Apendicitida - symptomy u dospělých, příznaky, příčiny

Dodatek, lat. appendix vermiformis - proces červeného tvaru, délka 5-7 cm (někdy 20 cm), průměr 1 cm, slepý konec, trubkový tvar.

Zhoršení apendicitidy může nastat v každém věku. Rizikové skupiny jsou děti starší 5 let, dospělí 20-30 let a těhotné ženy. Patologie je stejně typická pro ženský a mužský sex. Velmi vzácně se apendicitida vyskytuje u malých dětí, což se vysvětluje věkem souvisejícím anatomickým znakem přílohy, který má tvar lávové náplně a je snadno vyprázdněn a slabým vývojem lymfatického aparátu procesu.

Mezi všemi nemocemi orgánů břišní dutiny, které vyžadují naléhavou chirurgickou intervenci, je nejčastější apendicitida. Pokud došlo k záchvatu akutní apendicitidy, musíte co nejdříve zavolat týmu pro ambulance. Pokud není apendicitida léčena, může se vyvinout peritonitida - komplikace, která je fatální.

Jak se manifestuje apendicitida, symptomy a příznaky této mimořádné události by měly být známy všem. Hlavním příznakem apendicitidy u dospělých a dětí je bolest. Vyskytuje se v horní části břicha nebo blízko pupku, někdy není možné přesně označit místo bolesti ("celý žaludek bolí"). Pak se bolest pohybuje na pravou stranu břicha. Tato migrace bolesti je považována za velmi specifický příznak onemocnění.

Příčiny apendicitidy

Existují následující důvody pro vznik zánětu přílohy:

1. Kombinace mechanického zablokování lumen přílohy a aktivace střevní mikroflóry. Fekální kameny, zvětšené lymfatické folikuly, cizí tělo (náhodně polknuté), tvorba nádorů a akumulace parazitů mohou způsobit zablokování. V místě výskytu takového "tubusu" dochází k akumulaci hlenu, mikroorganismy se aktivně proliferují. Uvnitř lumenu stoupá tlak, nádoby jsou stlačené, výtok krve a lymfy je narušen. Výsledek: zánět a nekróza přílohy.
2. Podle některých údajů je riziko vývoje apendicitidy vyšší u lidí trpících retencí stolice po mnoho let. Vzhledem k pomalému pohybu fekálních mase v zažívacím traktu mají tito lidé pravděpodobně spousty fekálních kamenů.
3. Totéž lze říci o těch, jejichž diety jsou nasycené bílkovinnými potravinami a chudými rostlinnými vlákny. Vláknina usnadňuje podporu střevního obsahu, zlepšuje práci peristaltiky.
4. Vaskulární teorie naznačuje, že příčinou apendicitidy je systémová vaskulitida (vaskulitida - zánět cévní stěny).
5. Infekční teorie neobdržela žádné potvrzení nebo popření. Předpokládá se, že některé infekční nemoci (například tyfusová horečka) mohou nezávisle vyvolat vývoj apendicitidy.

Která strana je apendicitida?

Příloha je malý proces céka. Pro většinu lidí se nachází na pravé straně břicha pod pupíkem. Na které straně slepého střeva může být člověk ovlivněn střevním stavem. Pokud se vyvinou apendikulární peritonitida, příznaky jsou vyslovovány a akutní, lokalizace bolesti apendicitidy je obvykle na pravé straně, což je typické pro vývoj akutního zánětlivého procesu v těle pacienta, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc a operaci odstranění přídavku.

Apendicitida může být odlišně umístěna v oblasti peritoneální, která nedává jednoznačný obraz o lokalizaci symptomů, bolest může být podána jak na pravé straně, tak do bederní oblasti nebo do pánevní oblasti, pohlavních orgánů pacienta. Povaha bolesti má jinou intenzitu, zesílí nebo ztuhne, křeče, může trvat dlouho nebo krátce.

Známky apendicitidy

Existuje mnoho různých příznaků apendicitidy u dospělých a dětí. Signál je počátek nemoci je silná bolest. Na samém začátku nemá relativně jasnou polohu. Člověk může mít pocit, že má jen bolest žaludku. Avšak po 4-5 hodinách se bolest koncentruje blíže k pravé iliakální oblasti.

Je třeba poznamenat, že příloha u různých lidí může být umístěna jinak, vše závisí na struktuře těla. Pokud má proces normální pozici, pak bude bolest pozorována v pravé iliakální oblasti. Pokud je příloha umístěna mírně vyšší, pak bude bolest vpravo pod žebry. No, pokud je tento proces spuštěn, bude to bolet v oblasti pánve. Kromě toho může být pacient rušen zvracením a v některých případech průjmem.

Mezi další známá příznaky apendicitidy patří: suchý jazyk, tmavá moč, horečka, která může dosáhnout 40 stupňů, těhotné ženy mohou zažívat zvýšené bolest při otáčení z levé strany doprava.

Příznaky příštitky

V případě akutní apendicitidy jsou příznaky vyslovovány. V pravé iliakální oblasti se objevuje bolest, výrazná lokální a celková reakce těla. Bolest při akutní apendicitidě zpravidla začíná náhle.

Na počátku útoku jsou často lokalizovány v epigastrické oblasti, v pupku nebo v břiše a po několika hodinách (někdy za 1-2 dny) - v pravém iliakálním regionu. Častěji je bolest trvalá, nikde nevyzařuje, ale zesílí kašlem. Bolest v břiše neumožňuje pacientovi usnout, ale jeho intenzita je obvykle malá; charakteristické snížení bolesti v pozici na pravé straně.

V raných hodinách onemocnění se může objevit nevolnost a zvracení. Židle a plyny často ztuhnou. Tekuté výkaly jsou pozorovány mnohem méně často (zejména při těžké intoxikaci). Teplota těla se zvýší na 37,5-38 °, zřídka zůstane normální. Pulz v prvním dni nástupu onemocnění se zrychluje na 90-100 úderů za 1 minutu, krevní tlak se nezmění a po těžké intoxikaci se jen mírně snižuje. Jazyk je zpočátku mírně pokrytý a vlhký, ale brzy se vysuší.

U apendicitidy existují i ​​další příznaky. Například při vyšetření břicha často určují zpoždění při dýchání dolní části břicha. Palce břicha by se měla provádět opatrně, počínaje od levé poloviny. Současně v pravém iliakálním regionu dochází zpravidla k ostrým bolestům spojeným s ochranným napětím svalů břišní stěny v omezené oblasti. U většiny pacientů pomáhá lehké poklepání prstů v různých částech břišní stěny rychle vytvořit místo největší bolesti.

Symptomy a průběh akutní apendicitidy však nejsou zdaleka tak charakteristické. Klinický obraz onemocnění u dětí, starších a starších osob, stejně jako atypické uspořádání přílohy může být obzvláště zvláštní. V každém případě, pokud se objeví symptomy apendicitidy, je nutné zavolat sanitku.

Chronická apendicitida se vyskytuje s bolestivými tupými bolesti v pravé iliakální oblasti, která se může pravidelně zvyšovat, zejména při fyzické námaze.

