Hlavní / Gastritida

Jak dlouho trvá procedura gastroscopy

Gastritida

Vedení gastroskopie vyvolává u pacientů spoustu otázek, protože postup je neuvěřitelně složitý a dokonce nebezpečný pro zdraví. Kolik času to děláte a jak se správně připravit na chování, aby nedošlo k poškození vlastního zdraví? Říkáme.

Doba potřebná pro postup

Na provedení gastroskopie trvá pouhých 10-15 minut, ale to neznamená, že osoba stráví v nemocnici tolik času. Nezapomeňte na fázi přípravy a potřebný odpočinek po zavedení endoskopu.

Zkušení lékaři doporučují odložení 100-120 minut na vyšetření. V první fázi může odborník cítit žaludek, aby zjistil, že v něm není přítomen nezpracovaný pokrm. Lidokain se dále aplikuje na kořen jazyka, který by měl snížit prah bolesti při vložení endoskopu.

Jakmile anestezie funguje, můžete k průzkumu přistoupit. Samotný postup trvá asi deset minut. To stačí k tomu, aby lékař vyšetřil jícnu a žaludek při hledání alarmujících příznaků nebo si vzal malý kus tkáně pro analýzu. Doba trvání takového postupu může záviset na tom, jak dobře osoba splnila podmínky předběžného výcviku, na jeho chování během zkoušky a kvalifikace odborníka.

Po dokončení vyšetření potřebuje člověk trochu odpočinku, jinak se může objevit nevolnost, závratě a mírná dezorientace. Zbytek po vyšetření obvykle trvá 30-40 minut.

Pokud byla během spánku prováděna gastroskopie (to je možné s intravenózním zavedením speciálních přípravků), pak by pacient neměl řídit auto ani se pohybovat samostatně, protože pro něj může být pro něj velkou relaxací po probuzení. V takovém případě se doporučuje přijít k průzkumu s někým z přátel nebo příbuzných.

Tak, navzdory rychlosti průzkumu, je lepší mít proceduru dvě hodiny, aby nedošlo k nepříjemným následkům.

Cíle gastroskopie a případy jejího jmenování

Po učení, jak dlouho trvá procedura gastroskopie, pacient si uvědomí, proč je vůbec zapotřebí a zda je racionální podstoupit takový stres. Ve skutečnosti je takový průzkum téměř jediným spolehlivým způsobem, jak určit řadu nemocí. Na špičce endoskopu je nainstalována speciální kamera, pomocí níž je možné vyšetřit orgány při hledání příčin vzniklých poruch v jejich práci.

Jaká onemocnění lze stanovit pomocí postupu a kdy je jmenován:

  1. Můžete vyšetřit, pokud máte podezření na vřed dudu nebo žaludeční vřed.
  2. Se zánětem jícnu.
  3. Když se střevní lumen zužuje, předepíše se také vyšetření k určení příčin problému.
  4. Vyšetření je předepsáno pro podezření na hýlovou hernií.
  5. Jakékoli příznaky rakoviny také způsobují, že odborníci provedou vyšetření.

Mnoho onemocnění, které ruší člověka, je těžké diagnostikovat a v těchto případech je to střevní vyšetření s endoskopem, který přijde na záchranu.

Například, pokud se u pacienta objeví krvavé zvracení nebo se obává o přetrvávající nadýmání, závažný průjem a nekonečnou bolest, vyšetření je naplánováno okamžitě.

Označení účelu postupu může sloužit jako potřeba sledovat hojení jizev po vředu duodena. Po operaci je často předepsána gastroskopie, protože pomáhá sledovat hojení ran na vnitřních orgánech.

Pokud má pacient známky infekce, ale krevní test nemůže odhalit jeho zdroj, obnoví se endoskop.

Vzhledem k tomu, že samotná trubice je velmi tenká a odborník pracuje pečlivě, zavedení endoskopu do jícnu prakticky nezpůsobuje bolest. Použití anestézie zcela snižuje prah bolesti na nulu. Vše, co člověk potřebuje, je, aby ležel ve správné držení těla a nehýbal se, zatímco doktor dělá svou práci.

Aby postup FGD nebyl marný a vykazoval správné výsledky, je nutné dodržovat pravidla přípravy pro průzkum. Existuje poměrně hodně z nich, ale to vůbec neznamená, že by mohly být ignorovány nějaká omezení.

Omezení před vyšetřením

Je těžké s jistotou říci, jak dlouho bude tento postup trvat, ale lékaři velmi jasně označují časové lhůty pro poslední jídlo. Mělo by se vyskytnout nejméně 8 hodin před gastroskopií. Faktem je, že je velmi důležité zajistit úplné trávení jídla. Pokud je žaludek ucpaný potravinami, shromažďování údajů bude nesprávné. Časté zvýšení množství zbytků potravin v žaludku vede k nesprávným datům a opakovaným postupům.

Na cestě lékaři nabízejí svým pacientům následující omezení:

  • nemůžete pít alkohol den před testem, protože může zvýšit reflex gagu a vést k neočekávaným důsledkům kontroly;
  • Nedoporučuje se kouřit 3-4 hodiny před gastroskopií, protože dým dráždí hrdlo a ztěžuje jeho zavedení do endoskopu;
  • vody se rovněž nedoporučuje pít alespoň dvě hodiny před prohlídkou;
  • Lékaři doporučují den před vyšetřením užívat léky, protože to může mít vliv na výsledky studie.

Jednoduše je nutné tyto omezení dodržovat, jinak se délka řízení v žádném případě neodůvodní. Před zahájením gastroskopie lékař vždy nabízí pacientovi, aby podepsal zvláštní smlouvu, ve které souhlasí se seznámením s pravidly a nuancemi postupu. Současně mu řeknou, jak dlouho trvá zkouška a jak to bude dělat.

Gastroskopie má své vlastní kontraindikace a zde je jen několik z nich:

  • srdeční selhání;
  • těhotenství v posledním období;
  • přítomnost diabetu;
  • přítomnost závažných alergií na anestezie a léky;
  • jakoukoli patologii v oběhovém systému.

Před provedením gastroskopie lékař pečlivě vyšetří pacienta, seznamuje se s jeho anamnézou. Bez tohoto vyšetření může dojít k poškození zdraví a obecného blahobytu.

