Existuje určitá kategorie onemocnění, která zřejmě nepředstavuje velkou hrozbu pro zdraví, ale zároveň jsou extrémně nepříjemná a vyřazují pacienta z normálního rytmu života. Typickým představitelem této skupiny je rektální píštěl. Kdo o něm zná z první ruky, souhlasí, že zažil všechny "kouzla" této nemoci pro sebe.
Co je rektální píštěl a proč to vyvstává?
Fistula je otevírací (píšťalka), která se otvírá zvnějšku nebo do dutého orgánu, kterým proudí tekutina (hnis, krvavý obsah sliznice atd.). Díra je spojena s dutinou, nejčastěji zánětlivou povahou, pomocí podšívky epitelu.
Pokud jde o píštěl konečníku, ve skutečnosti je to chronický purulentní proces (paraproctitis), který se otevřel nezávisle navenek nebo do jeho lumenu. Tento proces se nachází v pararektálním (peri-rektálním) tukovém tkáni a je výsledkem jeho různých onemocnění:
- akutní paraproctitida;
- poškození;
- dezintegrační nádor;
- tuberkulóza;
- ulcerózní kolitida;
- operace na střevě.
Vývoj paraproktitidy přispívá k vzniku análních trhlin, hemoroidů a naopak se objevují u osob trpících zácpou, fyzickou nečinností a častými "společníky" milovníků alkoholu a přívrženců netradiční sexuální orientace. Více než 80% pacientů je mužů.
Někdy to může být také způsobeno prodlouženým průjmem po operacích na střevě, při podráždění kůže konečníku, trhliny, zánětu - paraproctitidě.
Co jsou fistule?
Rektální fistuly jsou 2 typy:
- plné, když existují dva otvory: jeden se otevírá v blízkosti konečníku, druhý do střevního lumenu;
- neúplné, otevírající se pouze dovnitř nebo ven, jsou rozděleny na vnitřní a vnější.
Neúplné vnitřní píštěly se často objevují jako důsledek rozpadu nádoru, intestinální tuberkulózy a dokonce i když se rektální biopsie provádí neprofesionálně s hlubokým poškozením její stěny a šíření střevní mikroflóry na pararektální tkáň.
Symptomy onemocnění
Rektální píštěl
Pokud je onemocnění způsobeno akutní paraproktitidou, budou příznaky následující. Existují silné bolesti v konečníku, otoky, obtížné defekce, horečka. Může trvat několik dní až 1,5-2 týdnů, pak přijde úleva. Absces vybuchne, hnis protéká otvorem v anální oblasti nebo z konečníku s výkaly. Zároveň je úleva - bolest klesá, tělesná teplota se normalizuje.
Bolest postupně ustupuje, ale objeví se další potíže - propuštění. Mohou mít nepříjemný kašovitý zápach, dráždit kůži kolem řiti, způsobit svědění, pálení a vyžadovat časté hygienické postupy.
Když se fistula vyvine jako výsledek tuberkulózy nebo střevních nádorů, syndrom bolesti se postupně rozvíjí a spojuje se sliznicí nebo krvavým výtokem z řas.
Tip: V případě jakýchkoli potíží v oblasti konečníku byste měli okamžitě kontaktovat odborníka. Zpoždění může vést ke komplikacím vyžadujícím dlouhodobou léčbu.
Zkouška a diagnostika
Když se pacient obrátil k proktologovi s uvedenými stížnostmi, zkouška začíná zpravidla s digitálním vyšetřením. Umožňuje určit šířku lumenu, přítomnost infiltrátů, bolest. Dále se provádí rektoskopie - kontrola spodní části zrcadlem. Po speciální přípravě je pacientovi podána sigmoidoskopie - vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku. Infiltrace, nádory, polypy a fistulózní otvory jsou určeny.
Pokud dojde k porážce tuberkulózy, nádoru, ulcerózní kolitidy, je pacientka naplánována na rozšířené vyšetření - irrigoskopie, fibrokolonoskopie.
Kolonoskopie se provádí také u hemoroidů, s výjimkou případů akutní trombózy hemoroidních žil, neboť hemoroidy jsou často komplikované chronickou paraproktitidou a samy o sobě způsobují krvavý výtok a bolest.
Použijte speciální metodu výzkumu fistuly: vyšetření, vzorek se zavedením barviva, fistulografii, ultrasonografii. Při snímání se do otvoru píštělí vloží tenká sonda se zaobleným koncem a pečlivě se prohlédne fistulární průchod. Pomocí injekční stříkačky se do vnější fistuly zavede roztok methylenové modřiny a provede se rektoskopie. Pokud do modřiny přichází modrá, pak je píštěl plný.
Fistulografie je rentgenová kontrastní studie, kdy do otvoru je zaveden speciální kontrastní prostředek, jsou pořízeny fotografie. Podle nich lze posoudit směr píšťalky a umístění purulentní dutiny. Tato studie musí být provedena před operací.
Ultrazvukové zobrazování místními technologiemi se zavedením snímače tyčinky do rektálního lumenu je poměrně informativní.
Způsoby léčby
Léčba fistuly je chirurgická. Hlavním cílem je zabránit vstupu bakterií do dutiny, jejímu čištění a excizi (odstranění) kurzu píštěle. Existuje mnoho technologií excizní chirurgie, jejich výběr závisí na tom, jaký typ píštěle - na povaze, tvaru a umístění hnisavé dutiny.
Pacientovi je podána anestézie, protože intervence v oblasti análního je velmi bolestivá a infiltrace novokainu nedává úplnou anestezii a může zhoršit zánětlivý proces.
Pokud je píštělka výsledkem tuberkulózy nebo rakoviny, provádí se resekce konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva, nebo levostranná hemicolektomie je odstranění celého levé dvojtečky. Před a po operaci je zapotřebí protizánětlivé léčení - antibiotická léčba.
Tip: Nepokoušejte se léčit píštěl sami s pomocí bylin a jiných lidových léků. To povede ke ztrátě času a příčina nemoci nebude vyloučena.
Pooperační období
Pooperační období po odstranění rektální píštěle má své vlastní charakteristiky. Je zapotřebí času na vyčištění vyčištěné dutiny a fistulózních průchodů a naplnění jizvou tkáně. Toto období je rozděleno do dvou fází: lůžkové a ambulantní.
Stacionární období
V prvních dnech, kdy je pacient v nemocnici, je nasazen na parní trubici, jsou předepsány analgetika, antibiotika jsou předepsány a bandáž je prováděna. Od 2. dne je povoleno jídlo - šetrné a snadno stravitelné jídlo v ošumělém vzhledu, hojný nápoj. Sessile lázně s teplým antiseptickým roztokem, anestetické masti, v případě potřeby laxativa, antibiotika jsou předepsány. Délka pobytu v nemocnici po zásahu může být odlišná - od 3 do 10 dnů, v závislosti na objemu operace.
