Adhezivní onemocnění břišní dutiny - prevence a léčba. Symptomy adhezivního onemocnění břišní dutiny, dieta

Lidé, kteří podstoupili operaci na vnitřních orgánech, často vyvíjejí bolestivé příznaky. Vyskytují se v břišní dutině, panvových orgánech. Příčiny onemocnění střev mohou být zranění, porušování integrity orgánů. V gynekologii jsou symptomy spojené se zánětlivými procesy, hormonálními chorobami. Způsobuje toto adhezivní onemocnění břišní dutiny. Jeho vzhled může vést k vážným následkům - obstrukci střev a u žen také k neplodnosti.

Co jsou hroty

Po zánětech nebo chirurgických zákrocích se objevují těsnění, která propojují vnitřní orgány. Jsou nazývány hroty. Vypadají jako tenká vrstva nebo vláknitý pás. Formace zasahují do normálního fungování orgánů. Vytváří nebezpečnou zdravotní situaci. Kvůli patologickým procesům v zažívacím systému dochází k adhezní střevní obstrukci. Výsledkem je, že v závažných případech dochází k postižení a smrti. Adheze pánevních orgánů vede k neplodnosti. Takže hroty se na fotku podívají.

Symptomy adhezivního onemocnění

Podle mezinárodní klasifikace ICD-10 je izolováno pálivé a abdominální onemocnění. Někdy nemají nemoci žádné symptomy a jsou náhodně stanoveny na ultrazvukovém vyšetření. To platí zejména v gynekologii, kde zánět a infekce jsou často příčinou adhezí. Při onemocnění plic se objevuje odlišná situace. Objevování pleurodiafragmatických adhezí je obtížné určit. Nemají žádné příznaky, ale neovlivňují jejich blahobyt - takže se s nimi nešetří. Takové útvary spojují membránu se spodní částí plic. Mezi běžné symptomy adhezivního onemocnění patří:

Střev

Po operaci se objevují adheze střev. Může být asymptomatická, ale někdy se projevuje velmi jasně. Nejnebezpečnějším příznakem je střevní obstrukce. Kvůli těžké prodloužené bolest, nedostatek stolice, nadýmání, strach ze smrti se objeví. Symptomy adhezí jsou:

• bolestné zvracení;
• tíha v žaludku;
• plynatost;
• zácpa.

Adheze v pánvi

Symptomy vzhledu adhezí v pánvi se velmi liší od projevů gynekologických onemocnění. Navíc je obtížné určit, že důvodem jsou často zánětlivé procesy, hormonální onemocnění. Adheze pokrývají přídatné orgány - vaječníky, vajíčka a samotnou dělohu. Tento stav vede k mimořádnému těhotenství, neplodnosti. Symptomy adhezí:

• krvácení;
• bolest v dolní části břicha;
• snížení tlaku.

Na vaječnících

Adheze na vaječnících se objevují jako důsledek zánětlivých procesů, úrazů a operací. Objevují se po užívání antibiotik, kaučení eroze. Symptomy adhezivního onemocnění na vaječnících:

• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivé období;
• bolesti dolní části zad, dolní břicho;
• mimoděložní těhotenství;
• bolest během sexu;
• neplodnost

V děloze

Vzhled adhezí v děloze je spojen s potratem a škrabaným epitelem. Po provedení operací na sliznici začne růst pojivové tkáně. Zdravý endometrium zemře, útvary vzájemně propojují stěny dělohy. To vede k narušení menstruačního cyklu. Měsíčně se stává vzácné nebo zcela chybí. Všechno je doprovázeno silnými bolestivými bolestmi. To vede ke zmrazení těhotenství, neplodnosti.

V potrubí

Peritubarové adheze se tvoří z vnější strany vejcovodů, což může vést k jejich obstrukci, což je následkem neplodnosti. Objevují se po zánětlivých, infekčních onemocněních. Zvláštností je, že neexistují žádné zvláštní příznaky. Ženy odpisují nepříjemné podmínky pro stres, únavu a nechodí k lékaři. Začněte zvuk alarmu, když nemohou otěhotnět. Adheze byly zjištěny při vyšetření spojeném s neplodností.

Příčiny adhezí v břišní oblasti

Většina vzniku adhezí spojených s chirurgickým zákrokem. V gynekologii může být potrat, císařský řez, rychlé doručení. Navíc mezi příčiny adhezivního onemocnění:

• břicha trauma;
• zranění;

• apendicitida;
• akutní pankreatitida;
• poškození žlučníku;
• vnitřní krvácení;
• zánětlivé procesy v orgánech;
• hormonální onemocnění;
• genitálních infekcí.

Diagnostika

V případě adhezivního onemocnění v břišní dutině diagnostika začíná externím vyšetřením pacienta. Lékař provede průzkum symptomů, povahu bolesti. Přiřazeno k obecným zkouškám. Když intestinální adheze produkují digitální vyšetření konečníku. Přesnější diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, radiografie. Co je předepsáno:

1. V gynekologii se diagnostika provádí pomocí ultrazvuku, magnetické rezonance (MRI).
2. Laparoskopické vyšetření poskytuje přesnou diagnostiku. Předepisuje se v těžkých případech.
3. Když adheze ve vajíčkách ukládají zvláštní kontrast, proveďte rentgen. Zkontrolujte, jak běžná překážka.
4. Další diagnostická metoda zahrnuje zavedení fyziologického roztoku do cervikálního kanálu a vyšetření ultrazvukem.

Léčba adhezí

Při léčení břišní dutiny léčba začíná prevencí během operací. Používají se speciální látky, které vyplňují prostor kolem střev a zabraňují rozvoji pojivové tkáně. Pokud se vyskytnou pooperační adheze, pak pro léčbu použijte:

• Lékařské přípravky ve formě tablet, injekcí, svíček;
• fyzioterapie;
• fyzikální terapie;
• lidové metody;
• stravování;
• chirurgický zákrok.

V gynekologii

Léčba adhezí v pánvi začíná užíváním léků. Chirurgický zákrok není vždy příčinou. Pokud vznikly adheze způsobené infekčními nemocemi - léčenými antibiotiky. Pro zánětlivé nesteroidní protizánětlivé léky. Chcete-li odstranit adheze na vaječnících a vajíčcích, použijte enzymy, které pomáhají jejich resorpci: "Lidaza", "Longidaza". Fyzioterapie s léčebnou elektroforézou je účinná.

Pro obstrukci dělohy se používá vibrační masér pro exfoliaci adhezí. Přiřaďte fyzikální terapii, speciální dietu. Pomozte se zbavit lidových léků - doučování s odvarem bergenu. Chirurgie přijde na záchranu v akutní formě onemocnění nebo když jiné metody jsou bezmocné. Laparoskopie pomáhá léčit onemocnění. Proveďte disekci adhezí pomocí laseru, aquadissection. Úplné odstranění je prováděno elektrochirurgií. To dává ženám naději na těhotenství.

