Střevní adheze - příznaky a příčiny onemocnění, diagnostika, metody léčby a prevence

Operace na břišních orgánech, abdominální trauma často způsobují komplikace. Po určité době může pacient zaznamenat bolestivé příznaky, porušení střev, což nejspíše naznačuje vznik adhezí. Proč je vývoj této patologie, jaká je nebezpečí takového procesu? Zjistěte, jaké jsou příznaky onemocnění lepidla, a okamžitě vyhledejte pomoc odborníků. V počátečním stadiu lze s nimi zacházet konzervativním způsobem.

Co je intestinální adheze

Tenký film - peritoneum - obklopuje vnitřní orgány člověka. V případě narušení integrity tkání v případě chirurgického zákroku, traumatu nebo zánětu se na povrchu vytvoří adhezivní látka obsahující fibrinový protein. Má příznivý účinek - zastavuje šíření zánětlivého procesu a obaluje lézi vláknitými proužky. Při těžkých škodách má tento proces nevýhodu:

• dochází k porušení resorpce pojivových tkání;
• fibrinové vlákna začínají kompaktovat, aby vytvářely adhezi (kordy).

Postup těchto procesů má pro tělo špatné důsledky. Při rozšíření adhezí v břišní dutině se mohou objevit následující patologické stavy:

• mobilita vnitřních orgánů je omezená;
• deformace, stlačení střeva;
• upnuté krevní cévy, které způsobují nekrózu tkání;
• střevní lumen se zužuje a vyvolává jeho překážku;
• filmové struktury ovlivňují další břišní (břišní) orgány - žlučník, játra.

Pásy sestávající z pojivové tkáně se mohou objevit mezi střevními smyčkami, jejími samostatnými částmi a připevňují se k břišní stěně. Často spojují střeva s děložní sliznicí, vaječníky, vajíčka, což vede k narušení reprodukčních funkcí a neplodnosti. Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 jsou těmto patologickým stavům přiděleny následující kódy:

• Na 56,5 střevní adheze (adheze) s obstrukcí.
• K 66.0 Peritoneální adheze.

Důvody

Adheze mohou nastat v důsledku genetické predispozice - osoba je zděděna tendence ke zvýšené produkci fibrinu. Často provokující faktory proliferace pojivových tkání se stávají chirurgickými intervencemi. Během operace se objevují procesy, které zvyšují pravděpodobnost vzniku kordů:

• poškozená integrita tkáně;
• dochází ke ztrátě vlhkosti sliznicemi;
• krev zůstává na vnitřním povrchu břišní dutiny;
• existují kontakty tkání s nástroji, materiály pro šití.

Častými příčinami adhezivního onemocnění jsou zranění, rány břicha, vnitřní orgány. Vzhled kordů z pojivové tkáně se může objevit v důsledku infekčních nebo zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v břišní dutině a malé pánvi:

• difuzní peritonitida;
• perforace žaludečního vředu, duodenální vřed;
• akutní apendicitida;
• zánět příměsí.

Císařský řez může být příčinou vzniku adhezí u žen. Vývoj chronické proliferace pojivových tkání se často vyskytuje v důsledku těchto důvodů:

• prodloužený zánět mezenterické části tenkého střeva, sigmoid, slepé střevo;
• léčba maligních nádorů v břišní dutině pomocí radioterapie;
• gynekologické infekční nemoci;
• vrozené abnormality orgánů u dětí.

Symptomy

V důsledku adhezních procesů jsou nervové zakončení podrážděny, což způsobuje bolest. Jeho lokalizace závisí na umístění vláknitých pojivových tkání - v malé pánvi nebo břišní dutině. Bolest může být zhoršena fyzickou námahou, ostrými rohy těla po jídle, které se projevují v boku, jako u akutní apendicitidy. Svojí povahou se často stává:

• paroxyzmální;
• tahání;
• akutní;
• kvílení;
• spasmodický;
• periodické;
• dlouhé.

Adhezivní onemocnění se někdy projevuje dyspeptickým syndromem - nadýmání, nauzea, pocit plnosti, tíživost žaludku. Příznaky, které doprovázejí vývoj sraženin v břišní dutině, zahrnují:

• chronická slabost;
• tlakové kapky;
• obecná malátnost;
• porušení intestinální motility;
• střevní potíže - prodloužená zácpa;
• pocit prasknutí;
• zvracení po jídle;
• chvějící se v žaludku;
• ztráta hmotnosti.

Komplikace

Pokud jsou adheze diagnostikovány v pozdním stadiu, nedochází k včasné konzervativní léčbě, mohou se objevit závažné důsledky. Komplikace mohou ohrozit život, vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok. Pacient někdy vyvine intestinální obstrukci střeva, který je charakterizován následujícími příznaky:

• akutní bolest;
• akumulace plynů;
• nedostatek stolice;
• zvracení;
• snížení tlaku;
• tachykardie.

Poškození střev po chirurgickém zákroku může vést k vážným problémům. Existují rizika rozvoje těchto procesů:

• Nekróza střeva. Když jsou krevní cévy stlačeny prameny cév, dochází k narušení přívodu krve do střevních stěn a tkáň zmizí.
• Zánět srážek. Objevuje se na pozadí patologií sousedních orgánů.
• Vzhled perforací, krvácení během chirurgických operací na vnitřních orgánech.
• Neschopnost otěhotnět. Je pozorován v případě spojení s střevními adhezi s děložními příměsí - vajíčkovodem, vaječníky.

Diagnostika

Podezření na adhezi se může objevit, pokud se pacient stane bolesti břicha, poruchy střev. Lékař začíná užívat anamnézu. Při počáteční kontrole provádí:

• průzkum přítomnosti dědičných faktorů;
• určení povahy a polohy bolesti;
• objasnění skutečností chirurgické intervence na vnitřních orgánech, úrazy břicha;
• digitální vyšetření břišní dutiny, konečníku.

