Játra jsou největší žlázou těla a vykonávají mnoho životně důležitých funkcí, takže nejmenší selhání orgánu má velmi negativní vliv na lidské zdraví. Dnes budeme mluvit o steatóze jater a jaké léky se nejlépe používají při léčbě této patologie.
Co je steatóza?
Steatóza je mastná infiltrace jater, typ tukové hepatózy, která se vyvine v důsledku metabolické poruchy a je doprovázena dystrofickými změnami v hepatocytech (jaterních buňkách). V registru steatózy jater je ICD10 v sekci K70-K77.
Akumulace tuku v jaterním parenchymu může být způsobena různými důvody - od toxických účinků až po závažné komorbidity. Obvykle játra člověka nesmí obsahovat více než 5-7% tuku. Při steatóze se tento poměr může zvýšit na 10-50%, tj. Ve vážných případech se polovina buněk jater regeneruje do tukové tkáně.
Mastná infiltrace jater se často objevuje u žen po 45 letech, což je spojeno s přírůstkem hmotnosti a hormonálními změnami v těle během menopauzy. Alkoholická steatóza jater je diagnostikována hlavně u mužů ve středním a důchodovém věku. V medicíně existují dvě formy tukové infiltrace:
- Focální steatóza jater - tukové depozity jsou koncentrovány v určité oblasti orgánu.
- Difúzní steatóza - tukové náplasti jsou rovnoměrně rozloženy po celém povrchu jater.
Jak se vyvinou tukové játra? Zpočátku je přebytek tuku (většinou ve formě triglyceridů) lokalizován v hepatocytech, čímž se buněčné jádro tlačí na okraj. Když se akumuluje příliš mnoho tuku, jaterní buňky se rozpadají a tuk se v intercelulárním prostoru hromadí ve formě cyst, což mění strukturu orgánu a naruší jeho funkce.
Steatóza jater je obvykle charakterizována chronickým, non-progresivním průběhem. Pokud je však patologický proces komplikován zánětlivými jevy, může to vést k rozvoji tak závažných důsledků, jako je fibróza jater, steatohepatitis nebo cirhóza.
Příčiny steatózy
Hlavní příčiny vyvolání tukové infiltrace jater jsou:
- pravidelné užívání alkoholu;
- porušení metabolismu uhlohydrátů a lipidů v játrech způsobené endokrinními nebo dědičnými patologickými stavy.
Navíc následující faktory mohou vyvolat mechanismus obezity jater:
- Nevyvážená a nezdravá strava, avitaminóza. Přejídání nebo dodržování přísné diety a prodlouženého půstu může způsobit poruchy metabolických procesů v játrech. Nedostatek bílkovin v potravinách, převládání stravy "rychlých" sacharidů, cukrovinek, pikantních, mastných, smažených potravin, konzervačních látek, chemických barviv a dalších škodlivých složek - přispívá k tvorbě tuku v jaterním parenchymu.
- Vliv toxických faktorů. Zneužívání alkoholu, kouření, nesystematické a dlouhodobé užívání některých léků, těžká otravu potravinami, pravidelný kontakt s toxickými látkami (soli těžkých kovů, kyselin, barvy, rozpouštědla atd.).
- Současná onemocnění (metabolické poruchy, obezita, diabetes, problémy s štítnou žlázou).
- Chronická onemocnění orgánů zažívacího traktu spojená s poruchou absorpce a absorpce potravy (cholecystitida, pankreatitida, ulcerózní kolitida, gastritida, žaludeční vřed).
- Hormonální poruchy (syndrom Itsenko-Cushingova syndromu), při kterém dochází k nadměrné tvorbě hormonů nadledvinami.
V některých případech podnět k rozvoji steatózy způsobuje hypoxii (hladovění tkání u kyslíku), která se objevuje u jedinců s onemocněním dýchacího systému a srdečním selháním.
Formuláře
Steatóza se může projevit v různých formách:
- Steatóza tuku v játrech vede ke zvýšení velikosti těla, zatímco jaterní buňky (hepatocyty) jsou postupně zničeny, v tkáních se tvoří mastné cysty, normální buňky postupně nahrazují pojivové tkáně a tělo již nemůže plnit své funkce. To vede k intoxikaci těla, poškození trávicích a metabolických procesů.
- Difuzní steatóza - tato diagnóza se provádí, když tělesný tuk zachytí více než 10% jaterní tkáně. Současně je celý povrch těla rovnoměrně ovlivněn mastnými inkluzemi. A jestliže v počátečních stádiích onemocnění akumulace tuku nepoškodí parenchymu, pak jak choroba postupuje, tkáně postupně začnou umírat a tento nezvratný proces zachycuje hlavní laloky jater.
- Alkoholická steatóza jater se vyvine kvůli pravidelnému používání alkoholických nápojů. Trvalá intoxikace jater s rozkladnými produkty alkoholu spouští patologický proces a způsobuje změnu struktury orgánu a zhoršený metabolismus lipidů. Čím častěji člověk konzumuje alkohol, tím rychleji je zničení jater a degenerace jeho buněk do tukové tkáně. V alkoholismu probíhá patologický proces rychle a vede k vážným následkům (cirhóza nebo rakovina jater). Pokud však člověk přestane pít a začne se léčit, buňky jater se v průběhu času zotavují, neboť je to jediný orgán, který má silné regenerační schopnosti a schopnost léčit sám.
- Nealkoholická nebo chronická jaterní steatóza je tvořena hlavně v přítomnosti souběžných onemocnění (diabetes, endokrinní a hormonální poruchy, patologie gastrointestinálního traktu) nebo jiných faktorů spojených s toxickými účinky (léky, otravy, kontakt s chemikáliemi). Léčba tukové hepatózy by měla začít s prvními příznaky, jinak dojde k dalšímu onemocnění, což může vést k rozvoji fibrózy, cirhózy a dalších komplikací.