Ambulantní období
Hojivý proces píštěle je dlouhý, výtok může trvat až 3-4 týdny. Také doporučujeme přiléhavý teplý lázeň 1-2 krát denně s odvarováním bylin nebo speciálních antiseptik a poté uzavření rány sterilní gázou s baktericidními mastimi. Vany musí být provedeny po každém pohybu střeva.
Dieta by měla obsahovat dostatečné množství vlákniny, kapaliny, aby stolice byla měkká a nepoškozovala hojivou ránu. Je nutné vyloučit alkohol, kořeněné pokrmy, dlouhodobý pobyt v posezení. Nemůžete dělat těžkou práci, zvedat závaží více než 5 kg. To vše přispívá ke stagnaci krve a špatnému hojení ran. Jedná se pouze o obecná doporučení a jednotlivec poskytuje lékaři každému pacientovi.
Rektální píštěl - vážná patologie vedoucí ke komplikacím, recidivě a dokonce malignitě (transformace buněk na maligní). Potřebují pouze kvalifikovanou léčbu od proktologa.
Operace rektální píštěle: příprava, chování, rehabilitace
Fistula konečníku je díra ve stěně střeva, která se stále pohybuje v měkkých tkáních na vnější straně (nejčastěji na kůži perinea). Obsah fékání neustále spadá do tohoto fistulózního průchodu a uvolňuje se přes otvor v kůži.
Anální fistuly tvoří 20-30% všech proktologických onemocnění.
Fistule této oblasti jsou nejčastěji výsledkem akutní paraproktitidy. Asi třetina pacientů s akutní paraproktitidou nehledejte lékařskou pomoc. To je plné následků (někdy velmi obtížné a dokonce i smrtelné). Ostrý absces periferních vláken se může sama o sobě otevřít bez chirurgických zákroků. Ale v tomto případě dochází k tvorbě píštěle a chronické paraproktitidy v 85% případů.
V případě radikální chirurgie (otevření pouze abscesu bez odstranění purulentního průběhu) je v 50% případů možné tvorbu píštělí.
A dokonce i při radikálních operacích o 10-15% je možný výsledek v chronické píštěle.
Méně časté jsou fistuly u jiných onemocnění - chronická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a rakovina konečníku.
Co jsou to rektální píštěle
Fistule mohou být:
- Plné (mají dva otvory - ve stěně střeva a na kůži).
- Neúplné (mají pouze jednu zásuvku nebo vnější nebo vnitřní).
- Jednoduché (mají jeden pohyb).
- Obtížné (mají mnoho pohybů, větví a děr).
Vzhledem k svěračku jsou fistuly rozděleny
- Intrasfincter (zkříží pouze část vláken vnějšího svěrače).
- Transfektní (křížový svěrač).
- Extrasphincteric (kurz přesahuje sfinkter, zpravidla jde vysoký, nejčastěji obtížný).
Jakou taktiku za přítomnosti rektální píštěle
Přítomnost píštěle v jakémkoli orgánu je nepřirozená a vede ke všem nepříznivým důsledkům. Fistula v konečníku je proces, ve kterém je její obsah stolice neustále venku, infikuje měkkou tkáň podél píštěle a podporuje chronický zánětlivý proces.
Od otevření píštěle se stále vylučuje - fekální obsah, hnis, kosti. To způsobuje nejen nepohodlí, je třeba neustále používat těsnění, to vše je doprovázeno nepříjemným zápachem. Pacient začíná prožívat sociální problémy, omezuje komunikaci.
Samo o sobě přítomnost nidusu chronické infekce negativně ovlivňuje tělo jako celek a oslabuje imunitní systém. Na pozadí píštělí se může vyvinout proktitida, proctosigmoiditida. U žen je možné genitální infekci s vývojem kolpitidy.
Při dlouhodobé existenci píštěle je část sfinkterových vláken nahrazena jizvou, což vede k insolventnosti anální buničiny a částečné inkontinenci výkalů a plynů.
Navíc dochází k pravidelnému zhoršování chronické paraproktitidy a bolesti, horečky, symptomů intoxikace. V takových případech bude nutná nouzová operace.
Dlouhodobá píštělka může mít zhoubný účinek.
Neměli byste doufat, že se píštělka sama uzdraví. To se děje velmi zřídka. Chronická píštěl je dutina v tkáni, obklopená jizvou. K tomu, aby se uzdravila, musí být tato jizva tkáň vyříznutá na zdravou nezměněnou.
Proto je jediným způsobem radikální léčby píštěle operace.
Příprava na chirurgickou operaci
Operace odstranění rektální píštěle je obvykle přiřazena plánovaným způsobem. Během exacerbace chronické paraproktitidy se většinou naléhavě otevře absces a odstranění píštěle se provádí za 1-2 týdny.
Pro diagnostiku průběhu píštělí a určení objemu nadcházející operace se provádí:
Rektoranoskopie. V tomto případě se vnitřní otvor určuje pomocí barvy (methylenová modř smíchaná s peroxidem vodíku), vstřikovaného do vnějšího otvoru píštěle.
Příprava na chirurgický zákrok se liší od příprav na další chirurgické zákroky: předepsané jsou krevní testy, močové testy, biochemická analýza, fluorografie, EKG, vyšetření terapeuta a gynekologa pro ženy.
Pokud má pacient souběžné chronické onemocnění, je nezbytné opravit jeho léčbu, aby se dosáhlo kompenzace hlavních funkcí těla (srdeční selhání, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, respirační funkce).
Výsev fistulózních sekrecí (v přítomnosti hnisu) je žádoucí identifikovat hlavní patogen a stanovit citlivost na antibiotika.
V případě pomalého zánětlivého procesu se obvykle provádí předběžná protizánětlivá léčba - antibakteriální léky jsou předepsány na základě výsledků očkování, stejně jako lokální terapie (mytí píštěle) s antiseptickými roztoky.
Tři dny před operací je předepsána strava s omezením vlákniny a potravin, které způsobují tvorbu plynu (surová zelenina, ovoce, sladkosti, černý chléb, luštěniny, mléko, sýtené nápoje)
Čištění střeva v předvečer operace se provádí pomocí čisticích klíšťat (večer a ráno) nebo užívání laxativ. Vlasy v holení rozkroku.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku:
- Závažný všeobecný stav.
- Infekční onemocnění v akutním období.
- Dekompenzace chronických onemocnění.
- Porucha srážení krve.
- Selhání ledvin a jater.