Pro objasnění diagnózy je pacientovi předepsán kompletní krevní obraz pro detekci zánětlivých procesů. Mezi instrumentální typy výzkumu se často používají následující metody:

• Kolonoskopie - zkoumá stav konečníku.
• Irrigografie - radiografie se zavedením kontrastního činidla - vyhodnocuje anomálie střevní smyčky.
• Ultrazvuk panvových orgánů - odhaluje přítomnost adhezí, jejich prevalenci.

Jednou z nejinformativnějších diagnostických metod je laparoskopické vyšetření zavedením endoskopického vybavení s miniaturní kamerou do břišní dutiny. Takový postup se často kombinuje s operací. Pro diagnostiku střevních adhezí pomocí takových hardwarových studií:

• Počítačová tomografie (CT) - určuje lokalizaci pramenů, stupeň šíření procesu.
• Elektrogastroenterografie - určuje peristaltickou schopnost trávicího systému.

Jak zacházet s střevními adhezi

Lékař zvolí režim léčby založený na stavu pacienta. Venuje pozornost prevalenci srůsty, závažnosti onemocnění. Existují 3 možnosti pro vývoj událostí:

• Adheze nejsou rozšířené, neinterferují s fungováním střeva - léčba se nevyžaduje. Lékař předepisuje pravidelné sledování stavu, sledování změn.
• V případě růstu adhezí se aplikuje konzervativní léčba.
• V případě pozdního léčení lékaře, s výrazným zvýšením šňůry, riziko komplikací, je předepsán chirurgický zákrok.

Léčba bez operace

V počátečním stadiu onemocnění střevního lebky může být problém řešen konzervativními prostředky. Je třeba zjistit příčinu vzniku patologie a odstranit ji, aby se zastavil vývoj procesu. Za to lékaři předepisují:

• protizánětlivé léky;
• imunomodulátory;
• komplexy vitamínů;
• dietní výživa;
• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• masáž

Léčebný režim zahrnuje užívání léků, které napomáhají resorpci fibrinových vláken - vstřikování Vitreózního těla, aloe. Pro léčbu adhezivních onemocnění se používají tyto léky:

• antibiotika - za přítomnosti infekčního zánětu;
• analgetika - v případě bolesti;
• antispasmodika - v přítomnosti křečí;
• laxativa - k odstranění zácpy;
• prostředky pro obnovu střevní peristaltiky;
• antihistaminika, která zmírňuje otoky.

Dieta

Důležitou složkou léčby, kdy byl pacient diagnostikován sraženiny po operaci, je dietní výživa. Jeho hlavním úkolem je normalizovat činnost střev, eliminovat zácpu, zastavit tvorbu plynu, nadýmat. Odborníci na výživu doporučují:

• předejít přejídání;
• odstranit hladovku;
• praxe rozdělit jídla - několikrát denně v malých porcích;
• jíst v určitou dobu;
• potraviny spotřebované ve formě tepla - tím se vyloučí výskyt křečí, podráždění.

Pro normální fungování střeva je potřeba pít vodu - asi dva litry denně. Doporučujeme vařit jídlo pro pár, vařením, pečením. Ve stravě pacienta s hroty by měly být přítomny takové pokrmy a produkty:

• dietní maso - kuřecí, krůtí;
• mléčné výrobky - kefír, jogurt;
• pečené ovoce, zelenina;
• tekuté kaše;
• nízkotučné vývary;
• rostlinné oleje;
• vařené ryby;
• omeleta vajec;
• zeleninové pečivo;
• máslo;
• tvaroh;
• ovocné šťávy;
• odrůdy bylin.

Doporučuje se vyloučit produkty, které podporují fermentační procesy ve střevech - droždí, hrozny, luštěniny, sycené nápoje. Podle zákazu jsou:

• alkohol;
• sladkosti;
• zelí;
• bohaté masné vývary;
• kukuřice;
• ředkvička;
• houby;
• ředkvička;
• okurky;
• tučné maso;
• uzené maso;
• okurky;
• konzervy;
• pikantní koření, koření;
• čokoláda;
• silný čaj;
• kvass;
• kávu

Vzorové menu pro den pro pacienta s onemocněním střev, vypadá takto:

• Snídaně Tekutá krupice, omeleta se zeleninou. Zelený čaj s medem.
• Svačina. Čerstvé bobule kissel, 50 g s nízkým obsahem tuku.
• Oběd Zeleninové pyré, zeleninový salát, ochucený rostlinným olejem, citrónovou šťávou. Ryba s párou Vyčistěte kyčle.
• Čas čaje Tvarohový sýr, švestková šťáva.
• Večeře Pečená zelenina s kuřecím masem, bylinný čaj.
• Před spaním - sklenici čerstvého kefíru s 1% tuku.

Léky

Po provedení chirurgického zákroku na břišních orgánech je nezbytné používat léky k resorpci srážek. K tomu použijte několik léků, které se liší v akci. Schéma antiadhezivní léčby zahrnuje následující léky:

• Heparin je antikoagulant, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
• Hydrokontizon - hormonální prostředek zabraňuje zánětlivému procesu.
• Fibrinolizin, urokinasa, - přispívají k rozpouštění fibrinu.
• Lidáza, Longidase - enzymy, zabraňují tvorbě adhezí, eliminují hematomy.

Vzhledem k tomu, že je patologie doprovázena nepříjemnými příznaky, lékaři předepisují takové skupiny léků, které je odstraňují:

• léky proti bolesti - Analgin, Tempalgin;
• protizánětlivý - Diclofenac, Ketorol;
• antihistaminika - Dimedrol, Suprastin;
• antispasmodika - no-shpa, spazmalgon;
• antibiotika, v přítomnosti infekce, Trimesol, Tetracycline;
• obnovení mikroflóry, peristaltika - Hilak-Forte;
• laxativa - Regulax, Bicosodil;
• vitamínové komplexy - tokoferol, Undevit.

