že fistuly, pokud nejsou léčeny po dlouhou dobu, mohou vyvolat vývoj purulentních procesů, infekce krve, ale také rakovinu konečníku.
Typy rektální píštěle
Rektální píštělí se vyznačují svým umístěním a stupněm rozložení. Pokud mají fistuly otvor na povrchu těla nebo chybí, nazývají se:
- Plná rektální píštěl.
- Neúplná fistula konečníku.
- Vnitřní neúplná píštělka konečníku.
První typ píštěle má vnitřní a vnější fistulární otvory. Druhý typ má otvor, který se otevírá pouze na kůži perineu. Třetí typ píštělí se otevírá do dutiny orgánů, tedy uvnitř.
Existuje i další klasifikace fistulů v závislosti na jejich umístění vzhledem k análním svěračům. Jsou tedy rozlišeny následující typy:
- Přímá transsfunkční píšťalka konečníku.
- Extrasfinktis rektální píštěl.
- Intrakovinní píštěl konečníku.
Když je první typ píštěle pozorován nerovnoměrností a rozvětvením fistulózního průchodu, nachází se nad svěračem. Druhý typ patologie je extrémně vzácný. Je charakterizován nerovnými kanály, ohyby, vředy a jizvy. Třetí typ patologie je charakterizován skutečností, že je umístěn pod svěračem a je snadno diagnostikován.
Symptomy patologie
Po přemýšlení o nalezení fotografií a příznaků píštěle v konečníku, můžete to udělat sami, protože její příznaky jsou zcela odlišné.
Zpravidla se člověk cítí bolest během defekce, svědění a pálení v konečníku, nepohodlí v konečníku.
Také výkaly mají nepříjemný zápach, s exacerbací nemoci, nárůstem tělesné teploty, slabostí, letargií. Ale aby diagnóza byla správná, určuje se etymologie onemocnění a jeho druh je nutný pro konzultaci s odborníkem.
Proktolog používá následující metody diagnostiky:
- Průzkum pacientů
- Vyšetření pacienta s palpací.
- Ultrazvuk.
- Vyšetření pacienta pomocí sondy.
- Sphincterometry.
- Fistulografie
- Rektoranoskopie.
Za přítomnosti píštěle může pacient také pozorovat zpoždění stolice a močení, vylučování z konečníku (hnis nebo hlen). Všechny příznaky onemocnění mohou zmizet a znovu se objevit. Nepríjemné pocity v konečníku mohou při chůzi, při sportování a plavání vzrůst.
Je také třeba zmínit, že při hledání fotografie a léčbě rektální píštěle má žena stejné výše uvedené příznaky, ale může se vyskytnout i v případě, že proces podání je neúspěšný.
Metody a metody léčby onemocnění
Mělo by být zřejmé, že s touto patologií je léčba nutná pod dohledem specialisty a v některých případech i v chirurgii.
Samozřejmě, mnoho tradičních metod léčby píštělí bylo testováno ne jednou generací lidstva a může zmírnit stav pacienta, ale není potřeba doufat, že bude s jejich pomocí vyléčen.
Při léčbě tradiční medicíny se nejčastěji používají následující:
- Lotiony a lázně s odvar z bylinné třezalky.
- Mývalí smíchané s aloe šťávou.
- Krémy od Kombuchy smíchané s kořeny plantain.
- Vývarový salát.
- Masť vyrobená z dubové kůry, lněných květů a vodního pepře smíchaného s vepřovým sádlem.
- Tampony s neloučkovou tinkturou.
Lékař může být také nabídnut, aby se zbavil píštěle chirurgickým zákrokem, což je v tomto případě nejúčinnější, protože tradiční léky a léky proti bolesti mohou pacienta jen chvíli zmírnit.
Operace, při které je píštělka odebrána, probíhá pod celkovou anestezií, zpravidla je pacient vyloučen z nemocnice po týdnu.