Známky apendicitidy u žen

K zánětu apendicitidy jsou svahy více žen než mužů, jejichž symptomy se objevují častěji ve věku dvaceti, čtyřicet let. Je to způsobeno fyziologickou strukturou ženského těla, pánve, takže může pokračovat jinak. Zvláště různé příznaky apendicitidy u žen během těhotenství. Vzhledem k tomu, že příloha je umístěna v blízkosti pravé přílohy dělohy, známky zánětu jsou častější než dvojnásobek mužské populace.

1. Při palpacích u žen jsou bolestivé pocity, což svědčí o zánětu břišní dutiny.
2. Pokud stisknete bod pod pupku u ženy, může dojít k bolesti, která se zvýší, když vstanete, což naznačuje, že reprodukční orgány se podílejí na zánětlivém procesu.
3. Při vyšetření vaginy u ženy je zjištěna bolest, zejména při vyšetření děložního čípku, zatímco zánět slepého střeva indikuje zánět příšer.

Při diagnostice a diagnostice ženy kontrolují nejen stav přílohy, ale stav pohlavních orgánů jako celku.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě charakteristických symptomů apendicitidy. Potvrďte diagnózu "zánětlivých signálů" o celkovém vyšetření krve. Nejspolehlivější metodou je laparoskopie.

Specifikace morfologické formy apendicitidy (katarální, gangrenózní, flegmonální) je možná během chirurgického zákroku: provádí se histologická studie vzdálené přílohy. Z instrumentálních metod pomocí ultrazvuku, radiografie břišní dutiny, irrigoskopie, počítačové tomografie.

Léčba

Obvyklou taktikou pro akutní apendicitidu je nejčasnější chirurgické odstranění zanícené přílohy. Po 36 hodinách od okamžiku, kdy se objeví první symptomy, pravděpodobnost perforace (prasknutí) přílohy je 16-36% a každých dalších 12 hodin se zvyšuje o 5%. Proto, po potvrzení diagnózy, by měla být operace provedena bez zbytečného odkladu.

Ve stádiu předhospitalizační péče v případech podezření na akutní apendicitidu jsou zobrazeny odpočinky v posteli, vyloučení příjmu tekutin a potravin, aplikace studené do pravé iliakální oblasti. Je přísně zakázáno užívat laxativa, používání lahví na teplou vodu, zavedení analgetik před konečnou diagnózou.

V současné době s jednoduchou formou apendicitidy jsou preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují incizi břišní stěny. V tomto případě se endoskopický nástroj vloží do břišní dutiny malou punkcí v tkáních. Odstranění zánětu slepého střeva tímto způsobem umožňuje zabránit zranění při provozu a občas snižovat dobu zotavení. Riziko pooperačních komplikací, kdy se odstraňuje apendicitida pomocí laparoskopické metody, je minimální.

V případě chronické apendicitidy je indikována příhodná onemocnění, pokud je zaznamenán syndrom přetrvávající bolesti, který zbavuje pacienta normální aktivitu. S poměrně mírnými příznaky může být aplikována konzervativní taktika, včetně zácpy, antispazmodických léků, fyzioterapie.

Apendicitida u dospělých - příznaky, první příznaky, diagnóza

Akutní apendicitida je častá patologie u dospělých a nejčastější příčina operace. Navzdory dlouhodobě známým rizikovým skupinám této patologie mezi populací není ani jedna osoba imunní vůči akutní apendicitidě, s výjimkou těch, kteří již vermiformní proces odstranili.

Bez nadsázky lze říci, že tato nemoc je všeobecně známá u každého obyvatele planety a mnoho lidí zná hlavní příznaky. Taková ostražitost není nadbytečná, protože v případě akutní apendicitidy může určité zpoždění vést k vážným zdravotním komplikacím.

Včasná výzva lékařům naopak způsobuje příznivou prognózu jak z hlediska objemu chirurgického zákroku, tak z hlediska doby zotavení po odstranění přílohy. Mimochodem, možnost provádět laparoskopické odstranění přílohy, praktikující v posledních letech, umožňuje operaci bez zřetelné jizvy, jako tomu bylo předtím.

Rizikové skupiny

Zhoršení apendicitidy může nastat v každém věku. Rizikové skupiny jsou děti starší 5 let, dospělí 20-30 let a těhotné ženy. Patologie je stejně typická pro ženský a mužský sex. Velmi vzácně se apendicitida vyskytuje u malých dětí, což se vysvětluje věkem souvisejícím anatomickým znakem přílohy, který má tvar lávové náplně a je snadno vyprázdněn a slabým vývojem lymfatického aparátu procesu.

Starší lidé se zřídka dostanou na operační stůl, protože lymfatická tkáň ve stáří prochází obráceným vývojem. To však neznamená, že tyto populační skupiny jsou pojištěny proti exacerbaci apendicitidy - pacient v každém věku s podezřením na apendicitidu je podroben důkladnému vyšetření.

Příčiny akutní apendicitidy u dospělých

Existuje několik důvodů, které vyvolávají vývoj akutní apendicitidy:

• Uzávěr přílohy s nezdravými částicemi potravin, výkaly. Štěňátko má tento název z dobrého důvodu - je nejen tenký a úzký, ale i příloha má velkou mobilitu. Blokování přílohy vede ke stagnaci obsahu a zánětu stěny.
• Přístup podmíněně patogenní a patogenní střevní flóry - Escherichia coli, stafylokoků, enterokoků, streptokoků, anaerobů do stěny přílohy za určitých podmínek - hyperplazie lymfoidních tkání, ohyb procesu a nemožnost jeho vyprazdňování;

První a druhá příčina apendicitidy je vzájemně provázaná, protože stagnace obsahu procesu vytváří ideální podmínky pro patologickou reprodukci bakterií a jejich pronikání do stěny přílohy.

• Na Západě je identifikována samostatná příčina exacerbace apendicitidy - vstupuje do ní fuzobakterie, což způsobuje nekrotizaci procesů procesu. Tyto bakterie jsou charakterizovány schopností rychle způsobit hnisavé zánětlivé procesy, ale jsou velmi citlivé na působení antibiotik. V naší zemi není obvyklé vyloučit fuzobakteriální teorii apendicitidy do samostatného sloupce a konzervativní léčba apendicitidy, která je velmi častá v západních zemích, se používá velmi zřídka.
• Infekční a parazitické onemocnění střev - břišní tyfus, yersinióza, amebiáza, tuberkulóza a další.
• Výživa s vysokým obsahem bílkovinných potravin, přispívá k nadměrné tvorbě produktů rozkladu bílkovin ve střevech a rozvoji procesů rozpadu.
• Tendence na zácpu - nemožnost včasného vyprazdňování střev a vytvoření podmínek pro aktivní reprodukci bakterií.

Španělští vědci zkoumali 3 000 případů akutní apendicitidy a dospěli k závěru, že téměř 40% případů napadení apendicitidy bylo vyvoláno použitím pražených semen nebo čipů, nejčastěji u dětí mladších 14 let.

