Hlavní / Vřed

Prolaps konečníku

Vřed

Ztráta konečníku představuje desetinu všech onemocnění tlustého střeva. V medicíně se používá termín "rektální prolaps". Proktologové rozlišují různé typy, ale ve skutečnosti všechny jsou doprovázeny výstupem s inverzí vnitřku konečné části konečníku skrze konečník.

Délka odkrytého segmentu se pohybuje od 2 cm do 20 a více. Nemoc se vyskytuje u dětí do čtyř let. To je způsobeno anatomickými rysy vývoje střev u dětí. U dospělých pacientů jsou muži přibližně 70%, ženy jsou 2krát méně. Častěji jsou lidé ve věku od 20 do 50 let nemocní.

Jaké změny nastávají v konečníku?

Anatomická struktura konečníku má za úkol vykonávat funkci uchování a vylučování výkalů. Ve skutečnosti místo není rovno, protože má 2 ohyby (sakrální a perineální). Existují 3 sekce, ze zdola nahoru: anal, ampulyarny a nadampulyarny. Ampulka je nejširší a nejdelší část.

Sliznice, která pokrývá vnitřní stranu stěny, je lemována epitelem s čípkovými buňkami, které vytvářejí ochranný hlen. Svaly mají podélný a kruhový směr. Obzvláště silné v oblasti svěračů. S prolapsem a dalšími onemocněními konečníku se síla svěračů snižuje čtyřikrát.

Před konečníkem u žen tvoří peritoneum kapsičku, je omezena na dělohu, zadní stěnu vagíny. Na bocích jsou silné rektus-děložní svaly, které připevňují panvové orgány k kříži a fixují orgány. Tento prostor se nazývá Douglas. Lékaři to berou v úvahu kvůli podezření na akumulaci tekutin v břišní dutině.

Prolaps může nastat prostřednictvím herniálního mechanismu nebo invaginací (ohybem). Prolaps kýly je způsoben přemístěním kapsy Douglas dolů spolu s přední střevní stěnou. Slabost svalů pánevního dna vede k postupnému úplnému sestupu a výstupu do konečníku.

Všechny vrstvy, smyčka tenkého střeva a sigmoidní dvojtečka jsou zahrnuty. V případě invaginace je proces omezen na vnitřní implantaci mezi přímým nebo sigmoidním oddělením. Odchod není pozorován.

Proč dojde k pádu?

Hlavní příčiny rektálního prolapsu:

  • oslabení vaginálních struktur konečníku;
  • zvýšení tlaku v břiše.

Důležitou roli hraje vývoj svalového podpůrného přístroje u lidí. Obsahuje svaly:

  • pánevní dno;
  • břicha;
  • svěrák konečníku (vnitřní i vnější).

Útlum může být v rozporu s inervace zásobování krví, což vede k infarktu zánětu po úplavice, ulcerózní kolitidy, celkový dystrofií a dramatické snížení hmotnosti. Anatomickými prvky, které zvyšují riziko rektální výhřez patří delší konec střevního okruží, malé konkávní částí křížové kosti.

Růst intraabdominálního tlaku nastává:

  • při zvedání závaží;
  • u lidí se zácpou;
  • u žen v práci.

Ohyb je tvořen konkálem sacrococcygeal páteře. S nedostatkem závažnosti nebo nepřítomnosti střeva nezůstává a klouže dolů.

Kombinace rizikových faktorů způsobuje rektální prolaps i při mírném stresu. Studie ukázaly, že hlavní příčinou prolapsu u pacientů byla:

  • 40% - onemocnění s prodlouženou zácpou;
  • v 37% případů - tvrdá práce spojená se zvedáním zboží;
  • 13% - poranění páteře a míchy způsobené pádem na hýždě z výšky, přistání padáku, silná rána do křídla;
  • 7% žen zaznamenalo známky po těžkém porodu;
  • 3% - trpí častým průjmem a výrazně ztratil váhu.

Napínání může být způsobeno silným kašlem (zejména u dětí, kuřáků), polypy a rektální tumory, adenom prostaty u mužů, urolitiáza, fimóza u chlapců.
Časté těhotenství, práce na pozadí vícečetného těhotenství, úzká pánve, velký plod je doprovázeno současným prolapsem vagíny a dělohy, rozvojem močové inkontinence.

Typy a rozsah porušení

Je obvyklé rozlišovat různé typy spadu:

  • slizniční membrána;
  • anus;
  • všechny vrstvy konečníku;
  • interní invaginace;
  • s výstupem do vnější části zaujaté oblasti.

Prolaps konečníku je rozdělen do stupňů:

  • I - vyskytuje se pouze během defekace;
  • II - spojený s defektací a se zvedáním gravitace;
  • III - dochází při chůzi a při dlouhodobém pobytu bez přídavného zatížení.

Klinický průběh onemocnění se mění v jednotlivých stadiích:

  • kompenzace (počáteční fáze) - prolaps je pozorován během defekace, je resetován bez námahy nezávisle;
  • subkompenzaci - pozoruje se jak během defekace, tak při mírném fyzickém namáhání, repozice je možná pouze ručně, při vyšetření je zjištěna nedostatečnost ana sfinkteru prvního stupně;
  • dekompenzace - ztráta nastává, když kašel, kýchání, smích, výkaly a plyny nejsou současně drženy, je zjištěna nedostatečnost svěrače stupně II - III.

Jak se projevuje onemocnění?

Symptomy prolapsu konečníku se postupně rozvíjejí. Na rozdíl od prasklin a hemoroidů je syndrom bolesti méně výrazný. Primární ztráta může nastat při prudkém nárůstu gravitace během napínání během pohybu střev. Po židli, pokaždé, když musíte rozložit oblast na místo.

Existují případy neočekávané ztráty spojené s zvedáním, které jsou doprovázeny tak silnou bolestí, že člověk ztrácí vědomí. Syndrom bolesti je způsoben napětím mesentery. Nejčastěji se pacienti stěžují:

  • na mírné tahání a bolesti bolesti v dolní části břicha a v konečníku, které se zhoršují po defekaci, fyzické práci a probíhají během repozice;
  • pocit cizího předmětu v konečníku;
  • inkontinenční výkaly a plyn;
  • falešná touha vyprázdnit (tenesmus);
  • hojná sekrece hlenu ve stolici (krev se vylučuje trauma do sliznic, hemoroidy);
  • často močová inkontinence, časté močení.

V případě vnitřní invaginace v oblasti přední stěny střeva se zjistí edém a hyperemie, případně polygonální ulcerace až 20-30 mm v průměru. Má mělké dno bez granulací, hladké hrany.

Pokud je repozice provedena nesprávně nebo pozdě, dochází k porušení. Zvyšující se otoky zhoršují podmínky krevního zásobování. To vede k nekrotizatsiya padlých tkání. Nejnebezpečnější opomenutí společně s rektální smyčkou tenkého střeva v kapse Douglase. Obraz akutní obstrukce a peritonitidy se rychle vyvíjí.

Metody detekce

Diagnostika zahrnuje vyšetření proktologa, funkční testy a instrumentální typy. Pacient je vyzván, aby se zatěžoval. Padající část střeva vypadá jako kužel, válec nebo kulička se středem štěrbiny, barva je jasně červená nebo modravá. Při dotyku krvácí.

