Co je fistula? Symptomy a léčba

Fistula je kanál, který spojuje tělesnou dutinu nebo duté orgány s vnějším prostředím nebo navzájem. Další fistula nazývaná píštěle. Nejčastěji se jedná o úzký tubus, který je pokrytý epitelem nebo mladou pojivovou tkání zevnitř.

Fistuly mohou být tvořeny na pozadí různých patologických procesů, které se vyskytují v těle i po operaci.

Obsah článku:

Typy píštěle

Fistuly se liší v závislosti na umístění v těle:

Rektální píštěl. To je naopak rozděleno na anorektální (od konečníku nebo konečníku k pokožce) a pararektální (vystupuje z anální krypty k pokožce).

Rektovaginální píštěl, který proniká do rectovaginálního septa u žen.

Duodenální píštěl, který postihuje dvanáctník.

Bronchiální píštěl, který spojuje průdušek s pohrudnicí, atd.

V závislosti na původu píštěle může být získán nebo vrozený. Vrozené fistuly se tvoří během vývoje plodu za přítomnosti jakýchkoli vad. Nejčastěji se vyskytují střední a boční fistuly krku, stejně jako píšťalové píštěle. Získané píštěliny se objevují na pozadí jakéhokoli patologického procesu, mohou být také výsledkem poranění nebo operace.

Někdy doktoři sama tvoří fistule, aby zlepšily fungování orgánu, pokud to není možné odstranit. Například pro odtok moči, pro průchod vnitřního obsahu žaludku atd. Takové píštěle se nazývají "stomas".

V závislosti na tom, zda je píšťalka kombinována s vnějším prostředím, je externí nebo interní.

Vnější píštěl spojuje orgány nebo patologické ložiska infekce tkání (kostí) v lidském těle s vnějším prostředím. Nejčastěji jsou tvořeny různými infekčními chorobami (adrektální, močová, střevní, fistula osteomyelitidy).

Vnitřní píšťaly spojují orgány navzájem nebo s jinou dutinou. Existují například gastrointestinální, bronchiální pleurální a jiné typy píštěle. Vznikají se během rozpadu tkání na pozadí patologických procesů. Když jsou sousední orgány navzájem slepené a sloučeny, jejich mezery jsou propojeny.

V závislosti na struktuře píštěle jsou granulující, epiteliální a gubovidnye.

V závislosti na tom, jaký obsah je oddělen od kanálu, jsou píštěle slínové, močové, purulentní, sliznice, alkohol, fekálie atd.

Struktura píštěle

Externí píšťaly mají vždy dvě ústa: vnější a vnitřní, které jsou navzájem propojeny kanálem. Někdy může kanál chybět. V tomto případě stěna těla přiléhající k pokožce nebo dokonce vyčnívá nad ní.

Granulační píšťalka je pokryta granulační tkání. Jsou patologické, protože se tvoří na pozadí zánětlivých procesů. Mechanismus jejich vývoje je následující:

Zánětlivé zaměření je vymezeno z okolní tkáně, po které se rozpadne.

Kvůli průlomu, k němuž došlo, vzniká kanál, který vede k odchodu patologického obsahu.

V průběhu času je kanál pokryt granulační tkání a kolem něj se vytváří spojivová jizva. Stěny píštělí se stávají pevnými a zhutněnými.

Léčit takovou píštělku neumožňuje skutečnost, že neustále prochází jakýmkoli výbojem. Pokud má chemicky aktivní vzorec, zničí granulace a podpoří pronikání toxinů a mikrobů do sousedních tkání. Výsledkem budou jizvy okolo píštěle. Kromě toho je hnisavost fistuly plná skutečnosti, že abscesy a nová celulitida mohou tvořit jinou píštěl, která se otevře v řadě lokalizovaných tkání. Pokud patologický obsah přestane projít fistulovým kanálem, pak se může léčit sám.

Epistolační píštěle jsou ty fistuly, jejichž stěny jsou pokryty epitelem. Když epiteli sliznice vnitřního orgánu projde k pokožce, taková píštěl se nazývá labial. Tento název píštěle byl způsoben skutečností, že jejich stěna vyčnívá přes kůži a vypadá jako mužský rty. Nejčastěji se tyto fistule tvoří uměle. Samo-epitelizované píštěliny se nemohou uzdravit.

Co se týče vypouštění, které vychází z dutiny píštěle, závisí na tom, s jakým orgánem je fistula spojena. Čím je tento exsudát agresivnější, tím více bude kůže kolem píštěle poškozena. Například u střevních píštělí je kůže velmi rychle erodována a pokrytá vředy.

Fistule jsou nebezpečné, protože mohou vést k poruchám v těle. Kromě toho se tvoří na pozadí zánětlivého procesu, což znamená, že jejich vývoj je doprovázen otravou a ztrátou tekutiny. Totéž střevní fistuly způsobují odtok trávicích tekutin. V budoucnu to vede k narušení rovnováhy vody a soli a metabolických poruch.

Pokud jsou patologické změny v těle velmi výrazné, existuje riziko úmrtí pacienta.

Symptomy píštěle

Klinický obraz, který charakterizuje přítomnost píštěle, závisí na tom, co přesně způsobilo její formaci a kde se nachází.

Vnější píštěl indikuje přítomnost otvorů na kůži, ze které se uvolňuje tekutina. Zabránit vzniku tohoto otvoru může poškodit příslušnou oblast, zánětlivé procesy přilehlých tkání a orgánů, stejně jako operaci.

Stav pokožky kolem ní bude záviset na obsahu, který je vydáván z ústí píštěle. Dermatitida je obvykle pozorována v blízkosti žaludeční a duodenální píštěle, protože kůže je erodována zažívacími šťávami. Vedle močových píštělů je kůže opuštěná a později se vytváří elefantiáza.

Co se týče celkové reakce těla, může se výrazně lišit. Poškození nastane, pokud dojde k průniku patogenních mikroorganismů skrz píštěl a vzniká sekundární infekce. Závažný průběh onemocnění je charakteristický pro hnisavé píštěle.

Vnitřní píštělky jsou nejčastěji výsledkem komplikací onemocnění chronického nebo akutního průběhu. Například zablokování žlučovodů s kalkulem může způsobit tvorbu žlučové píštěle. V tomto případě budou příznaky záviset na tom, kolik žluči denně vylučuje do peritoneální dutiny. Osoba může trpět silnou bolestí v břiše, z poruch v procesu trávení.

Pokud má osoba broncho-potravní píštěl, pak chronická aspirační pneumonie nebo bronchitida, k němuž dochází, když kousky jídla spadají do tracheobronchiálního stromu, mohou znamenat.