Lék Urokinasa se používá k léčení onemocnění ve formě intravenózní injekce nebo kapátka. Léčivo obsahuje enzym, který rozpouští fibrin. Urokiniz má podle pokynů:

• - onemocnění spojená s tvorbou krevních sraženin, adhezí;
• dávkování - individuálně přizpůsobené stavu pacienta;
• nežádoucí účinky - výskyt krvácení, horečka;
• kontraindikace - přecitlivělost na složky, gastrointestinální vředy, těhotenství, poruchy krvácení.

Antihistaminikum Suprastin se vyrábí ve formě tablet, které se používají k odstranění otoků během lepících procesů. Látka se vyznačuje těmito vlastnostmi:

• složení - účinná látka chloropyramin;
• dávka - tabletu 4x denně;
• nežádoucí účinky - ospalost, euforie, letargie, nevolnost, pokles tlaku;
• kontraindikace - těhotenství, astmatický záchvat, laktace.

Tablety Tempalgin ulehčují bolest, působí jako antipyretikum, mají účinnou látku sodnou sůl metamizolu. Droga je charakterizována těmito vlastnostmi:

• indikace - bolesti různých etiologií;
• dávka - tableta třikrát denně;
• kontraindikace - těhotenství, játra, selhání ledvin;
• nežádoucí účinky - tachykardie, závratě, sucho v ústech.

Adhezivní střevní obstrukce

Adherentní střevní obstrukce je stav charakterizovaný stlačením tohoto orgánu v důsledku tvorby adhezí v peritoneu. Tato podmínka porušuje podporu jídelních hmot a džusů ve střevě. V oblasti gastroenterologie se tento typ onemocnění vyskytuje poměrně často u téměř všech třetích pacientů s střevní obstrukcí. Rovněž postihuje osoby obou pohlaví, často lidi v produktivním věku, a je často diagnostikován u dětí.

Důvody pro vznik srůstí nejsou příliš mnoho. Mezi hlavní příčiny patří trauma a krvácení, poškození orgánů cizími předměty nebo toxickými látkami. U dětí se často po operaci vytváří.

Stejně jako u jiných typů střevní obstrukce je tato porucha charakterizována výskytem syndromu bolesti, jehož intenzita exprese závisí na závažnosti onemocnění. Mezi další příznaky patří časté zduření, zvýšená teplota a tachykardie.

Diagnostická opatření spočívají v provedení instrumentálních vyšetření, zejména rentgenových, ultrazvukových a MRI. Terapie závisí na formě onemocnění. Často se používá chirurgie, často vyžadující re-implementaci.

Etiologie

Výskyt střevní adhezní obstrukce je způsoben vlivem některých předisponujících faktorů. Patří sem:

• akutní intoxikace těla toxickými nebo toxickými látkami;
• dříve předávané těžké infekční nemoci;
• porušení tohoto orgánu v herni;
• volvore;
• invaginace - v nichž jedna část tlustého střeva nebo tenkého střeva proniká do jiného;
• přítomnost onemocnění žlučníku;
• patologické účinky červů nebo jiných parazitů;
• komplikace po lékařské intervenci;
• genetická predispozice;
• průběh purulentních procesů v peritoneu, například peritonitida nebo absces.

Tvorba adhezí je charakterizována narušenou resorpcí zapálených částic a jejich nahrazením spojivovým tkáním. Odpověď na narušení integrity břišní dutiny uvolňuje lepkavou látku. Následně se z ní vytvářejí pojivová vlákna a fibrin, což podporuje hojení. Pokud se to z jakéhokoliv důvodu nestane, vyroste s kolagenem a elastickými vlákny - tak se objevuje proces vzhledu adhezí.

Klasifikace

V lékařské praxi je běžné používat několik typů adhezivní střevní obstrukce. Hlavní klasifikace rozděluje tuto chorobu na několik hlavních skupin v závislosti na příčinách původu:

• dynamický - hlavní faktor vzhledu - křeče nebo paralýza střeva. To může být způsobeno chemickou intoxikací nebo přítomností těžkých infekčních procesů v historii onemocnění;
• mechanická - nejběžnější forma, která se vyvíjí na pozadí hernie, torze a žlučových kamenů.

V některých případech je diagnostikována smíšená obstrukce se známkami dynamické a mechanické skupiny.

V závislosti na průběhu procesu má adhezní obstrukce střeva několik forem:

• obturation - liší se stlačením střev s přilnavostí, ale současně nedochází k narušení dodávky krve do střeva a jeho zásobování nervovými buňkami. Symptomy jsou náhlé a paroxysmální;
• uškrcení - adheze v břišní dutině způsobují nekrózu postiženého orgánu. Na druhou stranu tato forma je rozdělena na: inverzi, která se objevuje v důsledku jizvy a fúze v břišní dutině, nodulace a ztuhnutí.

Pokud byla příčinou onemocnění chirurgický zákrok, pak existuje několik stupňů onemocnění:

• časná adhezivní střevní obstrukce - charakteristické příznaky se projeví během jednoho nebo dvou dnů od okamžiku chirurgického zákroku;
• pozdě - tvořil po dlouhou dobu po lékařské intervenci.

Kromě toho existuje chronická forma, hyperakutní a akutní obtížné střevní přetížení. Každý z typů se liší rychlostí toku, závažností patologického procesu a intenzitou příznaků.

Přilnavá střevní obstrukce u dětí je rozdělena na vrozené, posttraumatické nebo pooperační.

Symptomatologie

Hlavním a často prvním příznakem onemocnění je bolest. Podle formy a stupně průniku je ostrý a intenzivní nebo středně stálý. Jiné příznaky adhezní obstrukce mohou být:

• záchvaty nevolnosti spojené s hojným zvracením, často s příměsí žluči. Když uškrcení emetické naléhavosti chybí;
• zvýšení velikosti břicha;
• chronická zácpa;
• narušení tvorby plynu;
• zvýšená srdeční frekvence;
• rozdíly v indikátorech krevního tlaku;
• těžká slabost a dehydratace;
• závratě a zvýšení teploty.

Podobné známky onemocnění jsou typické jak u dospělých, tak u dětí.