Po chirurgickém zákroku je nutné, aby byl pacient viděn doktorem, dokud není plně vyléčen, a používat léky na hojení ran ve formě mastí nebo čípků, léků proti bolesti a protizánětlivých léků.
Kromě toho bude pacient muset vytvořit lázně a pleťové vody, aby si udržel osobní hygienu po každém pohybu střev. Po přibližně dvou týdnech se pacienti vrátí k normálu a do 4 až 6 týdnů dochází k úplnému zotavení.
Prevence
Hlavní preventivní opatření mohou sloužit jako:
- Vždy věnujte pozornost židli a nezapomeňte, že může způsobit vážnější problémy, pokud jde o porušení průjem nebo zácpy.
- Také pro jakékoli problémy, jako jsou hemoroidy, anální praskliny, svědění a pálení v konečníku, neměli byste se váhat konzultovat s proktoložkou.
- Dodržujte dietu. Mělo by obsahovat ovoce, zeleninu, obiloviny, ale ve velkém množství není pečení.
- Je třeba přísně dodržovat pravidla osobní hygieny. Lepší po každém procesu pohybu střeva k umytí nebo použití mokrého toaletního papíru.
- Nepoužívejte léky samo léčivé pro patologii konečníku, protože to může způsobit vážné komplikace.
Navzdory skutečnosti, že rektální píštěl je spíše nepříjemné a nebezpečné onemocnění, operace na jeho excizi se provádějí nejčastěji úspěšně, pacienti se zřídka relapsují a všichni se rychle vrátí do normálního rytmu života.
Ale pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, je nutné dodržovat určitou dietu a poprvé se o ni zotavit, stejně jako dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
Mělo by se také chápat, že nejsnazší způsob, jak se zbavit píštěle, je v době, kdy ještě nedošlo k zanedbanému stavu, a to spuštěním patologických změn do jiných orgánů. Abyste to udělali, při nejmenším podezření a nepříjemných pocitů je nutné kontaktovat lékaře a pamatovat, že o tom není nic hanebného. S touto chorobou byste neměli žertovat a samoléčba v tomto případě je nevhodná.
Příčiny anální píštěle a základní informace o patologii
Anus fistula je spíše častá komplikace zánětů střevní sliznice, peri-intestinálních tkání (paraproctitida) nebo hemoroidní patologie. Ale jak diagnostikovat rektální píštěl? Zdá se, že nejsnazší způsob, jak se poradit s lékařem o symptomech, ke kterým došlo, ale hemoroidy a další nemoci tlustého střeva způsobují, že lidé mají falešný pocit hanby, a proto často vyhledávají lékařskou pomoc pouze tehdy, když nemoc významně ovlivňuje kvalitu života.
Základní informace o patologii
Co vypadá anus fistula? Aby bylo jasné, že osoba, která nemá zdravotní vzdělání, může být patologická struktura popsána jako dutá trubice, která má:
- vstup;
- tělo (vypadá jako nerovná trubka);
- jeden nebo více zásuvek (někdy není zásuvka).
pištěl kanál je vyplněn výkalů průchodu střevního zánětu, a je často způsobena stagnací výkalů v patologických kapsách, vyvolat zánět a znovu purulentní procesu taví a vytváří neustále další tkáně dutý otvor v nebo v blízkosti duté těleso.
Proč existuje fistulózní otevření
Hlavní příčinou anus fistuly je prodloužený zánět střevní sliznice a tkání, které se nacházejí v blízkosti tlustého střeva. Pro vyvolání vývoje zánětlivého procesu lze:
- purulentní paraproctitida;
- abscesy koliky tlustého tkáně;
- Crohnova choroba;
- ulcerózní kolitida;
- divertikulitida;
- časté zranění v blízkosti řiti;
- diabetes mellitus;
- chronické infekce střev a urogenitální oblasti (chlamydie, syfilis atd.);
- onkologie;
- HIV;
- prodloužená zácpa;
- střevní tuberkulóza.