Nedoporučuje se provádět operaci odstranění píštěle během perzistujícího dráždění zánětlivého procesu (pokud není výtok z píštěle). Faktem je, že v tomto okamžiku může být vnitřní otvor uzavřen granulačním tkanivem a nemůže být detekován.
Typy operací
Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestézii, protože je nutná úplná relaxace svalů.
Poloha pacienta je vleže s nohama ohnutými na kolena (jako u gynekologické židle).
Výběr metody operace závisí na druhu píštěle, její složitosti, umístění ve vztahu ke svěračku.
Druhy operací pro odstranění konečníku píštěle:
- Disekce píštěle.
- Excize píštěle po celé její délce šitím nebo bez šití rány.
- Ligaturační metoda.
- Excize píštěle s plastovými vnitřními otvory.
- Laserový moxibustion fistulózní kurz.
- Fistulární plnění různými biomateriály.
Intrasfincterní a transfisktorové fistuly jsou vyříznuty do klínu rektální dutiny spolu s kůží a vláknem. Šití spirálového svalu může být provedeno, ale ne vždy, pokud jsou ovlivněny pouze hluboké vrstvy. Pokud je v průběhu píštěly hnisavá dutina, je otevřena, chráněna a vyčerpaná. Rana je tamponována tamponovým tamponem mastí (Levomekol, Levosin). Odvzdušňovací trubice je vložena do konečníku.
Extrasfincterní fistuly jsou pro chirurga náročnější. Vznikají po hluboké (pánevní-rektální a ischiako-rektální) paraproctitidě. Takové píšťaly jsou zpravidla dlouhé, mají v sobě mnoho větví a hnisavých dutin. Účel operace je stejný - je nutné vyjmout fiskulní průchod, purulentní dutiny, aby se odstranilo spojení s konečníkem, přičemž se minimalizuje zásah na svěračku (aby se zabránilo jeho nedostatečnosti po operaci).
Když taková píštělka často používá metodu ligatury. Po vyříznutí píštěle se do vnitřního otvoru vtahuje hedvábná nit a vytahuje se podél píštěle. Ligatura je umístěna blíže ke středové čáře konečníku (přední nebo zadní). Za tímto účelem je řez kůže někdy prodloužený. Ligatura je spojena s mírou těsného obvodu svalové vrstvy konečníku.
V následujících obvazech se ligatura utahuje až do úplné erupce svalové vrstvy. Takto se svěrák postupně rozkládá a jeho nedostatečnost se nevyvíjí.
Dalším způsobem operace je vyříznutí píštěle a uzavření jejího vnitřního otvoru mobilizovaným hadrem rektální sliznice.
Minimálně invazivní léčba chronické paraproctitidy
V poslední době získává popularita způsob spalování píštěle s vysoce přesným laserovým paprskem. Tento postup je docela atraktivní, protože se provádí bez velkých řezů, bez švů, téměř bez krve, pooperační období je rychlejší a téměř bez bolesti.
Laser může být používán k léčbě pouze jednoduchých píštělí, bez větví, bez hnisavých puchýřů.
Dalších nových způsobů léčby anální píštěle je vyplnění biomateriálů.
Obturator Fistula Plug - biotransplantát, určený speciálně pro uzavření píštělí. Je umístěn v fistulózním průchodu, stimuluje píšťalku k klíčku se zdravou tkání, fistulní kanál se zavře.
Existuje také metoda "lepení píštěle" pomocí speciálního fibrinového lepidla.
Účinnost nových metod je dobrá, ale dlouhodobé výsledky ještě nebyly studovány.
Pooperační období
Po chirurgickém zákroku je obvykle odpočinek na lůžku předepsán několik dní. Antibakteriální terapie se provádí po dobu 7-10 dnů.
Po odstranění anální píštěle je nutné držet stolici 4-5 dní. K tomu je předepsána bezobslužná strava. Při zvýšené peristaltice může být norsulfazol nebo chloramfenikol podáván perorálně.
První oblékání se obvykle provádí 3. den. Ligace v této oblasti je docela bolestivá, proto se provádí na pozadí léků proti bolesti. Tampony v ráně jsou impregnovány peroxidem vodíku a odstraněny. Rana je ošetřena peroxidem vodíku, antiseptiky a volně naplněná tampony s masti (Levomekol, Višnevský mast). V konečníku se také injektuje pás mastí.
Po 3-4 dnech do konečníku můžete vložit svíčky s extraktem belladonna a novokainem.
Při absenci stolice se v den 4-5 provádí čisticí klystýr.
Z produktů bezprostředně po operaci se připouští krupice na vodě, vývary, parní kotlety, omelety, vařené ryby. Pití není omezeno. Potraviny by měly být nesolené, bez koření. Po 3-4 dnech se dieta rozšiřuje přidáním vařené zeleniny (brambory, řepa), mléčných výrobků, ovocných pyré nebo pečených jablek. Nezahrnují se surová zelenina a ovoce, luštěniny, sycené nápoje, alkohol.
Po každé židli se doporučují sedací koupele a ošetření rány antiseptickými roztoky (furatsilin, chlorhexidin, Miramistina).
Při přítomnosti vnějších šití pokožky se obvykle odstraňují na 7. den.
Úplné hojení ran se vyskytne během 2-3 týdnů.
Částečná inkontinence plynů a tekuté stolice může být pozorována během 2-3 měsíců, je pacient upozorněn. Pro trénink svalů svěrače je speciální cvičení.
Možné komplikace
Kompetentně provedená operace v specializované nemocnici v 90% zaručuje úplné zotavení. Ale stejně jako u každé operace mohou být nežádoucí důsledky:
- Krvácení během a po operaci.
- Poškození močové trubice.
- Zajištění pooperačních ran.
- Insolvence análního svěračku (inkontinence výkalů a plynu).
- Fistula recidiva (v 10-15% případů).
Zpětná vazba a závěry
Pacient B: "Před rokem se objevily bolesti v konečníku, teplota vzrostla. Bolesti byly dost silné, nemohly sedět. Ale nepřišel k doktorovi, léčil se sám - svíčky pro hemoroidy, heřmánkové koupele, léky proti bolesti. O týden později se absces otevřel, vytáhlo mnoho hnisu, bylo to snadnější, byl jsem rád.
Někde za měsíc jsem si začal všimnout, že perineum je stále mokré, propuštěn do spodního prádla, nepříjemný zápach. Další dva měsíce vytáhl, v naději, že vše samo o sobě zmizí. Nakonec se rozhodl jít k lékaři. Diagnóza s rektální píštělou.
Po dlouhou dobu nesouhlasil s touto operací, byli léčeni různými lidovými prostředky. Nicméně, účinek nebyl, pravidelně se začalo objevovat bolest.