Střevní

Léčba střevních adhezí začíná fyzioterapií. Laparoskopie je velmi účinná, pokud existuje možnost vidět a neutralizovat tvorbu. Pro jeho držení na těle udělejte tři malé otvory pro sondu. Adheze jsou řezány laserem, elektrokauterizátorem nebo zcela odstraněny. Když je mnoho z nich a jsou velké, proříznou přední stěnu peritonea a operují.

Dieta pro adhezivní střevní onemocnění

Jednou z metod léčby střevních adhezí je sledování stravy. Je nutné vyloučit výrobky, které dráždí žaludek a střeva: ostrý, kyselý, s hrubými vlákny. Potraviny by neměly způsobovat plyn. Není povoleno používat:

• muffiny;

• sýtené nápoje;
• koření;
• cukrovinky;
• teplé a studené potraviny;
• kouřený;
• sladkosti;
• klobásy;
• alkohol;
• smažené.

Doporučujeme jíst v malých porcích a důkladně žvýkat jídla. Výkon by měl být částečný - nejméně pětkrát. Více užitečné jídlo, dušené. Je třeba jíst:

• vegetariánské mléčné polévky;
• libové maso;

• ryby;
• produkty mléčné kyseliny;
• vodní kapky;
• černý, bílý chléb;
• zralé plody, bobule;
• zelenina, zelenina;
• čaj s mlékem, džusy.

Jak zabránit lepivému onemocnění břišní dutiny?

Různé faktory mohou vést k rozvoji adhezivního břišního onemocnění. Akutní zánětlivé procesy, modřiny, poranění břicha a chirurgické manipulace na břišních orgánech jsou často komplikovány částečným nebo úplným procesem lepidla, nejvýraznější v oblasti poškození.

Proč vznikají hroty? Co jsou to nebezpečné? Jak léčit nákazové choroby a existují opatření k zabránění vzniku této patologie?

Tvorba a mechanismus vývoje patologie

Adhezivní onemocnění je stav těla, ve kterém dochází v břišní dutině k lepení sérových membrán vnitřních orgánů k tvorbě adhezí (kordů, adhezí) pojivové tkáně. Mohou to být vrozené (způsobené vrozenými vadymi nebo abnormalitami plodu plodu) nebo získané.

Ve většině případů je tvorba adhezí přirozená obranná odezva peritonea na chronické zánětlivé procesy ve vnitřních břišních orgánech nebo mechanická poranění s dlouhou léčebnou dobou (včetně těch způsobených chirurgickým zákrokem).

Jiné příčiny onemocnění zahrnují:

• infekční zánět peritonea;
• krvácení v břišní dutině;
• gynekologické nemoci (endometrióza, parametritida, endometritida, metroendometritida, salpingooforitida atd.);
• chemické poškození;
• chronická tuberkulózní peritonitida.

Mechanismus tvoření adhezí je následující: když dojde k zánětlivému procesu, postižené tkáně přicházejí do kontaktu s fibrinogenem (bílkovinou rozpuštěnou v krevní plazmě), což vede k uvolnění fibrinu - látka, která, pokud koaguluje, je schopna obsahovat toxické látky. Postupně fibrinové vlákna pokrývají poškozený povrch peritonea a společně slepují v bodech kontaktů listů, vymezují místo zánětu ze zdravých orgánů a tkání.

V případě drobných poranění jsou adheze serózní-fibrinové náchylné k resorpci v průběhu času. Pokud bylo poškození hlubší, silné kolagenové vlákna pojivové tkáně, anastomózy nervových vláken a žilních cév se tvoří v kontaktu povrchů rány mezi fibrinovými vlákny. Resorpce a spontánní divergence těchto adhezí je nemožná.

V 98% případů je vývoj adhezí spojen s traumatem, což zase činí tuto patologii vážným problémem břišní chirurgie.

Proliferace vazivové tkáně, a fúze smyček tlustého střeva, tenkého střeva, omentum a pobřišnice navzájem ohrožených orgánů pro porušení práva, porušení dopravní stolice, jizev deformace střevních smyčkách, rozvoj akutní lepidlo střevní obstrukce (OSKN) - což je jev, který ohrožuje život pacienta.

Klinické formy onemocnění

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění jsou patologické adhezní procesy v závislosti na místě a příčinách výskytu rozděleny do následujících kategorií:

1. Adheze v dutině břišní (břišní, duhovka adheze, střev, omentum, okruží a / nebo tračníku, střeva smyček, pánevních orgánů u mužů).
2. Zánětlivé adheze vnitřních ženských pohlavních orgánů.
3. Pooperační adheze v pánvi.

Výsledný fúzní způsobit poruchy střevní motility, což ztěžuje defekace, což vede k přetečení střevní smyčky vytvořené stolice, vznik nepravidelných stolice, zácpa, bolest břicha.

Vzhledem k povaze symptomů se tato patologie konvenčně dělí na 2 typy:

1. Adheze se syndromem středně těžké bolesti spojené s procesem aktivní digesce.
2. Adheze s akutním syndromem bolesti způsobené periodickými útoky OSKN.

V prvním případě je bolest způsobena křečemi hladkých svalů střeva během průchodu potravy skrz smyčky střeva. Ve druhé - bolest je mačkání, úplné nebo částečné zúžení střeva fibrinových-kolagen vláken a zpomaluje motility, poruchy krevního oběhu a střevní inervace, vývoj nekrózy.

Známky srůsty

Symptomy adhezí jsou různé a závisí na základních příčinách, které vyvolaly adhezi, lokalizaci pramenů v břišní dutině, jejich masivnosti a prevalence. Vzhledem k tomu, že onemocnění nemá bezpodmínečně charakteristické, odlišné klinické příznaky pouze pro něj, je jeho vývoj v těle posuzován na základě historie, celkového stavu pacienta a místních projevů.

Hlavní příznaky adhezí břišní dutiny:

• funkční poruchy střev (zácpa, plynatost, průjem);
• nepravidelná defekace;
• střídání kapalných a pevných stolice více než 1 den za den;
• zvýšené "zvonění" střevní peristaltiky;
• syndrom lokální bolesti, nejvýraznější v oblasti pooperační jizvy, místo lepení orgánů mezi sebou nebo peritoneum.

V případě patologie komplikované opakující se střevní obstrukcí se symptomy intoxikace těla spojují se syndromem narůstající bolesti:

• zvracení;
• obecná slabost;
• pokles krevního tlaku;
• horečka;
• bledost pokožky;
• ztráta vědomí

Tato podmínka je život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Diagnostika a metody léčby

Diagnostika onemocnění břišní adheze není snadný úkol. Vzhledem k tomu, že se živý klinický obraz rozvíjí v nebezpečném stadiu střevní obstrukce, je nemoc často zjištěna již v procesu neodkladné chirurgické intervence. Vzhledem k tomu se doporučují rutinní vyšetření pro tvorbu adhezí:

• pacienti s bolestí po různých operacích v břišní dutině;
• pacienti s anamnézou zánětlivých onemocnění panvových orgánů a břišní dutiny.