Po přemístění se obnoví průtok krve a sliznice se stává normální. V digitální studii hodnotí proktolog sílu sifinteru, odhaluje hemoroidy a anální polypy. U žen s příznaky rektálního prolapsu je vyšetření gynekologů povinné.

Rektoromanoskopie vám umožní zjistit vnitřní invaginaci, vřed přední stěny. Kolonoskopické vyšetření objasňuje příčiny prolapsu (divertikulitida, nádory), umožňuje podezřelý materiál ze sliznice pro biopsii a cytologickou analýzu. Diferenciální diagnóza rakoviny.

Metoda irrigoskopie se zavedením kontrastu je používána k detekci invaginace, dlouhého tlustého střeva (dolichosigma), pomáhá identifikovat porušení průchodnosti, atonie. Metoda defektografie specifikuje stupeň prolapsu.

Studie s radioaktivní látkou se provádí na pozadí simulace ústrojí defekace. Anorektální manometrie umožňuje objektivně vyhodnotit práci svalového systému pánevního dna.

Co dělat v různých fázích onemocnění?

Léčba rektálního prolapsu zahrnuje konzervativní opatření a operaci. Většina proktologů je skeptická vůči farmakoterapii a zvláště s tradičními metodami léčby.

Volba konzervativní taktiky při léčbě mladých lidí s částečným prolapsem, interní invaginací je považována za oprávněnou. Odborníci očekávají pozitivní výsledek pouze v případě, že onemocnění trvá déle než tři roky.

  • speciální cvičení pro posílení svalů pánevního dna;
  • vybrat stravu v závislosti na porušení židle (laxativum nebo fixační přípravek);
  • glycerinové rektální čípky pomáhají při zácpě, s belladonou - zmírňují bolesti a nepohodlí;
  • svalová stimulace;
  • zavedení sklerotizujících léků, které dočasně fixují sliznici.

Doporučuje se nosit opěrný obvaz, vyloučení jakékoli fyzické aktivity. Jak léčit pacienta zvolí lékař v závislosti na věku, stupni prolapsu, souvisejících nemocech.

Doporučené cvičení

Cvičení k obnovení svalového tonusu jsou zvláště vhodné pro praktikující ženy po porodu. Jsou snadno proveditelné, takže jsou prováděny doma. Každé cvičení by mělo být opakováno nejméně 20krát, zatížení by mělo být postupně zvyšováno.

V poloze na levé straně se ohnout a přivést k hýždí nohy co nejblíže. Vyjměte most na ramenní lopatky silou, která vytahuje hýžď a žaludek. Po několikanásobných výjezcích je možné stativ po dobu jedné minuty statiky. Je důležité nedržet dech.

Z sedící pozice s nohama prodlouženou na "chodit" na hýždě dopředu a dozadu. Komprese svalů perineum může být tiše nasazena při práci sedí na židli, v dopravě. Při kompresi zůstanou na několik vteřin.

Chirurgická aplikace

Pouze chirurgická léčba poskytuje záruku úplného zotavení a posilování konečníku. Pro operaci se používá perineální přístup, laparotomie (břišní řez). V mírných případech se úspěšně používají laparoskopické techniky.

Používají se následující intervence:

  • Resekce (proříznutí) prolapsové části konečníku se provádí kruhovým nebo klapkovým řezáním, zesílení svalové stěny je dosaženo sběracím stehem.
  • Plastické svaly a anální kanál jsou vytvořeny za účelem zúžení anusu sešitím levatorových svalů do konečníku. Fixace se speciálním rámem, nitěmi, autoplasty a syntetickými materiály dává časté komplikace, relapsy a proto méně praktické.
  • Resekce tlustého střeva - nutná pro dolichosigmoid, přítomnost vředů. Když je zjištěna nekróza uškrcené oblasti, část střeva se odstraní vytvořením sloučeniny se sigmoidem.
  • Fixace (rectopexie) koncového úseku - šití na podélné vazky páteře nebo kříže. Kombinované intervence kombinují odstranění části konečníku s fixací zbývající části a plastickou chirurgii svalů.

Na taktiku léčby dětí s rektálním prolapsem se podrobněji zabýváme v tomto článku.

Jak poskytnout první pomoc v případě náhlého spadnutí?

V počátečním stádiu onemocnění u dospělého člověka se vyloučené střevo resetuje s malým úsilím, ale nezávisle. Někteří pacienti mohou přinést svaly k tomu, aby kontrasily konečník a zasunuli střeva.

Jiné metody jsou založeny na pozici na břicho se zvýšenou pánví, stisknutím hýždí rukama, hlubokým dýcháním v poloze kolena. Člověk se s redukcí vyrovná. V případě silných bolestí a podezření z porušení by měla být zavolána sanitka.

Pomáhání dítěte je lepší společně. Dítě na zádech. Jedna osoba zdvihne a rozšiřuje dětské nohy. Druhý - namazá vypuštěnou část s vazelínou a prsty s měkkými pohyby, přilepí střeva do konečníku, a to od samého konce. Aby se zabránilo tomu, že místo střeva sklouzne do ruky, bude drženo s gázou nebo čistou plenou.

Lidové metody

Doporučení tradičních léčitelů jsou založena na ujištění o stimulačním účinku bylinných odvarů na konečník a okolní svaly. K tomu jsou nabízeny:

  • přisedlé tácky s přídavkem šalvěje, kaštanu, knotweed, dubové kůry, květy heřmánku;
  • komprese z džinové šťávy, výkrmné sáčky;
  • kořen kalamusu pro orální podání.

Důsledky neléčeného prolapsu

V případě odmítnutí chirurgické léčby u pacientů nelze vyloučit negativní důsledky: gangréna uškrcené části střeva, ischemická kolitida, polypy, lokální zánět (proctitis, paraproctitida), trofické vředy sliznice, rakovina konečníku.

Účinnost léčby

Proktologové dosáhli úplné eliminace prolapsu pomocí včasné operace u 75% pacientů. Je důležité, aby pacient za účelem stabilního pozitivního účinku správně sledoval režim a kontroloval stravu. Silně kontraindikované cvičení. Je nutné odstranit všechny rizikové faktory a příčiny onemocnění.

Prevence

Rizikové by měli používat preventivní opatření pro střevní prolaps. Patří sem:

  • eliminace chronické zácpy s dietou, pití nejméně 1,5 litru vody denně;
  • léčba nemocí, které způsobují kašel, odvykání kouření;
  • provádění "nabíjení" svalového tonusu perineu a konečníku;
  • odmítnutí těžké fyzické námahy, dlouhé chůze nebo stojící.

Pokud se příznaky necítí plaché, poraďte se s odborníkem a postupujte podle jeho rady. Léčba pomůže vyhnout se velkým problémům v budoucnu.

Jak léčit rektální prolaps?

Prolapsový prolapse (jinak známý jako rektální prolapse) je onemocnění charakterizované částečnou nebo úplnou přítomností konečníku mimo konečník. Onemocnění je doprovázeno krvácením, bolestí. Prolaps střeva na začátku vývoje se může podobat hemeroidům. Po vyšetření lékař přesně diagnostikuje.

Rektální prolaps: příčiny

Prolaps se vyskytuje z různých důvodů:

  1. Těžké porod.
  2. Chirurgická intervence.
  3. Anální sex.
  4. Neurologické choroby.
  5. Dědičný faktor.
  6. Zácpa.
  7. Anatomická struktura panvových orgánů a střev.
Rektální prolaps je spíše vzácná patologie, objevuje se u pouhých 0,5% všech proktologických pacientů.

