Syndrom dráždivého střeva nebo IBS je specifická porucha tlustého střeva. To znamená, že stav zahrnuje skupiny vzájemně souvisejících projevů (příznaků), které jsou charakteristické pro tuto patologii.

СРТК je doprovázena kolikou, nadýmáním, těžkou separací plynů, častými stolice (průjem, střídající se se zácpou). CPTR je funkční porucha, ve které dvojtečka nefunguje tak, jak by měla. Tlustého střeva je součástí střeva, ve kterém dochází k tvorbě fekálních hmot s jejich dalším odstraněním z těla.

U IBS jsou nervy a svalová vlákna střeva charakterizována vysokou citlivostí. Takže u pacientů s IBS může normální příjem potravy způsobit významné zvýšení kontraktilní funkce střeva. Tato nadměrná kontraktilní aktivita přispívá ke vzniku koliky, nutkání stolice a často průjem v procesu stravování nebo téměř okamžitě po ní. Nervy, které inervují tenké střevo, jsou pro tuto patologii příliš citlivé. Když plynatost v důsledku tažení střeva se objeví kolika nebo bolest v břiše, jiné povahy.

Navzdory skutečnosti, že syndrom dráždivého střeva je spíše nepříjemný stav, někdy velmi bolestivý, nevede k organickému podráždění tlustého střeva nebo k výskytu jiných nemocí.

Etiologie

Ve světě je výskyt syndromu dráždivého tračníku 5-11%, mezi obyvateli rozvinutých zemí Evropy - 15-20%. Tento syndrom je zjištěn u 28% lidí, kteří se obracejí na gastroenterology, a u 12% pacientů, kteří navštěvují praktických lékařů (v Americe dosahuje jejich počet 2,4 - 3,5 milionu pacientů ročně). Každý rok ve Spojených státech jsou finanční prostředky na léčbu pacientů s syndromem dráždivého tračníku 25 miliard dolarů. V populaci žen je onemocnění diagnostikováno dvakrát častěji než u mužů. Průměrný věk pacientů s syndromem dráždivého tračníku je 20 až 45 let.

Tlusté střevo může reagovat poměrně intenzivně na prakticky jakoukoli dráždivou látku, včetně jídla, cvičení a hormonů.

Mezi produkty, které nejčastěji způsobují klinické projevy, patří mléko a mléčné výrobky, čokoláda, alkoholické nápoje, kofein, soda, mastné potraviny. Ve zvláštních případech může i intenzivní konzumace jídla přispět k vzhledu nebo posílení nepříjemných pocitů.

Etiologie a patogeneze syndromu dráždivého tračníku je v současné době špatně pochopena.

Příčiny IBS

• Dědičná predispozice Skutečnost, že příznaky syndromu dráždivého tračníku se vyskytují častěji u dvojčat dvojčat dvojčat, je důkazem existence genetického faktoru předispozice.
• Psychologické změny. U pacientů se syndromem dráždivého střeva se vyskytují úzkost a depresivní stavy; poruchy spánku, fóbie, stres, panika, hypochondria. Bylo zjištěno, že pacienti s funkčními změnami střev během období, které přispívají k výskytu klinických příznaků, byly v přibližně 32 až 44% případů vystaveny fyzickému zneužívání nebo sexuálnímu obtěžování; zažil období ztráty milovaného nebo rozvodu.
• Změny funkce motoru střeva. Lidé s touto diagnózou vykazují abnormality v bazální práci střeva po jídle a v reakci na emoční stres, poruchy myoelektrické funkce svalových vláken v tlustém střevě.
• Viscerální hyperalgezie. Viscerální hyperalgezie se projevuje snížením prahu vnímání bolesti a intenzivnější bolesti při normálním prahu pro jeho vnímání.
• Fyzické poškození nebo přenesená střevní infekce. Fyzické trauma nebo přenesená intestinální infekce mohou způsobit, že bolest v břiše začíná být cítit u pacientů s menším účinkem na střevo než u zdravých lidí. Například každý sedmý pacient s touto diagnózou má v anamnéze indikací odložené akutní střevní infekce (postinfekční syndrom dráždivého střeva).
• Hormonální selhání. V ženské části se během menstruace zvyšuje funkční práce střeva.

Klasifikace

Základem rozložení syndromu dráždivého střeva je posouzení hlavních klinických příznaků patologie.

Následující příznaky IBS jsou analyzovány:

1. Zácpa.
2. Průjem
3. Pevná konzistence výkalů; volné stolice.
4. Stres během pohybů střev; naléhavé naléhavé potlačování.
5. Pocit nedostatečného pohybu střev.
6. Sekrece hlenu během stolice; plynatost a přetečení v žaludku.

Dvě klinické kategorie IBS jsou klasifikovány:

• Syndrom s průjmem (charakterizovaný známkami 2,4,6).
• Syndrom s průjmem a zácpou (charakterizované znaky 1,3,5).

Diagnostika

V procesu diagnostiky syndromu dráždivého tračníku by měla být vyloučena organická patologie gastrointestinálního traktu. Diagnóza IBS je založena na analýze přetrvávající sady klinických projevů: bolesti a nepohodlí v peritoneální oblasti, které procházejí po defekaci a jsou doprovázeny změnami frekvence a obsahu stolice. Často se při střevních poruchách vyskytují extraintestinální příznaky: bolesti hlavy, hrudka, poruchy spánku, pocit nedostatku vzduchu, časté močení, tinnitus, celková slabost, sucho v ústech a tak dále.

• Nastavte syndrom dráždivého střeva.
• Identifikujte klinickou formu syndromu.
• Vylučte organickou patologii gastrointestinálního traktu.
• Určete přítomnost psychických poruch.

Způsoby

• Sbírání historie.
  • Při shromažďování anamnézy je nutné stanovit povahu bolesti, preference pacientů, rodinné vztahy a seznam použitých léků.
  • Je třeba analyzovat emoční stav pacienta, jeho způsob života.
  • Příznaky, jako je výskyt krve ve stolici, noční průjmy, horečka a ztráta váhy, by měly lékaři upozornit na přítomnost organického onemocnění trávicího traktu u pacienta.
• Fyzický výzkum.
  • U syndromu dráždivého střeva se pacienti stěžují na mnoho intestinálních a extraintestinálních poruch.
  • Při fyzickém vyšetření pacientů s syndromem dráždivého tračníku by specialisté na palpaci měli určit svalové napětí přední břišní stěny, zejména v dolní levé části.
• Laboratorní diagnostické metody.
• Instrumentální diagnostické metody.