Možné důsledky postupu

Standardní stížnost těch, kteří prošli gastroskopií, je bolest v krku a břicho, slabá slabost a závratě. Suchá ústa doprovází tuto osobu nejméně dvě hodiny po vyšetření. Někdy však důsledky kontroly vyděsit mnohem víc než vyhlídka na gastroskopii samotnou. Jaké příznaky naznačují, že postup byl proveden nesprávně? Zde jsou:

  1. Přítomnost krvácení.
  2. Výskyt silné bolesti v břiše, která neprojde ani po dni.
  3. Mnoho pacientů se také stěžuje na silné nadýmání.
  4. Přítomnost zácpy nebo naopak průjem někdy vzniká během gastroskopie.
  5. Těžké zvracení je také znakem abnormálně prošlé analýzy.

Pokud alarmující příznaky nezmizí po dvou dnech, měli byste okamžitě konzultovat odborníka. Je možné, že vnitřní orgány byly během léčby postiženy, nebo lékař kvůli své nezkušenosti přivedl infekci do těla endoskopem. V každém případě výskyt zvracení a průjmu není po gastroskopii normální.

Někdy lékaři viní za zjištěné následky postupu, ale častěji zodpovídá pacient sám. Faktem je, že některá omezení jsou po průzkumu relevantní. Například po gastroskopii nemůžete jíst horké a tučné pokrmy, zvláště pokud byl pro výzkum proveden kus žaludku. Horké jídlo může způsobit vředy a silnou bolest v zažívacím systému.

Také není dovoleno kouřit po 3-4 hodinách po proceduře, jinak vysušení a podráždění v krku bude nadále pronásledovat osobu na další den. Alkohol je také lepší opustit až do lepších časů, protože tyto nápoje nejsou kombinovány s anestezií, která je podávána osobě během gastroscopy. Užívání alkoholu jen zhorší celkový zdravotní stav pacienta.

Snaží se zjistit, jak dlouho může gastroskopie trvat, člověk často zapomene se ptát na nezbytná omezení před a po proceduře. Nicméně je jen na dodržení všech pravidel a omezení, aby výsledek byl takový, jak efektivní bude tento průzkum a jaké výsledky to ukáže.

Jak často můžete provádět gastroskopii žaludku pro preventivní a léčebné účely

Gastroskopie (FGD) je minimálně invazivní studie, díky níž odborník může pečlivě prozkoumat stav tkání vnitřních orgánů, konkrétně žaludku, jícnu a dvanáctníku. V důsledku gastroskopie dokáže doktor v raných stádiích identifikovat řadu onemocnění trávicího traktu - gastritidu, vředové procesy, ezofagitidu, benigní a maligní nádory.

Hlavní otázkou, která se zajímá o pacienta, je, jak často je možné dělat žaludeční trávicí systém a zda je toto vyšetření škodlivé pro tělo, podrobně popsáno v tomto článku.

Jak často můžete udělat EGD žaludku

Fibrogastroduodenoscopy je postup multitaskingu. V závislosti na typu gastroskopie se postup provádí s různou frekvencí:

  • diagnostika - přestože gastroskopie se dá těžko nazvat příjemným postupem, taková studie je velmi přesný způsob zkoumání orgánů. FGDS se provádí pomocí optického přístroje, který je vybaven fotoaparátem, který vám umožní pečlivě zvážit žaludek a trávicí orgány. Provádění diagnostické gastroskopie se doporučuje provádět nejméně jednou za 3 roky a pokud jsou pacientovi podávány stížnosti nebo pokud každý rok podezřívá vývoj gastrointestinálních onemocnění;
  • lékaři - lékaři ošetřují lékařskou formu FGD v případech, kdy již byla zjištěna nemoc a je nutné provést lékařské manipulace - odstranění formací, pálení krvácení, rozstřikování speciálních léků uvnitř gastrointestinálního traktu. Jak často je možné provádět gastroskopii žaludku výhradně pro léčebné účely určuje pouze gastroenterolog;
  • profylaktická - taková gastroskopie se doporučuje všem pacientům s onemocněním trávicího systému. Jak často provádět preventivní vyšetření, určuje odborníka v průměru jednou za 6 až 12 měsíců.

Dávejte pozor! Často se doporučují diagnostické FGD pro ženy, které chtějí mít dítě. Časné vyšetření umožňuje těhotné matce zmírnit účinky toxikózy v prvním trimestru těhotenství a zjistit další patologické stavy.

Při plné důvěře, aby odpověděla na otázku, jak často provádět studii, je oprávněn reagovat pouze odborník na základě stížností pacientů, výsledků testů a anamnézy. Zejména přezkoumání se týká pacientů, u kterých již byla diagnostikována gastrointestinální onemocnění.

Chronická gastritida

Chronická gastritida se u pacientů vyvíjí v důsledku trvalého vystavení různým faktorům - chemickým, fyzikálním, teplotním a bakteriálním. V případě gastritidy v chronické formě je specialistům předepsána léčba léčivy.

Pro kontrolu pokroku v lékařských a obnovovacích procesech je předepisována profylaktická gastroskopie. Jak často je nutno, aby FGD bylo určeno gastroenterologem, doporučuje se, aby byl pacientka kontrolována každých 6 měsíců hlavně při chronické gastritidě, neboť při absenci kontroly se onemocnění vyvinou do závažnější formy, zejména vředové nemoci a dokonce i rakoviny žaludku.

Při atrofické gastritidě

Atrofická gastritida je jednou z forem chronické gastritidy, při které buňky, které jsou zodpovědné za sekreci kyseliny chlorovodíkové nezbytné k trávení buněk, zemřou. V důsledku patologických procesů při atrofické gastritidě je nejen zhoršení procesu trávení, ale také nedostatek vitamínů, včetně vitamínu B12.

Neexistuje žádná obecná léčba u pacientů trpících tímto onemocněním, neboť procesy obnovy mrtvých buněk ještě nebyly vytvořeny, ale existuje několik možností pro léčbu. Pro kontrolu léčby odborníky je předepisována fibrogastroduodenoscopy.

Gastroskopie by měla být prováděna při jmenování specialisty nejméně jednou za 10 měsíců, pokud stav trávicího ústrojí neukazuje jinak.

S ezofagitidou

Ezofagitida je zánětlivý proces sliznice jícnu. Genesa této nemoci je velmi různorodá, od chřipky a záškrtu, až po chemické a tepelné účinky.

