Hlavní / Úplavice

Jak je FGS žaludku?

Úplavice

Je to důležité! Přípravek na pálení žáhy, gastritidy a vředy, který pomohl obrovskému množství našich čtenářů. Čtěte více >>>

Choroby žaludku jsou velmi časté. K identifikaci této nebo té patologie je pacientovi předepsána různá vyšetření. Hlavní roli při správné diagnostice je FGS žaludku. Navzdory skutečnosti, že tento postup je doprovázen docela nepříjemnými pocity, je předepsán velmi často.

Podstata postupu

FGS nebo žaludeční gastroendoskopie je jednou z nejspolehlivějších studií, která umožňuje identifikovat většinu onemocnění. Při vyšetření se do těla pacienta vloží gastroskop. Díky tomuto endoskopickému nástroji je možné vizualizovat žaludek a získat materiál pro další výzkum.

Indikace

Indikace pro implementaci FGS zahrnují následující:

  • bolest v horní břišní dutině - mohou indikovat vývoj zánětu v žaludku nebo výskyt peptického vředu;
  • pálení žáhy - pocit pálení v hrudníku, který je často doprovázen kyselou chutí, je předchůdcem vředu;
  • nevolnost;
  • zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • časté potřísnění po jídle - může to znamenat výskyt atrofické formy gastritidy;
  • porušení polykání - stane se symptomem léze srdeční zóny žaludku a problémy v práci srdečního svěračku;
  • anémie - doprovázená poklesem p, FGS se provádí, pokud nejsou nalezeny jiné příčiny tohoto stavu;
  • úbytek hmotnosti za předpokladu dostatečného požití živin - FGS se v této situaci provádí za účelem vyloučení rakoviny;
  • hodnocení účinnosti terapie pro erozi nebo ulcerativní léze orgánu;
  • podezření na maligní poškození žaludku nebo atrofickou formu gastritidy - v této situaci je FGS kombinován s biopsií, ve které je část sliznice orgánů odebrána pro histologii.

Popis studie

Tento postup zahrnuje několik základních kroků, které umožňují identifikovat hlavní léze žaludku:

  1. Specialista provádí lokální anestezii. Obvykle je lidokain léčen pro tento účel kořenem jazyka.
  2. Muž má vodorovnou pozici na levé straně.
  3. Po 5-10 minutách je v ústech umístěn prstenec - je třeba jej zuby vytlačit.
  4. Endoskopický nástroj je vložen přes to.
  5. Po několika vteřinách přístroj vstupuje do žaludku.
  6. Po dokončení průzkumu se přístroj vyjme.

FGS žaludku zpravidla pomáhá detekovat tyto poruchy:

  • vřed;
  • rakovina;
  • gastritida;
  • nádory benigní povahy;
  • krvácení;
  • polypy.

Kontraindikace

Lékaři identifikují určité stavy, které jsou kontraindikací k provedení této studie:

  • anamnéza akutního infarktu myokardu;
  • hypertenzní krize - v takovém případě tlak systému přesahuje 200/100 mm Hg;
  • problémy s srážení krve - i malé porušování integrity sliznice orgánu může způsobit těžké krvácení;
  • akutní stadium mrtvice;
  • bronchiální astma - v tomto případě zavedení nástroje do jícnu může způsobit astmatický a dýchací potíže;
  • duševní poruchy - v době vyšetření může osoba vyvinout motorické míchání, které vyvolá porušení sliznice.

Příprava

I když je tento postup často doprovázen nepohodlí, dodržování doporučení lékaře je minimalizuje. Chcete-li se připravit na studium, musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Večeře před zahájením procedury by měla být snadná. Nejlepší je jíst 4 hodiny před spaním. 8 hodin před průzkumem je zakázáno. Jíst před testem může vyvolat zvracení, což znemožňuje vedení.
  2. Je zakázáno kouřit, zejména bezprostředně před zahájením průzkumu. Faktem je, že to vede k zesílení gag reflexu a syntézy hlenu. Z tohoto důvodu bude průzkum vyžadovat více času.
  3. Je zakázáno pít léky. To platí zejména pro pilulky, které je třeba polykat.

Pokud je to nutné, před provedením gastroscopy jsou povoleny následující akce:

  1. Můžete užívat léky, které nevyžadují polykání. Obvykle se jedná o tablety, které jsou umístěny pod jazykem. Můžete také provést injekci, kterou nelze provést po ukončení procedury.
  2. Pár hodin před FGS je povoleno používat černý čaj s cukrem nebo ne-uhličitou vodou.
  3. Zvláštní pozornost by měla být věnována večeři. Večeře by měla zahrnovat pouze potraviny, které jsou snadno stravitelné. Lékaři doporučují jíst kus ryby nebo kuřecí filet se zeleninou nebo malým množstvím pohanky.
  4. Několik dní před FGS byste měli opustit pikantní pokrmy a alkohol.

10-12 hodin před průzkumem musíte tyto produkty opustit:

Samozřejmě, ve zdravém žaludku, tyto produkty budou trávit spíše rychle, nicméně, zažívací potíže mohou způsobit obtíže. Proto bude studie neinformující.

V den průzkumu musíte také dodržovat některá pravidla. Ráno je zakázáno kouřit nebo stříhat zuby, protože zvyšuje syntézu hlenu. Z tohoto důvodu může doba trvání se zvýšit.

Doporučuje se, abyste do nemocnice vzali doporučení, pas, politiku a ručník. Chcete-li postup co nejpříjemnější, měli byste dodržovat následující doporučení:

  1. Uvolněte tlačítko na krku.
  2. Odstraňte pás na kalhotách, abyste se vyhnuli pocitu rozdrcení.
  3. Upozorněte lékaře na alergie na léky.
  4. Pokuste se relaxovat co nejvíce.
  5. Abyste dýchali rovnoměrně a pomalu, je nejlepší to udělat s ústy.
  6. Snažte se vyhnout polykání.

V některých případech se FGS provádí v celkové anestezii. Indikace této skutečnosti je nedostatečná snášenlivost lidokainu. Tento typ anestezie se používá také v případě pravděpodobnosti porušení - záchvat paniky nebo nárůst tlaku. Kromě toho se FGS pod celkovou anestezií provádí u lidí s nízkým prahem bolesti.

