Hlavní / Úplavice

Co je posuvná kýla jícnu: příznaky a léčba

Úplavice

Tato patologie jícnu může být jak dědičná, tak získaná. Klouzavá kýla jícnu je také nazývána klouzavá páteřní kýla, která je poměrně častá, ženy jsou náchylnější k této nemoci než muži. Nemoc je latentní, proto je obtížné ji identifikovat v počáteční fázi, ale bez léčby může mít vážné důsledky, například způsobit vnitřní krvácení.

Klouzavá axiální kýla jícnového otvoru je nejčastějším typem onemocnění, jiným typem je posuvná srdeční kýla. Říká se tomu tak, že srdeční část žaludku vstupuje do otvoru v membráně.

Axiální posuvný hipp: stupeň onemocnění

Hernia je klasifikována podle stupňů a závisí na umístění a velikosti patologie:

  1. první stupeň se vyznačuje umístěním břišního segmentu pod membránou, kýla se postupně rozvíjí;
  2. ve druhém stupni je kardiální část žaludku nad membránou a žaludeční sliznice vstupuje do jícnu;
  3. ve třetí fázi onemocnění, část žaludku vstupuje do hrudní oblasti, patologie je poměrně vzácná;
  4. čtvrtý se nazývá obra, téměř celý žaludek vstupuje do hrudní kosti a vyvíjí tlak na jiné orgány. Tento stupeň kýly vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Léčba léků nepomůže, potřebujete operaci.

Nejvíce ohrožují ženy a starší osoby po 50 letech, což je způsobeno změnami v orgánech souvisejících s věkem. Hlavním důvodem vzniku patologie je snížení tónu svalů, které regulují expanzi a kontrakci potravní sekce membrány. Při takových poruchách se otevírání jícnu nemůže úplně uzavřít, což způsobí výčnělek části žaludku a vznik kýly.

Příčiny klouzavé kýly jícnu

Když se vytvoří kýla, část žaludku je přesunuta do hrudní oblasti kvůli vyčnívání dolního jícnu. Patologie se rozvíjí po dlouhou dobu, ale bez jakýchkoli příznaků, což komplikuje její včasnou diagnózu. S včasným zjištěním onemocnění lze snadno léčit, je způsobeno různými důvody a jsou rozděleny na vrozené a získané.

  • nedostatečné rozvinutí svalů bránice a příliš velká apertura jícnu;
  • pozdní membránová fúze;
  • opožděný sestup žaludku embrya.
  • věková patologie bránice;
  • uvolnění membrány z důvodu poranění nebo zánětu;
  • nemoci trávicího ústrojí, vedoucí k spasmodickým kontrakcím svalů jícnu - cholecystitida, peptický vřed;
  • nemoci pankreatu a jater;
  • zvýšené cvičení, nést váhy;
  • porucha střev;
  • zvýšený tlak v břiše v důsledku nepřetržitého přejídání.

Axiální posuvná kýla může být vyvolána těhotenstvím, poporodní patologií, nadváhou a dalšími onemocněními, které způsobují zvýšení tlaku v jícnu. Prakticky každá osoba může vyvinout toto onemocnění, jediným plusem je to, že krevní oběh není narušený a nedochází ke zduření.

Symptomy posuvné hiatální kýly

Symptomatologie závisí na velikosti kýly a často není vyslovována, ale nejčastěji je bolest v žaludku, může se objevit také pálení žáhy. Pro axiální kýlu jícnového otvoru membrány vstupuje horní část žaludku do tohoto otvoru a pak se vrací. Pokud je výčnělek malý, nemusí se objevit příznaky, během vyšetření související s jinými nemocemi se vyskytují mnohé patologické stavy.

Během externího vyšetření pacienta se klouzavá kýla jícnového otevření membrány (HH) necítí sama o sobě, není zjištěna. Pokud se onemocnění začalo vyvíjet už dávno, jícen neustále dráždí obsah žaludku, který se do něj vrhá. Ale přesto rozlišujeme hlavní příznaky onemocnění:

  1. pokud člověk leží po jídle, prožívá těžké pálivé záhyby;
  2. pálení, ve kterém jsou potraviny hozeny do jícnu nebo ústní dutiny, bez zvracení;
  3. silná bolest v žaludku a pálení v hrudi, se při ohýbání stane intenzivnější;
  4. při žaludku se žaludeční šťáva vhazuje do dýchacího traktu, což způsobuje vývoj tracheitidy, bronchitidy a pneumonie;
  5. je polknutí reflexe narušeno, osoba necítí průchod jídla do jícnu, který je zapálený a ztěžuje průchod potravinového kómatu.

U některých pacientů může klouzavá kýla jícnového otvoru membrány přispět ke zvýšení krevního tlaku a zvýšenému salivaci. Někdy jsou příznaky zmateny žaludečním vředem, ale rozdíl je v tom, že s kýlou intenzita bolesti závisí na množství konzumovaného a zmizí po tom, co lék sníží, aby snížil kyselost.

Komplikace s klouzavou kýlou membrány

Pokud neprovedete léčbu posuvné kýly, může dojít k závažným komplikacím:

  • gastroesofageální reflux;
  • cévní stenóza;
  • perforace jícnu;
  • vřed;
  • incize kýly;
  • eroze jícnu;
  • vnitřní krvácení.

I po operaci může dojít k relapsu onemocnění.

Diagnóza posuvné kýly

Diagnóza posuvné kýly jícnu není založena pouze na symptomech a léčba je předepsána ošetřujícím lékařem po úplném vyšetření. Na toto je určeno několik diagnostických opatření:

  • rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • FGDS;
  • MRI je někdy předepsáno;
  • gastroscopy;
  • měření kyselosti;
  • endoskopie.

Po kompletní diagnóze lékař předepisuje léčbu. Musí být zahájeno okamžitě, aby se zabránilo operaci. Pokud je kýla zjištěna pozdě a je zahájeno vnitřní krvácení, léčba se provádí pouze okamžitě.

Léčba posuvné hiatální kýly

Kromě farmakoterapie by léčba měla zahrnovat povinnou stravu. Pacient s HH by měl být podáván částečně, dávky by neměly být vyšší než 250 g na dávku. Je třeba vyloučit:

Všechny tyto produkty zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové a vyvolávají podráždění žaludeční sliznice. Dieta by se měla skládat z jídel:

  • dušená;
  • vařené;
  • vařené obiloviny z různých obilovin;
  • zeleninové pokrmy;
  • mléčné polévky a obiloviny;
  • vařené chudé maso, platí také pro ryby;
  • musí být přítomno nekyslé ovoce.

Nedoporučuje se jíst v noci, jídlo by nemělo být hrubé, nejlepší možností je bramborová kaše nebo tekuté polévky a kaše. Po jídle nemůžete jít do postele, je lepší jít.

