Adhezivní onemocnění břišní dutiny - prevence a léčba. Symptomy adhezivního onemocnění břišní dutiny, dieta

Lidé, kteří podstoupili operaci na vnitřních orgánech, často vyvíjejí bolestivé příznaky. Vyskytují se v břišní dutině, panvových orgánech. Příčiny onemocnění střev mohou být zranění, porušování integrity orgánů. V gynekologii jsou symptomy spojené se zánětlivými procesy, hormonálními chorobami. Způsobuje toto adhezivní onemocnění břišní dutiny. Jeho vzhled může vést k vážným následkům - obstrukci střev a u žen také k neplodnosti.

Co jsou hroty

Po zánětech nebo chirurgických zákrocích se objevují těsnění, která propojují vnitřní orgány. Jsou nazývány hroty. Vypadají jako tenká vrstva nebo vláknitý pás. Formace zasahují do normálního fungování orgánů. Vytváří nebezpečnou zdravotní situaci. Kvůli patologickým procesům v zažívacím systému dochází k adhezní střevní obstrukci. Výsledkem je, že v závažných případech dochází k postižení a smrti. Adheze pánevních orgánů vede k neplodnosti. Takže hroty se na fotku podívají.

Symptomy adhezivního onemocnění

Podle mezinárodní klasifikace ICD-10 je izolováno pálivé a abdominální onemocnění. Někdy nemají nemoci žádné symptomy a jsou náhodně stanoveny na ultrazvukovém vyšetření. To platí zejména v gynekologii, kde zánět a infekce jsou často příčinou adhezí. Při onemocnění plic se objevuje odlišná situace. Objevování pleurodiafragmatických adhezí je obtížné určit. Nemají žádné příznaky, ale neovlivňují jejich blahobyt - takže se s nimi nešetří. Takové útvary spojují membránu se spodní částí plic. Mezi běžné symptomy adhezivního onemocnění patří:

Střev

Po operaci se objevují adheze střev. Může být asymptomatická, ale někdy se projevuje velmi jasně. Nejnebezpečnějším příznakem je střevní obstrukce. Kvůli těžké prodloužené bolest, nedostatek stolice, nadýmání, strach ze smrti se objeví. Symptomy adhezí jsou:

• bolestné zvracení;
• tíha v žaludku;
• plynatost;
• zácpa.

Adheze v pánvi

Symptomy vzhledu adhezí v pánvi se velmi liší od projevů gynekologických onemocnění. Navíc je obtížné určit, že důvodem jsou často zánětlivé procesy, hormonální onemocnění. Adheze pokrývají přídatné orgány - vaječníky, vajíčka a samotnou dělohu. Tento stav vede k mimořádnému těhotenství, neplodnosti. Symptomy adhezí:

• krvácení;
• bolest v dolní části břicha;
• snížení tlaku.

Na vaječnících

Adheze na vaječnících se objevují jako důsledek zánětlivých procesů, úrazů a operací. Objevují se po užívání antibiotik, kaučení eroze. Symptomy adhezivního onemocnění na vaječnících:

• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivé období;
• bolesti dolní části zad, dolní břicho;
• mimoděložní těhotenství;
• bolest během sexu;
• neplodnost

V děloze

Vzhled adhezí v děloze je spojen s potratem a škrabaným epitelem. Po provedení operací na sliznici začne růst pojivové tkáně. Zdravý endometrium zemře, útvary vzájemně propojují stěny dělohy. To vede k narušení menstruačního cyklu. Měsíčně se stává vzácné nebo zcela chybí. Všechno je doprovázeno silnými bolestivými bolestmi. To vede ke zmrazení těhotenství, neplodnosti.

V potrubí

Peritubarové adheze se tvoří z vnější strany vejcovodů, což může vést k jejich obstrukci, což je následkem neplodnosti. Objevují se po zánětlivých, infekčních onemocněních. Zvláštností je, že neexistují žádné zvláštní příznaky. Ženy odpisují nepříjemné podmínky pro stres, únavu a nechodí k lékaři. Začněte zvuk alarmu, když nemohou otěhotnět. Adheze byly zjištěny při vyšetření spojeném s neplodností.

Příčiny adhezí v břišní oblasti

Většina vzniku adhezí spojených s chirurgickým zákrokem. V gynekologii může být potrat, císařský řez, rychlé doručení. Navíc mezi příčiny adhezivního onemocnění:

• břicha trauma;
• zranění;

• apendicitida;
• akutní pankreatitida;
• poškození žlučníku;
• vnitřní krvácení;
• zánětlivé procesy v orgánech;
• hormonální onemocnění;
• genitálních infekcí.

Diagnostika

V případě adhezivního onemocnění v břišní dutině diagnostika začíná externím vyšetřením pacienta. Lékař provede průzkum symptomů, povahu bolesti. Přiřazeno k obecným zkouškám. Když intestinální adheze produkují digitální vyšetření konečníku. Přesnější diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, radiografie. Co je předepsáno:

1. V gynekologii se diagnostika provádí pomocí ultrazvuku, magnetické rezonance (MRI).
2. Laparoskopické vyšetření poskytuje přesnou diagnostiku. Předepisuje se v těžkých případech.
3. Když adheze ve vajíčkách ukládají zvláštní kontrast, proveďte rentgen. Zkontrolujte, jak běžná překážka.
4. Další diagnostická metoda zahrnuje zavedení fyziologického roztoku do cervikálního kanálu a vyšetření ultrazvukem.

Léčba adhezí

Při léčení břišní dutiny léčba začíná prevencí během operací. Používají se speciální látky, které vyplňují prostor kolem střev a zabraňují rozvoji pojivové tkáně. Pokud se vyskytnou pooperační adheze, pak pro léčbu použijte:

• Lékařské přípravky ve formě tablet, injekcí, svíček;
• fyzioterapie;
• fyzikální terapie;
• lidové metody;
• stravování;
• chirurgický zákrok.

V gynekologii

Léčba adhezí v pánvi začíná užíváním léků. Chirurgický zákrok není vždy příčinou. Pokud vznikly adheze způsobené infekčními nemocemi - léčenými antibiotiky. Pro zánětlivé nesteroidní protizánětlivé léky. Chcete-li odstranit adheze na vaječnících a vajíčcích, použijte enzymy, které pomáhají jejich resorpci: "Lidaza", "Longidaza". Fyzioterapie s léčebnou elektroforézou je účinná.