První známky apendicitidy u dospělých, stupeň vývoje onemocnění

Příznaky apendicitidy u dospělých, charakteristické pro typický průběh apendicitidy, mají cyklické vzorce a projevy odpovídající progresi patologického procesu. Jaké jsou první známky apendicitidy u dospělých?

Stage catarrhal appendicitis (první dvanáct hodin)

Typický obraz apendicitidy začíná nepohodlí a bolestí v žaludku, často večer nebo v noci. Tyto bolesti velmi často připomínají projevy gastritidy a nejsou intenzivní, mají nudný charakter, takže lidé jim nedávají silný význam. Ve stejném období dochází k nevolnosti a dochází k jedinému zvracení. To je věřil, že nevolnost v apendicitidě má reflexní povahu, a často u starších lidí tento příznak může být mírný, což někdy vede k pozdní diagnóze.

Po několika hodinách se bolest přesune do pravého dolního břicha (s pravou stranou). Povaha bolesti se mění - stávají se utlačujícími a pulzující s rostoucí intenzitou. Může být průjem, močení se stává častější. Existuje subfebrilní stav s mírným dalším zvýšením teploty nad 37 ° C.

Postupně do šesti až dvanácti hodin od nástupu onemocnění se objevují typické symptomy obecné intoxikace těla - slabost, rychlý srdeční tep, sucho v ústech, malátnost. Bolest je obtížná a ještě intenzivnější.
Břicho v této fázi zůstává měkké, ale bolestivé s tlakem z pravé strany.

Tato fáze se považuje za nejvhodnější pro operaci, ale většina pacientů jde později s lékařem.

Stadium flegmonózní apendicitidy (konec prvního dne)

Během tohoto období je bolest jasně lokalizována v iliakální oblasti napravo, pulzující a intenzivní pocit. Existuje neustálý pocit nauzey, je tachykardie až 90 úderů za minutu. Teplota se pohybuje v rozmezí 38 ° C. Při vyšetření břicha se zpoždění na pravé straně v průběhu dýchání stává znatelným. Břicho se v pravé dolní části napětí stává napětí, což naznačuje začátek přechodu zánětlivého procesu na peritoneum. V této fázi se všechny diagnostické symptomy (klouby, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartome-Michelson, Rovsing) stávají pozitivní a diagnóza se stává zřejmá.

V tomto stadiu pacient nejčastěji spadá na operační stůl.

Stage gangrenózní apendicitidy (druhý nebo třetí den)

V této fázi je pozorována imaginární úleva od bolesti - dochází ke smrti nervových zakončení přílohy, což vede k poklesu citlivosti. Současně se zvyšují příznaky celkové intoxikace těla - objevuje se závažná tachykardie, může se objevit zvracení. Teplota klesá, někdy dokonce pod 36 stupňů C. Břicho je opuchnuté, není peristaltická. Palpace lokalizačního procesu přílohy způsobuje silnou bolest.

Stage perforated appendicitis (konec třetího dne)

Moment perforace stěny přílohy je doprovázen akutní bolestí lokalizovanou v pravé spodní části břicha s rostoucí intenzitou. Období reliéfů chybí, bolesti jsou trvalé. Dochází k opakovanému zvracení. Pacient má silnou tachykardii, žaludek se zduří a napjatý, peristaltika zcela chybí. Bílý květ na jazyku získává hnědou barvu. Teplota těla se zvyšuje na kritické hodnoty. Výsledek perforace přílohy - purulentní difúzní peritonitida nebo lokální absces.

Je třeba poznamenat, že uvedené termíny a stadia progrese apendicitidy jsou podmíněné - možná skrytým nebo fulminantním průběhem onemocnění.

Jak zjistit apendicitidu u dítěte lze nalézt v našem článku Příznaky apendicitidy u dětí.

Formy atypické apendicitidy a jejich příznaky

V některých případech chybí klasický klinický obraz, avšak v těle se rozvíjí patologický proces. Existuje několik atypických forem apendicitidy.

Empyema je vzácná forma onemocnění charakterizovaná manifestací bolestivého symptomu v pravé iliakální oblasti s nižší intenzitou a pomalým nárůstem příznaků. Manifestace intoxikace (horečka, zimnice, slabost) jsou pozorovány pouze 3-5 dní od nástupu onemocnění.

Retrocekální apendicitida (5-12% případů). Je charakterizován mírnými prvními příznaky peritoneálního podráždění, vysokými teplotami a převahou polokvapalné stolice s hlenem v příznacích. Někdy se u pacientů vyskytuje jen bolest zad, která vyzařuje pravé stehno.

Závažná apendicitida je typická u žen (9-18% případů). Existuje porušení močení (dysurie), průjem s hlenem, špatně se projevují příznaky peritoneální dráždivosti a intoxikace (teplota). Bolest je cítit v dolní části břicha, vyzařující pupku.

Subhepatická apendicitida je charakterizována bolestivým příznakem v pravém hypochondriu.

Levá obličejová apendicitida - je charakterizována klasickým klinickým obrazem, ale lokalizací bolesti v levém iliakálním trojúhelníku. Proto otázka, která strana postihuje apendicitidu vpravo nebo vlevo, je dvojznačná odpověď. Levá obličejová apendicitida se vyskytuje ve 2 případech, kdy je cékum nadměrně aktivní nebo pokud má osoba reverzní uspořádání vnitřních orgánů.

Apendicitida u těhotných žen druhé poloviny těhotenství je charakterizována mírnou závažností symptomů bolesti s lokalizací bolesti blíž k pravému hypochondriu, málo výraznou teplotní reakcí a slabými příznaky peritoneální dráždivosti.

Symptomy chronické apendicitidy

Chronická apendicitida u dospělých je zaznamenána velmi zřídka, ne více než 1% všech případů. Symptomy jsou charakterizovány pouze příležitostně vznikajícími periodickými bolestmi, které se zhoršují kašlem, chůzí. Pokud dojde k relapsu chronické apendicitidy, její příznaky jsou totožné s akutní apendicitidou, může být tělesná teplota buď subfebrilní nebo normální. Klinický obraz připomíná pyelonefritidu, peptický vřed, chronickou cholecystitidu, chronické gynekologické a jiné nemoci břišní dutiny.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza akutní apendicitidy se provádí na základě:

• údaje z průzkumů pacientů;
• údaje o fyzickém vyšetření;
• laboratorní krevní testy (leukocytóza v dynamice);
• data z ultrazvukových vyšetření břišní dutiny (americký odborník považuje ultrazvuku za špatně informující metodu určování apendicitidy, která má mnoho diagnostických chyb, doporučuje CT);
• teplotní reakce.

Je třeba rozlišovat tuto patologii od akutní gastroenteritidy a pankreatitidy, pokryté perforace žaludečního nebo duodenálního vředu, intestinální dyskinezi, renální koliku a pleuropneumonii. U atypického umístění přílohy je nemoc rozlišena od gynekologické a urologické patologie, cholecystitidy.

Při pochybách o diagnóze se uchýlil k laparoskopickému příhodu. Tento diagnostický postup vám umožní přesně stanovit diagnózu a okamžitě potvrdit její laparoskopickou apendektomii.