Dušená zeleninová polévka

Měly by být vyloučeny alkoholické nápoje a přestat kouřit. Malé cvičení by mělo být střídáno s odpočinkem. Cvičení, které způsobují tlak na břišní dutinu, by měly být zrušeny. Následující léky se používají jako léková terapie pro klouzavou axiální kýlu jícnového otevření membrány:

  • ke snížení kyselosti žaludeční šťávy - Maalox, Gastal;
  • pro pálení žáhy - Motilium, Rennie;
  • látka potlačující tvorbu kyseliny chlorovodíkové - Omez;
  • spasmodika - ne-shpa;
  • bolesti.

Léčba posuvné kýly jícnu má pozitivní prognózu, pokud je diagnóza provedena včas a onemocnění nefunguje.

Prevence klouzavé axiální kýly

Jakákoli nemoc je snadněji preventivní než lék. Totéž platí pro klouzavou kýlu žaludku, pro její prevenci je nutné dodržovat některá doporučení:

  • dělat fyzikální terapii;
  • k léčbě onemocnění trávicího systému;
  • bojovat se zácpou;
  • ovládat váhu;
  • dodržovat režim a stravu.

Přetrvávající vnitřní krvácení může způsobit výskyt anémie a klouzavá žaludeční kýla ponechaná v neléčených případech způsobuje nezvratné změny membrány a riziko vzniku rakoviny žaludku nebo jícnu.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Co je posuvná kýla?

Klouzavá kýla je charakterizována nepřítomností herniálního vaku, může být vrozená nebo získaná a v počátečních fázích vývoje má málo symptomatický obraz a je diagnostikována pouze instrumentálním vyšetřením. V této patologii část žaludku vyčnívá za hranice bránice a orgán tak působí jako kýlový vak. Existuje pevná a nefixovaná kýla jícnu, která se liší od vrozené nebo získané vady - krátkého jícnu. Samostatně klasifikovaná trakční kýla, která se vyskytuje na pozadí redukce jícnu a pulsů, vznikla na pozadí slabosti svalové tkáně.

Základem onemocnění je klouzavá kýla jícnového otevření membrány, která je slabostí svalové stěny, která prochází částí žaludku za membránou. Taková odchylka je charakteristická v období redukce ochranného mechanismu: těhotenství, progresivní obezita, kdy se intrauterinní tlak významně zvětšuje a orgán se stává vyšší než membrána. Je třeba rozlišovat klouzavou kýlu, vyvolanou slabostí jícnu v oblasti pažeráku, stejně jako onemocnění sousedních tkání, které se stále ještě rozvíjí v prenatálním období.

Etiologie posuvné kýly

Diafragmatická kýla nebo hýsovitý výčnělek se liší od ostatních forem onemocnění v jeho lokalizaci. Putovní kýla zahrnuje umístění části žaludku nad bránicí, a tak samotný orgán tvoří sáček kýly. Pro pevný výčnělek je charakterizována stabilní polohou postiženého orgánu, bez ohledu na polohu těla pacienta nebo intrauterinní tlakové rázy. Nefixní výstupek je jinak nazývána putující kýla, protože její lokalizace se může lišit.

Rozdílný tlak v břišní a hrudní dutině vede k návratu obsahu žaludku zpět do jícnu, což má za následek závažné následky: vývoj eroze, vředové léze jícnu, pacient se cítí nepohodlně, často nemoc je doprovázena silnou bolestí. Chronický reflux vede k závažnému zánětu jícnu, dráždí a krvácí, což může způsobit anemický syndrom.

Následující negativní faktory mohou vyvolat vznik patologické patologie:

  1. Slabost svalové stěny, která drží jeho žaludek v jeho anatomické poloze.
  2. Uvolnění svalové bariéry může vyčerpání vazů se zvýšeným stresem na těle.
  3. Gestační období, kdy se nitroděložní tlak zvyšuje, a otevření membránového otvoru.

Při nefixovaném výčnělku se žaludek změní v poloze a vrátí se na místo, kdy se změní tělesná poloha pacienta, ale to nezhoršuje výčnělek a vyžaduje odpovídající léčbu. Hernice jícnu mohou mít různé velikosti, s dlouhým průběhem patologického procesu existuje velký kýlový výčnělek. Důsledkem klouzavé nebo putující kýly je fixace žaludku nad membránou a vznik jizev podél okrajů vaku hernie. Na tomto pozadí se rozvíjí zkrácení jícnu a pevný výčnělek bude neustále mimo membránu.

Je to důležité! U vagální kýly je výskyt ztuhnutí nemožný, protože dochází k udržení krevního oběhu a kožní léze se nezobrazuje po dlouhou dobu, místo toho se může vyvinout stenóza nebo refluxní jícnová žláza.

Klinické projevy posuvné kýly

Výskyt prvních specifických příznaků je pozorován s výskytem souběžných odchylek jícnu a žaludku, stejně jako u komplikací.

Stížnosti pacientů s klouzavou kýlou bránicového otvoru:

  • bolest v žaludku v důsledku výskytu zánětlivého procesu a refluxu;
  • se zvyšuje slinění, na pozadí kterého se mohou objevit zubní nemoci;
  • pocit pálení v hrudníku;
  • časté pálení žáhy, pálení žáhy, regurgitace;
  • pocit cizího těla v krku;
  • zvýšený krevní tlak, dýchací potíže.

Klinické projevy hiatových lézí se mohou u každého pacienta lišit v závislosti na poloze těla a doprovodných patologických stavů trávicího systému. Povinný příznak onemocnění u všech pacientů spaluje v hrudníku. Povaha bolesti v hiatu hernií má svůj vlastní vzorec, bolestivý útok nastává po nasycení a naplnění žaludku a závisí na množství potravy. Zvýšená bolest a nepohodlí dochází při zvyšující se fyzické zátěži na těle, při přejídání, přítomnosti vrozených nebo získaných patologií kardiovaskulárního systému.

Je to důležité! Bolest hiatální kýly se snadno odstraňuje léky pro léčbu zvýšené acidity žaludku.

Způsoby léčení posuvné kýly

Klouzavá kýla jícnu bez komplikací může být léčena léky. Antacida, antispasmodik, léky proti bolesti jsou předepsány.

  1. Antacidová léčiva (Gastal, Phosphalugel) jsou předepsána se zvýšenou kyselostí žaludku, aby normalizovala pH a zmírnila bolestivý syndrom.
  2. Zdá se, že lék De-nol zvyšuje ochrannou funkci sliznice trávicích orgánů.
  3. Antispazmodiky jsou zaměřeny na léčbu spasmu a úlevu od bolesti.
  4. Léčivo Motilium je předepsáno pro symptomatickou léčbu bičování, regurgitace, pálení žáhy.

Komplexní léčba poruchy hiatusu vyžaduje změnu výživy, předepisuje se zvláštní dietě pacientovi.

  1. Jíst rozmačkané potraviny v malých porcích, ale často.
  2. Vyloučený těžký tuk, smažené, nakládané jídlo.
  3. Poměr se skládá z pálených pokrmů: zelenina, obiloviny, bílé maso.
  4. Poslední jídlo probíhá hodinu před spaním.

