Tenké střevo (latin intestinum tenue) je úsek gastrointestinálního traktu, který se nachází mezi žaludkem a tlustým střevem. Spolu s tlustým střevem tvoří střeva. Název tenkého střeva je způsoben tím, že jeho stěny jsou méně husté a trvanlivé a vnitřní průměr jeho lumenu je menší než tenké střevo.
Anatomie tenkého střeva
V tenkém střevě rozdělena do tří sekcí: (. Latin ileum) dvanáctníku (. Latinský dvanácterníku), jejuna (. Jejuna Latin) a ileum. Jelen a ileum nemají mezi sebou jasnou hranici. Obvykle jsou první 2/5 celkové délky přiřazeny jínuum a zbývající 3/5 k ileu. Současně má ileum větší průměr, jeho stěna je tlustší, je bohatší zásobována nádobami. s ohledem na mediánovou čáru leží jejunní smyčky hlavně vlevo, smyčky ileu vpravo.
Tenké střevo je od horního trávicího ústrojí odděleno ventilovým pylorem a ileo-kecálním ventilem z tlustého střeva.
Tloušťka stěny tenkého střeva je 2-3 mm, s redukcí 4-5 mm. Průměr tenkého střeva není jednotný. V proximálním tenkém střevě je to 4 až 6 cm, v distální je 2,5 až 3 cm. Tenké střevo je nejdelší částí zažívacího traktu, jeho délka je 5-6 m. Hmotnost tenkého střeva je "podmíněná" 70 kg) je normální - 640 g.
Tenké střevo zaujímá téměř celý dolní patro břišní dutiny a částečně dutinu malé pánve. Začátek a konec tenkého střeva jsou fixovány kořenem mesentery na zadní stěně břišní dutiny. Zbytek mezenterií zajišťuje jeho pohyblivost a polohu ve smyčkách. Na jejich třech stranách hraničí hrudník. Nad - v příčném sloupci, vpravo - ve vzestupném dvojtečce, vlevo - sestupném tlustém střevě. Střevní smyčky v břišní dutině jsou uspořádány v několika vrstvách, přičemž povrchová vrstva je v kontaktu s větším omentem a přední břišní stěnou hluboko přiléhající k zadní stěně. Jelen a ileum jsou pokryty peritoneem ze všech stran.
Struktura stěny tenkého střeva
Funkce tenkého střeva
V tenkém střevě probíhají nejdůležitější fáze trávení. Velké množství trávicích enzymů se produkuje v sliznici tenkého střeva. Již od žaludku částečně rozštěpí jídlo, chymus do tenkého střeva je vystavena účinkům střevních a pankreatických enzymů, stejně jako další složky střevní a pankreatické šťávy, žluči. V tenkém střevě dochází k hlavní absorpci produktů trávení potravin do krve a lymfatických kapilár.
Většina perorálně podávaných léků, jedů a toxinů je také absorbována v tenkém střevě.
Doba pobytu obsahu (chyme) v tenkém střevě je normální - asi 4 hodiny.
Funkce různých částí tenkého střeva (Sablin OA atd.):
Struktura a funkce tenkého střeva, možné nemoci
Jednou z hlavních rolí v lidském těle hraje trávicí systém. Skládá se z mnoha částí, z nichž jedním je tenké střevo. Tato část odpovídá za konečné zpracování potravin a pohlcení důležitých stopových prvků.
Koncept trávicího orgánu
Tlusté střevo je tenká trubice, jejíž délka může být až šest metrů. Tato oblast střevního traktu získala tento název díky svým poměrům vzhledem k délce a šířce.
V části tenkého střeva existuje několik důležitých úseků ve formě duodena, jejunu a ileu. První úsek je počáteční segment tenkého střeva, který se nachází mezi žaludkem a jevem.
V této oblasti jsou pozorovány aktivní trávicí procesy. Je to v dvanáctníku, že enzymové složky pocházejí z pankreatu a žlučníku.
Dále přichází jejunum. Jeho průměrná délka se pohybuje od 1,2 do 1,5 metru. Uvnitř je sliznice pokrytá malými vlákny. Vykonávají svou funkci - absorbují živiny, sacharidy, kyseliny, mastné kyseliny a vodu. Povrch štíhlé oblasti se může zvětšit díky záhybům a okrajům.
Také v sekcích tenkého střeva je ileum. Jeho hlavní funkcí je absorbovat rozpustné vitamíny a složku B12. K tomu všemu se ileum podílí na absorpci živin.
Anatomie tenkého střeva
Lidské tenké střevo má spíše zajímavou anatomii. Spojuje najednou tři místa trávicího kanálu, zatímco je obtížné je považovat za samostatné.
Dvanáctník je počáteční částí tenkého střeva. Připojuje se přímo k žaludeční dutině. Tato oblast začíná žárovkou, obchází hlavu pankreatu, kde končí v břišní dutině banda Treitze.
Počáteční dělení tenkého střeva hladce do jícnu. V praxi se to také nazývá peritoneální oblast. Pokrývá některé orgány, které se nacházejí v břišní zóně.
Zbývající zóny tenkého střeva jsou suspendovány a zavěšeny pomocí mezenterie na zadní stěnu břišní dutiny. Tento proces pomáhá při chirurgických zákrocích, protože se snadno pohybují.
Pokud je tenké střevo dále zkoumáno, jeho struktura znamená, že je v levé straně břicha v jejunu. Na pravé straně je ileum. Struktura stěny tenkého střeva se podobá záhybům, ve kterých je umístěn malý hlen. V medicíně se nazývají kruhové kruhy. Mnoho anatomických struktur se nachází na začátku tenkého střeva.
Trvale v tenkém střevě je vstřebávání potravy. Tento proces je pozorován díky práci primárních buněk umístěných v epiteliální vrstvě. Vylučují zvláštní hlen, který působí jako ochranná skořápka.
Funkce tenkého střeva
Rozdělení tenkého střeva plní své funkce. Každý z nich má vliv na tělo.
Hlavní funkce tenkého střeva jsou založeny na následujících skutečnostech:
- produkci střevní šťávy. Nazývá se sekreční funkce. V tomto případě je uvolňování enzymů ve formě alkalické fosfatázy, disacharidázy, katepsinů. Všechny jsou rozloženy do jednodušších výživových komponent. Existuje velké množství sekrece hlenu, které pomáhá chránit střevní stěny před negativním dopadem;
- rozpad živin a jejich další vstřebávání. To se nazývá trávicí funkce. Díky tomuto procesu se do tlustého střeva dostávají jen špatně stravitelné a nezdravé potraviny;
- výroba speciálních buněk. Tato funkce se nazývá endokrinní. Stěny tenkého střeva mají buňky ve formě peptidů. Pomáhají nejen regulovat fungování střevního kanálu, ale mají také příznivý účinek na vnitřní orgány. Většina těchto buněk je v dvanáctníku;
- tlačí jídlo po střevách. Tato funkce se nazývá motor. Kvůli podélným a kruhovým svalovým strukturám se pozoruje vlnitá kontrakce střevních stěn.