Pomohou určit přesnou diagnózu: celkové zhodnocení stavu pacienta, anamnézu onemocnění, klinické příznaky, prohmatání břicha a análního vyšetření tlustého střeva, výsledky klinických laboratorních testů (krev, moč, krev, chemie) a instrumentálních dat objektivní vyšetření.

Aplikované instrumentální metody pro diagnostiku léčebného onemocnění:

• obecná abdominální rentgenografie;
• gastroscopy;
• kolonoskopie;
• Ultrazvuk v břiše;
• kontrola průchodu bária tenkým střevem (průchod barylem v rentgenovém záření);
• irrigoskopie tlustého střeva zavedením kontrastního činidla;
• výzkum radioizotopů s využitím radioaktivních izotopů jódu;
• laparoskopie.

Dnes je konzervativní léčba adhezivních onemocnění účinná pouze v počáteční fázi jejího vývoje. Při vyjádření bolesti a epizod OSKN ukazuje operační metodu oddělení srážek. Obtížnost spočívá v tom, že jakýkoli chirurgický zákrok sám o sobě vyvolává uvolňování fibrinu a tvorbu nových adhezí.

Nejefektivnějším a nejmodernějším způsobem léčby je laparoskopická operace. Prostřednictvím malých průniků se komůrka a nástroje zavádějí do peritoneální části, pomocí níž jsou slepeny řezy: laserový, elektrický, rádiový vlnový nůž. Fusion splicing může být doprovázen:

• uložení švů pro ligaturu;
• umělá tvorba obtokových kloubů mezi adduktorovým a výtokovým úsekem střev (pokud není možné oddělit svařované konglomeráty);
• ukládání střevních smyček a cílené fixace pomocí elastické trubice (s následným odstraněním).

Úvod do břišní dutiny po operaci speciálních bariérových tekutin zabraňuje opakování adhezivního onemocnění.

Preventivní opatření

Prevence akutních a chronických adhezních onemocnění spočívá v včasné léčbě zánětlivých procesů v břišních orgánech a malé pánvi, nápravné léčbě souvisejících onemocnění a řádné chirurgické intervence.

• vést aktivní zdravý životní styl;
• monitorovat zdraví urogenitálního systému (plán navštívit gynekologa, urologa, včas léčit pohlavně přenosné infekce);
• cvičení pravidelně;
• frekvenci stolu a typ stolice.

Po operacích byly pacientům doporučeny různé fyzioterapeutické postupy zaměřené na vyřešení adhezí a zabránění vzniku tkáně jizev (elektroforéza, magnetická terapie).

V případě adhezivního onemocnění je nadměrná zátěž kontraindikována. Ženy by neměly zvedat více než 5 kg, muži - více než 7 kg.

Efektivní postoperativní imunoanalýza (imunomodulátory s prodlouženou aktivitou hyaluronidázy), zařazení fibrinolytických léků, které zabraňují ukládání fibrinu, do rehabilitační terapie.

Bolest lepidla je bohužel vážnou komplikací chirurgických zákroků a všechny probíhající aktivity zaměřené na prevenci vzniku adhezí nezaručují pozitivní výsledek. Každá další operace zvyšuje počet a hustotu adhezí, vyvolává jejich růst a zvyšuje riziko relapsů OCN. Hlavním úkolem prevence srážek je tedy včasné a účinné léčba základního onemocnění.

Výživová pravidla pro nemoc

Velkou roli při prevenci vývoje střevní obstrukce hraje dieta s adhezívním onemocněním. Nedoporučuje se sledovat různé diety, protože vyvolávají zácpu. Správný způsob stravování ovlivňuje celou práci trávicího traktu.

Doporučuje se pacient s adhezí:

• jíst úplně, často a částečně;
• nepovolit hladové údery, přejídání (je žádoucí dodržovat přísný režim příjmu potravy současně);
• pít nejméně 2,5 litru čisté vody denně;
• odmítnout alkohol, kávu, kořeněné pokrmy, konzervované potraviny, bílý cukr, potraviny, které vyvolávají meteorismus (zelí, fazole, hrozny, kukuřice, ředkvička).

Je také žádoucí opustit používání plnotučného mléka, nápoje sýrající se oxidem uhličitým a do stravy zahrnout potraviny bohaté na vápník: tvaroh, tvrdé sýry, kefír.

Abdominální adheze významně zhoršují kvalitu života pacientů, proto po provedení jakéhokoli chirurgického zákroku se doporučuje pokračovat v opatřeních, která zabraňují vývoji patologického procesu.

Střevní adheze nebo adhezivní onemocnění: léčba nebezpečných patologií

Tvorba adhezí v břišní dutině je patologický proces, který je poměrně často diagnostikován u lidí, kteří trpí nepohodlí ve střevě. Může být doprovázena těžkou bolestivou bolesti nebo naopak může být zcela asymptomatická. Nejčastěji dochází k náchylnému onemocnění po chirurgickém zákroku a dodnes zůstává vážným problémem, který může vést k vážným následkům.

Popis střevní patologie

Po operacích nebo na pozadí zánětlivých procesů v břišní dutině se tvoří těsnění. Spojují vnitřní orgány. Taková těsnění se nazývají hroty. Ve vzhledu se podobají vlákenným pásům nebo tenkým filmům.

Tyto adheze v průběhu času stále více a více kompaktovány a porušují řádné fungování vnitřních systémů. Zvláště z nich trpí trávicí systém. Patologický proces často vede k adhezivní střevní obstrukci.

To je vážná patologie, která může nastat:

• v chronické formě, což způsobuje neustálé zatracující nepohodlí a komplikuje proces střevních pohybů;
• v akutní formě, která bez včasného zásahu chirurga může být fatální.

Může se vyvinout adhezivní onemocnění u dospělých a dětí. V druhém případě je patologie někdy vrozená. Jeho vzhled je spojen s anatomickými anomáliemi.

Vzhledem k nedostatečnému rozvoji trávicího systému je onemocnění u dětí rychlejší.

Mechanismus vzniku adhezí

Vnitřní orgány jsou pokryty speciálními listy peritonea. V normálním stavu mají hladký povrch a vytvářejí určité množství tekutiny, aby zajistily volný pohyb orgánů. Chirurgické intervence nebo jiné příčiny způsobují opuch tkání. Na peritoneu se objeví fibrinový plak.

Fibrin je organická adhezivní látka, která má schopnost přilnout sousední tkáně.

Přiměřená léčba provedená v tomto stadiu může snížit přilnavost fibrinu a zabránit sestřih orgánů. Pokud se terapie neprovádí, začne proces tvorby adhezí.

Spárování tkání je následující:

1. Peritoneum je pokryto vrstvou fibrinu.
2. Po 2-3 dnech se v ní objevují fibroblasty. Tyto buňky produkují kolagenová vlákna.
3. Od 7. do 21. dne spojovací tkáně nahradí zapálené. Během této doby se vytvářejí husté hroty. Nervy a kapiláry se skrývají.