Pokud se podíváte na přímé intestinální fistuly, pak následující příznaky naznačují jejich přítomnost:

V oblasti konečníku se objeví otvor. Nejčastěji zůstává sotva patrné. Z tohoto otvoru bude trvale vydávána tekutina, případně s hnisem. Z tohoto důvodu bude člověk muset nosit podložku.

V řas bude bolestivé. Při pohybech střevních buněk se stále zvyšují.

Pokud má pacient na žvýkačku vytvořenou píštěl, je klinický obraz následující:

Zuby získají patologickou mobilitu;

Dutiny bolesti při dotyku;

Někdy se s vývojem zánětu zvyšuje tělesná teplota;

Z fistule přítomné na dásně se pustil hnis.

Příčiny píštěle

Existují dva hlavní důvody pro vznik fistule:

Patologická píštěl. Jsou tvořeny nezávisle na základě různých zánětlivých procesů, které se vyskytují v těle.

Faktory, které mohou ovlivnit výskyt patologické píštěle:

Zranění, v důsledku čehož je poškozena skořápka orgánu nebo plavidla;

Destruktivní procesy chronického průběhu: roztroušená skleróza, ztráta elasticity, změkčení vláken, přítomnost eroze a ulcerace;

Zánětlivé reakce v těle, při kterých je tvorba píštěle pouze obrannou reakcí.

Chirurgická píštěl. Tyto kanály tvoří lékař. Příkladem takovéto píštěle je gastrostomie, kdy žaludek komunikuje s vnějším prostředím uměle vytvořeným otvorem, kterým je osoba dočasně krmena. Někdy jsou chirurgické fistuly ponechány trvale, aby se zajistila komunikace vnitřních orgánů mezi sebou.

Diagnostika píštěle

Diagnostika vnější píštěle zpravidla není obtížná. Díru můžete vidět pouhým okem. Pokud je patologický obsah vypuštěn z ústí píštěle, pacient je diagnostikován. To však neznamená dokončení průzkumu. Bude pokračovat, protože je nutné stanovit přesnou příčinu, která způsobila tvorbu píštěle. Pouze v tomto případě bude možné předepsat nejúčinnější léčbu.

Nejjednodušší metodou diagnostiky je snímání. Fistuly byly vyšetřeny pomocí sondy. Umožňuje vám určit jeho hloubku a směr, kterým vede. Chcete-li zjistit, zda je píšťalka spojena s dutým orgánem, je pacientovi injikováno barvivo. Pokud vyčnívá od otevření píštěl, pak není orgán dutý.

Je také možné provádět fistulografii. Během vyšetřovací procedury je píštělka naplněna radioaktivní látkou a odebrána řada snímků.

Fibrogastroskopie, bronchoskopie, cystoskopie a další endoskopické vyšetření se provádějí v závislosti na orgánu, s nímž fistula komunikuje.

Na pozadí zánětu, doprovázeného tkáním, může být fistula nepostřehnutelná. Z tohoto důvodu je diagnóza někdy zpožděna. To komplikuje následnou léčbu.

Fistula léčba

Pouze granulační píštělky jsou konzervativní léčbou, neboť jsou schopné sebeprostravit a zároveň eliminovat patologickou příčinu, která je způsobila.

Je velmi důležité zabránit vzniku infekce, u které je pacientovi předepisována antibiotika lokálně ve formě injekcí (Novocain se používá ke snížení bolesti) a systémově.

Pokožka kolem písků je ošetřena a aplikují se sterilní obvazy s vazelínou nebo Lassarovou pastou. Souběžně se provádí symptomatická a náhradní terapie. Zobrazuje vyváženou stravu, injekce vitamínů, infuze glukózy atd.

Operace je předepsána pro epiteliální fistuly, protože se nemohou překročit. Také operace se provádí s granulačními píštěly, které se dlouho nezhojí.

Vlastnosti chirurgické léčby různých typů píštěle:

Epiteliální píštěl. Důležitým bodem během operace je nejen eliminaci patologického zaměření, ale i kvalitativní odstranění epiteliálního krytu samotné píštěle.

Guboidní píštěl. Orgán, ze kterého pochází píšťalka, je oddělen od všech okolních tkání průměrem úst. Díra je přišita tak, aby se ukázalo, že se otáčí uvnitř dutiny orgánu. Pokud jsou změny jater velmi výrazné, může být nutné odstranění celého orgánu.

Granulující píštěl. Během operace je nutné odstranit všechny mrtvé tkáně, cizí těla, záchvaty, atd. Je důležité zajistit kvalitní odtok z existující rány, avšak v žádném případě přes píšťalový kanál.

Po operaci je pacientovi předepsána antibakteriální léčba a tělo je detoxikováno. Možná je použití fyzioterapie, například UHF nebo ultrafialového záření.

Je třeba si uvědomit, že jedním z nejdůležitějších okamžiků, které umožňují léčit fistuly, je kvalitní péče o ně. Kromě bezchybného zpracování a kožních toalet je nutné použít ochranné pasty, které neumožňují infekci.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom vzdělávacího a vědeckého zdravotního střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

Fistula - co to je a příčiny, příznaky a odrůdy, léčba a prevence

Kvůli zánětlivému procesu nebo chirurgickému zákroku může být vytvořena takzvaná píštěl - kanál spojující dvě dutiny mezi sebou nebo orgánem na povrchu těla. Uvnitř píštěle je naplněna exsudátem, proto v průběhu času postupuje zánět. Taková patologie se nemůže léčit sama o sobě, vyžaduje se povinná lékařská péče nebo chirurgie.

Co je píštěl

V důsledku různých patologických procesů se hnisavá tekutina hromadí ve středu zánětu - skládá se z bakteriálních buněk spolu s jejich metabolickými produkty a mrtvými leukocyty. Během vývoje patologie se množství exsudátu postupně zvyšuje, nezapadá do dutiny, takže tělo se pokouší dát jí cestu ven. Toto tvoří píštěl - píštěl (trubička, kanál), který spojuje postiženou dutinu nebo orgán s výtokovým místem (povrch pokožky nebo jinou dutinou).

Prostřednictvím píštělky, jejíž povrch pokrývá epiteliální vrstvu nebo granulační tkáň, se hnisavé tajemství neustále prochází, množí se zánět, a proto spontánní hojení takové patologie je problematické, avšak v některých případech možné. Kromě toho mají fistuly často více větví, což komplikuje rychlé odstranění patologie.

Za určitých podmínek mohou mikroorganismy z hnisavé tekutiny "migrovat" do okolních orgánů a tkání, což vyvolává vznik nových ložisek zánětu. Složení separované látky přímo závisí na orgánu, se kterým je kanál připojen; čím je agresivní tajemství, tím více poškozuje kůži nebo blízké tkáně. Když dojde k píštěli, dochází ke ztrátě tekutin, intoxikaci těla, což vede k metabolickým poruchám a rovnováze vody a soli.