Stupeň infiltrace jater v tucích
- Steatóza jater 1 stupeň. Tento proces je doprovázen výskytem menších mastných skvrn v tkáních jater. Struktura těla není narušena, symptomy onemocnění chybí.
- Steatóza stupně 2 se vyznačuje nástupem nevratných změn v jaterních buňkách. Mastné akumulace postupně ničí hepatocyty, tuk vstupuje do extracelulárního prostoru a vytváří více cyst. V této fázi jsou charakteristické příznaky tukové hepatózy spojené s poškozením funkce jater.
- Ve stadiu 3 steatózy dochází k rozpadu jaterních buněk, zhoršuje se stav pacienta, zvyšuje se riziko vzniku fibrózy nebo cirhózy.
Symptomy
V počátečním stadiu je onemocnění asymptomatická, takže pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, když se játra změní v průběhu steatózy a způsobí zhoršení stavu. V pozdějších stadiích se onemocnění projevuje následujícími příznaky:
- celková slabost, únava, vysoká únava;
- stálou tupou bolest v pravém hypochondriu, která se zvyšuje po konzumaci alkoholu nebo těžkých mastných a kořeněných pokrmů;
- nedostatek chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, pálení;
- dyspeptické poruchy (nauzea, těžký pocit, dunění nebo nadýmání, plynatost, zácpa nebo průjem);
- deska na jazyku, krvácející dásně, špatný dech;
- zvýšení velikosti jater.
Ve třetím stupni steatózy, podrážděnosti, denní spavosti, poruchy spánku v noci, syndromu zvýšené bolesti, depresivních stavů, záchvaty zvracení, pruritu, žloutenka kůže a oční sklerózy spojují tyto projevy.
Mohou existovat poruchy srdečního rytmu, problémy s pamětí a respirační orgány. Tyto příznaky svědčí o zvýšení intoxikace těla, protože játra nesplňují svůj úkol a nemohou plně vykonávat čisticí funkci. Toxiny a další škodlivé látky se postupně akumulují v těle, což negativně ovlivňuje nervové, kardiovaskulární systémy a mozkové funkce.
Když se objeví první alarmující příznaky, je nutné poradit se specialistou a podstoupit lékařskou prohlídku, v jejímž důsledku lékař zvolí režim léčby a řekne, jak léčit steatózu jater.
Diagnostika
V případě steatózy jater není vůbec snadné správně stanovit diagnózu. To je obtížný úkol i pro zkušené a kvalifikované specialisty, protože infiltrace mastnoty obvykle nemá zánětlivý proces a laboratorní vyšetření krve a moči nevykazují významné zvýšení jaterních enzymů, bilirubinu nebo cholesterolu. Proto bychom měli objasnit diagnózu více informativních možností pomocí nástrojových diagnostických metod. Jedná se o postupy, jako jsou:
- Ultrazvuk jater. Bezbolestná a informativní metoda, která určuje velikost orgánu, strukturu a echogenitu tkání, odhaluje mastné cysty a další léze parenchymu.
- CT vyšetření nebo MRI jater. Nejmodernější diagnostické metody, které umožňují lékaři vidět nemocný orgán v několika projekcích, identifikují nejmenší změny ve své struktuře a určují rozsah léze.
V závažných případech může lékař doporučit pacientovi laparoskopii nebo jaterní biopsii. V prvním případě se provádí endoskopické vyšetření orgánu, ve druhém případě je břišní dutina propíchnuta a pro další vyšetření je odebrán kus jater. Biopsie jater je velmi bolestivá metoda, takže je v extrémních případech předepsána, když existuje podezření na nádorový proces.
Léčba steatózy jater
Počáteční stadia steatózy dobře reagují na léčbu. Správně zvolený léčebný režim umožňuje téměř úplně obnovit funkci orgánu, a to iv době, kdy onemocnění projde druhou fází. Při přesném dodržování doporučení lékaře, přizpůsobení životního stylu a výživy je možné normalizovat činnost jater a urychlit proces regenerace hepatocytů. Ve třetím stupni onemocnění se provádí podpůrná léčba, která umožňuje zpomalit proces rozpadu jaterní tkáně a zabránit vzniku cirhózy a dalších závažných následků.
Léčba steatózy je založena na užívání léků, které zlepšují metabolismus tuků v jaterních buňkách. Pro tento účel jsou předepsány přípravky obsahující kyselinu listovou a kyselinu lipoovou, cholin, vitaminy B, C a E. Statiny a přípravky ze skupiny fibrátů a thiazolinových indionů (Pioglitazon, Rosiglitazon), léky s kyselinou alfa-lipoovou (Espaz Lipon, Thiogamma), metformin.
K udržení funkcí jater v léčebném režimu patří esenciální fosfolipidy, hepatoprotektory, přípravky na bázi rostlinných složek a aminokyselin. Uvádíme léky, které se nejčastěji používají při komplexní léčbě:
Seznam léků s hepatoprotektivními účinky je rozsáhlý. Pouze odborník si může zvolit nejlepší možnost léčby, přičemž bere v úvahu individuální vlastnosti pacienta, závažnost příznaků, stupeň onemocnění, přítomnost souběžných patologií a kontraindikace. Průběh léčby je poměrně dlouhý, po celé délce se musí přísně řídit pokyny lékaře, předepsaným dávkováním a pravidly pro užívání léků.
Kromě léčebné terapie může lékař předepsat postup fyzioterapie: ozonovou terapii, pobyt v tlakové komoře, ultrazvukovou terapii, návštěvu nízkoteplotní sauny.
Tato léčba poskytuje dobré výsledky a začíná reverzibilní procesy regenerace a regenerace jaterních buněk. Účinnost farmakoterapie však prudce klesá, jestliže onemocnění projde do třetí fáze, kdy se v místě postiženého parenchymu vytvoří pojivové tkáně. V tomto případě je cílem léčby zabránit dalšímu rozpadu buněk, což vede k rozvoji cirhózy. Pokud je však tuková hepatóza komplikovaná cirhózou, je prognóza zklamáním, protože většina pacientů zemře během 5 až 10 let.