Kde jsou hroty ve střevech

Spoje mohou nastat mezi různými tkáněmi. Nejčastěji se pozorovala tvorba takových sraženin:

• mezi střevními smyčkami;
• v tlustém střevě, konečníku, tenkém střevě;
• mezi močovým měchýřem a střevami;
• v sigmoidním tlustém střevě a jeho mezenterii;
• mezi vaječníky a střevem;
• mezi střevy a dělohu.

Kromě toho sraženiny někdy působí i na jiné orgány, jako je žlučník, žaludek a játra.

Video o nemoci

Příčiny adhezní překážky

Adhezivní onemocnění závisí na příčinách:

1. Získané. Nejběžnější patologie. Splétání tkáně vyvolává:
   1. Chirurgické intervence. Po urologických, gynekologických operacích (císařský řez, odstranění cyst) se objevují adheze. Spárování tkáně se může objevit po apendektomii. Vzhled adhezí je způsoben sušením povrchu peritonea, hypotermie a stykem vnitřních tkání s cizími látkami.
   2. Zánětlivé nebo infekční patologie. Peritonitida, enteritida, duodenitida, cholecystitida, pankreatitida mohou vést k tkáňové koalescenci.
   3. Zranění břicha. Různé modřiny a zranění břicha mohou vyvolat proces formování adhezí. Mechanické tupé poškození může vést k vnitřnímu krvácení, výskytu hematomů, poškození metabolismu a průtoku lymfy. Hemorrhagie v peritoneu se někdy objevují jako důsledek prasknutí ovariální cysty nebo perforace vředů.
2. Vrozené Tato patologie je poměrně vzácná. To se obvykle vyskytuje u dětí v raném věku. Základem vrozené adhezivní nemoci jsou střevní abnormality (například nesprávná lokalizace kolon - koloptóza, prodloužení sigmoid - dolichosigmoid).

Ne poslední role při tvorbě adhezí hraje genetickou predispozici. Někteří lidé dědí takový rys těla jako zvýšenou syntézu fibrinu a kolagenu.

Symptomy onemocnění

Adhezivní onemocnění může být zcela bez symptomů. Nejčastěji se to vyskytuje u gynekologických kloubů. Takové patologie jsou detekovány náhodou, pomocí ultrazvuku (US).

Hlavní klinické projevy adhezivních onemocnění jsou:

1. Syndrom bolesti Nepohodlí mohou být jiné. Někteří pacienti mají akutní záchvaty. Jiní si stěžují na tahání, dlouhotrvající bolesti, které jsou výrazně zhoršeny po cvičení nebo jíst.
2. Dyspeptický syndrom. Trávicí proces způsobuje mnoho nepříjemných příznaků, jako je nadýmání, žaludek, nevolnost a pocit přetečení.
3. Dlouhá zácpa. Peristaltika trávicího traktu je narušena. Obsah střev není schopen se normálně pohybovat. To vede k zácpě pacientovi.
4. Chronická slabost. Pacienti trpí obecnou malátností. Stěžují si na pokles tlaku.

Klinické projevy adhezivních onemocnění jsou obvykle přerušované. Nežádoucí příznaky se objeví a zmizí samy o sobě.

Diagnóza patologie

Stanovení přítomnosti adhezí je možné pouze za pomoci laboratorních a instrumentálních studií.

Pokud máte podezření na spárování tkáně, doporučuje se pacientovi:

1. Irrigamografie Kontrast (suspenze barya) se vstřikuje do trávicího traktu a snímá se rentgenový obraz. Umožňují vám identifikovat anomálie střevních smyček.
2. Kolonoskopie. Pomocí endoskopického zařízení se zkoumá stav konečníku.
3. Elektrogastroenterografie. Studie charakterizuje peristaltickou kapacitu trávicího systému.
4. Ultrazvuk. Je studován stav orgánů peritonea a malé pánve. Ve většině případů ultrazvuk ukazuje přítomnost adhezí a charakterizuje jejich prevalenci.
5. Počítačová tomografie (CT). Tato událost je určena pouze tehdy, pokud ultrazvuk neumožnil určit patologii.
6. Laparoskopie. Nejinformativnější metoda. Zahrnuje zavedení kamery do peritonea. Taková diagnostická metoda obvykle končí kompletní chirurgickou léčbou.
7. Krevní test Určeno k vyloučení pravděpodobnosti vývoje v těle zánětu.

Léčba onemocnění střev

Vzdělávané adheze mohou být odstraněny pouze chirurgicky. Vláknité vlákna, které pevně spojují vnitřní tkáň, nelze pomocí konzervativní terapie přerušit. Zvláště v případě, že proces splynutí začal dávno a srůsty se staly poměrně silnými.

Vedle chirurgických zákroků však lékaři nutně doporučují konzervativní léčbu pacientům.

Lékařská terapie

Léky jsou předepsány okamžitě poté, co pacient podstoupí operaci. To umožňuje včas v počátečním stádiu zabránit přeměně fibrinu na plnohodnotné adheze.

Kromě toho je léčba indikována u lidí s progresivní patologií. V tomto případě je konzervativní léčba přípravou pacienta k chirurgickému zákroku.

Volba taktiky k boji proti patologii se vybírá individuálně a obvykle zahrnuje:

1. Antibiotika. Takové léky jsou v případě potřeby předepisovány k potlačení infekčního procesu. Obvykle se doporučuje: Trimesol, tetracyklin.
2. Fibrinolytické léky. V pooperačním období jsou nejvíce žádané. Tyto nástroje jsou navrženy tak, aby rozpouštěly fibrin, ze kterého se budou v průběhu času vytvářet adheze. Léčiva se podávají léčbě: fibrinolyzin, urokinasa.
3. Painkillers Aby se odstranila bolest, doporučuje se užívat No-Shpy, Spazmalgin, Tempalgin.
4. Antihistaminové léky. Pomáhají snižovat zánětlivé procesy, snižují bolest, zmírňují otoky. Lékaři předepisují: Suprastin, difenhydramin.
5. Antikoagulancia. Takové léky poskytují ředění krve. Nejčastěji doporučovaným léčivem je heparin.
6. Komplexy vitamínů. Léky obvykle obsahují vitamín E. Léčba obvykle zahrnuje: kyselinu listovou, tokoferol.
7. Protizánětlivé léky. Pro snížení těžké bolesti, odstranění zánětu, může pacient doporučit: Diclofenac, Ketorol, Paracetamol, Ibuprofen.
8. Léčiva pro resorpci adhezí. Umožňují snížit zánět, urychlit proces resorpce fibrinových kordů. Čípky lze podávat: Longidase, Lidaza. Někdy se doporučují injekce: Longidase, Plazmol.
9. Laxatíva. U chronické zácpy může lékař doporučit prostředky k zajištění včasné defekce. Rektální čípky jsou obvykle předepsány: glycerin, bisacodyl, microlax.
10. Přípravky pro obnovu peristaltiky. Pro normalizaci funkce trávicího systému se doporučuje: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbakterin.