V tenkém střevě je rozklad potravy na malé složky. Poté jsou živiny absorbovány sliznicí. Užitečné složky z tenkého střeva se přenášejí do krve a lymfatické tekutiny.
Adsorpce je pozorována kvůli dopravním systémům trávicích vil. Oblast tenkého střeva má významnou oblast, která je pro adsorpci velmi důležitá.
Možné onemocnění tenkého střeva
Struktura tenkého střeva je docela zajímavá. Je poměrně obtížné rozpoznat onemocnění tohoto oddělení doprovodnými příznaky, protože tenké střevo postihuje jak levou, tak pravou stranu.
Porušení lidského střeva vede k nefunkčnosti všech zažívacích orgánů. Všechny části tenkého střeva jsou propojeny.
Pokud tenké střevo začne trpět, jeho funkce jsou narušeny. Vše vede k projevům stejných příznaků. Mezi nejběžnější funkce patří:
- bolest v břiše;
- průjem nebo zácpa;
- rušivý;
- plynatost;
- nadýmání
V stolici může být hlen a zbytky nedotažené potravy. Puncovou značkou je nedostatek krve ve stolici.
Pokud nastane porucha v tenkém střevě, začíná zánětlivý proces. V praxi se to nazývá enteritida. Patologie může nastat jak v akutní, tak v chronické formě. Hlavním důvodem je kolonizace střevního kanálu patogenními mikroby.
Pokud tenké střevo bolí, jeho struktura a funkce musí být známy. Tím se zabrání komplikacím, okamžitě se poradíte s odborníkem a začnete s odpovídající léčbou. Je možné léčit onemocnění v akutní formě během několika dní.
Pokud má pacient chronickou enteritidu, dochází k porušení funkce sání. Pacient má anémiu, celkovou slabost, ztrátu hmotnosti. Nedostatek vitamínů ze skupiny B a kyseliny listové jsou příčinou stomatitidy, krvácení dásní. Při nedostatku vitamínu A dochází ke zhoršení vidění za soumraku a nadměrnému vysychání rohovky. Vylučování vápníku probíhá z kostních struktur, což vede ke ztrátě zubů a rozvoji osteoporózy.
Existuje další onemocnění tenkého střeva - nedostatek laktózy. Toto onemocnění se vyskytuje při konzumaci mléčných výrobků. Ale jelikož člověk postrádá enzym na trávení mléčných složek, dochází k alergické reakci.
Nedostatek laktosy je častější u dětí od dětství a mladšího věku až do pěti let. Onemocnění je doprovázeno kolikou, pěnovými volnými stolicemi, nadýmáním, chvěním. Abychom odstranili příznaky onemocnění, je nutné zcela opustit konzumaci mléčných výrobků.
Další onemocnění tenkého střeva
Vzhledem k tomu, že dlouhá střeva má neobvyklý vzhled struktury, někdy může dojít ke zkroucení střev. Tento proces začíná nejsilnější bolestivostí a zvracením. Všechny části střeva začínají bobtnat, takže je snadné hmatat. Pokud uděláte čisticí klystýr, pak příznaky zmizí.
Každý den se stav pacienta zhoršuje a teplota má nižší hodnoty. Onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Vzhledem k tomu, že tenké střevo se skládá ze tří neoddělitelných částí, často postihuje peptické vředy. Mezi hlavní příznaky patří bolestivý pocit po jídle a při palpacích je napětí v svalových strukturách.
Při provádění rentgenového vyšetření jsou viditelné ulcerativní léze. Pokud nezačnete léčbu včas, je možný vývoj nekrózy, stenózy a krvácení.
Tumorové formace v tenkém střevě jsou velmi vzácné. Pokud se vyskytnou, má pacient příznaky jako průjem, anémie, bolestivé pocity kňučání.
Ruptura tenkého střeva
Mnohem nebezpečnější je prasknutí tenkého střeva. Tato oblast břišní dutiny je nejvíce náchylná k různým zraněním. Tento jev je vysvětlen skutečností, že tenké střevo není chráněno, ale zároveň je velmi dlouhé.
Izolované trhání je pozorováno u dvaceti procent. Zřídka se to stane samo o sobě. Čím častěji tento proces předchází další zranění.
Hlavním mechanismem traumatického zranění je přímá rána do břicha. To vede k přitlačení střevních smyček k kostní struktuře pánve.
Když se tenké střevo roztrhne, přibližně polovina pacienta zažije šok a začíná vnitřní krvácení. Oprava této situace je možná pouze za pomoci chirurgie. Během postupu je krvácení zastaveno, zdroj střevního obsahu je eliminován a obnovena normální průchodnost.
Pokud se neočekáváte na odborníka včas, pak je možná smrt kvůli velkému ztrátě krve nebo intoxikaci tělem, protože střevní maso vstupuje do břišní dutiny.
Tenké střevo je jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle, které vykonává funkci trávení. Skládá se ze tří částí, z nichž každá vykonává svou funkci. Při vývoji jakéhokoli patologického procesu je nutné co nejdříve konzultovat odborníka, jinak se nepřijímáme nepříznivé účinky.
Struktura stěny tenkého střeva
kruhové záhyby (lat plicae circulares) jsou tvořeny sliznicí a submukózou tenkého střeva;
střevní vilu (lat villy intestinales) jsou tvořeny výčnělky sliznice prstového nebo listového tvaru, které volně vyčnívají do lumen tenkého střeva. Počet vil v tenkém střevě je poměrně významný: jejich největší počet je v duodenu a jejunu - od 22 do 40 vilí na čtvereční milimetr sliznice. O něco menší v ileu - od 18 do 31 vilusů na milimetr čtvereční;
střevní žlázy nebo kryptomy (lat glandulae seu cryptae intestinales) představují trubkové drážky umístěné v lamina propria sliznice a jejich ústa otevřené do lumen tenkého střeva mezi střevními villy. Současně představuje jeden čtvereční milimetr povrchu sliznice tenkého střeva až 100 kryptoch, jejich celkový počet přesahuje 150 milionů střevních žláz a celková plocha kryptoch v tenkém střevě dosahuje 14 m2.
Submukóza často obsahuje laloky tuková tkáň, tam jsou nádoby (arteriální, žilní, lymfatické) a submukózní nervový plexus [4].