Výkaly nejsou sterilní, obsahují nejenom nevařené částice potravin a produkty buněčného metabolismu, ale také množství patogenních mikroorganismů. Jakmile se na poškozené sliznici objeví mikroby, začnou se aktivně množit, což způsobí zánět a zničení tkání.
Druhy fistulární struktury
V závislosti na místě otevření zásuvky proktologové rozlišují:
- Neúplné. Kanál píštěle slepě končí ve svalové nebo tukové tkáni a snadno se infikuje mikroorganismy obsaženými ve stolici. Když se uvolní patogenní patogen, dojde k zánětu a dochází k dalšímu tání okolních tkání. Výsledkem je, že fistulní kanál získává odtok.
- Dokončete. Formovaná patologická struktura, začínající na stěnách konečníku a končící směrem ven.
- Vnitřní. Anální fistula začíná a končí ve stěně tlustého střeva.
Navíc byla vytvořena klasifikace pro externí fistulární vývody. Na místě lokalizace průchodu se rozlišují:
- Intrasfincter. Otevírání se objeví v blízkosti konečníku.
- Transfinkter. Kanál se otevírá do záhybu análního svěračku.
- Extrosphincter. Umístění výtokových otvorů je oblast konečníku.
Umístění anální píštěle a její umístění ovlivňují příznaky onemocnění.
Symptomy onemocnění
Fistula formace je chronický proces a to trvá dlouho. V počáteční fázi je formace píšťalové struktury asymptomatická nebo způsobuje nepohodlí pouze během pohybu střev.
Jak choroba postupuje, člověk vyvine následující příznaky:
- Svědění a bolest v konečníku, která se objevuje nejen během pohybů střev, ale také při chůzi, kašli nebo po dlouhém pobytu v sedě.
- Sliznice, purulentní nebo krvavé výtoky (nacházejí se nejen ve fekálních masách, ale i v prádle).
- Zácpa a zadržení moči.
Přítomnost vnitřních nebo neúplných píštělí může být naznačena výše popsanými příznaky, ale pro vnější fistulární projevy jsou příznaky charakteristické.
K výše uvedeným příznakům budou přidány následující příznaky:
- malá těsnění se objevují na hýždě nebo v blízkosti konečníku, s depresí uprostřed (lumen);
- existují známky podráždění (zarudnutí, namočení) na kůži v blízkosti řiti;
- vypouštění krve nebo hnisu z kožních píštělí.
Zánětlivý proces probíhá ve vlnách: nyní se ztuhne, vybledne. Během zhoršení zánětu může mít pacient nízkou horečku (37-37,5 ° C), ztrátu chuti k jídlu a celkovou ztrátu síly.
Nebezpečí anální píštěle
Co je nebezpečná píštěl, kromě hypertermie, bolesti a obecné pohody? Bez včasné léčby patologie se mohou objevit následující komplikace:
- Sepsa (otravy krve). Život ohrožující stav, který vyžaduje nouzovou operaci a dlouhodobou léčbu antibiotiky.
- Znovuzrození buněk. Při prodlouženém zánětu se mohou objevit maligní nádory.
- Vzhled jizev na střevní sliznici. Nejsou život ohrožující, ale během defekace člověk zažívá bolestivé nepohodlí.
- Jizva fistulní stěny a okolních tkání. To vede k tak nepříjemným následkům, jako je inkontinence židle a plyn.
Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení. Ideální volbou je kontaktovat lékaře ihned po výskytu nepohodlí během pohybu střev.
Diferenciální diagnostika
Pro lékaře, který ví, jak vypadá výstup píštěle na kůži s charakteristickým otvorem, diagnóza není obtížná. A jestliže jsou kanály umístěny uvnitř nebo konce slepě v tkáních, pak v jeho příznaky je patologie podobná paraproctitidě nebo hemoroidům.
