Akumulace tekutiny ve střevech

Voda v žaludku je považována za jeden z alarmujících příznaků. Její diagnóza se provádí pouze pomocí ultrazvuku. Tento typ studie je vyžadován u těch, kteří zaznamenávají i mírné zvýšení břišní dutiny. Ignorování tohoto jevu je nemožné, neboť závažné nemoci se mohou vyvíjet a skončit až smrtelně.

Koncept ascitu

Fluida v žaludku je považována za nejnebezpečnější diagnózu, která je doprovázena silnou akumulací vody v břišní dutině. Jiné orgány mohou také trpět tímto jevem: plíce, srdce a žaludek. Ascites není onemocnění zánětlivé povahy.

Získaná objemová kapalina může dosahovat až 20 litrů. V praxi se tento typ onemocnění nazývá žabou břicho. V tomto případě onemocnění často získává maligní průběh.

Příčiny akumulace vody v žaludku

Proč je tekutina v žaludku? Peritoneum je krycí vrstva, která se nachází na vrcholu všech orgánů, které se nacházejí v břišní oblasti. Vysílá malé množství tekutiny, jejíž složení má podobnost s plazmou. Tento proces je vyžadován pro normální fungování vnitřních orgánů. Pokud by peritoneum a tekutina nebyly, zůstanou spolu.

Tekutina se během dne vstřebává a vylučuje. Ale pokud jsou ovlivněny nepříznivé faktory, pak je tento jev narušen. Během nerovnováhy se zvyšuje intraabdominální tlak. V této souvislosti dochází k výraznému zvýšení břicha.

Tak proč se tekutina hromadí v žaludku? Pokud je v žaludku přebytečná voda, důvody mohou být následující:

• srdeční selhání;
• výskyt maligních nádorů;
• porušení tlaku portální zóny jater;
• tuberkulóza břišní oblasti;
• výskyt mezoteliomu nebo pseudomyxomu;
• endokrinní poruchy;
• přítomnost gynekologických onemocnění.

Akumulace tekutiny v břiše může být pozorována u novorozenců. Na intrauterinním stupni se začíná formovat patologický jev. Současně dochází k porušení funkce jater. Nejčastěji je rozhodujícím faktorem infekční onemocnění ve stádiu gestace.

Pokud má novorozence tekutinu v břiše, důvody mohou být skryty:

• rubella v budoucích matek;
• syfilis;
• toxoplazmóza;
• listerióza;
• hepatitida;
• herpes infekce;
• spalničky

Riziková skupina zahrnuje děti, jejichž rodiče během těhotenství užívali drogy, alkohol, chemikálie a drogy.

Navíc může ascites pokračovat v transfuzi krve u těhotných žen, obezitě a diabetes mellitus typu II. Aby dítě netrpělo tímto onemocněním od prvních dnů života, neměla by nastávající matka muset dělat permanentní make-up a tetování.

Symptomy tekutiny v břiše

Hlavním příznakem patologického procesu je přítomnost volné tekutiny v břišní oblasti. Začíná se hromadit v žaludku, ale nevypadá přirozeně.

Nadbytečná voda vede k nepříjemným příznakům ve formě:

• významné zvýšení břicha;
• bolest v břiše;
• příznaky dyspepsie;
• zvýšení hmotnosti;
• dýchavičnost při chůzi;
• velké břicho;
• pálení žáhy a pálení žáhy;
• kolísání;
• zhoršení celkového stavu;
• silné otoky končetin.

K tomu všemu může dojít k nárůstu žil v břichu u mužů a žen. Pacient si může stěžovat na nedostatek chuti k jídlu. Při trombóze se přebytečná tekutina může hromadit po celé týdny a při cirhóze několik měsíců.

Diagnostika vody v žaludku

Proč v tekutině, může říct jen lékař. Diagnostika se provádí nejen na základě existujících příznaků, ale také pomocí průzkumu.

Skládá se z následujících kroků:

• všeobecné krevní vyšetření;
• obecný test moči;
• biochemický krevní test. To odhalí změny týkající se práce ledvin;
• provádí punkci ventrální dutiny vody. Voda je čirá, ale v některých případech mohou být nečistoty v krvi;
• při provádění testu Rivolta. Umožňuje rozlišovat transudát od exsudátu;
• cytologická analýza evakuované tekutiny z břišní oblasti. Pomůže určit příčinu a vyloučit přítomnost maligního nádoru;
• bakteriologická analýza tekutin. Pomáhá rozpoznat peritonitidu a příčinu jejího vývoje.

Pacient může být také předepsán:

• ultrazvuková diagnostika. Tato technika pomáhá posoudit systémový průtok krve v portální žíle za účelem určení cirhózy nebo nádoru;
• rentgenové vyšetření. Tato metoda diagnostiky vidí místo vzhledu ascites. Můžete také určit objem tekutin a hranice břišní oblasti. Na obrázku můžete vidět cirhózu, tuberkulózu a srdeční selhání.
• laparocentézou. Tato technika je invazivní a zahrnuje získávání krve pro výzkum;
• počítačové a magnetické tomografie. Tyto techniky umožňují stanovit výtokovou tekutinu. Patologii lze kromě toho diagnostikovat i na nejnepřístupnějších místech.
• angiografie. Tento typ vyšetření je typ rentgenografie. Kontrastní látka se vstřikuje do choroidního plexu. Tímto způsobem je možné stanovit přítomnost cirhózy v počátečních fázích.

Jednou z hlavních metod diagnostiky se považuje punkce v přední stěně břišní dutiny. Piercing produkuje pod pupkem. Získaná kapalina je otrávena pro diagnózu a kontroluje přítomnost albuminu, glukózy a bílkovin.

Léčba ascites je předepsána pouze po přesné diagnostice.

Léčba ascites - akumulace tekutiny v žaludku

Pokud je v žaludku voda, co dělat? Po radiografii a angiografii může lékař již přesně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu. Přístup k existujícímu problému se děje v komplexním řešení. Pokud dojde k běhu nebo komplikacím, provede se operace.

Celý lékařský proces závisí na známkách a diagnostice. Lékaři se nejprve pokusí konzervativně vyřešit problém, ale pokud se tekutina nadále hromadí, nelze se vyhnout chirurgickému postupu.

