Hlavní / Úplavice

Diagnóza a léčba pankreatické nekrózy pankreatu

Úplavice

Pankreatická nekróza pankreatu je komplikací akutní pankreatitidy, která způsobuje, že orgán úplně nebo jakkoli zčásti zmizí. Statistiky úmrtí u pacientů, kteří žádali o lékařskou péči včas, představují každoročně 40-70% z celkového počtu pacientů. Když zánětlivá slinivka zemře, tkáně se rozpouštějí enzymy produkovanými infikovaným orgánem.

Pankreatická nekróza pankreatu je komplikací akutní pankreatitidy, která způsobuje, že orgán úplně nebo jakkoli zčásti zmizí.

Co to je?

Pankreatonekróza se považuje za závažné onemocnění postihující abdominální orgány. Patologie se vyvíjí v důsledku zablokování průchodů, odkud jsou odvozeny trávicí enzymy (enzymy). Další trávení je obtížné, protože pankreas ztrácí schopnost vytlačit trávicí šťávu do dvanácterníku.
Ohnisko nemoci může být na různých místech pankreatu. Stupeň poškození lidského zdraví závisí na následujících faktorech:

  • imunita;
  • věk;
  • podlaha;
  • obecné zdraví.

Povaha bolesti v pankreatické nekróze závisí na lokalizaci zánětu v orgánových tkáních. Pankreas se skládá ze tří částí:

  • Hlava Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu.
  • Tělo. Bolestivá bolest vychází z oblasti pod xiphoidním procesem.
  • Chvost V levém hypochondriu je bolest.

Patologický vývojový mechanismus

Vývoj nekrózy v pankreatu probíhá ve třech fázích:

  1. Toxemie: objevují se bakteriální toxiny.
  2. Absces: vytváří se hnisové a nekrotické hmoty.
  3. Hnatelné změny vedoucí ke smrti.

Stage 1 onemocnění - hemoragická nekróza pankreatu - téměř nediagnostikovaná. Pokud čas nepůsobí, pak po několika hodinách po nástupu záchvatu akutní pankreatitidy jsou cévy parizou. Stěny krevních cév jsou zničeny a namočené krve pankreatu.
Pokud se neléčí, pankreatická nekróza vstoupí do fáze 2, ve které se vyvine absces, který postihuje orgány přiléhající k pankreatu.
V poslední fázi se v pankreatu rozvíjí hnisavý proces, který vede k smrti.

Klasifikace

Následující typy pankreatické nekrózy se liší:

  • Omezená a častá nekróza. Pozoroval vývoj destruktivních procesů.
  • Infikované a sterilní (živé, smíšené). Přítomnost nebo absence infekce v pankreatu.
  • Abortivní a progresivní. Závisí na povaze průběhu onemocnění.

Rozlišují tukovou a hemoragickou pankreatickou nekrózu.

Kromě toho se rozlišuje tuková a hemoragická pankreatická nekróza. Ten se vyvíjí na pozadí vnitřního krvácení. Smíšená pankreatonekróza je pozorována častěji než jiné formy.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny pankreatické nekrózy patří časté přejídání, zneužívání alkoholu a přítomnost mastných, příliš kořeněných, smažených nebo slaných potravin ve stravě. Také pankreatická nekróza může být vyvolána přebytkem vitamínů A a E. V onemocnění se někdy vyskytuje v důsledku poruch srážení krve nebo její cirkulace. Stage 1 nekróza pankreatu může být také způsobeno následujícími důvody:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • patologii ledvin a jater;
  • chirurgická intervence na pankreatu;
  • těžké otravy;
  • infekcí.

Symptomy

Alarm je neustálou bolestí pankreatu. Pravidelně je bolest vyčerpána, zvláště pokud je člověk v horizontální poloze, tlačí nohy k břichu. Je důležité určit zdroj ostrých bolestí, aby bylo možné identifikovat postiženou oblast pankreatu.

Alarm je neustálou bolestí pankreatu.

Dalším charakteristickým příznakem pankreatické nekrózy je trvalé zvracení, které vede k dehydrataci. Současně se na pokožce objevují modré nebo fialové skvrny na pupku, po stranách, hýždě nebo břicho. V prvních pěti dnech onemocnění jsou pozorovány klinické příznaky toxemie:

  • zvýšená vlhkost pokožky;
  • cévní skvrny;
  • studený pot;
  • tachykardie až 120 úderů za minutu;
  • těžké dušnosti;
  • suchý jazyk.

Když se zhroutí způsobené syndromem silné bolesti, vyvine blednutí kůže.

Diagnostika

Měření aktivity alfa-amylázy v krvi a moči, protože tento indikátor na počátku onemocnění překračuje normu dvakrát. Další diagnóza se provádí po 3 dnech a zahrnuje následující studie:

  • Ultrazvuk pro detekci edému pankreatu.
  • Počítačová tomografie pro řízení struktury vnitřních orgánů.
  • Celiakografie pro vizualizaci společných jaterních a gastro-duodenálních tepen.
  • Diagnostická laparotomie k objasnění dříve získaných výsledků.

Jednou z nejlepších diagnostických metod je ultrazvuk, který detekuje pankreatický edém.

Léčba

Pokud je podezření na nekrózu pankreatu, musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza.

První pomoc ve vývoji septických komplikací zahrnuje různé metody terapie. Lékaři si vybírají lékařskou a chirurgickou metodu léčby, předepisují dietu. Doporučuje se zvolit výrobky s opatrností a používejte malé množství slunečnicového oleje nebo olivového oleje k oblékání nádobí.

Léčba pankreatické nekrózy by měla být předepsána lékařem.

Dieta

Používá se vaječné omáčky, krekry, stale chléb, nízkotučný tvaroh a odstředěné mléko, teplý, slabý čaj, kompoty, šťávy bez cukru, burgundy, nekyslé plody. Pacient by neměl používat následující produkty:

  • sladkosti;
  • koření;
  • alkohol;
  • uzené a uzeniny;
  • fazole a kukuřice;
  • hroznová šťáva;
  • cibule, papriky, zelí.

Pankreatonekróza vyžaduje přísnou dietu a dietu.

Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, maso a rybí výrobky, konzervy, houbové polévky a pečení by měly být z výživy vyloučeny.

Lékařské

Z důvodu vzniku bakteriální infekce dochází k odumření pankreatu. Při léčbě nekrózy pankreatu má lékař minimální čas, aby zabránil úmrtí. Je příliš pozdě na diagnostiku typu akutní pankreatitidy, takže je pacientovi předepsáno antibiotikum, jinak infekce může mít za následek sepse a smrt.

Pro léčbu předepsaných širokospektrých antibiotik.

Léková terapie se provádí pomocí širokospektrálních antibakteriálních léčiv, jako jsou:

  • Cefepime
  • Levofloxacin a gatifloxacin.
  • Imipenem a Meropenem.

Nedávné antibiotika jsou rezervy na drogy, jmenované v extrémních případech.

Rehabilitace

Po operaci v 70% případů by měl být pacient pod dohledem lékaře rehabilitačního centra nebo jednotky intenzivní péče po dobu jednoho roku. Prodloužení přilnavosti k posteli může vést k vývoji kontrakcí dolních končetin s flexí a extenzí, u kterých nohy pacienta nemohou podporovat jeho hmotnost.

Lékaři doporučují, aby pacienti v rehabilitačním procesu chodili na masáž a vykonali cvičení zaměřené na zlepšení tónu svalové tkáně. Pomalé chůze se postupně zavádí do rehabilitačních tříd. Po tomto kurzu může pacient zahájit silový trénink.