Ezofagitida také vyvine svůj vývoj v důsledku mechanického působení, které se projevuje při příjmu příliš tuhých potravin nebo v důsledku polykání pevných předmětů. Gastroskopie by měla provádět odborníci s mimořádnou opatrností, protože polykání zvláštního deštníku v důsledku nepřesného FGDS je jednou z příčin zhoršení stěn jícnu.

Opakovaná fibrogastroduodenoscopy u ezofagitidy se doporučuje nejvýše jednou za rok, ale druhá je určena odborníkem, v závislosti na stavu pacienta.

Po resekci žaludku

Po resekci žaludku s následnou tvorbou anastomózy je poškození opakovaných FGDS minimální. Informace, které specialisté obdrží o možném krvácení a ozdravném procesu, pomohou vytvořit obraz obnovy trávicího systému, a tím napomoci vyvinout léčebný program založený na jednotlivých ukazatelích.

Kolikrát provádět gastroskopii po vyčištění části žaludku bude záviset na stavu pacienta a na rychlosti obnovení těla, je v průměru předepsáno FGDS tři měsíce po operaci a pokud se rehabilitační proces uskuteční bez patologických projevů, následné studie se uskuteční jednou ročně.

Pozor! V současné době neexistují slušné alternativní FGD. Nahrazení gastroskopie ultrazvukem nebo rentgenem nedává odborníkovi nejspolehlivější výsledek.

Mám dělat FGDs pro prevenci

Velmi často se pacient, který se před gastroskopií stěžuje na gastroenterologa, se ptá, kolikrát za rok může dělat FGDS a zda je škodlivý pro tělo. Neustálý vývoj technologií, včetně lékařských, vytváří více informativních vyšetřovacích nástrojů a méně nepohodlných pro pacienta. Nyní průměr některých deštníků je pouze 1-2 cm, při zachování schopnosti komunikovat a spolknout se v procesu FGDS.

Je to důležité! Doporučuje se, aby nebyla provedena gastroskopie v případech, kdy má pacient nějaké onemocnění horních cest dýchacích (laryngitida, faryngitida, tonzilitida). To je primárně způsobeno dodatečným mechanickým účinkem na zanícené oblasti krku v důsledku jeho držení.

Kolikrát se gastroskopie žaludku určuje pouze lékař, a to na základě stavu pacienta. Pro profylaktické účely častěji než jednou za 10 měsíců. FGDS se nedoporučuje bez zjevného důvodu. Pokud byl pro vyšetření jmenován odborník, provádí se nejen prevence, ale i diagnóza, proto je nutné vyšetřit včas a bez obav z poškození z gastroskopie.

Gastroskopie: jak dlouho trvá procedura

Gastroskopie je metoda studia jícnu, žaludku a dvanáctníku. Studie se provádí pomocí speciálního optického nástroje ve formě trubice. Tato trubice, nazývaná endoskop, je vložena do pacienta přes ústní dutinu. Postup FGD se provádí tak, aby bylo možné identifikovat různé gastrointestinální nemoci. V tomto materiálu budeme věnovat pozornost otázce, jak dlouho trvá gastroskopie a jaký je proces.

K čemu je studie?

Gastroskopické vyšetření má mimořádně velký potenciál, proto je tento postup předepsán v následujících případech:

  • S vývojem zánětlivých reakcí jícnu.
  • Při zúžení lumen plic.
  • Když rakoviny patologií žaludku.
  • S vředovými onemocněními.

Gastroskopie má příliš mnoho indikace k jejímu provedení, proto uvádíme hlavní body toho, co studie může zabránit:

  1. Určete zdroj infekce.
  2. Zjistěte příčiny vývoje některých symptomatických abnormalit.
  3. Monitorovat stav orgánů po operaci.
  4. Vyšetřte proces hojení žaludečních vředů.

Příprava na postup: co je požadováno

Před provedením studie žaludku je nutné pacienta připravit. Přítomnost rizikových faktorů neumožňuje studii. Mezi tyto rizikové faktory patří:

  1. Nesnášenlivost vůči drogám.
  2. V přítomnosti patologických stavů krve.
  3. Máte-li problémy se srdcem.
  4. V případě diabetu.
  5. Při nesení dítěte v jakémkoli trimestru.
  6. Pokud byl dříve proveden chirurgický zákrok na jícnu.

V předvečer studie musí pacient písemně souhlasit s tímto postupem. Před podpisem příslušných dokumentů má pacient plné právo vědět o rizicích studie.

Několik dní před zahájením studie je nutné přestat užívat léky. Předpokladem je omezit používání potravin. Nemůžete jíst a pít kapalinu po dobu 6-8 hodin před zahájením procedury. To je nezbytné pro následující účely:

  • eliminovat vzhled gagových reflexů;
  • možnost lepšího pohledu na žaludek.

V předvečer zavedení endoskopu bude nutné odstranit čočky, protézy a další předměty tohoto druhu.

Důležité vědět! Doporučuje se vyprázdnit močový měchýř před zahájením postupu, protože proces může trvat dlouho.

Vlastnosti gastroskopie

Gastroskopie se provádí ve zvláštní místnosti a provádí ji gastroenterolog. Když je nutná pomoc zdravotní sestry, postup je spíše nepříjemný. Zpočátku sestra dává pacientovi zvláštní řešení, které potřebuje kloktání nebo polknutí. Jedná se o anestezii, která snižuje citlivost hltanu a ústní sliznice. Sestra dává pacientovi speciální kroužek, který neumožňuje zavření úst. Trubkou (endoskop) se vloží tento prstenec.

Nejtěžší etapou zavedení endoskopu je fáze překonávání vzdálenosti od hrdla k jícnu. Trubice se vloží pomalu, a když se dostane do žaludku, je dodáván vzduch. Tento vzduch přispívá k vyhlazení stěn žaludku, po němž lékař pokračuje k vyšetření dutiny.

Důležité vědět! V okamžiku zavedení endoskopu dochází k emetickému reflexu u pacienta, ale jakmile je trubka v žaludku, symptomy se sníží.

Doba trvání studie

Pacienti mají zájem o otázku, jak dlouho trvá procedura gastroskopie? Jeho trvání závisí přímo na typu FGS. Může to být buď běžná studie, která trvá přibližně 3-5 minut, nebo léčebné postupy. V tomto případě se doba trvání zvyšuje na 30-40 minut.