V některých případech vzniká adhezivní typ obstrukce několik týdnů po operaci, kdy se pacientův stav stabilizoval. V tomto případě je klinický obraz vyjádřen větší intenzitou, což znamená prudké zhoršení pohody.

V případech ignorování symptomů nebo pozdního léčení se akutní adhezivní obstrukce střeva stává chronickou.

Diagnostika

Zkušený gastroenterolog může snadno podezření na přítomnost takového onemocnění. Ale pro potvrzení diagnózy je třeba provést inženýrské studie. Předtím, než jsou předepsány, se lékař musí nezbytně seznámit s anamnézou onemocnění, aby zjistil dříve provedené lékařské operace nebo nemoci, které by mohly ovlivnit vývoj základního onemocnění. Poté je třeba provést důkladné vyšetření s povinným měřením krevního tlaku, pulzu a teploty, stejně jako palpace břicha.

Instrumentální metody zahrnují:

• radiografie s kontrastem - tato studie dokáže odhalit vnitřní známky adhezí;
• Ultrazvuk - postup pro studium břišní dutiny pro identifikaci faktorů vzniku této nemoci;
• CT a MRI - umožňuje získat přesnější obraz postiženého orgánu v různých projekcích, což je nezbytné pro určení typu a formy toku;
• diagnostická laparoskopie - studie sliznice gastrointestinálního traktu.

Kromě toho se provádějí laboratorní krevní testy.
Takové události umožňují nejen stanovit konečnou diagnózu, ale také rozlišovat takovou chorobu od jiných gastrointestinálních poruch a také předepisovat nejúčinnější taktiku léčby.

Léčba

Odstranění nemoci začíná hospitalizací pacienta, po které se aplikují potřebné léčebné postupy.

Léčba včasné obstrukce se skládá z:

• intravenózní výživa;
• výplach žaludku;
• léky na předpis;
• provádět injekce léčivých roztoků.

Takové postupy jsou prováděny v několika kurzech po celý den. Pokud se stav nezlepší, je předepsána chirurgická léčba adhezivní střevní obstrukce. Terapie pozdní formy onemocnění je vždy funkční. Zpomalení realizace operace je plné smrti tkání. Před zahájením procedury se připravte. Pacient potřebuje výplach žaludku, čistící klystýr a bolest. Tato metoda léčby je zaměřena na oddělení adhezí, uložení anastomózy bypassu nebo odstranění postižené části střeva.

V případech, kdy je pacient převezen do zdravotnického zařízení ve vážném stavu, je okamžitě provedena eliminace příznaků intoxikace, minimální předoperační přípravek a co nejdříve pokračovat v lékařském zákroku.

Po operaci se doporučuje provádět fyzioterapii, například UHF nebo elektroforézu, průchod LVK a dodržování dietní výživy. Doporučení pro správnou výživu zahrnují:

• minimální příjem potravy - zaměřený na prevenci přejídání a přetížení těla;
• je nutné konzumovat jídlo v malých porcích, přibližně každé tři hodiny;
• potřebujete pít co nejvíce, nejméně 1,5 litru tekutiny denně;
• pokrmy by měly být vařené nebo pečené bez přidání tuku;
• Kompletně odmítněte mléko, kefír a nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Často je prognóza adhezní obstrukce příznivá pouze v případě včasné diagnózy a léčby. Navzdory tomu zůstává pravděpodobnost opakování patologie.

Tvrzení střev

Obecné informace

Křečové adheze - dosud běžná diagnóza. Adheze jsou kordy pojivové tkáně, v důsledku čehož jsou vnitřní orgány spojeny a posunuty.

Příčiny srůsty střev

Takové adheze se objevují kvůli schopnosti růstu pojivové tkáně kvůli vlivu škodlivých faktorů. Například růst tohoto druhu tkáně může vyvolat mechanická zranění, onemocnění způsobená akutními a chronickými infekcemi, přítomnost dříve nahromaděné krve, cizí těla, vystavení účinkům chemických látek atd. Pokud hovoříme o orgánech nacházejících se v břišní dutině, zejména o střevách, pak příčinou adhezí jsou nejčastěji mechanická poranění, stejně jako kontakt peritonea se vzduchem během chirurgického zákroku. V důsledku toho vzniká v důsledku chirurgických operací především střevní přilnavost. Podle statistik se léčebné onemocnění rozvíjí u 2 až 15% pacientů, kteří podstoupili operaci. Adheze mohou nastat okamžitě po provedení jakékoliv operace na peritoneu a několik let poté, co taková operace proběhla. Nicméně, přilnavosti se vyskytují pouze u těch lidí, kteří mají předispozici k této chorobě kvůli přítomnosti přebytku specifických enzymů v těle. Pod vlivem zranění se objevují velmi velké jizvy. Pokud však v lidském těle není taková vlastnost, pak se jeho hroty nevyvíjejí.

Srdeční adheze jsou závažným onemocněním, protože v důsledku jejich vzniku se člověk může vyvinout akutní střevní obstrukce - stav, který někdy dokonce ohrožuje život. Kromě toho výskyt srážek je plný bolesti různého stupně závažnosti a může také negativně ovlivnit funkci jiných vnitřních orgánů.

Typy střevních adhezí

Proces tvorby střevních adhezí je následující. Na stěnách lidské břišní dutiny je lemováno peritoneum, které je společným krytem, ​​se dvěma stranami - viscerální a parietální. Všechny orgány v břišní dutině mezi sebou as parietálním peritoneem v kontaktu nejsou v břišní dutině žádné mezery.

Mezhorgannye šev se obvykle dělí na viscero-viscerální (v tomto případě probíhá přímo mezi orgány fúze) a viscero-parietální (střevní fúzovány s parietálním peritoneum).

Symptomy a projevy choroby závisejí na povaze srůsty, odkud pocházejí, a na tom, jak moc ovlivňují práci orgánů, které spolu rostou.