Kritéria

K určení diagnózy CPTS by se mělo řídit vyvinuta římská kritéria.

• Současně je nutné spojit stávající podmínky s těmito dvěma nebo více projevy:
• Zmírnění bolesti a nepohodlí po pohybu střev.
• Zvýšená frekvence defekace při každé epizodě bolesti nebo nepohodlí v břiše.
• Změna konzistence stolice.

Taktika

Při identifikaci řetězce "alarmujících" příznaků u pacientů je diagnóza IBS vyloučena. Tyto "alarmující" zahrnují následující klinické příznaky.

1. Vznik prvních symptomů patologie ve stáří.
2. Zvýšená tělesná teplota.
3. Přítomnost kolorektálního karcinomu u příbuzných pacienta.
4. Přimíchání krve ve stolici.
5. Vzhled střevních poruch v noci.
6. Unmotivovaná ztráta hmotnosti pacienta.
7. Progresivní patologie.
8. Změny v klinické analýze krve: leukocytóza, anémie, zrychlená ESR.
9. Vznik patologických změn v biochemické analýze krve.
10. Steatorrhea a polyfekal.

K určení diagnózy se provádí bezpodmínečně: obecné a biochemické krevní testy; analýza okultní krve stolice; sigmo nebo kolonoskopie. Kolonoskopie by měla být prováděna u pacientů starších 50 let, aby se vyloučily zhoubné a benigní výrůstky. Další studie se provádějí při identifikaci patologických změn v procesu provádění výše uvedených metod.

Pacienti s podezřením na syndrom dráždivého tračníku by měli konzultovat psychoterapeuta.

Ženy potřebují konzultaci s gynekologem.

Diferenciální diagnostika

Syndrom dráždivého střeva by měl být rozlišován od:

• chronické zánětlivé onemocnění střev,
• infekční a parazitní onemocnění střev,
• nadměrný syndrom růstu bakterií
• střevních útvarů
• divertikulární onemocnění
• ischemická kolitida,
• chronická pankreatitida.

Endokrinní patologické stavy, jako je tyreotoxikóza a diabetes mellitus s autonomní diabetickou enteropatií, se mohou vyskytnout také u typu průjemného onemocnění.

Je třeba vyloučit další možné varianty podráždění střev.

1. Chronické vystavení dietním faktorům. Rozsáhlé dráždivé látky v potravinách zahrnují mastné potraviny, lihoviny, kávu, potraviny a nápoje vytvářející plyn, bohaté potraviny, změny v běžné stravě na silnici a služební cesty.
2. Vliv drog. Z léků až po podráždění kolonu vedou laxativa, antibiotika, přípravky draslíku, železa, žlučových kyselin, draslíku.

Projevy

CPTA je funkční, ne organické onemocnění.

Vzhledem k funkční povaze onemocnění mají pacienti charakteristické symptomy:

• nesoulad stížností;
• opakující se povaha stížností;
• nedostatečná progrese patologie;
• bez úbytku hmotnosti;
• zvýšené projevy nemoci pod vlivem stresu.

Hlavní klinické příznaky syndromu.

• Bolest v břiše. Bolest se nejčastěji objevuje v dolní části břicha, charakterizovaná bolestivými, matnými, pálivými, křečovitými příznaky. V zásadě neožárují, po jídle se zhoršují, po vyprázdnění střev, poklesu plynů, při noci nedochází a nezasahují do spánku pacienta. U žen se bolest během menstruace zvyšuje.
• Pacienti s touto diagnózou si stěžují na napětí v procesu defekace; pocit nedostatečného pohybu střev; sekrece hlenu při pohybech střev; plynatost a pocit plnosti v břiše.
• Zácpa může být pravidelná nebo pravidelná, trvající několik dní až několik týdnů, přerušená epizodami volných stolice. Kal někdy má podobu pásky nebo tužky.
• Pokud má pacient volné stolice, objeví se častěji ráno po snídani a v noci je nepřítomen.
• Časté nutkání stolice. Pacienti mohou být obtěžováni častým nutkáním vyprázdnit střevo, které jsou doprovázeny zvýšenou tvorbou plynu. Celková hmotnost přidělené stoličky během dne nepřesahuje 200 g.

Extraintestinální příznaky

• Neulová dyspepsie se vyskytuje u pacientů s syndromem dráždivého tračníku ve 25% případů.
• Až 80% lidí si stěžuje na nevolnost, bolest, zvracení, bolesti v pravém hypochondriu.
• Syndrom dráždivého močového měchýře - v 30% případů.
• Mohou se objevit bolesti hlavy. 50% pacientů má migrénu nebo bolesti v dolní části zad.
• V některých případech dochází k pocitu komatu v krku, chladu prstů.
• Pacienti také zaznamenávají nespokojenost s inhalací.
• Nelze spát na levé straně (kvůli vznikajícím nepříjemným pocitům v oblasti srdce).
• Někteří pacienti mají pocit ospalosti, nespavosti nebo změny ve spáncích.
• Úzkost a depresivní poruchy jsou diagnostikovány u 15-30% pacientů s touto diagnózou.
• Možný vývoj dysmenorey a impotence.

Léčba

1. normalizace výživy;
2. obnovení normální střevní mikroflóry v tlustém střevě;
3. normalizace funkcí trávení a absorpce;
4. normalizace emočního stavu;
5. doplňování těla vitamíny a mikroelementy;
6. normalizace úkonu defekace.

Způsoby léčby

• Odstranění bolesti. Určené fondy charakterizované antispazmodickou aktivitou. Patří mezi ně anticholinergika. Je nutné užívat léky, které selektivně ovlivňují pohyb střev.
• Léčba pacientů s převahou průjem. Předepisuje se loperamid (Imodium, Lopedium), který má antidiarrheální účinek v důsledku snížení intestinální motility, v důsledku čehož dochází ke zpomalení pohybu jeho obsahu a ke zvýšení doby absorpce tekutiny a elektrolytů. Zvyšuje tón análního sfinkteru, pomáhá udržet fekální maso a snižuje nutkání na výcvik. Potřeba používat uvnitř. Dávka se vybírá individuálně.
• Léčba pacientů s převahou zácpy. Můžete užívat léky rostlinného původu získané ze semen Plantain ovata. Laxativa se používají pro symptomatické účely.
• Psychofarmakologické metody léčby.
• Používají se tricyklické antidepresiva nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Taktika terapie je následující.