Terapeutická léčba

Sami nic nepotřebujete. Hlavním cílem lékové terapie je eliminovat nahromaděnou tekutinu v břišní dutině. Taková léčba bude účinná pouze v počátečních fázích, kdy břišní dutina ještě není zcela naplněna transudátem.

Také s touto nemocí lze předepisovat diuretika a vápník. Tato metoda pomáhá odstranit veškerou vodu z peritonea. Jako dodatečnou metodu doporučujeme vzít opevněné komplexy.

Chirurgická léčba

Pokud je nemoc diagnostikována v pokročilých stádiích, chirurgická intervence jednoduše nestačí. Taková metoda pomůže pouze odstranit přebytečnou vodu, ale rozhodně se zbavit příčiny.

Pokud proces získal onkologickou formu, manipulace se provádí v několika fázích:

1. Laparocentéza. Perforace břišní dutiny se provádí za účelem odstranění veškeré přebytečné tekutiny z peritonea. Tyto manipulace mohou být zpožděny po několik dní, takže bude vyžadována hospitalizace pacienta.
2. Transjugulární intrahepatální posun. Lékař vytvoří umělé potrubí mezi jaterní a portální žílou. Tento proces umožňuje zlepšit metabolismus vody a stabilizovat intraabdominální tlak.
3. Transplantace jater. Tento typ operace se provádí s transformací na maligní nádor.

Na jaký typ operace se uchýlíte, je na doktorovi, aby se rozhodl na základě důkazů.

Dieta

Abychom se vyhnuli vzniku vážných zdravotních komplikací, musíme dodržovat zvláštní terapeutickou výživu. Správně zvolená strava sníží akumulaci tekutin v břišní zóně a prodlouží dobu remisí.

Zvláštní důraz by se měl klást na potraviny bohaté na draslík, a to:

• špenát;
• grapefruit;
• sušené meruňky;
• pečené brambory;
• chřest;
• rozinky;
• mrkev;
• zelený hrášek.

Z nabídky je třeba odstranit následující produkty:

• uzené a slané pokrmy;
• výrobky z chleba;
• šťovík;
• čokoláda;
• řepka;
• česnek;
• zelí;
• houby;
• ředkvička;
• kávové nápoje;
• cibule.

Je nutné omezit spotřebu vajec a mléčných výrobků.

Tradiční léčba ascites

Léčba edému v počáteční fázi může být provedena tradičními metodami. Existuje několik receptů.

První cesta. Připravte čajový nápoj z třešně.

Pro výrobu bude potřebovat lžíci surovin a pol litru horké vody. Odvar je infúzí po dobu dvou hodin a poté filtrován. Vezměte lék by měl být až tři nebo čtyřikrát denně, jednu sklenici. Druhá cesta. Použití lněných semen.

Pro výrobu vývaru se odebírá lžíce surovin a naplní se šálkem vařené vody. Po třiceti až čtyřiceti minutách filtrovala. Užívá se ráno na prázdném žaludku a večer před spaním. Výsledek lze vidět za několik týdnů. Třetí cesta. Půst

Podle tradičních léčitelů. Pacientům s dropsy se doporučuje zdržet se jídla po dobu sedmi dnů. Tato technika by měla být sledována po dobu dvou měsíců. Můžete vypít několik šálků čaje s glukózou denně.

Během hladování můžete střevu vyčistit minerální vodou. Léčba tímto způsobem by měla probíhat postupně. Několik dní předtím, než sníží množství konzumovaných potravin.

Tato technika se nejlépe používá po konzultaci se specialistou. Nesprávné hladování může vést k nežádoucím účinkům. Současně nezapomeňte na dodržování režimu pití. Množství spotřebované tekutiny by však nemělo přesáhnout jeden litr denně.

Možné nežádoucí účinky

Pokud není ascites dlouhodobě léčeno, mohou se objevit závažné komplikace. Volná tekutina v oblasti břicha může vést k selhání respirace nebo kongesci srdce. Příčinou tohoto jevu se stává zvýšená membrána. Vyvíjí značný tlak na plíce a velké nádoby.

Při přístupu k infekci lze pozorovat peritonitidu. V takových případech je nutná naléhavá operace, jinak může být všechno smrtelné.

Předpokládá se, že ascita se vyvíjí pouze v konečné fázi onemocnění. Tento proces je přičítán nevyléčitelným, existují však různé způsoby, které pomáhají udržovat úroveň pacienta a dokonce vedou ke zlepšení. Nebezpečí onemocnění je vývoj strašných onemocnění ve formě cirhózy nebo nádoru. Proto nezapomínejte na příznaky onemocnění a okamžitě kontaktujte lékaře při prvním podezření.

Tekutina ve střevech na ultrazvuku

Příprava a výsledky břišního ultrazvuku pro volnou tekutinu

Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejbezpečnějších, neinvazivních a současně spolehlivých metod pro stanovení volné tekutiny v břišní dutině.

Příčiny akumulace tekutin

Navzdory skutečnosti, že určité množství tekutiny je v peritoneu vždy vylučováno, normálně by nemělo být diagnostikováno ultrazvukem. To je způsobeno tím, že vylučovaná tekutina je okamžitě absorbována, což zajišťuje volné posunutí břišních orgánů vůči sobě navzájem. Tímto způsobem je udržována rovnováha mezi procesy sekrece a absorpce.

Během ultrazvukové diagnostiky břišní dutiny a malé pánve je možné detekovat volnou tekutinu v břiše.

S vývojem patologického procesu v břišní dutině může být tato rovnováha narušena, a tudíž vzniká výpotek - ascites (nebo jednodušeji, kapky). Typickou příčinou ascitu je nárůst tlaku v portální žíle, který se vyvíjí v důsledku chronických onemocnění, jako je onemocnění jater s poruchou portální hypertenze (cirhóza, maligní novotvar), kardiovaskulární nedostatečnost, peritonitida atd.

Také akumulace volné tekutiny může být spojena s vývojem takových patologických procesů břišní dutiny a zejména orgánů zažívacího traktu, jako je apendicitida, střevní obstrukce a maligní proces lokalizovaný v gastrointestinálním traktu. Nicméně, často kvůli infekci, tekutina může být hnisavá.

Kromě toho může dojít k uvolnění tekutiny v důsledku uzavřeného (tupého) břicha trauma. Poté vstupuje do břišní dutiny krev nebo obsah dutých orgánů břišní dutiny (žlučník, žaludek, střeva).