Léčiva v léčbě adhezí - fotografie

Chirurgická léčba: ať operace pomůže

Pokud proces adheze vedl k narušení dodávky krve do střeva, pacientovi byla indikována naléhavá chirurgická intervence. Zahrnuje odstranění překážek a obnovení činnosti trávicího traktu.

Pro disekci adhezí se používají 2 typy chirurgických zákroků:

1. Laparoskopie. Taková operace s nízkým nárazem se provádí pouze s malým počtem adhezí. Instrumentace a kamera jsou vloženy do peritonea malými punkcemi. Všechny spoje jsou odříznuty a krevní cévy jsou vypálené.
2. Laparotomie. V přítomnosti velkého počtu adhezí nebo výskytu komplikací (například nekrózy střeva) se uchýlí k rozdělení přední stěny. Velký řez (asi 15 cm) umožňuje chirurgovi získat normální přístup k vnitřním orgánům.

Hlavním problémem operací je znovuvytvoření adhezí. Pro snížení rizika těchto následků se chirurgové snaží provádět intervence s minimálním traumatem.

Za tímto účelem používají:

1. Laser Jedná se o minimálně invazivní léčbu, která je možná s malou plochou poškození a dobře viditelnou lokalizací spoje.
2. Hydraulická komprese, během níž je pod tlakem vstřikována speciální tekutina do pojivové tkáně. Tento lék poskytuje zničení adhezí.

Dieta a životní styl

Pacienti trpící adhezivním onemocněním doporučujeme dietní stravu.

Je přísně zakázáno vyhladovět nebo přejíst. To povede ke zhoršení patologie a výskytu závažných následků.

Pacientům se doporučuje, aby dodržovali tato pravidla ve stravě:

1. Jezte v určitých hodinách, přísně podle režimu.
2. Jezte malé množství jídla 4-5krát denně.
3. Vylučte produkty, které zajišťují střeva, plynatost.
4. Opusťte horké, studené jídlo. Používejte pouze teplé pokrmy (eliminuje křeče).

Změny se týkají životního stylu:

1. Fyzická aktivita. Je třeba vést aktivní životní styl. Zároveň musí být přiměřené.
2. Odmítnutí špatných návyků. Kouření, zneužívání alkoholu vedou ke zhoršení všech tělesných systémů.

Zakázané a užitečné produkty - tabulka

• bohaté ryby, maso nebo houbové vývary;
• zelí, hrozny, luštěniny, ředkvičky, kukuřice, řepky, ředkvičky;
• silná káva nebo bohatý čaj;
• marinády, uzené maso, konzervy;
• horké koření, koření;
• alkohol, čokoláda.

• vývary, nízkotučné polévky;
• rybí výrobky (pára, vařená);
• vajíčka (buď vařené nebo míchané vejce);
• vařené kuřecí maso;
• některé máslo;
• fermentovaných mléčných výrobků.

Užitečné produkty - galerie

Výživa po pooperačním období

Po chirurgickém zákroku je nezbytné zajistit střevo nejšetrnější stravou.

Pacientovi se doporučuje toto jídlo:

1. První den. Úplně vyloučený příjem jídla. Povoleno je pouze pití tekutiny (voda, zředěné boky boků).
2. Počínaje 2 dny. Do stravy se přivádějí dietní produkty: výtažky s nízkým obsahem tuku, rozkrájené obiloviny, bramborové zeleninové kapaliny. Doporučuje se pít bylinné čaje, džusy, ale vždy zředěné.
3. Po dobu 7-8 dnů. Již nyní je možné diety stravovat s hustšími produkty: vejce, ryby, maso, zeleninové pyré (červená řepa, mrkev, jablko). Doporučuje se používat čerstvý kefír, jogurty na pití. Ale všechna jídla jsou stále dobře rozdrcena, otřená.

Po přibližně 2-3 týdnech vám lékař dovolí přejít na běžnou stravu.

Lidové prostředky

Léčebné předpisy nemohou nahradit léčbu předepsanou lékařem. Někdy se však obzvláště v počátečních stádiích vývoje patologie mohou stát dobrou podporou konzervativní terapie a přinést významnou úlevu.

Obvykle doporučujeme takové lidové prostředky:

1. Zlepšení stavu. Suchá bylina St. John's wort (10 g) nalít vroucí vodu (250 ml). Směs trénovat 15 minut na nízké teplotě. Poté trváme 1 hodinu na vývaru. Napuštěný nápoj se doporučuje užívat třikrát denně, 50 ml. Léčba trvá přibližně 1-2 měsíce.
2. Pro zmírnění bolesti a zlepšení funkce trávicího systému. Semena planta (15 g) nalijte vroucí vodu (200 ml). V parní lázni se směs vaří po dobu 3-4 minut. Chladený nástroj je filtrován. Je nutné konzumovat po dobu 1-2 měsíců, 20 ml půl hodiny před jídlem 3krát denně.
3. Zjemnění adhezí. Semena mrtvého bodláku (10 g) se nalijí vroucí vodou (200 ml). Kompozice se vaří asi 3-5 minut. Po ochlazení se bujón filtrová. Doporučuje se užít 1 polévkovou lžíci. l před každým jídlem. Léčba je po dobu 1-2 měsíců.
4. Pro resorpci srážek. Nakrájená tráva borová tráva (5 polévkových lžiček) nalije vodku (0,5 litru). Směs by měla být infuzována na tmavém místě po dobu 15 dnů. Současně je nutné infuzi protřepat denně. Po 15 dnech se směs filtruje. Doporučuje se konzumovat 40 kapek před jídlem, dvakrát denně. Doba trvání léčby je 21 dní.

Aplikujte lidové léky k léčbě náchylných onemocnění je možné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Folk remedies for adhesions - galerie

Fyzioterapie

Jako další léčbu může být pacientovi předepsána fyzioterapie:

1. Elektroforéza. Obvykle se provádí s analgetiky nebo léky, které poskytují resorpci adhezí. S pomocí elektrického proudu je dosaženo pronikání léčivých látek do hlubších vrstev postižených oblastí.
2. Parafinové aplikace. Tato událost přispívá ke změkčení fibrinových kordů.

Fyzikální terapie

Pokud je nemocný špičkou, doporučuje se speciální gymnastika.

• zajišťují přiměřenou úroveň činnosti;
• zlepšit pružnost vnitřních tkání;
• aktivovat přívod krve;
• posílit peritoneum.