Rektální prolaps: příznaky

Začněte s diagnózou prolapsu konečníku. Symptomy onemocnění pomáhají stanovit správnou diagnózu. V počátečním stádiu hemoroidů je prolaps konečníku na známkách téměř totožný.

Příznaky se mohou objevit postupně nebo nepředvídatelně. Prudká exacerba rektálního prolapsu vyvolává tyto faktory:

  • kýchání;
  • zvedání těžkých předmětů;
  • zvýšený tlak na stěny břišní dutiny;
  • silné namáhání.

V peritoneu se vyskytuje ostrá bolest, možná bolestivý šok.

Pokud se onemocnění postupně rozvíjí, klinický obraz se postupně zhoršuje. Zpočátku konečník vypadne během napínání. Ale časem se oblast sliznice vrací k řiti. Pak si položil ruce. Tato podmínka je stále častější, s jakoukoliv zátěží.

Ztráta konečníku u lidí může vyvolat řadu faktorů.

Symptomy:

  1. Inkontinence.
  2. Nadýmání.
  3. Falešná nutkání se vyděsit.
  4. Nepohodlí v perianální oblasti.
  5. Pocit cizího předmětu.

Během pohybu a zatížení se zvyšuje bolest. Zlepšení stavu nastává po snížení fragmentu. Pokud dojde k poranění krevních cév, může se objevit krvácení. Slizniční membrána orgánu se zanícuje, na jeho povrchu se mohou objevit vředy. Při absenci terapeutických intervencí se příznaky zhoršují. Existují problémy s močením, flatulencí. Porušený duševní stav pacienta.

Tento stav je charakterizován znaky:

Trvalá zácpa může způsobit prolapse. Kompaktní fekální. Defekce je obtížné. Člověk musí přitáhnout k záchodu, což zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny.

Proktologové říkají, že rektální prolaps může nastat v důsledku genetické predispozice nebo závisí na sexuální orientaci člověka.

Formy a fáze

Rektální prolaps má 4 stupně:

  1. Malá část fragmentu vypadá pouze během defekace. Ruční polohování se nevyžaduje.
  2. Fragment vypadá během defekace. Stanoví se samostatně, ale ne tak rychle. Někdy je krvácení.
  3. Toto onemocnění vyvolává jakoukoli fyzickou aktivitu, dokonce i kašel. Nezávislá repozice je nemožná. Typické příznaky - nadýmání, krvácení, fekální inkontinence.
  4. Proces tkáňové nekrózy začíná. Pacient si v perianální oblasti stěžuje na závažné svědění.

Existují 4 fáze:

  1. Ukázal fragment sliznice.
  2. Všechny vrstvy těla vypadnou.
  3. Kompletně vytáhl konečník.
  4. Anus vypadne.

Jak léčit rektální prolaps?

Existují 2 způsoby:

  1. Konzervativní Je účinný v první fázi onemocnění. Začněte eliminovat důvody, proč spadl střeva. Je důležité posílit svaly perinea. Lékař předepisuje speciální cvičení. Masáž, fyzioterapie také urychlují regeneraci.
  1. Operativní. Vypadá, když vypadne orgán. Existuje několik operací, které se liší v technice:
  • odstranění fragmentů;
  • podání vynechané stránky;
  • plast;
  • manipulace s padlými;
  • kombinované.

Nejčastěji se používá fixace fragmentu, který vypadl. Pak se můžete obrátit na plast.

Léčba rektálního prolapsu může být konzervativní a chirurgická.

Léčba některých kategorií pacientů

Co dělat, když konečník vystoupil z dítěte, starší a těhotná, ne všichni ví. U dětí se onemocnění objevuje ve věku od 1 do 4 let. Chlapci jsou náchylnější k nemoci. Onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení gastrointestinálního traktu a zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny. Důležitá genetická predispozice k nemoci.

Při léčbě dětí je zapotřebí odstranit provokativní faktory. Kostka je normalizována, práce na trávicím traktu je obnovena. Přiřazeno ke zvláštní stravě a lékům, které zlepšují střeva. Důležité je vyhnout se napínání během pohybu střev. K tomu dítěti vyprázdní střeva na zádech nebo na boku. Léčba vyžaduje čas. Ale po 3-4 měsících dochází ke zpevnění svalů a onemocnění je eliminováno.

V případě potřeby použijte skleroterapii. Sklerozant je injikován do tkáně sousedící s koncovou částí zažívacího traktu. Zpočátku se vyvine zánět, částečně zmizí buňky. Poté je poškozená tkáň nahrazena pojivem. Část sliznice pevně fixovaná. Tato metoda je však nebezpečná pro její komplikace.

Nejrozšířenější operace zaměřené na lemování střeva

Pokud konzervativní terapie nevede k žádoucímu účinku těhotným ženám, operace je předepsána po porodu. Pro léčbu starších lidí používejte pouze funkci Delorme. Doktor odřízne mukózní membránu odkrytého fragmentu. Potom na stěně svalů lékař umístí speciální sběrací stehy. Manipulace se provádějí z perineu. Vzhledem k tomu, že přístup k břišní dutině je omezen, je operace nízký.

Pokud střevo vyjde, rozhodne se lékař v každém jednotlivém případě.

Rektální prolaps: domácí léčba

Na zanedbávané fázi je tradiční medicína nepraktická. Domácí terapie je zaměřena na dosažení 2 cílů:

  1. Posilování svalů pánve.
  2. Prevence.

Léky odstraňují provokující faktory:

  1. Laxativa - pro zácpu. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinové čípky.
  2. Antidiarrheal - pro chronický průjem. "Imodium", "Smekta".

Během léčby se doporučuje zanechat fyzické námahy a špatné návyky, nikoliv při roztahování střev. Pokud je příčinou nemoci snížit tón svalů pánve, doporučuje se provádět speciální cvičení. Můžete zkomprimovat a dekomprimovat svěrač. Opakujte 10krát na příjem. Chcete-li provést další cvičení, položte se na podlahu, ohněte nohy na kolena, nohy na podlaze a zvedněte pánvi nad podlahou. Současně musíte sundat svaly perinea.

Recepty tradiční medicíny:

  1. Calamus kořeny Dělají infuzi. 1 lžička. sběru se nalije 200 ml vody. Trvejte 12 hodin. Než začnete užívat přípravek, musíte napustit infuzi a znovu ohřát. Udělejte 2 pojezdy po jídle.
  2. Heřmánek. 1 lžička. sbírejte 200 ml vroucí vody. Nalijte do velké nádoby. Musíte sedět na něm tak, aby pára dosáhla konečníku.

Doporučuje se rovněž dodržovat preventivní opatření:

  • nezpracujte;
  • dodržujte dietu;
  • vyhnout se zácpě.

Rektální prolaps: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba

Objednejte si schůzku telefonicky +7 (495) 604-10-10 nebo vyplněním online formuláře

Administrátor vás bude kontaktovat, abyste potvrdili zadání. Klinika "Capital" zaručuje úplnou důvěrnost vaší léčby.

Rektální prolaps (rektální prolapse) je onemocnění, při kterém spodní část konečníku se táhne a vypadne z řiti. Zřídka pozorovaný vnitřní rektální prolapse, u kterého dochází k vnitřnímu přemístění konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva, aniž by došlo ke ztrátě.

Prolaptace je často doprovázena fekální inkontinencí a hlenem kvůli slabosti slínku.