Povinná fáze léčby klouzavé kýly je normalizace denního režimu, snížení fyzického a emočního stresu, vyloučení kouření. Je důležité, aby se pravidelně účastnila gymnastiky, a proto jsou pro pacienty s klouzavou herni provedeny speciální cvičení. Hiatální výčnělek může být komplikovaný a pokračuje, protože s cílem zabránit krvácení, stenóze a jizvení může lékař předepsat chirurgickou léčbu zaměřenou na obnovení anatomické polohy žaludku a vylučování tkání postižených vředem.

Co je posuvná kýla jícnového otevření bránice a jak ji vyléčit?

Klouzavá kýla jícnového otevření membrány činí až 90% všech jícnových jínek. Hlavním nebezpečím patologického stavu je chronický reflux kyseliny, což vede k esophagitis a maligní degeneraci sliznice jícnu. Kvalita života pacienta s kýlou jícnu je komplikována vyčerpávajícím zánětem pálení žáhy. Radikální léčba je možná chirurgicky. Konzervativní terapie znamená, že trvá životnost pálení žáhy.

Co je to "posuvná hiatální kýla"

Klouzavá kýla jícnové části bránice je oslabení vazů, šlach, svalů bránice a jícnu, která má chronický průběh a projevuje se věkem. Mezi hrudní kostí a břišní dutinou je oddělovač ve formě pohyblivé, silné, svalnaté septa - membrána. Otvor, kterým prochází trubice jícnu, je tvořen malou (4 cm v průměru) mezerou mezi prameny membránových svalů. V latině se nazývá hnědý jícen. Klouzavá kýla je tudíž označována také jako hiatová kýla.

Když se z nějakého důvodu rozšiřuje otvory pažeráku a vazy v oblasti žaludku a jícnu oslabují, spodní část jícnu, srdeční svěrák a část žaludku spadnou do zvětšeného lumenu. Tak je pozorována axiální kýla (která je také klouzavá), pokud část orgánů zažívacího traktu volně klouže z břišní dutiny do hrudníku.

Pohyb herniálního výčnělku se může objevit "tam a zpět", když pacient změní polohu polohy - ohyby, skoky. Taková ezofageální nefixovaná kýla pažerákového otevření membrány se nazývá plovoucí, putující. Stává se, že orgány, které vklouzly do hrudní dutiny, jsou pevně uchyceny v oblasti bránice. Ukáže se pevná kýla jícnového otevření membrány. Tento vzácný typ kýly vede ke komplikacím, jako je ztuhnutí a přetrvávající příznaky gastrointestinální poruchy.

Pokud existuje patologický výčnělek kardiální části žaludku, získává se srdeční kýla. Vytlačení přispívá k tlakovému rozdílu uvnitř dutin. Čím vyšší je v břišní dutině, tím silnější žaludek a jícnu vyčnívají do dutiny hrudníku zvětšeným otvorem jícnu.

Stupně posuvné kýly

Podle toho, kolik se břišní orgány posunuly do hrudníku, existují 3 stupně axilární kýly:

  1. Klouzavá axiální kýla 1 stupně nastává, když pouze břišní fragment jícnu spadá do otvoru jícnu. Srdcový svěrač je na úrovni membrány. Žaludek s axiální hlenovitou kýlou 1 stupně zůstává na svém přirozeném místě. Stoupá a tlačí proti membráně.
  2. Hiatální kýla jícnu stupně 2 je charakterizována pronikáním břišního jícnu, kardie do hrudní dutiny. Houbová část žaludku ve druhém stupni stoupá na úroveň bránice.
  3. Stupeň 3 HHPD se vyznačuje pozicí břišního segmentu jícnu, kardie a většiny žaludku nad membránou membrány. V těžkých případech axiálního posunu dokonce selže žaludek a smyčka tenkého střeva.

Klouzavé kýly se vyskytují v důsledku věkové degenerace pojivové tkáně nebo v důsledku traumatických účinků. Velikost kýly ovlivňuje stupeň a závažnost příznaků.

Symptomy posuvné kýly

Symptomy projevů onemocnění závisí na anatomických parametrech anomálie, souvisejících nemocech, věku pacienta. HHDD 1 stupeň je téměř asymptomatická, občas se projevuje pálením žáhy, pálením. Abnormalita je zjištěna například na rentgenovém snímku o srdci nebo plících.

Axiální kýla pažerákového otevření membrány vám o vaší přítomnosti sdělí následující příznaky:

  • třetina pacientů má abnormální srdeční rytmy, citlivost v oblasti srdce;
  • bolest z epigastrické oblasti se zvedá do jícnu, může být podána v zádech mezi lopatkami. Zřídka se vyskytují břišní bolesti podobné pankreatitidě;
  • mdlé, mírné bolesti po jídle, zvedání závaží, ohýbání, cvičení;
  • v důsledku neúplného uzavření kardia, pacient pocítí pálivost. Pálení jícnu se zhoršuje sklonem, ležením po těžkém jídle a pití. Komplikované s onemocněním jícnu - ezofagitidou;
  • pálené kyselé a regurgitace (regurgitace), které se objevují v náchylné poloze;
  • během spánku je polštář mokrý kvůli zvýšené slinění;
  • potíže s polykáním a průchodem jídla;
  • s pevnou hernií, narušení krevního oběhu, stagnace jídla v žaludku;
  • častý reflux kyseliny, stagnace jídla vede k zánětu žaludeční sliznice - gastritida;
  • progrese onemocnění se projevuje vředy a eroze žaludku. Pokud jsou postiženy cévy, dojde k krvácení a anémii;
  • škytavka v důsledku podráždění kýly bránice.

Když pacient rád před večerem má dobrou večeři, dostane se do nosu noční ústa s úlomky jídla. Člověk se probudí z udušujícího kašle, zadržování dechu - apnoe.

Příčiny posuvné kýly

Axiální kýla jícnu má vrozenou nebo získanou etiologii. Vrozené faktory - embryonální vývoj bránice. Detekce tkáňové kýly jícnu u novorozence je indikací pro naléhavou operaci. Stav dítěte způsobuje vážné obavy o budoucí život. Zvažte, že anomální tvorba membránového svalu může být více na prenatální ultrazvuk.

Klouzavá hiatální kýla od dospělé se získává z mnoha důvodů:

  • lidé starší 60 let, zejména ženy, mají zkušenost s věkem související oslabení tónu svalových a šlachových vazů, které drží jícnu, žaludek a membránu. Otevře se membrána jícnu a gastrointestinální orgány zbavené podpěry se ponoří do dutiny s relativně nízkým tlakem;
  • tlakový rozdíl v dutinách přispívá k otoku jícnu a žaludku. Tlak v břišní dutině vzrůstá z konstantního zablokování střev s fekálními hmotami, hnilobou a fermentací potravin se zvýšeným uvolňováním plynu;
  • vznik plovoucí kýly jícnu vyvolává neoplasmy jícnu, žaludku a střev, které překrývají lumen orgánu. Obstrukci může také dojít kvůli snížení tónu hladkých svalů, poškození nervových kmenů zodpovědných za orgány gastrointestinálního traktu;
  • onemocnění dýchacího systému, doprovázené prodlouženým těžkým kašlem, oslabení membránových vazů;
  • sportovní aktivity související s vzpíráním (vzpírání, posilování), trénink břišních svalů a fyzicky namáhavá práce;
  • nadváha vytváří zvýšený intraabdominální tlak, téměř 20% těhotných žen "získává" axiální hiatální kýlu v různých stupních;
  • chronické zánětlivé procesy jícnu, žaludku, střev, jater, žlučníku, pankreatu jsou rizikovými faktory pro výskyt kýly.