Pro obstrukci dělohy se používá vibrační masér pro exfoliaci adhezí. Přiřaďte fyzikální terapii, speciální dietu. Pomozte se zbavit lidových léků - doučování s odvarem bergenu. Chirurgie přijde na záchranu v akutní formě onemocnění nebo když jiné metody jsou bezmocné. Laparoskopie pomáhá léčit onemocnění. Proveďte disekci adhezí pomocí laseru, aquadissection. Úplné odstranění je prováděno elektrochirurgií. To dává ženám naději na těhotenství.

Střevní

Léčba střevních adhezí začíná fyzioterapií. Laparoskopie je velmi účinná, pokud existuje možnost vidět a neutralizovat tvorbu. Pro jeho držení na těle udělejte tři malé otvory pro sondu. Adheze jsou řezány laserem, elektrokauterizátorem nebo zcela odstraněny. Když je mnoho z nich a jsou velké, proříznou přední stěnu peritonea a operují.

Dieta pro adhezivní střevní onemocnění

Jednou z metod léčby střevních adhezí je sledování stravy. Je nutné vyloučit výrobky, které dráždí žaludek a střeva: ostrý, kyselý, s hrubými vlákny. Potraviny by neměly způsobovat plyn. Není povoleno používat:

• muffiny;

• sýtené nápoje;
• koření;
• cukrovinky;
• teplé a studené potraviny;
• kouřený;
• sladkosti;
• klobásy;
• alkohol;
• smažené.

Doporučujeme jíst v malých porcích a důkladně žvýkat jídla. Výkon by měl být částečný - nejméně pětkrát. Více užitečné jídlo, dušené. Je třeba jíst:

• vegetariánské mléčné polévky;
• libové maso;

• ryby;
• produkty mléčné kyseliny;
• vodní kapky;
• černý, bílý chléb;
• zralé plody, bobule;
• zelenina, zelenina;
• čaj s mlékem, džusy.

Jak zabránit lepivému onemocnění břišní dutiny?

Různé faktory mohou vést k rozvoji adhezivního břišního onemocnění. Akutní zánětlivé procesy, modřiny, poranění břicha a chirurgické manipulace na břišních orgánech jsou často komplikovány částečným nebo úplným procesem lepidla, nejvýraznější v oblasti poškození.

Proč vznikají hroty? Co jsou to nebezpečné? Jak léčit nákazové choroby a existují opatření k zabránění vzniku této patologie?

Tvorba a mechanismus vývoje patologie

Adhezivní onemocnění je stav těla, ve kterém dochází v břišní dutině k lepení sérových membrán vnitřních orgánů k tvorbě adhezí (kordů, adhezí) pojivové tkáně. Mohou to být vrozené (způsobené vrozenými vadymi nebo abnormalitami plodu plodu) nebo získané.

Ve většině případů je tvorba adhezí přirozená obranná odezva peritonea na chronické zánětlivé procesy ve vnitřních břišních orgánech nebo mechanická poranění s dlouhou léčebnou dobou (včetně těch způsobených chirurgickým zákrokem).

Jiné příčiny onemocnění zahrnují:

• infekční zánět peritonea;
• krvácení v břišní dutině;
• gynekologické nemoci (endometrióza, parametritida, endometritida, metroendometritida, salpingooforitida atd.);
• chemické poškození;
• chronická tuberkulózní peritonitida.

Mechanismus tvoření adhezí je následující: když dojde k zánětlivému procesu, postižené tkáně přicházejí do kontaktu s fibrinogenem (bílkovinou rozpuštěnou v krevní plazmě), což vede k uvolnění fibrinu - látka, která, pokud koaguluje, je schopna obsahovat toxické látky. Postupně fibrinové vlákna pokrývají poškozený povrch peritonea a společně slepují v bodech kontaktů listů, vymezují místo zánětu ze zdravých orgánů a tkání.

V případě drobných poranění jsou adheze serózní-fibrinové náchylné k resorpci v průběhu času. Pokud bylo poškození hlubší, silné kolagenové vlákna pojivové tkáně, anastomózy nervových vláken a žilních cév se tvoří v kontaktu povrchů rány mezi fibrinovými vlákny. Resorpce a spontánní divergence těchto adhezí je nemožná.

V 98% případů je vývoj adhezí spojen s traumatem, což zase činí tuto patologii vážným problémem břišní chirurgie.

Proliferace vazivové tkáně, a fúze smyček tlustého střeva, tenkého střeva, omentum a pobřišnice navzájem ohrožených orgánů pro porušení práva, porušení dopravní stolice, jizev deformace střevních smyčkách, rozvoj akutní lepidlo střevní obstrukce (OSKN) - což je jev, který ohrožuje život pacienta.

Klinické formy onemocnění

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění jsou patologické adhezní procesy v závislosti na místě a příčinách výskytu rozděleny do následujících kategorií:

1. Adheze v dutině břišní (břišní, duhovka adheze, střev, omentum, okruží a / nebo tračníku, střeva smyček, pánevních orgánů u mužů).
2. Zánětlivé adheze vnitřních ženských pohlavních orgánů.
3. Pooperační adheze v pánvi.

Výsledný fúzní způsobit poruchy střevní motility, což ztěžuje defekace, což vede k přetečení střevní smyčky vytvořené stolice, vznik nepravidelných stolice, zácpa, bolest břicha.

Vzhledem k povaze symptomů se tato patologie konvenčně dělí na 2 typy:

1. Adheze se syndromem středně těžké bolesti spojené s procesem aktivní digesce.
2. Adheze s akutním syndromem bolesti způsobené periodickými útoky OSKN.

V prvním případě je bolest způsobena křečemi hladkých svalů střeva během průchodu potravy skrz smyčky střeva. Ve druhé - bolest je mačkání, úplné nebo částečné zúžení střeva fibrinových-kolagen vláken a zpomaluje motility, poruchy krevního oběhu a střevní inervace, vývoj nekrózy.