Svalová membrána tenkého střeva představuje dvě vrstvy. svalové buňky: silnější vnitřní (nebo kruhové) a méně vyvinuté vnější (nebo podélné). V tomto případě není směr průběhu svazků svalových vláken v obou vrstvách přísně podélný nebo kruhový, ale spirálovitý a kudrliny spirály ve vnější vrstvě jsou více roztaženy ve srovnání s vnitřní vrstvou. Mezi vrstvy svalového pláště tenkého střeva je vrstva volného vláknitého materiálu pojivové tkáně, který obsahuje uzliny střevního nervového plexu a cév. Biologický význam (hlavní funkce) svalového pláště tenkého střeva spočívá v míchání a tlačení chyme podél střev v kaudálním směru. Současně existují dva typy svalových kontrakcí: lokální kontrakce se provádějí rytmicky s frekvencí 12-13 krát za minutu, zejména v důsledku kontrakcí vnitřní vrstvy svalové vrstvy a dalších (peristaltickáa) kontrakce způsobené působením svalových prvků obou vrstev a kontinuálně probíhající po celé délce tenkého střeva. Regulace svalových kontrakcí je prováděna vlákny plexu střevního nervu (lat plexus myenteriens): zvýšená peristaltika je pozorována při excitaci sympatických nervů a oslabení - při vzrušení vagus nerv [4].
Serózní membrána pokrývá tenké střevo na vnější straně a na všech stranách (s výjimkou dvanáctníku, který je pokryt pouze peritoneem vpředu a jinak má pouze plášť pojivové tkáně), tvořící mezenterii [4].
Struktura duodena Dvanáctník (dvanáctník) je počáteční část tenkého střeva, bezprostředně po pyloru (pylorus žaludku). Pak tato část střeva jde zleva doprava a poněkud posteriorně, skáče dolů, jde dolů pod přední plochou pravé ledviny, otočí se doleva a zvedá se šikmo nahoru do ložiska. Název této části střeva je spojen s jeho délkou, což je přesně dvanáct šířky prstů. Anatomie duodena je úzce spojena s biliárním systémem a pankreasem. Na vnitřním povrchu sestupné části dvanáctníku je paprska Vater (nebo velká duodenální papilla). Tady, přes sifinter Oddi, obyčejný žlučovod, otevře se pankreatické kanálky (u některých lidí může pankreatický kanál přímo proudit do společného žlučovodu). 8-40 mm nad hlavní duodenální papilou, je umístěna malá duodenální papilla. Tímto způsobem se otevře další kanál pankreatu. Tato struktura je anatomicky variabilní. Histologická struktura duodenální sliznice zajišťuje stabilitu epitelu k agresivnímu složení žaludeční šťávy, žluče, pankreatických enzymů. Funkce dvanáctníku Jednou z hlavních funkcí dvanáctníku je přinést pH potravní buničiny ze žaludku na alkalickou, která nedrží distální části střeva a je vhodná pro provádění procesů parietálního trávení. V této části střeva začíná intestinální trávení. Druhou důležitou funkcí dvanáctníku je zahájení a regulace enzymatické aktivity pankreatu a jater, v závislosti na chemickém složení a kyselosti přicházející potravní buničiny. Třetí funkcí duodena je regulace reflexního otevření a uzavření pyloru v závislosti na kyselosti a chemickém složení obsahu této části střeva a regulaci kyselosti žaludeční šťávy v důsledku sekrece humorálních faktorů, které zajišťují sekreční aktivitu žaludku.
79. znaky struktury stěny hrubého čreva, sestávající z nevidomého, tlustého střeva a konečníku, v němž dochází k absorpci živin a vody, tvoří se fekální masy.
Struktura stěny hrubého střeva
Sliznice, na rozdíl od sliznice tenkého střeva, postrádá kruhové záhyby a vilky a lymfatická tkáň tvoří v sobě pouze jednotlivé folikuly. Nicméně střevní krypty jsou hlubší a mezi buňkami jednovrstvého cylindrického epitelu je mnoho pohárkových buněk, jejichž počet se zvětšuje směrem k konečníku (viz Atl.). Proto je ve střevech vylučováno mnoho hlienu bez enzymů, což usnadňuje propagaci nezdravých potravin. Povrch povrchových epiteliálních buněk, stejně jako v tenkém střevě, je pokryt mikrovilly. Kromě toho se v epitelu nacházejí enteroendokrinní buňky. Migrace buněk z hloubky kryptů na povrch epitelu nastává stejně jako v tenkém střevě.
Část konečníku přiléhající k análnímu konečníku (anorektální část) je zbavena kryptů a je pokrytá vrstveným dlaždicovým epitelem. Přichází hladce do epidermis kůže. Sliznice anorektálního kanálu tvoří podélné záhyby nebo sloupy. V této oblasti postupně zmizí svalová deska sliznice. Venózní plexus je zde dobře rozvinutý. Při expanzi těchto malých spletených žilů vystupuje slizniční membrána do střevního průřezu, což je onemocnění - hemoroidy.
Svalová membrána se skládá ze dvou vrstev - vnitřní (kruhová) a vnější (podélná), která je nerovnoměrně rozvinutá. Většina svalových buněk se soustřeďuje ve třech úzkých svalových pásech (viz. Ath.). Úseky střeva mezi pásky tvoří výčnělky - haustry, oddělené příčnými drážkami, které na vnitřní straně odpovídají semilunárním záhybům.
V konečníku je podélná svalová vrstva rovnoměrně rozložena po celé stěně a nejsou žádné stuhy a výčnělky. Kruhové svalové buňky v análním kanálu tvoří vnitřní svěrač.
Serózní membrána pokrývá slepý, příčný čár a horní část konečníku ze všech stran a vzestupné a sestupné tlusté střevo - ze tří stran. Někdy se serózní membrána pohybuje pryč od povrchu střeva a tvoří výrůstky naplněné tukovou tkání.
Struktura stěny tenkého střeva
Malé a velké tlusté střevo.
Stručná anatomická struktura tenkého střeva
Skládá se ze tří částí:
1. Duodenum
3. Ileum
Struktura stěny tenkého střeva
Skládá se ze 4 nábojů:
1. Slizniční membrána - sestává z jednovrstvého válcového (hranolového) hraničního epitelu. Vlastnosti, které mají oxyfilní okraj tvořený mikrovilly na vrcholovém povrchu většiny epiteliálních buněk.
Pod epitelem je jeho vlastní deska sliznice. Představuje uvolněná vláknitá pojivová tkáň, ve které jsou jednotlivé nebo salitární lymfatické folikuly o průměru až 3 mm. a skupinové lymfoidní folikuly, tzv. Peyerovy plaky, jejichž šířka dosahuje 1 cm a délku 12 cm; provádějí: ochranné a hematopoetické funkce. Také v této desce jsou krevní a lymfatické cévy a nervové zakončení. Svalová deska sliznice - sestává z vnější podélné a vnitřní kruhové vrstvy hladké svalové tkáně. Odlehčení pláště je nerovnoměrné kvůli přítomnosti záhybů, které mají kruhový směr, tvořený sliznicí spolu s podkožní sliznicí, kvůli přítomnosti vil - vyčnívání sliznice do lumen tenkého střeva. Povrch vil je pokrytý epitelem, pod kterým se nachází vilus stroma, reprezentovaný volným vláknitým pojivem laminy vlastní lamina. Arteriol vstupuje do stromy, rozvětví se na kapiláry a opouští venu. V stromu je také jedna lymfatická kapilára. Slepý začátek v horní části villus a běží po celé své ose. Existuje také velké množství nemyelinovaných nervových vláken a oddělených hladkých myocytů od svalové destičky sliznice. Tím, že redukují, přispívají k pronikání aminokyselin a monosacharidů do krevních cév lamina a produkty rozkladu lipidů do lymfatických kapilár. Výška je od 0,3 do 1,5 cm a množství na 1 m2 Mm je 30-40 s postupným poklesem při pohybu přes střeva. Epiteli střevního vilu (forma 2) zahrnuje několik typů buněk:
1. Kloubní epiteliální buňky (entorocyty) - tvoří 90% celkové buněčné kompozice. Mají prismatický nebo válcový tvar, na vrcholové ploše obsahují oxyfilní nebo pruhovaný okraj, skládající se z mikrovilů v množství 500-3000. Povrch mikrovilů je pokryt glykokalyxem a mezi nimi jsou enzymy syntetizované samotným enterocytem. Kvůli tomu dochází k parietálnímu nebo kontaktnímu trávení. GREPS, Golgiho komplex, mitochondrie jsou dobře vyvinuty v cytoplazmě buněk; oválné jádro je přemístěno k bazálnímu pólu, existují také mikrotubuly a aktinové vlákna, díky nimž se štěpné produkty pohybují a jsou absorbovány.