Infekční povaha pankreatické nekrózy je indikací pro operaci.

Napájení

Pankreatonekróza vyžaduje přísnou dietu.

Je třeba vyloučit ze stravy silné a bohaté vývary, alkoholické nápoje, kávu.

Polévky na vodě, vařené nebo pečené potraviny jsou povoleny.
Přítomnost pevných potravin ve stravě může zhoršit situaci. Je lepší použít mletou ovesné vločky, kaštanovou kaši s nakrájenou vařenou nebo vařenou zeleninou.

Důsledky

Pankreatonekróza může být smrtelná do 24 hodin od prvních příznaků. Prognóza života s onemocněním mastného typu je určena nejen oblastí a rozsahu nekrózy, ale také velikostí pankreatického edému. Pancreatonekróza může mít následující účinky:

  • Ruptura žlučových cest.
  • Rozklad žaludku a pankreatu na pozadí krvácení.
  • Cerebrální edém.
  • Akutní poškození plic.
  • Gastrointestinální intoxikace.

Pancreatonekróza může být smrtelná.

Komplikace

Při pankreatické nekróze jsou možné následující komplikace:

  • pankreatická píštěl;
  • peritonitida;
  • gastrointestinální krvácení;
  • nedostatek enzymů;
  • žaludeční a střevní vředy;
  • hnisavý pankreas, pankreatická cysta;
  • šok (infekčně toxický nebo bolestivý);
  • absces břišní dutiny a retroperitoneální tkáně;
  • žilní trombóza.

Pankreatonekróza může vést k rozvoji diabetes mellitus, rakoviny pankreatu, rakoviny konečníku a smrti. Lékaři doporučují chirurgii, aby zabránili vzniku komplikací a odstranili příčinu akutní pankreatitidy, což je onemocnění žlučníku, při kterém se v pankreatické dutině tvoří kameny.

Operace pro nekrózu pankreatu je někdy jedinou možností léčby, která může pacienta zachránit.

Organ

Existuje pravostranná a levostranná pleurisie, což komplikuje plíce. Zvýší se respirační selhání, které je doprovázeno cyanózou kůže, bolestem na hrudi, mělkým dýcháním. Symptomy selhání ledvin a jater jsou následující:

  • žloutnutí kůže;
  • zvětšená játra;
  • palpitace srdce;
  • suchá kůže a sliznice;
  • psycho-emoční inhibice;
  • nadměrné vylučování moči nebo jeho nedostatek;
  • tachykardie, zvýšení krevního tlaku až do 200 mm Hg a další.

Pankreatonekróza může způsobit komplikace plic.

Hnůj

Hrůzné komplikace pankreatické nekrózy jsou pozorovány u 10-15% případů akutní pankreatitidy. Pacient je ve vážném stavu, s vysokým rizikem úmrtí. Onemocnění se objevuje jako zrychlená enzymatická reakce v reakci na různé faktory, jako je otrava potravinami, neurovaskulární poruchy atd.

Kolik žije po pankreatické nekróze

Úmrtnost s pankreatickou nekrózou závisí na množství chirurgických zákroků.

Při úplném odstranění pankreatu je očekávaná délka života nízká, protože tento typ chirurgického zákroku zahrnuje celoživotní udržovací terapii. Vysoká pravděpodobnost úmrtí kvůli nedostatku enzymů. Rehabilitace pacienta a dodržování zvláštní stravy zvyšují šance na přežití.

Přehledy o životě

Igor, 44 let, Irkutsk

Ráno, předtím, než jsem šel do práce, cítil jsem bolest v žaludku, která se zhoršila, musel jsem zavolat sanitku. Po diagnostické laparotomii byla předepsána operace. No, to vyžadovalo lékařskou péči, jinak by se mohlo stát hnisavý průlom do břišní dutiny s fatálním koncem.

Stepan, 38 let, Syzran

Během 3 měsíců jsem zaznamenala ztrátu hmotnosti v sobě, která se téměř 2krát snížila z 90 kg na 48 kg. Lékaři diagnostikovali pankreatickou cyst. Operace byla provedena včas, hrozně za sebou, ačkoli lékaři se bojí fistulů, které mohou zhoršit prognózu života v mém případě.

Prognóza po operaci pro pankreatickou nekrózu pankreatu

Pankreatonekróza - léze pankreatu, u kterého prognóza po chirurgickém zákroku pro normální život nebude pacientům spokojena. To je spojeno s extrémně závažným poškozením a ztrátou funkce v mnoha vnitřních orgánech odpovědných za normální fungování gastrointestinálního traktu. Proto s pankreatickou nekrózou došlo ke zvýšení úmrtnosti. Léčba onemocnění se provádí výlučně chirurgickým zákrokem, který během léčby způsobuje traumatický charakter.

Onemocnění pankreatické nekrózy je nezávislá patologie a je důsledkem akutní pankreatitidy. Ve své třídě je onemocnění srovnatelné s cholecystitidou, cholelitiázou. V současné době se kromě chirurgického výkonu ještě nevytvořil jiný typ léčby.

Příčiny patologie

Hlavním a jediným příčinou pankreatické nekrózy je akutní záchvat pankreatitidy, při kterém se pankreasový orgán samovolně strávil a tkáňové buňky a kanyly zemřou. Akutní pankreatitida ne vždy končí nekrózou tkáně, avšak u 15% celkové hmotnosti obětí trpí onemocněním v podobě účinků onemocnění.

Vznik patologie pro lidi má své vlastní důvody:

  • zvýšený tlak v kanálech gastrointestinálního traktu;
  • zvýšená sekrece enzymů a pankreatické šťávy v systému pankreatických orgánů;
  • aktivace trávicí šťávy v kanálech výstupu;
  • zneužívání alkoholu;
  • otevřené vředy žaludku, duodenum 12;
  • přejídání tukových potravin, což vyvolává prudkou exacerbaci pankreatitidy;
  • problémy s žlučovým měchýřem;
  • infekce;
  • virové choroby;
  • poranění peritoneální;
  • přenášených operacích na zažívacím traktu.

Důsledkem akutní pankreatitidy, tkáňové nekrózy (pankreatonekróza) je považován za hrozné onemocnění, které je ve většině případů pro oběti smrtelné.

Rozvíjející se, akutní pankreatitida způsobuje otok žlázy, a to zastaví odtok pankreatické šťávy a enzymů. Vytvoření stagnace v kanálech začnou aktivovat a korodovat stěny a tkáně orgánů. Nedostatek rychlé léčby vyvolává výskyt tkáňové nekrózy a abscesu, což zhoršuje prognózu léčby.

Vyšší stupeň nekrózy je pozorován, když se tyto příčiny začnou současně rozvíjet, což vede k silným projevům akutní pankreatitidy a konzumaci tkání orgánů obklopujících žlázu, což způsobuje peritoneální peritonitidu. Vniknutí do břišní dutiny, pankreatické šťávy a enzymů způsobuje vážné poškození citlivé struktury střeva, což vede ke špičce a sekundárnímu zaměření nekrózy. Chirurgie, jediný způsob, jak zachránit lidský život pankreatickou nekrózou a možná úleva progresivní peritonitidy peritoneálních orgánů.