Indikace pro diagnózu

Ultrazvuk na téma volné tekutiny se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

Kontraindikace ke studii

Neexistují žádná omezení a kontraindikace k diagnóze. V naléhavých případech se ultrazvuk provádí bez přípravy v jakémkoli stavu pacienta. Během rutinního vyšetření se doporučuje připravit pacienta na zlepšení kvality vizualizace patologického procesu.

Doporučení pro přípravu

V předvečer procedury byste měli udělat čistící klystýru nebo si prohltnout. V den, kdy se sníží plyn ve střevě, můžete podle instrukcí vypít aktivované uhlí nebo Mezim.

Výsledky výzkumu

Na obrazovce ultrazvukového stroje je volná tekutina definována jako anechoická oblast (tmavá barva), která volně vede ultrazvukové vlny. Typická místa lokalizace: prostor v oblasti jater, slezina, pravý a levý laterální kanál, malá pánve.

V případě ascitu je ve všech částech peritoneální dutiny velké množství tekutiny. Správná tekutina může být určena peritonitidou, poraněním jater, na levé straně - může svědčit o prasknutí sleziny. Když se gynekologická patologická tekutina objeví v pánevní oblasti.

Chcete-li vyjasnit polohu pacienta, můžete požádat o změnu polohy (otočení z jedné strany na druhou) nebo zvedněte se z gauče.

Lékař ultrazvukové diagnostiky určuje přibližný objem tekutiny v místě její největší akumulace, což umožňuje posoudit úroveň ztráty krve, závažnost onemocnění.

Ultrazvukové známky gastrointestinální patologie

Pacient by měl ležet na zádech, při vyšetření celého břicha, pak ve skloněné poloze nebo v poloze na pravé nebo levé straně. Při přítomnosti výrazné nadýmání se používá poloha kolena kolena pacienta. Při vyhledávání tekutin najděte nejnižší břicho ve všech projekcích. Tekutina je vizualizována jako anechoická zóna.

Malé množství tekutiny se shromažďuje na dvou místech v žaludku:

1. U žen ve spodním prostoru (v prostoru Douglase).
2. U mužů v hepatorenal výklenku (v kapse Morrisonova).

Ultrazvuk je přesná metoda pro stanovení volné tekutiny v břišní dutině.

Pokud je více tekutiny, boční kapsy (prohloubení mezi parietálním peritoneem a hrubým střevem) budou naplněny tekutinou. Po zvýšení množství tekutiny vyplní celou břišní dutinu. Intestinální smyčky budou plavat v tekutině, zatímco plyn v střevní lumen se shromažďuje v přední břišní stěně a pohybuje se, když se změní tělesná poloha pacienta. Pokud je mezenterium zesíleno v důsledku infiltrace nebo zánětu nádoru, střevo bude méně pohyblivé a to určuje tekutinu mezi stěnou břišní dutiny a střevními smyčkami.

Ultrazvuk nerozlišuje mezi ascitem, krví, žluč, hnisem a močí. Jemná aspirace jehly je nezbytná k určení povahy kapaliny

Proces adheze v břišní dutině může způsobit tvorbu septa, zatímco tekutina může být stíněna plynem uvnitř střeva nebo volným plynem. Možná budete muset provádět výzkum v různých pozicích.

Velké cysty mohou simulovat ascites. Zkontrolujte celou břicho o volných tekutinách, zejména v laterálních kanálech a malé pánvi.

Pod kontrolou ultrazvuku lze nasávat malá množství tekutiny, ale pro aspiraci je zapotřebí určité schopnosti.

Střevní formace

1. Pevné formace v střevě mohou být nádory, zánětlivé (například amoební) nebo formace s ascariázou. Formace v střevě jsou obvykle ve tvaru ledvin. Ultrazvukové vyšetření odhaluje zhrubnutí stěny, nerovnosti, otoky a rozmazané obrysy. Zánět nebo infiltrace nádoru mohou způsobit střevní fixaci a výskyt tekutiny může nastat v důsledku perforace nebo krvácení. Určení částí orgánů může být obtížné.

Pokud je zjištěn střevní nádor, je nutné vyloučit metastázy v játrech a také rozšířené anechoické lymfatické uzliny mezenterii. Normální lymfatické uzliny jsou zřídka vizualizovány ultrazvukem.

1. Pevné formace mimo čreve. Vícenásobné, často konfluentní a hypoechoické formace jsou podezřelé z lymfomu nebo zduřelých lymfatických uzlin. U dětí v tropech může být podezření na přítomnost Burkittovy lymfomu a ledviny a vaječníky by měly být vyšetřeny na podobné nádory. Ultrazvuková diferenciace lymfomu a tuberkulózní lymfadenitidy však může být velmi obtížné.

Retroperitoneální sarkom je vzácný a může být reprezentován velkou, pevnou strukturou různého echogenicity. Nekróza se může objevit ve středu nádoru. Současně je definována jako hypoechová nebo smíšená ozvěna v důsledku zkapalnění.

1. Komplex ve struktuře vzdělávání

• Absces: může být umístěn kdekoli v břiše nebo pánvi. To často dává bolestivost, souběžnou horečku, má fuzzy kontury. Vedle abnormálního abscesu lze detekovat:
  • divertikulu tlustého střeva s perforací: absces je obvykle lokalizován v levém dolním břicho;
  • amebiáza s perforací: absces se obvykle nachází v pravé spodní části břicha, méně často v levé polovině nebo někde jinde;
  • perforace nádoru: absces lze detekovat kdekoli;
  • tuberkulóza nebo jakýkoli jiný granulomatózní zánět: absces se obvykle objevuje v pravé polovině břicha, ale může být na jakémkoli jiném místě;
  • regionální ileitis (Crohnova choroba), ulcerózní kolitida, tyfus nebo jiná střevní infekce: abscesy mohou být detekovány všude;
  • Perforace parazitů, například Strongyloides, Ascaris nebo Oesophagostomum: absces je obvykle detekován v pravé polovině břicha, ale může být detekován všude. (Ascaris může být detekován v průřezu ve formě dlouhých trubicových struktur)

Je snadné identifikovat absces, ale je zřídka možné určit příčinu vzniku abscesu.