Fistule mohou existovat v těle po dlouhou dobu a při absenci správné léčby postihují několik orgánů. Pokud je zánět původního orgánu zastaven, hnisavé výboje přestanou proudit do kanálu, zavírají a léčí. Po obnovení patologického procesu začne fistula znovu fungovat, akumuluje a vylučuje exsudát - dojde k relapsu.

Jak vypadá fistula?

Existují vnitřní píštěly, které spojují dutinu uvnitř těla a vnější. Pistole na kůži vypadá jako zanícená rána, z níž se hnisá ovoce, okraje mohou připomínat rty. Vnější píštěl se vyskytuje na kůži osoby v blízkosti dutin - například v krku a nosu. V některých případech osoba nemusí být vědoma přítomnosti zánětlivého procesu v těle, dokud se na povrch pokožky neobjeví fistulární otevření. V případě vážného poškození vnitřních orgánů může být z kanálu uvolněno nejen purulentní exsudát, ale také fekální, močová žluč.

Z čeho vychází

Gramnegativní, anaerobní bakterie, zlatý streptokok, stafylokok, některé druhy hub, atd. Mohou působit jako etiologický faktor. Fistuly jsou tvořeny z následujících důvodů:

• infekce tuberkulózy;
• Crohnova nemoc (těžké chronické onemocnění trávicího traktu);
• aktinomykóza - chronická onemocnění vznikající při infekci houbou;
• komplikace po chirurgickém zákroku (například se vytváří lýtková píštělka kvůli hnisavosti kolem švů na cévách);
• chronické onemocnění ORL;
• přítomnost sekvestru - oblasti mrtvých kostí;
• trauma střevní tkáně;
• zubní patologie (periodontida, kaz);
• paraproctitis - zánět v kryptách análního kanálu střeva;
• novotvary (benigní a maligní) v konečníku;
• hnojení kolem cizích těles v těle (například kulka nebo její fragmenty).

Symptomy

Příznaky píštěle jsou ve většině případů podobné, v závislosti na lokalizaci zánětu a postiženého orgánu. V případě patologie pozoruje pacient následující příznaky:

• nízká tělesná teplota v důsledku přítomnosti zánětlivého procesu v těle;
• příznaky intoxikace - slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů, poruchy spánku, snížený výkon;
• přítomnost charakteristického bolestivého syndromu, jestliže fistulózní průchod ovlivňuje nervové zakončení (například rektální píštěl je doprovázen bolestivými pocity v konečníku, které se zvyšují během defekace);
• bolest spadne po rozbití bubliny na konci kanálu a sekreci sekrece na kůži nebo dutinu.

Existuje několik klasifikací píštěle. Podle původu existují tyto typy:

1. Vrozené píštěliny se tvoří v důsledku malformací embrya; Lékaři objeví některé z těchto (například pupeční píštěl) před nebo během porodu.
2. Získané patologické kanály se vyskytují v důsledku zánětlivých procesů, úrazů nebo operací (například může dojít ke zlomenině nebo zranění píštěle na noze nebo rameni).
3. Uměle vytvořené píštěle jsou určeny pro odvod tekutin z těla (purulentní, močové, fekální, žlučové).

Podle umístění je píštěl rozdělen do následujících typů:

1. Močový měchýř - instalovaný na močovodu, močovém měchýři nebo uretře, může být výsledkem poranění.
2. Žluční píštěl se vyskytuje v důsledku operací na žlučníku. Tajemství takové píštěle zanechává popáleniny v nedalekých tkáních, takže léčba by měla být zahájena okamžitě.
3. Hnisavé kanály se mohou objevit kdekoli na těle, často se objevují na dásně kvůli špatně zhojenému zubu. Ve vzácných případech může hnisavá píštělka sama léčit, ale častěji dochází k recidivě a hnisavý exsudát začne znovu protékat kanálem.
4. Slezinné píštělky se tvoří v důsledku zánětlivých procesů na tváři, krku nebo uších, sliny se vylučují skrze ně.
5. Bronchiální - spojte průduchy s pleurální dutinou.
6. Gastrická píštělová souprava uměle připravená pro enterální podávání pacienta po gastrektomii s abnormalitami trávicího ústrojí a gastrointestinálního traktu.
7. Existují fistuly horních a dolních částí tenkého střeva. První z nich se objevují při poraněních nebo chirurgických zákrocích, které se často pečlivě vyléčí s náležitou péčí, druhé jsou vytvořeny chirurgy k odstranění fekálních masek v případě obstrukce střev nebo peritonitidy (fekální píštěl).
8. Kanály v hrubém střevě jsou způsobeny zraněním, operacemi nebo jsou uměle nastaveny. Často se léčí samy o sobě, ale vyžadují zvláštní péči - použití ochranných masti, aby se předešlo zranění.

Fistula způsobuje

Fistula je nepřirozený kanál vytvořený mezi orgány. Fistuly se mohou objevit buď spontánně, nebo jako chirurgická metoda - v tomto případě mluví o úmyslném uložení anastomózy (píštěle).

Jaká je píšťalka?

Klasifikace fistula je založena na charakteristice jejich vývoje a příčinách jejich výskytu.

Patologická a chirurgická píštěl

• Patologické fistuly vznikají nezávisle během různých destruktivních procesů - například zánět s tvorbou hnisu, který potřebuje cestu ven; zranění; ztenčení a odření tkání.

• Chirurgické fistuly jsou překládány chirurgem konkrétně, například v případě dočasné poruchy orgánů (gastrostomie - píštěl mezi žaludkem a vnějším prostředím pro problémy s jícnem). Chirurgické fistuly mohou být trvalé - pokud jde o dodatečnou komunikaci vnitřních orgánů, vytvoření dalších kanálů.

Další klasifikace fistulů popisuje jejich polohu - rozlišují vnější a vnitřní fistuly.

• Vnější píštěl - kanál mezi orgánem a vnějším prostředím. V tomto případě vyjde obsah vnitřního prostředí těla - nejjednodušším příkladem vnější píštěle je vřed nebo absces na kůži. Chirurgické metody mohou vytvářet vnější žaludek na žaludku - pro přímé zavedení potravy; střeva - pro jeho vypouštění.
• Vnitřní píšťalka - je tvořena uvnitř těla, obvykle mezi dvěma dutými orgány. Během různých patologických procesů se mohou mezi močovým měchýřem a vaginou, střevami a močovým systémem vyskytnout píštěle. Vnitřní píštělky jsou často vrozená malformace - například vytváření dalších děr mezi dutinami srdce.