Léčba lidových léků
Léčba léků může být doplněna lidovými léky. Dobrým terapeutickým účinkem při léčbě steatózy je použití otruby, které jsou páry vroucí vodou. Léčba otrubami pomáhá játrům zbavit se tuků. Potřebujete začít s malými dávkami (1 lžička Ll) a postupně zvyšujte objem otrub do 2 polévkových lžiček. l za den.
Vývary léčivých rostlin (kukuřičný hedváb, kořen pampelišky, listy neplodu, elecampane, plantain, celandine) pomohou zlepšit krevní oběh v játrech a urychlit proces metabolismu lipidů. Poplatek za zeleninu si můžete zakoupit v lékárně. Vyrábějí se v praktických filtračních pytlích, které se jednoduše vaří jako čaj. Léčivé odvar se doporučuje pít 2-3x denně před jídlem. To pomůže k vytvoření metabolických procesů v játrech a zlepší trávení v důsledku choleretických a antioxidačních vlastností léčivých bylin.
Vynikající terapeutický účinek dává použití jedlého nebo mléčného oleje Thistle. Tato složka je součástí mnoha léků pro léčbu jater. Strava se vaří s vroucí vodou, trvá několik minut a pít ve formě tepla, v malých douškách. Thistleový olej se používá podle pokynů na obalu. Dobrý výsledek pomáhá dosáhnout odvaru z mátového, morušového, přesličky nebo elecampanu.
Zlepšení je zaznamenáno po měsíci pravidelného příjmu bylinných odvarů. K dosažení stabilního pozitivního výsledku léčby by však bylinné léky měly být konzumovány po dlouhou dobu, ne méně než rok.
Dieta a správná výživa se steatózou
Steatóza jater se často vyskytuje v důsledku metabolických poruch a související obezity. Proto je hlavním úkolem výběr nízkokalorické stravy založené na omezení spotřeby tuku a sacharidů a zvýšení množství bílkovin ve stravě. Hlavním cílem stravy se steatózou je následující:
- normalizace metabolických procesů (zejména metabolismus lipidů v játrech);
- stimulace tvorby žlučových kyselin, urychlení rozpadu tuků;
- zlepšení trávení;
- obnovení funkce jater v důsledku regenerace hepatocytů.
Ve stravě pacienta s diagnózou steatózy by mělo být množství živočišného tuku omezeno na minimum. Navíc byste měli opustit "rychlé" sacharidy, které jsou bohaté na sladkosti. S nadměrným příjmem uhlohydrátů nemá játra čas, aby je využila, což přispívá k urychlené tvorbě tukových ložisek.
Seznam zakázaných produktů:
- tučné maso a ryby;
- uzeniny, uzené maso, sádlo;
- živočišné tuky, margarín, mastné omáčky;
- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, zakysaná smetana, sýr);
- tučné, pikantní a kořeněné pokrmy;
- sladká soda;
- okurky, okurky;
- cukrářské výrobky;
- čokoláda, sladkosti;
- káva, kakao;
- zmrzlina;
- džem, med;
- matice.
Smažené potraviny by měly být vyloučeny ze stravy, upřednostňovat takové metody tepelného ošetření, jako je vaření, stewing, pečení, páře.
Povolené produkty:
Foto: chudé libové maso
- chudé maso
- mořské plody, nízkotučné ryby;
- rostlinné a obilné polévky;
- čerstvá zelenina a ovoce;
- zelené;
- obiloviny (pohánka, ovesné vločky, proso);
- zeleninové příbory;
- čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem:
- nízkotučné mléčné nápoje (kefír, jogurt, jogurt);
- bylinných a zelených čajů.
V případě poškození jater musí být alkohol úplně vyloučen. Stravování by mělo být částečné (5-6krát denně), potraviny by měly být odebírány v teplé formě, v malých porcích. Pozorování nízkokalorické stravy pro tukovou hepatózu by mělo být způsob života. Je nezbytné neustále sledovat tělesnou hmotnost a neumožňovat její zvýšení. Doporučuje se snížit množství soli ve stravě na minimum. K tomu je třeba, aby hotové pokrmy byly mírně slané již na stole a aby nebyly přidány soli během procesu vaření.
Je důležité neumožnit dehydrataci a pozorovat vodní bilanci. V den, kdy potřebujete pít alespoň 1,5 - 2 litry tekutiny. Tento objem zahrnuje čisté pití a minerální vodu, džusy, kompoty, ovocné nápoje, čaj a další nápoje.
Pokud jsou dodržována všechna doporučení, vzdát se špatných návyků, zvyšuje se fyzická aktivita, upravuje se životní styl, hraje se sport (jogging, plavání), aerobní cvičení - můžete se s tímto problémem vyrovnat, zabránit dalšímu vývoji onemocnění, zlepšit celkové zdraví a zlepšit zdraví.
Co je pankreatická steatóza?
Difúzní steatóza pankreatu je degenerace mastných kyselin, která se vyskytuje v buňkách orgánu a způsobuje vážné poruchy v těle. To je do značné míry způsobeno skutečností, že pankreas je zapojen do metabolických procesů, které se vyskytují v těle, takže takové odchylky ve fungování vedou k rozvoji dalších patologií. Proces nahrazení orgánu v tkáních je poměrně dlouhý proces, v případě vážného porušení může dokonce způsobit smrt.
Známky steatózy pankreatu
Když jsou odstraněny mrtvé buňky v tkáňových žlázách, jsou nahrazeny mrtvými buňkami, díky nimž může orgán zachovat svou velikost a tvar, stejně jako jeho fungování.
Postupem času takové substituční procesy vyvolávají rozvoj patoprocesu. V žláze dochází ke snížení produkce látek nezbytných pro plnou funkci těla, což vede k různým poruchám.