Pacient těží z následujících cvičení:

1. Ležet na zádech. Nohy současně se ohýbají na kolena a vytahují se k žaludku. Potom vráťte končetiny do výchozí polohy.
2. Nohy se ohýbaly na kolena. Ruce položily hlavu. Listy hlavy a ramen jsou odtrhávány od podlahy. Břicho by se mělo napínat. Když zůstanete v této pozici několik sekund, vrátí se do výchozího stavu.
3. Lehce na zádech, nohy ohnuté na kolena, nohy stojí na podlaze. Zvedněte dolní část zad a pánve. V horní části zůstávají několik sekund a pak spadnou na podlahu.
4. Ohnuté nohy klesají po jedné cestě, pak na druhou stranu. Zároveň neodstraňujte pánev a nevraťte se z podlahy.
5. Cvičení "kolo". Doporučuje se pracovat s nohama s maximální amplitudou.
6. Alternativně se páry nohou a paží odtrhnou z podlahy. Je nutné se dotknout levého kolena pravého kolena. Opakujte cvičení pro druhý pár končetin.

Zapojte se do fyzického cvičení hladce, bez náhlých pohybů. Každé cvičení se provádí 8 až 10krát.

Kromě výše uvedeného komplexu je velmi užitečné pro adhezivní jógu.

Možné komplikace

Patologie je nebezpečná s následky. Někdy adhezivní onemocnění může vést k takovým komplikacím:

1. Střevní obstrukce. Fibrinové vlákna vyvolávají protažení, ohýbání některých částí střeva. Nové smyčky brání průchodu obsahu trávicího traktu. Akutní obstrukce je život ohrožující stav.
2. Nekróza střeva. Některé oblasti mohou zmizet zatlačením cévy. Taková komplikace ohrožuje pacienta se smrtelným následkem bez včasné operační pomoci.
3. Zánět srážek. Patologie se vyznačuje silnou bolestí. Někdy dochází ke zvýšení teploty, vzniku zvracení. Tyto procesy se nejčastěji objevují na pozadí zánětu, který se vyskytuje v peritoneu nebo v malé pánvi.

Těhotenství a kojení

Spárování vnitřních tkání často vede k posunutí reprodukčních orgánů (dělohy, vaječníků). V takovém případě je pro ženu velmi obtížné přirozené dítě koncipovat.

Někdy již během těhotenství se pacient dozví o přítomnosti adhezí. Není-li ovlivněno fungování důležitých orgánů, pak je koncepce zcela možná.

Když se žena připravuje stát se matkou, vnitřní vazbou tkáně, lékař předepíše její konzervativní léčbu:

• stravování, malé jídlo;
• užívání léků (pro silnou bolest);
• gymnastiku.

Rostoucí děloha způsobuje přemístění vnitřních orgánů. To může způsobit silnou bolest nebo vyvolat zánět. V takových situacích se lékaři uchylují k laparoskopii.

Během laktace se léčba adhezivního onemocnění provádí pouze pod dohledem lékaře. Léčba zpravidla spočívá v dodržování správné výživy, fyzické aktivity. Léčivé léky se nedoporučují pro kojící matky, protože mohou přecházet do mateřského mléka.

Prevence

Pokud dodržujete tato pravidla, můžete významně snížit riziko vzniku nákazy:

1. Všechny chronické a zánětlivé patologie, které se vyskytují v peritoneu, by měly být léčeny pouze pod dohledem lékaře.
2. Doporučuje se vést aktivní životní styl.
3. Odstraňte špatné návyky.

Není možné plně chránit před tvorbou adhezí, zejména po operaci. Ale při správné léčbě, dodržování všech lékařských předpisů je možné takové riziko snížit na minimum a mít normální plný život.

Adhezivní nemoc

Lepidlo nemoc (Morbus adhaesivus) - termín používaný pro označení stavů spojených s tvorbou srůstů (pojivové šňůry) v peritoneální dutině u řady onemocnění, většinou zánětlivého, traumatického poranění a po chirurgické zákroky.
Adheze této nemoci byly v literatuře často uváděny již od konce 19. a počátku 20. století v souvislosti s vývojem břišní chirurgie.

Obecné informace o onemocnění lepidla

Orgány břišní dutiny a malé pánve (děloha, vajíčka, vaječníky, močový měchýř, konečník) jsou na vnější straně pokryty tenkou lesklou membránou - peritoneum. Hladkost peritonea v kombinaci s malým množstvím tekutiny v břišní dutině zajišťuje dobrou dislokaci střevních smyček, dělohy, vajíčkovodů. Proto normální střevní činnost nepřekáží dopadení vejce vejcovody a růst dělohy během těhotenství neovlivňuje normální provoz střeva a močového měchýře.

Nejčastější příčinou adhezivního onemocnění je zánět přílohy (appendix) a appendectomie (přibližně 43%), onemocnění a operace na pánevní orgánech a chirurgická léčba střevní obstrukce (asi 30%) jsou na druhém místě.

Zánět peritonea - peritonitida - velmi nebezpečné onemocnění. A čím nebezpečnější je, tím větší prostor v břišní dutině nebo v malé pánvi zachytí. Ale v těle existuje mechanismus, který omezuje šíření peritonitidy, vytváření adhezí.

S rozvojem zánětu v pánevních tkáních při zánětu oteklé, a povrch je pokryt adhezní potahovací pobřišnice obsahující fibrin (protein, který tvoří základ krevní sraženiny). Fibrinový film na povrchu peritonea v ohnisku zánětu přiléhá ke sousedním povrchům navzájem, což vede k mechanické překážce šíření zánětlivého procesu. Po ukončení akutního zánětlivého procesu se mohou na místech lepení vnitřních orgánů vytvářet adheze ve formě průsvitných bělicích filmů. Tyto adheze se nazývají hroty. Funkce adhezí je chránit tělo před šířením zánětlivého procesu v břišní dutině.

Zánětlivý proces v břišní dutině nevede vždy ke vzniku adhezí. Pokud je léčba adhezivního onemocnění zahájena včas a provedena správně, snižuje se pravděpodobnost vzniku adhezí. Adheze se tvoří, když se akutní proces stává chronickým a hojení se prodlužuje včas.

Prevence

Pro prevenci léčebného onemocnění jsou pacientům předepsána fyzioterapie, která dělá jizvy měkčí a absorbují adhezi. Mohou to být magnetické postupy, například elektroforéza Lidaza. Obvykle jsou však účinné v prvním pooperačním čase. Ve většině případů přilnavá střevní obstrukce vede k nové operaci. Nicméně, v chirurgii existují takové věci, jako je akutní střevní obstrukce a chronické, recidivující. V první, když je akutní klinice, závažné příznaky, doporučujeme operaci.

Adheze mohou interferovat s normálním fungováním vnitřních orgánů. Porušení pohyblivosti střevních smyček může vést k obstrukci střev. Adheze zahrnující vejcovody, děloha, vaječníky, porušit vstupu vejce do vejcovodu, pohybující se spermie do vejcovodu, setkání spermie a vajíčka, embrya po početí postup do místa připojení do děložní dutiny. V gynekologii může slepení způsobit neplodnost a panvovou bolest.

Dieta pro adhezivní onemocnění

Dieta pro onemocnění tlustého střeva se vybírá pouze individuálně, a to i přesto, že existují určité společné body. Takže absolutně všichni pacienti jsou doporučeni rozděleni jídla. Znamená to, že příjem jídla by měl být rozdělen na malé porce 5-6krát denně. V tomto případě musíte jíst jen ve stejnou dobu.