Algoritmus pro

K provádění FGS žaludku provádí lékař následující manipulace:

  1. Kořen jazyka, stejně jako část hrtanu je pokryt lidokainem. Tím se minimalizuje nepohodlí, které doprovází postup. Tato manipulace také eliminuje spontánní kontrakce hrtanu, které mohou způsobit poškození. Lidokain se zpravidla používá ve formě spreje.
  2. Po asi 5-10 minutách začne působit lokální anestézie a lékař může pokračovat ve studiu. Tenhle člověk stojí na jeho boku. Poté položili polštář pod jeho hlavu ručníkem, na kterém budou proudit sliny.
  3. Aby se zabránilo nekontrolovanému sevření zubů a poškození nástroje, dostane se pacientovi speciální náustek. Nedává zubům příležitost zavřít.
  4. Teď se můžete přestěhovat k polykání polykarbonátu. Specialista ji vloží do ústní dutiny pacienta a polkne. To usnadňuje a zrychluje postup. Tyto okamžiky jsou nejnepříjemnější, ale přecházejí poměrně rychle.
  5. Poté se lékař vyšetřuje. Specialista otočí konec přístroje, který je vybaven fotoaparátem, v různých směrech a posune ho nahoru nebo dolů. Díky tomu je možné vizualizovat povrch testovacího orgánu. Tyto manipulace mohou způsobit nepohodlí, ale neměla by být velká bolest. Zhluboka dýcháním ústy může pomoci snížit nepohodlí. Je důležité nesnažit se spolknout sliny.
  6. Po dokončení studie lze provést biopsii. Provádí se, pokud existují důkazy. Tento postup nezpůsobuje bolest, i když je hmatatelný.
  7. Trvalé odstranění gastroskopu trvá méně než minutu. V tomto okamžiku může osoba zažívat emetické naléhavosti.

Pokud byl pro FGS použit optický počítačový endoskop, odborník znovu zkontroluje stav žaludku ve videu. Pak se lékaři dohodnou na schůzce.

Jak se vyhnout nepohodlí během studie?

Během FGS nedochází k silné bolesti. Tento postup může způsobit nepatrné vyklenutí. Avšak většina zvracení nebude, protože studie probíhá s prázdným žaludkem.

Pro snížení citlivosti je kořen jazyka ošetřen anestetickým roztokem. Některé kliniky mohou, pokud si to pacient přeje, podat injekci sedativy.

Nebojte se, že trubice bude rušit dýchání. Obvykle musí člověk dýchat nosem. Ústní dýchání je nouzové. Ve většině případů postup prochází bez následků. Pacient může pociťovat mírné nepohodlí v krku několik hodin po vyšetření.

Aby se minimalizovaly nepříjemné pocity, během postupu je třeba dýchat co nejrovnoměrněji. Pokud jste schopni se uvolnit, studie nepřinese mnoho nepříjemných pocitů. Mnoho lékařů doporučuje dýchání skrz ústa.

Nepokoušejte se polknout přístroj. Pacienti se zpravidla neustále pokoušejí provádět polykací pohyby. Jejich počet by měl být minimalizován, kdykoli je to možné.

Možné komplikace

Negativní účinky na zdraví po gastroskopii jsou poměrně vzácné. V některých případech se však může objevit určitá komplikace. Mezi nejčastější následky patří následující:

  1. Krvácení - mohou se objevit, jestliže je poškozena nádoba nebo stěna orgánu.
  2. Udušení nebo vznik aspirační pneumonie. Tyto komplikace se obvykle vyskytují, jestliže osoba není řádně připravena na postup a přijímá jídlo předtím, než začne. Tyto poruchy jsou důsledkem pronikání potravy do dýchacího systému.
  3. Bolest v žaludku. Tyto příznaky se nejčastěji objevují po provedení biopsie, která spočívá v shromažďování části sliznice orgánů pro histologické vyšetření.

Chcete-li postup co nejpřesněji, musíte pečlivě dodržovat doporučení lékaře. Právě na tom závisí účinnost výzkumu a rychlost jeho provádění.

Kde dělat FGS?

Náklady na takový průzkum mohou být různé - to vše závisí na klinice a oblasti postupu. Minimální cena je 2000 rublů. Maximální cena FGS žaludku je asi 8000 rublů. V tomto případě se zkouška provádí ve snu. Lékařská schůzka může stát 400 rublů. Existují však kliniky, které tuto službu poskytují zdarma.

V současné době existuje mnoho veřejných a soukromých institucí, které tento postup provádějí. Předtím, než uděláte poslední volbu, musíte přečíst recenze těch, kteří tam absolvovali zkoušku.

Recenze

Natalya: Několikrát jsem musel provádět gastroskopii. Mohu říci, že správná příprava a klid v průběhu řízení hrají klíčovou roli při vedení studie. Důležitá je i profesionalita lékaře. Zvolení odborníka proto musí být velmi zodpovědně osloveno.

Marina: Samozřejmě, FGS je velmi nepříjemná studie. Musel jsem ho jednou projít a pravděpodobně se brzy rozhodnu opakovat. Doporučuje se, abyste se ráno dohodli na provedení studie, protože před tím nemůžete jíst a pít.

FGS žaludku je společná studie, která vám umožňuje přesně stanovit diagnózu s vysokou mírou jistoty. Je velmi důležité řádně se připravit na tento postup a jasně dodržovat všechna lékařská doporučení. Pouze v tomto případě bude možné minimalizovat nepohodlí a vyhnout se opětovnému provedení průzkumu.

Fibrogastroscopy (FGS)

V Neo Skin Medical Center můžete podstoupit fibrogastroskopii pomocí moderního vybavení a získat co nejpřesnější výsledky!

Indikace pro FGS

Indikace pro použití FGS jsou nemoci, které vedou ke změnám stavu sliznice tohoto orgánu, a to:

  • bolest v horní části břicha (epigastrium), která indikuje přítomnost zánětu v žaludku a přítomnost vředů nebo eroze žaludeční sliznice;
  • pálení žáhy - pocit pálení uvnitř hrudníku, mohou být doprovázeny pálením kysaného obsahu, předchůdcem žaludečního vředu;
  • nevolnost;
  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • neustálé vyprázdnění vzduchu po jídle - naznačuje přítomnost atrofické gastritidy (zánět žaludeční sliznice s ředěním);
  • porucha polykání (dysfagie) - je známkou onemocnění srdečního žaludku, poruch srdečního svěračku (ventilu mezi jícnem a žaludkem);
  • anémie - snížení hladiny hemoglobinu v krvi, pokud nejsou zjištěny žádné jiné příčiny, je přímou indikací FGS žaludku (některé typy gastritidy žaludku jsou doprovázeny vývojem anémie s deficiencí kyseliny listové kyseliny B12);
  • úbytek hmotnosti, s odpovídajícím příjmem živin (FGS se provádí za účelem vyloučení rakoviny žaludku);
  • monitorování účinnosti léčby eroze nebo žaludečních vředů;
  • v případě podezření na rakovinu žaludku a atrofickou gastritidu.