Mezi buňkami jsou v apikální části následující typy kontaktů:
ü Husté izolační kontakty
ü Kloub pro lepení
V bazální části buněk:
2. Umely buňky - nacházejí se v pekelné membráně pekla ty oblasti, kde jsou ve své vlastní destičce lymfatické folikuly. Jedná se o řadu sloupcovitých erytrocytů, ale mají více plochý tvar, několik microvilli na povrchu apikální, ale cytolemma zde tvoří mikro-záhyby, s nimiž jsou antigeny zachyceny z lumen střeva a transportovány do lymfatických folikulů, kde jsou neutralizovány.
3. Pohárové exokrinocyty jsou uspořádány samostatně, jejich počet se zvětšuje směrem k distálnímu střevu, produkují sekrece sliznice, což je nezbytné pro usnadnění průchodu jídla střeva a pro ochranu sliznice. V důsledku akumulace sekrece se apikální část buňky rozšiřuje, aby získala tvar skla, a po izolaci sekrece trvá na hranolovitém tvaru.
4. endocrinocytes (enterohromofilnye buňky) - A buněk ES, které produkují serotoninu a melotonin. Akce je buňka, - syntetizovat enteroglyukagon buňky D produkující somatostotin, D1 buňky - produkující vazoentostinalny polipiptid, S buněk, které produkují sekretin vypínacího sekreční činnost žaludku a stimulují tok tenkého střeva, pankreatické šťávy a žluči a buňky - vylučují holetsistokenin stimulující motilitu žlučových cest a pankreozemin aktivuje činnost pankreatu.
Třetí formace krypty je tubulární výřez epitelu ve své vlastní vrstvě sliznice (střevní žlázy) a otevřený do lumen mezi chloupky ve skupinách 5-10 kryptoch. Jejich délka je 0,5 mm. Epiteliokript zahrnuje několik typů buněk:
1. Kloubní epiteliální buňky
2. Um bunky - jejich odrůda
3. bakteriální buňky
4. Buňky s akytofilní granularitou (Panethovy buňky) umístěné na dně krypt, jednotlivě nebo ve skupinách po 6-8 buňkách, mají prismatickou formu, cytofilní granule v apikální části buněk, dobře vyvinutý PEPS, Golgi komplex a mitochondrie, uvolňují tyto buňky tajemství obsahující dipeptidázy, štěpení dipeptidů na aminokyseliny, dehydrogenázu, lysozym - látka, která rozpouští plášť bakterií, zinek. Zvláštnost tohoto tajemství: může neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou.
5. Nediferencované epiteliální buňky (kmenové buňky) - umístěné v dolní části kryptů na jejich náklady, krypty a villy jsou aktualizovány každých 5-6 dní.
6. Endokrinní buňky (všechny výše uvedené typy viz struktura villusu).
2. Submukóza - tvořená uvolněnou vláknitou pojivovou tkání, která obsahuje intromulární (uvnitř stěny) ganglií, které jsou součástí submukózního plexu Meissner. Tam jsou také krevní a lymfatické cévy, akumulace lymfatické tkáně. V duodenu jsou duodenální (nebo gruenové) žlázy: komplexní, alveolární-tubulární sestávající převážně ze sliznicových glandulocytů, a proto tajemství sliznice obsahuje dipeptidázu.
3. Svalová skořápka - skládá se ze dvou vrstev hladké svalové tkáně: vnitřní - kruhová, vnější - podélná. Přirozené působení těchto vrstev přispívá k peristaltice a intermuskulární nervový plex Auerbachu je umístěn v tenké vrstvě volné vláknité pojivové tkáně mezi vrstvami.
4. Serosa - sestává z pojivové tkáně pokryté mesothelium. Subserozoický nervový plexus je umístěn na hranici mezi svalovou a serózní membránou.
Funkce tenkého střeva:
1. Enzymy pankreatické šťávy, které působí v lumenu tenkého střeva, zajišťují štěpení pruhů a enzymy všech tříd, jmenovitě: proteiny: jsou tráveny trepsinem, hisotrepsinem, enteroenázou a peptidázami ; sacharidy: způsobené amylázou, maltázou, laktázou a sacharázou;
lipidy způsobené lipázou a fosfo-lipázou a nukleovými kyselinami, nukleotidáza.
2. Sání - kvůli velkému povrchu sacího povrchu, který je zajištěn přítomností vil a kryptoch, se absorbuje 40 ml obsahu za minutu.
3. Mechanický - je kombinace a posunutí chyby.
4. Ochrana - účast na imunitní odpovědi na antigeny.
5. Endokrinní - je produkce řady hormonů.
Tlusté střevo: umístění, struktura a funkce
Ve střevní struktuře je tenké střevo nejdelší částí zažívacího traktu. Tento dutý tubulární orgán je umístěn mezi pylorickou částí žaludku nad ním a cékem dolů a je asi 5-7 metrů dlouhý. Oddělovat tenké střevo od ostatních orgánů gastrointestinálního traktu dvěma svalovým svěračem, pylorusem žaludku a ileocekálním ventilem tvořeným samotným ileum během přechodu do céka.
Tenké střevo
Obvyklá funkce prováděná v tenkém střevě je rozdělena do tří částí:
- duodenum;
- jejunum;
- ileum.
Duodenum
Duodenum začíná bezprostředně za pylorusem žaludku na 12 hrudních nebo prvních bederních obratlů vpravo a je nejkratší částí tenkého střeva (délka 20-25 cm). Ve vzhledu se podobá písmenu "C", podkovu nebo nedokončenému prstenu, a tak se ohýbá kolem hlavy pankreatu a končí na úrovni těla 1-2 bederní obratle.