Zánětlivý pankreas typu steatóza "se cítí" již v pozdních stádiích vývoje patologie, kdy je většina žlázových buněk nahrazena tukovými buňkami. To je doprovázeno následujícími projevy:
- Poruchy trávicího traktu. Pacient má častou nevolnost, poruchu trávení, pálení žáhy, anorexii, potravinové alergie.
- Bolestivost v horní části břicha a pod hrudníkem.
- Silná slabost
- Suchost a žloutnutí pokožky, nejčastěji kolem očí a samotných očních bulvů.
V případě, že vývoj obezity v pankreatu ovlivňuje také játra, ve kterém dochází ke změnám měnových změn, se objevují nové příznaky:
- otoky v dolních končetinách;
- ikterické skvrny na povrchu kůže;
- bolest v pravém hypochondriu;
- zvětšená játra;
- hořkou chuť v ústech.
O dalších příznacích, které doprovázejí patologii žlázy, se můžete z článku seznámit.
Steatóza parenchymu pankreatu: diagnóza
Pro diagnostiku s přihlédnutím k výše uvedeným příznakům může odborník předepsat určité diagnostické testy, které určují stupeň infiltrace mastných kyselin v žláze. To vám poskytne příležitost vyvrátit nebo potvrdit předběžnou diagnózu.
Pokud máte podezření na lipomatózu, nejčastěji musíte udělat:
- Krevní test S ním můžete určit hladinu alfa-amylázy. Při zvýšených koncentracích můžeme mluvit o přítomnosti změn tuků v orgánu.
- Ultrazvuk. Doporučuje se určit stupeň echogenicity a velikosti pankreatu a jater.
- MRI Umožňuje pečlivě prozkoumat tělo, identifikovat možné oblasti poškození a eliminovat přítomnost změn nádorů.
- RTG Pro studii je přidán kontrastní prostředek, který umožňuje studium všech kanálků žlázy.
Jaké další testy se provádějí k diagnostice stavu pankreatu, přečtěte článek.
Pokud dokončené metody výzkumu nestačí, specialisté mohou také předepisovat laparoskopii nebo biopsii. Pomocí těchto invazivních technik lze získat přesnější údaje.
Předpoklady pro vývoj steatózy a jejích fází
Nemoc se vyvíjí asymptomaticky, takže osoba nevidí a necítí žádné změny, které by vyvolaly další poškození orgánu. S přihlédnutím ke změnám a stupni jejich projevů, stejně jako k poměru v procentu náhrady normálních buněk s tukem se rozlišují různé stupně degenerace mastných kyselin v pankreatu:
- První. Existuje 30% náhrada zdravých orgánových buněk. Symptomatické projevy chybějí.
- Druhý. Nahrazení 30-60%. Malé primární příznaky (nejčastěji poruchy v zažívacím traktu).
- Třetí. Více než 60% změn v tkáních. Existují porušení imunitního systému a jiných patologií.
S degenerací mastných kyselin v tkáních pankreatu v těle dochází k akutnímu nedostatku enzymů a endokrinních látek produkovaných tělem. To zase vyvolává poruchy v jiných systémech, například dochází ke snížení hladin inzulínu, tj. snížený metabolismus glukózy.
Předpoklady pro tyto patony v žlázových tkáních jsou:
- operace, které byly provedeny v gastrointestinálním traktu;
- dlouhodobé kouření a pití alkoholu;
- nedodržování stravy (spotřeba tuků, uzenin);
- žlučové kameny;
- zánět, fibróza, cysta v pankreatu;
- cholecystitida (v chronické formě);
- obezita;
- diabetes mellitus (typ 1 nebo 2).
Vzácně může být steatóza způsobena genetickou predispozicí.
Rizikové skupiny jsou: ženy po 60 letech; muži starší 50 let.
Na pozadí steatózy může vzniknout cirhóza jater, která je spojena s vysokým rizikem pro zdraví a dokonce i pro lidský život.
Jak léčit steatózu pankreatu?
V závislosti na oblasti orgánu, který je ovlivněn, odborník zvolí nejoptimálnější metodu léčby a současně se bere v úvahu přítomnost souběžných patologií.
Pokud je v žláze malé množství tuku, nebude to v rozporu se standardní prací, proto je předepsán terapeutický způsob léčby, který zahrnuje:
- Užívání léků zaměřených na obnovení standardního množství enzymů.
- Léky určené ke snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
- Prostředky, které urychlují stažení tuku z trávicího traktu.
- Přísná dieta se sníženým obsahem tuku.
- Normalizace tělesné hmotnosti (s obezitou).
Při rozsáhlé obezitě pankreatu, je-li docházet ke stlačení kanálů, je nutná operace. Při jeho provádění jsou vyřazeny nejnebezpečnější místa lipomatózní tkaniny.
V důsledku léčby je stav osoby normalizován, činnost žlázy je stabilizována. Nicméně patologie nemůže být úplně vyléčena, protože Změny v tkáních jsou nevratné.
Difúzní steatóza pankreatu: pravidla výživy
Pokud dojde k steatóze pankreatu, dieta je vybrána s přihlédnutím k odmítnutí určitých produktů:
- Nápoje obsahující alkohol.
- Cukrovinky a pečivo.
- Tučné a kořeněné pokrmy.
Ve stravě by měly tyto produkty obsahovat:
- mléko;
- ryby (odrůdy s nízkým obsahem tuku);
- maso (kuřecí, krůtí);
- obiloviny a obiloviny;
- zelenina (dýně, brambory, zelí).
Hlavní důraz při přípravě stravy - snížení spotřeby tuku, rychlé odstranění nahromaděného sedimentu. Současně dodržujte předepsanou dietu po ukončení léčby.
Steatóza
. nebo: tuková hepatóza, mastná infiltrace jater, slinivky břišní, tukové játra (tuková játra), degenerace tuků
Symptomy steatózy
Onemocnění může být dlouhodobě asymptomatické a může se stát lékařským vyšetřením náhodným diagnostickým nálezem.