Častěji toto onemocnění postihuje ženy než muže. To je zpravidla způsobeno anatomickými rysy ženského těla, nadměrným fyzickým stresem a poraněním během porodu, stejně jako změny hormonální úrovně spojené s věkem, které se vyvíjejí u žen během menopauzy.

Příčiny rektálního prolapsu

Téměř vždy základem této patologie je komplex různých důvodů. Ale u drtivé většiny lidí je téměř vždy možné identifikovat klíčový faktor, který ovlivnil vývoj onemocnění, což je velmi důležité pro úspěšné léčení.

Existují faktory, které mohou předisponovat k vývoji patologie a vyvolat samotnou ztrátu.

Mezi předisponující faktory jsou nejběžnější:

  • Vlastnosti struktury konečníku
  • Získané poruchy ve svalech uzamykacího přístroje a stěny konečníku

Příčiny způsobující přímo prolaps konečníku:

  • Akutní a chronické gastrointestinální onemocnění
  • Těžká fyzická práce
  • Vyčerpání
  • Těžké břicho zranění
  • Tvrdá práce
  • Anální sex
  • Operace panvových orgánů

Hlavním důvodem, který předepisuje prolaps konečníku, jsou anatomické rysy organismu, mezi něž patří:

  • Vrozená slabost vazivového aparátu
  • Vlastnosti struktury pánevní tkáně
  • Nadměrná motilita sigmoidu a konečníku

Vývoj onemocnění je navíc ovlivněn chronickou zácpou a průjem, neplodností, neurologickými poruchami, jako je poranění míchy, poškození přesličky, senilní změny.

Symptomy prolapsu konečníku

Vývoj choroby probíhá ve dvou hlavních scénářích, jejichž příznaky jsou poněkud odlišné.

První skript

Nemoc se projevuje najednou. Nejčastěji - s oslabením pánevního dna a svěracích svalů v důsledku prudkého skoku v tlaku břicha kvůli těžké fyzické námaze (například porod a zvedání).

Dochází k prolapsu konečníku útokem silné bolesti v břiše kvůli napětí peritonea a mezenterii hrubého čípku. Bolest je tak ostrá a silná, že může způsobit šok.

Druhý skript

Druhá varianta onemocnění je mnohem častější. Problémy s defekací, zácpou, průjem, postupně narůstají a stávají se chronickými. Laxtivní, antidiarrheální a čisticí klystýři jsou méně a méně užiteční. Každý pohyb střev se stává bolestivým procesem. Zvýšený intraabdominální tlak.

Postupně během dalšího zatížení rekta klesá stále více. Nejprve si to můžete sami vyřídit.

Při progresi onemocnění vypadá konečník nejen během vyprazdňování střev, ale také během mírné fyzické námahy, například při kašli nebo kýchání. Stále více a obtížněji a bolestivěji se vypořádáte sami. To je obvykle doprovázeno fekální inkontinencí.

S postupným vývojem onemocnění se obvykle nevyskytuje silná bolest. Nejčastěji se objevuje bolest v dolní části břicha, která se zhoršuje střevními pohyby, značnou fyzickou námahou a v pozdních stádiích onemocnění - dokonce i při chůzi. Po stanovení střeva bolest břicha je snížena nebo úplně zmizí.

Vývoj onemocnění je téměř vždy doprovázen vylučováním krve a hlenu z konečníku. Důvodem je zranění malých cév a sliznice v prolapsu konečníku.

Velmi často existuje pocit cizího těla v konečníku a falešná touha vyprázdnit. Při dlouhém průběhu onemocnění se objevují různé močové poruchy, například přerušované močení, retence moči nebo časté močení.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, nedávejte léky na sebe sama! Rektální prolaps je vážná patologie, kterou se nemůžete zbavit.

Proveďte schůzku s našimi specialisty právě teď.

Stupeň prolapsu konečníku

Nejčastěji existují tři stupně ztráty:

  • Stupeň I - konečník klesá jen během pohybu střev
  • Stupeň II - konečník klesá jak během pohybů střev, tak během cvičení
  • Stupeň III - konečník vypadne během chůze nebo stoje

Komplikace prolapsu konečníku

Porušení prolapsované části konečníku je jednou z nejčastějších komplikací rektálního prolapsu. Vyskytuje se u téměř všech pacientů. Pravidelně platí, že pokud neupravíte padlou část včas nebo kvůli hrubému snížení.

Při prolapsu konečníku dochází k rychlému zvětšení vybledlé oblasti, která nejen zasahuje do repozice, ale také narušuje přívod krve do střeva. To vše vyvolává tkáňovou smrt a vředy.

Pokud jsou smyčky tenkého střeva zachyceny v peritoneální kapse mezi stěnami konečníku, může se s vysokou pravděpodobností objevit akutní obstrukce střev a peritonitida.

Pamatujte, že včasná léčba rektálního prolapsu vám pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a vrátit se k plnohodnotnému životu.

Prevence rektálního prolapsu

Hra sportu z raného dětství, absence zvyku sedět na toaletě po dlouhou dobu, správná výživa, stejně jako vysoce kvalitní řízení těhotenství a řádné porodnictví významně snižují riziko rektálního prolapsu.

Co se týče výživy, jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny - ovoce, zeleninu, zeleninu, nezneužívejte smažené, kouřové, příliš horké nebo kořeněné potraviny, nejedzte pohodlné potraviny a nejedzte na běhu.

Včas léčit onemocnění plic a horních cest dýchacích, které způsobují těžký kašel, stejně jako onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně zácpy, hepatitidy, gastritidy, žaludečního vředu a 12 dvanáctníkového vředu, pankreatitidy, cholecystitidy a dalších.

Pokud jste žena, neobtěžujte se nadměrnou fyzickou námahou, která v průběhu let vede k oslabení pánevních svalů a v důsledku toho může provokovat prolaps konečníku.

Diagnostika rektálního prolapsu

V případě prolapsu konečníku, bez ohledu na stupeň, je důležité pochopit, co způsobilo onemocnění. Proto je důležitá komplexní diagnostika, která začíná podrobnou historií.

Anamnézu pomáhá lékaři zjistit, kdy se bolesti břicha a nepříjemné pocity při pohybu střev, pocit cizího tělesa v řiti, zácpa, krvácení a hlenu z konečníku, který má nemoc, zda transakce byly utrpěla, kdyby někdo z úzké ztrátou příbuzné nebo vynechání konečníku nebo jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Po předběžném sběru a studiu informací lékař provedl další vyšetření, které zahrnuje:

  • Vizuální kontrola
    Pomáhá vidět spadlý úsek konečníku, a co je nejdůležitější - rozlišovat patologii prolapsu od hemoroidů, protože léčba těchto onemocnění je zásadně odlišná.
  • Digitální rektální vyšetření
    Umožňuje posoudit úlevu sliznice, její tón, stejně jako identifikovat možné nádory.