Viz také: apendicitida.

Symptomy adhezivního onemocnění

Rozsah srůstů v dutině břišní se může lišit od celkového úniku přes peritoneální povrchu pro vytvoření jednotlivých pramenů (zásuvné), upevněné ve dvou bodech a způsobit stlačení střevní smyček.

Zpravidla jsou adheze výraznější v oblasti bývalé operace na břišních orgánech. Často se střevní smyčky připojí k pooperační jizvě nebo jsou upevněny na stěnách pooperačního vaku hernie.

Podle klinického průběhu je lepidlo rozděleno na:

Akutní forma se projevuje náhlým nebo postupným vývojem bolestivého syndromu, zvýšená peristaltika střeva, zvracení a zvýšení teploty. Bolest může být progresivní.

Ve studii o zjištěné krevní leukocytóze došlo k akceleraci ESR.

S nárůstem střevní obstrukce dochází k zvracení s obsahem tenkého střeva, příznaky peritoneální dráždivosti, tachykardie. Díky dalšímu zvýšení jevy nejsou propustnosti pozorován nadýmání a absence jeho peristaltiky, sníženou denní množství moči, vyvíjí hypotenze pozorována cyanózu, akrozianoz, žízeň, ospalost, vysílení, hypoproteinemii, poruchy metabolismu vody - první extracelulární a intracelulární dehydratace. Zhoršuje se metabolismus minerálních látek: hladina draslíku a sodíku v krvi prudce klesá, což se projevuje v klinicky obecné slabosti, hypotenzi, oslabení nebo zmizení reflexů. Porušení metabolismu bílkovin a vody a solí určuje závažnost stavu pacienta a hloubku intoxikace.

V přerušované formě adhezivního onemocnění se bolestivé záchvaty objevují pravidelně, intenzita bolesti se mění, dyspeptické poruchy, nepohodlí a zácpa. Pacienti s touto formou léčebného onemocnění jsou opakovaně hospitalizováni v chirurgickém oddělení.

Chronická forma léčebného onemocnění se projevuje bolestí břicha, pocity nepohodlí, zácpou, poklesem tělesné hmotnosti a periodickými záchvaty akutní střevní obstrukce.

Příčiny adhezivního onemocnění

Hlavní důvody pro vznik adhezí:

• zánět panvových orgánů,
• apendicitida
• traumatické (mechanické) poškození peritonea a orgánů břišní dutiny a malé pánve,
• chemické účinky na peritoneum
• krvácení do břišní dutiny,
• vliv cizích těles a opreativní zásah na orgány břišní dutiny a malé pánve,
• endometrióza.

Nejčastější příčinou vzniku adhezí jsou zánětlivé onemocnění panvových orgánů. Proč Zjistíme to dohromady.

Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů se vyskytuje u 60-65% všech gynekologických pacientů. Významnou část tvoří zánět vaječníků a vaječníků.

Když se infekce dostane do vajíček, nezpůsobí se vždy vznik zánětlivého exsudátu. Potraty akutního zánětu slizniční membrány zkumavek se mohou objevit před tím, než dojde k exsudaci. U mnoha pacientů se vylučuje exsudát v akutním stadiu onemocnění. Pouze u malého počtu pacientů vede akutní zánětlivý proces ve vajíčcích k šíření zánětlivého serózního nebo purulentního exsudátu v celé zkumavce.

Exsudát, který se nalil přes břišní otvor trubice do břišní dutiny, může způsobit odezvu - ztrátu fibrinu, který utěsňuje břišní otvor, který je časem hermeticky vylučován. Falešná trubice se přemění na uzavřenou dutinu. S vývojem hnisavého procesu se v něm vytváří pyosalpinx. Pokud je otvory děložní trubice otevřené, může se exsudát nalit do děložní dutiny a pak do vagíny směrem ven. Z vejcovodů s exsudátem a hematogenní, bakterie mohou vstoupit do vaječníku a způsobit její purulentní fúzi (pyovar).

Jak vajíčka a vaječník se zvětšují, jak se akumuluje zánětlivý exsudát, trubka získá tvar retorty a vaječník má sférický tvar. Ve sliznici membrány trubice jsou oblasti odvápnění epitelu a lepení protilehlých povrchů vytvářením přepážek. Výsledkem je tvoření víckomorové sáčky, v některých případech naplněné serózním exsudátem - hydrosalpinxem, v jiných - hnisavý exsudát - pyosalpinx. Při lepení a následném spojování piosalpinxu a pyravaru v místech slepení se kapsle mohou roztavit.

Albumina vaječníků a stěny vajíčkovodu, jak se v nich usazují kyselina hyaluronová a vláknitá tkáň roste, se změní v husté, nepropustné kapsle. Tyto zánětlivé formace (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, purulentní tubo-ovariální nádory) jsou obvykle přiléhající ke stěnám pánve, s děložní, vajíčkovou trubicí, vaječníky na opačné straně s omentem, močovým měchýřem a střevami. Tvorba kapslí nepropustných pro mikrobi a velké adheze v akutním stavu hraje ochrannou roli, která zabraňuje šíření infekce. Dále po smrti patogenů zánětlivého procesu tyto nepropustné kapsle zpomalují resorpci nahromaděného serózního nebo purulentního exsudátu.

Umístění pánevních orgánů v zánětlivých vakuových formacích se významně změní a funkce sousedních orgánů (konečníku, močového měchýře) a samozřejmě funkce plodnosti jsou často narušeny.

Mechanické (traumatické) poškození peritonea nebo serózní membrány nebo jejich vystavení určitým chemikáliím (jódu, alkoholu, antibiotikám, sulfa lékům, mastek atd.) Také přispívají k intenzivní tvorbě adhezí.

Klouby se rozvíjejí s krvácením do břišní dutiny, zejména s infekcí vyčerpané krve. V gynekologii je příčina adhezí často způsobena krvácením během mimomaternicového těhotenství a apoplexie vaječníků. Hodnota peritoneálního traumatu, jeho ochlazení nebo přehřátí při vývoji adhezivního onemocnění byla experimentálně prokázána.

Přítomnost cizorodých těl (tkání, kanalizace) v břišní dutině během operace je doprovázena tvorbou adhezí.

Příležitostně vzniká v důsledku vrozených abnormalit, jako jsou například rovinné přilnavosti mezi střevními smyčkami (pruhy na dráze) nebo adheze mezi částmi tlustého střeva (Jacksonova membrána).

V některých případech vytváření adhezí získá progresivní průběh, jehož příčiny nejsou zcela zavedeny, avšak význam nesrovnatelnosti zánětlivého procesu a virulence mikrobiální flóry není pochyb. V těchto případech dochází ke vzniku střevních deformací, je narušena normální motilita a evakuace intestinálního obsahu.