Známky srůsty

Symptomy adhezí jsou různé a závisí na základních příčinách, které vyvolaly adhezi, lokalizaci pramenů v břišní dutině, jejich masivnosti a prevalence. Vzhledem k tomu, že onemocnění nemá bezpodmínečně charakteristické, odlišné klinické příznaky pouze pro něj, je jeho vývoj v těle posuzován na základě historie, celkového stavu pacienta a místních projevů.

Hlavní příznaky adhezí břišní dutiny:

• funkční poruchy střev (zácpa, plynatost, průjem);
• nepravidelná defekace;
• střídání kapalných a pevných stolice více než 1 den za den;
• zvýšené "zvonění" střevní peristaltiky;
• syndrom lokální bolesti, nejvýraznější v oblasti pooperační jizvy, místo lepení orgánů mezi sebou nebo peritoneum.

V případě patologie komplikované opakující se střevní obstrukcí se symptomy intoxikace těla spojují se syndromem narůstající bolesti:

• zvracení;
• obecná slabost;
• pokles krevního tlaku;
• horečka;
• bledost pokožky;
• ztráta vědomí

Tato podmínka je život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Diagnostika a metody léčby

Diagnostika onemocnění břišní adheze není snadný úkol. Vzhledem k tomu, že se živý klinický obraz rozvíjí v nebezpečném stadiu střevní obstrukce, je nemoc často zjištěna již v procesu neodkladné chirurgické intervence. Vzhledem k tomu se doporučují rutinní vyšetření pro tvorbu adhezí:

• pacienti s bolestí po různých operacích v břišní dutině;
• pacienti s anamnézou zánětlivých onemocnění panvových orgánů a břišní dutiny.

Pomohou určit přesnou diagnózu: celkové zhodnocení stavu pacienta, anamnézu onemocnění, klinické příznaky, prohmatání břicha a análního vyšetření tlustého střeva, výsledky klinických laboratorních testů (krev, moč, krev, chemie) a instrumentálních dat objektivní vyšetření.

Aplikované instrumentální metody pro diagnostiku léčebného onemocnění:

• obecná abdominální rentgenografie;
• gastroscopy;
• kolonoskopie;
• Ultrazvuk v břiše;
• kontrola průchodu bária tenkým střevem (průchod barylem v rentgenovém záření);
• irrigoskopie tlustého střeva zavedením kontrastního činidla;
• výzkum radioizotopů s využitím radioaktivních izotopů jódu;
• laparoskopie.

Dnes je konzervativní léčba adhezivních onemocnění účinná pouze v počáteční fázi jejího vývoje. Při vyjádření bolesti a epizod OSKN ukazuje operační metodu oddělení srážek. Obtížnost spočívá v tom, že jakýkoli chirurgický zákrok sám o sobě vyvolává uvolňování fibrinu a tvorbu nových adhezí.

Nejefektivnějším a nejmodernějším způsobem léčby je laparoskopická operace. Prostřednictvím malých průniků se komůrka a nástroje zavádějí do peritoneální části, pomocí níž jsou slepeny řezy: laserový, elektrický, rádiový vlnový nůž. Fusion splicing může být doprovázen:

• uložení švů pro ligaturu;
• umělá tvorba obtokových kloubů mezi adduktorovým a výtokovým úsekem střev (pokud není možné oddělit svařované konglomeráty);
• ukládání střevních smyček a cílené fixace pomocí elastické trubice (s následným odstraněním).

Úvod do břišní dutiny po operaci speciálních bariérových tekutin zabraňuje opakování adhezivního onemocnění.

Preventivní opatření

Prevence akutních a chronických adhezních onemocnění spočívá v včasné léčbě zánětlivých procesů v břišních orgánech a malé pánvi, nápravné léčbě souvisejících onemocnění a řádné chirurgické intervence.

• vést aktivní zdravý životní styl;
• monitorovat zdraví urogenitálního systému (plán navštívit gynekologa, urologa, včas léčit pohlavně přenosné infekce);
• cvičení pravidelně;
• frekvenci stolu a typ stolice.

Po operacích byly pacientům doporučeny různé fyzioterapeutické postupy zaměřené na vyřešení adhezí a zabránění vzniku tkáně jizev (elektroforéza, magnetická terapie).

V případě adhezivního onemocnění je nadměrná zátěž kontraindikována. Ženy by neměly zvedat více než 5 kg, muži - více než 7 kg.

Efektivní postoperativní imunoanalýza (imunomodulátory s prodlouženou aktivitou hyaluronidázy), zařazení fibrinolytických léků, které zabraňují ukládání fibrinu, do rehabilitační terapie.

Bolest lepidla je bohužel vážnou komplikací chirurgických zákroků a všechny probíhající aktivity zaměřené na prevenci vzniku adhezí nezaručují pozitivní výsledek. Každá další operace zvyšuje počet a hustotu adhezí, vyvolává jejich růst a zvyšuje riziko relapsů OCN. Hlavním úkolem prevence srážek je tedy včasné a účinné léčba základního onemocnění.

Výživová pravidla pro nemoc

Velkou roli při prevenci vývoje střevní obstrukce hraje dieta s adhezívním onemocněním. Nedoporučuje se sledovat různé diety, protože vyvolávají zácpu. Správný způsob stravování ovlivňuje celou práci trávicího traktu.

Doporučuje se pacient s adhezí:

• jíst úplně, často a částečně;
• nepovolit hladové údery, přejídání (je žádoucí dodržovat přísný režim příjmu potravy současně);
• pít nejméně 2,5 litru čisté vody denně;
• odmítnout alkohol, kávu, kořeněné pokrmy, konzervované potraviny, bílý cukr, potraviny, které vyvolávají meteorismus (zelí, fazole, hrozny, kukuřice, ředkvička).

Je také žádoucí opustit používání plnotučného mléka, nápoje sýrající se oxidem uhličitým a do stravy zahrnout potraviny bohaté na vápník: tvaroh, tvrdé sýry, kefír.

Abdominální adheze významně zhoršují kvalitu života pacientů, proto po provedení jakéhokoli chirurgického zákroku se doporučuje pokračovat v opatřeních, která zabraňují vývoji patologického procesu.