Střevní střepy mohou vypadat jinak. Za prvé, příznaky nákazy nemusejí vůbec vypadat. V tomto případě jsou střevní adheze náhodně detekovány: během ultrazvukového vyšetření nebo během jakékoliv operace na peritoneu.

Za druhé, když střevní adheze mohou projevit bolestnou formu onemocnění. V tomto případě se pacient obává bolesti břicha, zejména často v oblasti jizev po operaci. Bolest často tahá, v procesu fyzické námahy se zesílí. Někdy bolest zmizí sama, v jiných případech je nutné předepisovat léky s anestetickými účinky.

Zatřetí je možné projevit bolestivé adheze střev s dysfunkcí vnitřních orgánů. V důsledku adhezí dochází k poruchám v orgánech gastrointestinálního traktu. Výsledkem je, že pacient trpí zácpou, průjem, pocit plnosti po jídle, břišní distenze.

Další variantou vývoje nemoci - nejtěžší. Jedná se o výskyt akutní adheze střevní lepidla. V tomto případě je pro přilnavost překážkou, aby obsah prošel střevní trubicí. To je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou léčbu. Jinak je smrt nevyhnutelná. Pro neprůhlednost lepidla vyznačující se ostrým výskytem bolestí v břiše. Poté začne člověk mít záchvaty zvracení, nezanechává plyny, není tam stolička. Zároveň dochází k neustálému zhoršování. V důsledku toho je pacient nucen vyhledat lékařskou pomoc.

Střevní obstrukce během střevních adhezí

Tento stav je charakterizován porušením průchodu obsahu střeva střevní trubicí. během vývoje mikrocirkulace v střevní stěně je narušena břišní dutina. Střevní obstrukce může být dynamická a mechanická.

Příčinou dynamické obstrukce je vznik spasu střevní stěny. Podobný jev je důsledkem řady důvodů: otravy jedovatými látkami, vážnými infekcemi atd.

Současně jsou střevní adheze nejčastěji příčinou mechanické obstrukce. Ten je charakteristický pro tenké střevo, současně je obstrukce střev vyvolána maligními nádory přibližně v polovině případů. Intestinální obstrukce se projevuje v důsledku tlaku lumenu střevní trubice stlačením. Navíc se kolem kabelů mohou objevit zkroucení a kroužky smyček. Adhezivní střevní obstrukce často dochází v důsledku nesprávné stravy. Tak, aby se vyvolalo začátek vývoje obstrukce, může být stále používáno hrubé vlákno, jídlo, v důsledku čehož dochází k silné tvorbě plynu, stejně jako pravidelné přejídání. Náhlý ústup adhezní obstrukce nastává v důsledku zánětlivého onemocnění střev nebo vážné fyzické námahy.

Symptomy střevní adhezní obstrukce

Jako první příznak střevní obstrukce v důsledku srůsty u lidí je bolest v břiše. Povaha bolesti se může lišit od postupného zvyšování až k prudkému nárůstu. Pravidelně může bolest ustoupit a pokračovat později znovu. Navíc, v případě obstrukce, je nutně otok, který buď se projevuje nerovnoměrně, nebo pokrývá celé břicho. Ve většině případů se pacienti stěžují na retenci plynů a stolice, ačkoli s částečnou obstrukcí, plyny mohou periodicky ustupovat a může také docházet k tekuté jediné stolici.

V průběhu vývoje choroby se projevuje zvracení, které je charakterizováno především stagnujícím výbojem. Onemocnění postupuje a příznaky dýchacího a kardiovaskulárního systému se spojují s výše popsanými příznaky. Pacient se tak může projevit tachykardií, snížení krevního tlaku. Také pro tento stav se vyznačuje střídání deprese a vzrušení. Za přítomnosti těchto příznaků byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Diagnostika adhezivní střevní obstrukce

Především musí lékař provést pečlivé vyšetření pacienta a provést průzkum. Při diagnostice srážek střev a adhezní obstrukce jsou informace o povaze bolesti během útoku velmi důležité. Detekce pooperačních jizev v procesu fyzického vyšetření dává důvod k podezření na vývoj adhezivní střevní obstrukce. V procesu diagnostiky se provádí také digitální vyšetření konečníku. Pacient musí darovat krev pro laboratorní analýzu.

Pro stanovení přítomnosti adhezí umožňuje radiografie břišní dutiny. Tato metoda se nejčastěji používá při diagnóze střevní obstrukce. Pro podrobnější studii je často předepsáno ultrazvuk a počítačová tomografie. Tyto diagnostické metody jsou velmi přesné.

Lékaři

Veredchenko Viktor Alexandrovič

Ivanov Artem Sergejevič

Revin Pavel Viktorovič

Léčba adhezní střevní obstrukce

Nejprve jsou přijata opatření ke zmírnění stavu pacienta. Za tímto účelem se používá speciální nasogastrická trubice, která je určena k odsávání obsahu žaludku. Intravenózní roztoky se podávají pacientovi za účelem obnovení rovnováhy elektrolytů a vody. Po infuzi je střevo stimulováno pomocí hypertonických klystírů a injekcí anticholinesterázových léků. V budoucnosti léčebnou taktiku zvolí lékař individuálně.

Je třeba poznamenat, že přibližně osmdesát procent případů slepých střev, komplikovaných střevní obstrukcí, lze předcházet bez chirurgického zákroku, a to za použití pouze konzervativní léčby. Nicméně, pokud lékař předpokládá, že pacient má abnormální zásobení čreva krví, operace by měla být provedena okamžitě.

Chirurgická intervence v případě adhezní obstrukce je zaměřena na odstranění překážky a obnovení průchodu střevami. Adhesiolysis je hlavní fáze operace, při které jsou slepeny řezy. Existuje několik typů operací, které jsou předepsány v závislosti na povaze intestinálních adhezí. Při otevřených operacích se provádí manipulace prostřednictvím velkého řezu, při chirurgickém zákroku s video asistencí, při punkci a malém řezu s laparoskopickými operacemi je zákrok prováděn výhradně punkcí.