Léčba akutní apendicitidy

Odstranění zánětu vermiformní přílohy je obecně uznávanou terapeutickou taktikou. Když je přídavek odstraněn v počáteční fázi onemocnění, provádí se minimálně invazivní laparoskopická operace. S vývojem příznaků peritonitidy je indikována abdominální operace. Někdy operace začíná laparoskopií a končí operací břicha (když zánětlivý proces přesahuje hranice procesu).

Pooperační období je v průměru 7-10 dní a závisí na množství operace, stupni patologického procesu a pooperačních komplikacích. Čím dříve se provede apendektomie (ideálně v katarální fázi), tím rychleji se pacient může vrátit do normálního života. Proto při nejmenším podezření na apendicitidu nelze návštěvu lékaře odložit.

Konzervativní léčba je zřídka používána pro mírné příznaky apendicitidy a intoxikace a přítomnost kontraindikace k chirurgickému zákroku. Při postupování procesu v každém případě odstraňte přílohu.

Na Západě se praktikuje intravenózní antibiotická terapie, která je zahájena co nejdříve (viz nekomplikovaná apendicitida může být léčena léky). V naší zemi je v pooperačním období indikována antibiotická léčba.

Prognóza a komplikace akutní apendicitidy

Komplikace akutní apendicitidy zahrnují: omezený absces břišní dutiny, apendikulární infiltraci, difúzní peritonitidu a pyleflebitidu.

S včasným chováním appendectomy příznivou prognózou. Pokud je apendicitida komplikována peritonitidou, je zapotřebí rozsáhlejší chirurgický zákrok, po kterém následuje drenáž břišní dutiny a závažná antibiotická léčba, prodlužuje se doba zotavení.

Pokud osoba nepožaduje lékařskou pomoc, nemoc je fatální kvůli peritonitidě a akutní intoxikaci těla. Extrémně vzácně se apendicitida spontánně prochází tvorbou zánětlivého infiltrátu. Nemělo by se ovšem počítat s tím, že v budoucnu bude mít takový výsledek akutní apendicitidy za následek vznik adhezivních procesů a ohnisek zánětu v břišní dutině.

Jakákoli akutní bolest v břiše, zhoršená kašlem, pohybem, doprovázenou nízkou horečkou, nevolností, průjem nebo zácpou, stejně jako nedobrovolné napětí břišních svalů - důvod pro okamžitou lékařskou pomoc!

Tip 1: Hlavní symptomy apendicitidy

Obsah článku

• Hlavní symptomy apendicitidy
• Apendicitida: Příznaky, diagnostika a léčba
• Apendicitida: Příznaky a léčba

Hlavním příznakem apendicitidy je bolest, která má různorodou povahu. Může se objevit náhle, pozoruje se v pupku, dolní části zad, v pravé dolní polovině břicha a epigastrické oblasti. Bolest se ve většině případů jeví jako akutní, méně často tahá a křeče. Vychází z kašle a napětí v přední břišní stěně během chůze a lezení. Jsou nepříjemné pocity hlavně ráno a pozdě odpoledne.

Běžné symptomy apendicitidy

Nedostatek chuti k jídlu, uvolněné stolice, nevolnost, zvracení - to vše patří mezi nejčastější příčiny apendicitidy. Často mohou být doprovázeny bolestivým a častým močením. To je způsobeno tím, že onemocnění postupuje. Záněty se začaly přesouvat do močového měchýře a močového měchýře.

Abyste snížili bolest, můžete užít antispazmodik. Nicméně nemůžete vypít více než 2 tablety. Pouze jedno použití je povoleno. Pro snížení bolesti není možné vytvářet studené komprese na žaludku a používat topné podložky. Všechno toto povede pouze ke zvýšenému zánětu.

Zvýšení slabosti a malátnosti - to jsou také symptomy apendicitidy. Zaznamenávají je pacienti, kteří v červeném tvarech pozorují silné zánětlivé procesy. Spolu s těmito příznaky může být horečka s zimnicí. Spravedlnost není možné snižovat běžnými léky.

Nepravidelná chůze je také příznakem apendicitidy. Pacienti při chůzi, ohýbat se na pravou stranu a rukou držet žaludek, čímž ji chrání před třesem a snižuje bolest. Zhluboka se nadechnou a zaznamenají ostré bolesti v oblasti suprapubic, které jsou krátké.

Barevnost kůže je dalším hlavním příznakem apendicitidy. Spolu s tím může mít pacient slabý puls a nízký krevní tlak. Když stisknete prstem břicho, vznikne lokalizovaná bolest a svaly silně napjaté.

Co dělat, když zjistíte příznaky?

Pokud objevíte jeden nebo více příznaků apendicitidy, poraďte se s lékařem co nejdříve. Je nutné podrobit důkladné prohlídce, aby se potvrdila přítomnost takového onemocnění. Na základě svých výsledků bude jasné, zda je nutná operace, nebo důvodem není přítomnost apendicitidy, ale něco jiného.

Tip 2: Apendicitida: Příznaky, diagnostika a léčba

Apendicitida příznaky a příznaky

Když zánět přílohy náhle těžké tupé bolesti v pupku nebo v horní části břicha. Jasná lokalizace bolesti chybí. Po chvíli se bolestivé pocity pohybují a nacházejí se v pravé iliakální oblasti, pokud má příloha typickou polohu. Při retrocekálním umístění přílohy může bolest vyzařovat do bederní oblasti. Časté nevolnost zvracet se stává známkou apendicitidy. Povaha židle není přerušena. Akutní apendicitida je doprovázena horečkou.

Diagnostika a léčba apendicitidy

Při diagnostice apendicitidy je nutné vyloučit akutní adnexitidu, renální koliku, enteritidu, cholecystitidu, mimoděložní těhotenství, akutní pankreatitidu, pravostrannou pneumonii. Všechny tyto nemoci mohou mít podobné příznaky. Proto se provádí ultrazvukové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí a laparoskopie u pacienta, který je odvezen do nemocnice.

Po diagnostice na základě výsledků vyšetření je zánětlivá příloha odstraněna. Včasná operace - záruka úplného zotavení. Nezapomeňte, akutní apendicitida v případě pozdního chirurgického zákroku může být smrtelná. Proto se při nejmenším podezření na zánět přílohy je nutné okamžitě zavolat nouzovou lékařskou péči.

Tip 3: Crohnova choroba: Příznaky, příčiny

Symptomy onemocnění

Prvými příznaky Crohnovy choroby mohou být průjmy spojené s bolestí v břišní oblasti; horečný stav; ztráta hmotnosti; anorexie. V břiše se může objevit bolest, palpace je určována tvorbou objemu nebo napětí.

U Crohnovy choroby je rektální krvácení méně časté, s výjimkou případů izolovaných lézí hrubého čreva. Tento jev však lze pozorovat při ulcerativní kolitidě. Přibližně 1/3 pacientů rozvíjí perianální léze (zejména praskliny), které jsou hlavními příznaky onemocnění. Někdy může být Crohnova nemoc zaměňována s příznaky akutní apendicitidy nebo obstrukce střev.