Operace trvala asi hodinu. Několik dní v nemocnici, pak udělal oblékání doma, není to těžké. Po 10 dnech se téměř nic neobtěžovalo. "
Velká část rektální píštěle je důsledkem neléčené akutní paraproktitidy.
Rektální píštěl - onemocnění není fatální. Můžete s ním žít, ale kvalita života je výrazně snížena.
Náklady na
Operace rektální píštěle se nejlépe provádí na specializované klinice chirurgem s koloproktologem s dostatečnými zkušenostmi s takovými operacemi.
Náklady na takovou operaci, v závislosti na složitosti píštěle, se pohybuje od 6 do 50 tisíc rublů.
Cauterizace chronické píštěle s laserem - z 15 tisíc rublů.
Chronická paraproctitida nebo rektální píštěl
Chronická paraproctitida nebo rektální píštěl je chronické zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v konečníku, ve kterém dochází k tvorbě fistulózního kanálu.
Paraproctitida je rozdělena na chronické a akutní. Ve skutečnosti je to stejná onemocnění, pouze různé fáze.
Chronická paraproctitida nebo píštěl konečníku je výsledkem abnormálně operované nebo otevřené akutní paraproktitidy. Chronická paraproctitida je charakterizována přítomností píštěle v perineální oblasti. Při chronické paraproktitidě se z konečníku uvolní hnis.
Chronická paraproktitida nebo rektální píštěl je poměrně častým onemocněním a to je způsobeno skutečností, že pacienti s akutní paraproktitidou váhají konzultovat lékaře a nedostatek léčebné léčby akutní paraproktitidy.
Příčina chronické paraproktitidy
Chronická paraproktitida se vyskytuje na pozadí akutní paraproktitidy v případě, že se objeví vnitřní otvor vedoucí od konečníku k vředu.
Paraproctitida musí být léčena okamžitě, jinak může dlouhý zánětlivý proces v perineu vést k impotenci, pravidelným bolestem hlavy, nespavosti, podrážděnosti, únavě, sníženého výkonu.
Symptomy chronické paraproktitidy
Ve většině případů s chronickou paraproktitidou má pacient fistulární otevření nebo zranění na kůži v konečníku. Z fistulózního otevření se hnis vylučuje a kvůli velkému výboji se může objevit svědění, nebo podráždění kůže v konečníku.
Při chronické paraproktitidě může dojít k mírné bolesti v konečníku, která se zvětšuje v průběhu střevních pohybů a poté ustupuje.
Proč je nutné léčit rektální píštěl?
Akutní a chronická paraproctitida je spíše zákeřná choroba, která musí být léčena. A čím dříve se přijmou opatření k léčbě paraproktitidy, tím lépe, tím rychleji proběhne doba regenerace.
Důležité je nejen konzultovat lékaře s paraproktitidou včas, ale také podstoupit řádnou léčbu, jejíž nepřítomnost může mít vážné následky.
Chronická paraproctitida nebo rektální píštěl může vést k vzniku proktitidy, prozigmoiditidy, fekální inkontinence a plynů a dalších nemocí. V pokročilých případech se může hnis proniknout do dutiny pánve, což může v některých případech dokonce vést k smrti.
Efektivní léčba chronické paraproctitidy
Chronická paraproctitida nebo fistuly konečníku vyžadují vážný a zodpovědný přístup nejen k samotnému pacientovi, který je povinen dodržovat všechna doporučení odborníka, ale i zkušeného proktologa.
Chronická paraproctitida může být účinně léčena pouze komplexním léčebným přístupem. Dnes je jediným správným a účinným ošetřením paraproktitidy operace.
Fistulární pooperační období
Lékařské centrum; "Health Suite"
Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32 miliard 1
e-mail: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;
Záznam při konzultaci: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.
Před pěti dny jsem měl operaci na vycpání přední píštěle, současně jsem odstranil anální štěrbinu a vypálil hemeroidy 1. stupně. Fistula byla umístěna pod šourálem a byla poměrně dlouhá. Před vyprázdněním na 4. den dávaly projímadlo, což způsobilo až 5-6krát stres, zcela tekuté. 5 dní uplynulo, je přijatelná bolest a malé vypouštění, což, jak jsem pochopil, je zcela normální. Dnes jsem však cítil, že když jsou při vypouštění plynů uvolňováni, a to i přes ránu, tj. kde předtím byla umístěna fistula. Řekni mi, je to v pořádku?
Díky předem za Vaši odpověď.
Děkuji. Dovolte mi položit ještě jednu otázku, doufám, že poslední. Měl jsem tento problém již dávno, ale obrátil jsem se k lékaři více kvůli stálé slabosti a závratě, které jsem občas zažil. Nyní jsou stále přítomny příznaky. Chápu, že uplynulo jen velmi málo času - 6 dní, ale chtěl bych vědět, jestli tato slabost, mírný závrat atd. Mohou být v zásadě způsobeny dlouhou píštělí a zda tyto příznaky zmizí po operaci.
S pozdravem,
Vasily
Děkuji. Hladina hemoglobinu byla zkontrolována bezprostředně před operací, to je 156. Faktem je, že tyto příznaky trvají asi rok a od té doby se píštělka začala obtěžovat zvláště, i když nepohodlí v análním kanálu začalo mnohem dříve. V podstatě je problém, že se často cítím svědčícím závratě. Teplota činí 35,2 - 35,6 let za rok. Podstoupím také léčbu zažívacího traktu. Diagnóza: chronická. gastroduodenitida, cholecystitida, enterokolitida v akutní fázi. Také za poslední rok se znatelně zvedla váha. Dali byste radu, jakým směrem se pohybujete, abyste odstranili závratě a nízkou teplotu?
S pozdravem,
Vasily
Dobré odpoledne
Poprvé jsem měl operaci vyříznutí píštěle před 5 měsíci. Vizuálně byl řemen řezán do hloubky 1 cm. Po dvou týdnech začaly vystupovat bílé sraženiny. Doktor řekl, že je pozorován. Ukázalo se, že stále mám malý dýmák o velikosti centimetru. Šedo-zelený výboj, ačkoli se zmenšil, nepřišel ani po třech měsících.
Lékař navrhl, aby buď pokračoval dále, nebo vykonal druhou operaci. Vybrala jsem si druhou. Teprve pět týdnů uplynulo po druhé operaci. Každopádně existuje výběr. Lékař řekl, aby rozmazal ránu kartisonu s chemikinem každý den do hloubky 1,5 cm.
Jak dlouho může tento výběr ještě trvat? Doktor na poslední návštěvě řekl, že rána byla otevřená. Překvapuje mě, že vše proběhne tak dlouho. Jsem dost mladý.