Intestinální adheze prevence

Aby se zabránilo střevní přilnavosti, je velmi důležité nepovolit zánětlivé procesy v peritoneálních orgánech, aby byly chráněny před otravami potravinami. Lidé, kteří dříve trpěli střevní obstrukcí, by měli pečlivě vybírat dietu, nejedli potraviny, které obsahují hrubé vlákno. Neméně důležitá je strava: musíte jíst jídlo přísně v určitou dobu, neměli byste přejídat, ale také nemusíte hladovat. Nejlepší ze všeho je často v malých porcích.

Nemůžete se vystavit těžké fyzické námaze. Pokud se obáváte o zácpu, můžete užívat laxativum, ale musíte se ujistit, že se tato praxe nestane zvykem.

Dieta, výživa během střevních adhezí

Dieta pro adhezivní střevní onemocnění

• Účinnost: terapeutický účinek po 3 týdnech
• Podmínky: neustále
• Náklady na výrobky: 1300-1400 rublů za týden

Seznam zdrojů

• Chekmazov I. A. Peritoneální adhezivní onemocnění. - M.: GE-OTAR-Media, 2008.
• Zhenchevsky R. A. Nemoc nemocného. - M.: Medicína, 1989.
• Loginov A.C., Parfenov A.I. střevní choroby. // Guide for doctors.-2000
• Parfenov A.I. Enterologie. // Kniha. M. 2002.

Vzdělání: Absolvovala bakalářský studijní obor pro základní lékařskou fakultu Rivne State. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I.Pirogov a stáž v jeho základně.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 pracovala jako lékárna a vedoucí kiosku lékárny. Byla oceněna diplomy a známkami pro mnoho let tvrdé práce. Lékařské články byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Dobrý den Chtěl bych se učit od profesionálů, můj otec měl operaci špice, po operaci uplynulo 10 dní, kdy zvracel každý den častěji a tekutá stolice je normální po operaci, velmi se obáváme,

Po třech operacích na břišní dutině (peretonit) uplynulo sedm let. Tříletý kašel nekončí, existují dokonce silné útoky poté, co si vezmete jídlo. Všechny testy a vyšetření týkající se dýchacího systému jsou normální. Terapeut ji spojuje s touto operací a odhaluje diagnózu nákazy. Je to možné. Jakému odborníkovi mohu kontaktovat?

Dobrý den V roce 2003 došlo k chirurgickému zákroku, ušitému větru, střevami, vystřižením sleziny. V současné době vidím nafouknutí, bolest kvůli plynu, když procházejí žaludkem. Řekni mi, jaké léky mohu vzít, prosím. Děkuji

Ahoj, moje sestra před 3 lety měla operaci na hrubém střevě, byla diagnostikována s adenokarcinomem 2 stupně. Poté, co byla resekce sledována, nedošlo ke změnám v nejhorším směru, po 3 letech byla přijata do nemocnice, měla operaci s obstrukcí tenkého střeva, doktoři říkali, že organismus je velmi náchylný k adhezi. Za 1 měsíc má sestra nic k jídlu, adheze nejsou povoleny. Prosím, pomozte, každým dnem oslabuje, velmi ztratila váhu.

Mám 61 let. Znepokojené nadýmání po jídle po dobu dvou let. Zkoušel jsem, stanovil jsem pankreatitidu, pil enzymy, nebylo snadnější. Mohou to být adheze tenkého střeva, i když stolice jsou denně. Jaký druh zkoušky musíte projít?

Dobrý den, před 20 dny jsem měl operaci k odstranění tubusu (mimoděložní těhotenství), po celou dobu jsem měla křeče při bolestech před pohybem střev a taháním bolesti v oblasti konečníku po pohybech střev, také při bolestech po močení a další bolesti střev při lisování.. Lékaři říkají, že to bude chvíli tak, že je to normální. Řekni to? Nemůže to být adheze?

Máma má 69 let. její střevní adheze již nejsou průchodné. co dělat? V nemocnici uvolňuje zánět.

Dobrý den Rád bych věděl názor odborníka. Máma měla operaci k odstranění střevních adhezí. Lékaři uvedli, že to jsou důsledky operace, která byla provedena před 2 měsíci. Máma se velmi bojí přetváření srůsty. Řekněte mi, jak zacházet, komu kontaktovat? Existuje speciální gymnastika? Zvláštní min?

Dobrý den Před 12 lety jsem prodělal akutní hnisavou peritonitidu!. Tentokrát mě bolel žaludek. jen před několika měsíci jsem začal mít silnou bolest v pupku a pak po celém mém žaludku, ustoupil po injekci ketarolu. pak se bolest začala zvyšovat a ketorol nepomáhal poprvé. naposledy tento útok trvá 4 dny. co a jak mám dělat? prosím, řekněte mi!

Dobrý den v pravé břišní dutině pod játry po celou dobu, kdy se něco brnkne jako malý jako bud a dmskamfort, šla do nemocnice, kde mi nebylo řečeno, co průvodce říkal, že jsou zdraví. Ale pro mě to nebylo lepší. Řekni mi, co to může být! Díky předem)