Téměř všichni pacienti, kteří studium absolvovali, mluvili negativně o studii. Stojí za zmínku, že postup není bolestivý, ale spíše nepříjemný, protože vyvolává emetické naléhavosti. Pacienti také tvrdí, že tento postup trval téměř věk. Pokud procedura gastroskopie trvala více než pět minut, znamená to, že doktor provedl studii v kombinaci s léčebnými postupy. Často ale jeho trvání nepřesáhne více než 3 minuty. Není možné říci, jak dlouho výzkum bude pokračovat v každém konkrétním případě. Poté, co lékař prohlédne dutinu, rozhodne o potřebě terapeutické intervence.

V mnoha ohledech studie nemá žádné komplikace, takže se nemusíte bát procedury. Největší komplikace, kterou gastroskopie může vyvolat, je vývoj gagových reflexů. Po odstranění tuby ze žaludku po nějakou dobu jsou nepříjemné důsledky, které brzy projdou.

Proč gastroscopy, ale ne ultrazvuk

Pacienti se často ptají, proč neudělat ultrazvuk bezpečnějším typem gastrointestinálního vyšetření? Dnes medicína dosáhla nebývalých rozměrů. Ultrazvuk je nejlepší způsob, jak určit procesy a identifikovat různé druhy patologií vnitřních orgánů.

Možná ultrazvukové vyšetření pouze těch orgánů, které nejsou naplněné vzduchem. Pro studium ledvin je nutné je plnit co nejvíce tekutinou. Ultrazvuk může také vyšetřit játra, slezinu a další orgány. Žaludek je naplněný vzduchem, protože kvůli možnosti ultrazvukového vyšetření je nutné ho naplnit tekutinou. To je nemožné, takže se provádí gastroskopie. K gastroskopii bylo úspěšné, je důležité, aby se pacient řádně připravil na postup.

Užitečné tipy

Gastroskopické vyšetření umožňuje získat materiál biologické povahy, který lze podrobněji zkoumat podrobněji. Takový postup jako FGDS umožňuje spálit zraněná plavidla, stejně jako provádět extrakci vnějších předmětů ze žaludku.

Důležité vědět! 2-3 dny před zahájením průzkumu je nutno opustit užívání alkoholu.

Kromě alkoholu se po několik dní nedoporučuje zařazovat takovéto produkty do potravin:

Je také zakázáno kouřit, což může vést k nepřesným výsledkům. Včasná studie gastrointestinálního traktu umožňuje identifikovat onemocnění žaludku a 12 dvanáctníkové vředy. Včasná diagnostikována nemoc může být vyléčena, pokud je provedena správná léčba. Během postupu nebo spíše v době zavedení endoskopu je pacient povinen bezpodmínečně splnit požadavky lékaře. Ale často jsou všechny požadavky omezeny na jednu věc - otevřete ústa a počkejte na ukončení procedury. Náklady na FGD závisí na typu, pokud je to běžné studie, bude to stát 500-700 rublů. Pokud jsou vyžadovány lékařské postupy, náklady budou záviset na složitosti těchto akcí.

Trvání gastroskopie a bolesti

Mnozí slyšeli o gastroskopii a jsou často vedeni chybnými informacemi. Někteří lidé věří, že gastroskopie trvá několik hodin a způsobuje řadu vedlejších účinků. To není. Ve skutečnosti žaludeční gastroskopie trvá trochu času. Existuje postup přípravy a omezení po FGD, které jsou také zahrnuty do celkové doby trvání procesu. Klíčovou otázkou pro pacienty je, kolik času trvá procedura gastroskopie a zda to bolí.

Doba trvání FGD závisí na úkolech přiřazených ke studiu žaludku.

Přípravné činnosti

Gastroskopie se nedá provést, jestliže jste právě přišli k lékaři a požádali o vyšetření vašeho žaludku. Za prvé, je poskytnuta přípravná fáze. Nebojte se, není nic obtížného při přípravě. Není třeba se bát. Jedná se o standardní soubor aktivit, které každá osoba prochází před FGDS.

Váš seznam úkolů obsahuje:

  • jíst nejméně 8 hodin před postupem, aby v žaludku nezůstaly žádné surové potraviny, které by mohly ovlivnit přesnost vyšetření;
  • bez alkoholu nejméně 24 hodin před plánovaným postupem, protože vyvolává zvracení a může narušit běh průběhu průzkumu;
  • kouření není také povoleno před zahájením procedury (pokud opravdu chcete kouřit po dobu 3 - 4 hodin), jinak bude sliznice podrážděna, sonda nebude schopna běžet;
  • pití vody by mělo být za 2 až 3 hodiny;
  • Odmítněte užívat drogy jeden den před vyšetřením, protože některé z nich ovlivňují výsledky.

Jak pohodlné bude projít procesem ponoření endoskopu kamerou do žaludku do značné míry závisí na pacientovi. Ano, role lékaře hraje svou roli, ale gastroskopie by měla být provedena v souladu se všemi předpisy před a po proceduře.

Lékaři obvykle podepisují příspěvek, ve kterém potvrzujete svým podpisem, že jste obeznámeni se všemi nuancemi, zvláštnostmi a možnými vedlejšími účinky vyšetření. Souběžně se odborník seznámí s etapami a sekvencí gastroskopie. Předpokladem je zkontrolovat kontraindikace. Jedná se o individuální otázku, protože pacienti musí vyprávět o všech svých onemocněních, problémech a poruchách.

Postup a jeho trvání

Když pacient říká: "Obávám se, že dělám FGD", to je obvykle spojené s získáním zkreslených informací o metodologii vyšetření. Existují případy, kdy nedbalost lékaře nebo porušení pravidel subjektem skončilo nepříjemnými důsledky, silnou bolestí atd. Pokud se bojíte bolesti, můžete vyřešit tento problém. Navíc, abyste se nemuseli bát, lékař vede aktivní rozhovor, vysvětluje všechny jeho kroky, když je sonda vložena. Často se uklidňuje a umožňuje vám dokončit postup bez incidentu. Moc závisí na kompetentní interakci pacienta s lékařem.

Nyní o stádiích gastroscopy, a jak dlouho tento postup trvá.