Dospělí mají vrozené slabosti pojivové tkáně v důsledku dědičných genových mutací.

Tito pacienti mají astenickou postavu, špatnou adaptaci na fyzický a duševní stres, zvýšený podrážděnost nervového systému. Hrudník je ve tvaru lůžka nebo je nakloněn, páteř je deformován (skolióza, kyfóza, lordóza). Známky genetických abnormalit se jasně projevují od 10 let a dosahují maximálního vývoje o 15 let.

Diagnóza jícny jícnu

Metody pro diagnostiku klouzavé kýly jícnového otvoru spočívají v shromažďování anamnézy, vytvoření úplného klinického obrazu, instrumentální a hardwarové vyšetření:

  • Rentgenové vyšetření pomocí síranu barnatého se provádí ve vodorovné, svislé, boční poloze pacienta. Optimální diagnostika s vylepšením kontrastu se provádí v pozici Trendelenburg. Za tímto účelem pacient zvýší panvu o 40 ° vzhledem k hlavě. Pokud žalud spadne do hrudní dutiny, síran barnatý dobře definuje obrysy výklenku kýly. Taková studie je kontraindikována v přítomnosti hnisu, krve v břišní dutině, gastrointestinálních nádorů;
  • fibrogastroduodenoscopy umožňuje posoudit stav žaludeční sliznice, jícnu, 12 dvanáctníkového vředu. Odhalená hyperemie, edém, ulcerace, eroze. Zjišťuje se schopnost uzavření esophageal svěrače;
  • Hodnota pH určuje stupeň refluxu kyseliny. Provádí se dvěma způsoby. Při první metodě se sonda zavede do žaludku a postupně se odstraní. Nastavuje hodnotu kyselosti různých částí jícnu a žaludku. Druhou metodou je denní měření pH. Trvá několik hodin až několik dní. Tenká sonda je vložena přes nos a neinterferuje s normální životností osoby.

Rozlišují klouzavou jícnu jícnu od kardiovaskulárních a plicních onemocnění, pankreatitidy, cholecystitidy, cholelitiázy.

Léčba klouzavé kýly jícnu

Léčba klouzavé hernie jícnového otvoru membrány zajišťuje symptomatickou lékovou terapii a kardinální řešení problému chirurgickou operací.

Terapeutická léčba

Léčba bez chirurgického zákroku spočívá v dodržování přísné stravy a užívání celoživotního léku, který snižuje kyselost žaludku, zlepšuje pohyblivost, zmírňuje křeče a sedativa. Omezení výživy se týká čokolády, citrusů, rajčat, cibule, česneku, máty. Je třeba vyloučit sladké sýrové nápoje, kvas, pivo, šampaňské, silnou kávu a čaj. Předepisujte léky skupiny omeprazolu, antacidy obsahující hliník a hořčík, trávicí enzymy.

Lékařská konzervativní taktika mají významné nedostatky. Dlouhodobé užívání IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) zvyšuje riziko komplikací ve formě střevních a žaludečních polypů, gastropatie a maligního poškození orgánů gastrointestinálního traktu.

Chirurgická léčba

K vyléčení posuvného HH je možné pouze provozním způsobem. Přístupy k eliminaci chirurgických problémů se určují individuálně. Výběr způsobu léčby závisí na velikosti herniálního vaku a kruhovitého kroužku, přítomnosti zduření, krvácení, eroze.

V arzenálu chirurgů klasická Nopenova fundoplikace, modifikovaná Tupe, a cruroraphy - snížení esofageálního otevření membrány na přírodní parametry.

Fundoplication Nissen

Kanonická operace je prováděna otevřeným přístupem nebo laparoskopií, v závislosti na velikosti kýly a brány. Žaludek je normalizován. Základní část žaludku je zkroucená podél dolní části jícnu na plný obrat a zajištěna stehem. Po operaci těsné spojení v místě srdečního svěrače zabraňuje přirozeným projevům těla - bručení, zvracení. To zabrání tomu, aby člověk plně žil.

Tupe provoz

Modifikovaný režim Tupe zahrnuje otáčení žaludku kolem jícnu pouze 180-270 °. Přední pravý povrch jícnu zůstává volný. Doba trvání operace je 2-3 hodiny, přístup je otevřený nebo přes pět propíchnutí břišní stěny. Vytvoří se manžeta o délce 4 cm, obnoví se normální spojení mezi jícnem a žaludkem. Vytvoří se antirefluxní bariéra, která zabraňuje podráždění jícnu kyselým obsahem žaludku.

Krurorafiya

Toto je název operace pro šití otvoru pažeráku membrány. Krurorafiya doplňuje fundoplikace a zabraňuje vzniku opětovného srážení. Nejoblíbenějším způsobem provozu je Allison. Přístup je vlevo, mezi 7-8 okraji. Nohy membrány jsou navzájem spojeny 3-5 přerušenými stehy. Po ukončení operace je instalována drenážní trubka, která vede k vylučování exsudátu rány.

Klouzavá hiatová kýla je vrozená nebo získaná s věkem. Mezi hlavní příznaky patří perzistující pálení žáhy, kyselé pálení, bolest na hrudi. Diagnostikována radiografií s kontrastním činidlem. Léčba spočívá v tom, že užíváme kyselé neutralizátory nebo provádíme operaci k obnovení normální topografie, fyziologie a anatomie orgánů.

Klouzavá kýla jícnu: příznaky a léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Mezi všemi membránovou hernií u dospělých je nejčastější klouzavá kýla jícnu, která souvisí s kýlou jícnového otevření membrány (HHL). Klouzavý HH (nazývá se také axiální) se vytváří, když je žaludek a dolní jícen přesunuty do hrudní dutiny (a obvykle se nacházejí v břišní dutině).

Nemoc nemá žádný kritický vliv na kvalitu života pacienta. Trvá to dlouho, postupně postupuje, často - zcela bez symptomů. Nemoc reaguje velmi dobře na konzervativní terapii (bez operace). Hlavní věc - čas rozpoznat příznaky kýly a zahájit léčbu.

Důvody vzdělávání

Příčiny vzniku klouzavé kýly jícnového otevření membrány lze rozdělit na vrozené a získané. Nejčastěji kombinace několika příčin vede k nemoci.

(pokud tabulka není plně viditelná - přejděte doprava)

Zpomaluje spuštění žaludku do břišní dutiny během vývoje plodu (vrozená kýla jícnového otevření membrány u dětí).

Četné příčiny spojené se zvýšeným tlakem uvnitř břišní dutiny (zvýšení tělesné hmotnosti, záchvaty kašle, chronická zácpa, obezita, těhotenství atd.) Zvyšují riziko úniku orgánů esofageálním otevřením membrány, zejména za přítomnosti vrozených stavů.