Stadia vývoje nekrotické pankreatitidy

Pankreatonekróza má tři fáze vývoje, kdy pozdní detekce patologie může významně poškodit lidské tělo a vést k úmrtí:

  1. První stupeň pankreatické nekrózy. Toxiny a škodlivé bakterie se hromadí v krvi oběti. Existuje problém detekce mikrobů v krvi, takže je těžké zjistit onemocnění v této fázi.
  2. Druhý stupeň pankreatické nekrózy. Vzhledem k tomu, že příčina první fáze dosud nebyla zjištěna, stává se příčinou opožděné léčby a výskytu abscesu, který postihuje pankreas a sousední orgány gastrointestinálního traktu.
  3. Třetí fáze nekrózy pankreatu. V pankreatu a peritoneu se vyvinou hnisavé zánětlivé procesy, což vede k smrti.

Při pankreatické nekróze pouze včasné a správné určení diagnózy pankreatu vytvoří podmínky pro nouzovou operaci a poskytne šanci vyhnout se smrti.

Symptomy patologie

První a hlavní výzva k pankreatické nekróze je ostrá bolest levého hypochondria. Proto je třeba pochopit, jaká bolest pankreas dává člověku:

  • bolest dává zpět;
  • vytváří klamnou bolest v srdečním svalu;
  • bolesti ramen.

Všechny tyto příznaky mluví o problému v žláze a bolestivé účinky jsou při stojícím těle ztuhlé a přitlačují kolena k hrudi, což jen potvrzuje diagnózu. Kromě těchto příznaků může také docházet k častému zvracení, po kterém nedochází k úlevě, což vede k dehydrataci.

V krevním oběhu zraněné osoby nebo spíše v plazmě je vysoká koncentrace vazoaktivních složek, což vede ke zčervenání kůže a obličeje. S vážnými důsledky bude opak, silná bledost pokožky.

V době výskytu pankreatické nekrózy žlázy v postiženém těle se koncentrace elastázy značně zvyšuje. S jeho silným nárůstem dochází ke zničení krevních cév, což vede k krvácení v gastrointestinálním traktu. Během tohoto období se pozorují krevní sraženiny u zvracených exkrementů. A můžete také vidět fyzické změny - fialové skvrny na pupku a hýždě postižené osoby.

Pancreatonekróza nese příznaky a komplikace, stejně jako důsledky, které vyžadují nouzovou operaci, která poskytne nemocné osobě šanci přežít.

Chirurgická léčba

Při pankreatické nekróze jsou nezbytné chirurgické zákroky a chirurgické zákroky. V často je to jedna cesta, která bude příležitostí k oživení. Ale to je možné pouze s včasnou chirurgickou péčí pro pacienta. Mnoho z nich má zájem o to, zda je možné provést bez operace na patologii. To je možné, ale pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi vývoje a nemá vedlejší účinky, ale toto se zřídka vyskytuje.

Tato patologie, skoro za několik hodin, ničí člověka, proto je nutné tento problém rychle řešit a přísně dodržovat požadavky lékařů. Pouze správná diagnóza a včasná pomoc zachrání oběť před operací.

Jaká jsou indikace pro operaci pankreatonekrózy:

  • infekční nekróza;
  • vzhled abscesu;
  • hemoragický výpotek;
  • bolestivý šok se nezbavuje analgetiky;
  • septická celulitida;
  • velké zaměření nekrózy;
  • peritonitida;
  • pankreatický šok.
  • Operace pankreatické nekrózy sestává z postupného přiblížení:

1. Hlavním účelem první operace:

  • sušení nekrotické tkáně;
  • instalace drenážních trubek, pro jejich kapalinu;
  • zmírnění tlaku na sousední lidské orgány;
  • postižení postižených oblastí od zbývajících orgánů peritonea.

2. Další operace zahrnuje práci na potrubích. Pokud to není možné provést operací, pak se tato operace opakuje opakovaně minimálně invazivním způsobem.

V závislosti na závažnosti patologie dochází k komplexní léčbě pomocí fyzioterapie, což zvyšuje šance na přeměnu patologie na stabilní remisii.

Proč pacienti zemřou?

Akutní pankreatická nekróza pankreatu má neuspokojivou prognózu, a to i před a po operaci. Proč se to děje?

Smrt je možná v takových případech:

  • při akutní pankreatitidě zemře buňky žlázy, dochází k nekróze lidských tkání a orgánů;
  • střevní stěny v peritonitidě jsou zničeny, což vede k silné infekci peritonea;
  • postihuje játra, ledviny, srdce, krevní cévy, které také začínají klesat pod působením pankreatických enzymů a džusu;
  • srdce se nevyrovná silnému zatížení a zastaví se;
  • pokles krevního tlaku;
  • dochází ke zvýšení tlaku v kanálcích cholagogue, což vede k těžké intoxikaci těla;
  • svěží zdi, přestává procházet enzymy a trávicí šťávy, což vede ke zničení orgánů a výskytu peritonitidy.

To všechno vede k smrti, takže je nutné se postarat o své zdraví a při prvním znamení procházení nezbytné diagnostiky celého organismu.

Život po léčbě

Po chirurgickém zákroku na nekrózu pankreatu se pacient umístí na dispenzarizační účet v místě bydliště. Každých 6 měsíců je povinen podstoupit kompletní diagnózu těla a dodržet potřebnou dietu číslo 5P. Během ultrazvuku je zvláště důležitý stav pankreatu, jater, ledvin, střev. Moč, krevní testy budou informovat o stavu pacienta a možných komplikacích v pooperačním období.

Během tohoto období rehabilitace musí pacient:

  • průchod fyzioterapie;
  • terapeutická lehká gymnastika;
  • chůze na čerstvém vzduchu;
  • břišní masáže;
  • po jídle je předepsán odpočinek;
  • Je zakázáno dráždit pacienta, protože to bude stimulovat tělo pankreatu.

Po operaci pankreatické nekrózy, kolik žije? Neexistuje jasná představa a žádná prognóza, ale v podstatě vše závisí na správném naplnění výživových norem předepsaných lékařem a na správném dodržování lékařských opatření.

Existují faktory, které ovlivňují toto:

  • stupeň poškození;
  • věk;
  • správnost léčby;
  • rozsah léze nekrózou;
  • chronické nemoci spojené s nekrózou pankreatu.

Získání zdravotního postižení

Při postižení pankreatitidy existují tři skupiny:

1. První skupina postižení.

  • pokud má pacient trvalou poruchu gastrointestinálního traktu;
  • dystrofický stav oběti;
  • neexistuje způsob péče o vaše tělo;
  • omezení funkcí motoru.

2. Druhá skupina zdravotního postižení.

3. Třetí skupina postižení.

  • pokud po operaci nejsou žádné komplikace;
  • Pankreasová žláza funguje dobře, ale projevuje se záchvaty každých šest měsíců a mírné nepohodlí.

Třetí skupina vám umožňuje pracovat bez silné fyzické námahy.

Po pankreatické nekróze: důsledky, život, pooperační období, výsledek onemocnění

Pankreatonekróza je obtížný test pro každého pacienta, který trpěl. Během onemocnění pacienti často prožívají nesnesitelnou bolest, podstupují krevní dialýzu, drenáž, imunomodulátory a různé chirurgické zákroky. To vše a mnohem více, co lékaři dělají v procesu léčby pacientů, bojují o svůj život, snižují pravděpodobnost smrti, mají své následky v životě pacientů po propuštění z nemocnice. Síla následků závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

  • závažnost nekrózy pankreatu;
  • počet komplikací;
  • oblast nekrózy žlázy;
  • druh léčby;
  • objemu a povaze chirurgických zákroků.