  1. Endoskopista se zabývá gastroskopií. Musí mít odpovídající dovednosti a zkušenosti. Pokud vám jsou nabízeny interní služby nebo máte strach z mladého odborníka, máte právo to odmítnout. Najdete náhradu nebo musíte hledat jinou kliniku.
  2. Pacient bere správné držení těla. Lékaři dospěli k závěru, že optimální pozice pro gastroskopii leží na boku, zatímco brada by měla být spuštěna.
  3. Před zavedením sondy, aby se zabránilo nepříjemným a bolestivým pocitům, se aplikuje lokální anestézie. Lékař musí zajistit, aby léčba neexistovala. Anestézie vám umožní uvolnit svaly hltanu a snížit gag reflex.
  4. Do ústí se vkládá špička, aby nedošlo k náhodnému poškození ohebné trubice.
  5. V závislosti na situaci u konkrétního pacienta může lékař požádat o popírání. Ale pak musí být potlačen polštářový reflex. Jinak může způsobit ostrý posun sondy a poškození stěn jícnu nebo žaludku.
  6. S pomocí nagubnika se do něj vkládá zařízení s kamerou, které postupně postupuje hlouběji do lidského těla. Před koncem sondy je nutné je namazat pomocí speciálního gelu, aby byl minimální odpor.
  7. Když je trubka v jícnu, není výskyt gagových reflexů již možný. Také je možné se vyhnout bolest. Jak hluboko se zařízení zavádí, závisí na oboru.
  8. Abyste se neměli bát dýchání, řekněme, že přítomnost v ústech trubice nezasahuje do dýchacího procesu. Je lepší dýchat nosem, aby kyslík mohl plně proudit do plic.
  9. Strach z poškození stěn jícnu a žaludku také nemá cenu. Existují takové případy, ale pokud jste s lékařem udělali všechno v pořádku, budou vedlejší účinky minimální. Aby trubice nepoškodila vnitřní plochy, je vzduch přiváděn přes zařízení, které rozšiřuje průchod sondy.
  10. Současně odsávací zařízení a vyhazovač slin pracují tak, aby nezasahovaly do pacienta.

Veškeré informace se zobrazují na monitoru, který je vedle lékaře. To vám umožní sledovat stav žaludku, jícnu a dalších oblastí pro poškození a další procesy.

Někdy se zdá, že uplynulo několik hodin, gastroskopie trvá tak dlouho. Pokud máte strach, že vyšetření je velmi dlouhé, ujistěte se, že je to snadné. Jak dlouho trvá postup závisí na plánovaných činnostech. Jednoduché ponoření sondy vyžaduje doslova několik minut. Pokud potřebujete vzít další vzorky, podávat léky, provádět operaci na vnitřních orgánech, doba se zvyšuje z 3 - 10 na 10 - 30 minut. Extrémně vzácná gastroskopie trvá déle než 30 minut.

Bolest a způsoby, jak se jim vyhnout

Pacienti se vždy obávali, že gastroskopie je velmi bolestivá. Ale takové myšlenky ohledně postupu jsou chybné. Ano, ve vzácných případech může EGD způsobit silnou bolest. To platí pro období po dokončení gastroskopie. Samotný postup je bezbolestný, podléhá všem pravidlům jeho implementace. Přibližně 95% všech provedených manipulací končí pouze mírným nepohodlím. Nelze se jí vyhnout z důvodu povahy postupu a fyziologie lidského těla.

Po FGD se pacienti nejčastěji stěžují na bolest, která postihuje hrdlo a břicho. Může být také slabost a závratě. Připravte se na zvýšenou suchost v ústní dutině, která se dosáhne doslova během 1 až 2 hodin. Existuje však řada důvodů, proč důvěřovat výhradně vysoce kvalifikovaným lékařům. Bohužel odborník, který nemá dostatečné zkušenosti s prováděním takových postupů, nemůže vzít v úvahu všechny jemnosti, správně reagovat s pacientem a zabránit nepříjemným následkům.

Následující body mluví o nesprávné gastroskopii:

  • dochází k internímu krvácení, sliny mohou vystupovat s nečistotami v krvi;
  • bolest břicha je velmi závažná a po standardních 1-2 dnech nezůstane (slabá bolest po postupu po 1-2 dny je považována za normální);
  • otok břicha;
  • existuje zácpa nebo průjem;
  • osoba neustále nevolnost, zvracet.

Pokud podobné příznaky trvají déle než 2 dny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Někteří lidé jsou citlivější, protože mají pocit nepohodlí. Jedním z nejnepříjemnějších důsledků nesprávné gastroscopy je infekce. Výsledné rány na vnitřních orgánech jsou předmětem útoku infekce. Nezapomeňte, že při zvracení a průjem, počkejte 2 dny a nemůžete tyto příznaky tolerovat. Jsou abnormální v důsledku gastroskopie, na rozdíl od bolesti v žaludku, krku a sucho v ústech.

Pacienti jsou často obviňováni z nedbalosti lékařů. Ačkoli procento profesionálních chyb je ne více než počet nepříjemných následků po gastroscopy, provokovaných samotnými subjekty. Abyste se vyhnuli bolesti a dalším závažným důsledkům postupu, musíte dodržovat několik pravidel během a na konci FGDS.

  1. Plně dodržujte všechna doporučení při přípravě na studium. Lékař vám o nich podrobně povědí. Navíc vzít v úvahu ty tipy, které jsme uvedli výše. Každý pacient může mít individuální charakteristiky, kontraindikace atd. Proto je každý případ zvlášť zvažován.
  2. Přítomnost cukrovky, těhotenství (i v raných stadiích, kdy není břicho vidět), chronické nemoci vyžadují, aby pacient o nich informoval lékaře. Specialista nemůže vizuálně určit přítomnost mnoha onemocnění. Úkolem pacienta je proto poskytnout co nejvíce informací o sobě.
  3. Někteří pacienti nosí zubní protézy a oční čočky. Pokud ano, nezapomeňte před zkouškou vzlétnout. Můžete to udělat doma nebo si vezměte s sebou příslušné kontejnery do ošetřovny.
  4. Lékař vám řekne, jak správně nasadit polohu během zasunutí sondy. Neměňte svou pozici, zkuste se během celého vyšetření žaludku vydržet. V opačném případě může dojít k poškození vnitřních orgánů a způsobit, že doktor je vinen.
  5. Udržujte klid. Někteří mají záchvaty paniky, začínají se bát a obávat se. Zde hraje velkou roli schopnost lékaře komunikovat s pacientem. Musí se ujistit, vysvětlit, že se nic nebáje a že postup je úspěšný. Zde každý pacient chápe, že je marná.
  6. Nejčastěji se sonda zavádí do ústní dutiny, takže byste měli dýchat nosem. Někteří lidé mají pocit nedostatku kyslíku, když trubka vstoupí do krku. Uklidni se, dýchaj rovnoměrně a hluboce. Pokuste se počítat počet dechů. Tento jev se nazývá účinek falešného udušení. Sonda je navržena tak, aby nenarušovala normální dýchací proces. Gastroskopie proto nemůže ovlivnit práci plic a množství kyslíku, které jim byly dodány.
  7. Úplně odmítněte nevyžádané potraviny po dokončení průzkumu. Nic tučného, ​​horkého, kořeněného atd. Takové jídlo, zvláště po odebrání vzorků žaludku nebo jícnu ke studiu patologických stavů, může vyvolat vředy a velmi silnou bolest.
  8. Nekuřte nejméně 4 - 5 hodin, když FGDS skončí. To zhorší podrážděnost a sucho v ústech. Pokud za normálních okolností tyto příznaky zmizí po 1 dni, pak při kouření trvá 2 až 3 dny. Stejně tak musíte přestat používat alkohol v jakékoli formě. Nepříznivě ovlivňuje obecný stav a zhoršuje příznaky.