Vytvoření "předem připraveného" herniálního vaku kvůli předčasnému přeplnění membrány po snížení žaludku.

Senilní změny membrány.

Nedostatečné rozvinutí svalů bránicových nohou, které pokrývají otvor jícnu, kvůli němuž je zvětšen.

(V posledních dvou případech může být HHP vytvořena v jakémkoli věku s dalšími vnějšími provokativními účinky.)

Reflexní silné kontrakce jícnu vznikající na pozadí žaludečního vředu, cholecystitida.

Relaxace membrány v důsledku traumatického nebo zánětlivého poškození frenického nervu.

Charakteristické příznaky

Zvláštnost klouzavé kýly jícnového otevření membrány je slabá závažnost klinických příznaků nebo dokonce úplná absence stížností, zejména u malých rozměrů kýly. Pro některé pacienty je pohyblivý HHV úplně náhodný objev při rentgenových vyšetřeních z úplně jiného důvodu.

Při externím vyšetření není také možné pozorovat axiální kýlu, protože na rozdíl od jiných břišní kýly se abdominální orgány s klouzavou kýlou jícnu nedostanou pod kůži, ale do jiné vnitřní dutiny (hrudní), a proto ani velké formace nejsou viditelné zvnějšku.

Nicméně s dlouhodobou existencí klouzavé kýly páteře jícnu, nebo když významná část žaludku vklouzne do hrudníku, se objevují příznaky spojené s kyselým obsahem žaludku, který je hozen do jícnu, který dráždí sliznice jícnu.

Zde jsou pět hlavních příznaků této kýly:

Pálení žáhy - po jídle, vleže.

Bolest spalujícího charakteru v epigastrické oblasti a za hrudní kostí. Obzvláště silná bolest se projevuje při naklápění (například při vázání šněrování - příznakem "krajky").

Bělování a regurgitace (zpětný pohyb jídla ze žaludku do jícnu a ústa bez zvracení).

Dysfagie - porušení polykání. Zpočátku reflexní dysfagie: nedošlo k zúžení jícnu a pacient pocítil pocit pomyslného potíží s polykáním tekutých potravin. Poté se v důsledku zánětu sliznice jícnu tvoří jeho zúžení (striktura) v oblasti cévní stěny a objevuje se skutečná dysfagie s obtížemi při průchodu potravy.

Častá bronchitida, tracheitida a dokonce i pneumonie se mohou objevit kvůli proniknutí kyselého žaludečního obsahu do dýchacího ústrojí během pálení a regurgitace.

Při další progresii onemocnění vznikají komplikace související se zánětem sliznice jícnu (esofagitida): nejčastěji dochází k krvácení z eroze a vředů jícnu a anémie na pozadí opakovaného krvácení.

Diagnostika

Stejně jako u jiných otvorů v jícnu je radiograficky diagnostikována posuvná kýla.

Metody léčby posuvného HH

Po potvrzení diagnózy musí být léčba zahájena okamžitě: čím dříve je předepisována a dokončena, tím nižší je riziko komplikací a tím nižší riziko chirurgického zákroku.

Nekomplikovaná posuvná kýla je konzervativně ošetřována předepisováním komplexu tří opatření:

1. Dieta

Povinná a hlavní metoda léčby klouzavé kýly jícnu - stálé dodržování stravy.

Pacientům se doporučuje používat frakční jídla (časté, po 3-4 hodinách, v malých porcích 200-300 g) s výjimkou smažených, mastných, kořeněných, slaných potravin, nakládaných, uzených a jiných produktů, které dráždí sliznice a stimulují sekreci žaludeční šťávy.

Základem stravy jsou vařené, dušené a dusené pokrmy ze zeleniny, obilovin, mléka, libového masa, čerstvého ovoce.

Při skutečné dysfagii musí být potravina rozdrcená, polokvapalná konzistence. Měl by se jíst nejpozději 1 hodinu před spaním a po jídle se doporučuje odpočívat 15-30 minut v sedící nebo polohovací poloze (ale ne vleže!).

2. Normalizace životního stylu

Je zapotřebí úplné zastavení kouření, alkoholu, dostatečného odpočinku a dávkování fyzické námahy. Zakázané cvičení, které může zvýšit tlak v břišní dutině (se zatížením na lisu, flexí).

3. Léky

(pokud tabulka není plně viditelná - přejděte doprava)

Co je kýla žaludku

Neexistuje taková patologie jako "žaludeční kýla" v Mezinárodní statistické klasifikaci, protože název kýly je spojeno s tkáně nebo orgánem, který tvoří "bránu" kýly nebo prodloužený průchod. Žaludek nic nezmizí, kromě jídelní hmoty.

Chybný pojem "žaludeční kýla" byl v lidu fixován kvůli schopnosti tohoto orgánu proniknout do slabých míst membrány (zejména jícnového otvoru) do hrudní dutiny. Herniální kroužek se může tvořit v oblasti přirozených průchodů krevních cév, nervů nebo má patologický původ.

V ICD-10 pod kódem K44 se objevuje kýla pažerákového otevření membrány (HH) a pod nadpisem "Vývojové anomálie" je toto onemocnění zakódováno jako vrozený vad Q40.1.

Proto s využitím neurčené terminologie budeme mít na paměti bránicový původ kýly.

Jak se tvoří herniální otvor?

Membrána je svalová vrstva, která odděluje hrudní dutinu od břišní. Propletené kolem průchozích průchodů pomocí šlach, těsně je stlačuje, zajišťuje hermetické oddělení a optimální tlak na orgány kardiovaskulárních, respiračních a trávicích systémů.

Přírodní slabé zóny v membránovém svalu se vytvářejí nejen v oblasti jícnu, ale také v dolní véně cava, sympatického nervu a břišní aortě. Jiné typy kýly přirozených otvorů v membráně se nedotýkají žaludku, jsou vzácné, nemají žádnou praktickou hodnotu.

Mezi příčiny vzniku "žaludečních kýly" existují předisponující faktory a jejich přímá implementace. Přispějte k slabosti svalů membrány:

  • nedostatečnost pojivové tkáně vrozené nebo získané povahy (nedostatek kolagenu, poskytnutí elasticity, Marfanův syndrom);
  • poranění membrány zranění, modřiny v důsledku chirurgického zákroku v orgánech gastrointestinálního traktu (GIT), srdce, plíce, játra;
  • Involuční (senilní) změny ve svalech a vazy, někteří autoři se domnívají, že 70% lidí nad 65 let má podmínky pro kýlu.

Implementační faktory zahrnují jakýkoli stav, který způsobuje nárůst intraabdominálního tlaku:

  • ostré zvedání gravitace;
  • napínání se zácpou;
  • těhotenství;
  • těžký kašel (u kuřáků);
  • přejídání, významné rozšíření žaludku;
  • obezita s ukládáním břišního tuku;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • zakřivení míchy;
  • tvorba ascites v jaterní cirhóze, srdeční selhání.

Jednou z důležitých složek "kýly žaludku", která poskytuje 15-20% pacientů s peptickým vředem a chronickou cholecystitidou, je výrazná reflexní kontrakce podélných svalů jícnu a esofagismu. Tyto důvody vytvářejí podmínky pro snížení tónu a slabosti svalů v oblasti přirozených otvorů.