Patologické příčiny píštěle

Spontánní píštěliny se tvoří pod vlivem různých faktorů:

• Trauma, při které je stěna orgánu poškozena.
• Chronický destruktivní proces - roztroušená skleróza, ztráta elasticity, změkčení vláken, eroze s tvorbou vředů.
• Záněty různé povahy, při nichž příčinou píštěle je ochranná reakce těla na výtok hnisu.

Vlastnosti vývoje píštěle

Navzdory tomu, že fistula je často užitečná pro tělo, jeho spontánní formace je plná různých komplikací. Kanál píštěle může být příliš úzký nebo křehký, což způsobuje stagnaci infiltrátu, vlastní zablokování a tudíž vznik sekundární infekce se zánětem. Bez včasné léčby píštěle - drenážní instalace - jsou postiženy sousední tkáně, existuje riziko sepse.

Nejčastějšími místy pro vznik spontánních píštělí jsou dásně, tlusté střevo a orgány močového měchýře.

• Gingivální píštěl je kanálek ​​v sliznici dásní, což je komplikace parodontitidy nebo neúplně léčeného kazu. Infekce postupně ničí buňky, což vede k tomu, že mezi žaludkem a dutinou ústní, čelistí nebo dokonce vnějším prostře- dím přes tkáně obličeje. Gingivální píštěl je ochranná reakce těla, takže patogenní agenti zničený imunitním systémem se dostanou z dásní a zubů.
• Fistule tlustého střeva, zejména konečníku, se tvoří z různých důvodů: mezi nimi Crohnova choroba (chronický zánět tkáně trávicího traktu), trauma při porodu, akutní paraproktitida (infekce v oblasti análního), pooperační komplikace. Rektální píštělka se zpravidla otevírá s malou ranou v perineální oblasti, která má tendenci se třepat a pravidelně se zanícovat. Současně může být spontánní píštěl tlustého střeva poměrně malý - od 1 do 5 mm - a rušit pouze s mírným podrážděním. Je třeba poznamenat, že rektální píštěl je nebezpečný nejen šířením infekce genitálií, ale také rizikem degenerace maligní tkáně.

• Urogenitální píštěl se často vyskytuje u žen kvůli charakteristice jejich anatomie - oddělení močové trubice a pochvy. Kanály se mohou tvořit mezi močovým měchýřem a děložní sliznicí, močovodem a pochvou, vajíčkovodem a jinými genitáliemi. Nejvyšší prevalence se vyskytuje u vesikovaginálních fistulí. Nebezpečí takovýchto útvarů je, že jsou často asymptomatické - pacienti si mohou stěžovat pouze na zvýšení přírodních sekrecí. V tomto případě složky moči - močoviny a soli - způsobují poškození vaginální sliznice, snižují citlivost tkání a vytvářejí příznivé prostředí pro reprodukci infekce.

Fistula léčba

Léčba píštělí je do značné míry individuální a začíná zjišťováním a vyloučením příčiny jejího vzniku. V závislosti na specifikách konkrétního případu pak může fistula podstoupit reverzní vývoj - kanál se spontánně rozrůstá, právě tak, jak byl vytvořen. V jiných situacích je pro léčbu píštěle nutná plastická operace.

Příznaky rektální píštěle - co to je, příznaky u dospělých, příčiny a léčba

Fistula nebo rektální píštěl (fistulae ani et recti) je vážná patologie spojená s tvorbou purulentních průchodů spojivovým tkáním přímé části střeva. Výstup z fistulózních tunelů může skončit v perioplastické tkáni. Jedná se o neúplné vnitřní fistule. Často jsou uličky plně otevřené a otevřené skrz kůži v oblasti řas takzvané úplné vnější píštěle.

Dále zvažte, jaké je onemocnění, jaké jsou hlavní symptomy a příčiny jejího výskytu, a co je předepsáno jako léčba pro dospělé pacienty.

Co je rektální píštěl?

Rektální píštěl je chronický zánětlivý proces anální žlázy, který se obvykle nachází v oblasti morganiaválních kryptoch (anální dutiny), v důsledku čehož se vytváří průběh v rektální stěně, čímž se pravidelně uvolňují zápalové produkty (hnis, hlen a krev).

Fistula - chronická paraproctitida, při které dochází k neustálému uvolňování hnisu z fistulózního otevření. Uvnitř je pokryta epitel, který mu neumožňuje uzavřít a uzdravit se.

Kód choroby ICD-10:

• K60.4 - Rectus fistula. Dermální (plná).
• K60.5 - Anorektální píštěl (mezi konečníku a konečníku).

Samo o sobě přítomnost nidusu chronické infekce negativně ovlivňuje tělo jako celek a oslabuje imunitní systém. Na pozadí píštělí se může vyvinout proktitida, proctosigmoiditida. U žen je možné genitální infekci s vývojem kolpitidy.

Příčiny

Vzhled písků je spojen s infekcí, která proniká střevními membránami a okolní tkání. Nejprve se tukové tkáně v okolí střeva (paraproktitida) zhoršují. Zároveň se hromadí hnis.

Vředy vyzařují s časem, takže tubuly se nazývají píštěle. Mohou jizvy nebo pokračovat v zapálení a vyčerpání.

V proktologii je asi 95% rektální píštěle výsledkem akutní paraproktitidy. Infekce, pronikající hluboko do stěn konečníku a okolní tkáně, způsobuje vznik peridelního abscesu, který je otevřen a tvoří píštěl. Tvorba může být spojena s nevhodnou povahou přístupu pacienta k proktologovi, s radikální povahou chirurgického zákroku při paraproctitidě.

Povaha onemocnění, kromě spojení s akutní paraproktitidou, může být také pooperační nebo posttraumatické. Například u žen jsou fistuly při spojení vagíny a konečníku převážně vytvářeny jako důsledek poranění při porodu, ke kterému může dojít zejména z důvodu porušení původního kanálu, prodloužené práce nebo panvového zobrazení plodu.

Drsné formy gynekologických manipulací mohou také vyvolat tvorbu píštělí.

Příčiny vzniku fistuly jsou následující:

• zpožděný přístup k lékaři s vývojem paraproktitidy;
• nesprávné zacházení;
• nesprávná operace k odstranění abscesu, doprovázené pouze otevřením a odvodněním abscesu bez jmenování správně zvolené antibiotické terapie.

Vzhled fistulózních otvorů v oblasti řiti může být spojen s těmito onemocněními:

Všechny typy píštěle mají stejnou strukturu - vstup, kanál a výstup. Přívod se může vytvořit na různých místech, například:

• blízko konečníku;
• na hýždě;
• v rozkroku;
• v nebo v blízkosti vaginy (rektovestibulární píštěl);
• ve vrstvách podkožní tkáně.

V závislosti na tom, jak se nachází fistulózní průběh ve vztahu k análním svěračům, jsou určeny intrasfinterní, extrasfincterní a transsfinterní koneční fistuly.