Pro objasnění diagnózy je pacientovi předepsána řada vyšetření:
- Ultrazvuk;
- kontrastní rentgenografie (konečník pacienta je naplněn kontrastním činidlem a na obrázku jsou patologické fistulární průchody);
- CTC (umožňuje identifikovat nejen lokalizaci, ale také určit velikost píštěle).
Kromě hardwarového vyšetření jsou pacientovi odebírány krevní a močové testy a cytologické vyšetření výtoku z fistulózního traktu pro včasnou diagnostiku onkologického procesu.
Vlastnosti léčby
Masti a pleťové vody nevylučují vzniklé patologické struktury, zde zde pomůže pouze chirurgická intervence. Během operace má chirurg několik úkolů:
- eliminaci píštěle;
- otevírání a čištění hnisu zapálených oblastí;
- obnovení integrity konečníku (s transfektivním otvorem kanálu).
V pooperačním období se doporučuje použít gel na hojení ran a nekonvenční léky (koupel, lotiony, komprese), které urychlují hojení stehů.
Ale dříve než použijete masti pro hojení ran nebo domácí prostředky, měli byste se poradit se svým lékařem. Pouze společné úsilí lékaře a pacienta pomůže zcela vyléčit onemocnění a vyhnout se relapsu.
Kromě chirurgického zákroku se provádí léčebná terapie k vyloučení provokujícího faktoru (infekce, zácpa, poškození mukózní tuberkulózy atd.). Způsob léčby v tomto případě je stanoven individuálně proktologem a chirurgem v závislosti na patologické příčině.
Pravděpodobná komplikace
Úplné zotavení po operaci trvá asi 6 týdnů, ale po 2 týdnech se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života.
Ve vzácných případech mohou pacienti zaznamenat následující komplikace:
- krvácení z pooperačních stehů;
- potlačení jizev;
- pomalá regenerace tkáně (rany se pomalu uzdravují).
Poslední 2 komplikace jsou nebezpečné, protože za nepříznivých okolností dochází k přeformování kanálků píštěle.
Prevence nemoci
Terapeutické opatření k vyloučení píštělí jsou účinné a komplikace jsou velmi zřídka následovány po nich, ale symptomy onemocnění jsou bolestivé a narušují kvalitu lidského života.
Existuje způsob, jak tomuto onemocnění předejít? Samozřejmě, neexistuje žádná plná záruka, že nedojde ke vzniku ligatury píštěle, ale níže uvedené tipy pomohou snížit riziko vývoje patologie. Aby se zabránilo výskytu píštěle v konečníku, doporučujeme provést následující:
- kontrolní stolice (zácpa poškozuje střevní sliznici a infekce, která pronikla do mikroúrazů, přispívá k výskytu patologického průběhu rektu);
- udržovat hygienu (dvakrát denně držet toaletu perineum a po každé stolici otřít měkkým toaletním papírem);
- nerespektovat příznaky onemocnění, jako jsou hemeroidy nebo anální trhliny (nejčastěji způsobují fistulózní léze);
- (léčení doma bude jen mírně snížit příznaky, které se vyskytly, ale nebudou zpomalovat progresi patologie).
Pokud okamžitě věnujete pozornost symptomům a léčba začne okamžitě, pak fistuly rychle zmizí a prognóza léčby je příznivá. Člověk by neměl hledat zázračný nástroj na internetu a věřit, že informace, kde je případ popsán, že píštělka byla vyléčena pomocí léků nebo lidových metod, je to jen reklama a použití doporučených léků přinese pouze dočasnou úlevu. Jen operace pomůže úplně zbavit se formovaných patologických struktur a čím dříve se to uskuteční, tím je prognóza příznivější.
Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.