Adhezivní onemocnění břišních orgánů

Stálým společníkem jakýchkoli chirurgických zákroků v břišní dutině je adhezivní onemocnění. Může být asymptomatická, nebo může dát člověku výrazný nepohodlí - vše závisí na závažnosti a rozsahu patologického procesu. Existují chirurgové, kteří jsou přesvědčeni, že sraženiny se vyskytují ve 100% případů operací břicha, ale v některých případech se v budoucnu samy pohlcují.

Vzácně, ale může se objevit vrozený proces lepidla, který se vyskytuje u novorozenců, kteří nepodléhají žádným chirurgickým zákrokům. Nedávno došlo k nárůstu případů diagnostiky adhezivních onemocnění břišních orgánů po laparoskopii.

Jak se vyskytuje adhezivní onemocnění?

Orgány břišní dutiny jsou pokryty peritoneem, který má schopnost vymezit oblasti poškození. Například, jestliže existuje neléčená apendicitida, peritoneum se doslova přilepí na oblast zánětu, vytvářející omezenou dutinu (apendikulární infiltrát). Přesně takový proces přilepení se objevuje během operace, to znamená, že peritoneum může přilnout k místům řezu, oblasti zánětu nebo orgánu, na kterém se operuje.

Pokud je v břišní dutině chronický zánět nebo zánětlivý proces se příliš rozšířil do orgánů, pak je peritoneum přilepeno ke všem orgánům najednou. Proto dochází k porušení jejich polohy a normálního fungování. Vzhledem k postupujícímu patologickému procesu se adheze stávají hustšími a kratšími, aktivně se pohybují a upínají orgány a tkáně, které spadají do nich. Na pozadí tohoto agresivního / negativního vlivu na vnitřních břišních orgánů dochází k cévní komprese vyživujících tkáně a orgány, a výsledkem bude porušením průtoku krve a vývoj nedostatku kyslíku v orgánech. Kromě toho, jestliže adheze postihují střeva, protože patologie postupuje, pohyb výkalů je narušen a to je předchůdce intestinální obstrukce.

Upozornění: V mezinárodní klasifikaci nemocí se rozděluje adhezivní onemocnění břišních orgánů a adhezivní pánevní onemocnění. Ale ve skutečnosti je to jedna choroba, protože pánve je součástí břišní dutiny. Důvodem přidělení patologie v pánvi je to, že tam jsou lokalizované vnitřní pohlavní orgány žen, totiž nejčastěji jsou vystaveny adhezivní nemoci.

Příčiny adhezivního onemocnění břišní dutiny

Obecně platí, že existuje řada důvodů pro vývoj této choroby, ale lékaři identifikovali několik hlavních skupin:

1. Mechanické zranění břišní dutiny. Implicitní:
   • bodné rány;
   • operace;
   • padající na tvrdý předmět;
   • padá z výšky;
   • údery;
   • kulky rány.
2. Chemické poškození. Tato skupina zahrnuje:
   • ruptura žlučníku s vylitím žluči do břišní dutiny;
   • perforace žaludku (například s peptickým vředem) s povinným uvolňováním kyselého obsahu;
   • popáleniny s obsahem zásad a kyselin (možná s náhodným nebo úmyslným použitím);
   • závažná pankreatitida s proliferací pankreatických enzymů v břišní dutině.
3. Zánětlivá onemocnění. Adhezivní onemocnění se může vyvinout na pozadí cholecystitidy, kolitidy (zánět tlustého střeva), apendicitidy, enteritidy (zánětu tenkého střeva), salpingitidy nebo oophoritidy (zánět vajíčků a příměsí).

Do zánětlivého procesu v ženských pohlavních orgánech často přispívá vývoj adhezivní nemoci. Adheze tohoto typu vývoje jsou zpravidla asymptomatické, takže se patologie rychle rozvíjí, hluboce, nelze vyléčit a výsledkem je ženská neplodnost.

Existují tři faktory, které mohou vyvolat rozvoj patologického procesu, který je třeba zvážit - diabetes mellitus, porušení stravy / stravy a cizích těl v ráně.

Symptomy adhezivního onemocnění břišních orgánů

Lékaři popisují klinický obraz dotyčné choroby pouze čtyřmi slovy:

Samozřejmě, tyto příznaky se neobjevují všechny současně - v závislosti na tom, kde se nachází lepidlo, budou existovat různé kombinace příznaků. V některých případech, například při výskytu špiček vnitřních pohlavních orgánů u žen, se nemoci vůbec nevykazuje a je náhodně zjištěna.

Bolesti břicha se vyskytují při výskytu onemocnění střev, protože při stlačení slepení dochází k krvácení střevní části. Současně se střeva okamžitě "nevzdávají", ale peristaltice a snaží se vypořádat s tímto problémem. Bolest v břiše s adhezívním onemocněním je vždy dlouhá, protože dochází k postupnému stlačení orgánu - nejprve je bolest nudná / bolestivá, pak se stává ostrá / řezná. Pacienti popisují své pocity různými způsoby: u některých má bolest jasnou lokalizaci, protože mnohé z těchto nepříjemných pocitů se "šíří" po břiše.

Upozornění: pokud při intenzivní bolesti břicha není poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc, v průběhu doby se stav pacienta vrátí k normálu. Ale to neznamená, že onemocnění ustoupilo! To zcela zničilo nervové zakončení a v poškozeném orgánu začaly nezvratné procesy.

Ale i při zmizení bolestivého syndromu pokračuje střeva, ale pokrok výkalů se nestane. Tato podmínka je vždy doprovázena zácpou, zvracením a plynatostí. Je třeba poznamenat, že pokud se patologický proces rozvíjí v tenkém střevě, pak první příznak bude zvracení - bohatý, vícenásobný s obsahem žluči, střev a žaludeční šťávy. Zvracení pacientovi vůbec nezlehčuje, pocit těžkosti v žaludku nezmizí, každý úkaz je doprovázen intenzivní bolestí střev a nauzea se nezastaví ani minutu.

Pokud se v tlustém střevě rozvíjí adhezivní onemocnění, prvním příznakem bude zácpa. Problém spočívá v tom, že tento syndrom často člověku znepokojuje i při absenci léčebného onemocnění a ve většině případů mu pacient prostě nevěnuje pozornost. Koneckonců, hroty jsou stále zkráceny a zapletené do střeva, což vede k porušení jeho funkčnosti. Fekální látka nevychází, zůstává ve střevě a začne kvažit. Tento proces končí tvorbou velkého množství plynů, které také nemají únik - žaludek se zvětšuje, střeva se protáhne a člověk zažívá silnou bolest.