Ve většině případů je u pacientů s nekrózou pankreatu instalován spinální katétr pro zmírnění bolesti, jsou zavedeny drenážní trubice a je prováděna operace. To znamená, že pacient musí začít svůj nový život tak, že se s takovými následky onemocnění nehodí jako se smrtí orgánu, ale s důsledky léčby. A získat příznivý výsledek nemoci se nejlépe provádí pod vedením zkušeného rehabilitologa.

Nezapomeňte, že pacienti s pankreatonekrózou jsou často v jednotce intenzivní péče nebo v chirurgickém oddělení po dobu 6 měsíců nebo déle. Taková imobilizace vede k určitým důsledkům svalového systému, což způsobuje svalovou atrofii a v důsledku toho vytváření kontrakcí ohybu dolních končetin a neschopnost svalů podporovat vlastní tělesnou hmotnost. V této fázi doporučují masáž, cvičení ke zvýšení svalové elasticity, post-izometrická relaxace, silové cvičení, tlaková komora a dávkovaná chůze.

Po provedení komplexní rehabilitace po chirurgických zákrocích a překonání důsledků dlouhodobé nucené hospitalizace se pacienti budou muset postarat o příznivý výsledek onemocnění a zcela revidovat jejich životní styl a stravu.

Během léčby mnoho pacientů ztrácí váhu kvůli silné toxicitě těla. Pokud by pankreatická nekróza byla způsobena přejíděním, ztráta hmotnosti může být až 40-50 kg. Po vypuštění musí pacienti vyloučit alkoholické nápoje, mastné a smažené potraviny. Konzumace po pankreatické nekróze má často kousek po kousku. Existuje další test, jehož průchod závisí na výsledku života pacienta - konstantní stravě. Když vyděláváte svou stravu pouze z nehořkosté, ne slané, bez smaženého, ​​bez sýra, ne kyselého a ne kořeněného jídla, má pacient všechny šance na maximální obnovu svého plnohodnotného života. V opačném případě bude čekat na rychlou smrt.

Jak dlouho trvá pankreatická nekróza?

Úmrtnost v pankreatické nekróze je poměrně vysoká a dosahuje v průměru 50 procent případů. To platí zejména pro destruktivní formy onemocnění, které se často vyskytují s negativní dynamikou: onemocnění postupuje poměrně rychle, úplně poškozuje orgán, postupuje od lokální nemoci až po celkový oběh systémových důsledků.

Ale přesto není všechno tak děsivé. Smrtelný výsledek onemocnění se získává pouze v případě pozdější konzultace příslušného odborníka, který by včas stanovil správné zacházení založené na moderních inovačních technikách.

Důsledky pankreatické nekrózy pankreatu

Pacienti po léčbě jsou zcela pojištěni proti následkům onemocnění. Často jako komplikace se u pacientů vyskytuje diabetes mellitus, dochází k náhlému krvácení, mnoho orgánů a systémů trpí vysokou intoxikací těla:

  • hypotenze způsobená velkou ztrátou tekutiny v těle často vede ke zhroucení, inhibuje funkci levé komory a ledvinovou aktivitu;
  • plicní komplikace se pohybují od arteriální hypoxie až po syndrom akutní respirační tísně;
  • metabolické komplikace jsou charakterizovány hypokalcemií, hyperglykemií;
  • v důsledku nekrózy tuků se na těle objevuje vyrážka připomínající erythema nodosum;
  • Putcherova angiopatická retinopatie je charakterizována náhlou slepotou;
  • fistuly a cysty se vyvíjejí;
  • mnoho pacientů vyžaduje opakované chirurgické zákroky.

Obnova (rehabilitace) po pankreatické nekróze

Pacienti, u nichž došlo k tak závažnému onemocnění, jsou registrováni na klinice v klinice v místě bydliště a podstupují úplné lékařské vyšetření každých šest měsíců, včetně ultrazvuku, biochemických vyšetření a dalších postupů.

Předpokladem pro obnovu po onemocnění je dodržování přísné stravy, což znamená frakční výživu a zcela eliminuje přejídání. Potraviny by měly být vařené nebo párané a neměly by být studené ani horké. Výrobky musí být ve velmi drcené nebo strouhané formě. Absolutně nepřijatelný alkohol, i v malých množstvích. Ti, kdo porušují režim, žijí méně.

Rehabilitační strava musí být dodržována až do nástupu trvalé remisí onemocnění, po které můžete do stravy přidat další potraviny (po konzultaci s lékařem).

Kdo přežil těžkou nekrózu pankreatu?

Při pankreatické nekróze je míra přežití méně než polovina pacientů. Ti, kteří přežili po vážném onemocnění, by měli být obzvláště opatrní svým zdravím, nepovolovat žádné excesy a je vhodné dodržovat přísnou stravu až do konce života. Ale i když člověk přežil, ve většině případů se stává omezeným pracovním výkonem, může úplně ztratit schopnost pracovat nebo stát se zdravotním postižením.

Pankreatonekróza pankreatu - smrt? Prognóza pankreatické nekrózy

Pankreatická nekróza pankreatu je komplikací akutní pankreatitidy, která způsobuje, že orgán úplně nebo jakkoli zčásti zmizí. Statistiky úmrtí u pacientů, kteří žádali o lékařskou péči včas, představují každoročně 40-70% z celkového počtu pacientů. Když zánětlivá slinivka zemře, tkáně se rozpouštějí enzymy produkovanými infikovaným orgánem.

Co to je?

Pankreatonekróza se považuje za závažné onemocnění postihující abdominální orgány. Patologie se vyvíjí v důsledku zablokování průchodů, odkud jsou odvozeny trávicí enzymy (enzymy). Další trávení je obtížné, protože pankreas ztrácí schopnost vytlačit trávicí šťávu do dvanácterníku.
Ohnisko nemoci může být na různých místech pankreatu. Stupeň poškození lidského zdraví závisí na následujících faktorech:

  • imunita;
  • věk;
  • podlaha;
  • obecné zdraví.

Povaha bolesti v pankreatické nekróze závisí na lokalizaci zánětu v orgánových tkáních. Pankreas se skládá ze tří částí:

  • Hlava Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu.
  • Tělo. Bolestivá bolest vychází z oblasti pod xiphoidním procesem.
  • Chvost V levém hypochondriu je bolest.

Patologický vývojový mechanismus

Vývoj nekrózy v pankreatu probíhá ve třech fázích:

  1. Toxemie: objevují se bakteriální toxiny.
  2. Absces: vytváří se hnisové a nekrotické hmoty.
  3. Hnatelné změny vedoucí ke smrti.

Stage 1 onemocnění - hemoragická nekróza pankreatu - téměř nediagnostikovaná. Pokud čas nepůsobí, pak po několika hodinách po nástupu záchvatu akutní pankreatitidy jsou cévy parizou. Stěny krevních cév jsou zničeny a namočené krve pankreatu.
Pokud se neléčí, pankreatická nekróza vstoupí do fáze 2, ve které se vyvine absces, který postihuje orgány přiléhající k pankreatu.
V poslední fázi se v pankreatu rozvíjí hnisavý proces, který vede k smrti.

Klasifikace

Následující typy pankreatické nekrózy se liší:

  • Omezená a častá nekróza. Pozoroval vývoj destruktivních procesů.
  • Infikované a sterilní (živé, smíšené). Přítomnost nebo absence infekce v pankreatu.
  • Abortivní a progresivní. Závisí na povaze průběhu onemocnění.