1. Intra-spinální píštěle jsou nejjednodušší, jsou diagnostikovány v 25-30% případů tvorby těchto formací. Jejich další označení jsou také používána v této variantě, a to okrajové nebo subkutánní submukózní píštěle. Charakterizováno přímým fistulózním průběhem, nevyjasněným projevem jizvy a malým starým průběhem onemocnění.
2. Transsfinkteralnye. Fistuly těchto formací obsahují hnisavé kapsy, rozvětvení v adrektální tkáni a změny v cévách způsobené hnisavou fúzí tkání. Kanály takových píštělí procházejí povrchovou, podkožní nebo hlubokou částí svěračku.
3. Extrasphincterová píštělka konečníku je nejkomplexnější formou, která postihuje většinu sfinkteru a současně má pruhy různého tvaru. Léčba je poměrně složitá s různými plastovými formami a dokonce se provádí v několika etapách.

Symptomy rektální píštěle u dospělých

Výskyt rektální píštěle závisí na umístění píštěle s purulentním obsahem a na stavu imunitního systému, který určuje závažnost projevů takové patologické formy.

Po podání paraproktitidy u pacienta:

• bolesti v konečníku;
• tam je díra, z níž je hnis uvolněn (stopy to bude viditelné na prádlo a / nebo oblečení).

Někdy spolu s purulentním výbojem je nádor krve, který se objeví kvůli poškození krevních cév. Pokud píšťalka nemá žádný vnější výstup, pak má pacient pouze bolest a / nebo výtok z rektálního nebo vaginálního lumenu.

Přítomnost neúplných vnitřních píštělí u pacientů způsobuje pocit přítomnosti cizího těla v konečníku. Při nedostatečné infiltraci z dutiny fistuly pacienti cítí:

• bolesti a nepohodlí v oblasti řiti
• opožděná stolice a močení
• výtok z konečníku (hnis, infiltrát, hlen)
• podráždění a zarudnutí kůže kolem řiti a části hýždí
• horečka, zimnice.

V chronické formě nemoci, zejména v období exacerbace, je zaznamenána následující sada příznaků:

• únavu;
• nervové vyčerpání;
• špatný spánek;
• bolesti hlavy;
• tělesná teplota se pravidelně zvyšuje;
• inkontinence střevního plynu;
• poruchy v sexuální sféře.

Mohou také nastat patologické změny ve fyzickém plánu:

• deformované zadní otevírání;
• objeví se zjizvení svalové tkáně svěrače;
• dysfunkce svěrače.

Během období remise se celkový stav pacienta nezmění a při pečlivé hygieně kvalita života netrpí moc. Dlouhý průběh rektální píštěle a trvalé exacerbace nemoci mohou vést k:

• asténie,
• zhoršující se spánek
• bolesti hlavy
• periodické zvýšení teploty
• snížená pracovní kapacita
• nervozita
• snížit potence.

V závislosti na stupni a formě onemocnění se příznaky střídají.

Diagnostika

V počáteční fázi probíhá průzkum pacienta, během něhož jsou zjištěny stížnosti specifické pro tuto patologii. Diagnostikování píštěle zpravidla nezpůsobuje žádné potíže, protože již během vyšetření doktor zjistí jeden nebo více otvorů v oblasti análního, s tlakem, na němž jsou odděleny purulentní obsahy. Při vyšetření prstů může odborník detekovat vnitřní otevření píštěle.

Kromě vyšetření a sběru anamnézy je pacientovi předepsané vyšetření:

• biochemický krevní test,
• obecná analýza krve a moči
• fekální okultní krevní test.

Instrumentální metody diagnostiky píštěle konečníku:

1. Rektoranoskopie - endoskopické vyšetření konečníku pomocí trubice vložené do konečníku. Tato metoda umožňuje vizualizaci rektální sliznice, stejně jako biopsii, za účelem odlišení rektální píštěle od nádoru v případě podezření.
2. Za účelem vyjasnění polohy konečníku a přítomnosti dalších větví se provádí ultrasonografie - ultrazvuk pararektálního vlákna.
3. Fistulografie je rentgenová kontrastní studie, kdy do otvoru je zaveden speciální kontrastní prostředek, jsou pořízeny fotografie. Podle nich lze posoudit směr píšťalky a umístění purulentní dutiny. Tato studie musí být provedena před operací.

Léčba

Je důležité si uvědomit, že fistule nejsou léčeny léky a tradiční medicínou. Jediná léčba, která vám umožní dosáhnout úplného léčení nemoci - chirurgické.

Léková terapie se používá výhradně k zmírnění příznaků a jako hojení.

Doporučují se následující farmakologické skupiny:

• systémová antibiotika čtvrté generace pro perorální podávání: metronidazol, amoxicilin;
• léky proti bolesti: Detralex, hemoroidin, Phlebodia;
• léčivé léky s protizánětlivými vlastnostmi (externě): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fyzioterapie po celou dobu trvání: elektroforéza, ultrafialové ozařování.

Provoz

Léčba fistuly je chirurgická. Hlavním cílem je zabránit vstupu bakterií do dutiny, jejímu čištění a excizi (odstranění) kurzu píštěle.

Operace odstranění rektální píštěle je obvykle přiřazena plánovaným způsobem. Během exacerbace chronické paraproktitidy se většinou naléhavě otevře absces a odstranění píštěle se provádí za 1-2 týdny.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

• Závažný všeobecný stav.
• Infekční onemocnění v akutním období.
• Dekompenzace chronických onemocnění.
• Porucha srážení krve.
• Selhání ledvin a jater.

V závislosti na složitosti píštěle lze provést následující chirurgické postupy:

• excize po celé délce píštěle s nebo bez uzavření rány;
• excize s plastovými vnitřními fistulárními otvory;
• způsob ligace;
• laserové spálení píštěle;
• Fabulární plnění biomateriálů.

Kompetentně provedená operace v specializované nemocnici v 90% zaručuje úplné zotavení. Ale stejně jako u každé operace mohou být nežádoucí důsledky:

• Krvácení během a po operaci.
• Poškození močové trubice.
• Zajištění pooperačních ran.
• Insolvence análního svěračku (inkontinence výkalů a plynu).
• Fistula recidiva (v 10-15% případů).