Není vždy dost pro to, aby vizuální vyšetření a digitální vyšetření stačily k přesné diagnóze. Pro podrobnější a přesnější vyšetření je použita instrumentální diagnostika, která nejen pomáhá přesně diagnostikovat rektální prolaps v dětství, ale také identifikuje související patologie:

  • Rektoranoskopie - pomáhá posoudit stav sliznice konečníku a jejího prolapsového segmentu
  • Kolonoskopie - umožňuje identifikovat onemocnění a patologie hrubého střeva, které způsobují rektální prolaps (mezi nimiž mohou být různé nádory, polypy, divertikuly a další)
  • Rentgen - pomáhá posoudit stav a stav všech částí tlustého střeva: identifikovat invagináty a fekální stagnaci, změřit délku sigmoidního tlustého střeva, určit tón střevních stěn a pánevních svalů
  • Sphincterometry - pomáhá určit tón svěračku
  • Histologické vyšetření - umožňuje posoudit nádory v tlustém střevě

Léčba rektálního prolapsu

Léčba rektálního prolapsu je konzervativní a chirurgická.

Upozorňujeme, že konzervativní léčba, zahrnující převážně farmakoterapii a speciální fyzické cvičení, je účinná výhradně v počáteční fázi onemocnění a pouze u mladých pacientů. Ovšem i za takových podmínek léčení nezaručuje 100% úplnou léčbu a žádné další recidivy.

Úkolem konzervativního léčení je odstranit patologické faktory, které vyvolávají prolaps konečníku. Hlavními jsou častá zácpa a průjem, slabé svaly pánve.

Lékařská terapie

Cílem farmakoterapie je normalizovat stolice. Pokud máte častou zácpu, lékař vám předepisuje laxativa. Pokud trpíte chronickým průjmem, budou Vám předepsány protizánětlivé léky.

Speciální cvičení

Je velmi důležité posílit pánevní svaly, jejichž oslabení přímo ovlivňuje prolaps a prolaps konečníku. Zvláštní gymnastika v tom pomáhá dobře. Zde jsou nejčastější cvičení:

  • Alternativně vytlačte a uvolněte svaly perineu a svěrače
  • Zvedněte pánvi ležet na zádech a kolena skloněná

Fyzioterapie, rektální masáž, elektrostimulace pánevních svalů jsou opatření, která jsou účinná pouze pro krátkou dobu onemocnění (až 3 roky).

V pozdějších stádiích prolapsu se obnoví pouze chirurgická intervence. Hlavním úkolem je obrátit se na dobré specialisty, kteří budou kompetentně posuzovat váš stav, vybrat správnou operaci pro vás, bezpečně ji provést za účelem vašeho zdraví a pomoci vám se zotavit.

Chirurgická léčba rektálního prolapsu v síti klinik "Hlavní"

Integrovaný přístup

Vyberte požadovanou operaci role konečníku, je důležité pochopit, co přesně spouští nemoci, řádně posoudit Váš zdravotní stav, aby správně určit stupeň ztráty, aby se zjistilo, zda existují nějaké komorbidity, a vzít v úvahu celou řadu dalších vlastností vašeho těla. Proto provádíme komplexní diagnostiku a zapojujeme přilehlé specialisty (urolog, gynekolog), aby objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgického zákroku.

Moderní ovládací jednotka

Dvě operační sály a jednotka intenzivní péče jsou vybaveny špičkovým chirurgickým vybavením špičkové třídy, díky čemuž úspěšně provádíme různé operace rektálního prolapsu a vrátíme se ke zdraví bez ohledu na složitost případu.

Prvotřídní chirurgové

Bez dobrých chirurgů je dokonce i prvotřídní zařízení jen zařízení. Během let úspěšné praxe prováděli naši specialisté řadu operací na prolaps konečníku a pomohli stovkám lidí vrátit se k plnohodnotnému životu. Pokud se k nám dostanete, můžete si být jisti: důkladně prošetříme vaši situaci, provedeme operaci, která je pro Vás nezbytná a pomůže vám obnovit.

Moderní operace

Technika chirurgické intervence v případě prolapsu konečníku v každém jednotlivém případě je zvolena individuálně. Výběr závisí na mnoha faktorech, mezi které patří stupeň a forma prolapsu konečníku, přítomnost nebo nepřítomnost komorbidity a patologické stavy, váš věk a další znaky těla.

  • Odstranění prolapsu konečníku
  • Vložení upusteného segmentu
  • Chirurgické zákroky na posílení pánevních svalů pomocí moderních sítových implantátů
  • Odstranění spodní části tlustého střeva
  • Kombinace metod

Provádíme mnoho operací pro prolapse konečníku laparoskopicky - přes malé punkce pomocí speciálního video zařízení. Tím se výrazně snižuje trauma, ztráta krve, riziko možných komplikací a umožňuje rychlejší návrat k normálnímu rázu.

Po operaci

Po operaci budete převedeni na komfortní 1- a 2-lůžkové pokoje se vším, co potřebujete, kde budete pohodlně a pohodlně a naši odborníci budou pečlivě sledovat váš stav. Doba rehabilitace závisí přímo na provedené operaci a pohybuje se od jednoho dne do několika dnů.

Kontraindikace k chirurgické léčbě

Existuje několik stavů a ​​patologií, při kterých nelze operaci provést:

  • Progresivní onemocnění vnitřních orgánů
  • Akutní kardiovaskulární onemocnění
  • Různé infekční nemoci, včetně pohlavních
  • Zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů
  • Špatné srážení krve
  • Tendence tkání na nadměrné jizvení
  • Dekompenzovaný diabetes

Co se týče chirurgie je nutné a možné ve vašem případě, naši odborníci určují výsledky podrobných předběžných diagnóz.

Upozorňujeme, že včasná diagnóza a správná chirurgická léčba rektálního prolapsu je klíčovou podmínkou úspěšné léčby, protože čím dříve je tato patologie zjištěna, tím jednodušší a jednodušší je její odstranění.

Pokud máte obavy o jakýchkoli příznaků spojených s pohybem střev, ať už je to bolest, zácpa, krvavý, hlenu, nebo něco jiného, ​​okamžitě domluvit schůzku s naším týmem a my vám pomůžeme získat zpět, nezávisle na složitosti případu.

Pokud se vám tento materiál líbí, sdělte to svým přátelům!

Prolaps konečníku

Prolaptace je porušení anatomické polohy konečníku, ve které je její distální část přemístěna za anální sfinkter. Může být doprovázena bolestí, inkontinencí střevního obsahu, sliznicemi a krvavým výbojem, pocity cizího těla v konečníku, falešná naléhavá potlačování. Diagnostika rektálního prolapsu je založena na kontrolních datech, rektálním vyšetření prstů, sigmoidoskopii, irrigoskopii, manometrii. Léčba je obvykle chirurgická, spočívá v provedení resekce a fixace konečníku, zinku plastika.

Prolaps konečníku

Pod prolapsem konečníku (rektální prolaps) v proktologii rozumí výstup přes konečník na vnější stranu všech vrstev distálního tlustého střeva. Délka segmentu prolapsu střeva může být od 2 do 20 cm nebo více. Docela často dochází k prolapsu konečníku u dětí ve věku 3-4 let, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými zvláštnostmi dětského těla. U dospělých se prolaps konečníku často vyvíjí u mužů (70%) než u žen (30%), většinou v produktivním věku (20-50 let). To je důsledkem těžké fyzické práce, která je hlavně zaměstnána u mužů, stejně jako rysy anatomie dívčí malé pánve, které pomáhají udržet konečník v normální poloze.