Kontraindikace

Existuje řada podmínek, při nichž není provádění FGS žádoucí:

  • akutní infarkt myokardu;
  • hypertenzní krize - zvýšení systémového arteriálního tlaku až do 200/100 mm Hg. Art. a výše;
  • porucha krvácení - stav, kdy i malé poškození žaludeční sliznice může vést k masivnímu krvácení;
  • akutní období mrtvice;
  • bronchiální astma - v tomto případě může zavedení fibrogastroskopu do žaludku přes jícnu vyvolat vývoj astmatického stavu (závažný záchvat bronchiálního astmatu se sníženou vnější dýchací cestou);
  • Mentální poruchy jsou také kontraindikací FGS, protože v době studie může dojít k excitaci motoru, což vede k traumatu žaludeční sliznice.

Příprava na žaludek FGS

Příprava je nezbytnou součástí studie, protože pokud nejsou splněny některé požadavky, endoskopista (lékař, který provádí tuto studii) nemusí vidět místo patologického procesu na sliznici. Příprava nezávisí na tom, proč se FGS žaludku drží, a zahrnuje řadu aktivit:

- Je důležité, abyste večer předtím (bez tučných a smažených jídel) večer podstoupili lehkou večeři až do 19:00, nemůžete sníst ráno, výzkum se provádí na prázdném žaludku;

- Pokud pacient bere nějaké pilulky, nelze je zrušit, s výjimkou přípravků obsahujících železo a aktivní uhlí, které se rozpouštějí v žaludku a zasahují do vyšetření;

- Vylučovat kouření a žvýkačky v předvečer vyšetření - mohou vyvolat zvýšené vylučování hlenu v žaludku, což zabrání vyšetření pomocí fibrogastroskopu;

- Bezprostředně před vyšetřením se do žaludku zavedou lokální anestetika (látky, které snižují citlivost žaludeční sliznice - novokain, lidokain), před použitím je nutné provést test alergické reakce;

- Odporučitelným pacientům je doporučeno, aby užívali sedativa (sedativa) v předvečer postupu.

Proč byste měli jít do Neo Skin Medical Center?

  • Naše centrum je vybaveno nejmodernějšími zařízeními pro vysoce kvalitní diagnostiku. Bude vám poskytnuta přesná diagnóza a doktor si bude moci zvolit nejúčinnější léčbu.
  • Pacient nepotřebuje hledat, kde projít laboratorními testy, podstoupit přístrojové vyšetření nebo si poradit s gastroenterologem, gynekologem nebo lékaři jiných specialit - to vše může být provedeno v našem centru ve vhodném čase pro vás.
  • Centrum zaměstnává kvalifikované gastroenterology, kteří mají rozsáhlé pracovní zkušenosti a vlastní všechny nejnovější a vysoce účinné metody při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu.

Zaregistrujte se do FGS k gastroenterologovi ve zdravotnickém centru Neo Skin!

Zkušenosti profesionálů a moderní technologie vám umožní dosáhnout nejlepšího výsledku.

Gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy: Jaký je tento postup a kde se to dělá?

Pacienti, kteří trpí častými onemocněními trávicího ústrojí (onemocnění žaludku, jícnu, střeva), se musí vypořádat s gastroskopickým vyšetřením žaludku.

Kvůli nepříjemným pocitům, že se k tomuto typu výzkumu dostanou na kliniku, se mnoho pacientů bojí, a před provedením tohoto postupu se objeví známky strachu.

V současné době se používá metoda gastroskopického vyšetření žaludku bez spolknutí sondy. Významně se liší od konvenční fibrogastroskopie.

Gastrická gastroskopie

Toto je postup, pro který se používá fibrogastroskop. Toto zařízení je připojeno k monitoru videa a jasně ukazuje stav vnitřních orgánů jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Navíc s pomocí, pokud je to nutné, můžete vytvořit materiál pro histologické vyšetření.

Před kontrolou žaludku, aby se zmenšil reflex gag, se injektuje tekutý anestetikum. Nejčastěji jde o lidokain.

Jednou z hlavních příčin zácpy a průjem je užívání různých léků. Chcete-li zlepšit výkonnost po podání léků, musíte denně vypít jednoduchý prostředek.

Kdo ukazuje gastroskopii žaludku?

Rozsah tohoto postupu je velmi rozsáhlý. Je předepsáno vyšetření žaludku a identifikace patologií trávicího systému.

Tato metoda výzkumu je určena:

S výskytem bolesti, která je lokalizována v břiše a je doprovázena vzplanutím záhy, žaludečního reflexu a pocitu nevolnosti.

  • S rozvojem žaludečního krvácení.
  • Pokud ho má pacient, polykání potravin je obtížné.
  • Vyloučit vývoj rakovinného procesu v žaludku.
  • Nemoci, jejichž stav se odráží v sliznici žaludku.
  • Symptomy anorexie, drastická ztráta hmotnosti, snížení nebo ztráta chuti k jídlu.
  • Někdy je naléhavě předepsána gastroskopie, která objasňuje diagnózu.

    Může k tomu dojít v následujících případech:

    1. Vývoj akutního krvácení.
    2. Komplikace vředového procesu.
    3. Cizorodé tělo v zažívacím traktu.

    Kontraindikace gastroskopie žaludku

    Stejně jako při jakémkoli postupu, během gastroskopie mohou existovat případy, kdy je jeho účel považován za nemožný. Tato manipulace nemůže být provedena v absolutních a někdy v relativních kontraindikacích.