U dětí jsou nejčastěji pozorovány extra-intestinální projevy Crohnovy nemoci a symptomy gastrointestinálního traktu mohou být nepřítomné. Takže není možné pozorovat průjem a bolest v oblasti břicha, ale dochází k artritidě, horečce, retardaci růstu a anémii. Mohou to být symptomy této nemoci u dětí.

Podle klasifikace Vídně má Crohnova choroba tři hlavní formy:
- která může trvat několik let a přejde do druhé fáze;
- stenóza (obstrukční);
- primitivní nebo fistulózní.

Druh léčby závisí na formě onemocnění.

Příčiny

Etiologie Crohnovy nemoci není v současnosti stanovena. Předpokládá se, že onemocnění má povahu infekce, protože léčba je úspěšně provedena antibakteriálními léky. Výskyt Crohnovy choroby je spojen s chlamýdií, viry, patologickými změnami střevní mikrobiocenózy (snížení hladiny bifidobakterií, doprovázené nárůstem počtu patogenních enterobakterií, anaerobních mikroorganismů, potenciálně patogenních kmenů E. coli). Avšak důkaz, že infekční faktor je příčinou vzniku Crohnovy choroby, nebyl dosud zjištěn. Také příčinou nemoci může být porucha imunitního systému, kouření, potravinové alergie, stres.

Nyní se věnuje spousta pozornosti zvláštnostem výživy, které ovlivňují vývoj této nemoci, například nízké obsahy rostlinných vláken ve stravě a použití chemických konzervačních látek a barviv. Vliv genetického faktoru není odmítnut - přibližně 17% případů Crohnovy choroby je také pozorováno u blízkých příbuzných.

Appendicitis syndromy u dospělých

Apendicitida je nejčastější patologií břišních orgánů, která vyžaduje chirurgickou léčbu. Převážná většina případů se vyskytuje u lidí ve věku 10 až 30 let. Velmi vzácně se apendicitida vyskytuje u malých dětí (až 3% případů). Je zjištěno, že výskyt apendicitidy je 4 až 5 případů na 1000 obyvatel (muži i ženy jsou nemocné přibližně stejnou frekvencí). Protože apendicitida představuje více než 80% akutní chirurgické patologie břišních orgánů, toto onemocnění je nejčastější příčinou peritonitidy.

Leonardo da Vinci také popsal onemocnění, na autopsiích byl zjištěn zanícený proces, ale lékaři k tomu nepřikládali žádný významný význam, neboť zánět céku byl považován za primární příčinu. První spolehlivě popsaná úspěšná operace pro apendicitidu byla provedena anglickým chirurgem v roce 1735. Od tohoto okamžiku se diagnostika a léčba této nemoci neustále zlepšuje a pokud před sto lety byla apendicitida vězením pro pacienta, dnes s včasnou detekcí, je úspěšně léčen (v případě nepohodlné apendicitidy je úmrtnost asi 0,1%, s perforací orgánu - 3%).

Klasifikace apendicitidy

Existují různé formy onemocnění podle několika kritérií.

• Akutní apendicitida - se vyskytuje nejčastěji. Klinické projevy se rychle vyvíjejí a výrazně se projevují. Vzhledem k tomu, že mikroflóra je vždy přítomná v lumenu přílohy, zánět vytváří podmínky pro vznik hnisavých komplikací, které netrvají dlouho. Proto musí být během prvních 24 hodin operována akutní apendicitida.
• Chronická apendicitida je poměrně vzácná forma, může se vyvinout po trpícím akutním zánětu. Někdy se vyvíjí především. Je charakterizován proliferací pojivové tkáně ve stěně procesu a atrofií sliznice. Doposud vědci diskutují o tom, zda může být tato nemoc rozdělena do samostatné formy.

Existuje také samostatná morfologická klasifikace založená na povaze změn, ke kterým dochází ve stěně procesu.

• Jednoduchý (je katarální) - představuje absolutní většinu případů onemocnění.
• Povrch.
• Destruktivní apendicitida (v ní je několik forem):

Destruktivní formy jsou nejnebezpečnější, protože rychle vedou k narušení integrity stěny procesu a pronikání jeho obsahu do břišní dutiny. Obrovské množství bakterií v lumen těla zajišťuje rozvoj těžké peritonitidy. U starších lidí míra úmrtí v tomto případě dosahuje 10-15 procent.

Příčiny apendicitidy u dospělých

V současné době není stanoveno, co přesně iniciuje zánětlivý proces v příloze. Různí autoři nabízejí mnoho teorií, z nichž každá má právo na existenci.

Mechanická teorie

Podle této teorie se apendicitida rozvíjí kvůli tomu, že se aktivuje intestinální mikroflóra, která je podporována obturáním procesního lumenu. Nejčastěji dochází k zastavení orgánů ve stolici, méně často dochází k nárůstu mízních uzlin (v procesu je soustředěno mnoho lymfatických tkání, které se někdy nazývá "střevní tonsil"). Méně častěji se v procesu vyskytuje parazit (ve většině případů hlíst), což je příčina onemocnění.

Odděleně jsou jizvy a adheze zodpovědné za vznik zánětu, jehož tvorba přispívá k řadě nemocí břišních orgánů (kolitida, cholecystitida, gastroenteritida, zánět děložních příměsí). Kvůli rozvoje sklerosy může dojít k překročení tohoto procesu a k obstrukci jeho lumenu.

Casuisticky vzácné příčiny vývoje onemocnění zahrnují spolknuté cizorodé tělo, nádory apendixu a cékum.

Patogeneze vývoje apendicitidy jako důsledek mechanické obstrukce:

• Blokovaný proces je naplněn hlenem, který pokračuje v produkci sliznice orgánu. Tlustá sekrece sliznice vede k tomu, že průměr přílohy se zvětšuje o 4 až 6 mm na 2 cm nebo více. Stává se napjatý kvůli přetečení, což vyvolává celou kaskádu reakcí.
• Tlak uvnitř lumenu těla se postupně zvyšuje, což vede ke stlačení žil a lymfatických cév ve stěně přílohy. To způsobuje nárůst edému a pocení obsahu nádob uvnitř přílohy, což dále zhoršuje situaci (vzniká "bludný kruh").
• Stlačená zeď se zanícuje a postupně umírá (zvláště pokud jde o náraz fekálního kamene). Postupně se vytváří zóna nekrózy.
• Mrtvá stěna procesu nemůže odolat účinkům agresivní mikroflóry, která je přítomna ve velkých množstvích v tlustém střevě. Vědci počítali více než 500 druhů bakterií a hub, jejichž počet dosahuje 10 milionů mikrobiálních těl ve výši jednoho gramu. Proto je proces kontaminace stěny a její zničení rychlý (může se to stát za pouhých 12 hodin). Pokud se vše vyvíjí podle takového scénáře a příslušná opatření se nepoužívají, postupně zvyšující se tlak způsobí prasknutí procesní stěny a její infikovaný obsah vstupuje do břišní dutiny, což vede k závažné peritonitidě.

Pokud budete jíst nedostatečné množství rostlinných potravin, je narušena tvorba fekálních hmot, obtíže se často obávají, zvyšuje se pravděpodobnost tvorby fekálních kamenů. Proto je nutné zajistit vyváženou stravu, která pomůže zabránit vzniku apendicitidy.