Po pokročení onemocnění mohou nastat následující příznaky:
- těžkosti, nepohodlí, bolesti v pravém hypochondriu, obíhající bolest břicha. Výskyt bolesti obvykle nesouvisí s příjmem potravy;
- snížená chuť k jídlu;
- obecná slabost;
- nevolnost, periodické zvracení s příměsí žluče;
- cholestasis (patologický (abnormální) proces spojený s poruchou syntézy (vzdělávání), sekrece (vylučování) a vstup žluče nebo jeho jednotlivých složek do dvanácterníku, jinými slovy žlučové stáze);
- žloutenka (zčervenání kůže, sliznic (očí, úst), sklera očí);
- svědí kůže;
- sklon k nachlazení kvůli snížené imunitě.
Formuláře
Důvody
Lékař pomůže gastroenterologovi při léčbě onemocnění
Diagnostika
- Problémům (stížnosti na bolesti, nepříjemné pocity v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení a jiní.), Anamnéza (věk, v němž se první příznaky, proti nemocem (jako je cukrovka (nemoc, která se vyskytuje v důsledku nedostatku inzulínu hormonu ( pankreatický hormon, jehož hlavním účinkem je snížení hladiny cukru v krvi), hepatitida (zánět jater)).
- Analýza anamnéza (byly pacient jakýkoliv játra, slinivka břišní, infekce, pokud pacient užívá alkohol a v jaké dávky (v případě, ethanol dávka více než 40 gramů na den, je to o obsahu alkoholu steatózou, i když méně - je nealkoholická steatohepatitis), Neustále přijímá léky atd.).
- Fyzikální vyšetření. Definované možné žloutenka (barvením žluté zbarvení kůže, sliznice (oči, ústa), bělma očí) a jeho intenzitu, na bicí (oklepávacího) a snímacím (pohmat) abdominální stanovené velikosti jater, jeho nemocnost je hodnocena kůže (poškrábání), index tělesné hmotnosti (BMI) - poměr výšky a hmotnosti osoby - a další.). Také při pohledu a rozhovoru je možné identifikovat známky alkoholizace osoby: zápach alkoholu, otok obličeje, třes (roztřesení) rukou, neústupný vzhled atd.
- Laboratorní výzkumné metody.
- Kompletní krevní obraz (možno identifikovat ( „anémie“ Snížení obsahu erytrocytů (červených krvinek) a hemoglobinu (transportního proteinu kyslíku)), možné příznaky zánětu (zvýšení ESR, leukocytů (bílé krvinky)) anémie.
- Biochemická analýza krve - identifikuje zvýšení 2-3x jaterních enzymů (aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)), což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v játrech.
- Instrumentální metody výzkumu.
- Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie (CT) jater, která detekuje změny v játrech.
- Biopsie (zachycená část jater pro studii) jater je přidělena všem pacientům, kteří nezjistili příčinu onemocnění. Tato studie umožňuje identifikovat změny v játrech, provést diferenciální (odlišnou) diagnózu u jiných onemocnění jater (akutní, chronická hepatitida (zánět jater)).
- Elastografie jater (játra ultrasonografie, ve kterém lékař tlačí na jaterní ultrazvukovým snímačem pro určení pružné těleso), aby se zabránilo fibrózu (proliferaci vaziva v játrech) a cirhóza jater (nahrazení normální tkáně fibrózní pojivové tkáně).
- Konzultace s terapeutem je možná také.
Léčba steatózy
Komplikace a následky
- Steatohepatitis (zánět jater).
- Fibróza jater (postupná proliferace pojivové tkáně v játrech).
- Cirhóza jater (onemocnění spojené s výměnou normální jaterní tkáně s hrubým pojivovým tkáním).
- Cholestáza (patologický (abnormální) proces spojený se zhoršenou syntézou (výukou), sekrecí (vylučováním) a proudem žluči nebo jeho jednotlivých složek do duodena, jinými slovy stagnace žluči.
Prevence steatózy
- Zdroje
- Atlas klinické gastroenterologie. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K. a další. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stran.
- Interní onemocnění podle Davidsona. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stran.
- Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické onemocnění jater: diagnóza a léčba // Rakovina prsu - 2009. - V. 11. - 5. - P. 291-296.
Co dělat s steatózou?
- Vyberte vhodného gastroenterologa
- Projít zkoušky
- Získejte léčbu od lékaře
- Dodržujte všechna doporučení
Léčíme játra
Léčba, příznaky, léky
Steatóza prsu
Steatóza nebo tukové játra je patologický stav, kdy se tuku v hepatocytech hromadí jako kapky. Tuk se může tvořit natolik, že se hepatocyt roztrhá a tuk se hromadí v mezibuněčném prostoru ve formě mastných cév, které porušují strukturu jater.
Toto je běžné onemocnění, které se může objevit i v dětství, ale lidé jsou nejvíce náchylní k tomu po 45 letech věku, ženy jsou pravděpodobnější než muži trpět nealkoholickou steatózou a muži, kteří trpí steatózou kvůli alkoholismu. Steatóza jater může být nezávislou patologií nebo příznakem některých dalších primárních onemocnění (například diabetes mellitus typu II).
Příčiny steatózy
Existují dvě hlavní příčiny steatózy jater. Jedná se o nadměrnou spotřebu alkoholu a porušení metabolismu tuků a sacharidů. V současné době převažuje nealkoholická steatóza jater. Vývoj nealkoholické steatózy je spojen s nadměrným příjmem tuku v těle, velmi často s ním trpí lidé s obezitou.
Existují důkazy o vlivu genetických faktorů na vývoj steatózy jater - jeho riziko se zvyšuje, pokud existují případy steatózy, diabetes mellitus a obezity v rodině do značné míry.
Steatóza se může vyvinout pod vlivem některých dlouhodobých léků (steatóza jaterních léků), jako jsou například tetracyklinové antibiotika, kortikosteroidy a cytotoxické léky.