Průchod mezi jícnem a žaludkem se rozšiřuje v průměru a pokud se zvyšuje tlak v břišní dutině, může do něj proniknout peritoneální část jícnu a horní část (kardia) žaludku. Mechanismus je charakteristický pro vznik hiatové kýly. Patologické otvory v membráně jsou vytvářeny během poranění, obvykle v kombinaci s orgány hrudníku a břišní dutiny (doprava, spadající z výšky).

Jsou lokalizovány na různých místech, ale častěji v levé kupoli, protože játra pod pravou stranou membrány ji chrání před zraněními a kýly. Velikost herniálního kroužku závisí na druhu mechanického poškození. Obsah herniálního výčnělku zahrnuje střevní smyčky, žaludek, omentum.

Hernia druhy

Podle původu je kýla membrány rozdělena na traumatické a netraumatické. V nepřítomnosti tvořeného vaku s kožním vakem s obsahem jsou označovány jako nepravdivé. Vzhledem k tomu, že máme zájem pouze o ty druhy, které jsou anatomicky spojeny se žaludkem, budeme podrobněji vysvětlovat na kýlu jícnového otvoru nebo hiatus.

Tato odrůda představuje více než 90% všech diafragmatických kýly. Podle statistik jsou na třetím místě ve skupině onemocnění trávicího systému po peptickém vředu a žlučníku. Existují dva hlavní typy kýly otvoru jícnu: klouzavý (je axiální), jícnový (paraesofageální, fixní).

Někteří autoři navíc berou v úvahu smíšené (kombinované) a komplikované kombinace funkcí obou typů. Posuvné účty tvoří až 95% všech hiatálních kýly. Vyznačují se volným pohybem části žaludku a jícnu v obou směrech. Vzhledem k tomu, že směr pohybu se shoduje s osou jícnu, nazývá se také axiální (axiální).

Posuvné kýly

Při tvorbě axiální kýly je třeba vzít v úvahu anatomické a fyziologické rysy anastomózy žaludku a jícnu. Oba orgány se připojují pod membránu (část jícnu se nachází podfrénicky) v ostrém úhlu. V oblasti horní části je záhyb sliznice, který slouží jako ventil.

Spolu se srdečním svěračem neumožňuje, aby obsah žaludku proudil do jícnu (regurgitace). V procesu vytváření klouzavé kýly se úhel na křižovatce vyhladí, což vede k ukončení role ventilu a jeho zmizení. Tvorba gastroesofageálního refluxu se stává nevyhnutelným.

Posuvné kýly mohou být pevné i nefixované. Během fixace dochází ke zkrácení jícnu (rozlišujeme dva stupně). Nehybné kýly jsou schopné se samovolně snížit, pokud je pacient ve vzpřímené poloze. Tato funkce je důležitá při plánování chirurgické léčby.

V Rusku používají lékaři klasifikaci akademika B.V. Petrovský. Zohledňuje část žaludku, která se podílí na tvorbě klouzavé kýly. Je obvyklé rozlišit kýlu:

  • srdeční - pouze kardia vstupuje do kýlu;
  • kardiofundální - zahrnuje kardia a část těla žaludku;
  • mezisoučet žaludeční - zahrnuje všechny oddělení k bráně;
  • celkový žaludek - celý orgán prochází do hrudní dutiny včetně pylorní části.

Opraveno

Paraezofageální kýly jsou mnohem méně obyčejné posuvné. Jsou to pouze 5% všech případů HH. Typická fixace kardie, vstup do rozšířeného otvoru pažeráku na dně žaludku nebo celého orgánu, se smyčkou střeva, omentum, někdy i částí sleziny.

Tento typ kýly může být narušen. Vyznačují se následující typy:

  • pozadí;
  • antral;
  • intestinální;
  • gastrointestinální;
  • plnicí krabice.

Symptomatologie v případě vstupu žaludku do herniálního vaku

Klinické příznaky "žaludeční kýly" s klouzavým typem jsou vysvětleny poruchou kardiální chlopně a gastroezofageálním refluxem. Typická bolest, pálení žáhy, pálení jídla a vzduchu, potíže s polykáním. Bolestivý syndrom je exprimován s různou intenzitou. Zvýší se po jídle, během fyzické práce, v poloze ve stísněném stavu.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí, v epigastrické oblasti a pod xiphoidním procesem. Může ozařovat levou lopatku, rameno a rameno. Velmi podobná angine pectoris. To je příčinou špatné diagnózy. Bělení se vyskytuje při pití alkoholu, přejídání. Dobrá pohoda pacienta se zlepšuje v postavení, po chůzi, konzumním mlékem nebo roztokem sody.

Dysfagie (zhoršené polykání) trvá mnoho let, zvyšuje exacerbací jícnu a je charakterizována benigním průběhem. Kromě uvedených příznaků jsou tyto projevy možné jako:

  • nevolnost a zvracení;
  • delší škytavka;
  • hořkost v ústech;
  • zvýšené slinění;
  • chraptivost.

Klinika a průběh paraezofageálních kýly souvisí s povahou obsahu herniového vaku a stupně přemístění orgánů hrudní dutiny. Žaludek často tlačí pleurální dutinu. Komplex příznaků připomíná příznaky posuvné kýly (epigastrická bolest a za hrudní kostí po jídle, porucha polykání, říhání). Pálení žáhy a zvracení však nejsou typické, protože neexistuje gastroezofageální reflux.

Traumatická kýla je charakterizována posunem srdce napravo, dýchavičnost, poruchy rytmu, bolest při dýchání a po jídle. Dlouho neléčený proces s chronickým krvácením z žaludku a jícnu vede k anémii. Pacienti jsou bledý, obávají se časté závratě, slabosti, ale nemůžete lehnout kvůli zvýšené bolestí v epigastriu.

Co je nebezpečné kýly?

Hlavní nebezpečí pozdní detekce spočívá v tom, že "kýla žaludku" může svaly svrhnout, pravděpodobně zmáčknout, zkrátit tělo a významně bránit průchodu potravy. To narušuje fungování celého trávicího traktu.

Mezi možné závažné důsledky patří:

  • tvorba zúžení jícnu;
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • perforace jícnu;
  • tvorba žaludečních vředů;
  • krvácení z cév jícnu a žaludku, které přispívají k anémii;
  • reflexní angina pectoris;
  • vysoké riziko maligní degenerace tkání (Barrettův jícen).

Jak je provedena diagnóza?

Diagnostika výčnělku žaludku do herniálního otvoru vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta, zjišťování podmínek, za kterých se příznaky vyskytují, povahy výživy, trvání projevů a příznaků jiných žaludečních onemocnění. Při vyšetření je možné identifikovat následky chronického krvácení (blednutí), odchylku relativní tuposti srdce, bolest na palpaci v epigastriu.

Hlavní důraz je kladen na rentgenovou a endoskopickou metodu. Pro radiografické vyšetření se používá revize a kontrastní fluoroskopie (průchod kontrastního činidla a plnění jícnových a žaludečních sekcí online). Dále produkují obrázky (rentgenové snímky). Pacient je ve vertikální, horizontální poloze, ležící na boku, v poloze Trendelenburg (koleno koleno).