Řada faktorů ovlivňuje trvání a citlivost pocitů během gastroskopie. Rutinní průzkum bude trvat doslova 3 - 10 minut. Bude však správné zohlednit přípravnou fázi a proces rehabilitace. V důsledku toho je nutné pro úplné vyšetření dodržet přísná pravidla po dobu 3-5 dní. Trávíte mnohem více času přípravou a rekonstrukcí než samotným zasunutím sondy. V nejhorších případech bude zařízení trávit 30 až 40 minut uvnitř těla.

Děkujeme vám za přečtení našich materiálů! Zanechte komentáře, přihlaste se a řekněte svým přátelům o nás!

Jak dlouho trvá procedura gastroscopy - Výbušná krása

Co je to gastroskopie?

Gastroskopie má asi 130 let. Technologie výzkumu, stejně jako zařízení samotné, dosáhly tak dlouho, že dosáhly vysoké úrovně. První nástroje byly těžkopádné a nepraktické, používaly pevný systém. Takovéto zařízení bylo poněkud nevhodné pro injekci, což bylo také komplikované nepohodlnými pocity pacientů, kteří zažili během vyšetření.

V moderní medicíně praktikovaly pokročilé výzkumné systémy a gastroskopické přístroje. Také gastroskopie začala být rozdělena do několika typů. Jednou z nich je fibrogastroduodenoscopy a fibrogastroscopy (FGS).

Nejčastěji předepisovaný je první typ endoskopického vyšetření. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat patologické stavy v žaludku a dvanáctníku.

Podstata postupu je omezena na zavedení speciální pružné hadice nazvané endoskop do těla. Na konci tohoto zařízení je videokamera s podsvícením.

Po zavedení zařízení do vyšetřovaného vyšetřovacího orgánu se obraz získaný videokamerou zobrazí na obrazovce počítače.

Endoskopická metoda studia vnitřních orgánů umožňuje diagnostiku, která není dostupná pro jiné metody výzkumu. Vyznačuje se perfektní ochranou a snadným držením.

Současně přesnost výsledků závisí na tom, jak dobře byla provedena předběžná příprava, která se týká zvláštností příjmu potravy, určitých léků. Podrobnější informace o komplikacích přípravné činnosti jsou v kompetenci ošetřujícího lékaře.

Biopsie je také diagnostickou zkušební metodou. To se děje následovně. Lékař odebere kus tkáně z podezřelého orgánu, aby jej následně podrobně prohlédl pod mikroskopem a na tomto základě provedl přesnou diagnózu.

Indikace pro provedení biopsie během gastroscopy

1. nádorové útvary v žaludku;

Tato diagnostická manipulace je nejúčinnější metodou pro vyšetření žaludku endoskopem - ohebnou trubičkou o průměru až 10 mm, která má na špičce videokameru. Během gastroskopie zobrazuje endoskopický monitor vizuální obraz změn sliznic (přítomnost zánětlivých ložisek, atrofických oblastí a eroze), které jsou vyhodnocovány kvalifikovaným odborníkem.

Gastroskopie žaludku u dětí

Tento postup je určen dítěti v jakémkoli věku. U starších dětí je gastroskopie předepsána 10-12 hodin po posledním jídle a pro děti po 6 hodinách. Pokud je nutná naléhavá diagnóza, obsah žaludku se odstraní speciální sondou.

Při kontrole dítěte může postup trvat 20 až 30 minut. Aby se neměl strach, může lékař předepsat 2-3 dny před operací mírné sedativum pro dítě.

Jinak se studie provádí stejným způsobem jako u dospělých pacientů.

Možná rizika časté diagnostiky

Někdy se pacienti snaží odmítnout esophagogastroduodenoscopy a jsou požádáni, aby nahradili rentgenem nebo ultrazvukem, aby se předešlo nepříjemným pocitům. Tyto metody však neposkytují dostatek informací pro správnou diagnózu. Pacienti se také snaží vyhnout postupu, motivovat možná nebezpečí spojená s jeho průchodem.

Abyste věděli, jak se správně připravit na gastroskopii žaludku, musíte pochopit, jak se provádí. To pomůže pochopit, které faktory mohou změnit spolehlivost konečných ukazatelů.

Trvání léčby pankreatitidy je dlouhá cesta k oživení

V současné době jsou onemocnění gastrointestinálního traktu běžnou patologií. Stížnosti na bolest v pravém hypochondriu, závažnost epigastrického regionu nebo závažnost po jídle, je stále častěji léčena lékařem. Tyto příznaky jsou způsobeny velkým počtem faktorů a onemocnění, které zahrnují také patologickou patologii.

Vývoj zánětlivého procesu v pankreatu se nazývá pankreatitida. Pankreatitida je dlouhodobě léčena u dospělých, protože ne všichni pacienti mohou vyvinout akutní fázi onemocnění a chronická forma může trvat dlouhou dobu bez jasných znaků.

Základní formy

Na základě celkového klinického obrazu se rozlišuje několik forem onemocnění, které se liší délkou trvání, závažností a příznaky. Kolik léčby pankreatitidy závisí přímo na typu a souvisejících nemocech.