Kromě toho se rozlišuje tuková a hemoragická pankreatická nekróza. Ten se vyvíjí na pozadí vnitřního krvácení. Smíšená pankreatonekróza je pozorována častěji než jiné formy.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny pankreatické nekrózy patří časté přejídání, zneužívání alkoholu a přítomnost mastných, příliš kořeněných, smažených nebo slaných potravin ve stravě. Také pankreatická nekróza může být vyvolána přebytkem vitamínů A a E. V onemocnění se někdy vyskytuje v důsledku poruch srážení krve nebo její cirkulace. Stage 1 nekróza pankreatu může být také způsobeno následujícími důvody:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • patologii ledvin a jater;
  • chirurgická intervence na pankreatu;
  • těžké otravy;
  • infekcí.

Symptomy

Alarm je neustálou bolestí pankreatu. Pravidelně je bolest vyčerpána, zvláště pokud je člověk v horizontální poloze, tlačí nohy k břichu. Je důležité určit zdroj ostrých bolestí, aby bylo možné identifikovat postiženou oblast pankreatu.

Dalším charakteristickým příznakem pankreatické nekrózy je trvalé zvracení, které vede k dehydrataci. Současně se na pokožce objevují modré nebo fialové skvrny na pupku, po stranách, hýždě nebo břicho. V prvních pěti dnech onemocnění jsou pozorovány klinické příznaky toxemie:

  • zvýšená vlhkost pokožky;
  • cévní skvrny;
  • studený pot;
  • tachykardie až 120 úderů za minutu;
  • těžké dušnosti;
  • suchý jazyk.

Když se zhroutí způsobené syndromem silné bolesti, vyvine blednutí kůže.

Diagnostika

Měření aktivity alfa-amylázy v krvi a moči, protože tento indikátor na počátku onemocnění překračuje normu dvakrát. Další diagnóza se provádí po 3 dnech a zahrnuje následující studie:

  • Ultrazvuk pro detekci edému pankreatu.
  • Počítačová tomografie pro řízení struktury vnitřních orgánů.
  • Celiakografie pro vizualizaci společných jaterních a gastro-duodenálních tepen.
  • Diagnostická laparotomie k objasnění dříve získaných výsledků.

Léčba

Pokud je podezření na nekrózu pankreatu, musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza.

První pomoc ve vývoji septických komplikací zahrnuje různé metody terapie. Lékaři si vybírají lékařskou a chirurgickou metodu léčby, předepisují dietu. Doporučuje se zvolit výrobky s opatrností a používejte malé množství slunečnicového oleje nebo olivového oleje k oblékání nádobí.

Dieta

Používá se vaječné omáčky, krekry, stale chléb, nízkotučný tvaroh a odstředěné mléko, teplý, slabý čaj, kompoty, šťávy bez cukru, burgundy, nekyslé plody. Pacient by neměl používat následující produkty:

  • sladkosti;
  • koření;
  • alkohol;
  • uzené a uzeniny;
  • fazole a kukuřice;
  • hroznová šťáva;
  • cibule, papriky, zelí.

Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, maso a rybí výrobky, konzervy, houbové polévky a pečení by měly být z výživy vyloučeny.

Lékařské

Z důvodu vzniku bakteriální infekce dochází k odumření pankreatu. Při léčbě nekrózy pankreatu má lékař minimální čas, aby zabránil úmrtí. Je příliš pozdě na diagnostiku typu akutní pankreatitidy, takže je pacientovi předepsáno antibiotikum, jinak infekce může mít za následek sepse a smrt.

Léková terapie se provádí pomocí širokospektrálních antibakteriálních léčiv, jako jsou:

  • Cefepime
  • Levofloxacin a gatifloxacin.
  • Imipenem a Meropenem.

Nedávné antibiotika jsou rezervy na drogy, jmenované v extrémních případech.

Rehabilitace

Po operaci v 70% případů by měl být pacient pod dohledem lékaře rehabilitačního centra nebo jednotky intenzivní péče po dobu jednoho roku. Prodloužení přilnavosti k posteli může vést k vývoji kontrakcí dolních končetin s flexí a extenzí, u kterých nohy pacienta nemohou podporovat jeho hmotnost.

Lékaři doporučují, aby pacienti v rehabilitačním procesu chodili na masáž a vykonali cvičení zaměřené na zlepšení tónu svalové tkáně. Pomalé chůze se postupně zavádí do rehabilitačních tříd. Po tomto kurzu může pacient zahájit silový trénink.

Napájení

Pankreatonekróza vyžaduje přísnou dietu.

Je třeba vyloučit ze stravy silné a bohaté vývary, alkoholické nápoje, kávu.

Polévky na vodě, vařené nebo pečené potraviny jsou povoleny.
Přítomnost pevných potravin ve stravě může zhoršit situaci. Je lepší použít mletou ovesné vločky, kaštanovou kaši s nakrájenou vařenou nebo vařenou zeleninou.

Důsledky

Pankreatonekróza může být smrtelná do 24 hodin od prvních příznaků. Prognóza života s onemocněním mastného typu je určena nejen oblastí a rozsahu nekrózy, ale také velikostí pankreatického edému. Pancreatonekróza může mít následující účinky:

  • Ruptura žlučových cest.
  • Rozklad žaludku a pankreatu na pozadí krvácení.
  • Cerebrální edém.
  • Akutní poškození plic.
  • Gastrointestinální intoxikace.

Komplikace

Při pankreatické nekróze jsou možné následující komplikace:

  • pankreatická píštěl;
  • peritonitida;
  • gastrointestinální krvácení;
  • nedostatek enzymů;
  • žaludeční a střevní vředy;
  • hnisavý pankreas, pankreatická cysta;
  • šok (infekčně toxický nebo bolestivý);
  • absces břišní dutiny a retroperitoneální tkáně;
  • žilní trombóza.

Pankreatonekróza může vést k rozvoji diabetes mellitus, rakoviny pankreatu, rakoviny konečníku a smrti. Lékaři doporučují chirurgii, aby zabránili vzniku komplikací a odstranili příčinu akutní pankreatitidy, což je onemocnění žlučníku, při kterém se v pankreatické dutině tvoří kameny.

Organ

Existuje pravostranná a levostranná pleurisie, což komplikuje plíce. Zvýší se respirační selhání, které je doprovázeno cyanózou kůže, bolestem na hrudi, mělkým dýcháním. Symptomy selhání ledvin a jater jsou následující:

  • žloutnutí kůže;
  • zvětšená játra;
  • palpitace srdce;
  • suchá kůže a sliznice;
  • psycho-emoční inhibice;
  • nadměrné vylučování moči nebo jeho nedostatek;
  • tachykardie, zvýšení krevního tlaku až do 200 mm Hg a další.

Hnůj

Hrůzné komplikace pankreatické nekrózy jsou pozorovány u 10-15% případů akutní pankreatitidy. Pacient je ve vážném stavu, s vysokým rizikem úmrtí. Onemocnění se objevuje jako zrychlená enzymatická reakce v reakci na různé faktory, jako je otrava potravinami, neurovaskulární poruchy atd.

Kolik žije po pankreatické nekróze

Úmrtnost s pankreatickou nekrózou závisí na množství chirurgických zákroků.

Při úplném odstranění pankreatu je očekávaná délka života nízká, protože tento typ chirurgického zákroku zahrnuje celoživotní udržovací terapii. Vysoká pravděpodobnost úmrtí kvůli nedostatku enzymů. Rehabilitace pacienta a dodržování zvláštní stravy zvyšují šance na přežití.