Střeva obsahuje dva segmenty - žárovku a oddělení postbulbar ("zalukovichny"). Dvanáctníková žárovka je zaoblené prodloužení na začátku střeva. Oddělení Postbulbar má čtyři části - horní horizontální, dolní, dolní horizontální a vzestupnou.
Ve sestupné větvi na povrchu přiléhající k pankreatu je velká duodenální papilla nebo Faterovova bradavka. Jedná se o místo pankreatické sekrece a žluč z jater, které jsou vybaveny speciálním svěračem (Oddi). Variabilní umístění a přítomnost malého duodenálního papilla (další místo výstupní šťávy).
Téměř celý duodenum (kromě žárovky) je umístěn mimo břišní dutinu v retroperitoneálním prostoru a jeho přechod na další část je fixován speciálním vazivem (Treitz).
Jejunum
Jelena je v průměru 2-2,5 metru od celého střeva a zabírá prostor horního patra břišní dutiny (více vlevo). Druhá a třetí část tenkého střeva má mezenterickou část - to je vnitřní část stěny, která je fixována duplikací peritonea (mesentery) na zadní povrch břišní dutiny, díky níž jsou smyčky téměř celého tenkého střeva poměrně pohyblivé.
Ileum
Ileum je umístěno hlavně v pravé dolní části břišní dutiny, malá pánve a má délku až 3-3,5 m., dělohy a příměsí u žen.
Průměr tenkého střeva se pohybuje v rozmezí od 3 do 5 cm, v horní části - blíže k maximální velikosti, v dolní části až do 3 cm.
Struktura enterální stěny
Na sekci se střevní stěna skládá ze 4 skořápků s různou histologickou strukturou (od lumenu po vnější):
Sliznice
Slizniční membrána tenkého střeva má kruhové záhyby vyčnívající do lumen střevní trubice, s vilkami a střevními žlázami. Funkční jednotkou střeva je villus, což je prsní výrůst sliznice s malou plochou submukózy. Jejich počet a velikost se liší na různých úsecích střeva: u 12 PC - až 40 jednotek na 1 milimetr čtverečku a až 0,2 mm vysokého. A v ileu, počet vil je snížen na 20-30 o 1 milimetr čtvereční a výška se zvětšuje na 1,5 mm.
Ve sliznici pod mikroskopem lze rozlišit celá řada buněčných struktur: limbické, kmenové, poháněné, enteroendokrinní buňky, Panethovy buňky a další makrofágové buněčné prvky. Limbální buňky (enterocyty) mají okraje štětce (microvilli), u nichž dochází k parietálnímu trávení, a vzhledem k počtu vil, jejichž povrchový kontakt s oblastí střevní výstelky se zvyšuje 20krát. Také nárůst o 600 krát v celé sací ploše přispívá k přítomnosti záhybů a vláken. Celková pracovní plocha střeva je u dospělých až 17 metrů čtverečních.
Na úrovni buněk limbátu dochází k rozštěpení bílkovin, tuků a sacharidů do nejjednodušších složek. Pohárkové buňky produkují sekreci sliznice, aby usnadnily pohyb potravy podél střeva a zabránily "sebestředění". Paneth buňky vylučují ochranný faktor - lysozym. Makrofágy se podílejí na ochraně buněk a těla proti vstupu bakterií a virů z potravní hmoty do tkáně.
Submucosa
Nervové zakončení, krevní cévy, lymfatické cévy, Peyerovy náplasti (lymfatické uzliny) jsou hojně umístěny v submukózní vrstvě.
Svalová srst
Svalová deska je reprezentována kruhovými vlákny hladkého svalstva, které zajišťují pohyb vil a pohyblivost střevní trubice.
Sérová membrána
Serózní membrána pokrývá smyčky tenkého střeva a poskytuje mechanickou ochranu před poškozením a pohyblivostí.
Funkce tenkého střeva
Práce tenkého střeva zahrnuje několik důležitých funkcí v zažívacím systému.
- Trávicí funkce. Poskytuje rozložení a vstřebávání živin do krve (vitamíny, organické struktury, voda, sůl, některé léky) pro dodávku do všech orgánů a systémů těla, vytváření koncových produktů, které jsou již v konstantní formě, se přenáší do stolice.
- Sekretářská funkce. Jedná se o vylučování střevní šťávy do 2,5 litru denně obsahující enzymy pro zpracování proteinů, tuků, sacharidů na nejjednodušší látky - peptidázu, lipázu, disacharidasu, alkalickou fosfatázu a další.
- Funkce "Tank". Určeno akumulací a aktivace tajemství jiných žláz - pankreatické šťávy, žluč, které se uvolňují, když se potraviny dostanou do žaludku a 12 počítačů a podílejí se na trávení.
- Endokrinní funkce. Spočívá ve vývoji hormonů a mediátorů (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin) v buňkách tenkého střeva (zejména u 12 počítačů).
- Funkce pro evakuaci motoru. Zajišťuje kontrakci stěny střevní trubice kvůli peristaltickým vlnám, propagaci a míchání potravinářských hmot (chyme), práce vil.
Onemocnění tenkého střeva
U všech střevních onemocnění jsou patologické onemocnění tenkého střeva poměrně vzácné. Mezi nejčastější nemoci patří:
- enteritida:
- infekční enteritida (cholera, tyfus, salmonella, tuberkulóza, virové a jiné vzácnější formy);
- toxická enteritida v případě otravy jedy, houbami, těžkými kovy (arsenem, olovem, rtutí), léky;
- alergická enteritida;
- radiační enteritida (na pozadí dlouhodobé expozice záření);
- chronická enteritida s alkoholovou závislostí;
- domácí formy enteritídy se zneužíváním slaných laxativ a některých potravin;
- enteritida na pozadí chronických těžkých onemocnění (uremie);
- enteropatie (onemocnění s poruchou sekrece enzymů nebo abnormalitami struktury tenkého střeva - glutén, nedostatek disacharidů, exsudativ);
- vředy tenkého střeva;
- Whippleova nemoc (systémová porucha vstřebávání tuku);
- malabsorpční syndrom (zděděná malabsorpce v tenkém střevě);
- syndromy zažívací nedostatečnosti (dyspepsie, parietální trávení);
- divertikulu, hemangiomy a nádory tenkého střeva;
- zranění tenkého střeva spolu s poškozením jiných orgánů břišní dutiny.
Diagnóza onemocnění tenkého střeva
V arzenálu studia tenkého střeva:
- vyšetření a palpation břicha lékařem jakékoli speciality;
- konzultace s gastroenterologem;
- laboratorní vyšetření (koprocytogram, vyšetření krve a moči, krevní a džusové vazníky);
- Ultrazvuk břišních orgánů pro objemové útvary;
- CT, MRI břišní dutiny;
- endoskopické metody (fegdy, enteroskopie dvojitého balónu s biopsií, duodenoskopie se speciálním vybavením);
- kapsulární endoskopie;
- RTG vyšetření s intestinálním kontrastem;
- angiografie mezenterických cév.