Symptomy steatózy
Steatóza - onemocnění, které se vyvíjí po dlouhou dobu, je charakterizováno pomalou, chronickou formou kurzu. Příznaky steatózy mohou být úplně chybějící, v takovém případě je náhodně zjištěna při provádění lékařské prohlídky z jiného důvodu. Mezi nejčastější příznaky steatózy patří výskyt slabosti, nevolnosti, zvětšených jater, pocit těžkosti a tlaku v pravém hypochondriu. V pravém hypochondriu se mohou objevit spontánní bolesti. Dalším příznakem steatózy je náchylnost k nachlazení a dalším infekcím kvůli snížené imunitě. Steatóza může vést k porušení odtoku žluči, v tomto případě jsou příznaky steatózou připojit symptomy cholestázy (žlučové městnání): žloutnutí kůže, svědění, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost a zvracení žluči.
11 výrobků, které pomáhají očistit játra
Zpívání pro zdraví: 6 důvodů, proč dělat vokály
8 mýtů o arteterapii
Vývoj, stadia a komplikace steatózy
Steatóza jater se vyvine, když přebytečný tuk vstupuje do jaterních buněk. Zpočátku se do procesu podílejí jednotlivé hepatocyty (diseminovaná mastná hepatóza), pak skupiny jaterních buněk (zonální obezita), pak steatóza zahrnuje celou jaterní tkáň (difuzní obezitu). Tuk se hromadí v hepatocytech, pak se tukové rozmach zvyšuje natolik, že to rozbije hepatocyt, což vede k tlusté cystě. Tuková cysta ovlivňuje okolní tkáň jater, což způsobuje mezenchymálně-buněčnou odpověď, která vede ke zhutnění tkáně kolem cysty a její přeměně na fibrózní tkáň. Toto je začátek cirhózy jater, což je stav, který může být smrtelný.
Následující stadia steatózy se liší:
- Jednoduchá obezita. Tuk se hromadí uvnitř hepatocytu, hepatocyty jsou celé;
- Obezita kombinovaná s nekrobiózou hepatocytů. V játrové tkáni se tvoří tlusté cysty, dochází k reakci mesenchymálních buněk;
- Pre-cirhotické stadium. Okolo tukových cystů vznikly oblasti proliferace pojivové tkáně, což narušilo strukturu jater.
Diagnóza steatózy
Diagnóza steatózy může být obtížná, protože laboratorní testy často nezaznamenávají změny charakteristické pro zánětlivé procesy v játrech. Předběžná diagnóza může být provedena na základě příznaků steatózy, s přihlédnutím k údajům anamnézy (obezita, diabetes mellitus, alkoholismus).
Pro potvrzení diagnózy, výpočetní tomografie nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance může být diagnóza konečně potvrzena až po podání cílové biopsie pod kontrolou počítačové tomografie. Detekce tukových kapiček, stejně jako oblasti vláknité tkáně, slouží jako diagnostický znak steatózy jater.
Léčba steatózy
Léčba steatózy má odstranit příčinu tukové dystrofie jater a normalizovat metabolismus.
Při exacerbaci léčby steatózou se provádí v nemocnici. Jsou předepsány odpočinek v lůžku, farmakoterapie a dietní terapie. Po vynechání akutních příhod je pacient vyhozen domů a steatóza je léčena ambulantně.
Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s nadměrným příjmem tuku, dieta hraje zásadní roli při léčbě steatózy. Obsah tuku je ostře omezen, upřednostňuje se mléko-rostlinná jídla, zvláštní pozornost je věnována dostatečnému množství snadno stravitelné bílkoviny. Doporučená dávka jídla je částečná, v malých porcích. Pacient musí dodržovat úsporný režim s omezeným fyzickým a emočním psychickým stresem. Mimo fáze exacerbace se doporučují ne-těžkopádné třídy tělesné výchovy, které přispívají k normalizaci metabolismu.
Léčba steatózy spočívá v předepisování dlouhého cyklu lipotropních (podporujících štěpení) léků: vitamín B12, kyselina lipoová, methionin, Essentiale, anabolické steroidy atd.
Fyzioterapeutický účinek je také používán: ozonová terapie, pobyt v tlakové komoře, ultrazvuk.
Obecně platí, že léčba steatózy je obvykle úspěšná a zpětný vývoj procesu je pozorován spíše rychle po zahájení účinné terapie. Výjimkou je fáze 3 jaterní steatózy, u které se v jaterním parenchymu vytvořila pojivová tkáň. Tato fáze steatózy je nevratná, avšak intenzivní léčebné opatření a odstranění škodlivého faktoru, jakož i přísné dodržování lékařských předpisů mohou zastavit další degeneraci jater a rozvoj cirhózy.
Steatóza
Steatóza (tukové játrovo, mastná hepatóza) je onemocnění jater, ve kterém se v buňkách (hepatocytech) objevuje fokální nebo difúzní (difúzní) depozice tuku.
Etapy a příznaky
Steatóza jater je poněkud zákeřná choroba, neboť se příliš dlouho nezobrazuje. Zejména v prvním stadiu, kdy se tukové skvrny začnou ukládat pouze v játrech, bez narušení integrity jeho hepatocytových buněk, chybí příznaky onemocnění.
Druhý stupeň onemocnění je charakterizován tukovou dystrofií významné části jater, tukové embeddings se zvětšují, navzájem se slučují a vytvářejí cysty, v důsledku čehož jejich vlastní jaterní buňky umírají (nekróza). V tomto případě osoba začíná pociťovat následující příznaky steatózy:
- slabost
- opakovaná nebo trvalá nevolnost
- tíha v pravém hypochondriu
- bolest s palpací (palpací) pravého hypochondria
- břišní distenze
- netoleranci tučných a smažených potravin
- v důsledku zvýšení jater se objevuje pocit stlačení vnitřních orgánů
- pravidelná bezprostřední bolest v játrech.
Třetí fáze steatózy, která se také nazývá pre-cirhóza, se vyznačuje zničením jater. Strukturní integrita jater je narušena proliferací pojivové tkáně, která nahrazuje vlastní tkáň parenchymu jater. Tělo roste ve velikosti, tok žluče je narušen.