1. • Hematom vypadá jako cystická nebo smíšená struktura echogenicity podobná abscesu, ale neposkytuje horečku. Důležitá je přítomnost poranění nebo antikoagulační terapie v historii. Ve středu hematomu může být suspenze nebo zóna zředění, může být určena septou. Podívejte se také na volnou tekutinu v břiše.
2. Vzdělávání s obsahem tekutin. Většina z nich je benigní, jsou buď vrozené nebo parazitní nebo mají zánětlivé geneze).

1. • Zdvojnásobení střeva. Tato vrozená anomálie je často definována jako struktura obsahující tekutiny různých tvarů s jasně viditelnou stěnou. Mohou být malé nebo velké a mohou mít vnitřní strukturu ozvěny kvůli přítomnosti zavěšení nebo přepážek.
   • Lymfatické cysty nebo cysty mesentery. I když jsou obvykle anechogenní, mohou být odhaleny oddělení, interní echostruktura může nebo nemusí být určena. Mohou být lokalizovány v jakékoli části břicha a mají různé velikosti až do průměru 20 cm nebo více.
2. Střevní ischémie. Ultrazvuk dokáže odhalit tuhé ztluštění střevní stěny, někdy lokalizované, ale častěji - rozšířené. V tomto případě mohou být mobilní plynové bubliny detekovány v portální žíle.
3. Echinokokové cysty (parazitické onemocnění). Cysty v břišní dutině nemají žádné zvláštní vlastnosti a připomínají jiné viscerální parazitární cysty, zejména játra. Jsou téměř vždy vícenásobná a kombinovaná s cysty jiných orgánů. (Proveďte ultrazvukové vyšetření jater a rentgenů hrudníku.) Pokud identifikujete hromadu několika malých cyst, můžete mít podezření, že alveokokóza není tak častá (Echinococcus multHoculoris).

Podezření na apendicitidu

Ultrazvuková diagnostika akutní apendicitidy může být obtížná a dokonce nemožná. Vyžaduje nějakou zkušenost.

Pokud je podezření na akutní apendicitidu, vyšetřte pacienta v poloze na levé straně pomocí snímače o délce 5 MHz. Umístěte polštář pod kolena, abyste uvolnili břicho, náhodně nasypte gel v dolní pravé břicho a začněte snímat podélně s mírným tlakem na snímač. Chcete-li vyloučit střeva, použijte výraznější tlak. Pokud jsou střevní smyčky zapálené, budou fixovány, nebudou určeny peristaltikou: bolesti pomohou určit polohu léze.

Zapálená příloha je v průřezu vizualizována jako pevná struktura s koncentrickými vrstvami ("cíl"). Vnitřní lumen může být hypoekoický, obklopený zónou hyperechoického edému: kolem zóny edému je zobrazena hypoechoická stěna střeva. V podélných úsecích má stejná struktura trubicovitý tvar. Když perforace přílohy kolem ní může být určena fuzzy obrysy anechoic nebo smíšené echogenicity zóny, rozšíření do pánve nebo někde jinde.

Není vždy snadné vizualizovat přílohu, zvláště pokud je ve fázi tvorby abscesu. Jiné příčiny abscesu v pravé dolní části břicha jsou perforace střev v důsledku amebiázy, nádoru nebo parazitů. Opatrné srovnání echografického obrazu s klinikou je nutné, ale ani v tomto případě není vždy možné provést diagnózu s ultrazvukovým vyšetřením.

Symptomy gastrointestinálních onemocnění u dětí

Ultrazvuk je velmi účinný u následujících pediatrických onemocnění.

Hypertrofická pylorní stenóza

Diagnóza ve většině případů může být provedena klinicky s palpací olivového tvaru pylorního zahušťování. Může být také snadno detekován a přesně diagnostikován pomocí ultrazvuku. V důsledku zesílení svalové vrstvy pyloru, která normálně nepřesahuje tloušťku 4 mm, bude zjištěna hypoechoická zóna. Příčný vnitřní průměr pylorního kanálu by neměl přesáhnout 2 mm. Gastrostáza bude zjištěna ještě před naplněním žaludku dítěte teplou sladkou vodou, kterou musí dítě před dalším vyšetřením podat.

V podélných řezech by délka dítěte neměla překročit 2 cm. Jakýkoliv přebytek této velikosti způsobuje silné podezření na přítomnost hypertrofické pylorní stenózy.

Invaginace

Pokud klinik podezřívá intestinální invaginaci, může ultrazvukové vyšetření v některých případech odhalit invaginaci ve formě klobásy: v průřezech je přítomnost koncentrických kroužků střeva také velmi charakteristická pro invaginaci. Bude stanoven hypoekoický obvodový okraj o tloušťce 8 mm nebo více o celkovém průměru větším než 3 cm.

U dětí má ultrazvuková diagnostika pylorní hypertrofie a invaginace určité zkušenosti a pečlivé klinické korelace.

Vzhled výuky v jakékoliv části střeva může nastat v důsledku ascariázy: v tomto případě jsou při transverzálním skenování vizualizovány typické koncentrické kroužky střevní stěny a tělo hlístů obsažených v lumenu. Ascaris může být mobilní, jejich pohyby lze pozorovat při skenování v reálném čase. Může dojít k perforaci do břišní dutiny.

Infekce viru lidské imunodeficience

Pacienti infikovaní HIV jsou často horečnatí, ale zdroj infekce nelze vždy stanovit klinickými metodami. Ultrazvuk může být užitečný pro detekci abdominálních abscesů nebo zvětšených lymfatických uzlin. V případě střevní obstrukce mohou být překrývající se smyčky tenkého střeva s patologicky změněnou sliznicí detekovány již v počátečních stádiích s ultrazvukovým vyšetřením.

Ultrazvukové vyšetření by mělo zahrnovat následující standardní sadu vyšetřovacích technik:

1. Z jater.
2. Slezina.
3. Oba subfrenické prostory.
4. Ledviny.
5. Malá pánve.
6. Jakákoli podkožní forma s vypuklou nebo bolavou cestou.
7. Paraortální a pánevní lymfatické uzliny.

Když pacient infikovaný HIV začne mít horečku, je nutné ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve.

Ultrazvuk vyšetření nepomůže odlišit bakteriální a plísňové infekce. V přítomnosti plynu v abscesu je pravděpodobnost přítomnosti převážně bakteriální infekce, ačkoli může existovat kombinace bakteriálních a houbových infekcí.