1. Pacienti by měli být pod dohledem gastroenterology.
2. V podstatě pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.
3. Pacienti s syndromem dráždivého tračníku by měli sledovat zvláštní stravu v závislosti na klinické formě syndromu.
4. Nejpříznivějším průběhem onemocnění je dostatečné dodržování dietních doporučení a psychoterapeutických aktivit.
5. Metody léčby léků se provádějí s přihlédnutím k výskytu určitých příznaků onemocnění (bolest, nadýmání, průjem, zácpa) a zahrnují předepisování léků se spasmolytickými účinky, antidiarrheálními nebo laxativními léky, antidepresivy.

Dieta terapie

Výživa u pacientů s převahou hnačky. Dieta může obsahovat želé, cereálie (krupice, Herkules, rýže), těstoviny, bramborová kaše. Je třeba vyloučit ze stravy zeleniny (obsahující hrubé vlákniny), bobulovin a ovoce, smaženého masa; luštěninové; čerstvé pečení; ostré konzervy; tučné a pikantní koření; čerstvé mléčné výrobky, suché víno, pivo, kvas, sýtené nápoje.

Dieta pacientů s převahou zácpy. Dieta by měla obsahovat obiloviny (pohanka a ječmen), švestky nebo sušené meruňky, pečená jablka (1-2 kusy denně). Část cukru je nahrazena sorbitolem nebo xylitolem. Je nutné použít sušené mořské kale (1-2 čajové lžičky denně); pšeničné otruby (15-30 g / den); rostlinný olej (nejlépe olivový nebo kukuřičný) od 1 lžičky. až 2 lžíce. l ráno, na prázdný žaludek. Je třeba vyloučit ze stravy želé, silný čaj, kakao, čokoládu, slizové polévky, čistou kaši, pečivo. Není třeba jídlo a pití horké.

Při současném nafouknutí je spotřeba zelí, brambor, hrách, fazole, vodních melounů, hroznů, žitného chleba, plnotučného mléka omezené.

Fyzická aktivita

Pacientům se zácpou se doporučuje pohybovat. Třídy fyzické terapie jsou také užitečné.
Normalizace emočního stavu.

Prevence

Je třeba odstranit příčiny podráždění: chronické porušování stravy a užívání určitých léků.

Mezi běžnější dráždivé látky v potravinách je třeba se vyvarovat:

• tučné potraviny
• likér,
• káva,
• plynových výrobků a nápojů,
• bohatá výživa (přejídání).

Uzené a kořeněné pokrmy, lihoviny, káva, čokoláda, potraviny, které přispívají k nadměrné tvorbě plynu (zelí, moučné výrobky), by měly být z výživy vyloučeny. Základem potravy by měla být řada zeleniny, ovoce, mléčných výrobků.

Je nutné dodržovat obvyklou dietu na silnici a cestování.

Z léků až po podráždění střev vyplývá následující:

1. laxativa
2. antibiotika
3. přípravky draslíku
4. železa
5. žlučové kyseliny.

Pacienti s syndromem dráždivého tračníku by měli normalizovat režim dne, vyhnout se stresovým situacím. Je důležité udržovat odpovídající úroveň motorické aktivity.

Syndrom dráždivého střeva

První věc, která trpí podvýživou a častým stresem, je trávicí systém. Tam jsou problémy s křeslem, které často proudí do syndromu dráždivého střeva. Příznaky nezmizí samy o sobě, takže musíte přijmout opatření k jejich odstranění. Víte, jak léčit syndrom dráždivého střeva? Postupujte podle níže uvedených pokynů.

Syndrom dráždivého střeva

Z lékařského hlediska jsou výrazy "syndrom dráždivého střeva" a "syndrom dráždivého střeva" pod stejným kódem pro ICD 10. Jsou přiděleny označení K 58. V závislosti na konzistenci výkalů je syndrom rozdělen na 2 typy. První je charakterizována přítomností průjem a má kód 58,0. V druhé podobě tohoto příznaku není pozorován. Jeho kód je jiný - 58.9. Diagnóza syndromu dráždivého tračníku nebo IBS je obtížné, protože jeho charakteristické rysy jsou podobné mnoha poruchám trávicího systému, jako jsou:

• ischemická kolitida;
• infekční průjem;
• chronická pankreatitida.

Důvody

Lékaři s přesností nezjistí příčiny, které vedou k takové poruše, ale vedou k následujícím provokativním faktorům:

1. Časté stresy. Lékaři objevili závislost syndromu dráždivého tračníku na stresových situacích osob. Mohlo by to být dětské trauma nebo zkušenost, která začala pár měsíců nebo týdnů dříve, než se objeví problémy s křeslem.
2. Jednotlivé funkce. Skupina těchto příčin výskytu onemocnění se vytváří pod vlivem životního prostředí nebo v důsledku dědičnosti. Mezi ně patří neschopnost rozlišit emocionální zážitky od fyzické bolesti, obtíže při formulování vlastních pocitů, zvýšená úzkost.
3. Dědictví. Osoba z narození může mít slabé střevo, což vede k celoživotnímu dodržování zvláštní stravy nebo léků.
4. Střevní infekce. Přenesená nemoc infekční povahy v asi 30% případů patří mezi důsledky poruchy střev.

Symptomy

IBS samotný se chápe jako systém funkčních poruch v tlustém střevě. Jeho projevy v každé osobě jsou individuální. Jeden může mít vzácné a obtížné střevní pohyby, druhý má průjem. Ta se často vyskytuje u dítěte. Obvykle by při vyprázdnění židle mělo být zdobeno, ale ne těžké. Feces nesmí obsahovat krev. Obvyklá frekvence úkonů defekace má snímek - 3krát denně až 3krát týdně.