Doktore, díky za odpověď. Vzhledem k tomu, že žiji na území země, kde je téměř výhradně státní lékařství odbočka k lékařům, mohu jen říct, že jsem byl na začátku překvapen podobným přístupem, ale když jsem se více soustředil na jejich systém zdravotní péče, mohu říci, že to nesouvisí z nedbalosti. Velmi slušné podmínky, vizuálně nové vybavení a ochota poslouchat. Tento přístup je však opravdu jiný. Nemohu soudit.
Chtěl bych se zeptat, pokud to bylo možné, že jsem byl předepsán k použití masti chimetsetin kartison, ale četl jsem, že kartison má velmi závažné nežádoucí účinky a doporučuje se ho používat jen víc než týden. Bez lékařského předpisu v lékárnách nemůžete nic koupit. Mohu vás požádat, abyste poradili antiseptické masti k čištění řezu? Můžu to přinést.
Mám další návštěvu lékaře koncem srpna a předtím nikdo mi neřekne nic, co by stálo za to. Díky předem za vaši radu.
Rektální píšťalka: léčba a rekonvalescence po operaci
Fistula konečníku se týká onemocnění, které pro tělo nepředstavují velké nebezpečí. Nicméně, onemocnění je nepříjemné, vyřazení pacienta z obvyklého rytmu života. V případě onemocnění se otevře otvor (píšťalka) přes dutý orgán nebo přímo ven, čímž se uvolní hnis a hlen. Pro odstranění píštěle je nutná operace. Příčinou tohoto problému je vývoj onemocnění vláken.
Pokud dojde k rektální píštěle - po operaci má oživení důležitou roli. Je nezbytné projít všemi předepsanými postupy, vyšetřeními, aby se nemuselo znovu objevit. Asi 80% pacientů jsou muži. Zrychlete vývoj fistuly anální fissure, hemoroidy. Dalším důvodem je dlouhý průjem po operaci.
Typy a rysy fistule
Rektální píštěl (rektální píštěl) má tyto odrůdy:
- Plná, za přítomnosti dvou děr. Jeden otevřený ve střevě, druhý ve vnější části, v blízkosti konečníku.
- Neúplné, které se otvírají pouze jedním směrem. Může být interní, externí. Vyvíjejí se především po odstranění nádorů, střevní tuberkulózy, neprofesní biopsie. Poškození stěn gastrointestinálního traktu vede k rozšíření intestinálních bakterií do adrektální dutiny.
Osoba dokáže diagnostikovat onemocnění, pokud zjistí hnis nebo pocit nepříjemného pocitu v perianální zóně. Poranění někdy vylučují hnis, blátivou krev. Musíme neustále měnit špinavé prádlo v krvi, používat výrobky absorbující vlhkost a vyrábět hygienu perineu. Při silném výboji dochází k podráždění pokožky. Trvalé svědění, nepříjemný zápach - první příznaky píštěle.
Přímočará fistula se rychle vyloučila. Neexistuje těžká bolest. Nedokonalé fistuly způsobují pravidelné nepohodlí v důsledku chronického průběhu. Při náhlém pohybu se symptomy zhoršují. Blokáda píšťalového kanálu zvyšuje množství hnisu. Exacerbace, abscesy, horečka, intoxikace v důsledku hromadění hnisu jsou možná.
Symptomy
Objeví se následující příznaky:
- slabost, nedostatek spánku;
- snížení koncentrace;
- zvýšení tělesné teploty v určitých obdobích (častěji v noci);
- nervozita.
Zotavení po chirurgickém zákroku by mělo být prováděno pod dohledem profesionála. Při dlouhodobé nepřítomnosti léčby, nesprávných metodách po chirurgickém zákroku jsou možné závažné změny. Anus je deformován, jizvy se tvoří na světelných svalech.
Léčba konečníku píštěle
Před operací, která je hlavním způsobem, jak se zbavit rektální píštěle, může být předepsána další léčba. Používají se antibiotika, léky proti bolesti, léčivé látky. Léky jsou užívány ke zlepšení stavu, ale nejčastěji tato léčba nepřináší výraznou úlevu.
Fyzioterapie může být předepsána při přípravě na operaci. Nutnost fyziologických postupů je snížit riziko komplikací po akcích chirurga.
Nepoužívejte léčivé metody fistuly. Použité látky mohou poskytnout dočasnou úlevu. Je nepravděpodobné, že budou schopni něco udělat, ale čas ztratí.
Typ píštěle určuje techniku odstraňování patogenů. Velikost postižených oblastí, rychlost uvolňování hnisu ovlivňuje použité metody. Chirurg musí řádně odříznout píšťalku, v případě potřeby vyprázdnit purulentní kanály, vysílat svěrač, zavřít poškozenou dutinu.
Akce jsou v každém případě odlišné. Je nutné používat všeobecnou anestezii, pacient je pod dohledem lékaře asi 10 dní.
Charakteristiky pooperačního období
Trvá to úplné vyléčení poškozené dutiny, fistulózních průchodů. Etapy pooperačního období jsou rozděleny na ústavní a ambulantní.
12 hodin po operaci je jídlo povoleno, vždy jemně strouháno. Doporučený častý příjem tekutin. V 90% případů jsou přiřazeny lázně, do kterých je přidán antiseptický roztok, a masti pro úlevu od bolesti. Nutně laxativa, další požadované látky. V nemocnici je pacient zpožděn o čas potřebný k částečné obnově funkce, hojení ran.
Ambulantní období
- Fistula se dlouhodobě léčí, výtok se nezastaví po dobu 3 - 5 týdnů. Doporučuje se na konci ambulantního období, takže nemocnice nepřestává užívat sedavé koupele. Proveďte ranní a večerní procedury přidáním předepsaných lékových infuzí, antiseptik. Rána by měla být uzavřena sterilními obvazy, rozmazané dezinfekčními mastimi. Vany jsou také po dalším vyléčení odebrány.
- Jakékoliv porušení režimu způsobuje odhalení ran, prodloužené uzdravení. Doporučení popisuje ošetřující lékař - proktolog.
- Po nějaké době (obvykle za den) je pacientovi povoleno používat vodu. Po anestezii se v těle objevují neobvyklé pocity, někdy i silná bolest. V prvních dnech pacient napije lék proti bolesti.
- Po prvním oblékání jsou odstraněny. Ligace je bolestivý postup pro pacienta. Povinné drogy místní akce na těle. Ošetřující lékař řídí léčbu: hrany rány by se neměly držet spolu, hnojení, nevypouštěné kapsy by se neměly hromadit.
- Pokud byla operace obtížná, po několika dnech je nutno obléknout pod celkovou anestézou. Provádí se hloubkové zpracování místa operace, utahuje se ligatura. Aby se rána poměrně zpomalila, provádějí se koupele manganistanem draselným nebo heřmánkem.