    Absolutní kontraindikace gastroskopie žaludku se považuje za:

    • Těžké formy zakřivení páteře.
    • Akutní záchvat ischemické choroby hemoragické mrtvice.
    • Akutní stadium rozsáhlého infarktu myokardu.
    • Novotvary, které vedly k anatomickému posunu jícnu a žaludku.
    • Porucha srážení krve.
    • Hypertrofie štítné žlázy.
    • Nemoci, které vedly ke zúžení jícnu.
    • Fáze exacerbace bronchiálního astmatu.

    Relativní kontraindikace gastroskopie jsou často dočasné a při jejich vyloučení je gastroskopie přípustná.

    Zvažují:

    • Zánět orofaryngu, patra a mandlí.
    • Exacerbace hypertenze v těžké formě.
    • Hypertrofie cervikálních lymfatických uzlin.
    • Exacerbace neuropsychiatrických onemocnění, kdy se pacient chová neovladatelně a neuvádí jejich činnosti.

    Fibrogastroscopy

    Studie EGD může být provedena dvěma způsoby:

    Transorální metoda

    Provedení této manipulace ve většině případů trvá ne více než 5 nebo 7 minut. Pacient je umístěn na gauči, v poloze ležet na levé straně. Náustek je zasunut do ústní dutiny, jehož otvory jsou vloženy do pružné fibrogastroskopové hadice.

    Hlavní výhody této techniky lze vzít v úvahu:

    • Rychlost studia.
    • Možnost vizuálního pozorování.
    • V případě potřeby můžete provádět terapeutické akce (s využitím materiálu pro výzkum, kaučení krvácejících cév, eliminaci papilomů).
    • Prakticky žádné komplikace.

    Hlavní nevýhody gastroskopie žaludku:

    • Dlouhá příprava, velké omezení používání potravy.
    • Velké nepohodlí při manipulaci.
    • Vysoká míra kontraindikací.
    Fibrogastroscopy - transorální metoda

    Transnasální metoda

    Tato technika je považována za relativně novou. Když k tomu dojde, je hadice vedena nosním průchodem a kvalita manipulace se neliší od předchozí metody.

    Hlavní výhody tohoto postupu jsou:

    • Pacient nezažívá gag reflex.
    • Pro tento postup použijte hadici menšího průměru.
    • Vzhledem k tomu, že tento typ gastroskopie nevyžaduje použití lokálního anestetika, sníží se funkce polykání, riziko vzniku alergií je výrazně sníženo.

    Transnasální gastroskopie má významné nevýhody:

    • Vzhledem k malému průměru trubice je vyloučena možnost biopsie a koagulace.
    • Poté může způsobit krvácení z nosu.
    • Nemůže se provádět u nemocí ucha, krku, nosu.
    Fibrogastroscopy - transnasální metoda

    Alternativní metody vyšetření žaludku

    Gastroskopie žaludku pomocí kapslí

    Pro provádění gastroskopie bez použití fibrogastroskopu se používá kapsle, ve které jsou namontovány mikro senzor a videokamera.

    Prochází celý trávící ústrojí a střeva, video signál se zobrazí na monitoru počítače.

    Kromě toho je možné fotografovat různé části trávicího traktu. Kapsle je jednorázová a je zobrazena přirozeným způsobem.

    Gastroskopie žaludku pomocí kapsle má pouze diagnostický charakter.

    Když se provádí, na rozdíl od fibrogastroscopy, není možné materiál odebrat na biopsii nebo odstranit polypoziční proces.

    Virtuální kolonoskopie

    Tato technika je založena na použití rentgenových paprsků. Trvá několik minut, zatímco přístroj pořídí snímky vnitřních orgánů v různých úhlech. Přesune se kolem pacienta a umožňuje fotografovat v trojrozměrném obrazu.

    Pokud je to nutné, pacient nejprve leží na břiše, pak se otočí na záda. Postup je zcela bezbolestný.

    Při průchodu tohoto typu diagnostiky lze zaznamenat následující výhody:

    • Nepoškozuje tlusté střevo.
    • Vedle studie střevních řezů lze na obrazovce monitoru pozorovat i změny v jiných retroperitoneálních orgánech.
    • Ve srovnání s klasickou kolonoskopií je to levnější.

    Spolu s výhodami má tento postup významné nedostatky:

    • Za žádných okolností by virtuální kolonoskopie neměla být předepsána těhotným ženám.
    • Dokonce i pomocí moderního vybavení pacient dostává dávku záření.
    • Není vždy možné zjistit, který nádor se nachází ve střevě (maligní nebo benigní).

    Srovnání výpočtové tomografie a gastroskopie žaludku

    Pokud srovnáváte 2 z těchto technik, nemůže dát jasnou odpověď, která z nich je lepší. Každý je vyroben pro konkrétní účel a má své vlastní výhody a nevýhody.

    Při tomografii není možné:

    1. Sbírat materiály pro biotický výzkum.
    2. Eliminujte polypy nebo koagulujte nádobu.
    3. Proveďte testy na stanovení patogenní mikroflóry.
    4. Při vyšetření sliznic stěn žaludku diagnostik nevidí jejich barvu, což významně komplikuje diagnózu.
    5. Rentgenové záření, dokonce i v malých dávkách, může způsobit zdravotní problém oslabené, nemocné osobě.

    Také pomocí počítačové tomografie můžete prozkoumat strukturu okolních orgánů (játra, močový měchýř, pankreas).

    Tento postup nezpůsobuje psychické a fyzické nepohodlí.

    Nakonec pouze lékař může určit, který typ vyšetření musí pacient podstoupit. Gastroskopie je obecně upřednostňována, protože je více informativnější.

    Kontrastní rentgenová studie

    V poslední době se tato technika používá jen zřídka. To je dáno skutečností, že je ve své informativitě a významu výrazně horší než žaludeční gastroskopie.

    K použití síranu barnatého. Je to tlustá bílá látka. Po požití obaluje sliznici jícnu a žaludku.

    To umožňuje vidět úlevu a obrysy studovaných orgánů.

    Nejčastěji je radiografická kontrastní studie předepsána jako doplněk gastroskopie žaludku. Nebo pokud pacient z nějakého důvodu odmítne podstoupit gastroskopii.

    Pro průchod tohoto typu vyšetření se nevyžaduje speciální trénink, pacient pije roztok bária a stává se před zařízením.

    Někdy je požádán, aby obrátil tělo v jednom směru:

    • Tento postup je naprosto bezbolestný.
    • Nevyvolá nežádoucí účinky.
    • Výsledky připravenosti (obrázky) jsou přijaty do 15 minut.