Důvody

Příčiny prolapsu konečníku mohou být předisponovány a produkovány. Předisponujícími faktory jsou poruchy anatomické struktury panvových kostí, tvar a délka sigmoidu a konečníku a patologické změny svalů pánevního dna. Zvláštní roli hraje struktura sacro-coccygeal páteře, což je ohyb s přední konkávností. Obvykle je konec umístěn v oblasti tohoto zakřivení. Při slabé závažnosti nebo nedostatku zakřivení, které se často vyskytují u dětí, se konečník sklouzne po kostech, což je doprovázeno prolapsem.

Dalším predispozičním bodem je dolichosigma, prodloužená sigmoidní dvojtečka a její mezenter. Je třeba poznamenat, že u pacientů s rektálním prolapsem je délka sigmoidního tlustého střeva o 15 cm delší a mezenterie o 6 cm delší než u zdravých lidí. Také ztráta konečníku může přispět k oslabení svalů pánevního dna a análního svěračku.

Faktory, které způsobují prolapse, přímo vyvolávají prolaps prolapsu. Především je to fyzické napětí: srážky mohou být způsobeny jedinou nadměrnou silou (například zvedáním závaží) a konstantní tvrdou prací, která je doprovázena nárůstem intraabdominálního tlaku. Někdy je patologie následkem úrazu - pádu na hýždě z výšky, silnou ránu do křižovatky, těžké přistání padáku, poškození míchy.

U dětí se často projevují bezprostřední příčiny onemocnění dýchacího systému, ke kterým dochází při bolestivém kašli, jako je pneumonie, černý kašel, bronchitida a další. Rektální prolaps je také často způsoben polypy a rektálními nádory; onemocnění trávicího traktu spojených s chronickým průjmem, zácpou, flatulencí; patologii urogenitálního systému - urolitiázy, adenomu prostaty, phimózy apod. Ve všech těchto případech dochází k konstantnímu namáhání, napětí břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku.

U žen se rektální prolaps může vyvinout po vícečetném nebo obtížném porodu (s úzkou pánví u ženy v porodu, velký plod, více plodů) a může být kombinován s prolapsem dělohy, vagíny a močové inkontinence. Navíc proktologové varují, že příčinou prolapsu konečníku může být vášeň pro anální sex a anální masturbace. Nejčastěji je etiologie onemocnění multifaktoriální povahy s převahou hlavní příčiny, jejíž objasnění je mimořádně důležité pro léčení patologie.

Klasifikace

Pro specialisty v oblasti klinické proktologie je nejzajímavější klasifikace typů a stupňů rektálního prolapsu. V typologické klasifikaci byly rozlišeny herní a invaginační varianty rektálního prolapsu. Herniální mechanismus prolapsu je způsoben posunem Douglasovy kapsy a přední stěny konečníku směrem dolů. Slabost svalů pánevního dna, spojená s konstantním nárůstem intraabdominálního tlaku, postupně vede k prolapsu konečníku v análním kanálu a výstupu.

Po čase se místo prolapsu konečníku stane kruhovým (se zapojením všech stěn) a zvyšuje se. Ve vesmíru, která se podobá herniím Douglasovi, může být sigmoidní tlustá střeva a smyčky tenkého střeva spadnout dolů - tak se tvoří sigmocele a enterocele. U intestinální invaginace nebo vnitřního rektálního prolapsu nastává intrarektální implantace části konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva, obvykle bez jejich uvolnění.

Podle mechanismu vedoucího k prolapsu konečníku se rozlišují 3 stupně rektálního prolapsu: I - prolaps je spojen pouze s defekací; II - ztráta je spojena s defekací a fyzickou aktivitou; III - ztráta nastává při chůzi a ve vzpřímené poloze těla.

V pediatrické proktologii klasifikace rektálního prolapsu, navrženého A.I. Lenyushkin. Podle anatomických kritérií autor rozlišuje ztrátu pouze sliznice konečníku a všech jejích vrstev. Při 1. stupni prolapsu spadá rektální plocha na 2-2,5 cm; u 2. - 1 / 3-1 / 2 délka celého konečníku; s třetím, celý konečník, někdy také oblast sigmoidního tlustého střeva. Podle klinických kritérií se A.I. Lenyushkin vystupují fáze prolapsu konečníku:

  • kompenzuje - prolaps probíhá během pohybu střev a je resetován nezávisle;
  • subcompensated - dochází k prolapsu při pohybech střev a mírné fyzické námaze; repozice volného střeva je možná pouze za pomoci manuálních přínosů; je zaznamenána nedostatečnost análního sfinkteru stupně I;
  • dekompenzovaná - ztráta konečníku může být spojena s kašláním, smíchem, kýcháním; doprovázené inkontinencí plynů a výkalů, stupeň II - III nedostatečnosti svěrače.

Symptomy prolapsu

Klina rektálního prolapsu se může rozvinout náhle nebo postupně. První možnost je charakterizována neočekávaným počátkem, nejčastěji spojeným s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku (fyzická námaha, napínání, kašel, kýchání atd.). Během nebo po podobné epizodě se vyvine prolaps konečníku, doprovázený těžkou bolestí břicha způsobenou mezenteriálním napětím. Bolestný útok může být tak výrazný, že vede ke stavu kolapsu nebo šoku.

Postupně se vyskytuje postupný vývoj rektálního prolapsu. Zpočátku dochází k prolapsu konečníku pouze při napínání během úkonu defekace a lze ji snadno vyloučit nezávisle. Postupně po každé stolici je potřeba ruku snížit konečník. Průběh onemocnění vede k prolapsu konečníku během kašlání, kýchání, ve vzpřímené poloze.

Prolaps konečníku je doprovázen citem cizího těla v konečníku, nepohodlí, neschopností zadržet plyn a výkaly, časté falešné nutkání vykašlat (tenesmus). Bolesti břicha se zvyšují s pohyby střev, chůzí, cvičením a po snížení čípku nebo zcela zmizí.

Při prolapsu konečníku z konečníku se vyskytuje sekrece sliznice nebo krve v důsledku poranění cév na zduřené a uvolněné sliznici prolapsované oblasti. Při dlouhém průběhu onemocnění se mohou vyskytnout poruchy dysurie - přerušované nebo časté močení. Když vnitřní rektální prolaps na přední stěně střeva vytváří solitární vřed s polygonálním tvarem o průměru 2-3 cm. Vřed má hladké okraje a mělké dno pokryté fibrinem; přítomnost granulační šachty není typická. Při nepřítomnosti vředu se může objevit lokální hyperemie a edém sliznice.

Komplikace

Při drsné nebo předčasné repozici může být prolaps konečníku komplikován zachycením distální části orgánu. V tomto případě se otok rychle zvyšuje a dochází k narušení přívodu krve do tkání, což může vést k nekróze oblasti konečníku. Nejnebezpečnější je současné přemístění smyček tenkého střeva do peritoneální kapsy - často se jedná o akutní obstrukci střev a peritonitidu.

Diagnostika

Prolapidální prolaps je rozpoznán na základě výsledků vyšetření proktologem, funkčními testy a instrumentálními vyšetřeními (rektoromanoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie, defektografie, manometrie apod.). Při pohledu je rektální část, která vypadla, ve tvaru jasně červeného nebo modravého nátěru ve středu štěrbiny nebo hvězdicovitého otvoru. Při styku sliznice dochází k mírnému zduření sliznice a mírnému krvácení. Snížení prolapsu střeva vede k obnovení průtoku krve a normálního vzhledu sliznice. Pokud není prolaps konečníku v době kontroly stanoven, je pacientovi nabídnuto, aby se protáhlo, jako při pohybu střev.