Tenké střevo a jeho oddělení
Lidské tenké střevo je nejdelší částí zažívacího traktu. Je umístěn v oblasti mezi žaludkem a dvojtečkou. Zvažme podrobněji rozdělení tenkého střeva, jeho funkci, strukturu a mnoho dalšího.
Začněte sekcemi
V tenkém střevě existují tyto úseky:
Dvanáctník je počáteční částí tohoto orgánu. To se nachází v zadní části peritonea osoby. Celková délka tohoto úseku je od 17 do 20 cm. Dvanáctník má navíc čtyři zóny:
- horní část;
- sestupná část;
- horizontální zóna;
- vzestupnou zónu.
První část duodenu je pokryta podlouhlými záhyby. V poslední části jsou poměrně velké bradavky. Jsou to přirozené otvory pro průchod žlučovodu do pankreatu.
Do tohoto oddělení prochází řada tepen a žilní plexus. Navíc je poměrně citlivá na příchozí potraviny a při konzumaci kořeněných nebo příliš tučných potravin v duodenu se může vyvinout podráždění.
Jelen je střední částí tohoto orgánu. Běží po první části střeva. Tato část trávicího ústrojí získala své jméno, protože při otevření mrtvoly patologové vždy považovali za prázdné.
V dutině tohoto orgánu se nacházejí dvě oddělené vrstvy tkání: vnější a vnitřní. Také sliznice prochází celým střevním prostorem. Je nezbytné, aby jídlo, které projde jícnem, nepoškozovalo střevo. Kromě toho tento hlen obsahuje speciální látky, díky nimž lze potravu lépe a rychleji trávit.
Ileum je poslední část, která leží mezi jevem a horní částí tlustého střeva.
Tato část těla se skládá také ze dvou vrstev: svalnaté a slizovité. Má poměrně velký průměr.
Ileum je nejvíce "zarámované" nádoby. Jeho smyčky leží vpravo uprostřed lidského peritonea.
Kromě fyziologických částí struktury existují také:
- distální část;
- terminální oddělení;
- proximální část.
Vlastnosti konstrukce stěn
Dutina tenkého střeva se skládá z následujících vrstev:
- slizniční vrstva;
- vnější svalová vrstva;
- vnitřní svalová vrstva;
- submukózní vrstva;
- folikulární plak.
Sliznice se dále dělí na:
- epiteliální vrstva;
- střevní krypty;
- svalová vrstva.
Submucosa se skládá z pojivové tkáně, nervů a malých cév.
Folikulární plaky jsou ploché a lehce zatažené destičky, které se nacházejí podél střev. Provádí ochrannou funkci v těle.
Submucozální vrstva obsahuje nervový plexus a sekreční žlázy. Někdy se v této části střeva nacházejí tukové buňky.
Svalová vrstva se skládá ze dvou oddělených vrstev tkáně: vnitřních svalů a vnějších svalů.
Vnitřní tkáně jsou hustší. Nervózní spojení, které jsou zodpovědné za kontrakci střeva a jeho stěn, probíhají mezi těmito dvěma vrstvami.
Tato část střeva je obvykle snížena vlnami a rytmicky. Teprve po jídle příliš kyselé nebo kořeněné potraviny může být podrážděno a smršťovat rychleji.
Serózní membrána načrtává střeva po všech stěnách. Pouze v duodenu to zakrývá vpředu.
Proces trávení
Ne každý ví, že proces trávení se může objevit nejen v žaludku samotném, ale také ve střevní dutině, konkrétně v tenkém střevě. Má za to všechna pomocná oddělení a receptory.
Proces zpracování potravin v tenkém střevě má následující vlastnosti:
- V této části střeva přichází chyba ze žaludku. Má kyselou alkalii, která se alkalizuje ve střevě. To zase vytváří dobré podmínky pro rychlé zpracování a asimilaci potravin.
- V tenkém střevě existují speciální žlázy, které produkují nezbytné enzymy pro trávení. Pouze díky tomu lze potravu absorbovat tak rychle.
Tato část střeva zpracovává potravu ve třech samostatných krocích:
- stěnová fáze;
- membránový stupeň;
- fáze dutiny.
Proteiny a sacharidy, které vstupují do střeva, jsou absorbovány malými vilkami, které se v něm nacházejí. Pak se pohybují podél venózního plexu přímo do jater. Pokud jde o tuky, jsou poslány do lymfatického systému v těle.
Funkce v těle
Tenké střevo bude v těle provádět takové důležité funkce:
- sekreční;
- zažívací;
- endokrinní;
- motor;
- odsávání;
- enzym.
Díky sekrečním funkcím ve střevě může být produkována střevní šťáva. U dospělých se denně vyrábí asi jeden a půl litru takové šťávy. Ve svém složení obsahuje různé látky, které přispívají ke zpracování a absorpci užitečných stopových prvků, které přicházejí s jídlem.
Kromě toho střevní šťáva obsahuje hodně hlenu, jehož funkcí je chránit samotné tělo před toxickými látkami, chemickými látkami a jinými škodlivými dráždivými látkami. Takový takový hlen je potřebný, protože je to substrát, který absorbuje enzymy vylučované v těle.
Funkce trávení je, že toto střevo je přímo zapojeno do procesu trávení. Kromě toho dochází k absorpci živin.
Při vstupu do tenkého střeva se polotovarené potraviny mísí s hlenem a jeho šťávy, což způsobuje mechanismus absorpce a rozkladu látek do jednotlivých stopových prvků. Vzhledem k tomu, že v celé střevní dutině existují žlázy, mohou být potraviny absorbovány poměrně rychle.
Kvůli tomuto procesu se do dutiny tlustého střeva dostávají pouze netěkavé nebo špatně strávené produkty, a tak nebudou odděleny od těla.
Důležité: v rozporu s trávicí funkcí člověka může mít špatný zápach stolice a časté změny v jeho barvě.
Endokrinní funkce jsou prováděny zvláštním dělením buněk v orgánu. Jejich hlavním úkolem je syntetizovat hormony, které jsou zodpovědné za veškerou činnost střeva. Ovlivňují také další systémy v těle (kardiovaskulární, oběhové, nervové atd.).
Většina těchto buněk se nachází v dvanáctníku, takže můžeme říci, že v určitém smyslu je to nejdůležitější část celého tenkého střeva. V případě porušení své práce se může výrazně zlepšit stav člověka.
Funkce motoru. Tento úkol je vysvětlen tím, že celá dutina střeva má prstencové svaly, a když jsou sníženy, může se jídlo dále pohybovat po celém zažívacím traktu. Navíc, kvůli přítomnosti malých vil v této části střeva, je jídlo smíšené s džusem a strávil.
Sací funkce orgánu spočívají v tom, že mukózní membrána daného střeva může absorbovat všechny látky z štěpení chřipky. Kromě toho je v tenkém střevě možné, že všechny léky, které byly užívány perorálně, mohou být absorbovány.
Také pouze v tomto těle mohou být absorbovány vitamíny, sacharidy, tuky, bílkoviny, organická hmota, sůl, voda atd.