Dieta po odstranění konečníku píštěle
Po operaci je nutné používat nejen léky, které urychlují hojení rány, ale i jiné metody. Dieta pomáhá tělu zvládat zranění. Je nutné jíst potraviny bohaté na vitamíny, živiny, které se rychle obnoví. Potraviny jsou rozděleny na malé části, spotřebované rovnoměrně. Výrobky by neměly nepříznivě ovlivňovat žaludek, podporovat meteorismus, výskyt zácpy.
Doporučuje se vyhnout se defekci během prvních 20 hodin po operaci. Pacient musí hladovět několik hodin. Po druhém dni můžete jíst. Výrobky jsou naparovány nebo pečeny. Zelenina se používá v jakékoli formě. Jsou povoleny následující potraviny:
- Chléb uvařený na mouce nebo pšenici.
- Pečení, sušení (není bohaté).
- Polévky na vývar z masa, zeleniny. Ujistěte se, že svítíte, aniž byste přidali četné koření. Můžete jíst studená jídla: červená řepa, ovocná nebo zeleninová polévka.
- Odrůdy s nízkým obsahem tuku. Výrobek je nutně vařený nebo pečený.
- Ryby, pouze moře. Ujistěte se, že vaříte nebo dusíte.
- Klobása, mléčné klobásy.
- Zeleninové pokrmy, občerstvení. Zelení se používají zpracované nebo syrové, fermentované.
- Kashi, který je zdrojem užitečných složek. Nejčastěji se snažte jíst pohanky, bohaté na sacharidy, energizující tělo.
- Užitečné pečené, vařené těstoviny.
- Zelený hrášek a tvaroh.
- Vejce konzumované vařené, nejlépe ve složení jiných pokrmů.
- Nízkotučné mléčné výrobky.
V pooperačním období je seznam zakázaných potravin. Patří mezi ně všechny potraviny nebo složky, které zvyšují tok krve do pánve. Zakázaná kategorie zahrnuje:
- alkoholické nápoje, konzervační látky, uzené maso;
- komplexní proteiny a pokrmy založené na nich (hus, jehněčí, vepřové);
- houby, které jsou těžko stravitelné;
- produkty, které zlepšují proces tvorby plynu v jícnu, mohou být spotřebovány, avšak v omezeném množství;
- koláče, muffiny, koláče;
- plody vysoké vlákniny, česnek, cibule, špenát;
- luštěnin, hrách, fazole, plnotučné mléko;
- smažené potraviny.
Pokud se budete řídit pravidly stravování, zotavení se výrazně urychlí. Správná výživa pomáhá odstranit komplikace vyplývající ze vstupu do těla nežádoucích látek, které zpomalují proces hojení.
Prevence
Jako preventivní opatření, aby se nemuselo znovu objevit, hraje důležitou roli včasná léčba paraproktitidy. Je důležité zcela zbavit se faktorů, které vedou k rektálním zraněním. Preventivní metody boje proti rektální píštěle:
- Včasná léčba onemocnění konečníku. Je třeba léčit anální trhliny, aby se zabránilo progresi hemoroidů.
- Včasná úleva od onemocnění, které svědění je symptom. Zabraňte podráždění kůže v konečníku. Kolitida, diabetes, invaze a jiná podobná onemocnění, je důležité diagnostikovat a eliminovat, aby se zabránilo vzniku cizích problémů.
- Správná výživa. Trávicí orgány přímo ovlivňují výskyt píštěle. Zácpa, průjem - první poruchy trávení vedoucí k rozvoji patologie.
- Být ve vhodné teplotní zóně. Hypotermie zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
- Kalení těla a osobní hygiena.
Rektální píštělová excizie
Excision fistula rektální je jedinou účinnou formou pomoci obětem tak závažného onemocnění. Žádná alternativní léčba nemůže poskytnout stejně vysokou záruku účinnosti pozitivního výsledku. To je potvrzeno recenzemi pacientů, kteří se na poslední chvíli vydali, snažili se pomoci sami přilákat lidové léky. Lékaři trvají na tom, že s potvrzenou diagnózou není možné dlouhodobě odložit neutralizaci píštěle, protože rychle roste. Čím větší je průměr, tím těžší bude operace. Musíte také přijmout skutečnost, že obnovení bude trvat poměrně dlouhou dobu.
Fistula s lokalizací v konečníku je díra ve střevní stěně. Pokračuje v pohybu v měkkých tkáních, končící výstupem venku. Často je výpust v kůži perineu, což způsobuje oběti nepohodlí.
Hlavní obtížností pro oběti takového vzdělávání je průchod fekálního obsahu do fistulní cesty. Čím větší je průměr problému, tím intenzivnější jsou odpadní produkty pacienta, které dráždí okolní tkáně.
Fistula klasifikace
Než pošlete oddělení, aby provedla excizii, musí lékař porozumět, jaký typ fistule se v jednotlivých případech provádí. To umožní zvolit optimální druh péče a také urychlit pooperační období v budoucnu.
Podle statistik odpovídají anální fistuly asi čtvrtinu všech proktologických onemocnění. Většina formací tohoto druhu je logickým důsledkem toku akutní paraproktitidy. Vzhledem k tomu, že třetina pacientů s těmito onemocněními nepožaduje pomoc lékaře včas, jejich zdravotní anamnéza končí různými komplikacemi, včetně vzniku průchozích děr nebo dokonce smrti.
Když vřed vstoupí do akutní fáze, otevře se samostatně bez chirurgického zásahu a poškozuje integritu peri-rektální tkáně. Jenže v této situaci se člověk stane obětí vnější píštěle nebo jiných druhů.
Někdy jsou pacienti požádáni, aby bez radikálních metod preferovali alternativní intervenci. Poskytuje pouze otevření samotného abscesu, aby uvolnil nahromaděný nebezpečný obsah "purulentního vaku". Tento přístup však neumožňuje neutralizovat samotný purulentní průběh, čímž se riziko relapsu zvyšuje na 50%. To znamená, že rána po prvním otevření bude dobrým prostředkem pro opětovné akumulaci obsahu ohrožujícího zdravou tkáň.
Dokonce i úplná laserová excizie ne vždy dává 100% záruku úspěšného výsledku. Takže asi 10% všech klinických případů úspěšné likvidace primární fistuly hrozí přeměnou na chronickou formu onemocnění. Aby se snížila procentní pravděpodobnost takové závažné komplikace, lékaři doporučují, aby okamžitě zaznamenali konzultaci s proktologem, pokud mají profily sami sebe.
Trochu méně provokátorem pro růst díry jsou následující patologie:
- chronická ulcerózní kolitida;
- rakovina konečníku;
- Crohnova choroba.