    Je třeba mít na paměti, že pacient je vystaven radiační expozici, takže taková diagnóza může být provedena nejvýše jednou za šest měsíců.

    Elektrogastrografie

    Jedná se o relativně "mladou" metodu výzkumu. Je předepsán, aby zjistil, zda žaludek funguje správně, jaká je motilita.

    Tento postup připomíná použití elektrokardiogramu.

    Na tělo pacienta jsou připojena tři senzory, které studie signalizují ze žaludku. Zpočátku se provádí studie na prázdném žaludku.

    Poté pacient podstoupí potravu a znovu se zkontroluje. Získané výsledky jsou porovnány a zaznamenány lékařem.

    Elektrogastroenterografie

    Tato technika má dvě hlavní výhody:

    • Je absolutně bezbolestná.
    • Nemá žádné vedlejší účinky a kontraindikace.

    Diagnostika se provádí pomocí elektronických senzorů umístěných na těle a vysílají signály, pomocí kterých lze určit intenzitu pohybu jídla střevním lumenem.

    V zásadě je tento postup přidělen:

    • S výskytem bolesti, která je spojena s přítomností vředu.
    • Enteritida a enterokolitida.
    • Různé patologické stavy jícnu, které vznikají v důsledku odmítnutí jídla ze žaludku do jícnu.

    Tento postup ještě nebyl rozšířen v Rusku. I když je zcela bezbolestná a nevyžaduje předchozí přípravu.

    Příběhy našich čtenářů!
    Minulý měsíc silně otrávené maso. Teplota se zvedla, začalo se zvracet, všechno uvnitř bolelo. Přítel přivedl drogu a po dvou hodinách se všechno vrátilo do normálu, cítil jsem se jako zdravý člověk. S tímto komplexem jsem byl velmi spokojen.

    Rozhodl jsem se, že napije drogu, abych vyčistil tělo toxinů. Pomohl mi znovu cítit lehkost, energii a radost! Doufám, že vám tento nástroj pomůže. Buďte vždy zdraví! "

    Indikace pro kapsulární endoskopii žaludku

    Tento typ diagnostiky lze použít:

    1. Pokud jiné metody diagnózy nevedly k identifikaci příčin bolesti.
    2. Pokud má pacient trauma, je ve stolici pozorována krev.
    3. S vývojem Crohnovy nemoci, která vylučuje možnost kolonoskopie.
    4. V případě, že pacient odmítne provést konvenční gastroskopii nebo se během postupu vyskytne zvracení.

    Tento typ gastroskopie lze také použít k objasnění diagnózy, pokud má pacient následující příznaky:

    Popis postupu

    Tento typ vyšetření se provádí pomocí kapsle, ve které jsou umístěny barevné kamery a LED diody. To je pohlceno nemocnými, po kterém se odehrává fotografování vnitřních stěn gastrointestinálního traktu.

    Pohyb střeva se provádí díky motilitě, zatímco kapsle se pohybuje nezávisle, bez jakéhokoli vnějšího úsilí.

    Před zahájením procedury je pacientovi vložena speciální vesta s upevňovacím zařízením, která shromažďuje všechny informace a přenáší je na lékařský monitor. Také video kapsle je schopna pořídit fotografie, jejichž počet může během postupu dosáhnout 80 000.

    Postup trvá nejdéle 10 hodin, po kterém kapsle vyjde s výkaly.

    Zpracování dat od doktora diagnostiky trvá přibližně jednu a půl hodiny.

    Předání postupu

    Pacientovi se podává jednorázová tobolka, kterou pije dostatečným množstvím vody.

    Doba průchodu všemi částmi trávicího traktu může dojít během 10 hodin.

    Pacient se vrací domů a může se věnovat každodenní činnosti.

    Není povoleno:

    • Těžká fyzická námaha.
    • Sportovní aktivity.
    • Ostré pohyby.

    Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do nemocnice nebo klinice, kde probíhá zpracování informací a její interpretace. K tomu je na břicho připojen speciální snímač. Pokud je potřeba další vyšetření střeva, je pacient umístěn v nemocnici.

    Pro odstranění kapsle není nutné aplikovat žádnou činnost, přirozeně se vyskytuje při pohlavním styku.

    Příprava na postup

    Přípravný proces zajišťuje dodržování některých pravidel, které pomohou kvalitativně tento typ průzkumu.

    Pacient musí:

    • Po dva dny jíst jídlo pouze ve vařené formě. Měl by být štíhlý a ve svém složení nemá zrnky a ovoce.
    • Užívejte Fortrans nebo podobné léky (Lavacol, Moviprep) před manipulací večer. Má mírný laxativní účinek a připraví střeva pro správné provedení tohoto postupu.
    • Před provedením postupu během jednoho dne nepijte alkohol a přestat kouřit.
    • V průběhu procedury nemůžete jíst. To může mít vliv na kvalitu obrazu videokamery.
    • Ujistěte se, že pijete spoustu vody. Interval používání kapaliny by neměl přesáhnout 1 hodinu.
    • Malé jídlo je možné pouze po 4 hodinách po konzumaci kapsle.
    • Celé jídlo je možné pouze po skončení procedury.
    • Bezprostředně před zahájením léčby se doporučuje užívat přípravek Espumizan. Tím se odstraní nežádoucí příznaky zvýšeného plynu.
    • Někteří pacienti před provedením gastroskopie žaludku s kapslí, je nutné podstoupit předběžné rentgenové vyšetření střeva, aby se zjistila jeho průchodnost.

    Receptura E. Malysheva ze zácpy

    Mé drahé, normalizovat trávení a stolice, odstranit zácpu, pomůže vám drahé pilulky, ale nejjednodušší populární, dlouho zapomenutý recept. Napište brzy, vařit 1 polévková lžíce. lžíci.

    Výhody a nevýhody kapsulární gastroskopie žaludku

    Každá diagnóza kromě jeho zásluh má několik nevýhod. Gastroskopie žaludku pomocí kapsle není výjimkou.

    Pozitivní aspekty tohoto typu výzkumu:

    • Postup nezpůsobuje strach a je absolutně bezbolestný.
    • Má vysoký stupeň diagnostiky patologického procesu.
    • Propagace kapsle neposkytuje žádné klinické projevy, pocity bolesti a nepohodlí.
    • Na rozdíl od konvenční gastroskopie žaludku tableta proniká do těch segmentů střeva, kde sonda nemá přístup.
    • Včasné odhalení patologických procesů.
    • Nesprávné zpracování výsledků průzkumu umožňuje lékaři pečlivě prozkoumat získané informace.
    • Při provádění této formy gastroscopy je zranění střevních stěn zcela vyloučeno.