Tekutina v břišní dutině: příčiny a co dělat?

Akumulace tekutiny v břišní dutině se nazývá ascitem. Příčinou ascitu je obvykle zánět, oběhové problémy. Ultrazvuk se používá k diagnostice a léčbě.

Prognóza léčby závisí na stavu lidského imunitního systému a specifické příčině, která způsobila patologii.

Známky ascites

Charakteristické příznaky ascites jsou zvýšení intraabdominálního tlaku, zvýšení břicha z nahromaděné tekutiny.

Ascites (abnormální akumulace tekutiny) narušuje plíce, orgány gastrointestinálního traktu.

Důvody pro akumulaci tekutiny mohou být různé: může se objevit ascites kvůli několika poruchám těla, orgánové patologii. Nejčastějším důvodem, proč začíná ascites, je cirhóza jater.

Diagnostika ascites se provádí pomocí ultrazvuku a vyšetření lékařem. Po diagnostice je léčba časově náročná. Je nutné zachránit člověka před ascitem i chorobou, která ji způsobila současně.

Doba trvání, závažnost onemocnění, další prognóza závisí na zdraví člověka, na příčině onemocnění. Ascites se může objevit náhle nebo postupně po několik měsíců.

Příznaky ascites se začínají manifestovat, pokud se v žaludku nahromadí více než jeden litr tekutiny.

Symptomy abnormální akumulace tekutin:

• dušnost;
• zvýšení hmotnosti a objemu břicha;
• opuch nohou;
• belching;
• nepohodlí při ohýbání;
• bolesti břicha, bolesti;
• pálení žáhy;
• opuch šourku (u mužů).

Obvykle zpočátku člověk věnuje pozornost příznakům, jako je vyčnívání pupku, zvětšení břišní části - ve stojaté poloze, žaludeční kapky, připomínající míč, a když člověk leže, žaludek se "šíří".

U žen mohou být příznaky bílé stripy - toto je jeden z příznaků ascites.

Některé příznaky jsou spojeny s dalšími onemocněními, hlavní příčinou ascitu.

Například pokud je nadměrná tekutina způsobena tlakem v játrech jater, jsou žíly vyslovovány na žaludku (přední, boční).

Pokud jsou problémy v cévách pod játry, pak charakteristickými příznaky onemocnění jsou zvracení, žloutenka, nevolnost.

Pro tuberkulózní ascites jsou všechny výše uvedené, stejně jako bolesti hlavy, jsou zvýšené únavou, slabostí a rychlým srdečním tepem.

Problémy s výtokem v lymfatických cévách přispívají k rychlému nárůstu břicha. Pokud je nedostatek bílkovin, pak příznaky ascites jsou otok končetin, dušnost.

Pokud je onemocnění spojeno s problémy v lymfatických cévách, pak je předepisován ultrazvuk žíly. Pokud máte podezření na onkologii, provádí se i ultrazvuk.

Proč vzniká patologie?

Příčiny akumulace tekutin:

• onkologie (zhoubná výchova);
• cirhóza jater (vyskytuje se u 75% lidí);
• srdeční selhání;
• různé onemocnění ledvin;
• tuberkulóza;
• zvýšený tlak v játrech;
• gynekologické nemoci (u žen);
• pankreatitida.

Jedním z nejtěžších případů je přítomnost onkologie. Pacienta se zklamáním prognózy a zhoršenými příznaky může být předepsána operace.

Novorozenci mohou také trpět ascitem. Obvykle je způsobena vývojovými poruchami v zažívacím traktu dítěte, různými vrozenými otoky.

Samozřejmě, že v tomto případě jsou hlavními příčinami patologie různé nemoci nebo špatné návyky matky, která nosila dítě.

Nadbytečná tekutina může způsobit nedostatek bílkovin v jídle dítěte. Někdy prognóza ascitu pro novorozence je zklamáním.

Abychom přesně pochopili, proč se nadbytečná tekutina začala hromadit v těle, je nutné navštívit odborníka a podrobit se hardwarové diagnostice.

Akumulace a diagnostika tekutin

Vývoj onemocnění v každé osobě nastává různými způsoby. Podívejme se na lidské tělo, abychom lépe pochopili, jak se to stane.

Uvnitř je serózní membrána (membrána) pokrývající orgány. Některé se úplně pokryjí, některé jsou sotva znepokojeny. Kromě krytí orgánů produkuje membrána tekutinu.

Během dne se vylučuje a vstřebává, což orgánům umožňuje pracovat normálně a nelepit se. Pokud osoba trpí přebytečnou tekutinou, je funkce její výroby narušena.

Existuje reverzní proces, který vytváří příznivé prostředí pro toxiny. V tomto ohledu existují charakteristické příznaky.

Pokud má osoba jaterní cirhózu, tekutina se hromadí jiným způsobem.

Existují čtyři možné způsoby, jak vytvářet ascites:

1. Když cirhóza jater zvyšuje krevní tlak, což vede k akumulaci tekutiny v břiše;
2. Tělo se snaží snížit zatížení žil přes lymfatickou drenáž. Vytvoří se lymfatická hypertenze (tělo nemůže vyrovnat se zátěží), proudění tekutiny z cév do břišní dutiny. Chvíli nasává tekutinu a přestane se s ní vyrovnávat.
3. Při cirhóze jater se počet jaterních buněk snižuje, produkuje se méně proteinů, tekutina opouští nádoby, volný peritoneum přestává být takový;
4. Současně s akumulací tekutiny v břišní dutině dochází k odtoku tekutiny z krve. Následuje následek poklesu množství uvolněného moči a zvýšení krevního tlaku.

Po čtvrtém bodu dochází k akumulaci tekutin rychleji a ostřejší. Další komplikace jsou možná z důvodu onkologie (pokud existuje).

Pokud osoba trpí srdečním selháním, tlak v játrech skáče, což způsobuje, že kapalina se odpaří z jejích nádob.

Zánětlivý proces peritonea vyvolává velkou produkci tekutiny, s níž se nedokáže vyrovnat, a v důsledku toho proniká do peritonea.

Lékaři obvykle používají ultrazvuk, který pomáhá diagnostikovat ascites. Současně se vyšetřuje játra na přítomnost cirhózy.