Upozornění: s lepivým onemocněním tlustého střeva, ani klystýr, ani léky s laxativním účinkem přinášejí pacientovi úlevu. Takové postupy mohou ještě zhoršit situaci.

Patologický stav, který se uvažuje, se může také vyvíjet v pánevních orgánech, v tomto případě se příznaky léčebného onemocnění poněkud liší. Za prvé, žena začíná mít nepravidelnou menstruaci, což vede k nepravidelnému a bolestivému krvácení. Za druhé, žena může věnovat pozornost mírné bolesti během a po pohlavním styku. Takový patologický stav vyžaduje okamžitou léčbu kvalifikované lékařské péče, protože pravděpodobnost neplodnosti je vysoká.

Léčba adhezivních onemocnění břišních orgánů

Okamžitě je třeba zdůraznit, že lékaři berou veškerá možná preventivní opatření ve fázi provádění chirurgických zákroků na břišních orgánech. Takové činnosti specialistů se nazývají preventivní léčba adhezivního onemocnění:

• během chirurgického zákroku se používá polymerní icodextrin (4% roztok);
• vytvoření gelové bariéry kolem střeva za použití polyethylenoxidu a karboxymethylcelulózy;
• použití bariérových membrán s kyselinou hyaluronovou, celulózou nebo jinými materiály.

Zvláštnost sledované choroby spočívá v tom, že se může vyvinout v dlouhodobém období po operaci. Pokud se objeví příznaky adhezivního onemocnění v břišních orgánech, pak byste se neměli zdržovat! Žádné oblíbené metody, masáže, klíny a jiné domácí prostředky vám pomohou, přestože mohou přinést určitou úlevu. Ale v úsilí o rychlé "zotavení" se čas ztrácí, dochází rychle ke vzniku srůsty a způsobuje nenapravitelné poškození orgánů.

Léčba adhezivních onemocnění břišních orgánů se provádí výhradně chirurgicky.

Preventivní opatření

Pokud analyzujeme všechna data o adhezivních onemocněních břišních orgánů, můžeme usoudit, že není možné zabránit vývoji daného patologického procesu. A částečně je to pravda, ale koneckonců existují i ​​ne-chirurgické příčiny vývoje adhezivních onemocnění, které jsou opravdu možné předcházet.

Například, pokud dodržujete některá pravidla, můžete významně snížit riziko vývoje lepivého onemocnění v pánvi. Tato pravidla zahrnují:

1. Apendicitida, akutní pankreatitida, cholecystitida a peritonitida nejsou léčeny lidovými léky! Neměli byste ani "google" hledat nejúčinnější bylinný odvar / infuzi - tyto nemoci jsou léčeny pouze v lůžkovém oddělení lékařské instituce chirurgem.
2. Pokud jsou přítomny chronické zánětlivé onemocnění břišní dutiny, měly by být také léčeny pod přísným dohledem lékaře. Ano, v některých případech je přijatelné používat výrobky z kategorie "tradiční medicína", ale nejprve je třeba poradit se svým lékařem.
3. Je třeba sledovat vaše sexuální zdraví:
   • bariérové ​​metody antikoncepce;
   • pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření pánevních orgánů;
   • dodržovat pravidla osobní hygieny;
   • pravidelné vyšetřování sexuálně přenosných infekcí;
   • včasné a kompetentní léčbě patologií ženských pohlavních orgánů.

Adhezivní onemocnění orgánů břicha je nebezpečnou patologií, která může vést nejen ke ztrátě zdraví, ale také ke smrti. Pouze včasná diagnóza a správná léčba pomůže vyhnout se nejhorším, obnovit funkčnost poškozených orgánů.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

13 006 celkových zobrazení, 5 zhlédnutí dnes

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Jak porazit adhezivní onemocnění břišní dutiny?

Moderní medicína má neuvěřitelně obrovský arzenál léčebných, fyzioterapeutických, chirurgických metod pro záchranu lidského života. Někteří z nich nikdy neopouštějí účinky, jiní vedou ke změnám v těle téměř v 100% případů. Bohužel jakýkoli zásah do lidského těla má své důsledky a jakákoli infekce, trauma nebo operace na břišních orgánech je vážným zásahem. To je důvod, proč se tak často potýká s takovou nemocí, jako je adhezivní onemocnění v břišní dutině.

Řada vědců se domnívá, že jakákoli chirurgická operace břišních orgánů vede ke vzniku adhezí, ale naštěstí většina z nich vyřeší čas, a proto se pacient necítí nepříjemně. Jiní pacienti, kvůli určité struktuře orgánů a tkání, mají méně štěstí a dokonce i malý chirurgický zákrok nebo zranění mohou mít velmi vážné následky.

Příčiny adhezí v břišní dutině

Je dobře známo, že téměř všechny orgány břišní dutiny jsou pokryty jemnou průsvitnou membránou, která se nazývá peritoneum. Má dvě listy - viscerální a parietální, které procházejí navzájem. Peritoneum hraje důležitou roli při udržování homeostázy těla, korekce metabolismu vody a soli. Kromě toho provádí ochrannou funkci.

Podélný úsek břišní dutiny

Při porážce jakéhokoli orgánu břišní dutiny se peritoneum okamžitě podílí na reakci těla. Při pokusu o izolaci postižené léze se peritoneum přilepí do oblasti zánětu, zranění nebo místa operační rány. Ve většině případů po vyléčení peritonea "padá na místo". Někdy se však při chronickém zánětu vytváří bělicí film od peritonea až po orgán - vláknité prameny, které v průběhu času kondenzují a rostou v pojivové tkáni. Tak se projevuje adhezivní nemoc.

Později se tkáň stává ještě hustší, může se dokonce osifikovat a namočit s vápenatými solemi a vaskulární plexusy a nervové svazky mohou klesnout do své tloušťky. Hřiby obklopují vnitřní orgány jako web, vytlačují je, někdy vytvářejí zúžení.