    Mezi hlavní nevýhody tohoto postupu patří:

    • Nemožnost odebírání materiálu pro biopsii.
    • Léčba odstranění papilomu není možná.
    • Vysoké náklady na řízení, které neumožňují veřejně zpřístupnit.

    Kde se má testovat? Cena

    Chcete-li podstoupit tento typ diagnózy, musíte se poradit s lékařem gastroenterolog. Jedná se o poměrně nákladný postup, který lze provést v současné době v podmínkách soukromých klinik nebo regionálních nemocnic.

    Gastroenterolog bude také doporučovat další typy testů, které tento postup poskytuje.

    Tato diagnostická metoda má vysokou cenu, ale v různých městech a regionech v Rusku se liší:

    • V Moskvě bude tento postup od 15 000 do 70 000 rublů. Vše závisí na navštívené klinice.
    • V Petrohradě bude jeho průměrná cena od 25 000 do 30 000 rublů.
    • V Krasnodaru tento postup nepřesáhne 22 000 rublů.
    • Ekonomickou volbou lze považovat za město Minsk. Tento typ diagnózy nebude stát víc než 20 000 rublů.

    Mylné představy o močopudné gastroskopii

    Kapsulová endoskopie žaludku může zcela nahradit FGS?

    Mnoho pacientů se domnívá, že po vyšetření touto metodou, pokud nenalezli žádnou patologii, se mohou považovat za zdravé lidi. To je docela běžné mylné pojetí, protože pro stanovení přesné diagnózy je nutné podrobit se komplexnímu vyšetření pomocí tomografie a fibrogastroscopy.

    Existuje také názor, že kapsulární gastroskopie žaludku pomůže vyhnout se fibrogastroskopii.

    To je nesprávný úsudek, protože kapsle se pohybuje spontánně, nemůže být odeslána do podezřelé oblasti, kromě toho, že není možné odebírat materiál pro biopsii, a není možné provádět malé operační kroky k odstranění polypů.

    Mnoho pacientů se domnívá, že FGS je bolestivý postup, ale ve skutečnosti nevede k bolesti, ale přináší pouze nepohodlí nepohodlí, které lze snadno odstranit nástřikem anestetiky na kořen jazyka.

    Co si vybrat, bolestivý postup nebo metoda bez bolesti?

    Existuje mnoho metod, které jsou alternativou k fibrogastroskopii. Ale v současné fázi vývoje se všemi úspěchy vědy a medicíny není možné tento typ zkoušky nahradit.

    Jakákoli jiná technika může být použita jako doplňková nebo alternativní. Vzhledem k tomu, že fibrogastroskopie umožňuje nejen vyšetření orgánů, ale také menší chirurgické zákroky,

    Bolestivost gastroskopie je poměrně kontroverzní. Po absolvování tohoto postupu mnozí lidé poznamenávají, že nevede k bolesti a výsledný gag reflex se snadno odstraní pomocí hlubokého dýchání.

    Fibrogastroduodenoscopy

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je metoda vyšetření vnitřních orgánů endoskopem sestávajícím z dlouhé trubice s kamerou na konci a objektem. V našem centru je průzkum prováděn za použití zařízení Pentax (Japonsko). Umožňuje důkladné vyšetření průdušek, horních střev a zejména jícnu a žaludku. Velmi často způsobuje EGD žaludek a jícnu pocit strachu a nelibosti u pacientů, což může výrazně narušit postup. Mezitím výhody tohoto průzkumu více než zaplatí za všechny obtíže a obavy. Koneckonců, endoskopie je velmi přesná a umožňuje podrobně studovat vnitřní povrch těla a identifikovat nejmenší odchylky od normy.

    Náklady řízení - 340 UAH

    EGD pomáhá diagnostikovat v raném stádiu takové nemoci jako je gastritida, peptický vřed horního GI traktu, různé polypy a eroze jícnu a žaludku, a co je nejdůležitější - k diagnostice stavu před nádorem.

    Příprava na FGD žaludku

    Připravte se na průzkum musí být předem. Správná příprava žaludku FGS by měla vždy začít s překonáváním strachu z postupu. Účinnost průzkumu závisí do značné míry na tom, jak je ochoten jednat se specialistou. Mravní podpora a účast specialisty pomohou vyrovnat se s úzkostí. A pacient musí nutně informovat lékaře o tom, jaké léky právě užívá, a také o případných alergických reakcích na léky.

    Endoskopické procedury jsou předepsány ráno, protože se provádí pouze na prázdném žaludku. Navíc 10 hodin před vyšetřením je přísun potravy přísně zakázán, doporučuje se odložit pozdější večeři. Koneckonců, částice potravin na stěnách vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu nejenže komplikují vložení trubice do jícnu, ale také významně sníží přesnost diagnózy. Také pár dní před průzkumem by se měla řídit stravou: odstranit těžké potraviny z potravy (maso, ryby, mléko, hrach a fazole). Před zahájením léčby je zakázáno kouřit a žvýkat gumu. Proces žvýkání povede ke zvýšení salivace a sekrece žaludeční šťávy a tím se výrazně sníží účinnost endoskopie.

    Jak se FGD dělají

    Pro usnadnění zavedení endoskopu je pacient vyzván, aby upevnil speciální zuby se svými zuby, skrz který pak projde trubičkou přístroje. Pacient si popírá a endoskop volně vstupuje do jícnu. Vzduch je čerpán trubicí pro vyhlazení stěn vnitřních orgánů. Pacient se musí zaměřit na dýchání nebo na tisíc. Musíte ležet stále, dýchat klidně a hluboko přes nos. To pomůže vyrovnat se s křečemi a omezit gag reflexe, stejně jako snížit bolest. Neváhejte se bručet - to je přebytečný vzduch ze žaludku.

    Během diagnózy provádí lékař postupné vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Obraz z kamery se přenáší na obrazovku počítače a paralelně se uloží do paměti přístroje, odkud se může nahrávat na laserovém disku. Při detekci patologie se na vestavěné tiskárně vytiskne a vytiskne řada snímků. Lékař vypracuje lékařskou zprávu a dává výsledky vyšetření.