Infekční teorie

Zástupci této teorie se domnívají, že některé patogeny mohou způsobit apendicitidu (tuberkulózu, břišní tyfii, amebiasis a jiné parazitární onemocnění). Nicméně, specifická mikroflóra nebyla dosud nalezena, což pravděpodobně způsobí zánět.

Cévní teorie

Systémová vaskulitida je vážné onemocnění postihující krevní cévy v celém těle. Podle této teorie mohou takové nemoci vyvolat změny v cévách procesu, narušit výtok krve z ní a stát se příčinou zánětu - apendicitida.

Endokrinní teorie

Již bylo prokázáno, že střevní sliznice obsahuje buňky, které mají endokrinní vlastnosti a hormony uvolňování do krve (systém APUD). V přílohách jsou tyto buňky bohaté a jedním z jejich hormonů je serotonin, silný mediátor zánětu, který za určitých okolností může způsobit poškození samotného procesu.

Známky apendicitidy u dospělých

Příznaky apendicitidy jsou tak rozmanité, že mohou zavádět i ty nejzkušenější specialisty. Ani pro tuto patologii nemá dokonce charakteristickou přezdívku - "chameleon". Zánět příznaku příznaků může připomínat téměř jakoukoli nemoc.

Pravděpodobně každý ví, že bolest u apendicitidy je lokalizována v pravém iliakálním regionu. Ve skutečnosti se to ve většině případů děje, ale ne vždy. Dlouhá příloha může sestoupit do pánve a projevovat se jako gynekologická nebo urologická patologie. Někdy je příloha umístěna vysoko pod játry a příznaky zánětu v takových případech připomínají cholecystitidu. Byly popsány případy, kdy byl zánětový výstřel umístěn v membráně, která se nachází v hrudi, ale jsou velmi vzácné.

Nejtypičtější symptomy apendicitidy

• Bolest vznikající v epigastrické oblasti (horní břicho). Někdy pacient nemůže lokalizovat pocit, protože celý žaludek bolí, ale ne moc. Postupně se pocit bolesti posune dolů do iliakální oblasti napravo. Intenzita bolesti je mírná a postupně se zvyšuje s progresí onemocnění. V této fázi může dojít k nepříjemnému jevu - v důsledku smrti nervových receptorů dochází k poklesu intenzity bolesti spolu s tkáně příměsí. Pacient také zaznamenává zlepšení a může odmítnout navštívit zdravotnické zařízení, což nakonec vede k špatným důsledkům.
• Bolestivé pocity jsou znatelně zvýšeny změnou polohy těla, chůze, kašlání, což způsobuje, že pacient sedí klidně, někdy v neobvyklé poloze. Ožarování bolesti v jiných oblastech s typickou formou onemocnění je velmi vzácné. Tento jev je charakteristický pro zánět přílohy, který se nachází na atypickém místě, jak bylo zmíněno dříve.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Dyspeptické příznaky, které se projevují nauzeou a zvracením (1-2 krát), které nepřinášejí očekávanou úlevu, ale mají reflexní povahu. Pokud se pacient nemocí a zvrací předtím, než dojde k bolesti, měli byste zvážit, zda jde o apendicitidu.
• Teplota těla se zvyšuje na čísla podřízených (zřídka přesahuje 38 o C).
• Zvýšení srdeční frekvence je vyvoláno zvýšením tělesné teploty.
• Volné stolice a časté močení.

Apendicitida během těhotenství

Těhotná žena není pojištěna proti vývoji stejných onemocnění, které se jiným osobám zabývají v různých intervalech. Akutní apendicitida je nejčastější chirurgickou patologií vyžadující chirurgickou intervenci u těhotných žen (1 případ přibližně pro 700-2000 těhotenství). Vzhledem k tomu, že děloha u těhotných žen se několikrát zvyšuje, dochází k nevyhnutelné změně umístění vnitřních orgánů. Spolu s cékem se dodatek také přemístí, což v případě zánětu ztěžuje diagnostiku včas. Pokud dojde k rozvoji závažných komplikací, je potrat možné.

Trochu vymaže klinický obraz a skutečnost, že těhotná žena má v těle metabolické, hormonální a fyziologické změny. Svaly předního břicha jsou uvolněné kvůli tomu, že protahují stále rostoucí dělohu.

V závislosti na délce těhotenství může být bolesti umístěna jak v pravé iliaké oblasti (typické pro první trimestr), tak v pravém hypochondriu (pozdní období). Diagnóza se provádí s velkou opatrností a v případě zjištění zapáleného procesu je okamžitě provedena intervence. Anesteziologové pro anestezii při výběru těch léků, které jsou pro dítě nejbezpečnější, a chirurgové se snaží nerušit rozšířenou dělohu.

Diagnostika apendicitidy u dospělých

Všechna diagnostická opatření začínají všeobecným vyšetřením, během kterého může zkušený lékař odhalit některé z příznaků, které jsou pro tuto nemoc charakteristické.

• Bolestivost k palpaci v pravé iliakální oblasti, stejně jako v charakteristických bodech (na lince spojující pupku a iliaci páteř, stejně jako línie procházející horní přední páteř iliakálních kostí).
• Popisuje více než sto příznaků apendicitidy, které se staly výsledkem "rodiny". Výpis všech z nich je bezvýznamný, takže budou uvedeny pouze ty nejrelevantnější.
  • Symptom Bartholomew-Michelson - výskyt bolesti během palpace céka v poloze pacienta na levé straně.
  • Symptom Vzkříšení - lékař vytáhne košili pacienta přes břicho a během výdeje provádí rychlý posuvný pohyb směrem dolů. Pacient zaznamená prudký nárůst bolesti.
  • Kocherův příznak je výskyt bolesti zpočátku v epigastrické oblasti a postupné (po 1-3 hodinách) přemístění do pravé iliakální oblasti.
  • Symptom Obraztsova - bolest se zvyšuje s aplikací tlaku na cékum a současným zvedáním pravé nohy, narovnanou na kolenní kloub.
  • Symptom Ostrovskij - pacient posouvá pravou nohu směrem vzhůru v narovnanou pozici a drží ji tak. Lékař ji rychle rozdrtí a položí na místo. Současně v pravém ileálním regionu dochází k prudkému zvýšení bolesti.
  • Razdolskyho příznak - když provádí perkuse přední stěny břišní dutiny v pravé iliakální oblasti, je určena bolest.
  • Rovingsovým příznakem je zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti, když je aplikován tlak na sigmoidní tlusté střevo (nachází se v levé ilickém regionu) a křehké účinky nad sigmoidní tlusté střevo.
  • Symptom Sitkovskij - v pozici pacienta na levé straně dochází ke zvýšení bolesti. To je způsobeno tím, že mezenteria céka je utažena a příloha vykazuje určité napětí.
  • Symptom Shchetkiny-Blumbergu je zvýšení bolesti v případě, že lékař po nátlaku na pravou iliakální oblast okamžitě odvede ruku. To se nazývá obrácená citlivost.
  • Laboratorní výzkum umožňuje detekovat zvýšení hladiny leukocytů v krvi, stejně jako rychlost sedimentace erytrocytů.
  • Tekutina bez ultrazvuku je určena v břišní dutině (buď přímo v blízkosti procesu, nebo v malé pánvi, působí gravitačně). Samotný proces může být viděn jen zřídka (pouze v případě jeho významné hypertrofie). Když je perforace stěny přílohy v břišní dutině určována volným plynem.
  • Diagnostická laparoskopie je invazivní metoda, ale zároveň velmi informativní. Přitahují se k nim pouze v těch nejpochybnějších případech. Moderní nástroje mají velmi malý průměr, jsou zavedeny blízko pupku malou punkcí a po sobě zanechávají téměř žádné známky. Lékaři používají videokameru ke zkoumání obsahu břišní dutiny a po zjištění zapáleného procesu ji okamžitě odstraní.
  • Počítačová tomografie je drahá a informativní metoda, která není k dispozici všem klinikám.