Adhezní proces

Důvody pro vznik adhezí jsou velmi odlišné. Jedná se o mechanické poškození - rány, bodné rány, pády z výšky, chirurgické operace a manipulace. Adheze se často vyskytují po těžkých chemických úrazech, jako jsou popáleniny kyselinami a alkáliemi, při vylití žluče při rozrušení žlučníku nebo při poranění žaludku nebo perforovaném žaludečním vředu. Z zánětlivých onemocnění břišní dutiny, akutní apendicitidy, peritonitidy, cholecystitidy, enteritidy různých etiologií mohou vést ke vzniku sraženin.

Symptomy adhezivního onemocnění v břišní dutině

Nejčastěji je postiženo střevo. Adheze jsou zmateny mezi střevními smyčkami, stlačením nervů a cév, což omezuje přívod krve do vymačkané oblasti. Tělo zápasí s onemocněním a zvyšuje peristaltiku. Existují naléhavé tlakové bolesti, nevolnost, zvracení a zácpa. Stáda zadržená ve střevě začíná kvažit, což způsobuje zvýšenou tvorbu plynů. Střevní smyčky se stále častěji roztahují, což způsobuje dodatečnou bolest.

Proces onemocnění střevního lepidla

Pokud proces ovlivňuje tlusté střevo, onemocnění začíná zácpou. Pokud je tenká - s bolestí, nevolností a zvracením. Zvracení během srůsty tenkého střeva bolestivé, ne přinášení úlevy. Nevolnost a bolest se neustále zvyšují. Tyto příznaky mohou zmizet a opakovat se poměrně často. Komprese střeva slepením může vést k nekrotickým procesům ve střevní stěně a poté bude nutná nouzová operace, která zachrání život pacienta.

Adhezivní onemocnění je velmi různorodá ve svých symptomech a obvykle se projevuje postupně a postupně se zvyšuje. Někdy může nemoc přilákat pozornost po mnoha letech po operaci a v některých případech se dokonce ukázala být náhodným nálezem.

Diagnostika onemocnění břišního lepidla

Diagnostika "adhezivní nemoci" může být docela obtížná. Nejprve je třeba si uvědomit, zda pacientka nedávno utrpěla zranění, operace, zánětlivé onemocnění orgánů břicha. Po shromažďování stížností a anamnézy je pacientovi zaslán kontrastní rentgenové vyšetření. Pokud se lepicí proces dostal daleko a byla vytvořena střevní obstrukce, radiografie nám ukáže přítomnost specifických formací - misky Kloyber.

Moderní metody diagnostiky, jako je ultrazvuk břišních orgánů, zobrazování magnetickou rezonancí, elektrogenastroenterografie značně usnadňují identifikaci této nemoci. Umožňují vizualizaci polohy vnitřních orgánů a vlivů adhezí na ně.

Při nízkém informačním obsahu výše uvedených metod se používá laparoskopické vyšetření. Podstata metody spočívá v udržování miniaturních videokamer a manipulátorů v břišní dutině malými řezy přední břišní stěny. Manipulátory umožňují nahlédnout do různých orgánů a dosáhnout nejnepříznivějšího otelení břišní dutiny. Metoda laparoskopie umožňuje okamžitě přejít od obvyklého pozorování k chirurgickému léčení adhezivního onemocnění. Ve skutečnosti je laparoskopie stejná operace, jen mnohem méně traumatická.

Léčba

Léčba adhezivního onemocnění v břišní dutině je rozdělena na konzervativní, chirurgické a preventivní.

Konzervativní léčba je předepsána pro lehký chronický průběh onemocnění, který poskytuje pouze opakující se bolestivé záchvaty a zácpu bez závažného narušení střevní průchodnosti. V takových případech je pacientovi přidělena zvláštní strava zaměřená na mírné zvýšení peristaltiky a snížení tvorby plynu. Efektivní využití frakční výživy - jíst v malých porcích v krátkých intervalech. Jedení by mělo být ve stejnou dobu, při respektování stravy.

Je třeba vyloučit takové výrobky, jako je soda, hrozny, zelí, luštěniny, mléko a jeho deriváty, kořeněná jídla. Půst při náhlých onemocněních je absolutně kontraindikován! Při časté a prodloužené zácpě jsou používány laxativa. Použití probiotik a enzymových přípravků, které zlepšují procesy trávení, je zcela opodstatněné.

Až na speciální diety lepidlo demencí léčených fyzioterapeutických procedur: elektroforéza s enzymy, rozpouštědla srůstů, parafin, bláto, ozocerite lázní. Při mírném poškození vnitřních orgánů jsou efektivní kursy speciální fyzioterapie, umožňující "roztažení" vláknitých kordů. Ve spolupráci s ošetřujícím lékařem je možné provádět fytoterapii.

Chirurgická léčba se využívá k neúčinnosti konzervativní terapie s dlouhodobou konzervací bolesti a poškození stolice i při mimořádných situacích v případě střevní obstrukce.

Pokud střevo probíhá, provádí se laparaskopická operace. Pomocí miniaturních videokamer a speciálních manipulátorů se provádí odstranění postižených orgánů a disekce adhezí. V takových situacích může být také použity a metody laserové - colliotomy laserového paprsku akvadissektsii - vodním paprskem pod vysokým tlakem, elektrochirurgických - vyříznutí vláknité zúžení elektrokauterizací.

Pokud ileus je možné laparotomie - „klasický“ chirurgický přístup, za který produkoval nejen vyříznutí adhezí, ale resekci nekrotického střeva zaschemlonnoy. Kromě toho jsou střevní smyčky fixovány ve funkčně výhodné poloze, takže v případě přeměny střevních specifikací se vyvarují ztuhnutí střevní smyčky.

Preventivní léčbou je zabránit výskytu onemocnění u lidí, u nichž hrozí riziko vývoje nebo minimalizace následků onemocnění. Aby se snížilo riziko lepicí onemocnění v chirurgii dutiny břišní fibrinolytik jsou široce používány - přípravky narušují fibrin - hlavní složka vláknitých adheze vláken, antikoagulanty - neumožňují tvořit krevní sraženiny, proteolytické enzymy - Přípravky vstřebatelných srůsty tkáně, stejně jako různé protizánětlivá činidla a antibiotika.