Další ultrazvuk se provádí k pochopení stavu srdce, pacientových žil, míst akumulace tekutin.

Můžete provést průzkum bez ultrazvuku - abyste pacienta dosáhli palpace břicha. Pokud jsou cítit vibrace tekutiny, diagnostikuje se ascites.

Moderní technologie a ultrazvuk nám umožňují uvažovat o objemu kapaliny přesahujícím půl litru.

Použijte hepatoscintigrafii (podobně jako ultrazvuk) k určení stavu jater, stupeň cirhózy.

Stupeň cirhózy, její vývoj je založen na koagulometru, zařízení, které pomáhá určit krevní srážlivost.

Někdy lékaři provedou analýzu žilní krve α-fetoproteinu, která dokáže prokázat rakovinu jater, která způsobuje přebytečnou tekutinu.

Rentgenové orgány také pomáhají diagnostikovat. Například rentgen plic pomůže určit stupeň tuberkulózy, přítomnost tekutiny, příčinu akumulace tekutin.

Existuje angiografie - studie krevních cév (podobná ultrazvuku), která pomáhá identifikovat příčiny ascitu (vaskulární geneze ascites).

Možná analýza biopsie peritonea, jater. Někdy se lékaři podrobí tekutinovému testu a pak provedou výzkum. Pacient může předepisovat analýzu močoviny, sodíku, kreatininu, draslíku.

Metody léčby nemoci

Nyní existuje několik způsobů léčby ascites. Toto onemocnění je nejčastěji spojeno s poruchami gastrointestinálního traktu, jater.

Vzhledem k této skutečnosti lékaři nejčastěji předepisují dietu bez těžkých potravin, škodlivých potravin, alkoholu, soli.

Doporučené polévky s nízkým obsahem tuku, dietní vývar, vařené ve slepičích, telecí. Kaše by měla být nahrazena maticemi.

Pacienti s ascitu jsou povinni striktně dodržovat dietu, jinak existuje riziko komplikací nebo recidivy onemocnění.

Nemůžete jíst ředkvičku, česnek, cibuli, ředkvičky, šťovík, zelí, okurky, různé druhy citrusových plodů. Měli byste jíst pouze odstředěné mléko, odstředěné mléčné výrobky.

Nemůžete jíst smažené, slané, pikantní. Různé uzené maso, klobása, guláš se nedoporučuje. Pečivo z těsta, jakékoliv pečivo je také nemožné.

Strava pro tuto nemoc však neznamená významné snížení rozmanitosti lidské stravy. Pacient by měl jíst teplé nápoje.

Devadesát procent pokrmů musí být párováno. Chléb lze vysušit. Doporučené masové polévky jsou bramborová kaše. Můžete vařit kaši bez prosa.

Vejce mohou být konzumovány jako omeleta jednou nebo dvakrát týdně. Pro dezert můžete jíst želé, marshmallows.

Hlavním cílem této léčby je snížit hmotnost pacienta. O týden později musí člověk ztratit nejméně dva kilogramy.

Pokud se tak nestane, je poslán do nemocnice, předepisují se diuretika. Pacient často podstupuje testy elektrolytů v krvi.

Po takovém průběhu léčby se může zlepšit prognóza stavu pro osobu trpící ascitu.

Chirurgie je předepsána v těžkých případech, pokud léčba diety a léky nepomůže. S tímto řešením zpravidla prognóza ascitu je zklamáním.

Je pravděpodobné, že takový pacient může mít jednu ze stádií onkologie. Příznaky ascites a instrumentální metody výzkumu to pomohou objasnit to podrobněji.

Nyní existují následující operace pro léčbu ascitu:

1. instalace peritoneovenózního zkratu;
2. parakentesa, punkce břišní stěny (po odstranění punkury transudátu);
3. transplantaci jater.

Nejčastějším způsobem, jak eliminovat ascites, je propíchnutí břišní stěny, ve které se prostě čerpá volná tekutina.

Jiné typy zákroku vyžadují zvláštní podmínky - anestezie, pečlivé sledování. Například transplantace jater se provádí s různými stupni onkologie.

Pokud je pacientovi předepsaná parakentesa, provádí se lokální anestézie - oblast pupku. Potom se provede řez o délce jednoho centimetru a začíná čerpání přebytečné tekutiny.

Tato operace zahrnuje sedací polohu pacienta.

Je třeba poznamenat, že operace má nějaké kontraindikace. Existuje riziko jaterního kómatu, vnitřního krvácení.

U pacientů s infekčními chorobami je tento typ operace kontraindikován. Paracentesa se někdy stává příčinou komplikace - emfyzém, krvácení v břišní dutině, dysfunkce orgánů.

Někdy se chirurgie provádí pomocí ultrazvuku. Kumulovaná tekutina po chirurgickém zákroku může vylévat z těla pacienta po dlouhou dobu, což pomáhá zbavit se nemoci.

Ti, kteří se chtějí zbavit ascitu, mohou využít alternativní medicíny ke zmírnění symptomů onemocnění.

Alternativní medicína je určena těm, kteří jsou relativně "mírnými" příznaky akumulace tekutin, slibnou prognózou, neexistuje podezření na různé stupně onkologie.

Dýně pomáhá lepší funkci jater. Pro léčbu ascites (akumulace tekutin), můžete udělat dýňová kaše, pečené dýně.

Tinktura petrželky se často používá jako diuretikum. Dvě polévková lžíce petrželky namočené ve sklenici horké vody.

Kapacita je zapotřebí k uzavření, je nutné trvat dvě hodiny. Je nutné pít sto mililitrů infuze pětkrát denně.

Petrželka může být namočená do mléka. Musíte vzít jeden petržel kořen, namočit v litru horkého mléka, dát do vodní lázně. Trvejte půl hodiny. Nápoj by měl být ve výše uvedeném množství.

Lékaři často předepisují diuretika. Tento přípravek lze připravit doma. Můžete například udělat odvar z fazolových lusků.

Strusky je třeba brousit - potřebujete dvě polévkové lžíce tohoto prášku. Poté vařit prášek ve vodě (dva litry) po dobu patnácti minut.

Ve dne, abyste překonali ascites, musíte pít třikrát sto mililitrů.