Diferenciální diagnostika

Jak bylo již mnohokrát řečeno, apendicitida může vydávat mnoho nemocí, proto je její diferenciální diagnóza prováděna s množstvím patologií:

• akutní cholecystitida,
• virová mesadenitida,
• pyelonefritida správně
• pravá renální kolika
• akutní pravá adnexitida,
• ruptura vaječníků
• mimoděložní těhotenství
• zhoršení peptického vředu
• střevní obstrukce atd.

Po tom, co lékaři jsou přesvědčeni o správnosti diagnózy, je pacient okamžitě léčen, což může být pouze chirurgické.

Léčba apendicitidy u dospělých

Terapeutické opatření u pacientů s apendicitidou jsou omezena na odstranění přílohy. V současné době zkušení chirurgové provádějí tuto intervenci rychle, malým řezem a vysokou kvalitou. Podle neoficiálních statistik se někteří odborníci podaří provést veškeré manipulace za zhruba 10-15 minut. Lékaři samozřejmě nesnaží dělat vše co nejrychleji a nastavit záznam, zdraví pacienta je vždy nejvyšší prioritou.

Technika odštěpování otevřeného chirurgického zákroku

• Šikmý řez se provádí v pravé iliakální oblasti a všechny tkáně přední břišní stěny jsou rozřezány ve vrstvách. Svaly jsou stratifikovány tupým způsobem, což poskytuje méně poškození tkání.
• Cékum spolu s přílohou je odstraněn do rány, svorky jsou aplikovány na mezenter přílohy a jeho cévy jsou ligovány (někdy se na ně aplikují speciální klipy). Kvůli tomu je možné vyhnout se krvácení při disekci mezenterií přílohy.
• Na céku, poblíž základny přílohy, je aplikována speciální šusťavá sutura, která bude pro lékaře časem pozdější. Přímo na dodatečné přiložené svorce je navázáno nití a protíná se. Pahýl je ošetřen antiseptikem, aby se zabránilo kontaminaci peritonea bakteriemi střevního traktu.
• Předtím použitá šňůrka s kabelovými šňůrami je zpožděna, díky čemuž je možné výsledný pahýl ponořit do céka. Uložte další speciální šev, který zajišťuje větší spolehlivost.
• Stehy se aplikují na všechny vrstvy přední břišní stěny a na ránu se aplikuje sterilní obvaz.

Někdy proces hustě roste společně s okolními tkáněmi, což nutí lékaře, aby se uchýlili k jiným metodám.

• Nejprve se hledá a odřízne cecum se základnou přílohy (stejně jako v předchozím případě).
• Postupně je proces jemně oddělen od okolních tkání, dokud lékař nedosáhne vrcholu. V tomto okamžiku je důležité zajistit, aby na místě jejího oddělení bylo vše spolehlivě svázáno, protože je možné, že infikovaný obsah vstoupí do břišní dutiny a zvýší riziko komplikací.

V opačném případě se tato operace neliší od standardního zásahu.

Laparoskopická intervence

Dnes technika postupuje daleko dopředu, což umožňuje, aby operace byla prováděna s minimálním poškozením těla pacienta. Stále častěji se apendicitida léčí pomocí laparoskopu a speciálních manipulátorů.

• Tato intervence se provádí pouze za celkové anestezie (anestezie).
• Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny a vytváří tlak, který "vyvolává" převislou břišní stěnu a vytváří jakousi kopuli, pod kterou je vytvořen prostor pro činnost chirurga.
• Malý řez se provádí v blízkosti pupku (méně než jeden centimetr) a do něj se vloží videokamera, která bude zobrazovat vše, co se stane "v žaludku" na obrazovce.
• Další dvě řezy jsou poněkud nižší a přes ně jsou zavedeny manipulátory, které jsou řízeny lékařem, a vykonávají funkci jeho rukou. Všechno se provádí pod zvětšením, díky čemuž je možné dosáhnout vysoké přesnosti.
• Všechny akce opakují při provádění tradiční operace.
• Manipulátory jsou odstraněny z břišní dutiny, plyn vystupuje nezávisle přes vytvořené otvory. Stehy jsou umístěny na místech punkce (1-2, ne více).

Byly objeveny metody, které umožňují odstranění procesu těmito přirozenými otvory. Již byla popsána úspěšná operace prováděná ústy. V tomto případě je řez vyroben zevnitř žaludku, manipulátory jsou vloženy do břišní dutiny a zákrok se provádí stejně jako u standardní laparoskopie. Nespornou výhodou metody je to, že na těle pacienta nejsou žádné stopy. Existují také důkazy, že tato metoda způsobuje co nejrychlejší zotavení pacienta.

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​apendicitida u dospělých je dobře studovaná nemoc, kterou doktoři úspěšně léčí. Pacient musí však také získat pomoc, která spočívá v včasném kontaktování specialistů a plnění všech jejich požadavků.

Symptomy a příznaky apendicitidy u dospělých

Apendicitida se může objevit v jakémkoli věku, ale většinou muži a ženy ve věku od 19 do 37 let trpí. Léčba je chirurgická.

Při absenci správné léčby a včasné pomoci je pozorována perforace stěn přílohy, která může způsobit akutní zánět peritonea a smrt, takže je důležité vědět, jaké symptomy apendicitidy se vyskytují u dospělých, kde a na jaké straně to bolí.

Co je to apendicitida?

Apendicitida je diagnóza, která charakterizuje zánětlivý proces v zákrytu konečníku.

Zatím neexistují žádné jasné důvody, které by způsobily zánětlivý proces, avšak faktory, které ho vyvolávají, byly identifikovány.

Nejčastěji dochází k záchvatu apendicitidy v důsledku zablokování přílohy:

• Cizí tělesa;
• Novotvary;
• Fekální kameny;
• Helminths.

K onemocnění dochází kvůli infekci některými patogeny. Nejčastěji se to děje na hit:

• E. coli;
• Staphylococcus;
• Streptococcus.

Při porušení v cévním systému, které vyživuje stěny přílohy, dochází také k zánětu, což vede k nekróze tkání. Nadměrná produkce serotoninu v sliznici procesu může způsobit jeho zánět.