Pokud osoba podráždí střeva, počet vyprazdňování nesplňuje uvedené limity. Existuje několik úkonů defekace denně, nebo méně než 3 za týden. Kromě změn ve stolici existují také příznaky IBS:

• bolesti hlavy;
• psycho-emocionální porucha, zejména u žen;
• zvýšená tvorba plynu, nadýmání, tj. plynatost;
• uplatňování úsilí při vyprazdňování;
• tíha v žaludku;
• pocit plného břicha;
• výkaly s hlenem;
• pocit komatu v krku;
• studené prsty;
• falešná nutkost k vyhoření;
• zvýšené úzkosti pro své zdraví.

Léčba syndromu dráždivého střeva

Cílem terapie proti IBS je obnovit její normální fungování a návrat k obvyklému společenskému životnímu stylu. Pro osoby s touto diagnózou se uskutečňují následující události:

1. Poznání podstaty onemocnění, prognózy. Důraz na analýzu, pokud se nezjistila žádná závažná onemocnění. Pacient musí pochopit, že netrpí závažným onemocněním.
2. Diskuse a výběr individuální stravy. Často se pacientovi doporučuje, aby dokonce začal udržovat "deník jídla".
3. Přijetí léků.
4. Zvyšte množství fyzické aktivity.
5. Fyzioterapeutické procedury, tradiční medicína.

Dieta

Syndrom dráždivého střeva nejprve vyžaduje, abyste změnili dietu. Na recepci se lékař může zeptat na stravovací návyky, aby dokázal identifikovat provokující podráždění tlustého střeva. Dieta by se měla skládat především z rostlinných vláken, zejména u pacientů se zácpou. Dieta pro syndrom dráždivého střeva zahrnuje použití minimálního množství tuku a bílkovin se sacharidy, naopak, je třeba zahrnout více.

Povolené produkty

Zakázané produkty

Ukázkové menu pro den

Ryby s nízkým obsahem tuku - biskup, biskup, kapr

Ne více než 1 vejce denně

Vodou ředěné džusy

Omezené množství cukru

Chudé maso a polévky na tom

Něco másla

Krupice: pohanka, rolovaný oves, krupice, rýže

Mastné a smažené v rostlinném oleji

Sladidla, melasa, fruktóza

Jablečný nebo hroznový džus

Snídaně: rýžová kaše s trochou cukru a másla, zeleným čajem.

Svačina: tvaroh s nízkým obsahem tuku.

Oběd: rýžové a telecí kotletky, vývar na libovém masa, mrkevové pyré, jablečný kompot.

Čas čaje: sušenky se zeleným čajem.

Večeře: pohanka, tvaroh, zelený čaj.

Pohotovostní doba: pohár želé.

Přípravy

Léčba je předepsána v závislosti na projevech syndromu dráždivého tračníku. Pokud má člověk zácpu, používají se laxativa, a pokud je průjem - posiluje. Následující léky jsou běžněji užívány k léčbě dráždivého tračníku:

1. Antispazmodiky, které snižují bolest břicha a plyn. Mezi těmito léky patří Duspatalin - myotropický akční přípravek. Přispívá k odstranění spasmů hladkého svalstva tlustého střeva. Další účinnou látkou je Buscopan. Jeho účinek se projevuje zlepšením pohybu stolice ve střevech.
2. Cévní průjem. Takové léky jsou zaměřeny na zpomalení pohybu výkalych střevem. Mezi ně patří Imodium a Loperamide. Jsou schopni zpravidla zpomalit pokrok jídla, která se konzumuje v zažívacím traktu. Fekální hmoty jsou tedy lépe zhutněny a dosahují požadovaného objemu.
3. Léčba zácpy. Takové léky jsou laxativa. Jsou schopni zvýšit hmotnost stolice a objem tekutiny, který z něj činí měkčí. Mezi takovými léky jsou oblíbené Metamucil, Fitomucil, Duphalac a Citrucel.
4. Probiotika ke zlepšení mikroflóry tlustého střeva. V těle vytvářejí kyselé prostředí, které brání růstu bakterií tvořících plyn. Mezi těmito léky se doporučuje Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
5. Uklidňující léky předepsané pro úzkost u pacienta. Mohou být použity tricyklické antidepresiva, jako je imipramin nebo doxepin. Léky pomáhají uklidňovat nervový systém, snižují bolest.

Léčba lidových léků

Vzhledem k tomu, že pacienti jsou léčeni pro IBS doma, mohou vyzkoušet některé oblíbené recepty. Pro svaly tlustého střeva, skořice a máty peprné jsou užitečné pro zmírnění křečí a podporu hlenu. Ten usnadňuje průchod jídla. Chcete-li dosáhnout tohoto efektu, musíte jen okořenit obvyklé pokrmy. Dobrým pomocníkem při léčbě onemocnění bude následující recept:

1. Nalijte do samostatné nádoby o objemu 1 polévkové lžíce. l květy heřmánek, drcený valerijský kořen, listy máty, kmín a feniklové ovoce.
2. Ze všech směsných surovin, vzít jen 1 polévková lžíce. l, naplňte ji 0,2 l vroucí vody.
3. Nechte vychladnout pod krytem.
4. Pijte 10-20 minut před začátkem každého jídla.

Dráždivý tračník

Syndrom dráždivého tračníku je chronická funkční onemocnění střev, dobu trvání, která je alespoň 12 týdnů a je doprovázena bolestí a břicha, poruchy stolice, přítomnost hlenu ve stolici, a nadýmání. Všechny příznaky patologie jsou opakující se povahy. Léčba nemoci musí být provedena. Jinak může tento stav vést k vážným následkům.

Co je syndrom dráždivého střeva?

Pokud jde o syndrom dráždivého střeva, znamená to komplexní polymorfní patologii, která se skládá z různých funkčních poruch střeva. V oficiální medicíně je toto onemocnění známo jako IBS, syndrom dráždivého střeva, spastická kolitida, neuróza tlustého střeva.

Mnoho lidí se domnívá, že se jedná o neškodné onemocnění, a problémy s defekací jsou často připisovány věku nebo nedodržení stravy a jen několik se rozhodne konzultovat s gastroenterologem. A skutečně je snadnější jít do lékárny a koupit projímací lék za nepřítomnosti stolice, nebo naopak, lék na průjem, jestliže pronásleduje průjem, než jít do nemocnice a pracovat na řešení tohoto problému. Nicméně málo lidí ví, že podrážděná tlustá střeva není komická patologie a následky tohoto stavu mohou být velmi nebezpečné.