Provedení digitálního rektálního vyšetření nám umožňuje odhadnout světelný tón, rozlišovat rektální prolapse od hemoroidů, nízký lokalizaci a pádu análních polypů v konečníku. Pomocí endoskopického vyšetření (rektoromanoskopie) lze snadno detekovat intestinální invaginaci a přítomnost osamělého vředu na přední stěně konečníku. K určení příčin rektálního prolapsu - divertikulárního onemocnění, nádorů atd. Je nutná kolonoskopie. Je-li zjištěn osamělý vřed, provede se endoskopická biopsie s cytomorfologickou biopsií, aby se vyloučila endofytická rakovina konečníku.

Irrigoskopie se používá k určení přítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginace) a funkčních změn v tlustém střevě (kolostáza, narušení průchodu bária). Stupeň rektálního prolapsu je rafinován během defektografie (proktografie) - rentgenotropní vyšetření, při které se provádí rentgenové snímky v době simulace defekačního zákroku. Během anorektální manometrie se posuzuje funkce svalů obklopujících konečník a jejich účast v procesu defekace. Ženy s prolapsem konečníku jsou vystaveny konzultačnímu gynekologovi s průzkumem o židli.

Léčba rektálního prolapsu

Ruční doplnění orgánu přináší pouze dočasné zlepšení a nevyřeší problém rektálního prolapsu. Pararektální podání sklerotizujících léků, elektrická stimulace svalů pánevního dna a svěrače také nezaručují úplné vyléčení pacienta. Konzervativní taktiky mohou být použity pro interní prolaps (invaginace) u mladých lidí s rektálním prolapsem v anamnéze ne delším než 3 roky.

Radikální léčba rektálního prolapsu se provádí pouze chirurgicky. Mnoho technik bylo navrženo pro radikální eliminaci rektálního prolapsu, který může být prováděn perineálním přístupem, přes laparotomii nebo laparoskopii. Výběr způsobu operace je dán věkem, fyzickým stavem pacienta, příčinou a stupněm prolapsu konečníku.

V současné době se v proktologické praxi provádějí operace resekce prolapsovaného segmentu konečníku, opravy pánevního dna a análního kanálu, resekce tlustého střeva, fixace distálního konektoru a kombinované techniky. Odstranění vysrážené rektální sekce může být provedeno pomocí kruhového odříznutí (podle Mikulicha), odříznutí klapky (podle Nelaton), odříznutí s překrytím sběrného stehu na svalové stěně (Delormeova operace) a dalšími metodami.

Plastika análního kanálu s prolapsem konečníku je zaměřena na zúžení konečníku pomocí speciálních drátů, hedvábí a polyesterových vláken, syntetických a autoplastických materiálů. Všechny tyto metody se používají poměrně zřídka kvůli vysoké frekvenci rekurentního prolapsu konečníku a pooperačních komplikací. Nejlepších výsledků dosáhnete přišitím okrajů levatorových svalů a jejich uchycením k konečníku.

V inertním konečníku, solitárním vředu nebo dolichosigmu jsou prováděny různé typy intraabdominální a abdominální resekce distálního tlustého střeva, které jsou často kombinovány s fixačními operacemi. V případě nekrózy střevního řezu se provádí gastrointestinální resekce se supresorem sigmostomu. Mezi způsoby fixace - rektopexií je nejčastější podání konečníku pomocí stehů nebo síť na podélné vazky páteře nebo kříže. Kombinované chirurgické metody léčby rektálního prolapsu zahrnují kombinaci resekce, plastických hmot a fixace distálního střeva.

Prognóza a prevence

Správná volba chirurgických přínosů umožňuje eliminovat prolaps konečníku a obnovit evakuační kapacitu tlustého střeva u 75% pacientů. Trvalý účinek bez relapsu lze dosáhnout pouze vyloučením etiologických faktorů rektálního prolapsu (zácpa, průjem, fyzická námaha apod.).

Rektální prolaps: domácí léčba

Prolaps konečníku v medicíně je označován termínem rektální prolaps. Tento stav je charakterizován protažením a vypadáním z análního kanálu spodní části konečníku. Vzhledem k tomu, že se redukuje tón análního svěrače, je u pacientů možné inkontinenci plynů a výkalů. Podobná patologie se vyskytuje u lidí různého věku, stejně jako u dětí. Délka patologického segmentu se může pohybovat od jednoho do dvaceti centimetrů.

Rektální prolaps: příčiny

Rektální prolaps je polyetiologická patologie, což znamená, že se může vyvinout pod vlivem kombinace různých faktorů. Mezi možné příčiny rektálního prolapsu lze identifikovat příčiny vzniku a predispozice.

První skupina zahrnuje ty faktory, které mohou způsobit vyčnívání rektálního segmentu, například těžké fyzické vyvíjení, zejména jednorázové přetížení, stejně jako pravidelná těžká fyzická práce. Jiné příčiny generování zahrnují:

  • častá zácpa, při které je člověk neustále nucen tlačit tvrdě;
  • komplikace vyplývající z procesu práce u žen, zejména perineální ruptures a traumatické poranění pánevních svalů;
  • předchozí operace ve střevě;
  • traumatické poškození křídla;
  • přítomnost vředovitých ložisek na povrchu střevní sliznice.

Předisponující faktory, které významně zvyšují riziko vývoje onemocnění zahrnují:

  • různé anatomické defekty ve struktuře pánve a střev, například svislá poloha koksáku nebo prodloužení konečníku;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému (polypy, chronický průjem, zánět prostaty u mužů, urolitiáza atd.);
  • fascinace netradičních druhů pohlaví spojená s rizikem úrazu konečníku;
  • redukovaný tón análního svěrače, podvrtnutí - podmínky, které jsou převážně charakteristické pro starší osoby;
  • celková dysfunkce panvových orgánů;
  • neurologické poruchy postihující míchu;
  • genetická predispozice.

Pozor! U kojenců může prolaps konečníku být důsledkem onemocnění doprovázených silným paroxyzmálním kašlem (bronchitida, černý kašel, pneumonie).

Formy a příznaky

Prolaps konečníku může nastat v následujících formách:

  • kajaku - posunutí přední stěny těla je způsobeno oslabením pánevních svalů a vysokým tlakem v břišní dutině;
  • invaginated - tato možnost je možná při stisknutí segmentu sigmoidu nebo konečníku uvnitř sliznice konečníku, tj. patologický segment nepřesahuje konečník.

Symptomy patologie jsou determinovány jeho fází. První stupeň rektálního prolapsu se vyznačuje mírnou inverzí sliznice během vyprazdňování střev. Po ukončení defekace se vynechaný segment vrátí do výchozí polohy nezávisle. Tato fáze se nazývá kompenzovaná.

Ve druhém podkompenzovaném stadiu se obrácený konečník vrátí do normální polohy mnohem pomaleji po pohybu střev a tento proces může být doprovázen uvolněním krve a bolesti. Dekompenzovaný stupeň patologie je již charakterizován významnou ztrátou segmentu konečníku, který se sám neresetuje. Pacienti mají časté krvácení, možnou inkontinenci stolice, nedobrovolné emise plynů.

Hluboké dekompenzované nebo trvalé stadium onemocnění je charakterizováno skutečností, že pacient může mít rektální prolapse dokonce s malou fyzickou aktivitou. Sliznice prochází nekrotickými procesy.