Onemocnění apendicitidy je důsledkem poruchy v těle nebo jeho infekce patogenními bakteriemi. Je velmi obtížné určit, co způsobilo zánětlivý proces v konkrétním případě - a proto je tento proces po operaci zaslán do studie.

Rizikové skupiny

Jakékoliv selhání trávicího systému může způsobit zánět přílohy. Různé střevní infekce mohou způsobit toto onemocnění.

Riziko vývoje apendicitidy je vysoké u lidí, kteří mají v těle nějaký zánětlivý proces a neléčí. Patogenní bakterie mohou migrovat s krví do celého těla a způsobit hnisavou infekci v příloze.

Fekální kameny uzavírají spojení přílohy s konečníkem. Vést k tomu mohou být pozůstatky nezdravé potravy a akumulace červů. Různé nádory v konečníku a v příměsi mohou způsobit apendicitidu.

Symptomy v různých fázích

Když onemocnění apendicitida nastane akutní bolest z pravé strany v iliac břišní. Zpravidla se tento symptom objevuje ve fázi, kdy nemoc přešla do flegmonózní formy - a je nutná nouzová operace.

Existuje několik stadií apendicitidy, z nichž každá má určité příznaky.

Podívejte se na video o prvních příznacích apendicitidy:

Catarrhal

Akutní forma apendicitidy, jejíž doba trvání není vyšší než 12 hodin. V této fázi se změna vyskytuje pouze v sliznici příměsí. Zpočátku se bolest objevuje v oblasti žaludku - a po krátké době pokrývá celou břišní dutinu.

Osoba nesmí naznačit jasné místo bolesti. Typické příznaky:

Phlegmonous

V pravé ilikální břicho se vyskytuje ostrá bolest. Je akutní. To naznačuje začátek perforace příček stěny a purulentního zánětu. Flegmonózní apendicitida se vyvíjí během dne od nástupu onemocnění.

Diagnóza této fáze onemocnění je možná pouze během operace. Stav pacienta je velmi závažný - zhoršení pokrývá celý vermiformní proces, hnisavé hmoty mohou vést k jeho prasknutí.

Všechny příznaky intoxikace jsou pozorovány:

• Zvýšená tělesná teplota;
• Nevolnost a zvracení;
• Průjem nebo zácpa;
• Zvýšená tělesná teplota.

Při palpacích můžete pozorovat napětí v oblasti přílohy. Během dechu pravá část iliakální oblasti zaostává za levou stranou. Bolestivý syndrom se zvyšuje při stisknutí v oblasti přílohy.

Stupeň prasknutí

Člověk se cítí uvolněný - bolest zmizí. To naznačuje prasknutí stěn přílohy a po určité době se výrazně zhorší stav pacienta.

Vyvolá se peritonitida - purulentní zánět peritonea, je možná sepse. Pozorovaná tkáňová nekróza a poškození všech orgánů břišní dutiny. Je nutná nouzová operace.

Atypické formy onemocnění

Standardní příloha se nachází v pravém ilikálním břicho, ale vzhledem k dlouhé mezenterii, která ji spojuje, může se pohybovat.

Nejčastěji se vermiformní proces během těhotenství změní na atypickou polohu. To komplikuje diagnózu onemocnění a zvyšuje riziko komplikací.

Dodatek může být připojen k pravé ledviny, dolní části svalů nebo močovodu. V tomto případě se tato nemoc nazývá retrocekální apendicitida.

Při vývoji této formy je bolest lokalizována na místě přílohy - a orgány, které se nacházejí v blízkosti, trpí. Pokud se jedná o ledvinu, pak osoba cítí časté močení, ostré bolesti, leukocyty jsou zvýšené v analýze moči.

Dodatek může být umístěn v oblasti pánve a v střevním plexu. Někdy se pohybuje doleva. V případech atypického umístění přílohy je komplikovaná diagnóza onemocnění.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné vyšetření těla kvalifikovaným odborníkem. To obvykle zahrnuje:

1. Ultrazvuk v břišní oblasti;
2. Analýza moči;
3. Krevní test;
4. RTG

U atypických forem může být předepisována diagnostická laparoskopie, během které je v případě zánětu přílohy odstraněn.

Ženy vyšetřuje gynekolog, aby vyloučili riziko mimomaternicového těhotenství nebo potratu, které mají často podobné příznaky. Kromě toho mohou být nezbytné další vyšetření k vyloučení nemocí, jako jsou:

Ale kvůli bolesti v oblasti epigastria nebo v místě přílohy, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením, zimnicemi a problémy s pohybem střev, musíte okamžitě volat tým pro ambulance.

Léčba apendicitidy

V současné době existuje několik způsobů, jak odstranit přílohu.

Období zotavení trvá asi 10 dní. Po odstranění stehů je pacient vyhozen z nemocnice. V budoucnu je někdy registrován u chirurga.

První den po operaci se pacient může dostat z postele pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Zobrazená strava - můžete jíst pouze kapalinu a želé. V budoucnu můžete do stravy zahrnout kaše, ryby, vývary a mléčné výrobky.

Asi 3 měsíce je člověku zakázáno zvedat závaží.

Prognóza a komplikace

Při provádění operace ve stádiu katarální apendicitidy je prognóza onemocnění pozitivní. V případech pozdní diagnózy může vzniknout absces v břišní dutině, vznik infiltrace.

Nebezpečnými komplikacemi apendicitidy jsou: peritonitida a pyleflebitida, což jsou akutní zánětlivé procesy v peritoneu.

Pokud se během chirurgického zákroku vyskytnou komplikace, provede se drenáž a po odstranění přílohy je indikována antibiotická terapie. Doba zotavení může být prodloužena až na jeden měsíc.

Možné komplikace po operaci:

• Vytvoření adhezí;
• Odchylka ranných stehů;
• Pooperační kýla.

V případě dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře jsou komplikace po operaci extrémně vzácné. Doba po operaci by měla být zaměřena na obnovení těla. V této době jsou kontraindikace těžké cvičení, škodlivé jídlo a častý stres.

Prevence

Apendicitida se může objevit u každého člověka, který nebyl odstraněn procesem typu červu. Chránění před touto chorobou je nemožné kvůli nejasným důvodům jejího výskytu. Obecně platí, že preventivní opatření jsou omezena na:

• Správná výživa;
• Vyvarujte se časté zácpy;
• Včasná léčba zánětlivých onemocnění;
• Antihelmintická terapie;
• Zdravý životní styl.

Monitorujte stav lymfatických uzlin a zabraňte jejich zánětu. Přečtěte si více o tom zde.

Při absenci gastrointestinálních problémů a normální motilitu střev je riziko apendicitidy velmi nízké. Lidé, kteří nemají problémy s zánětlivou povahou, stejně jako selhání cév, zřídka trpí tímto onemocněním.

Má-li zdravé tělo a vede správný životní styl, může snížit riziko zánětu přílohy, ale tak či onak se tato nemoc může ještě projevit.

Apendicitida je závažné onemocnění, které může způsobit smrt. Včasná diagnóza, chirurgický zákrok a doba zotavení pod dohledem lékaře mohou snížit riziko komplikací a zajistit kompetentní léčbu apendicitidy.