Fistula v konečníku je přísně zakázána
Každý člověk potřebuje vědět, jak vypadá fistula konečníku, neboť odchylka je rozšířená a objevuje se u mladých i starých lidí. Fistula nebo píštěl v blízkosti řiti je charakterizován vzhledem druhu kanálu, ve kterém se tvoří vředy. Fistula v blízkosti řiti je doprovázena zánětem a jinými příznaky, které narušují normální život člověka. Neměli byste se snažit vyléčit problém doma, protože špatné akce mohou pouze zhoršit patologii. Je nutné poradit se s lékařem a léčit píštěl v konečníku s léky nebo chirurgickými metodami.
Etiologie
Fistula konečníku se objevuje z různých důvodů, které vyvolávají zánětlivě purulentní proces v tkáních orgánu. Existují následující důvody, které ovlivňují vývoj píštěle v konečníku:
- chronická zácpa;
- hemoroidní poškození;
- anální trhliny;
- oslabený imunitní systém;
- zneužívání alkoholu;
- infekční nebo virové etiologie;
- endokrinní poruchy;
- ateroskleróza;
- otravy krve;
- Crohnova choroba;
- tuberkulózní onemocnění;
- maligní nádor v konečníku;
- chlamydiová infekce;
- HIV nebo AIDS.
U mužů dochází při zánětlivém procesu v prostatu k rozvoji anus fistuly.
Druhy píštělíku
Charakteristické příznaky
Příznaky anální píštěle jsou poměrně charakteristické a těžko zjistitelné. U píštěle je anus charakterizován vytvořením jednoho nebo více hlubokých průchodů. Z vnější strany se fistula podobá abscesu nebo malé ráně, po stisknutí na kterou se uvolní krvavá nebo purulentní tekutina. U píštělíku jsou tyto příznaky charakteristické:
- svědění a bolestivost konečníku;
- otok v postižené oblasti;
- bolestivá defekace;
- recidivující anální abscesy;
- krvácení nebo trápení ze zadního kanálu;
- podráždění kolem zadní části otvoru;
- nepohodlí při posezení.
Pacient může cítit kolem zadní části kanálu těsnění připomínající náraz. Vnitřní forma obsahuje tekutinu, hnis nebo výkaly. V těžkém stadiu fistuly v oblasti konečníku má osoba symptomy intoxikace:
- horečný stav;
- únavu a stálou únavu;
- bolesti hlavy;
- zvracení a nevolnost;
- horečka.
Diagnostika
To je velmi obtížné stanovit anální píštěl u dítěte a dospělého na vlastní pěst, protože projevy patologie připomínají jiné nemoci v konečníku. Je třeba vyhledat pomoc praktického lékaře nebo proktologa, který vyšetří postiženou oblast a předepíše speciální diagnostické postupy:
- ultrazvuková diagnostika používající kontrastní kapalinu;
- fistulografie;
- použití sondy ve tvaru zvonu;
- zavedení kontrastního činidla do rektální dutiny a vyšetření orgánu;
- anoskopie.
Pokud má pacient těžkou píštěl v zadním kanálu doprovázeném purulentně-zánětlivým procesem, je uveden odkaz na vyšetření proktologem.
Jak zacházet?
Léčba léků
Léčba bez chirurgického zákroku nemůže poskytnout dlouhodobý účinek s použitím léků, je možné jen chvíli zastavit nepříjemné příznaky. Chcete-li zachránit osobu před bolestí a zánětem, lékaři předepisují rektální čípky:
K odstranění nepříjemného pocitu může lékař předepsat přípravek Relief Ultra ve svíčkách.
- Anesthesol;
- "Hepatrombin G";
- Relief Ultra;
- "Posterizovaný Forte";
- Ichthyolové čípky.
Lék je používán výhradně podle pokynů ošetřujícího lékaře av předepsaném dávkování. Takové léky jsou také používány pacienty, kteří z nějakého důvodu mají zakázáno rychlé odstranění píštěle v konečníku. Pokud se spojila bakteriální nebo houbová infekce, antibiotika jsou předepsána k potlačení aktivity mikroorganismů.