Přehledy o životě

Igor, 44 let, Irkutsk

Ráno, předtím, než jsem šel do práce, cítil jsem bolest v žaludku, která se zhoršila, musel jsem zavolat sanitku. Po diagnostické laparotomii byla předepsána operace. No, to vyžadovalo lékařskou péči, jinak by se mohlo stát hnisavý průlom do břišní dutiny s fatálním koncem.

Stepan, 38 let, Syzran

Během 3 měsíců jsem zaznamenala ztrátu hmotnosti v sobě, která se téměř 2krát snížila z 90 kg na 48 kg. Lékaři diagnostikovali pankreatickou cyst. Operace byla provedena včas, hrozně za sebou, ačkoli lékaři se bojí fistulů, které mohou zhoršit prognózu života v mém případě.

Pancreatonekróza - co to je?

Pankreatická nekróza se nazývá destruktivní patologie pankreatu, která se vyvíjí jako obzvláště závažná komplikace akutní pankreatitidy.

Podmínka vede k dysfunkci nebo úplnému zastavení práce dvou nebo více orgánových systémů v lidském těle.

V průběhu vývoje onemocnění dochází k rychlé smrti tkání a buněk žlázy, což je doprovázeno zánětem. V důsledku toho je pankreas zničen a přestává fungovat, což je doprovázeno závažnými klinickými projevy.

Klasifikace nekrózy pankreatu

V závislosti na rozšíření destruktivního procesu je pankreatonekróza rozdělena na:

  • omezené (malé ohnisko, střední ohnisko a velké ohnisko);
  • společný (mezisoučet, ve kterém je postiženo 75-90% žlázy (polynekróza) a celková, ve které je celá pankreasa zničena).

Podle průběhu onemocnění vylučují:

Abortivní nekróza pankreatu

Charakteristickým znakem této formy pankreatické nekrózy je intersticiální edém, který se rozvíjí kolem zničených buněk. Proces je doprovázen hypertermií a zánětem. Léčba této formy se provádí léky.

Progresivní nekróza pankreatu

Enzymy produkované pankreasem, které působí z mezilehlé vrstvy lymfy a průtoku krve, mají negativní vliv na tkáň. Následující změny se v těle objevují důsledně:

  • porušení hypodynamie;
  • vývoj pankreatického šoku;
  • rozvoj funkční nedostatečnosti parenchymálních orgánů;
  • purulentních a postnekrotických komplikací.

Rekurentní nekróza pankreatu

Onemocnění je typické u pacientů ve věku 35-45 let, většinou mužů, ale může být pozorováno u lidí všech věkových kategorií, kteří zneužívají alkoholické nápoje. Tato forma je akutní patologie, která se vyskytuje v důsledku různých chronických procesů.

Fulminantní nekróza pankreatu.

Okamžitě se rozvíjející forma onemocnění. Existuje rychlá intoxikace těla, která vede k pankreatickému šoku. V 90% případů je šance na přežití 5-10%.

V závislosti na přítomnosti infekčních látek v orgánu se choroba dělí na:

Sterilní nekróza pencr je rozdělena do 3 forem:

  • Mastná nekróza pankreatu, která se vyznačuje zánětem a rychlou tvorbou infiltrace. Pankreas je zvětšen, jeho povrch získává tuberosity a má šedo-žluté nekrotické ložiska, které jsou někdy navzájem propojené. Buňky jsou hmoty bez specifické struktury, studie není diferencovaná. Kapalina se může hromadit v peritoneální dutině. Po snížení intenzity zánětlivého procesu se kolem ohnisek nekrózy vytvoří kapsle pojivové tkáně.
  • Pankreatonekróza hemoragická. Nejtěžší forma nekrózy pankreatu, která se vyznačuje rychlým vývojem a udržováním vnitřního krvácení. S touto formou existuje nevratné umírání tkání a buněk žlázy. Vývoj hemoragické nekrózy je spojen s negativními účinky hlavních pankreatických enzymů. Org roste rovnoměrně a získává tmavě červenou barvu s modročerným odstínem. Hemoragická nekróza je rozsáhlá, ve které jsou do procesu zapojeny 2 nebo více částí orgánu.
  • Smíšená forma pankreatické nekrózy.

Mechanismus vývoje pankreatické nekrózy

Počáteční stadium pankreatické nekrózy může být posouzeno dlouho před nástupem prvních klinických příznaků.

Vývoj patologie probíhá ve třech fázích:

  1. Toxemie. Po vlivu faktoru provokatéra na žlázu se pozoruje zvýšení sekrece orgánů a protahování železných kanálků. Výsledkem je, že tlak v něm roste a začíná proces zániku. Jinými slovy, žláza začne trávit sám. Když je aktivována lipáza, tukové buňky jsou vystaveny nekróze (mastná paranekróza). Při aktivaci elastázy je pozorována destrukce cév (hemoragická nekróza).
  2. Absces V této fázi se objevuje zánět žlázy, který se pak šíří do sousedních orgánů a tvoří hnisavé dutiny.
  3. Tvorba hnisavých ložisek. Konečná fáze vývoje patologie, po dosažení které je příznivá prognóza nepravděpodobná.

Příčiny vývoje

Vývoj patologie je důsledkem:

  • chronický alkoholismus nebo nadměrné užívání nápojů obsahujících alkohol;
  • peptický vřed duodena, žaludek;
  • poruchy příjmu potravy, jmenovitě pravidelné přejídání;
  • infekční a virové nemoci;
  • onemocnění žlučníku;
  • dříve předávaných operací;
  • rakovina;
  • trauma břicha.

Symptomy pankreatické nekrózy

Symptomy pankreatu jsou téměř nemožné zaměnit se projevy jiných nemocí. Onemocnění je charakterizováno bolestí, nevolností, zvracením, dehydratací, zvýšenou tvorbou plynu, známkami obecné intoxikace, změnami barvy pleti.

Bolest s pankreatickou nekrózou je hlavním příznakem. Bolestivost se cítila v levé části břicha, která vyzařovala záda, slabiny, rameno a hruď. Zpravidla pacient nemůže jasně uvést, kde je lokalizován syndrom bolesti a popisuje ho jako šindel. Intenzita závisí na průběhu pankreatické nekrózy. Čím více škody se objevily v těle, tím méně intenzivní bolesti člověk cítí (kvůli smrti nervových zakončení v orgánu).

  • Pocit nevolnosti, zvracení

Po výskytu bolesti v osobě začíná hojné zvracení, které nemá žádnou souvislost s příjmem potravy a nezlehčuje stav pacienta. Vomit se skládá pouze z žluči smíšené s krví.

Zvracení, které nelze odstranit, vede k dehydrataci. Příznaky dehydratace v patogenezi pankreatu jsou konstantní žízeň, suchá kůže a sliznice, tvorba plaku na jazyku, močení se stává vzácným a vzácným (často moč je velmi tmavý) až do úplného zastavení močení.

Toxiny, které cirkulují v krevním řečišti, vedou k rychlé otravě celého organismu. Intoxikace se projevuje slabostí, palpitace se stává častější, dýchání se stane plytké, BP výrazně klesá. Teplota během intoxikace dosahuje hodnot subfebrilu. Expozice mozkových toxinů vede k rozvoji encefalopatie.

  • Zbarvení kůže

Při lehké intoxikaci uvolňuje slinivka látky, které dilatují krevní cévy do krevního oběhu, což přispívá k hyperemii (zčervenání kůže). Dále, když je vliv toxických látek vyslovován, pokožka je bledá, studená. Někdy se na těle objevují hematomy.