Nemocniční pobyt po operaci:

1. V prvních dnech, kdy je pacient v nemocnici, je nasazen na parní trubici, jsou předepsány analgetika, antibiotika jsou předepsány a bandáž je prováděna.
2. Od 2. dne je povoleno jídlo - šetrné a snadno stravitelné jídlo v ošumělém vzhledu, hojný nápoj. Sessile lázně s teplým antiseptickým roztokem, anestetické masti, v případě potřeby laxativa, antibiotika jsou předepsány.
3. Délka pobytu v nemocnici po zákroku může být odlišná - od 3 do 10 dnů, v závislosti na množství operace

Po propuštění z nemocnice musí být pacient obzvláště pozorný vůči své pohodě a okamžitě se poraďte s lékařem, pokud se vyskytnou následující příznaky:

• Ostré zvýšení teploty
• Trvalá bolest břicha
• Fekální inkontinence, nadměrná tvorba plynu
• Bolestné defekce nebo močení
• Vznikl z konečníku hnisavého nebo krvavého výtoku.

Je velmi důležité, aby pacient neměl křeslo během prvních 2-3 dnů po operaci. To zajistí, že rána je sterilní pro hojení. V pozdější době se dieta rozšiřuje, ale je třeba se vyvarovat zácpy, které mohou vyvolat rozdíly v stezích. Další doporučení:

• Strava by měla být částečná, 6krát denně v malých porcích.
• Je důležité pít dostatek kapaliny, nejméně 2 litry vody denně, aby se tělo rychleji regenerovalo a zabránilo se zácpě.
• Nejíst potraviny, které dráždí střeva. Patří mezi ně sycené a alkoholické nápoje, velké množství čokolády, horké koření a příchutě, čipy, masné maso atd.

1. Vnitřní svěrače a nízký transfisktorní píštěl konečníku jsou obvykle náchylné k trvalému vyléčení a nevyvolávají závažné komplikace.
2. Hluboké transsfincter a extrasfincter fistula často opakují.
3. Dlouho existující píštěle, komplikované jizvou rektální stěny a purulentními pruhy, mohou být doprovázeny sekundárními funkčními změnami.

Prevence

Účinnou prevencí zánětlivého procesu konečníku jsou následující doporučení odborníka:

• vyvážené a obohacené potraviny;
• konečné odmítnutí všech špatných návyků;
• včasná léčba chronických onemocnění zažívacího traktu;
• mírné cvičení na těle;
• odmítnutí emočních otřesů a stresu.

Rektální píštěl je nebezpečné onemocnění, které může způsobit nepohodlí s jeho nepříjemnými příznaky a způsobit komplikace. Když se objeví první známky, požádejte o pomoc proktologa.

Fistula - příčiny, příznaky a léčba

Co je fistula? V lékařské praxi se často nazývá píštěl. Toto slovo je přeloženo z latiny znamená "trubice". Fistula je druh kanálu nebo trubice, která spojuje absces nebo nádor s povrchem těla nebo dvěma orgány (dvěmi dutinami) mezi nimi. Vzduchové sekrety neustále procházejí fistulemi, takže se prakticky nezhojí samy o sobě a mohou existovat po dlouhou dobu. Pokusíme se zjistit, odkud pocházejí a jak se s nimi zachází.

Typy píštělí, v závislosti na umístění

Existuje několik různých klasifikací píštěle. Nejčastěji se vyznačují pozicí v těle:

• Hnisavé píštěly se nacházejí na povrchu a jsou určeny k odlivu purulentního výboje ze zdroje zánětlivého procesu. Někdy se to stane po špatném ošetření zubů, pokud se zaměření zánětu nedostane pod ošetření a zub je uzavřen náplní. Stává se, že zánět zmizí sám, hnisání se zastaví a pak může být píštěl zpožděn. Ale to je vzácné, často se otevřou znovu a znovu. Pokud se taková píštělka nezhojí po dlouhou dobu, může to vést k amyloidóze a vyčerpání bílkovin.
• Močový píštěl se vyvíjí v močovém měchýři, ureteru a urethře. Příčinou jejich výskytu je trauma. Někdy jsou uměle vytvořeny.
• Fistula žaludeční uměle vytvořená pro enterální krmení pacientů.
• Fistuly v horní části tenkého střeva se nejčastěji vyskytují jako komplikace po úrazech nebo operacích. S řádnou péčí se uzdravují.
• Fistula v dolní části tenkého střeva je vytvořena operativně s střevní obstrukcí nebo s peritonitidou k odtoku střevního obsahu.
• Biliární píštěly se také často vyskytují jako komplikace po operaci. Uvolnění žluče z močového měchýře způsobuje poškození tkání v kontaktu s ním, stejně jako narušení metabolismu tuků. Proto by taková píštělka měla být okamžitě ošetřena.
• Fistule na tlustém střevě jsou umělé, vzniklé po operaci a rozvinuté po poranění. Vyžadují použití ochranných mastí, protože fecální hmoty mohou projít píštělou a poškodit kůži. Ale takové fistuly se často uzdravují.
• Slivovitá píštěl se vyskytuje v důsledku zánětu na tváři ucha nebo krku. V tomto případě se slina vylučuje píštělí.
• Bronchiální píštěl je patologickou zprávou bronchusu s pleurální dutinou.

Fistula způsobuje

Fistuly jsou dlouhotrvající kanály v tkáních nebo orgánech, vzniklé v důsledku patologických procesů. Sekundámy tekutiny z postiženého orgánu nebo tkáně (moč, hnis, střevo, žaludeční obsah nebo žluč) neustále procházejí, takže se samoléčení často stává obtížným.

Fistula: příčiny a typy

Fistuly mohou být vrozené, získané nebo umělé. Vrozené píštěle jsou spojeny s malformací (například píštěl v krku nebo pupku). Získané píštěle se tvoří v důsledku poranění, když dojde k destrukci tkání a orgánů. Dalším důvodem je průnik hnisu ze zaměření zánětu na vnější stranu nebo do dutiny nějakého orgánu. Pozorováno v chronických formách zánětlivého procesu, jako je osteomyelitida, tuberkulózní lymfadenitida. Někdy jsou fistuly uměle vytvořeny pro léčebné účely.

Podle jejich umístění mohou být fistuly interní nebo externí, jedno nebo více.

Purulentní píštěle

Tvorba purulentních píštělí může být způsobena špatným výtokem hnisu, přítomností cizorodých těl v ohnisku, přítomností sekvestrujících kostí (například při chronické osteomyelitidě). Průtokový zánětlivý proces zabraňuje hojení pistolů. Někdy se hnisa dočasně zastaví a píštěl se uzavře, ale pokud příčina není opravena, brzy se znovu otevře. Dlouhodobá neléčivá píštěl tohoto typu přispívá k rozvoji amyloidózy nebo vyčerpání bílkovin.

Močová píštěl

Může se vyskytnout v močové trubici, močové trubici a močovém měchýři. Příčinou jejich vývoje jsou poranění močového měchýře nebo močového měchýře. Někdy byly uměle vytvořeny pro účely vylučování moči.