Objektivní příznaky hernie v pažerákové části bránice zahrnují pouze jasné důkazy o posunu do oblasti mediastinu části nebo celého žaludku. Nepřímé znaky jsou:

  • nepřítomnost plynové bubliny žaludku nebo změna jeho tvaru, velikosti, polohy bránice;
  • hladkost úhlu pažeráku na obraze vysokého konfluence jícnu s posuvnou kýlou;
  • gastroezofageální reflux s zpětným refluxem;
  • příznak "tance hltanu", kdy je pozorována reverzní peristaltika při kontaktu kontrastu.

Při esofagogastroskopii, prováděné pomocí fibrogastroskopu, bylo zjištěno:

  • znamení "zjevné kardie" nebo neuzavření jícnu na úrovni průchodu membránou;
  • umístění kardia žaludku přes membránu se zkrácením jícnu;
  • projev gastroezofageálního refluxu;
  • ohnisky epiteliální degenerace.

Endoskopická metoda umožňuje posoudit závažnost léze žaludeční sliznice a jícnu, vyloučit rakovinnou degeneraci a jiné patologie. Někdy je nutné zjistit stupeň dekompenzace esophagocardial sphincter, který ukazuje závažnost refluxu refluxu. Pro tento účel se používá metoda ezofagomanometrie, intra-esofageální pH-metry, scintigrafie.

Elektrokardiografie eliminuje ischémiu myokardu. Ultrazvuk břišních orgánů se provádí k identifikaci dalších onemocnění, které mohou být příčinou kýly. S důsledky zranění, potíží s diagnózou, laparoskopie se používá jako příležitost ke zkoumání břišní dutiny a subfrenického prostoru.

Diferenciální diagnostika membránové kýly zahrnující žaludek se provádí:

  • se zúžením jícnu;
  • opuch jícnu;
  • portální hypertenze;
  • angina pectoris;
  • vředy a žlučové kameny;
  • jiné typy membránové kýly.

Jak léčit žaludeční výhřez?

Léčba "žaludeční kýly" závisí na druhu. Takže posuvné kýly zřídka potřebují operaci. Nejsou poškozeny a úspěšně se léčí terapeutickými metodami. Hlavní cíle konzervativní terapie:

  • zabránit gastroezofageálnímu refluxu;
  • eliminovat poškozenou motilitu jícnu a žaludku (s využitím prokinetiky Reglan, Motilium);
  • potlačit zvýšenou produkci žaludeční kyseliny (omeprazol) a chránit slizniční membránu (Almagel);
  • využít veškerou možnou léčbu refluxní ezofagitidy.

Povinnými léčebnými podmínkami jsou dodržování doporučení pro léčbu a dietu. Pacienti nemohou zvedat závaží, takže jakýkoli typ práce související s fyzickou aktivitou je kontraindikován. Nedoporučuje se nosit těsné pásy, přispívají k růstu intraabdominálního tlaku. Nemůžete kouřit, protože nikotin přispívá k atonii esophageal sphincter.

Místo pro spaní by mělo být uspořádáno tak, aby hlavice byla vždy výrazně zdvižena. Večeře by měla být nejpozději 18 hodin. Z nabídky budete muset vyloučit všechny pokrmy, které způsobují podráždění žaludku, uvolnění šťávy, zvýšenou tvorbu plynu. Alkoholické nápoje, sýtená voda, silná káva, těžké smažené a uzené maso, pikantní koření, luštěniny, zelí, čerstvě upečený chléb, mléko jsou přísně kontraindikovány.

Chirurgická léčba posuvné kýly se provádí:

  • pokud jsou příznaky vyslovovány a neexistuje žádný účinek léčby;
  • se závažnou refluxní ezofagitidou s častým krvácením, vředovým procesem, anémií;
  • pokud dojde k zúžení jícnu;
  • když se plánuje léčba kýly medzisvětové a celkové žaludku, je herniální vak velký;
  • pokud je klouzavá kýta kombinovaná s jinou patologií, která vyžaduje chirurgickou intervenci (peptický vřed, žlučové kameny).

Paraezofageální kýla je náchylná k nárůstu velikosti, což vytváří hrozbu porušení. Proto potřebujete vždy operaci. Operace často spočívá v šití brány hernie. V případě velkých kýly a existujících příznaků nedostatečnosti sfinkteru kardia jsou posíleny plasty Nissen (fundoplikace).

Operace po vzniku traumatické kýly se provádí skrze přístup do hrudníku, sedmý mezikostální prostor se otevře vlevo. Podstatou zásahu je obnovení ohrožené integrity bránice.

Je možné vyléčit bylinné onemocnění?

Lidové léky nemohou napravit kýlu nebo omezit mobilitu žaludku. Ale nekonvenční recepty na fytoterapii pomáhají eliminovat bolestivé příznaky. Doporučené poplatky za léčivé přípravky používané v bujních:

  • Č. 1 - z listů nopičky, egreše, máty, lněného semene a kořenu Althea;
  • Č. 2 - neplodné květy, sušená tráva, lopuch, pelyněk, semena feniklu.

Před použitím můžete zvolit nejvhodnější rostlinku ze sbírky. Raději se poraďte s lékařem. Za přítomnosti příznaků podobných kývům je třeba vyšetřit a objasnit diagnózu. Podobné symptomy jsou spojeny s mnoha nemocemi, takže je důležité okamžitě zahájit léčbu.

Klouzavá hiatální kýla: jak se léčí a zda je potřeba operace

Mezi diagnostikovanou hernií jícnu u dospělých se častěji objevuje posuvná kýla jícnového otevření membrány, která má vlastní klinický průběh.

Klouzavý nebo axiální HH se objevuje v důsledku proniknutí dolní části jícnu a kardia žaludku do hrudníku skrze oslabenou stěnu membrány. Obvykle se tyto orgány nacházejí v břišní dutině a jsou zadrženy svalovým vazivem.

Samotná choroba nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví, pokud není komplikovaná. Rozlišení takové poruchy jako nefixované srdeční kýly pažerákového otevření membrány je volný pohyb kardie žaludku a části jícnu z břišní dutiny do hrudníku a naopak. V souvislosti s touto funkcí snižuje riziko komplikací, ale komplikuje včasnou diagnostiku.

HHRD: co to je, příčiny a rizikové faktory

Když je onemocnění klouzavá kýla jícnu, symptomy a léčba jsou dva nejdůležitější body, ale stojí za pochopení důvodů. Riziko vývoje takových onemocnění jako axiální klouzavá kýla jícnového ústí bránice, léčba by měla být včasná, lidé s obezitou, ženy během těhotenství a pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu. Příčinné faktory lze rozdělit na získané a vrozené.

Vrozené příčiny výskytu takového porušení jako plovoucí kýla jícnu:

  • porušení procesu snižování žaludku;
  • vzhled vaku hernie v děloze kvůli nedostatečnému spojení bránice;
  • nedostatečné rozvinutí svalů membrány kolem přirozeného otevření jícnu.