Před pěti lety jsem byla laporaskopie. Udělali mimoděložní těhotenství, nebyli to lékaři trénovaní. V gynekologii je tato operace prováděna mladými odborníky. Po operaci je záda velmi bolavá od pasu až po končetinu. Poškozené nohy na zadní straně spodku paty a palce. Správněji. Nemůžu chodit déle než 15 minut, moje nohy začínají bolet stále víc a víc, pak na ně nemohu krotit. Schody jsou velmi bolestivé při lezení. Při ohýbání bolesti vpřed a vzhůru v nohách se zvyšuje. S jakoukoliv fyzickou námahou se stává špatné, není dostatek vzduchu, jako by v žaludku došlo k přetížení a není nic, co by dýchalo a začalo tlačit zadní část hlavy.. Neustále unavený, i když se probudím. Únava se rozrůstá a od oběda se sotva dostávám, není vůbec síla k pohybu. Pokud není možné sednout, začnou bolet svaly na zádech, pažích, krku a ramenou. Chvění a slabost nohou a paží. Při sousedství nebo psaní je bolestivá svalová slabost v rukou. Nemůžu nosit tašku není příliš těžká, ruce mi bolely a okamžitě bolest jde do dolní části zad a končetiny. Když jen tak stojím, nohy mi ublížily, musím vystoupit z jedné nohy do druhé. Opuch v těle, zejména nohy, spodní nohy jako manžety a pod kůži tuberkulózy. Dotyk nohou bolí. V očích neustále se pohybujících spirál, midges, a když nezmizí, s nákladem se zvětší. Po celou dobu, kdy tlačí zadní část hlavy, závoj v jeho očích zasahuje do pohledu. Někdy záblesk, vše je rozmazané, vědomí je zmatené, nemůžu se soustředit, někdy zužovat recenzi, nemocné, závratě. V očích jsou zabarveny jako fragmenty. Vize blízko prudce klesá, oči bolely uprostřed. Sotva vidím pravým okem. Trvalé bolesti hlavy. V mé hlavě pravidelně zvoní a hlučně. Na krku, za pískem. Začalo zapomenout na všechno. Tlak často klesá. Pokud sedím déle než hodinu, nohy mi začnou bolet a tlačí na hlavu. Ráno nemohu vstát, těžká, trvá 30 minut, než se rozptýlí. Podrážka pravé nohy a dlaně pravé ruky pravidelně hoří. V noci, na straně, na kterou jsem ležel znecitlivěný, musím se pořád pohybovat, nemohu spát na břiše, v dolní části zad a nohou je bolest. Pravá noha bolí v noci a trhají prsty. V noci se několikrát probudím ze silného zvonění v hlavě. V noci hodně potu. V žaludku se stále mrká, rozdrtí a rozdrtí. Břicho je neustále plné. Existuje dysbakterióza. V krvi je podle analýz toxické, což je 5krát vyšší než normální. Na krku a očí jsou neustále vyčnívající červené skvrny a svědění, odlupující, svědivá hlava, pokryté malými bolestivými pryami. Na těle působí jako kousnutí komárů a svědění. Oční kůže a svědění. Kýchám a kroužím. Neustále se cítím velmi unavená. Lékaři nedokážou pochopit, co je se mnou špatné.Můžu mít hroty? Řekni mi, jak můžu přijít ke zkoušce.Může být vytvořen lymfogram? Síly již nejsou nápovědě prosím! Děkuji!

Moje sestra měla operaci, měla střevní obstrukci, to znamená slepení po genetické operaci, je stále v reanimaci a neodstoupila z anestezie, krvácí, což je pro nás velmi nebezpečné. Lékaři říkají, že její stav je mírně obtížný. Jak postupujeme? Jsme velmi znepokojeni.

Adhezivní střevní obstrukce

Patologie, která interferuje s pohybem zbytků potravy a žaludečního enzymu do oblasti konečníku, se nazývá adhezivní střevní obstrukce. To může být způsobeno mnoha důvody, ale zpravidla to je způsobeno chirurgickým zákrokem. Ignorování příznaků onemocnění a nedostatečné léčby může vést k vážnějším zdravotním problémům.

Spike je šňůra, která je tvořena pojivovou tkání. V budoucnu přispívá k posunu a narůstání vnitřních orgánů. Historie nemoci začíná okamžikem poškození průchodu Mohou to být náhodné mechanické poranění, infekční onemocnění, nahromadění krevních sraženin a cizích těl. V některých případech je pozorován růst pojivové tkáně, což vede k tvorbě malých procesů. U 15% pacientů dochází k takovým srážením po operaci. Onemocnění se objeví okamžitě nebo po dlouhé době (až několik let). Někteří lidé mají předpoklad k vytvoření takových srůstů. Je způsoben přebytkem enzymů. V takovém případě může dojít k onemocnění i po malém zranění.

Historie případu

Dokonce i ve starověku lidé trpěli příznaky onemocnění "střevní obstrukce". Historie říká, že dánský anatomista Bartholin v roce 1654 byl prvním, kdo ho diagnostikoval. Proces přilnavosti byl poprvé popsán Hunterem v roce 1797.

Ale oficiálně, historie případu pochází z roku 1906. Byl to poprvé, kdy Biller dokázal dokázat rentgenový obraz břišních plynových bublin. V roce 1911 navrhl Schwartz použití kontrastní metody pro vyšetření střev za účelem stanovení mechanické obstrukce střev.

V roce 1910 Weisterman použil metodu dlouhotrvající sondy aspirace žaludečního obsahu k léčbě parézy gastrointestinálního traktu. V roce 1931 použil Heller gastrostomii.

Důvody

Adhezivní střevní obstrukce je dynamická a mechanická forma. Hlavním důvodem pro vznik dynamické formy jsou střevní křeče. Jsou vyvolány mnoha faktory: otravou chemickými látkami, infekčními chorobami atd. Příznaky mechanické obstrukce střev se vyskytují u více než 70% pacientů. Důvodem je obrovská akumulace adhezí, těsnost některých částí střev během kýly, volvulů, červů nebo žlučových kamenů. Jiné příčiny srážek:

• hnisavý zánět a krvácení v břišní dutině (například peritonitida);
• ischémie gastrointestinálního traktu;
• operace, která vede k vysušení peritonea (appendectomy, operace dělohy a jejích příloh).

Proces tvorby adhezí začíná v rozporu s resorpcí zánětlivého prvku a jeho nahrazením spojivovým tkáním. Břišní dutina po poranění začíná vytvářet exsudátovou konzistenci. Následně buňky tvoří spojivové tkáně. Z toho se ztrácí fibrín, který se absorbuje po úplném uzdravení. Pokud fibrin zůstává na svém místě, časem se přemění s kolagenem a elastickými vlákny, což se nakonec stává příčinou vzniku adhezí. Ve výjimečných situacích je pozorována střevní invaginace.