Žaludeční píštěle

Fistuly na žaludku jsou vytvořeny chirurgickým zákrokem pro enterální podávání pacienta (například během zúžení jícnu). V takovém případě se přijmou opatření k ochraně okolní pokožky. Při dlouhodobé léčbě pacienta v nemocnici vzniká fistula ve formě rtů s krátkou dobou hospitalizace v podobě trubičky.

Fistula na tenkém střevě

Příčinou píštěle horního tenkého střeva mohou být komplikace po operaci nebo úrazech. Charakteristickým znakem je uvolnění významného množství zažívací šťávy, která má výraznou trávicí aktivitu. Taková píštělka se sama léčí za předpokladu řádné péče s použitím speciální pasty.

Fistula v dolní části tenkého střeva se chirurgicky formuje střevní obstrukcí nebo peritonitidou. V takové píštěle dejte speciální gumovou trubici, která zobrazuje střevní obsah. Oblasti kůže kolem píštěle jsou chráněny.

Žlučová píštěl

Fistula v žlučníku může nastat kvůli komplikacím po operaci nebo během samotné operace. Jakmile se na kůži dostane žíla, dojde k jejímu poškození. Kromě toho ztráta významného množství žluče povede k narušení metabolických procesů: metabolismus lipidů je narušen, tělo je dehydratováno a vitaminy jsou špatně absorbovány. Léčba této patologie by proto měla být rychlá a přiměřená. Existují však známé případy samoléčení.

Fistula na tlustém střevě

Fistuly, které jsou lokalizovány na tlustém střevě, mohou být umělé (například v onkologii střev) nebo vzniklé v důsledku poranění. Je nutné aplikovat ochranné masti, jako masky stolice, procházející píštělou, dráždit pokožku. Tento typ píštěle se sám léčí nebo se léčí chirurgicky.

Sliční píštěl

Příčinou tohoto potíží jsou zánětlivé procesy. Lokalizace takovéto píštěle může být oblast lícní, ušní nebo krční. Sliny jsou vylučovány malým otvorem. Zvláště intenzivní vylučování pozorováno během jídla. Vyžaduje rychlou léčbu.

Diagnostika píštěle

Moderní medicína snadno diagnostikuje tuto patologii. Je charakterizován tvorbou kanálu a vylučováním. Chcete-li zjistit, jak daleký je proces, použije se metoda snímání. A k určení, zda je tělo ovlivněno nebo ne, jsou používána barviva.

VIDEO

Léčba píštěle s tradiční medicínou

Recept na vodku a olivový olej

Velmi jednoduchý a docela účinný způsob léčby. Je třeba smíchat stejné části vodky a olivového oleje. Výsledná směs otřete postiženou oblast 2-3krát během dne. Navíc se k písku aplikuje list zelí. Výsledky takové léčby se objeví ve dvou týdnech.

Můžete rozpustit mumii ve vodě tak, aby voda stala tmavá. Tento roztok je smíchán s čerstvou šťávou z aloe. Namočte s touto směsí hadrovou tkaninu a spojte ji s píštělou.

Hypericum pro léčbu píštěle

Existuje případ, kdy byla dívka trpící paraproctitidou operována. Fistula však nereagovala na žádnou léčbu. Na radu kamarádů použila následující recepturu. Nalijte tři lžíce Hypericum perforatum 300 ml vroucí vody, trochu se vařte a napněte horkou. Položte polyethylen na židli, položte horkou bylinku Hypericum a položte na ni. I když je velmi horko, buďte trpěliví. Když se tráva ochladila, musíte extrahovat Hypericum. Toto ošetření se opakuje, dokud hnis nevyjde úplně, pak ještě párkrát na konsolidaci výsledku.

Jak vyléčit lýtkovou píštěl

Odřízněte dvanáct listů z dvouletého aloe, dobře se umyjte vařenou vodou a jemně nakrájejte. Dejte je do čiré nádoby a přidejte med. Trvejte na tmě. Směs musí být denně míchána. Po osmi dnech následuje napětí. Vezměte potřebnou infuzi za 1 lžičku. třikrát během dne.

Navíc musíte užívat roztok furasiliny v malém stříkačce a vypláchnout píštěl. Proveďte tento postup denně.

Pokud se tato léčba provádí pravidelně po dobu jednoho a půl měsíce, hnisavost se zastaví a píštěl se uzdraví.

Jak si vyrobit masti pro píštělku

Tato masť je vynikajícím nástrojem pro léčbu píštělí v pochvě nebo konečníku. Je připraven z rostlinných surovin: dubová kůra, tráva, vodní paprika a lněné semínko. Vepřová sádlo se používá jako základna.

Jemně nakrájené zeleninové suroviny nalít roztavenou sádlo. U jedné sklenky surovin je třeba vzít dvě sklenice sádla. Výsledná směs pak v nízké teplotě v peci několik hodin, ale ne méně než půl dne. S touto sloučeninou namočte gázu a vložte ji na pět hodin. Pak přejděte na novou.

Co je fistula anus a jak to vypadá. Je možná léčba bez operace?

Fistula konečníku se často vytváří jako výsledek paraproktitidy, stejně jako jiných onemocnění střevního traktu. Často osoba nemusí si všimnout prvních příznaků nemoci nebo je zapsat do jiných stavů těla.

Toto chování často vede k tomu, že anální píštělka začíná růst, trpět a tkáň kolem ní se zanícuje.

Nemůžete vyléčit taková onemocnění sami a budete se muset uchýlit k operaci.

Charakteristika píštěle

Fistuly jsou kanály, které se pohybují od střev po konečník a vystupují nebo pronikají do sousedních vnitřních orgánů. Takové kanály jsou často naplněny hnisem a infiltratem a do nich vstupují výkaly a mikroby. Zánětlivý proces často postihuje sousední tkáně a jiné části střeva. Fistule konečníku jsou klasifikovány podle několika parametrů.

Průchod je rovný, nemá větve, není vytvořena žádná jizva tkáně a není také hnis a infiltrace. Jakákoliv rektální píštělka prochází několika vývojovými stupni, než se stane obtížným řešením obtížného problému.

Existují takové fáze vývoje:

1. Otevírání na výstupu z píštěle je obklopeno jizvou, která pokračuje v růstu. Stále ještě není žádný hnis a infiltrace.
2. Tkáň jizvy vypadne, ale vředy se objeví.
3. Fistula má větve, mnoho vředů. Přítomnost infiltrace je zaznamenána v píštěle.

Anorektální píštěl je pro lidi velký problém, ale pokud není léčena, komplikace mohou být mnohem více nepříjemné. Proto je důležité diagnostikovat rektální píštělku včas, nejlépe v počáteční fázi vývoje, pak bude lépe reagovat na léčbu.