Závěr

Na závěr bych rád dodal, že ne, ani nejmodernější léčba nelze srovnávat se správnou prevencí této nemoci. Ještě jednou, že nespadají pod nůž chirurga, je třeba si uvědomit, že jakékoli závažné onemocnění vnitřních orgánů, jako zánět žlučníku, zánět slepého střeva, pankreatitida, poranění břicha orgánů není léčena doma. Často pokus k léčbě akutních břišních poruch „babička travkami“ nebo „novinové recepty“ vedlo k nepřijatelnému ztrátou času a mohou být fatální. V případě bolesti břicha, nevolnosti, zvracení, žloutenky nikdy neváhejte jít na kliniku nebo zavolat lékaři doma. Někdy může tato léčba zachránit váš život a zdraví.

Moderní metody léčby a prevence adhezivního onemocnění břišní dutiny

Nepříznivé důsledky operací, zranění, určité infekční nemoci jsou adheze. Vznikají v důsledku nadměrné tvorby fibrinu tělem - látky, která podporuje adhezi vnitřních orgánů k břišní dutině.

Tato patologie může být identifikována závažnými příznaky: pacient má stížnosti na časté zvracení, bolest břicha a abnormální stolici.

Léčba léčebného onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dosažení pozitivního výsledku může trvat déle než jeden rok.

Abdominální adheze - schematické zobrazení

Pooperační prevence adhezivního onemocnění břišní dutiny

Hlavním důvodem této choroby jsou účinky chirurgického zákroku.

• Provozní přístupy do břišní dutiny by měly být jemné. V ideálním případě by měla být použita laparoskopická technika. Pokud však není možné tento postup provést, chirurg by měl co nejšetrněji seříznout.
• Dodržování pravidel antiseptiků během operace snižuje pravděpodobnost vzniku zánětlivých jevů v budoucnu, což může vést k tvorbě adhezí.
• Předepisování profylaktické léčby pacientům, kteří je potřebují (na základě výsledků vyšetření). V pooperačním období, 5 krát s určitým časovým intervalem, je vyšetřován stav břišní dutiny pomocí ultrasonografie. V přítomnosti patologií je předepsána léčba, která zahrnuje injekce (prodigiazon), fonoforézu, příjem vitaminu E. Dávkování je určeno věkem pacienta.
• Mladí pacienti, kteří podstoupili operaci v břišní dutině, jsou zařazeni do lékařských záznamů. Úroveň kontroly pacienta bude určena kvalitou manipulace a zdravotním stavem před operací.

Indikace pro chirurgický zákrok pro adhezivní onemocnění břišní dutiny - hlavní typy operací adhezí

Schematické znázornění střevních adhezí

Při léčbě zvažované patologie se lékaři snaží vyhnout chirurgické manipulaci nebo se omezují na minilaparotomii.

V případě dětí se snaží odstranit onemocnění pomocí komplexní konzervativní terapie, která často nedává požadovaný účinek.

Optimální strategie léčby v takových situacích je včasná detekce adhezí a jejich další eliminace pomocí laparoskopického vybavení.

• Poruchy střev (plyn, zvracení, porušení křesla), které jsou doprovázeny silnou paroxysmální bolestí.
• Pravidelná bolest v břiše, která se objevuje v okamžiku, kdy dochází k ostrým pohybům (tenis, badminton, dlouhý skok atd.).
• Stížnosti na těžkou bolest břicha při přejídání. Tento fenomén je často doplněn zvracením.
• Kompletní obstrukce střev.

Laparoskopie je minimálně invazivní léčba adhezivních onemocnění.

Algoritmus tohoto postupu je následující:

1. Operátor dělá 3 malé řezy v oblasti pupku. Pokud pacient není první operace a na žaludku jsou jizvy, resekce se provádí několik centimetrů od jizev.

2. Zavedení optického trokaru pro kontrolu vnitřních orgánů. Když se provádí břišní řez, operátor zkontroluje, zda zde nejsou adheze: přítomnost těchto defektů je potvrzena plyny.

3. Detekce a rozřezání srážek. Zde můžete použít několik způsobů:

• Laserová eliminace adhezí (laserová terapie).
• Použití vody dodávané pod vysokým tlakem pro oddělení srážek (aquadissection).
• Použití elektrokauterizy k odstranění adhezí. Tato metoda je nejoblíbenější při léčbě léčebných onemocnění, ale operátor musí být opatrný: nejmenší dotyk elektrokauteriky na vnitřních orgánech může vyvolat jejich popálení nebo vést k rozsáhlému krvácení.

4. Opakované vyšetření břišní dutiny pomocí trokaru. V procesu revize chirurg kontroluje kvalitu provedené práce, kontroluje hemostázu, zajišťuje integritu vnitřních orgánů.

5. Úvod do břišní dutiny léčiva, který zabraňuje vzniku adhezí.

Laparotomie je zdaleka šetrný způsob léčby onemocnění.

• Adheze se rozšířily do celé břišní dutiny.
• Diagnóza potvrdila přítomnost purulentních sáčků ve střevě.
• Existují pochybnosti, pokud jde o vysoce kvalitní disekci všech adhezí během laparoskopického přístupu.
• Tam je místo být intestinální pareze.
• Ve skořápce břišní dutiny se objevil zánět.

Chirurg provádí několik manipulací:

1. Clears adhesions.
2. Odstraní mrtvé tkáně ze střeva, které bylo zachyceno.
3. Stanoví střevní smyčky v určité poloze, která je v budoucnosti zachrání před porušením.

Lékař nebude schopen poskytnout záruku, že po této chirurgické léčbě nedojde k opakování této patologie.

Lidové metody při léčbě adhezí břicha

Lidové léky v boji proti této chorobě by měly být aplikovány po konzultaci s lékařem.