Existuje také informace, že IBS může způsobit rakovinu, jmenovitě - rakovinu tlustého střeva, které bohužel nelze léčit laxativy.

Proto by se při poruchách vyčerpání a výskytu nepohodlí v žaludku neváhejte obrátit na odborníka. Váhavý k diskusi o svých důvěrných problémech s lékařem, osoba ohrožuje jeho vlastní zdraví a život.

Klasifikace

Moderní odborníci dodržují následující klasifikaci IBS na základě předních příznaků onemocnění:

• syndrom dráždivého střeva s průjem;
• se zácpou;
• s plynatostí a bolestí během stolice.

Známky

Mezi hlavní rysy IBS patří:

• nestálá povaha stížností;
• opakování stížností;
• nedostatečná progrese patologického procesu;
• bez úbytku hmotnosti;
• zhoršení zdravotního stavu a klinické projevy pod vlivem stresových faktorů;
• kombinace s jinými funkčními poruchami, jako je neuróza, syndrom dráždivého žaludku a močového měchýře atd.

Symptomy

Hlavní klinické příznaky se také nazývají střevní, mezi ně patří:

• Bolest v břiše, která se objevuje na pozadí křečí a nadměrného protažení dráždivého střeva plyny. Bolest je diagnostikována blízko pupku a nad pubis, prochází nezávisle po vyprazdňování střeva.
• Průjem, který se vyskytuje ráno nebo bezprostředně po jídle.
• Zácpa.
• Plynatost.
• Bělení, pálení žáhy.
• Pocit těžkosti v žaludku.

V závislosti na konkrétních příznacích u pacienta je určena varianta CPTC: onemocnění s převahou zácpy, průjem nebo bolesti břicha a plynatost.

Extraintestinální příznaky:

• Časté bolesti hlavy.
• Zvýšená únava.
• Depresivní nálada.
• Chladné ruce.
• Pocit "hrudky" v krku.
• Poruchy spánku jako nespavost.
• Deprese, úzkost.
• Bolesti zad.
• Poruchy močení.

Možné komplikace

Pokud není léčba a pozorování lékaře, CPTR jde do fáze chronické, která přináší ještě více fyzických a duševních nepohodlí. Onemocnění je nebezpečné jako komplikace jako hemoroidy, zánětlivé procesy, obstrukce střev a nádory. Abyste tomu předešli, musíte se okamžitě poradit s lékařem. Syndrom dráždivého střeva lze snadno léčit, prognóza návratu ve většině případů je příznivá.

Syndrom dráždivého střeva u dětí

CPTR v dětství je funkční onemocnění trávicího traktu, které je doprovázeno poruchami motorické evakuace.

Mezi nejčastější příznaky u dětí patří:

• bolest břicha;
• plynatost;
• časté nutkání na toaletu a pocit neúplného vyprazdňování střev;
• střídání zácpy a průjem.

Diagnostika IBS u dětí je založena na vyloučení organického onemocnění za použití ultrazvukové vyšetření břicha, kolonoskopii, iriografie, fekální vajíček červů a dalších. Léčba zahrnuje korekci energie, účel protikřečové, uklidňující, lék proti nadýmání, projímadla a antidiaroika, v závislosti na charakteru onemocnění.

Kterému lékaři mám kontaktovat pro syndrom dráždivého střeva?

Dva specialisté mohou léčit SRTC - gastroenterolog a psychiatr. Vzhledem k tomu, že onemocnění bylo původně založeno na intestinálních příznacích, ošetřuje lékař-gastroenterolog. Specialista identifikuje možné příčiny patologie - může to být střevní dysbióza a hormonální poruchy, stejně jako stres a nevyrovnaný duševní stav pacienta. Vzhledem k tomu, že se nejedná o symptomatickou léčbu, je nutné odstranit příčinu onemocnění, a pokud je to nutné, pacient je poslán psychiatrovi.

Diagnostika

Hlavní úkoly diagnostiky jsou:

• zřízení CPTA;
• stanovení klinické formy patologie;
• vyloučení organické patologie trávicího systému;
• definice autonomních a psychologických poruch.

Diagnostické metody:

• Sbírání historie. Během průzkumu pacienta jsou analyzovány jeho stravovací návyky, psycho-emoční stav, životní styl a povaha bolesti. Rovněž objasňuje otázky týkající se přítomnosti krve ve stolici, průjem v noci, ztráta hmotnosti a horečka - pokud jsou tyto příznaky přítomny, nejspíše jde o organickou povahu onemocnění.
• Fyzická diagnóza. U pacientů s IBS se často stěžují na příznaky intestinálních a extraintestinálních poruch. Během fyzické prohlídky určuje odborník s palpací přítomnost napětí ve svalech přední břišní stěny, nejčastěji vlevo.
• Laboratorní diagnostické metody. Zahrnují krevní test a koprogram - analýzu výkalů, která bere v úvahu přítomnost dietních vláken, tuku a nestrávených potravin ve stolici.
• Instrumentální metody. Zahrnuje ultrazvuk střeva k vyloučení jeho poškození (s IBS, tento příznak chybí), kolonoskopie, endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Diferenciální diagnostika

Symptomy syndromu dráždivého tračníku se musí odlišit od jiných patologických stavů, které mají podobné příznaky, ale vyžadují odlišnou léčbu.

Seznamujeme je:

• střevní infekce;
• vedlejší účinky léčiv, jako jsou doplňky železa, antibiotika, laxativa;
• malabsorpční syndrom - enterální, postgastroektoinální, pankreatická;
• zánětlivé onemocnění, jako je ulcerózní kolitida;
• neuroendokrinní novotvary;
• gynekologické nemoci, jako je endometritida;
• onemocnění endokrinního systému - hypertyreóza, tyreotoxikóza;
• proktologická patologie;
• neurologické a psychologické problémy;
• nešpecifická reakce těla na potraviny, zejména kofein, alkohol, černý chléb, čerstvé ovoce a zeleninu nebo přílišné množství jídla;
• těhotenství, premenstruačního syndromu, menopauzy.

Léčba

Hlavními cíli léčby syndromu dráždivého tračníku:

• normalizovat dietu;
• obnovit zdravou mikroflóru tlustého střeva;
• stabilizovat procesy trávení a asimilace prospěšných stopových prvků střevními stěnami;
• zlepšit psycho-emocionální náladu pacienta;
• normalizovat proces střevních pohybů.