Popsaná nemoc může být akutní nebo chronická. V akutní formě onemocnění u pacienta se patologické symptomy rychle vyvíjejí a prolaps fragmentu samotného střeva je doprovázen intenzivní bolestí. Na začátku vývoje onemocnění mohou nastat známky, jako je pocit cizího předmětu v konečníku, pocit nepohodlí, falešná nutkání vyprázdnit střeva. Syndrom bolesti je také přítomen, zatímco jeho intenzita se zvyšuje s motorickou aktivitou. Po přemístění vynechaného fragmentu střeva rychle ubývaly bolestivé pocity.

Je to důležité! Nezávislou repozici konečníku v případě její ztráty může být ohroženo zranění. Při této situaci pacient rychle zvyšuje edém a proces přerušení krevního oběhu je narušen, což může vést k smrti tkání v oblasti problémů.

Hlavní příznaky rektálního prolapsu v jakékoli formě onemocnění jsou obvykle tyto:

  • břišní citlivost v důsledku mezenteriálního napětí;
  • inverze střevní oblasti (fragmenty, které vypadly, mohou mít různé velikosti, např. v akutním průběhu onemocnění, střevo vypadne v průměru o osm až deset centimetrů);
  • pocit cizího těla v konečníku;
  • sliznice nebo krvácení z konečníku, pokud dojde k traumatickému poškození konečníku;
  • časté močení, přerušovaný proud moči. Ženy, které mají onemocnění doprovázené prolapsem dělohy, mají často pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • bolestivá zácpa, zvýšené nutkání stolice.

Pokud se objeví první známky rektálního prolapsu, je nutné se poradit s proktologem.

Možné komplikace

Pokud je onemocnění ponecháno bez dozoru po dlouhou dobu, např. V případě mírných symptomů může dojít ke vzniku komplikací, jako je obstrukce konečníku, střevní obstrukce a peritonitida. Také rektální prolaps pomáhá snížit celkovou imunitu pacienta, což negativně ovlivňuje jeho výkon a psycho-emocionální zázemí.

Diagnostika rektálního prolapsu

Diagnostika rektálního prolapsu provádí proktologista po předběžném sběru a vyšetření anamnézy pacienta. Další vyšetření se skládá z několika fází:

  • externí vyšetření pacienta, během něhož lékař může vidět část konečníku, která vypadla z anální pasáže v případě, že onemocnění trvá dlouhou dobu. V této fázi je nutné provést diferenciální diagnostiku hemoroidů. V případě hemoroidů budou záhyby na sliznici patologického segmentu umístěny podélně, příčné záhyby indikují rektální prolaps. V počátečních stádiích vývoje onemocnění lze identifikovat patologii tím, že se pacienta ptá;
  • reliéf a tón sliznice jsou hodnoceny rektálním digitálním vyšetřením;
  • vizualizovat střeva zevnitř a detekovat patologické stavy, které vedou k rektálním prolapsu; takové instrumentální metody jako kolonoskopie a sigmoidoskopie umožňují;
  • Röntgenové a sfinkometrické vyšetření mohou být také předepsány pacientům;
  • Pokud dojde k podezření na novotvary ve střevě, provede se histologické vyšetření.

Navzdory poměrně zjevným příznakům je instrumentální diagnostika velmi důležitá pro zvažovanou nemoc, protože na první pohled je velmi podobná hemoroidům, ale přístupy k léčbě budou zcela odlišné.

Léčba rektálního prolapsu

V počátečních stádiích vývoje rektálního prolapsu se používají konzervativní metody léčby, jejichž účinnost je u mladých pacientů poměrně vysoká. Taková terapie by měla směřovat k vyloučení hlavních provokativních faktorů. Pacienti jsou předepsanými léky pro normalizaci stolice (proti průjmové nebo laxativní léky), doporučí se fyzická aktivita, předepisuje se léčba identifikovaných onemocnění tenkého střeva.

V komplexu konzervativní terapie hraje zvláštní roli opatření zaměřená na posílení svalů pánve. Jedná se o fyzikální terapii, v rámci které jsme vyvinuli celou řadu speciálních cvičení, které musíme provádět pravidelně, včetně po obnově pro preventivní účely:

  • alternativní svalové napětí perineu a svěrače;
  • zvedání pánve z polohy nahoře s nohama ohnutými na kolenní klouby.

Fyzioterapeutické procedury a rektální masáže mohou být také předepsány.

Pozor! Konzervativní léčba rektálního prolapsu se doporučuje provádět, pokud onemocnění není delší než tři roky. V jiných případech je nutná chirurgická korekce.

Chirurgická intervence je indikována u chronických a závažných onemocnění. Dnes se používají následující provozní metody:

  • chirurgická excize prolapsovaného fragmentu (obvykle s prodloužením sigmoidního tlustého střeva);
  • podání konečníku;
  • plastickou chirurgii k obnovení normálního svalového tonusu konečníku a pánve;
  • resekce spodního segmentu tlustého střeva;
  • kombinované operace.

Možnosti moderního chirurgického zákroku umožňují provádět fixační operace, ve kterých se může problémové části střeva připojit k vertebrálnímu vazu. Někdy se podobná operace používá k připojení úseku střeva k kosmu pomocí speciální teflonové sítě. Ve druhé fázi chirurgického zákroku je povoleno použití metod plastické chirurgie.

Dnes se při chirurgickém ošetření rektálního prolapsu používají především laparoskopické techniky, které nevyžadují dlouhou rehabilitační dobu.

Při výběru taktiky léčby lékař nutně bere v úvahu věk pacienta, jeho celkový stav, dobu trvání onemocnění a jeho stav. Statistiky ukazují, že po operaci je u téměř 80% pacientů pozorováno zlepšení evakuační funkce střev a eliminaci rektálního prolapsu. Po léčbě je nesmírně důležité dodržovat lékařské doporučení, protože to bude záviset na účinnosti léčby a délce trvání remise. Všem pacientům se doporučuje, aby zcela vyloučili těžkou fyzickou námahu po dobu nejméně šesti měsíců a také přizpůsobili vlastní stravu, aby se zabránilo zácpě a průjem.

Preventivní opatření

Prevence prolapsu konečníku je zvláště důležitá pro osoby, které mají předispozici k tomuto patologickému stavu. Je velmi důležité věnovat pozornost vaší stravě. Výživa by měla přispívat ke stabilnímu fungování střev a zabraňovat zácpě. K tomu je nutno jíst rostlinné potraviny, vlákniny, omezit používání polotovarů, konzervovaného zboží, uzených potravin, tučných a slaných potravin.

Je stejně důležité okamžitě identifikovat a léčit jakákoli onemocnění, která mohou vést k relaznímu prolapsu. Pro stimulaci svalů pánve a perineum je zobrazen terapeutický fyzický trénink. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k náhlému zatížení a fyzickým přepětí.

Od dětství se dítě musí naučit pravidelné židli, ale nedovolte mu dlouho sedět na hrnci. Při úkonu defekace není nutné nadměrně zatěžovat, aby nedocházelo k prolapsu konečníku.

Také jako preventivní opatření odborníci doporučují upustit od análního sexu a samozřejmě vést zdravý životní styl obecně s pravidelnou fyzickou aktivitou.

Jak léčit rektální prolapse u dětí? Chirurg odpovídá na tuto otázku ve videozáznamu:

Chumachenko Olga, lékařský posudek

27 560 celkem zhlédnutí, 6 zhlédnutí dnes