Získané faktory pro vývoj válcového HH:

  • nadváhou a obezitou;
  • zvýšené kontrakce jícnu na pozadí cholecystitidy nebo žaludečních vředů;
  • častý tlak uvnitř břišní dutiny;
  • chronický kašel;
  • patologické stavy trávicího traktu s častou zácpou;
  • gestační období;
  • věkové změny ve svalové tkáni;
  • trauma nebo zánět membránového nervu.

Mechanismus vzniku takové patologie jako klouzavá kardiální kýla pažerákového otevírání membrány spočívá v oslabení přirozeného otevření membrány, kterou volně proniká dolní část jícnu a srdeční kardia. Onemocnění je velmi pomalé, HHD 1 stupeň, který lékař dokáže lépe vysvětlit, a to nelze provést bez instrumentální diagnostiky.

Klinické příznaky

Charakteristickým znakem této formy patologie bude dlouhodobý latentní kurz. Pacient nemusí mít žádné známky s malou velikostí vady. Často se zjišťování patologie objevuje náhodně při vyšetření těla na jiné nemoci. Ale někteří lidé stále vykazují celý komplex příznaků.

Pro patologii je klouzavá axiální kýla jícnového otvoru membrány (SGPOD) charakterizována následujícími příznaky:

  • pálení v hrudníku po jídle a ve vodorovné poloze;
  • regurgitace a časté močení bez souběžných zvracových křečí;
  • porušení polykání, dysfagie způsobené zúžením jícnu nebo na pozadí zánětu;
  • refluxní ezofagitidou s přidáním zánětu průdušek nebo dokonce plic.

Postupná progrese patologie vede ke komplikacím. Nejprve se vyvine refluxní jícnová žláza, která dává příznaky bolesti a neustálého pálení žáhy.

Závažnost kliniky závisí na stupni:

  1. První stupeň Nad membránou je břišní část jícnu, kardia žaludku je zvýšená a je umístěna v blízkosti membrány.
  2. Druhý stupeň Břišní část jícnu vstupuje do hrudníku, kardia žaludku leží v oblasti otvoru membrány.
  3. Třetí stupeň Kardia žaludku vstupuje do hrudníku, v pokročilých případech je dno a tělo orgánu stanoveno nad membránou.

Související porušení

Symptomy jsou doplněny na pozadí souvisejících onemocnění:

  • zánět žaludku a vřed;
  • vnitřní krvácení;
  • bronchitida a tracheitida;
  • refluxní ezofagitida.

Mohou existovat příznaky zubních onemocnění kvůli kyselému obsahu žaludku, který vstupuje do ústní dutiny. Pacient pocítí pocit pálení jazyka, nepříjemný zápach a kyselou chuť v ústech. V případě kombinace hernie s patologií respiračních orgánů, včetně bronchiálního astmatu nebo tracheobronchitidy, se hlas mění, křehkost a kašel se objevují.

Klouzavá kýla jícnu: léčba a její principy

Když je diagnostikována nekomplikovaná posuvná hiatální kýla, léčba se provádí podle příznaků. Samotný defekt nelze odstranit pomocí léků nebo jiných léků. Léky jsou předepsány lékařem pouze k odstranění příznaků a ke zlepšení kvality života.

Povinné složky udržovací léčby:

  • diety;
  • odstranění těžké fyzické námahy;
  • léčba souvisejících onemocnění;
  • léky na normalizaci kyselosti žaludeční šťávy;
  • odmítnutí špatných návyků, eliminace stresových faktorů.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • závažný anemický syndrom;
  • chronické krvácení;
  • velká velikost kýly, větší než 10 cm v průměru;
  • více eroze nebo vředy;
  • ezofageální dysplazie;
  • porušení herniálního vaku.

Lékařská terapie

Hlavním účelem léčby drog při diagnostice nefixní kýly jícnového otvoru v membráně bude odstranění nepříjemných symptomů ve formě pálení žáhy, pocitu cizího těla, těžkosti po jídle a bolesti. Léková terapie pro HFBD:

  • antacidy k neutralizaci škodlivých účinků kyseliny chlorovodíkové na stěny jícnu - Maalox, Gastal;
  • léky ke snížení produkce kyseliny - omeprazol, pantoprazol;
  • prostředky pro normalizaci motorické funkce a prevenci ezofagitidy - domperidon, metoklopramid;
  • blokátory H2 receptorů histaminu ke snížení příjmu a tvorbě kyseliny - Roxatidin, Ranitidin.

Navíc tyto fondy byly jmenovány:

  • k odstranění křečí a bolesti - Ne-Spa, Drotaverin;
  • pro eliminaci pálení žáhy s pálením - Motilium;
  • k ochraně sliznice a jejímu zotavení - De-nol.

Léčebné režimy souběžné esophagitis:

  • dlouhodobé užívání inhibitorů protónové pumpy (PPI) ve velkých dávkách;
  • kteří dostávali IPP po dobu 5 dnů během období závažných příznaků;
  • užívání IPP pouze tehdy, když se objeví příznaky.

Se slabým průběhem patologie jsou předepsány prokinetika a antacida. Při mírné závažnosti jsou indikovány blokátory H2 histaminové diety. Při závažné závažnosti klinických projevů jsou předepisovány prokinetika, H2 blokátory histaminu a PPI. V případě komplikovaného procesu s život ohrožujícími projevy je indikována pouze chirurgická léčba.

Fyzioterapie

Dodatečně předepsané fyzioterapeutické postupy:

  • léčebné lázně;
  • aplikace bláta;
  • lékařská elektroforéza;
  • induktivní teplo;
  • magnetická terapie.

Užitečné video

Při diagnostikování klouzavé pažerákové kýly byste měli vědět, jaká opatření je třeba učinit. V tomto videu jsou uvedeny důležité doporučení.

Bezdrogové metody

Pro terapeutické účinky přímo na postiženou oblast je efektivní doplnit terapii fyzikální terapií. To je důležité pro posílení vazů, což dále pomůže zabránit ztuhnutí vaku hernie. Odborníci také doporučují dělat dýchací cvičení, a to za několik minut 3 hodiny po jídle.

Principy výživy v sgpod:

  1. Režim. Potřebujete jíst až 6krát denně v malých porcích.
  2. Vyřazení škodlivých potravin. Byly odstraněny produkty, které zvyšují plyn.
  3. Normalizace kyselosti. Vyloučené potraviny, které zvyšují tvorbu žaludeční šťávy.

Lidové prostředky

Prostředky tradiční medicíny pro SGPOD:

  • infuze pomerančové kůry a kořene lékořice, aby se zabránilo páření žáhy;
  • odvar z kořenů valeriánů s plody fenikelu s nadýmáním;
  • směs brusin, medu a aloe, aby se zbavil bření.

Komplexní léčba klouzavé kýly jícnu je účinná pouze v případě celoživotního dodržování stravy a užívání všech léků předepsaných lékařem. U indikací pro chirurgickou léčbu nelze chirurgii zabránit, jelikož potřeba této skutečnosti již naznačuje život ohrožující stav.