Funkce enzymu spočívá v tom, že toto střevo je schopno produkovat prospěšné enzymy, díky nimž v lidském těle normálně fungují orgány, jako je žlučník, žaludek, játra a pankreas.
Důležité: v rozporu s enzymovou funkcí může osoba trpět rozvojem průjmu, poruch zažívacího traktu a časté zácpy.
Časté onemocnění a příznaky
V případě porušení funkcí tohoto orgánu může osoba trpět následujícími příznaky:
- Častá nevolnost, zejména ráno.
- Zvracení.
- Rychlá ztráta hmotnosti.
- Nadýmání.
- Zácpa
- Bolest břicha.
- Průjem
- Kolitida
- Burp.
- Škytavka
- Pocit bolestí v břiše.
- Rumbling v břiše.
- Bolest během stolice.
- Stolička s nepříjemným zápachem.
- Zkusnění kůže.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Časté kožní vyrážky.
- Svalová bolest
- Poruchy trávení.
- Plynatost.
- Exacerbace žaludečních a duodenálních vředů.
- Slabost
Nejčastěji lékaři diagnostikují takové nemoci této části gastrointestinálního traktu:
- Enteritida
- Bulbit
- Duodenální vřed.
- Crohnova choroba.
- Duodenitis.
- Střevní obstrukce.
- Dyspepsie.
- Duodenální hypertenze.
- Tenioz.
- Onkologická forma v dutině těla nebo na jeho horním plášti.
Důležité: Rakovina je velmi nebezpečná, protože může růst poměrně rychle a rozšířit do dalších orgánů. Z tohoto důvodu, pokud se u Vás objeví první nepříjemné příznaky a pocity v břiše, kontaktujte odborníka.
Pokud se domníváte, že porucha tenkého střeva je špatná, poraďte se s lékařem. Po úvodním vyšetření lékař předepíše takové povinné diagnostické postupy:
- Ultrazvuk;
- kompletní krevní obraz;
- analýza moči;
- pokročilý biochemický krevní test;
- CT vyšetření střeva.
Přes zdánlivou jednoduchost na první pohled je tenké střevo harmonickým mechanismem, který má své vlastní rozdělení a funkce. Aby mohla fungovat správně, postupujte podle následujících doporučení:
- Vynechat špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
- Vydejte se jíst mastné, pikantní a smažené potraviny.
- Vyvážené jíst. Dieta by měla být bohatá na vitamíny a živiny. K tomu často potřebujete jíst obiloviny, ořechy, čerstvou zeleninu, ovoce, játra a mořské plody.
- Odmítnout použití polotovarů a uzenin.
- Vést aktivní životní styl.
- Vyhněte se obezitě.
- Pravidelně provádějte diagnostiku a okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se objeví nějaké nepříjemné příznaky.
Důležité: Neužívejte léky samostatně (bez lékařského předpisu), protože mohou způsobit vážné poruchy v práci této části střeva.
To platí zejména o užívání léků malými dětmi, jejichž tělo může špatně reagovat na určitou drogu.
Pracovní zkušenosti více než 7 let.
Profesní dovednosti: diagnostika a léčba onemocnění trávicího traktu a žlučového systému.
Tenké střevo
Tenké střevo
Tenké střevo (intestinum tenue) je orgán, ve kterém pokračuje přeměna živin na rozpustné sloučeniny. Pod účinkem enzymů střevní šťávy, stejně jako pankreatické šťávy a žlučové šťávy jsou bílkoviny, tuky a sacharidy rozděleny na aminokyseliny, mastné kyseliny a monosacharidy.
Tyto látky, stejně jako soli a voda, jsou absorbovány do krve a lymfatických cév a rozšířeny do orgánů a tkání. Črevo má také mechanickou funkci, tlačí chuť v kaudálním směru. Kromě toho v oblasti tenkého střeva tvoří specializované neuroendokrinní (enteroendokrinní) buňky určité hormony (serotonin, histamin, gastrin, cholecystokinin, sekretin a další).
Tenké střevo představuje nejdelší část trávicí trubice (v živé osobě - až 5 m, u mrtvého - 6-7 m). Začíná to od pyloru žaludku a končí ileo-slepým a celiakálním (ileocekálním) otvorem na křižovatce tenkého střeva do tlustého. Tenké střevo je rozděleno na dvanáctník, jejunum a ileum. První je krátká - 25-30 cm; asi 2/5 délka zbytku tenkého střeva padá na jejunum a 3/5 na ileu. Šířka lumen střeva postupně klesá z 4-6 cm v duodenálním vředu na 2,5 cm v ileu.
Struktura stěny tenkého střeva
Struktura stěny tenkého střeva je podobná ve všech odděleních. Skládá se ze sliznice, submukózy, svalové a serózní membrány.
Sliznice
Sliznice má charakteristickou úlevu v důsledku makro- a mikroskopických formací, které jsou charakteristické pouze pro tenké střevo. Jedná se o kruhové záhyby (více než 600), vily a krypty.
Spirálovité nebo kruhové záhyby vyčnívají nejvýše 1 cm do střevního lumenu. Délka takových záhybů je od poloviny do dvou třetin, někdy až po celý obvod střevní stěny. Při plnění střev nejsou záhyby vyhlazeny. Při postupování na distální konec střeva se velikost záhybů snižuje a vzdálenost mezi nimi se zvětšuje. Záhyby jsou tvořeny sliznicí a submukózou (viz. Ath.).
Obr. 4.15. Střevní vilky a krypty tenkého střeva
Obr. 4.15. Střevní vilky a krypty tenkého střeva:
A - skenovací mikroskopie;
B a C - světelná mikroskopie:
1 - vilky v podélném řezu;
2 - krypty;
3 - čokoládové buňky;
4 - Panetové buňky
Celý povrch sliznice na záhybech a mezi nimi je pokryt střevními vilkami (obr. 4.15, viz Ath.). Celkový počet přesahuje 4 miliony, což jsou miniaturní nebo prstovité výrůstky sliznice, které dosahují tloušťky 0,1 mm a výšky 0,2 mm (v dvanáctníku) až 1,5 mm (v ileu). Počet vil je také odlišný: od 20-40 na 1 mm 2 v dvanáctníku na 18-30 na 1 mm 2 - v ileu.