Existuje několik receptů na tradiční medicínu:

• Zachycení odvaru listů bergenia. Pro tento postup musíte kombinovat 200 gramů. vroucí vodou a 50 gramů. Suchá tráva. Výsledná směs se umístí do termosolu po dobu 6-7 hodin. Po tomto infuzním filtru. Pro jednu sprchu dost půl poháru vývaru. Zbytek by měl být uchováván v chladničce. Můžete také použít tampony namočené ve specifikované směsi.
• Použití směsi z borůvek (15 plodů), divoké růže (5-6 plodů), listy suché kopřivy (30 gr.). Tyto přísady se nalijí vroucí vodou (1 l) a umístí se do termosky přes noc. Je nutné pít vývar na sklenici pol sklenice 2 krát denně: před snídaní a před spaním.
• Tinktura Hypericum. Připravte jej smícháním této léčivé rostliny (1 polévková lží) se sklenicí vroucí vody s další infuzí na parní lázni (asi 20 minut). O hodinu později je bujón filtrován a opilý v malých porcích po celý den.
• Použijte gázové tampony namočené v aloe šťávu a medu. Nastavte je na 6 hodin.

Léčba a prevence náchylných onemocnění - dieta, gymnastika a řádná organizace režimu

Může trvat několik let, než se plně zotaví z chirurgické léčby uvažovaného onemocnění.

• Nepřeplňujte žaludek s jídlem a připravte si svačinu pro sebe. Je lepší jíst asi 5-6krát denně. Hladová stávka je přísně zakázána v případě léčebného onemocnění: situaci to může zhoršit.
• Potraviny, které vyvolávají tvorbu plynu (domácí mléko, hrach, kukuřice, zelí apod.), By se měly zlikvidovat po dobu 3 až 6 měsíců (i když v některých případech mohou být tyto produkty vyloučeny již několik let). Totéž platí pro sódu, pikantní koření.
• Měli by pravidelně sledovat křeslo. Přítomnost zácpy by měla být hlášena svému lékaři, který pomůže s pomocí dietních a projímacích prostředků k vyřešení tohoto problému.

Musíte začít s jednoduchými cviky, omezenými na 10 minut denně.

Postupně zvyšujte zátěž. Při vzhledu bolesti, nepohodlí by se hodiny měly zastavit a poraďte se s lékařem!

Existuje několik účinných cvičení:

Na zadní straně

V této pozici střídavě provádějte "nůžky", "jízdní kola", role zleva doprava. Břišní svaly pomáhají posilovat zvedání zezadu na nohy bez pomoci rukou.

Nezapomeňte na důležitost správného dýchání během cvičení.

Na straně (nejprve na jedné, pak na druhé straně)

Hlavním aktivním prvkem bude horní noha. Vytáhne kruhy ve vzduchu, třese sem a tam, ohýbá / narovnává paralelně s podlahou.

Jedno cvičení by mělo být provedeno 5-10 krát.

Na žaludku

V této poloze provádějte různé manipulace s nohama: výtahy, kruhové pohyby.

Současné zvedání paží a nohou přispěje k posílení svalů na zádech.

Na všech čtyřech

Nezapomeňte na dýchání, měli byste se zakroutit s kulatým hřbetem, pak se ohnout, snažíte se dostat do žaludku k podlaze.

Symptomy a léčba adhezivního onemocnění břišní dutiny

Abdominální adheze jsou patologické změny v orgánech, ve kterých se tvoří adheze. Nejčastěji se tvoří po operaci, zánětu nebo úrazech. Tato podmínka se nejlépe zachází s rychlou detekcí. Nicméně, adhezivní onemocnění může nastat bez příznaků. Pokud se proces lepidla odehrává poměrně dlouho, existuje riziko vážných následků.

V normálním stavu se malé a velké střevo volně pohybuje v peritoneu a klouže po sousedních orgánech. Tento snímek je možný díky speciální kapalině pokrývající peritoneum. Pokud je poškozena tkáň orgánů uvnitř peritonea, vzniká zánět. Na místě zlomu se sliznice z pojivové tkáně a střev nemohou volně pohybovat. Na místě, kde se objevil hrot, se může střevo zkroutit. Výsledkem je přerušení dodávky krve a potíže s potížemi. Nejčastěji se to děje s tenkým střevem.

Symptomy adhezí se mohou objevit ihned po zánětlivém procesu nebo o několik měsíců později.

Symptomy adhezí závisí na stupni jejich vývoje a formě onemocnění. Lékaři rozlišují 3 stupně vývoje srážek, které se vyznačují různými příznaky:

1. 1. Asymptomatická fáze. Adheze v břišní dutině během tohoto období neobtěžují pacienta a není možné je sami zjistit. Obvykle jsou adheze náhodně detekovány během operace.
2. 2. Ve druhé fázi se onemocnění projevuje formou bolesti a nepohodlí. Mohou se vyskytnout pouze při náhlých pohybech nebo být trvalé. Bolest může být pociťována během pohybů střev, fyzickou námahou nebo sexuálním stykem. Nepohodlí zmizí sama nebo po užití léků proti bolesti.
3. 3. V poslední fázi střevní obstrukce. Tato fáze se vyznačuje:

• stálou žízeň;
• zvracení, ve kterém se najdou žlučové a žaludeční šťávy. Navíc úleva po záchvatu zvracení nedochází;
• plynatost;
• zvýšený krevní tlak;
• tachykardie.

Symptomy také závisí na formě onemocnění a na umístění samotných adhezí. Proces adheze se nemusí po dlouhou dobu cítit, ale může se v určitém okamžiku projevovat akutní. Poté se vyskytnou následující příznaky:

• těžká bolest břicha;
• zvracení a průjem;
• zvýšení tělesné teploty;
• v krevním testu byly zjištěny zvýšené hladiny leukocytů a ESR.
• Při palpaci se cítí silná bolest, ale pacient ji nemůže lokalizovat.

Intermitentní formy jsou charakterizovány opakující se bolestí, pálením žáhy, pálením, průjem nebo zácpou.

Chronická forma je charakterizována mírnými projevy - malými bolestmi a střevními poruchami. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje během přilnavostí ženských pohlavních orgánů. Hlavní komplikací chronické formy je nesprávná tvorba menstruačního cyklu a neschopnost těhotenství.

Pokud jsou adheze výsledkem chirurgického zákroku, hlavními příznaky budou ztráta hmotnosti, zvracení a zácpa. To je způsobeno skutečností, že společně se sliznicí jsou nervové kořeny spojeny. Diagnostikujte toto onemocnění pomocí ultrazvuku, endoskopie a laparoskopie.