Komplikace

Negativní účinky pankreatu pankreatu zahrnují:

  • pankreatická peritonitida;
  • abscesy;
  • trombóza;
  • nedostatek výroby enzymu;
  • vnitřní krvácení;
  • tvorba píštělí.

Důležité: Komplikace ve více než 85% případů jsou fatální. Je důležité zabránit vzniku komplikací a co nejdříve vyhledat lékařskou pohotovost.

Diagnostika

Diagnostikovat nekrózu pankreatu pomocí následujících metod:

  • historie;
  • vizuální kontrola, palpace;
  • klinická studie krve, moči;
  • krevní test ALT a AST, amyláza;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI;
  • radiografické vyšetření;
  • punkování a bakteriologické očkování obsahu léze;
  • angiografie;
  • laparoskopie, cholangiopancreatografie retrográdní.

Léčba nekrózy pankreatu

Příznivá prognóza se očekává pouze v případě, že léčba pankreatické nekrózy byla provedena včas a správně.

Pro léčení pankreatické nekrózy pomocí léků, jejichž účinnost je zaměřena na blokování funkcí žlázy.

Aby se zabránilo vzniku hnisavých procesů, jsou předepsány antiseptické a antibakteriální léky. Často se používá imunostimulační terapie.

Pokud léčení pankreatické nekrózy nepřineslo pozitivní výsledky, stejně jako v případě pozdní vyhledání pomoci, je pacient podroben operaci odstranění poškozených částí orgánu.

Po operaci musí člověk po celý život a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, zejména dietní.

Důležité: Odklon od pooperačních doporučení lékaře nemůže za žádných okolností!

Pankreatonekróza - postižení po zbytek života?

Pokud zemře významná část tkáňových žláz (celkový nebo mezisoučkový proces), pacient navzdory adekvátní a včasné pomoci přežije jen zřídka. Smrt buněk se vyskytuje při rychlosti blesku: někdy varí orgán za několik hodin. I když byla provedena včasná operace, není vždy možné dosáhnout pozitivního výsledku a šance na šetření života se sníží na nulu.

Často je pankreatická nekróza tak závažná, že nedochází k úplnému zotavení. Hlava, tělo a ocas organu jsou zapojeny do procesu ničení. Nejoptimističtější prognózou po operaci je přežití, což vede k invaliditě. V tomto případě je tato osoba výrazně omezena pracovní kapacitou.

Kontraindikace po postižení pankreatické nekrózy zahrnují:

  • psycho-emoční stres;
  • těžká fyzická práce;
  • činnosti vyžadující poruchy příjmu potravy;
  • aktivitu v kontaktu s hepatálními nebo pankreatotropními jedy.

Všechny výše uvedené podmínky jsou přísně zakázány poté, co trpí pankreatickou nekrózou, protože mohou vést k rozvoji opakovaného relapsu se smrtelným následkem.

Orgánové komplikace pankreatické nekrózy

Nekróza tkáně pankreatu bez okamžité pomoci v nouzi vede k uvolnění velkého množství enzymů v cévách, což způsobuje jejich expanzi. Vzhledem ke zvýšené propustnosti stěn vstupují enzymy do intercelulárních prostorů. Žláza se zvětšuje, objevují se krvácení v tkáních a retroperitoneální tkáni, což vede k nevratným procesům, včetně nejčasnějších a nejčastějších:

  • infiltrace;
  • hemoragický výpotek;
  • peritonitida;
  • retroperitoneální absces nebo phlegmon.

Infiltrovat

Vývoj parapankretické infiltrace nastává nejen v žláze, ale i v sousedních orgánech. Jsou postiženy:

  • duodenum;
  • žaludek;
  • slezina.

Proces může jít do žlučníku, jater, způsobit změny v dolním střevě. Jsou spájeny spolu s účinkem exsudátu, plní horní část břišní dutiny nebo celý její prostor. Infiltrační tvorba je reakcí imunitního systému těla na nekrotické tkáně žlázy. Samotný proces je v této fázi aseptický, neexistuje žádná infekce. Proto je možné:

  • reverzní vývoj - resorpce;
  • tvorba cyst;
  • purulentní možnost.

Pokud během 3 měsíců infiltrace nezmizí, objeví se cysty. Toto je varování o možných závažných komplikacích.

Přidání infekce vede k:

  • hnisavá léze pankreatu;
  • peritonitida;
  • absces;
  • phlegmon.

To výrazně zhoršuje stav a prognózu onemocnění.

Diferencování parapancérové ​​infiltrace a stanovení diagnózy bez dalších výzkumných metod je obtížné. To je způsobeno vzácnými klinickými projevy způsobenými aseptickým procesem:

  • celkový stav není narušen, pacient nemá žádné stížnosti;
  • teplota je normální, někdy je pozorován pouze subfebril - nárůst na 37-37,9 stupňů Celsia;
  • ve všeobecné analýze krve, s výjimkou neutrofilního posunu doleva (ne vždy), nejsou žádné změny.

Při vyšetření retroperitoneálního prostoru, krevních a močových vyšetření obsahu pankreatických enzymů můžete předpokládat komplikaci: u biochemických analýz je stanovena zvýšená hladina amylázy s ultrazvukovým vyšetřením - charakteristickými změnami.

Peritonitida

Peritonitida - zánět serózního listu břišní dutiny, což vede k akumulaci tekutin s vysokým obsahem enzymů. Frekvence této komplikace je 60-70%. Ukazuje jasný klinický obraz akutního břicha. Objeví se:

  • paroxysmální bolest vysoké intenzity, bez jasně definované lokalizace, někdy definovaná v levém hypochondriu a epigastru;
  • příznaky akutního břicha: přední napětí břišní stěny a všechny pozitivní příznaky zánětu;
  • těžká intoxikace: febrilitida do 40 let a vyšší, tachykardie, pokles krevního tlaku, nauzea, zvracení, plynatost;
  • psychóza;
  • zhroucení - prudký pokles krevního tlaku a pokles srdeční činnosti.
  • kompletní krevní obraz - leukocytóza a vysoká ESR;
  • biochemická - diastáza moči a krve překračuje normu.

Hemorrhagický výpotek

Peritoneální hemoragický výpotek je jednou z příčin smrti pankreatické nekrózy. Je to nejtěžší komplikace. Vysoce aktivní enzymy vedou k progresi nekrózy a masové smrti buněk. Tam je masivní krvácení, tkáně orgánu jsou namočené s krví. Sousední orgány se podílejí na procesu, infikují spojení, hnisavá intoxikace se vyvíjí. Onemocnění postupuje rychle, je nutná nutná resuscitace.

Klinicky to připomíná ostrý břicho, ale všechny jeho znaky jsou vyjádřeny na maximum. Náhle se vyvíjí:

  • hypertermie - teplota dosahuje 41-42 stupňů Celsia;
  • silné zimnice a poškození vědomí;
  • letargie nebo agitovanost;
  • búšení srdce, nestabilita krevního tlaku;
  • dušnost;
  • bolest dýky - intenzivní nesnesitelné záchvaty akutní bolesti břicha, zejména v levém hypochondriu;
  • nevolnost, opakované zvracení;
  • průjem a plynatost.