Symptomy steatózy ve třetí fázi:
- žluté sklerové oči
- žlutý tón pleti
- nevolnost, často se stala zvracením
- na kůži se objeví vyrážka, svědění a svědění.
Navíc, v důsledku snížené imunity, pacienti často mají nepřímý příznak steatózy jater, a to časté nachlazení.
Příčiny výskytu a vývoje
Malá část tuku (přibližně 5%) se nachází v játrech jakékoli zdravé osoby. Možná steatóza může být řečena v případě, kdy hmotnostní podíl tuku v játrech je vyšší než 10%. V některých pokročilých případech dosáhne obsah tuku 50-60%.
Faktory vedoucí k výskytu a rozvoji steatózy jater:
1. Toxický účinek na játra:
- nadměrné pití. Informace o toxických účincích alkoholu již nejsou tajemstvím. V tomto případě, čím více alkoholu vstoupí do těla, tím jasněji se vyskytuje tučná degenerace jater, která se nazývá alkoholická steatóza
- dlouhodobé užívání určitých léků, zejména kortikosteroidů, cytostatik, tetracyklinových antibiotik, tuberkulostatických a protinádorových léků
2. Metabolické poruchy:
- diabetes typu 2
- thyroidní patologie
- Syndrom Itsenko-Cushing (onemocnění, které produkuje nadměrné množství hormonů nadledvin)
3. Nerovnováha potravin:
- nadměrnou konzumaci potravin bohatých na tuky a sacharidy. Takové jídlo přetěžuje játra, není schopno odstranit obrovské množství tuku, a proto ukládá některé z nich do jaterních buněk.
- chronická pankreatitida, ulcerózní kolitida. Každý třetí pacient s pankreatitidou a kolitidou také má tukovou degeneraci jater.
- nevyvážená strava, nedostatek bílkovin, vitamíny, minerály
- chronická podvýživa
4. Hypoxie (hladovění tělních tkání kyselinou) - v některých případech jsou příznaky steatózy pozorovány u osob trpících plicními chorobami, stejně jako kardiovaskulární selhání.
Steatóza jater je diagnostikována u lidí různých věkových kategorií, a to i u dětí, ale nejčastěji se tato choroba vyskytuje u lidí (většinou u žen) trpících obezitou, u mužů, kteří zneužívají alkohol, a také u starších lidí s cukrovkou.
Diagnostika a léčba. Dieta
V souvislosti s nedostatečně vyjádřenou symptomatologií je jaterní steatóza často diagnostikována náhodou nebo při příštím plánovaném vyšetření.
Celý komplex diagnostických opatření zahrnuje:
- Biochemický krevní test, který umožňuje identifikovat všechny nezbytné ukazatele stavu jater a předepisovat správnou léčbu steatózy jater. Mezi tyto ukazatele patří bilirubin, cholesterol, hladina zvýšení enzymů (bílkovin) AST a ALT a další.
- Ultrazvukové vyšetření jater, sleziny, žlučníku. V prvním stadiu onemocnění je jasným klinickým příznakem steatózy mírné zvětšení jater. Při dalším vývoji patologie se slezina také zvyšuje. Navíc echogenicita jater a přítomnost mastných cyst jsou stanovena ultrazvukem.
- Laparoskopie - endoskopické vyšetření jater a dalších orgánů v břiše.
- Počítačová a magnetická rezonanční tomografie. Toto vyšetření pomáhá identifikovat hustotu jaterní tkáně.
- Biopsie jater je mikroskopické vyšetření části jaterní tkáně k detekci tukové tkáně nebo pojivové tkáně.
Léčba začíná odstraněním příčiny onemocnění. Většina případů nealkoholické steatózy se vyskytuje na pozadí nadváhy. Z tohoto důvodu musí léčba steatózy jater nealkoholového původu začínat správně vybranou nízkokalorickou dietou.
Minimální množství tuků (zejména tuků živočišného původu), minimální množství sacharidů (zejména takzvaných "prázdných" sacharidů), přiměřené maximum bílkovin je hlavním principem diety při steatóze. Povoleno používat polynenasycené tuky, které jsou obsaženy v rybách a oříšcích. Kromě toho je důležité jíst ovoce a zeleninu bohatou na vitamín A.
Ve stravě pacienta se steatózou by neměly být žádné smažené, mastné, bohaté potraviny, luštěniny, houby, uzené potraviny, káva, sýtené nápoje a jiné potraviny s vysokým obsahem tuků a sacharidů.
Fyzická aktivita (plavání, běh, gymnastika) se doporučuje jako pomocná metoda léčby u lidí trpících obezitou, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus. Léčba steatózy u obézních lidí závislých na inzulínu zahrnuje také podávání léků z třídy biguanidů, například metforminu.
Léčba léčiva se vybírá pro každého pacienta individuálně na základě diagnostických výsledků a zahrnuje prostředky ke zlepšení metabolismu tuků (kyselina listová a lipoová, vitamín B12, cholinchlorid) a hepatoprotektory (Karsil, Essentiale, Hofitol, Ursosan, Heptral a další).
Základem léčby steatózy jater v případě alkoholického původu je odmítnutí alkoholu. Teprve potom může být terapie provedena podle výše uvedeného schématu.
První stupeň steatózy se obvykle úspěšně léčí. S výhradou splnění všech lékařských předpisů a doporučení účinné terapie je onemocnění druhého stupně obezřetné. Léčba steatózy jater třetí fáze se sníží na podpůrnou léčbu, jejíž účelem je zastavit proces rozpadu jaterních buněk.
Tento článek je publikován výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem nebo odbornou lékařskou radou.