Pro snadnou diagnózu si odborníci vytvořili svou vlastní fistulární klasifikaci.
Vychází z následujících typů určených anomálií:
- Dokončete Obsahuje dva otvory, které jsou lokalizovány ve střevní stěně a na kůži.
- Neúplné. Má pouze jednu zásuvku: interní nebo externí.
- Jednoduché. Poskytuje pouze jediný krok.
- Obtížné. Je založen na několika pohybech, které zahrnují mnoho větví.
Cena léčby závisí na tom, která verze diagnostiky byla nalezena u oběti. Také cenová politika může ovlivnit formát díry, který je založen na umístění ve vztahu ke svěračku.
Existují celkem tři kategorie:
- Intrasfincterický, který protíná pouze část vláken vnější části orgánu;
- transspirální, která zcela prochází svěračem;
- extrasphinokulární, která prochází mimo sfinkter.
Tato druhá třída je obvykle založena tak vysoko, že vyvolává tvorbu složitých vícedávkových fistul. Boj proti nim je nejtěžší.
Taktické rozhodnutí
Prakticky každá soukromá nemocnice nabízí několik verzí terapie, v závislosti na několika faktorech, od finančních schopností pacienta po konkrétní léčebné indikace.
Pokud se i po stanovení konečné diagnózy pokusíte sami sebe pomoct, pak to jen zhorší klinický obraz a zhorší obecný zdravotní stav. Jak se hrudky v lumenu pravidelně dostávají, neustále infikují okolní nechráněné měkké tkáně. Z tohoto důvodu se zánětlivý proces pohybuje do chronické fáze.
Kromě výkaly přes děr vylučuje hlien, hnis, kosti. Celkově je to pro pacienta velkou nepohodlí a nutí jej používat hygienické vložky. Další komplikací je nepříjemný zápach, který zaměňuje oběť a nutí jej omezit společenský život.
Po uplynutí chvíle, když ignoruje alarmující příznaky, bude člověk určitě čelit oslabené imunitě, která se stane zelenou pro další infekce, aby pronikly.
Takže jedna píštělka způsobuje:
- proctitis;
- proctosigmoiditida;
- kolpita, která je charakteristická pro ženy postižené genitálie.
Prodloužení neposkytnutí pomoci působí jako záruka tvorby sifinteru jizvy tkáně místo běžných vláken. Nejen, že taková jizva bolesti, ale také vede k selhání análního tisku. Tím dochází k "zvyku" svěrače a člověk přestane kontrolovat nejen uvolňování plynů, ale také výkaly.
Na pozadí výše uvedeného, pacient pravidelně zaznamenává exacerbaci chronické paraproktitidy, která přináší s sebou silnou bolest, horečku, známky intoxikace a zvýšení tělesné teploty. S takovým vývojovým scénářem vám pomůže pouze nouzová operace.
Postoj "ďábel-může-péče" k vlastnímu zdraví je doplněn skutečností, že onemocnění hladce proudí do maligního onkologického novotvaru s rychle se šířícími metastázami.
Zde nemůžete doufat, že vše projde samo. Chronická píštělka je charakterizována tkáňovou dutinou, která je "podepřena" ze všech stran jizvy. Abyste se ho zbavili, musíte odstranit problémovou vrstvu na zdravou tkáň. Pomoc v tomto případě může pouze laserová excizie nebo podobná varianta řezu léze.
Přípravná fáze
Aby byl postup úspěšný, bude pacient muset striktně dodržovat pokyny pro správnou přípravu. Vzhledem k tomu, že se takový zásah nazývá plánovaný, každý bude mít čas na to se připravit.
Obvykle v případě rozsáhlých lézí vyžaduje proktoložce okamžité otevření abscesu a vyčištění purulentní dutiny. Pouze po úspěchu první fáze je dovoleno pokračovat k neutralizaci průchodu sám. Obvykle mezi etapami trvá asi jeden a půl týdne. Přesný termín oznámí chirurg, založený na individuální dynamice zotavení oddělení.
Několik dní před stanoveným termínem odborník zašle osobu, která požádala o pomoc:
- rektoromanoskopie, která pomáhá posoudit vnitřní stav tkání;
- fistulografie, která pokrývá studie o rentgenu;
- ultrazvukové vyšetření;
- počítačová tomografie pánevních orgánů k posouzení stavu sousedních vnitřních orgánů.
Nejedná se o to bez standardního testovacího balíčku, který zahrnuje vyšetření krve, moči, biochemii, elektrokardiogram, fluorografii, závěr gynekologa, terapeuta. Samostatně se provádí předběžný alergický test, který umožňuje zabránit riziku anafylaktického šoku v důsledku intolerance ke složkám anestezie.
Zvláště pozoruhodní pacienti, kteří mají řadu chronických onemocnění. Nejprve budou muset konzultovat s úzkoprofilovými lékaři, kteří musí prověřit současný schválený léčebný program, aby se vyloučil konflikt léčiv.
Je však přísně zakázáno měnit nebo přerušit předepsaný léčebný režim. Je pravděpodobné, že ošetřující lékař doporučí několik týdnů na dokončení kurzu a poté pokračuje v operaci. Pravidlo platí pro ty, kteří trpí:
- srdeční selhání;
- hypertenze;
- respirační dysfunkce;
- diabetes mellitus.
Pokud byla situace zanedbána, pak se nedá dělat bez laboratorního očkování fistulózních sekrecí, aby se zjistila citlivost na různé skupiny antibiotik. Výsledek výsadby pomůže identifikovat příčinu infekce.
Pokud jde o pomalý průběh onemocnění, je mnohem efektivnější začít s protizánětlivou léčbou. Obsahuje antibakteriální farmakologická činidla vybraná podle výsledků klinické studie očkování. Místní ošetření zaměřené na umývání problematické oblasti pomocí speciálních antiseptických roztoků nezasahuje.
Přibližně tři dny před stanoveným datem je předepsána strava, která vylučuje potraviny s vláknem a způsobuje zvýšenou tvorbu plynu. Patří sem:
- zeleniny a ovoce v surové formě;
- černý chléb;
- luštěninové;
- sladkosti;
- čisté mléko;
- sýtené nápoje.
Přede noc je čistit střeva pomocí klystýru nebo užívání farmaceutických prostředků. Seznam těchto údajů by měl být předem upřesněn u ošetřujícího lékaře. Je také nutné odstranit vlasy z oblasti rozkroku.
Před odesláním excize radiových vln nebo jiným typem postupu do oddělení specialisté určitě zkontroluje možné kontraindikace pro své oddělení. Lékařské zákazy zahrnují:
- obecný závažný stav;
- infekční léze v období špičky;
- dekompenzace chronických onemocnění;
- problémy s srážením krve;
- selhání ledvin;
- selhání jater.