Dieta

Dieta pro syndrom dráždivého střeva je založena na snížení příjmu sacharidů, tuků, soli a cukru, s výjimkou tepelných, mechanických a chemických podnětů. Jedení by mělo být částečné, v malých porcích až 6krát denně.

Dieta obsahuje následující povolené potraviny:

• nízkotučné polévky, většinou vegetariánské;
• kalcinovaný tvaroh;
• strouhaná kaše vyrobená z rýže, ovesných a pohankových krup;
• libové maso a ryby;
• strouhaná vařená zelenina;
• zelený čaj.

Zakázané potraviny pro výživu jsou:

• všechny druhy chleba kromě černé;
• první kurzy bohatých vývarů;
• káva bez mléka, sýtené nápoje, alkohol;
• mléko a mléčné výrobky;
• konzervy;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• sladkosti, pečivo.

Fyzická aktivita

Osobám trpícím IBS se doporučuje opustit sedavý životní styl. Třídy fyzikální terapie, procházky na čerstvém vzduchu, fyzická aktivita bez nadměrného přepětí přinese pacientovi prospěch.

Léčba léků

Obecné zásady léčby onemocnění, jako je syndrom dráždivého střeva, jsou založeny na následujících bodech:

• Odstranění křečí a bolesti ve střevech. Antispazmodické léky jsou předepsány - No-shpa, Papaverin a další.
• Léčba průjmu. Přípravky imodia a loperamidu normalizují střevní peristaltiku, zvyšují přítomnost potravin ve střevech, zlepšují absorpci živin z nich.
• Boj proti zácpě. Léky volby v tomto případě jsou převážně rostlinné produkty, například sazenice psyllium.
• Léčba psycho-emočních poruch. Vedena pod vedením specialisty s použitím antidepresiv, sedativ a jiných léků.

Primární léčba

Primární léčba s povinnou analýzou diagnózy je hlavním bodem diagnózy CPTR. Cílem léčby je odstranit příznaky onemocnění a zajistit, aby nebylo potřeba následné hledání organické patologie a žádné další diagnostické metody. Na pozadí léčby je nutné zajistit, aby se pacientův stav alespoň nezhoršil, ale naopak se zlepšuje.

Léčba pacientů s převahou bolesti a plynatosti

Používají se anticholinergní léky - darifenacin, hyoscyamin, které jsou předepsány v kombinaci s antispazmodikami - No-shpa, papaverin. Používají se blokátory vápníkových tubulů - Dicitel nebo Spasmomene, stejně jako regulátor bolesti intestinální motility, Debridat, který snižuje bolest. Pro potlačení zvýšené tvorby plynu jsou odpěňovače jmenovány například Espumizan, Zeolat atd.

Léčba pacientů s převahou průjem

Před jídlem je přípravek Loperamide nebo Imodium předepsán až třikrát denně. Tento lék normalizuje motilitu střev, zabraňuje uvolnění stolice.

Také sorbenty - Enterosgel, Polifan, Polysorb, ovoce sladké třešně a třešeň ptáků pomáhají normalizovat trávení a židli. V této variantě je CPTP často přiřazen modulátor serotoninových receptorů, například Alosetron.

Léčba pacientů s převahou zácpy

Přednost se věnuje lékům, které zvyšují objem střevního obsahu: Mukofalk, Metamucil, Fiber atd. Pro chronické zpoždění stolice se doporučuje laktulóza, přípravek na ní není absorbován střevními stěnami a vyřeší problém zácpy - to může být Dufalac, Portolac, Normase atd.

Ze skupiny osmotických laxativ se upřednostňují přípravky na bázi polyethylenglykolu, například Macrogol, Fortrans a další. Předepisují se také uvolňující laxativa - to může být rostlinný a kapalný parafín, Regulax, Slabilen atd.

Sérotoninové regulátory, jako jsou Prukaloprid a Tegaserod, jsou také účinné. Použití minerálních vod bohatých na hořčík se také doporučuje, například Essentuki 17.

Prevence

Nejprve se doporučuje odstranit příčiny, které způsobují podráždění střev, a to chyby ve stravě a používání určitých léků.

Mezi dráždivé látky v potravinách je třeba přidělit tučné potraviny, alkohol, kávu, sódu, přejídání. Čokoláda, uzené potraviny, zelí, alkohol, cukrovinky - všechny tyto produkty by měly být vyřazeny, protože způsobují plynatost a bolest břicha. Základem stravy by měly být mléčné výrobky, zelenina, chudé maso a ryby.

Z léků je důležité upustit od nekontrolovaného užívání laxativ, přípravků na bázi železa a draslíku, antibiotik. Také osoby trpící IBS doporučuje normalizovat každodenní rutinu, vyhnout se stresu, dodržovat optimální fyzickou aktivitu.

U syndromu dráždivého tračníku musíte konzultovat odborníka, který diagnostikuje a předepisuje vhodnou léčbu. Pouze v tomto případě může být nemoc vyléčena a její možné komplikace vyloučeny.

Léčba syndromu dráždivého tračníku, charakteristických příznaků a příznaků

Hlavním účelem tlustého střeva - vytvoření vyzdobené stolice, absorpce dextrózy, vitamínů, aminokyselin, vody, elektrolytů. Rostlinné vlákno se dodává do tlustého střeva: polysacharidy, HMC, ligniny, uhlohydráty, které nejsou fermentovány α-amylázou. Polovina hrubých vláken je rozkládána bakteriemi a absorbována tlustým střevem.

Syndrom dráždivého střeva: příznaky a léčba

Zvýšení aktivity tlustého střeva vyvolává nejen průjem, například spastická stastipace (zácpa) často doprovází syndrom dráždivého střeva (IBS).

Zhoršená funkce evakuace motoru tlustého střeva vytváří zácpu, což se stává závažným zdravotním problémem. Většinou dochází k neustálému záchvatu, kdy se pacient občas občas ospravedlňuje, méně než 1 krát za 3 dny; židle se stává nepatrným, oddělenými hrudkami.

Defekace je řízena mozkovou kůrou ve spojení s "Katedrou defekace" mozkového kmene. To určuje zřejmou úlohu mentálních vlivů na růst psychogenních typů funkčního umístění.