    EGD žaludku - postup je naprosto bezpečný, komplikace jsou extrémně vzácné. Obvykle jsou způsobeny skutečností, že pacient mlčel o nějaké nemoci. V ojedinělých případech se mohou objevit psychické poruchy, obvykle se vyskytují u dětí a nadměrně emocionálních dospělých. Abyste tomu předešli, musíte věřit lékaři a věřit v pozitivní výsledek.

    Co je FGD (fibrogastroduodenoscopy)

    Když doktor fibrogastroduodenoscopy nebo fibrogastroduodenoscopy určuje stav jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je osoba rušena častým zvracením, nevolností, bolestí žaludku, ztrátou chuti k jídlu a pálení žáhy, doporučujeme podstoupit tento postup.

    Fibrogastroduodenoscopy pomáhá identifikovat gastrointestinální onemocnění

    EGD - co to je

    EGD pomáhá určit účinnost léčby a přítomnost patologických stavů v zažívacích orgánech. Postup je také použit pro shromažďování postižené tkáně pro analýzu.

    Výzkumná metoda je podobná FGS žaludku, ale je podrobnější a může být provedena biopsií.

    Studium žaludku a duodena je dvou typů:

    1. Plánováno. Pacient je předem připraven pro postup. Předepisuje se, pokud lékař podepíší peptický vřed, gastritidu nebo nádor. Člověk dostane směr. Bude požádán, aby následoval dietu a dorazil do stanoveného času v kanceláři.
    2. Naléhavé Provádí se, když je potřebná nouzová pomoc při krvácení, nebo když je nutné odstranit cizí těleso z těla nebo určit jeho polohu.

    Také FGSD je transnasální. Provádí se prostřednictvím nosu pacienta a předepisuje se, pokud osoba nemůže přehloubit tubu nebo se setká s silnými emetymi. Při této metodě může pacient mluvit s lékařem a netrpí reflexem.

    EGD lze provést přes nos

    Postup je prováděn pomocí gastroskopu.

    Zařízení se skládá z následujících prvků:

    • trubka o průměru 8 mm-11 mm a délce až 100 cm;
    • Otočný hrot o 180 °;
    • žárovka osvětlující vnitřní orgány;
    • kamera, která nahraje 1 obraz se třemi snímky a přenáší obraz na počítačový monitor;
    • řídicí zařízení.

    Obrazy, které je zobrazena kamerou gastroscope, lze vytisknout na tiskárně.

    Indikace pro FGD

    Postup je přiřazen v následujících případech:

    • pacient se stěžuje na přetrvávající bolest břicha, která se objeví po jídle;
    • hladující bolesti, které se ucítí 6 hodin po jídle;
    • přetrvávající nevolnost a zvracení;
    • časté pálení žáhy a opakující se žaludek s nepříjemným zápachem;
    • snížení chuti k jídlu a ostrou ztrátu hmotnosti pacienta;
    • pokud je podezření na krvácení ze žaludku;
    • při nezbytné přípravě na operaci.

    Metoda vám umožní vzít kus sliznice na analýzu, zavést lék do žaludku a odstranit cizí tělo. Někdy s pomocí operace FDRG se provádí.

    Pomocí FGD můžete odstranit cizí tělesa.

    Indikace postupu závisí na nemoci:

    1. Vřed. Lékař zastavuje krvácení, injektuje léky, kontroluje trávící ústrojí vad, identifikuje stupeň zánětu.
    2. Polypy. S pomocí přístroje můžete najít nádory a odstranit je bez vážných následků.
    3. Křečové žíly. Díky fibrogastroduodenoscopy se zastavuje krvácení žil žaludku.
    4. Reflux a zánět dvanáctníku. Studie vám umožní vidět úplný obraz o nemoci. Následně lékař předepíše nejvhodnější léčbu.
    5. Zánět sliznic žaludku. Zjistěte, zda se jedná o edém a hypertrofii záhybů.
    6. Zánět sliznice jícnu. Forma onemocnění je určena.
    7. Krvácení Přístroj umožňuje lékaři detekovat krvácení a zastavit.
    8. Zánět sliznice tlustého střeva. Lékař odebere buňku na biopsii.

    Jaký lékař dělá FGDS

    Fibrogastroduodenoscopy provádí gastroenterologista-endoskopista.

    Výhody a nevýhody fibrogastroduodenoscopy

    Mezi výhody FDSG patří:

    • velmi informativní;
    • schopnost okamžitě zkontrolovat pacienta na několik onemocnění;
    • rychlá diagnostika;
    • nouzová péče o krvácení;
    • možnost extrahovat cizí tělo a vzít tkáň na biopsii.

    Fibrogastroduodenoscopy vám umožní vzít tkáň žaludku na biopsii

    Nevýhody metody:

    • nepohodlí u osoby během studie;
    • je obtížné provést postup pro dítě;
    • v některých případech je nutné provést analýzu v anestezii;
    • přítomnost kontraindikací;
    • výskyt alergické reakce na anestetikum.

    Jak se připravit na postup

    Příprava na průzkum začíná za 2-3 dny a zahrnuje následující kroky:

    1. Pacienti se stenózou jícnu a se sníženou eliminací jídel duodenem sedí na přísné stravě, kterou lékař předepisuje.
    2. Pacienti 2-3 dny předtím, než je FGSD doporučeno odmítnout mastné a kořeněné potraviny, alkohol, ořechy a čokoládu.
    3. Před FGS a FGSD můžete jíst pouze předtím. Večeře musí projít až do 18:00. Potraviny by měly být konzumovány v potravinách.
    4. Studie se provádí na prázdném žaludku. Před analýzou nemůžete kouřit, pít, kartáčovat zuby, opláchávat ústa.
    5. Měla by být projednána s lékařem.
    6. Doporučujeme vzít s sebou čistý ručník, který by měl být umístěn na hrudi.
    7. Během FGSD by člověk měl klidně ležet.
    8. Je zakázáno spolknout sliny a mluvit.
    9. Pokud osoba používá protézy, je třeba je odstranit.
    10. Po ukončení procedury je zakázáno jíst dvě hodiny.

    Několik dní před vyšetřením odmítněte mastné a kořeněné pokrmy.