Prevence léčebného onemocnění

Mezi hlavní metody prevence náchylných onemocnění patří:

• včasná realizace operace pro akutní onemocnění orgánů břicha bez použití hrubých odtoků a tamponů;
• břišní výplach, někdy - peritoneální dialýza;
• intenzivní antibiotická terapie v pozadí a po chirurgickém zákroku - antibiotika tetracyklinové skupiny, cefalosporiny, sulfonamidy jsou léky volby;
• užívání antikoagulancií (heparin, fraxiparin), prednisolonu s novokainem;
• stimulace intestinální motility (prozerin);
• užívání fibrinolytických léků (léků, které rozpouštějí fibrin, kolem kterých se tvoří adheze) - chemotrypsin, trypsin, fibrinolyzin, streptokinasa, urokinasa.

Pozor! Výběr léků a léčebných režimů závisí na konkrétním případu a může být prováděn pouze ošetřujícím lékařem.

Diagnostika léčebného onemocnění

Akutní adhezivní onemocnění může být podezření na základě anamnézy (operace nebo abdominální trauma) a charakteristického klinického obrazu.

Laparoskopie je ve většině případů kontraindikována.

Ve studii o krvi detekují leukocytózu, C-reaktivní protein, zrychluje ESR.

Při radiologickém vyšetření je zaznamenána pneumatizace střevních smyček a hladiny tekutin v nich (tzv. Kloyberovy misky). Zavedením bária přes ústa nastavte opožděný průchod kontrastní suspenze střeva, dokud se nezastaví na úrovni překážky.

Radiodiagnostika intermitentních a chronických forem adhezivních onemocnění je založena na identifikaci různých typů deformací při polypospozičních testech, neobvyklé fixaci, změnách polohy a obrysů, adhezi břišní stěny nebo sousedních orgánů orgánů (orgánů) zapojených do procesu. Výzkumná technika a rysy rentgenového obrazu závisí na povaze srůsty (omezené nebo běžné periviscerity), jeho závažnosti a lokalizaci.

Pro identifikaci adhezí tenkého střeva se suspenze barya aplikuje pomocí sondy a s pericolitidou - k irrigoskopii. Studie na boku lépe detekují fúze vnitřních orgánů s břišní stěnou, které vznikají v důsledku operací nebo úrazů břicha.

Střevní adheze vedou k přetrvávající deformaci střeva, ke změně obvyklé polohy jejích smyček, omezení pasivní a aktivní mobility a zúžení lumen různého stupně, někdy s nadstenotickou expanzí střeva, plynatost a narušení průchodu suspenze barya. Obrysy zúžené oblasti jsou průzračné, nerovné, zúbkované, s charakteristickými špičatými výčnělky, které během studie mění tvar a velikost, zejména při dávkování komprese nebo otoku plynu.

Prudké excesy a zúžení střeva způsobené sraženími způsobují odpovídající rentgenový obraz. Když spojí sousední sousední smyčky mezi sebou, může se vytvořit takzvaná "brokovnice", která se během šetření nedokáže vyrovnat. Povaha takové deformace je lépe definována v podmínkách dvojitého kontrastu střeva. Současně studuje stav reliéfu slizniční membrány a. elastičnost stěn, zejména v oblasti napětí a zalomení. Záhyby sliznice v takových případech, přestože jsou deformovány, zkrouceny a změněny obvyklým směrem nebo vyhlazeny, ale na rozdíl od nádorového procesu je možné je sledovat po celé délce bez přerušení. Nedostatečná rigidita střevní stěny, která je charakteristická pro maligní nádor, také hovoří o adhezním procesu.

Diagnostika adhezivních onemocnění v gynekologii

Je možné podezření na přítomnost adhezí v břišní dutině u pacientů, kteří v minulosti podstoupili zánětlivé onemocnění v pánvi, operace na pánvových orgánech a břišní dutině a u žen trpících endometriózou. Pouze polovina pacientů s více než dvěma rizikovými faktory pro vznik adhezí v anamnéze srážek se objevuje během laparoskopie (operace, při níž se dělají malé otvory v přední břišní stěně, skrze které je vloženo optické zařízení, které dovoluje zkontrolovat dutinu a speciální chirurgické nástroje).

Gynekologické vyšetření naznačuje přítomnost adhezí v břišní dutině s pravděpodobností 75%.

Zablokování vajíčkovodů podle hysterosalpingografie (do dělohy se injektuje kontrastní látka, jsou odebírány rentgenové záření) a ultrazvuková studie s vysokou přesností indikuje přítomnost adhezí;

Konvenční ultrazvuk spolehlivě nezjistí přítomnost pánevních adhezí.

Velmi slibná v diagnostice adhezí je dnes metoda nukleární magnetické rezonance. Pomocí této metody pořizujte snímky, které odrážejí "stav věcí" na různých úrovních.

Hlavní metodou diagnostiky adhezí je metoda laparoskopie. Umožňuje nejen odhalit přítomnost adhezí a posoudit závažnost adhezí, ale také provést léčbu.

Existují tři stavy adhezí podle laparoskopie:

• Stupeň I: sraženiny se nacházejí kolem vajíčkovodu, vaječníku nebo v jiné oblasti, ale nezasahují do zachycování vajíčka;
• Stupeň II: adheze se nacházejí mezi vajíčkovitou trubicí a vaječníky nebo mezi těmito orgány a jinými strukturami a mohou interferovat s zachycením vajíčka;
• Stupeň III: Buď děloha je zkroucená nebo zablokovaná adhezi nebo kompletní blokádou zachycení vajíčka.

Léčba léčebného onemocnění

Léčba, v závislosti na důkazech, může být konzervativní nebo operační.

Indikace k chirurgickému zákroku se mohou objevit během akutního záchvatu adhezivní střevní obstrukce (nouzového nebo naléhavého chirurgického zákroku) nebo s recidivujícím průběhem adhezivního onemocnění (elektivní chirurgie). V případě nouzového chirurgického zákroku jsou řezány sraženiny, resekce nekrotické části střeva. V chronické formě léčebného onemocnění se provádí šlechtická operace nebo její modifikace.

Předpovídání průběhu léčebného onemocnění je téměř nemožné. Při častých recidivách adhezivní nemoci pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat. Prognóza je výhodnější s jednotlivými hroty.

V gynekologii je hlavní metodou léčby adhezí laparoskopie. Pomocí speciálních mikromanipulátorů se provádí adheziolýza - disekce a odstranění adhezí. Adgeolýza se provádí těmito způsoby:

• laserová terapie - disekce adhezí pomocí laseru);
• akvadissection - rozřezání slepení pomocí vody dodávané pod tlakem;
• elektrochirurgie - disekce adhezí pomocí elektrokauteriky.

Během laparoskopie se používají následující metody, které zabraňují tvorbě nových pooperačních adhezí:

zavedení do prostoru mezi anatomickými strukturami různých bariérových tekutin (dextran, povidin, minerální oleje apod.); obklopující vajíčkové trubice a vaječníky se speciálními polymerem vstřebatelnými filmy.