Steatóza
Steatóza je patologie, která se označuje jako poruchy metabolismu. Je založen na porušení metabolismu lipidů, který nejčastěji postihuje buňky jater nebo pankreatu. Steatóza je nezávislé onemocnění a může mít sekundární povahu. Výsledek jeho vývoje je mastná degenerace jaterních buněk. Je to odpověď orgánů na toxiny (alkohol, potraviny, chemie). Obvykle množství tuku v játrech zdravé osoby není větší než 5%, přičemž steatóza může dosáhnout více než 40%. Přítomnost přebytečného tuku v játrech nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale někdy vede k fibróze a cirhóze jater.
Typy onemocnění
Klasifikace steatózy se liší podle různých kritérií.
Pokud jde o stupeň poškození, je:
- difúzní steatóza (poškození jater);
- fokální (akumulace jednoho tuku).
Co se týká vlivu alkoholu:
- nealkoholické (vyvíjí se na pozadí obezity, diabetu);
- alkoholická steatóza (jaterní buňky jsou poškozeny kvůli zneužívání alkoholu).
Povaha vývoje steatózy způsobuje:
- primární (v důsledku metabolických poruch);
- sekundární (příznak jiných onemocnění).
Příčiny steatózy
Existuje řada faktorů, které vedou k infiltraci jaterního tuku. Tento proces vede k:
- alkoholismus;
- otravy drogami;
- myxedém;
- půst;
- otrava jídlem;
- nezdravá strava;
- drogy;
- poruchy trávení;
- diabetes;
- Cushingův syndrom (nadbytek adrenálních hormonů).
Nejčastěji dochází k rozvoji jaterní steatózy v souvislosti s používáním alkoholických nápojů.
Symptomy steatózy
Klinický obraz se steatózou může zcela chybět. V tomto případě je náhodně detekován během ultrazvuku.
Hlavní příznaky steatózy jsou:
- zvětšená játra;
- nevolnost;
- zvětšená slezina;
- žloutenka;
- tíha v žaludku;
- bolest v pravém hypochondriu;
- skvrnitá žlutost;
- pruritus;
- slabost;
- zvracení;
- pavoučí žíly (telangiectasie);
- narušení chuti k jídlu;
- zvýšená únava;
- palmarový erytém.
Diagnostika
Vyšetření pacienta se steatózou by mělo být složité, protože někdy laboratorní diagnostika neposkytuje obraz o patologii.
Inspekce
Při objektivní fyzické prohlídce doktor dokáže rozpoznat řadu příznaků steatózy, shromáždit anamnézu, zjistit stížnosti pacienta.
Laboratorní diagnostika steatózy
- Biochemická analýza krve (umožňuje získat určitý obraz stavu jater v poměru k hladině cholesterolu, bilirubinu, AST a ALT bílkovin). Zvýšené hladiny enzymu g-glutamyltranspeptidázy, které jsou charakteristické pro mastnou steatózu, vyvolané expozicí alkoholu.
Metody instrumentálního průzkumu
- Laparoskopie. Při tomto endoskopickém vyšetření je určen současný stav jater a dalších orgánů dutiny.
- Magnetická rezonanční tomografie. Jeho úkolem je pomoci posoudit hustotu orgánových tkání.
- Ultrazvuk jater, pankreasu, sleziny, žlučníku. Během setkání se určí zvětšení jater, slezina, jejich echogenicita, přítomnost mastných cystů.
- Počítačová tomografie.
- Biopsie. Kompletní vyšetření jaterních tkání se provádí za přítomnosti pojivové tkáně nebo inkluzí tuku.
Diagnóza je potvrzena výsledky studie histologických vzorků po provedení biopsie jaterní tkáně.
Léčba steatózy
Onemocnění je reverzibilní, to znamená, že porušení orgánů může být odstraněno. Ale léčba této nemoci je dlouhá a vyžaduje přísné dodržování všech lékařských předpisů. Skládá se z užívání léků a stravy.
Pokud je steatóza výsledkem jiné patologie, začne léčba eliminací (alkoholismus, obezita, diabetes mellitus).
Léčiva a léky pro léčbu steatózy
Léková schéma je pro pacienta zvolena individuálně a zahrnuje léky z následujících skupin:
- lipotropní léky jsou předepsány pro zlepšení metabolismu tuků (cholin chlorid, kyselina listová, vitamín B12, kyselina lipoová);
- hepatoprotektory se používají k ochraně jaterních buněk (Heptral, Essentiale, Hofitol atd.);
- antibiotika jsou zapotřebí, pokud se k němu připojila bakteriální infekce;
- v případě cukrovky komplikované obezitou je indikována léčba steatózy pomocí biguanidů (metformin).
Stage 1 steatózy dobře reaguje na léčbu. Stupeň 2 se také úspěšně léčí, pokud dodržujete všechna doporučení lékaře. Stupeň 3 poskytuje podpůrnou farmakoterapii k zastavení selhání jaterních buněk.
Dieta
Tabulka č. 5 - je základem stravy se steatózou. Obsahuje dobrou výživu, ale v šetření jaterního režimu. Ve stravě pacienta podstupujícího léčbu steatózou by měly být přítomny následující produkty:
- Pečení pečiva, žitného chleba.
- Cookies.
- Obiloviny, vegetariánské, zeleninové, mléčné polévky, s těstovinami, boršč, polévka z červené řepy.
- Nízkotučné maso: kuřecí, jehněčí, krůtí, hovězí, králičí.
- Vejce (1 za den).
- Ryby s nízkým obsahem tuku (masové kuličky, vařené, pečení).
- Tuky (pouze zelenina a máslo).
- Mléčné výrobky: tvaroh, kefír, sýr, mléko, zakysaná smetana.
- Bobule.
- Zelenina (vařená, dusená, surová).
- Plody.
- Krupice jsou různé.
- Jam, sušené ovoce, med, cukr.
- Nápoje: čaj, kompoty, káva s mlékem, bylinné čaje.
Prevence
Abychom zabránili rozvoji steatózy, je nutné dodržovat některá preventivní opatření. Zahrnují:
- správná výživa;
- odmítnutí alkoholu, drog;
- aktivní životní styl.
Ohodnoťte článek, pomozte zlepšit stránky.