Symptomatologie

V akutní formě adhezivní střevní obstrukce existují různé příznaky, které jsou způsobeny trváním onemocnění. Hlavní charakteristiky: ostrý nástup, intenzivní bolest v břiše, velké množství zvracení smíchané s žluč. Na pozdějších linkách se pozoruje eksikoz: ostření tváře, jazyk se usuší, břicho se zvětšuje, zvyšuje se stupeň intestinální motility. Střevní smyčky v napuštěném stavu začínají obrysovat stěny peritonea (příznak Val). Během rektálního vyšetření lze poznamenat, že rektální dutina je prázdná a je pravděpodobně nabobtnaná balónem. Radiografické symptomy se stávají výraznějšími: v případě nízké obstrukce je patrné množství střevních hladin (nebo Kloyberovy misky). Na vysoké úrovni jsou izolovány a vypadají jako ztmavnutí dolní části břicha.

Hladká iniciativa je charakteristická pro formu onemocnění, která je způsobena zánětlivou infiltrací. Ale dříve, než se choroba začne projevovat, můžete si všimnout oslabení celkového stavu těla a zvýšení tělesné teploty. V oblasti peritonea je hmatatelná akumulace infiltrátů hmatatelná a způsobuje bolestivé pocity. Krevní testy naznačují přítomnost purulentního zánětu.

Strangulační obstrukce trvá jako velmi ostrá forma. Bolesti jsou v přírodě křečovité. Pravidelně potřebujeme zvracet. Vomit obsahuje zbylé potraviny a hlen. Míra projevy toxikózy a exsikózy se velmi rychle zvyšuje. V rané fázi žaludek nezvětvuje. Je měkký a symetrický tvar, ale s bolestivými příznaky. Peristaltický šum je zřetelně slyšitelný ve střevní dutině. Později se zdá, že pacient je pomalý a sedavý. Má známky toxikózy a peritonitidy.

Diagnostika

Diagnóza adhezivní střevní obstrukce na základě hlavních příznaků a informací z anamnézy onemocnění, která vedla k operaci v břišní dutině. Primární metody diagnostiky:

• břišní rentgen;
• kontrastní střevní suspenzi síranu barnatého a následné rentgenové vyšetření.

Takové vyšetření vám umožní zjistit úroveň protažení střevních smyček, Kloyberovu misku, zjistit ztmavnutí v dolní části břicha a stagnaci kontrastu u některých smyček.

Dnes se používají metody jako CT, laparoskopie, ultrazvuk abdominálních orgánů a MRI k diagnostice adhezivní střevní obstrukce. S jejich pomocí může gastroenterolog nebo chirurg určit příčinu projevy onemocnění, jeho tvaru a míru závažnosti poškození.

Léčba

Časná střevní obstrukce je léčena komplexními konzervativními postupy. V této situaci je velmi obtížné stanovit požadovaný čas léčby a nejvhodnější způsob chirurgického zákroku. Všechny podrobnosti jsou podrobně popsány v historii případů. Před operací se pacient drží stravy, která se skládá ze speciální směsi živin. Během tohoto období provést další fyzioterapii, která ovlivní úroveň kontrakce hrubého čreva a sníží rychlost ztráty vlhkosti v těle. V případě akutní obstrukce jsou předepsány naléhavé předoperační opatření. Použijte:

• břišní výplach;
• klystýr;
• bilaterální renální blokádou s použitím novokainu.

V situaci, kdy se symptomy onemocnění objeví na třetí den po ukončení operace, musí být odstraněn parézový prvek obstrukce. Za tímto účelem je trimekain zaveden do oblasti epidurálního prostoru. Kromě toho jsou předepsány sifonové klystýry, výplach žaludku a hypertonický roztok chloridu sodného (intravenózní podání). Všechny tyto postupy se provádějí podle kurzů.

Při chirurgickém zákroku na adhezivní střevní obstrukci se rozumí resekce střev, oddělení adheziva, anastomóza bypassu. Ušlechtilá chirurgická metoda, ve které lékaři částečně nebo zcela oddělují smyčky a zbavují se adhezí, je také docela populární. Současně jsou části tenkého střeva položeny dohromady, spolu sešity a pevně fixovány v této poloze.

V pooperačním období se k pacientovi podává intravenózně náhrada krve a fyziologický roztok, antibakteriální a zánětlivá terapie a stimulace intestinální motorické aktivity. Zdá se, že pacient nejdříve spojí odpočinek v posteli. K dispozici je také speciální strava. Doba příjmu potravy a tekutin určuje lékař. Během prvního pooperačního měsíce je pacient v dispenzárním pozorování a navštěvuje fyzioterapeutické postupy.

Dieta během léčby

Terapeutický komplex pro intestinální obstrukci zahrnuje speciální dietu. Dieta je předepsána lékařem. Ujistěte se, že denní dávka jídla byla minimální. Snažte se nepřesakrovat a nepřetížit trávicí systém. Dieta by měla být jemná a poskytovat částečné jídlo. Interval mezi jídly trvá až 3 hodiny. Denní množství tekutin - až 2 litry. Základem stravy může být:

• chudé bujóny na bázi masa a zeleniny;
• dekorace;
• Vařené pokrmy ve stavu pyré;
• vodní kaše;
• tvarohové soufflé;
• kompot.

Strava úplně vylučuje použití kefír, mléka, sýrové vody a potravin s hustou konzistencí stravy.

Preventivní opatření

Prevence komplikací během chirurgického zákroku se projevuje jeho pečlivou realizací, včasným odčerpáváním nadbytečných krevních akumulací a zabráněním dehydratace břišní dutiny. Další preventivní opatření: zavedení suchých výrobků a těžba cizích těles.

V pooperačním období se používají tyto typy fyzioterapie, jako je UHF a elektroforéza. Fyzické cvičení a strava budou užitečné. Při pečlivém výkonu všech lékařských předpisů je prognóza příznivá. Ale možnost relapsu není vyloučena.