Exogenní zdroje potlačení touhy po defekaci:

• vědomé zpoždění přirozené reakce vyprazdňování střev v neobvyklé situaci, neúspěšné umístění místa;
• přerušení přijatého denního biorytmu exkrementů (plán pracovních směn, zvláštní úkoly, další vlastnosti života, pracovní činnost);
• osobní principy (nepřátelství nehygienických veřejných WC, stydlivost, neochota jít na toaletu neoprávněnými osobami).

Feces stagnují v ampuli konečníku. Konstantní opakování těchto případů může trvat na charakteru obvyklé chronické zácpy, patřící do kategorie neurogenní, psychogenní chronické zácpy. Vznik funkčních typů chronické zácpy je komplikován výživovou příčinou - nedostatkem dietních vláken ve stravě, která aktivuje pohyb chřipky ve střevě.

Klasifikace

Podle římského konsensu III, 2006 je IBS funkční střevní porucha charakterizovaná bolesti břicha, břišní nepohodlí způsobené vyprazdňováním nebo narušením činnosti střeva, specifickou povahou poruchy defektizace.

Kód choroby ICD-10:

K58.0 - IBS s průjem.

K58.9 - IBS bez průjem.

Někteří gastroenterologové, kromě IBS s průjmem a bez, považují IBS smíšený a IBS není klasifikován.

Známky

Pacienti s IBS mají mentální nesrovnalosti. 80% vyšetřených pacientů pozorovalo zhoršení příznaků za stresových okolností: rodinné konflikty, finanční potíže, profesní problémy.

Když vyšetřujeme a mluvíme s neuropsychiatry pacientů s IBS, mnoho lidí identifikuje neurózy, méně často neurotické změny osobnosti nebo psychopatie. Převážná většina pacientů podléhá alarmujícímu, depresivnímu stavu, vyjadřuje zvláštní zájem o jejich blaho, jsou pesimistické.

Známky psychosomatických poruch

1. Příčiny agrese:

• Psychosomatické poruchy vertikální: mozkový-střevní-mozkový.
• Posilování autonomní citlivosti intestinálních receptorů na mediátory, gastrointestinální sekrece, produkty metabolismu.
• Transformujte strukturu obsahu střevní trubice.
• Transformace numerické a strukturní směsi střevních mikroorganismů.

1. Důvody obrany:

• Porušení motorické aktivity střev (spastické, hypermotorové diskoordinaci motorických činů nebo jejich rotace).
• Nadměrná tvorba hlenu.

Symptomy

• Hlavním příznakem je bolest břicha, často doprovázená zácpou, méně průjem nebo střídající se průjem se zácpou, někdy se vyskytuje s odpovídající stolicí.
• Malá kategorie lidí odmítá bolest a průjm se stává průjem.
• Při zácpě jsou výkaly tvrdé, tzv. "Ovčí výkaly".
• S průjmem je stolice špatná, objemná, tekutá nebo pastovitá, někdy heterogenní: počáteční část ozdobného dává cestu kapalné nebo krémové.
• Průjem a zácpa mohou být doprovázeny příměsí hlenu; nikdy nebyla zjištěna krev, pokud nejsou žádné hemoroidy nebo svědění.
• Příjem vzduchu, intestinální dysbióza, intolerance laktózy způsobují pálení vzduchu, břišní distenzi, chvění, transfúze, plynatost, nevolnost, špatná chuť v ústech, epigastrická bolest.
• Změny v psychickém stavu jsou příčinou těžké astenie, impotence, migrény, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, hyperhidróza, paroxysmální "udušení".
• Někteří pacienti sužují rakovinnou fobií.
• Obvykle neexistuje podváha.
• Objektivně hmatatelné spastické bolestivé sestupné tlusté střevo, někdy vzestupné a příčné.
• Proktologické vyšetření je doprovázeno bolestivým kontrakcí análního sfinkteru.
• Kolonoskopie ukazuje zvýšené motorické funkce střeva ve spastické formě, konkrétně v oblasti fyziologických svěračů.
• Významná citlivost na bolest zabraňuje zavedení endoskopu. Sliznice střeva vypadá mírně pastovitě, plná krve, se sliznicemi na záhybech.
• Histologický úsek je vhodnější spíše pro dystrofickou degeneraci hrubého střeva, než pro zánět.
• Nedostatek endoskopických, radiologických příznaků střevního zánětu dokazuje IBS.

Hlavní příznaky IBS jsou bolesti břicha, doprovázené zácpou nebo průjem.

Komplikace

• Přípravek IBS příležitostně vede ke snížení tělesné hmotnosti, a to kvůli poruchám při asimilaci potravy, ale k většímu množství odpadu v důsledku neuropsychických abnormalit nebo nedostatku chuti k jídlu.
• V případech poruch sání dochází ke ztrátě hmotnosti v podmínkách dobré výživy v kombinaci s kvalitativními poruchami trofismu způsobenými hypovitaminózou, nedostatkem minerálních látek a bílkovinami.
• Suchá, šupinatá pokožka, změna barvy (charakteristický špinavý šedý lesk), pigmentové skvrny na obličeji, ruce, nohy.
• Může se objevit úhlová cheilitida.
• Hřebíky rostou nudné, tenké, střízlivé, odlupují.
• Někdy se sráží krevní sraženina, na kůži se vyskytují petechie, sliznice.
• Jazyk je uvolněný, opuchnutý, červenohnědý, zarostlé papily, hluboké záhyby. Někdy naopak bradavky atrofují, jazyk se stává naprosto hladkým, leštěným.
• Nedostatek K +, Ca 2+, Fe 3+, cholesterolu, bílkoviny se vyskytuje v krvi, výskyt anémie, častější nedostatek železa, méně často folikální nedostatečnost.

Jedním z příznaků vývoje IBS může být zhoršení nehtových destiček, které se stanou tenčí a překrývají se

Diagnostika, určující kritéria pro IBS

Opakující se bolest břicha, nepohodlí nejméně 3 dny / měsíc za předchozí 3 měsíce, spojené s nejméně dvěma znaky:

• úleva od pohybu střev;
• debut spojený s přeměnou počtu výkalů;
• debut spojený s transformací textury židle.

Kritéria svědectví pro IBS

Nepředstavují rozhodující kritéria, a to:

1. Nepřirozené množství výkalů:

• Počet stolů 3krát / den.