    Jak se provádí FGD

    Pro diagnostiku pacienta není nutné, aby se specificky dostával do nemocnice. Dost jít v době předepsané lékařem. Pokud si to člověk přeje, může vykonat placené řízení na častém diagnostickém centru a poté přiložit výsledky vyšetření k lékaři na regionální klinice.

    Nejprve se endoskopista zeptá na alergii na anestetika a podepíše dokument, který naznačuje, že pacient je seznámen s technikou postupu a jeho kontraindikacemi.

    Chcete-li provést fibrogastroduodenoscopy, měl by člověk ležet na jeho levém boku, uvolnit límec a stisknout nohy k jeho žaludku. Lékař rozstříká anestetik do hltanu, pokud pacient není alergický na něj a navrhne, aby mezi jeho zuby byl umístěn náustek. Chrání zuby a sliznici ústní dutiny před úrazem a nedovolí pacientovi, aby zuby v průběhu procedury drhal.

    Osoba plynule uvede zařízení do provozu. Na příkaz lékaře je pacient povinen provést polknutí. Poté je potírání a mluvení zakázáno.

    Pro usnadnění nepohodlí potřebujete:

    • klidný dýchací nos;
    • relaxovat;
    • ležet tiše a rovnoměrně.
    Postup trvá od 5 minut do 10 minut. Pokud potřebujete provést další manipulace, čas se zvýší na 20-30 minut.

    Po EGD sestra přivede pacienta do oddělení nebo požádá ho, aby počkal před dveřmi, dokud nejsou výsledky připraveny. Algoritmus pro transnasální fibrogastroduodenoscopy je stejný, ale zařízení je vloženo přes nos.

    Během biopsie se do osoby vloží další sonda a odtrhne se malý kus slizniční tkáně. Postup může být bezbolestný, pokud posloucháte lékaře a nebuďte nervózní.

    Dekódování výsledků

    Dekódování analýzy provádí gastroenterolog.

    Podle popisu výsledku studie odhaluje:

    • v jakém stavu je svěrač žaludku;
    • existují nějaká porušení průchodnosti jícnu a žaludku;
    • Má pacient nádor?
    • Zda se jedná o gastritidu, vředy, slizniční změny.

    Po dešifrování lékař zvolí vhodnou léčbu.

    Příklad dekódování FGDS

    Obvykle analýza poskytuje následující hodnoty:

    1. Žaludeční sliznice bez novotvarů, její stěny jsou růžové a záhyby obálky jsou narovnány.
    2. Obsah žaludku může mít trochu hlenu. Barva - průhledná.
    3. Strážce je přijatelný a nezměnil se.
    4. Barva jícnu je růžová. Tělo má dobrou propustnost.
    5. Cardia se zavře.

    Důsledky a možné komplikace

    Metoda výzkumu je považována za bezpečnou.

    Komplikace se vyskytují u 0,07% pacientů:

    1. Krvácení s biopsií. Může se objevit, jestliže před zahájením léčby osoba užívala antikoagulační lék, aspirin nebo paracetamol.
    2. Alergická reakce na anestetikum. Pacient je povinen varovat lékaře, pokud je alergický na tyto léky. Před prvním použitím anestetika se testuje osoba.
    3. Perforace jícnu. Symptomy zahrnují bolest na hrudi a krku, nahromadění vzduchu pod kůží, chrapot, porušení polykání.

    Během postupu se můžete setkat s nepohodlí:

    • emetic urge;
    • belching;
    • naléhat na kašel;
    • hluboký nosní výtok;
    • zvýšené slinění;
    • nevolnost;
    • trhání.

    Někdy se během FGD může objevit nevolnost

    Následující účinky se mohou vyskytnout po proceduře:

    • dýchavičnost, která nastává v důsledku anestetika a trvá přibližně 30 minut po ukončení FDRT;
    • poškození zubu;
    • bolest a bolest;
    • bolest v ústech nebo nosu.
    Nebudete mít žádné komplikace, pokud se řádně připravíte na postup a naplníte všechny svědectví lékaře.

    Kontraindikace pro FGD

    Fibrogastroduodenoscopy má následující kontraindikace:

    • zúžení jícnu;
    • zakřivení míchy;
    • těžké vnitřní krvácení;
    • akutní bronchiální astma;
    • nedávný infarkt myokardu a mrtvice;
    • zvýšení velikosti štítné žlázy;
    • ateroskleróza;
    • přítomnost nádorů, které ovlivňují polohu jícnu;
    • rozšířené lymfatické uzliny krku;
    • hypertenze třetí fáze;
    • zánět mandlí;
    • angina pectoris;
    • respirační onemocnění.

    Osobě nesmí být dovoleno mít FGD, pokud má duševní poruchy.

    Nedělejte fibrogastroduodenoscopy se zvětšenými lymfatickými uzlinami

    Recenze

    "Ve státní klinice mi byla předepsána FGS a v častých mně mi říkali, že potřebuji podrobnější vyšetření. I když cena analýzy kousla, rozhodla jsem se poslouchat soukromého lékaře. Postup je nepříjemný, ale šlo bez problémů a odůvodnilo jeho náklady. Byla mi diagnostikována vřed. "

    "Zeptal jsem se lékaře, co mám jíst před FGS žaludku. Ukázalo se, že musíte jít na dietu zeleniny a obilovin na 3 dny a v den procedury vůbec nejezte. S těmito doporučeními jsem s obtížemi vyhověl. Analýza byla pro mě jednodušší než dietní omezení, ale během procedury se objevilo nepohodlí. "

    "Nevěděl jsem, co je FGSD a jak se postupuje. Lékař mu předepsal gastritidu, aby objasnil diagnózu. Viděl jsem tuto trubku, strašně vyděšený. Sestra se mi snažila pomoci: uklidnila, držela a otřela si sliny. Doufám, že žádná další analýza není potřeba. "

    Jak často může FGSD dělat, rozhodne lékař. Lékaři doporučují podstoupit preventivní studie jednou za rok. Před provedením analýzy je třeba objasnit, jak se k ní připravit a co lze udělat pro snížení nepohodlí. Po skončení studie nemůže jíst a pít po dobu 2 hodin. V tomto okamžiku může osoba pocítit bolest v hltanu a orgánech gastrointestinálního traktu, která by měla nakonec projít sama.

    Hodnotit tento článek
    (1 bod, průměr 5,00 z 5)

    Přečtěte Si Více O Dysbacteriosis