Příčiny konečníku píštěle

Anorektální nebo adrektální píštělka se nejčastěji objevuje po přenesené a neopracované paraproktitidě. Existují však i další příčiny rektální píštěle, a to:

• chirurgická chyba při léčbě paraproctitidy, avšak v době působení nejsou postižené oblasti zcela odstraněny;
• onemocnění střev (Crohnova choroba, divertikulitida, anální trhliny, hemoroidy);
• komplikace po odstranění hemoroidně suturovaných svalových vláken;
• rektální poranění přijatá samostatně nebo během diagnostických lékařských postupů;
• chlamydie, syfilis;
• střevní tuberkulóza;
• maligní novotvary v střevě, zejména v konečníku;
• po porodu u žen.

Často se problém zhoršuje dlouhodobou chronickou zácpou, kdy se objeví pouze píštěl, výkaly, které nemohou opustit tělo včas, začnou ucpat průchod a uvolňovat toxiny. To přispívá k aktivnějšímu vývoji píštěle a zároveň zhoršuje složitost samotného procesu.

Rada E. Malysheva

Hemoroidy pryč za týden a "rány" vyschne ráno! Před spaním přidejte 65 g do bazénu studenou vodou.

Symptomy

Symptomy této patologie jsou často tak výrazné, že je prostě nemožné zaměnit je za příznaky jiných onemocnění. Pacienti se stěžují na:

• bolesti břicha, stejně jako v oblasti konečníku, bolest v konečníku se při poranění zhoršuje;
• výtok hnisu z výstupu píštěle, který je viditelný na oděvu a spodní prádlo;
• zhoršení stávajících análních trhlin nebo vznik nových;
• slabost a snížený výkon;
• přítomnost nečistot krve a hnisu ve stolici, charakteristický nespecifický zápach;
• podráždění konečníku výtokem z píštěle, výskyt kožních vyrážek v anální a perianální oblasti;
• horečka;
• adrektální píštěl může vést k zánětu ženských pohlavních orgánů, což bude doprovázeno bolestivostí a vylučováním hnisu z pochvy;
• problémy se sexuálním životem u mužů.

Pacienti zřídka trpí takovými příznaky po dlouhou dobu, proto se pokoušejí hledat pomoc při excizi fistule proktologem, aby se zbavili problému, který je trápí a také eliminuje další známky kolorektálního onemocnění.

Diagnostika

Je poměrně jednoduché diagnostikovat rektální píštěl v době sběru historie a digitálního vyšetření střeva. Pro potvrzení diagnózy, ale také pro stanovení důvodů pro vznik pasáží a detekci souvisejících onemocnění, lékaři používají další diagnostická opatření.

Patří sem:

1. Rektoranoskopie - vyšetření se sondou rektální oblasti, můžete se dozvědět více o tom, co je zde.
2. Kolonoskopie - vyšetření konečníku a tlustého střeva s použitím sondy s možností podání materiálu pro biopsii.
3. Ultrasonografie - vyšetření konečníku pomocí ultrazvukového přístroje, když je samotná trubice vložena do střev a ultrazvuk je dodáván zevnitř.
4. Barevnost konečníku - pomocí barviva vstřikovaného do konečníku můžete identifikovat píštěl při pozorování obsahu a distribuce látky ve střevě.
5. Fistulografie - rentgenový paprsek konečníku se provádí pomocí kontrastního činidla.
6. Sphincterometry - umožňuje zjistit výkon sfinkteru konečníku.
7. Mikrobiologické vyšetření výtoku z konečníku nebo přímo ze samotné píštěle - umožňuje zjistit přítomnost bakteriální infekce spojené s onemocněním.
8. CT scan - se provádí v případě, že píštěl komplikuje sousední orgány.

Tyto diagnostické metody vám umožňují stanovit přesnou diagnózu a identifikovat příčinu výskytu píštěle, jestliže jsou jiná střevní onemocnění. Je také nutné, aby vám lékař řekl, jak léčit nejen samotnou píštělku, ale i další komplikace nebo související choroby.

Léčba

Léčba bez chirurgického zákroku je v jednom provedení - nalitím fibrinového lepidla do fistulózního průchodu až do úplného naplnění, následovaným šitím obou otvorů střevní píštěle. Takové ošetření však nezaručuje úplné uzdravení a neexistenci přeformování píštělí, zvláště pokud není odstraněna počáteční příčina onemocnění.

Provoz

Chirurgická léčba spočívá v tom, že je odstraněna píštěl a odvádění vředů. Při excizi je důležité neškodit zdravou tkáň a být nesmírně jasné - omezit postižené místo. Operace k odstranění rektální píštěle probíhá pod celkovou anestezií a je pro pacienta bezbolestná, což nelze říci o pooperačním období.

Video

Takovou operaci můžete provést také laserem. Trvá méně času a snižuje riziko infekce, pacient se v příštích několika dnech může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Taková operace je však nákladnější.

V tomto okamžiku musíte dodržovat pravidla:

• v prvních třech dnech nedošlo k žádnému pohybu střev, takže pacient je prakticky nemožný jíst, můžete jen vypít vývar a vodu, glukóza se injektuje intravenózně. To je děláno, aby se zabránilo zranění uzavřeného kanálu fekálními hmotami.
• potraviny byly dále tekuté a v malých částech, takže výkaly byly měkké a nepoškozovaly střeva;
• pacient udržel odpočinek v posteli, nezvedal závaží;
• Byly pravidelné obvazy, můžete použít masti s anestetickým účinkem k úlevě od bolesti po operaci.

Léčba trvá asi dva týdny, aby se zabránilo relapsu onemocnění, je nutné stanovit, co se v tomto případě objeví v píštěle, a pokusit se vyhnout se tomuto faktu nebo léčit stávající onemocnění, která vyvolává tento jev.

Dokonce i "zanedbané" hemeroidy mohou být vyléčeny doma, bez operací a nemocnic. Nezapomeňte jíst jednou denně.

Komplikace

Fistula konečníku je velmi nebezpečná pro její komplikace. Pokud hnisavý obsah spadne do břišní dutiny, může se vyvinout peritonitida, která je často fatální. Také v důsledku píštěle je možné krvácení, které může vést k anémii. Intoxikace těla se stagnujícími výkaly, když píštěl interferuje s jeho uvolněním, může nepříznivě ovlivnit celkovou pohodu pacienta, stejně jako funkce jiných orgánů.

Jsou-li jizvy tvořeny ve velkém množství, může to ohrozit narušení svěrače, což dále vede k inkontinenci fekálních mas. Také v některých případech může píštěl způsobit maligní novotvar.

Aby neměla tato choroba na tělo významnou újmu, měla by být okamžitě ošetřena a později ji neodložena. Rektální píštěl má dobré šance na úplnou remisi bez návratu onemocnění. Je-li čas k provedení operace, pak osoba zůstává plně funkční a normální zdraví.