Doba trvání řízení

Mnozí se zajímají o to, jak dlouho trvá studie FGD. Chcete-li získat odpověď, je vhodné zvážit proces její implementace.

Stojí za to říci, že postup musí nutně provést zkušený endoskop. Nejpohodlnější pozice pro gastroscopy leží na jeho boku.

Před zavedením gastroskopu se provádí lokální anestezie lidokainem, což podporuje uvolnění svalových struktur hltanu, což snižuje zvracení.

Odborník lékař při endoskopicky diagnostikovat dostatek 12 - 15 minut kontrolovat celý vnitřní povrch žaludku, ale v některých případech může být nutné provést biopsii (vzorky pro laboratorní výzkum vzorku epitelové tkáně) nebo jiné léčebné manipulace (např v podávání léků).

Taková komplexní studie může trvat až 25 - 40 minut.

Po nějaké době po manipulaci by pacient měl být v poloze na levé straně, jíst s gastroscopy bez biopsie je dovoleno po 60 minutách. Pokud byl postup proveden biopsií, je první příjem teplé potravy povolen po 180 - 240 minutách.

Pokud dojde k manipulaci s dítětem mladším 6 let nebo pacientem s duševními chorobami v anamnéze, může být gastroskopie provedena v celkové anestezii.

Aby lékař správně posoudil sliznici gastrointestinálního traktu v diagnostice, musí mít pacient nejprve před gastroskopií správnou přípravu. Studie se provádí zpravidla ráno na prázdném žaludku. 6-8 hodin před plánovaným výzkumem se nedoporučuje jíst. Další podrobnosti o nuancích přípravy najdete v tomto článku.

Po gastroskopii je pacient po nějakou dobu ve stavu podobném alkoholické intoxikaci. Ožívá se po 2-3 hodinách, kdy sedativa přestanou fungovat. Také po určitou dobu mohou ti, kteří prošli výzkumem, docházet k vypouštění plynů z jícnu nebo žaludku ústy a pocitu plnosti v žaludku na pozadí ostatních plynů, které se používají k nafouknutí stěn žaludku.

Tento průzkum se může konat kdykoliv během roku - počasí nebude mít vliv na získané výsledky. Pacient by se měl připravit na postup jak fyzicky, tak psychicky, protože taková diagnóza je doprovázena spíše nepříjemnými pocity a je lepší být na to připraven.

Dokonce i jedna uzená cigareta krátce předtím, než postup zvyšuje vylučování žaludeční šťávy, což vytváří určité potíže při její realizaci. Několik dní před zahájením studie stojí za to vyloučit ze stravy jídlo, které způsobuje podráždění žaludeční sliznice - kyselé, slané, mastné, kořeněné.

Nemůžete jíst masné maso a ryby, sýry a také musíte opustit tvaroh a různé uzené maso. A samozřejmě neberte alkohol.

V předvečer vyšetřovacího dne odmítněte jíst potravu v době 8-12 hodin a během dvou hodin z kapaliny. Vzhledem k tomu, že nedotčené potraviny nejenom zkreslují získané údaje, stanou se tak i překážkou, aby se kamera přiblížila ke stěnám žaludku, což jim neumožní důkladné prozkoumání a znovu muset znovu použít EGD.

V den vyšetření nemůžete užívat léky, žvýkat gumu a neměli byste si zuby čistit, protože částečky zubní pasty mohou dráždit sliznici. 2 hodiny před tímto postupem můžete vypít trochu teplou tekutinu, ale neměl by být horký čaj nebo káva, ani studené nápoje s plynem.

Tento postup se zpravidla provádí ráno, aby se pacientovi lépe zacházelo s přísnou dietou. 20-30 minut před začátkem vstřikovacího podkožně mírné sedativum, takže předmět cítil pohodlně, jako další úzkost a stres může způsobit prudké pohyby, což vede ke zranění žaludku nebo jícnu v průběhu řízení.

Bezprostředně před vyšetřením se pacient svléká do pasu, odstraní vše, co může ovlivnit postup - brýle, zubní protézy. Dutina ústní a hltan zavlažovaná anestetikem - 10% lidokainu, aby se snížilo nepohodlí a reflex gagu.

Endoskopie je řada metod, pomocí kterých můžete vidět, co se děje uvnitř dutých orgánů člověka. Typy endoskopie závisí na vyšetřovaném orgánu.

Termín "gastroskopie" se vytváří ve dvou slovech, což znamená "žaludek" a "vzhled".

Během procedury můžete vidět nejen žaludek, ale také jícen a duodenální oblast (duodenum), takže můžete použít jiné jméno - esophagogastroduodenoscopy.

Postup je prováděn pomocí speciální sondy s optickým systémem na konci, pomocí kterého můžete posoudit stav povrchových tkání jícnu, žaludku a dvanáctníku, odebrat vzorek tkání pro vyšetření a dokonce provést jednoduché lékařské manipulace, například odstranit malý polyp.

Pomocí endoskopu můžete provést analýzu žaludeční šťávy a provést další studie.

V každém gastroenterologickém oddělení nebo úřadu v Rusku jsou nejméně dva endoskopy a soupravy pro biopsii. Taková státní směrnice ukazuje svůj zvýšený zájem o včasné odhalení rakoviny žaludku.

Mnoho lidí se bojí gastroscopy kvůli možné bolest, potíže s vyrovnáváním se s gagging, je těžké spolknout cizí těla. Nicméně, můžete se správně připravit na postup, naladit, aby se zabránilo nepohodlí.

Kdo často musel provést gastroskopii, je-li příliš bolestivý a nepříjemný, pak lékaři navrhnou různé alternativy.

Mezi nimi je gastroskopie ve snu, pod anestezií nebo gastroskopií žaludku bez spolknutí sondy. Poslední postup se provádí bez gastroskopu - nahrazuje se speciální kapslí.

Taková studie má důležité výhody - kromě možnosti vyhnout se nepříjemným pocitům a bolesti - velký informační obsah.

Nicméně, gastroscopy žaludku bez spolknutí sondy má omezení. Ačkoliv test trvá déle, během postupu není možné libovolně vést kapsli k vyšetření jedné nebo jiné části sliznice.

To neznamená, že gastroskopie bez sondy je lepší nebo horší než tradiční, ale každá z nich má své vlastní úkoly a rozsah.

První může být provedeno, když je nutné shromáždit obecné diagnostické informace a druhou nelze provést, pokud je třeba podrobně zkontrolovat postižené oblasti sliznice.