Akumulace tekutiny ve střevech

Hlavním úkolem střev je vstřebávání rozdělených živin a vody, které vstupují do lidského těla. Kromě toho je střeva zodpovědná za "průchod" jídelní hmoty podél gastrointestinálního traktu a jejich následnou evakuaci, stejně jako za rozdělení vlákniny (malou část) a syntézu určitých vitaminů (K a H). Opět se veškerá tekutina spotřebovaná lidmi dostává do gastrointestinálního traktu, po němž následuje vstřebávání vody ve svých distálněji vzdálených částech. To znamená, že v každém případě bude voda ve střevech - jinak to prostě nemůže být. Neměl by se tam však hromadit. Stejně jako se akumulace potravinových hmot stává příčinou tvorby střevní obstrukce, tak se příliš mnoho tekutin v gastrointestinálním traktu stává etiologickým faktorem různých patologií.

V žádném případě by neměly být zmateny skvrny (nahromadění volné tekutiny v břišní dutině) a akumulace tekutin ve střevě. Jedná se o absolutně dvě patologie různých původů a projevů. Pokud se příčina ascites stává chronickou patologií jater a žilního systému, což vede k akumulaci velkého množství tekutiny v břišní dutině a je extrémně nepříznivým prognostickým znakem, pak se v lumenu trávicího traktu voda nahromadí z zcela odlišných důvodů, které budou popsány níže. V převážnou většině případů bude tento stav důsledkem všech druhů procesů, které jsou v lidském těle akutní. Ano, a ne tak nebezpečné akumulace tekutiny ve střevě, ascites (pokud jde o prognózu pro zotavení a život). Alespoň kvůli tomu, že problém "zaplavení" střeva je mnohem snazší eliminovat než akumulace volné tekutiny v břišní dutině, která není nezávislou patologií, ale je spojena s chronickým, zpravidla nevyléčitelným procesem.

Příčiny, které způsobují nadměrné zadržování tekutin

V tomto případě by bylo mnohem výhodnější nehovořit o hromadění tekutiny v tlustém střevě a tenkém střevě, ale o tom, že se z jeho tkání rozšiřuje průtok do lumen střeva (nemůže se samozřejmě akumulovat, pokud samozřejmě neexistuje úplná obstrukce lumenu zažívacího traktu, což je extrémně vzácné). Patogenetické mechanismy, které přispívají k vývoji dané patologie:

1. Střevní infekce - když do organismu vstupují patogeny, interagují s receptory buněčných stěn enterocytů. To vede k narušení systému adenylátcyklázy. Výsledkem je, že velké množství iontů sodíku, draslíku, hořčíku a chloru vstupuje do lumen střeva. Podle principu koncentračního gradientu musí udržovat dostatečnou koncentraci elektrolytů do lumen střeva a vody, aby se kompenzovala narušená stálost vnitřního prostředí. Co se skutečně stane. Jedná se o jeden z hlavních mechanismů, kvůli kterým dochází k nadměrnému proudění vody do velkého a stávajícího střeva (dokonce i při normální intestinální motilitě, pokud jde o absorpci, bude tam déle než fyziologické období).
2. Zvýšené "zaplavení" střeva kvůli narušení absorpce určitých látek (tato patologie se nazývá syndrom malabsorpce). Bezpochyby je tento druh poměru poměrně vzácný, ale právě proto vede k rozvoji nejzávažnějších podmínek (vzhledem k tomu, že je chronická). To znamená, že enterocyty nezajišťují absorpci nějakého druhu elektrolytu (například glukózy). To vede k nárůstu koncentrace této látky ve střevní lumen, což způsobuje nekontrolovaný příjem tekutiny z tkání a mezibuněčné látky do střevního lumenu (jinak, dochází k masivní exsudaci).
3. Vlastnosti výživy - při konzumaci velkého množství slaného nebo smaženého jídla, stejně jako v předchozí verzi, tělo potřebuje velké množství tekutiny. S přihlédnutím k tomu, že trite vstupující voda jednoduše nebude mít čas na absorbování, bude účinek podobný situaci popsané v předchozím odstavci.
4. Iatrogenní příčina. To je způsobeno akumulací tekutiny ve střevě, vyvolanou užíváním léků. Stává se to mimochodem velmi často. Například - masivní terapie krystaloidními roztoky s vysokou koncentrací elektrolytů. Nebo použití speciálních roztoků pro perorální rehydrataci (perorálně, rehydron) - je však třeba poznamenat, že v tomto případě dojde k fyziologickému zvýšení obsahu tekutin v střevním lumenu.

To znamená, že je možné učinit jediný závěr ze všech uvedených informací: patologická vazba, která vede k nadměrné akumulaci tekutiny ve střevě, je ve všech případech stejná. Zvýšení koncentrace elektrolytů (sodík, draslík, chlor, hořčík, glukóza, fruktóza, maltóza, galaktóza a mnoho dalších) vede k tomu, že do střevního lumenu dochází k nadměrnému proudění tekutiny - za účelem udržení stálosti vnitřního prostředí je realizována fyziologická reakce tohoto druhu.

Existuje však výjimka z tohoto pravidla - tzv. "Akumulace" tekutiny ve střevě vzhledem k tomu, že průchodnost je porušena kvůli nějakému procesu (zpravidla jde o onkologii). To znamená, že voda zůstává zachována stejným způsobem jako u potravin, ale v tomto případě jsou klinické projevy tohoto stavu vyrovnány závažnějšími příznaky souběžné patologie. Navíc dochází k narušení absorpce vody buňkami tlustého střeva - ale toto vrozené onemocnění je extrémně vzácné. To jsou všechny mechanismy rozvoje daného státu.

Jak se voda hromadí ve střevech?

Nejcharakterističtějším příznakem tohoto onemocnění je těžká průjma. To je potvrzeno skutečností, že u všech infekčních onemocnění postihujících střeva dochází k porušení židle. To znamená, že kvůli skutečnosti, že ve střevě se hromadí velké množství tekutin, měkka stolice mění svou konzistenci - to je mechanismus, který vede k rozvoji těžkého průjmu. Například, s cholerou, výkaly získávají barvu rýžového vývaru - to znamená, že jsou téměř bezbarvé.