Vytvoří každou sliznici sliznice; svalová destička sliznice a submukózy neproniknou do ní. Povrch vilu je pokrytý jednovrstvým válcovitým epitelem. Skládá se z absorbujících buněk (enterocytů) - přibližně 90% buněk, mezi kterými jsou rozptýlené poháněcí buňky, které produkují hlen, a enteroendokrinních buněk (přibližně 0,5% všech buněk). Elektronový mikroskop ukázal, že povrch enterocytů je pokryt četnými mikrovilly, které tvoří hranici štětce. Přítomnost microvilli zvyšuje sací povrch sliznice tenkého střeva na 500 m2. Povrch mikrovilů je pokryt vrstvou glykokalyxu, ve kterém jsou hydrolytické enzymy, které rozkládají sacharidy, polypeptidy a nukleové kyseliny. Tyto enzymy zajišťují proces parietálního trávení. Rozdělené látky se přenesou přes membránu do buňky - jsou absorbovány. Po intracelulárních transformacích se absorbované látky uvolňují do pojivové tkáně a pronikají do krve a lymfatických cév. Boční povrchy epiteliálních buněk jsou pevně propojeny prostřednictvím intercelulárních kontaktů, které zabraňují pronikání látek z čenichového střeva do subepiteliálního pojivového tkání. Počet poháněných buněk, rozptýlených postupně, se postupně zvyšuje od duodenálního vředu k ileu. Hlien, který je vylučuje, zvlhčuje povrch epitelu a podporuje pohyb částic potravy.
Základ vilusu se skládá z volné pojivové tkáně vlastní vrstvy sliznice s oky elastických vláken, ve kterých se rozvětvují krevní cévy a nervy. Ve středu villusu prochází lymfatická kapilára slepě zakončená vrcholem, která komunikuje s propletením lymfatických kapilár submukózní vrstvy. U buněk hladkých svalů, které jsou spojeny retikulárními vlákny se základnovou membránou epitelu a villus stroma. Během trávení tyto buňky kontrahují, vily jsou zkráceny, zhuštěny a obsah jejich krve a lymfatických cév je vytlačován ven a do celkového toku krve a lymfy. Když se svalové elementy uvolní, villus se rozšiřuje, bobtná a živiny absorbované limbickým epitelem vstupují do cév. Nejvíce intenzivní absorpce v dvanácterníku a jejunu.
Mezi vilmi jsou tubulární vagi sliznice - kryptomy nebo střevní žlázy (obr. 4.15; Atl.). Stěny krypt jsou tvořeny sekrečními buňkami různých druhů.
Na základně každé krypty jsou buňky Pack obsahující velké sekreční granule. Obsahují sadu enzymů a lysozym (baktericidní látka). Mezi těmito buňkami jsou malé, špatně diferencované buňky, kvůli jejichž rozdělení se obnovuje epiteli krypt a vil. Bylo zjištěno, že aktualizace střevních epiteliálních buněk u lidí probíhá každých 5-6 dní. Nad buňkami balení jsou buňky, které produkují hlen a enteroendokrinní buňky.
Tam je více než 150 milionů krypty v tenkém střevě - až 10 tisíc na 1 cm 2.
V submukózní vrstvě dvanáctníku jsou rozvětvené tubulární duodenální žlázy, které sekretují sekreci sliznice střevních krypt, které se podílejí na neutralizaci kyseliny chlorovodíkové pocházející ze žaludku. Některé enzymy (peptidázy, amyláza) se také nacházejí v tajnosti těchto žláz. Největší počet žláz v proximálních oblastech střeva, pak se postupně snižuje a v distální části zmizí úplně.
V lamina propria sliznice existuje mnoho retikulárních vláken tvořících "kostru" vil. Svalová deska se skládá z vnitřních kruhových a vnějších podélných vrstev buněk hladkého svalstva. Z vnitřní vrstvy jednotlivých buněk vystupují do pojivové tkáně vil a submukózy. V centrální části villusu leží slepo uzavřená lymfatická kapilára, často nazývaná mléčná nádoba, a síť krevních kapilár. Rovněž jsou umístěna nervová vlákna plexusu Meissner.
V celém tenkém střevě tvoří lymfatická tkáň v sliznici malé, jednotlivé folikuly, které přesahují 1-3 mm. Navíc, v distálním ileu na straně protilehlé k uchycení mezenterií, existují skupiny uzlů, které tvoří folikulární plaky (Peyerovy náplasti) (obr. 4.16, Atl.).
Obr. 4.16. Struktura tenkého střeva
Obr. 4.16. Struktura tenkého střeva:
1 - svalová membrána;
2-mesentery;
3 - serózní membrána;
4 - jednotlivé folikuly;
5 - kruhové záhyby;
6 - sliznice;
7 - folikulární plak
Ty jsou ploché, protáhlé podél střevních desek a dosahují několika centimetrů a šířky 1 cm. Folikuly a plaky, stejně jako obecně lymfatická tkáň, mají ochrannou úlohu. U dětí ve věku od 3 do 15 let je asi 15 000 jediných lymfatických uzlin. Ve stáří se jejich počet snižuje. Počet plaků také klesá s věkem od 100 let u dětí až po 30-40 u dospělých, u starších pacientů téměř nikdy nedošlo. V oblasti plaku jsou střevní vilky obvykle nepřítomné.
Submucosa
V submukózách se často objevují akumulace tukových buněk. Zde je choroidní a nervový plexus a v duodenu leží vylučovací žlázy.
Svalová srst
Svalová membrána tenkého střeva je tvořena dvěma vrstvami svalové tkáně: vnitřní, silnější, kruhová a vnější - podélná. Mezi těmito vrstvami leží intermuskulární nervový plexus, který reguluje kontrakce střevní stěny.
Motorická aktivita tenkého střeva je reprezentována peristaltickými, wavelike pohyby a rytmickou segmentací (obr. 4.17).
Obr. 4.17. Motilita tenkého střeva:
A - pohyb kyvadla (rytmická segmentace); B - peristaltické pohyby
Vyskytují se v důsledku kontrakce kruhových svalů, které se šíří po střevě ze žaludku do konečníku a vedou k rozvoji a míchání chřipky. Oblasti střihu se střídají s relaxačními oblastmi. Frekvence kontrakcí klesá ve směru od horního střeva (12 / min) k dolnímu (8 / min). Tyto pohyby jsou regulovány vegetativním nervovým systémem a hormony, z nichž většina se tvoří v samotném gastrointestinálním traktu. Sympatický nervový systém zabraňuje motorické aktivitě tenkého střeva a jeho parasympatika ho posiluje. Pohyby střeva se zachovávají po destrukci vagusů a sympatických nervů, ale snižuje se síla kontrakcí, což ukazuje na závislost těchto kontrakcí na inervaci; To platí i pro peristaltiku. Segmentace je spojena s hladkým svalstvem střev, což může reagovat na lokální mechanické a chemické podněty. Jednou z těchto chemikálií je serotonin, který se vytváří ve střevě a stimuluje jeho pohyb. Tudíž kontrakce tenkého střeva jsou regulovány vnějšími neuronovými vazbami, aktivitou hladkého svalstva a místními chemickými a mechanickými faktory.
Při absenci příjmu potravy převládají peristaltické pohyby, které přispívají k rozvoji chřipky. Jídlo jim zabraňuje - začínají ovládat pohyby spojené s míšením obsahu střev. Doba trvání a intenzita motility závisí na složení a obsahu kalorií v potravinách a na poklesu v sérii: tuky - bílkoviny - sacharidy.
Sérová membrána
Serózní membrána pokrývá tenké střevo ze všech stran, s výjimkou dvanáctníku, který je pokryt peritoneem právě vpředu.