Příprava na gastroskopii

Příprava gastroskopie žaludku zahrnuje fyzické a psychologické složky.

Fyzikální složka předpokládá, že před zahájením procedury je lékař vědom zdravotního stavu pacienta, to znamená, že nemůžete provést tento postup bez základního lékařského vyšetření.

Před provedením gastroskopie je také nutné zkontrolovat pacientovi možnou alergickou reakci na léky proti bolesti, které se používají tak, aby neublížily vstupu do gastroskopu do jícnu.

Před zahájením léčby je nutná prázdná strava po dobu 8 až 10 hodin - nic se nesmí jíst, proto je nejvhodnější předepisovat gastroskopii ráno.

V případě, že je odpoledne naplánováno endoskopické vyšetření, je pacientovi umožněna lehká snídaně. Od jíst do procedury by měla trvat nejméně osm hodin. Pacient může jíst jogurt a pít bylinný čaj. Kapalina může být spotřebována v objemu nejvýše 100 ml tři hodiny před vyšetřením.

Navštivte lékařskou instituci pro gastroscopy by měla být s následující sadu věcí a dokumentů:

  • pas;
  • ambulantní karta;
  • výsledky výzkumu - analýzy, ultrazvuk, radiografie;
  • pojistná smlouva;
  • prostěradlo;
  • ručník;
  • vlhké ubrousky;
  • vyměnitelné boty nebo kryty obuvi.

Kontraindikace

Navzdory závažným výhodám má postup FGDS řadu kontraindikací, mezi něž patří:

  • zánět akutní povahy, ovlivňující dutinu hltanu a úst;
  • onemocnění jícnu, pro které jsou známky dysfagie;
  • infarkt myokardu;
  • poruchy oběhu v mozku;
  • některé duševní poruchy.

V tomto případě je povoleno provádět vyšetření žen, které nesou plod, s rezervací naléhavého lékařského doporučení.

Doporučuje se, aby přípravek pro fibrogastroduodenoscopy obsahoval předběžné rentgenové vyšetření žaludku, které umožňuje vyloučení nebo zjištění onemocnění jícnu. V takovém případě můžete přesně určit oblast potřebnou pro studii. Kontraindikace by také měla být oznámena lékařem.

Tyto společné příznaky jsou nevolnost, průjem, zvracení, ne vždy ukazují na přítomnost onemocnění zažívacího traktu, ale v případě, že pacient si stěžuje - s největší pravděpodobností to bude jmenovat celá řada studií s cílem potvrdit nebo vyvrátit podezření gastritida, duodenitida nebo jiné žaludeční patologií.

Mezi další indikace týkající se jmenování gastroscopy by měly být uvedeny následující:

  • podezření na přítomnost maligních novotvarů v žaludku / jíceně;
  • potřeba kontinuálního sledování stavu žaludečního epitelu při léčbě gastrointestinálních onemocnění;
  • příznaky žaludečního krvácení;
  • kdy se cizí předmět dostane do žaludku;
  • pokud pacient často zažívá epigastrickou bolest;
  • pacient při jídle;
  • k objasnění diagnózy v řadě onemocnění, které se netýkají patologických stavů gastrointestinálního traktu.

FGDS by mělo být předepsáno s opatrností dětem do šesti let, kteří mají v anamnéze závažné duševní poruchy, pokud je pacient diagnostikován s exacerbací chronické gastritidy nebo žaludečního vředu, pokud je infekce dýchacího traktu.

V každém případě může být tento postup opakován a neznalost, v jakých případech a jak často může být provedena gastroskopie žaludku, je pro mnohé pacienty velkým problémem.

Pokud jde o kontraindikace jmenování esophagogastroduodenoscopy (oficiální lékařský název gastroscopy), existuje jen několik z nich:

  • některé srdeční choroby;
  • úzký ve srovnání se standardním vstupem do žaludku;
  • obezita 2 až 3 stupně;
  • hypertenze;
  • kyfóza / skolióza;
  • historie mrtvice / infarktu;
  • vrozené / získané krevní choroby.

Gastroskopií je vyšetření horních orgánů gastrointestinálního traktu pomocí gastroskopu zavedeného do ústní dutiny pacienta. Gastroskopie ukazuje stav duodena, žaludku a jícnu. To je nezbytné, pokud jsou podezřelé tyto patologické procesy:

  • léze duodenální sliznice;
  • zánět žaludeční sliznice;
  • onemocnění jícnu doprovázené zánětem sliznice;
  • peptický vřed nebo duodenální vřed;
  • podezření na krvácení v některém z horních orgánů trávicího traktu;
  • podezření na onkopatologii.

Pokud je vyšetření plánováno, je možné tyto kontraindikace rozlišit pro gastroskopii: závažné poruchy dýchacích orgánů, havarijní stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku, srdečními arytmiemi, vážnými poruchami kardiovaskulárního systému.

Seznam pokračuje s akutním narušením pohybu krve skrze cévy mozku, expanzí aortální oblasti způsobené patologickou změnou struktury pojivového tkáně, poškozením srdečního svalu, způsobeným akutním porušením jeho krevního zásobení.

Období zotavení po těžké formě infarktu myokardu nebo mozkové mrtvice trpělo dříve a těžké formy duševních onemocnění jsou doplňky kontraindikací.

Vyšetření trávicích orgánů endoskopem se nedoporučuje:

  • s infarktem myokardu;
  • akutní respirační nebo srdeční selhání;
  • aneuryzma aorty;
  • mrtvice;
  • hemofilie;
  • hemoragická diatéza.

S extrémní opatrností se studie provádí u pacientů s:

  • jizvy a zúžení jícnu;
  • těžká obezita nebo vyčerpání;
  • zvýšení velikosti štítné žlázy, cervikálních nebo hilar lymfatických uzlin;
  • mentální patologie;
  • akutní zánětlivé procesy v roto- nebo nosohltanu.

Na závěr všech výše uvedených informací bych chtěl ještě jednou zdůraznit, že gastroskopie je jedním z nejdůležitějších diagnostických postupů pro detekci onemocnění orgánů trávicího systému. Gastroenterologové doporučují, aby se podstoupili pravidelně - tato metoda umožňuje praktickým lékařům detekovat patologický proces ve velmi raném stádiu vývoje, přesně jej diagnostikovat a zvolit racionální průběh lékařské terapie.