Znovu, mluvit o konstantní akumulaci tekutiny v lumenu gastrointestinálního traktu je poněkud nesprávné z důvodu, že to prostě není možné kvůli anatomickým rysům struktury trávicího systému. Avšak konstantní nadbytek správného příjmu tekutiny v lidském těle vede k tomu, že vzniká řada strukturálních poruch střeva a blízkých orgánů:

1. Vzhledem k tomu, že tekutina v lumenu neustále vyvíjí tlak na střevní stěnu, dochází k porušení peristaltických pohybů (kontrakce hladkých myocytů - jsou stále stresované). To je důvod pro vznik určitého začarovaného kruhu - zvýšení obsahu tekutiny narušuje peristaltiku, čímž je obtížné provádět evakuační funkci. To je zvláště výrazné v případě chronického procesu - tj. S malabsorpcí, kdy je tekutina v střevě trvale v nadměrném množství, tento druh jevů probíhá trvale, což komplikuje pouze průběh základního onemocnění;
2. Komprese okolních orgánů. Samozřejmě, že střeva napuštěná nadměrným množstvím tekutiny vyvíjí tlak na sousední orgány. Močový měchýř je zpravidla vystaven patologickému účinku, který se projevuje zvýšeným močením;
3. Dyspeptický syndrom. V každém případě je hromadění tekutiny v lidském těle.

Jak je tato diagnóza diagnostikována a jak rozlišovat akumulaci tekutiny ve střevě od ascites?

Při diagnostice tohoto procesu má zásadní význam celkové hodnocení zdraví. To znamená, že osoba bude mít opuštěné střeva, něžnost na palpaci, napětí bude cítit. Nástup příznaků peritoneálního podráždění je možný a projevuje se, ale pouze tyto znaky nebudou vyjádřeny (tj. Falešně negativní). Bude nutné provést ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a rentgenografu s kontrastem (tato studie bude relevantní pouze tehdy, pokud existuje důvod k podezření na výskyt střevní obstrukce).

Kromě toho musí být historie pacienta shromážděna - s ohledem na skutečnost, že akumulace tekutin v střevě je projevem primární nemoci, nemůže sama o sobě vyplynout z definice. To znamená, že když jsme zjistili, jaká nemoc postihla pacienta, bude snadné odhadnout, z jakého důvodu má nadměrný proud tekutiny do střevního lumenu. Aktualizace historie je zásadním bodem v diferenciální diagnóze mezi nadměrnou akumulací tekutin v intestinálním lumenu a ascitem. Jedná se o dvě zcela odlišné podmínky, které vznikají z různých důvodů. Pokud více infekčních onemocnění přispívá k toku tekutiny do střev, vzniká ascites kvůli jaterní patologii (hepatitida, cirhóza) - metabolismus proteinů je narušen, koncentrace albuminu v krvi klesá a dochází k generalizované exsudaci.

Při posuzování objektivního stavu pacienta v případě, že je žaludek zvětšený a napjatý, existuje důvod předpokládat vývoj ascitu. Tímto potvrdíme narušení struktury žilního vzoru a zvýšení velikosti jater (při cirhóze jater bude pozorováno její snížení).

To znamená, že z výše uvedených informací je jasné, že diferenciální diagnóza těchto dvou stavů má zásadní význam. To je dáno zcela odlišnými přístupy k taktice řízení pacientů.

Jaké jsou hlavní přístupy k léčbě pacienta v tomto případě?

Metoda eliminace zvýšené akumulace tekutiny v intestinálním lumenu opět určuje, jaká patologie způsobila tento proces. Jak již bylo uvedeno výše, ve většině případů se příčinou daného jevu stávají infekční nemoci. To znamená, že budou zapotřebí tato léčebná opatření:

1. Odstranění patogenního patogenu, kvůli kterému se tento proces projevil (etiologická léčba). Odstranením příčinného faktoru bude možné po určité době zaznamenat zmizení všech příznaků. Pro ničení bakterií se používají širokospektrální antibiotika (cefalosporiny, fluorochinolony).
2. Léčba pacienta, který trpí akumulací tekutin ve střevech způsobeným malabsorpčním syndromem, spočívá hlavně v úpravě stravy. Všechny ostatní složky léčby mají další význam.
3. V případě, že se nahromadí akumulace tekutiny v zažívacím systému, léčba bude snížena na potřebu léčby základního onemocnění (například odstranění příčin střevní obstrukce). Bude nutné provést chirurgický zákrok s cílem odstranit morfologickou poruchu, která obklopuje střevní lumen a znesnadňuje vylučování fekálních hmot a vede k zadržování tekutin.
4. Není-li možné zjistit zřejmý důvod pro akumulaci tekutin, bude nutné provést komplexní testy k potvrzení malabsorpčního syndromu.

Opět platí, že v každém případě by skutečně účinná léčba měla odstranit příčinu stavu, který vznikl. V opačném případě léčba nebude mít požadovaný účinek.

Závěry

Definice "akumulace tekutiny ve střevním lumenu" je poněkud nesprávná, protože definice tekutiny se zde nehromadí (dokonce ani s plnou obturou, střevní lumen nelze úplně zablokovat). Zvýšený průtok vody do lumen stravovacího kanálu se však vyskytuje často a často. Při spravedlnosti je však třeba poznamenat, že zvýšení obsahu vody v tlustém střevě a tenkém střevě samo o sobě není život ohrožujícím stavem (pokud nezohledňujete choleru).

Tuto diagnózu lze diagnostikovat na základě posouzení celkového stavu pacienta, palpační vyšetření břicha. Klinika akutních stavů akumulace tekutin ve střevě simuluje velmi zřídka.

Velmi důležitý je v tomto případě diferenciální diagnostika akumulace tekutin ve střevě s ascitu. V tomto případě je nutné jasně pochopit, že existuje komplikace zcela odlišných onemocnění v přírodě a správné určení taktiky léčby pacienta se provádí těsně po diferenciální diagnóze mezi těmito dvěma stavy.

Léčba tohoto stavu spočívá v eliminaci primární patologie, která je příčinou jejího výskytu. Lze ověřit, že přijatá léčebná opatření mají požadovaný účinek na základě posouzení celkového stavu pacienta.

POZOR! Veškeré informace o léčivých a lidových prostředcích jsou k dispozici pouze pro informační účely. Buďte opatrní! Nepoužívejte léky bez konzultace s lékařem. Nepoužívejte samoléčebné léky - nekontrolovaný příjem léků způsobuje komplikace a vedlejší účinky. U prvních příznaků onemocnění střev se ujistěte, že se poraďte s lékařem!