Lidová terapie
Léčba píštěle, která se tvořila v blízkosti řiti, je nemožné lidové léky. Při použití přírodních složek je možné předcházet komplikacím, dočasně eliminovat záněty a bolest. Doporučuje se vyrábět léčebné lázně, pleťové vody, komprese z léčivých bylin. Netradiční terapie se používá v kombinaci s léky a chirurgickou léčbou a pouze po konzultaci s lékařem. Tam jsou takové populární recepty proti píštěl v zadním kanálu:
- Hypericum Infuzní směs se připraví z komponenty po dobu 5 minut, poté se vytvoří komprese z kaše a aplikuje se na poškozenou oblast. Postup je prováděn každý den, dokud symptomy nejsou vyloučeny.
- Kombucha + plantain kořen. V hotovém odvaru plantain přidáme houbovou tinkturu. Ve výsledném nástroji byla namočena čistá gáza a nanesena na konečník.
- Heřmánek + dubová kůra + neplodná. Rostliny se používají pro přisedlé lázně, které zastavují zánětlivý proces a pomáhají léčit ranu.
- Aloe + mumie. Rostlinná moč je přidána do mumie rozpuštěné v teplé vodě, důkladně promíchána a s aplikovanou gázou na postiženou oblast.
- Olivový olej + vodka. Smíchejte 2 komponenty a namažte postižené oblasti konečníku. Po rozmazání aplikujte do postižené oblasti list zelí.
- Aloe + med Rozdrcené listy aloe přelijeme medu a necháme na 8 dní vložit do temného místa. Když je nástroj připraven, je zastaralý, navlhčí gázu a vstříkne do konečníku.
Chirurgická léčba
Nejúčinnější léčbou píštěle u žen a mužů je chirurgické odstranění. Operace je povinná pro purulentně-zánětlivý proces. Během chirurgického zákroku chirurg zcela odstraní píštěl a sousední tkáně, aby se zabránilo opakování. Odstranění se provádí v celkové anestezii. Zotavení trvá v průměru 1-2 týdny, v těžkých případech je opožděná rehabilitační doba. Po operaci se řídí následujícími pravidly:
- Dodržuje zvláštní dietu, která neumožňuje vznik zácpy.
- Léky proti bolesti se používají k úlevě od bolesti.
- Sessile lázně s léčivými bylinami jsou drženy, aby se zabránilo infekci.
- Pečlivé udržování hygieny v konečníku.
- Pravidelné návštěvy lékaře, zvláště když se stav zhoršuje.
Jaké nebezpečí?
Pokud není promptní nebo lékařská léčba provedena včas, jsou možné závažné komplikace:
Inkontinence plynů může být způsobena tvorbou jizev v místě tvorby.
- tvorba jizev v konečníku, které vedou k inkontinenci plynů a výkalů;
- otravy krve;
- silný bolestivý pocit při pohybech střev, ve kterém je krev uvolněna hojně;
- narušený tvar perineu a análního kanálu.
Pacienti s pokročilou píštělou v konečníku často vyvíjejí maligní nádor, který vyžaduje zvláštní léčbu.
Pokyny pro prevenci
Fistulu lze jednodušeji předcházet preventivními opatřeními, než je léčit. Za tímto účelem je nutné pravidelně sledovat čistotu těla, zejména oblast perineu a řitního otvoru. Pokud se v análním kanálu objeví trhliny, neodkládejte léčbu tohoto problému. Důležité je denní strava, která by měla být naplněna zdravým jídlem, které zabraňuje zácpě. Je nutné odmítnout nebo snížit spotřebu moučných výrobků, pikantních a smažených potravin. Rovněž se doporučuje, aby se nepoužíval alkohol a tabákové výrobky, které se často stávají zdrojem tvorby píštěle v konečníku. U prvních projevů anální píštěle byste se měli poradit s lékařem a neměl by se léčit sám.