Lékaři se shodují, že během perzistujícího zhášení zánětlivého procesu, kdy se z fistuly nevyčnívají žádné prvky, není nutné postup provést. To je vysvětleno skutečností, že samotný otvor může být dočasně vtažen do granulační tkáně. Najde-li to, zvláště s malým průměrem, bude to náročný úkol.
Provozní klasifikace
Bez ohledu na to, zda je technika prováděna s ligaturou nebo jednodušší technikou, je pacientovi prokázána celková nebo epidurální anestézie. Důvodem je - nutnost přinutí svaly k úplnému uvolnění. Pro pohodlí oběti je nabídnut, aby seděl ve speciální proktologické židli, která připomíná obyčejnou gynekologickou židli.
Na základě typu otvoru a dalších vlastností patologie lékař zvolí jeden z několika způsobů excize:
- disekce;
- řez po celé délce, následovaný uzavřením nebo spouští této fáze;
- ligatura;
- odstranění plastů;
- laserová kaučuk;
- plnění biologickými materiály.
V tomto případě jsou verze s vnitřním svěrákem a transfiskrtem nezbytně neutralizovány k rektální dutině ve formě klínu. Dokonce se vyrovnají místa pokožky a přiložená celulóza. Pokud je to nutné, umožňuje šití svalů svěrače, což je charakteristické pro porážku hlubších vrstev.
Pokud by bylo místo, kde se hromadí hnisavé nahromadění, pak se nejprve otevře, vyčistí a pak vyčerpá. Otevřená povrchová rána je pokryta tamponem z mastí.
Pro zjednodušení provádění akce pro domácnosti je oběť instalována parní trubka.
Je to mnohem obtížnější pro ty, kteří se stali oběťmi extrasphinctálního píštělí. Vzhledem k tomu, že jsou mnohem hlubší, zvyšuje jejich délku.
Často ovlivňují dvě hluboké zóny:
Přítomnost několika větví hnisavých dutin komplikuje práci chirurga, který bude muset odstranit všechny výše uvedené a současně zatknout spojení s konečníkem. Kromě toho se budete muset postarat o minimální zásah do svěrače, abyste zabránili jeho nedostatku funkčnosti v budoucnu.
Chcete-li zvýšit šance na úspěšný výsledek, lékaři aktivně přitahují ligaturu. Po vyříznutí nebezpečného otvoru se do jeho vnitřní části zavede hedvábná nit, která vyústí. Je nutné položit nit tak, aby byl bližší k střední čáře konečníku. Někdy se to nedá provést, aniž by došlo k řezání řezu, ale taková oběť je oprávněná. Dále je ligatura vázána na stav úplného obvodu svalové vrstvy konečníku.
Během každé ligace je ligatura postupně zpřísněna až do konečné erupce svalstva. Díky tak pečlivému přístupu se postupně snišťuje svěrák tak, aby nebyl spuštěn mechanismus jeho selhání.
Další možností pro vývoj událostí je odstranění díry a uzavření vnitřku hadru z sliznice konečníku.
Příručka pro rychlou obnovu
Aby byla rehabilitace co nejdříve dokončena, budete muset dodržovat odpočinek v prvních dnech. Za dodržování pravidel individuální antibakteriální léčby bude muset být věnováno něco víc než týden.
Po úspěšné neutralizaci léze bude muset tvrdě pracovat, aby odložila židli asi pět dní. To pomůže v této speciální dietní stravě, zaměřené na nepřítomnost tvorby strusky. Pokud je zvýšená peristaltika, lékař předepíše příslušné léky pro zmírnění příznaků.
První oblékání nastane třetí den. Zde stojí za to připravit se na skutečnost, že samotný proces je spíše nepříjemný, a proto lékaři v první době dávají přednost úlevě od bolesti anestetiky.
Tampony, které byly předtím umístěny na povrch rány, byly nejprve impregnovány peroxidem vodíku a poté odstraněny. Samotná rána je také ošetřena peroxidem vodíku spolu s antiseptiky a pak volně naplněná čerstvými tampony s masti. Pro urychlení hojení je do konečníku vložen pás mastí.
A po skončení čtyřdenní karantény je povoleno použití speciálních svíček. Pokud druhý den po tomto, defekt nefunguje, musíte použít očista klystýru.
Seznam schválených produktů poprvé v pooperačním období zahrnuje:
- krupice vařená ve vodě;
- bujóny;
- Parní náplasti;
- vařené ryby;
- omeleta
Neexistuje však žádné zvláštní omezení v pití. Ale všechna jídla podávaná ke stolu by neměla být slaná, neobsahuje koření. O pár dní později, při zachování pozitivní dynamiky, je možné přidat do hlavního menu další produkty:
- vařené brambory a řepa;
- fermentované mléčné výrobky;
- ovocné pyré a pečené jablka.
Přesto, soda, surová zelenina s ovocem, luštěniny, alkoholické nápoje jsou stále zakázány.
Po každé cestě do toalety, aby se usnadnil stav a další dezinfekce bude muset dělat sedavé koupele. Proktolog vybere řešení pro ně individuálně. Řekne přesně, kdy můžete švy odstranit, ale průměrná doba je často asi týden. Před konečným uzdravením bude zapotřebí ještě několik týdnů.
Částečná inkontinence výkalů a plynů v příštích měsících je standardní reakcí těla, takže to není důvod, proč se ozve alarm. Chcete-li zlepšit klinický obraz, je nutné trénovat svěrací svaly pomocí speciální cvičení.
Rizika komplikací
Dokonce i když je tento postup prováděn zkušený chirurg s pomocí kvalifikovaného zdravotnického personálu, stále existuje malé procento pravděpodobnosti komplikací. Pokud byl zákrok proveden v nemocnici, 90% pacientů se zotavuje podle standardního plánu.
Některé z důvodů povahy organismu nebo lékařské chyby se však musí vyrovnat s řadou vedlejších účinků. Mezi nejčastější krvácení dochází nejen během postupu, ale i po jeho ukončení.
Dokonce méně často v lékařské praxi je zaznamenáno poškození močové trubice. Pooperační hojivost rány však vždy leží vždy na ramenou oběti, která nedodržovala přísné osobní hygieny.
Relaps se vyskytuje pouze v 15% případů, což vyvolává chronickou formu kurzu. Ale i s ním můžete bojovat.
U některých obětí po operaci není životaschopnost análního sfinkteru dokonce ani částečně obnovena. To zaručuje inkontinenci výkalů a plynu, což značně komplikuje společenský život. Aby se tomu zabránilo, odborníci doporučují, aby hledali kvalifikovanou pomoc v počáteční fázi tvorby píštělí.