Phlegmon

Retroperitoneální flegmon - zánět tukové tkáně bez jasných hranic, se akutním výskytem. Patogenní mikroflóra s krví nebo lymfou proniká do tkáně z purulentního zaměření infekce nebo během operace. Klinické příznaky naznačují vznik komplikací:

  • febrilní teplota (38-38,5 stupňů Celsia a výše);
  • lumbální bolest - pulsující nebo tažný charakter s ozářením do břišní dutiny za účasti jiných orgánů v patologickém procesu;
  • zvýšená bolest při pohybu nebo změně polohy těla.

Kromě těchto orgánových lézí pankreatické nekrózy se často vyskytují:

  • fistuly
  • hluboká žilní trombóza s dysfunkcí panvových orgánů;
  • hepatobiliární strictures;
  • gastrointestinální krvácení;
  • vředy žaludku a střev;
  • enzymový nedostatek.

Existuje nějaká šance na přežití této nemoci?

Abychom přežili pankreatickou nekrózu, je nutná nouzová hospitalizace v chirurgickém oddělení. Agonizační proces buněčné smrti probíhá rychle, může být fulminantní a dokončen během jedné až dvou hodin. Pokud se nekróza stala úplnou - smrt nastává ve 100% případů. Přerušení uzavřeného patologického kruhu vyžaduje naléhavou resuscitaci a chirurgický zákrok. V tomto případě je možné zachránit život.

Pacient nejprve vstoupí do jednotky intenzivní péče, kde jsou prováděna všechna opatření pro nouzové ošetření, které vedou k vymýcení pacienta. Detoxikace, anestezie jsou prováděny, je vytvořen kompletní funkční zbytek pankreatu. Přibližně v den 5, kdy jsou hranice a stupnice poškození orgánů jasné, se provede necrektomie.

Ale to není vždycky případ. Pokud je léze zcela v přírodě a skóre jde na hodiny, operace se provádí okamžitě, někdy se pankreas zcela odstraní - pankreatotomie. Pacient musí být fixován, aby provedl další manipulace při mytí instalovaných drenážních systémů a může být v této poloze po dlouhou dobu.

Doba léčby po operaci je dlouhá, trvá více než šest měsíců nebo rok. Předepsaná strava je povinná - podle tabulky č. 5 podle Pevznera. V budoucnu se pod dohledem gastroenterologu může změnit na tabulku číslo 1 a její modifikace. Pouze odborník může určit, jak dlouho musíte zůstat na přísné stravě.

Kromě stravy, předepsané pro přijímání enzymových přípravků, které mají dobrý přehled o léčbě pankreatitidy, a řadu léků, které jsou nezbytné pro dobré zdraví. Všechny předpisy musí být striktně dodržovány - je to jediný způsob, jak zlepšit kvalitu života po operaci.

Statistické údaje o úmrtnosti na nekrózu pankreatu

Statistiky ukazují, že úmrtí s nekrózou, která nastane, začíná v 40 až 70% případů. Příčiny:

  • pozdní návštěva lékaře;
  • rozsáhlá oblast léze těla;
  • přidání infekce;
  • počet vzniklých komplikací (více než tři).

Konečná diagnóza v takových případech je již provedena patologem a nikoliv gastroenterologem nebo chirurgem.

Při pankreatické nekróze (PN) je míra úmrtnosti vysoká (s celkovým procesem až 100%) a není zde tendence k poklesu. U 97% závažné PN je úmrtnost u pacientů způsobena komplikacemi, včetně pooperačních. Samotný nekrotický proces může často klesat, ale komplikace se rychle rozvíjejí a vedou k ničivým důsledkům.

Statistické údaje o úmrtnosti na PN jsou depresivní: u 10 pacientů zemřelo v nemocnici 2 až 9 nebo z těžkých komplikací nebo nových onemocnění po propuštění. Čísla jsou dokonce ještě hroznější vzhledem k tomu, že nemocní lidé v produktivním věku jsou nemocní - z 30 na 50 let.

Po postižení pankreatické nekrózy je schopnost pacienta pracovat omezeně nebo úplně ztracena. V budoucnu může být opět vyžadována operační intervence v důsledku vývoje komplikací PN nebo vzniklých v průběhu hlavní operace.

Příčiny úmrtí v patologii

Mortalita u PN dosahuje 70%, prognóza je zřídka příznivá. Podle statistik zemře více než polovina pacientů na operačním stole během naléhavé chirurgické léčby. Riziko úmrtí závisí na době léčby speciální lékařské péče. Hrát roli:

  • pokročilý věk (po 50 letech);
  • hypotenze;
  • diabetes mellitus;
  • překračuje normu močovinu v krvi;
  • metabolická acidóza;
  • leukocytóza.

Podle četných studií jsou hlavními příčinami smrti:

  • časné projevy toxemie;
  • možnost vzdálené septické komplikace.

Kvůli jejich vývoje každému čtvrtému pacientovi dochází k selhání více orgánů. Příčina smrti v pozdějších stádiích - toxický šok.

Důležitými faktory jsou také:

  • nadměrné trvání příjmu alkoholu je typické pro muže;
  • porušení stravy a nadměrné konzumace mastných, pikantních a smažených potravin;
  • onemocnění žlučníku - často se objevuje u žen, pokud pacient nedodržuje doporučení týkající se lékařské výživy;
  • stálé stresové situace.

Období rehabilitace po operaci

Po chirurgickém zákroku se pacienti potýkají s problémy spojenými s objevujícími se pooperačními komplikacemi, a ne s pokračujícími příznaky nekrózy pankreatu. Během tohoto období je nutné sledovat chirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po 70% případů závažné nekrózy pankreatu zůstávají pacienti v rehabilitačním centru nebo jednotce intenzivní péče pod dohledem lékařů po dlouhou dobu až do jednoho roku. Vzhledem k tomu, že je určen režim šetření a plný odpočinek, pacient zůstává na posteli. Časem to vede k svalové atrofii a vývoji flexi kontraktury nohou. Kromě toho slabé svaly nezachovávají tělesnou hmotnost osoby samy. Abyste tomu zabránili, doporučuje se provádět masáž, provádět speciální cvičení, které posilují svaly.

Kvůli autolýze (samovolnému trávení žlázy v akutním období) je trávení těžce narušeno. Pacient ztrácí až 50% tělesné hmotnosti. V pooperačním rehabilitačním období je důležité dodržovat terapeutickou dietu, aby nedošlo k zhoršení procesu a obnovení hmotnosti. Doporučujeme jíst pokrmy v malých porcích 6-8krát denně.

Přísné dodržování stravy předepisuje vyloučení koření z koření, mastných, smažených, nakládaných potravin, alkoholu, sycených nápojů, silného čaje a kávy, čokolády. Seznam zákazů je velký, ale každý pacient by měl vědět, aby nedošlo k porušení stravy.

Když se pozoruje dodržování výživy, pacient se vrací do svého bývalého života a nezaznamenává bolest ani nepohodlí. Přerušení stravy vede k smrti.

Jak zabránit smrtelným následkům pankreatitidy?

Pankreatonekróza po chirurgické a konzervativní léčbě, pokud člověk přežil, se týká chorob, které lze kontrolovat. Pokud existuje touha žít, pak člověk žije s takovou diagnózou podle doporučení a smrt neohrožuje. Je také nutné sledovat emoční stav, vyhýbat se stresu, dodržovat pravidla zdravé výživy, zúčastnit se dispenzarizačních vyšetření a konzultovat lékaře bez lékařského ošetření. Prevence komplikací zahrnuje zanechání špatných návyků: opustit používání silných a nízkých alkoholických nápojů. Podle těchto pravidel může blahobyt zůstat uspokojivá.