1. Nepřirozená struktura židle:

• hrubé / tvrzené stolice;
• změkčené / volné stolice;
• nutnost silně tlačit na pohyb střev;
• naléhavost nebo pocit nedostatečné stolice, hlenu, otoku.

Definice diagnostiky

Přítomnost příznaků 1, 3, 5 a absence 2, 4 určuje diagnózu: IBS s prevalencí zácpy.
Přítomnost příznaků 2, 4 a nedostatek 1, 3, 5 určuje diagnózu: IBS s prevalencí průjem.

Známky odstraňující IBS jsou "nebezpečné signály":

1. Ostrý nedostatek hmotnosti pacienta.
2. Debutní nemoci ve stáří.
3. Kontinuita projevů v noci, ve snu.
4. Pravidelná piercingová bolest břicha je jediným rozhodujícím příznakem.
5. Podmínka subfebril

IBS je diagnostikována eliminací všech povolených orgánových abnormalit.

Léčba

Je důležité diskutovat o kvalitě života pacienta s syndromem dráždivého tračníku, promluvte si s ním. Od reorganizace životního plánu někdy více proca než z farmakoterapie. Při potřebě určitých pacientů se doporučuje konverzace psycholog.

Léčba léků

Zácpa: Antrasennin, Pursennid, Kafiol, Agiolaks, RAMS, Oksifenizatin, Izaman, Forlaks, Fortrans, Mukofalk, Laktulóza (Dufalac, Livo lak, Lizalak, Normase, Portalak), čípky s glycerolem, Cisaprid, Domperidon (Motilium), metoclopramid ( Reglan, Raglan), Tegaserod.

Bolest břicha: Papaverin, No-shpa (Besopa, Drotaverin, Nosh-Bra, Spasmol, Spakovin), Fenibaberan, Diprofen, Gangleron, Mebeverin (Duspatalin). (Bentsiklan), Meteospasmil (Alverina citrát + Simethikon), Trimebutin maleát, Hyoscin butylbromid, Tropisetron.

Plynatost: plantex, kořen vonný, kmín, simethikon (Gascon Drop, Disflatil, Sab Simplex, Simicol, Espumizan), Dimethicone (Polysilan, Zeolat), Meteospasmil (Alverina citrát + Simethicone).

Jeden z léků užívaných v IBS

Neurotická změna osobnosti, psychopatie: Flunitrazepam, Valpromid, Carbamazepin, Fenazepam, Nitrazepam, Risperidon, Quetiapin, Sulpirid, Sonapax, Fluoxetin, Fluvoxamin, Sertralin, Paroxetin, Citalopram.

Bude užitečné vzít probiotika (eubiotika) - nezabíjené mikroorganismy: Bifidobakterie, Colic, látky obsahující mléko, enterokoky.

Prebiotika jsou léky předepsané pro úpravu probiotik. Prebiotika se užívají při zácpě, průjem, atd.

Dieta
Potraviny pro průjem

• Profesní průjem, dyspepsie: předepisují 48 hodin nalačno, je povoleno 1,5-2 litrů tekutin / den - 5-6 p./den. Tabulka č. 4 (4a).
• Při zlepšování: tabulka číslo 4b - vytvoření židle.
• Po objednání židle předepište tabulku číslo 4c, čímž se zvyšuje objem jídla se stejnými pokrmy, ale bez tření. Po tabulkovém čísle 4c je povoleno stanovit základní standardizovanou stravu.

Výživa pro zácpu

• Tabulka číslo 3.

• Dietní vlákniny jsou fermentovány tlustými mikroby, procházejí zažívacími traktami, které nejsou tráveny, nasávají hodně vody, působí na střevní motorické funkce.
• Pšeničné otruby (nahrazené "Hercules") obsahují vitamíny a stopové prvky.
• Rekitsen, Klamin, Krusken.

Předpověď

IBS se vyznačuje cikcakovým proudem akutních stavů vyvolaných emočním nadměrným zatížením a remisi. Terapie je účinná u 30% pacientů, 10% je konečně vyléčeno. Nemoc není postupuje, celková pohoda pacientů zůstává po mnoho let uspokojivá. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru konečníku a tlustého střeva v IBS je průměrná v populaci.

Syntéza léků, které zlepšují motorickou aktivitu střeva a hyperestézie jeho stěn, aby se rozšířila, nám umožňuje doufat, že úspěch úplné léčby pacientů s IBS a budoucí prognózou se zlepší.

Fyzická aktivita

Obecné fyzické cvičení přispívají k boji proti stresu a hypochondrii, stimulují motilitu střev a přispívají ke zlepšení pohody ve fyzické a psycho-emocionální sféře. Pokud je cvičení povoleno, ale předtím jste nebyli přátelé s tělesným cvičením, pokračujte v osvětlení úkolů, se zkušenostmi, které můžete komplikovat a rozšířit.

Prevence

Velmi často dochází k zásadní změně výživy a způsobu života značně zjemňuje příznaky IBS. Radikální zlepšení bude trvat měsíce, ale zmírnění a změna dobrých životních podmínek bude hmatatelnější mnohem dříve.

Připojte jídlo vlákninou - musí se postupně zavádět do stravy, tělo se musí naučit vzít vlákno, jinak je poskytována meteoritika a střevní kolika.

Používejte léky, které obsahují vlákna: Metamucil, Citrucel, nežádoucí výsledky budou méně výrazné.

Dejte si pozor na problém jedlého - protože si všimli, že jídlo, které se jede, vede k zhoršujícím se příznakům IBS, odmítněte jej použít.

Příznaky zvýšení IBS:

• ethanol
• kakaové boby,
• kofeinovaný nápoj
• voda s plynem
• léky obsahující kofein
• mléčné výrobky
• sladkosti na náhražkách cukru.

Malý závěr

U pacientů s IBS pacienti nepodléhají léčbě kvůli nadměrné náladě, utajení problému. Většina z nich používá tradiční metody léčby. U IBS často působí časté léčení lékařem.

IBS je chronické onemocnění s občasnými exacerbacemi. Bylinkové lektvary nejsou univerzální, nikoliv pro všechny. Pacient by měl zažít řadu programů léčby a zvolit pro něho ten správný program. Neúčinnost, vznik nových příznaků onemocnění nás přivádí k tomu, abychom šli k gastroenterologovi k vyšetření, užívání léků klasické medicíny.