Hlavní / Pankreatitida

Anestézie pro anestezii, typy anestezie

Pankreatitida

Jedním z nejběžnějších operací na břišní dutině je odstranění přílohy (příloha). Nikdo není imunní proti zánětu v této oblasti. Odstranění přílohy na pozadí jejího zánětu se nazývá apendektomie. Vzhledem k tomu, že procedura zahrnuje operaci, je anestezie nezbytná. Způsob podání anestézie pro apendicitidu zvolí lékař. Je založen na obecném stavu člověka, na přítomnosti alergických reakcí, zejména na lécích, chronických onemocněních. Anestézie je nezbytnou podmínkou operace, neboť v důsledku bolestivého šoku může člověk zemřít.

Místní anestezie

Anestezie je nejdůležitějším stupněm chirurgického zákroku. Místní anestezie zahrnuje částečné vyřazení nervových receptorů.

Následující provozní indikátory závisí na kvalitě anestezie:

  • dobu svého držení;
  • kvalita výkonu;
  • míra léčení pooperačních ran;
  • výskyt komplikací během a po zásahu;

Pozor! Apendicitida je zánětem přílohy. Není-li to včas odstraněno, může dojít k prasknutí a obsah bude spadat do jiných vnitřních orgánů - žaludku a plic, v tomto případě může být fatální.

Algoritmus

Lokální anestézie se nazývá regionální. V současné době se příloha prakticky nepoužívá, ale v 20. století byla nejčastější.

Novokainická injekce se zavádí do peritonea pod tlakem, proto jsou pokryty všechny části břicha. Výsledkem je blokování citlivosti nervových zakončení. Během operace anesteziologové kontrolují proces vystavení novokainu a pravidelně provádí nové injekce, protože účinek léku je krátký.

Moderní lokální anestézie se provádí několika způsoby:

  1. Při spinální metodě se injekce provádí v bederní oblasti. Tím jsou blokovány nervové zakončení míchy.
  2. Epidurální metoda. Nástroj se vkládá přes zadní stranu do meziobratlových disků pomocí katétru.
  3. Metoda dirigenta se provádí obkalyvaniya chirurgickým pracovištěm.

Přípravy

Novokain se aplikuje na lokální anestezii, která se injektuje na určité místo pod tlakem. V důsledku toho jsou všechny vrstvy pokožky zachyceny a citlivost nervových procesů je zmrazena.

Výhody a nevýhody metody

Lokální metoda anestezie má následující výhody:

  1. Tato metoda nevyžaduje složité vybavení. Může být použit i v terénu.
  2. Metoda se vztahuje na nejbezpečnější, protože neovlivňuje centrální nervový systém, zatímco osoba je vědomá.
  3. Rychlé ukončení lokální anestézie. Během několika hodin se nervové buňky vrátí do normálního stavu.

Tam jsou negativní aspekty lokální anestézie, mezi nimi:

  1. Místní anestezie se neděje na malé děti, protože obvykle nemohou ležet pořád dlouho.
  2. Krátká doba akce Novocain, asi 40 minut. Proto s peritonitidou tento druh anestézie není použitelný.
  3. Někteří pacienti s vysokým prahem bolesti si stěžovali na bolesti i při lokální anestezii.

Nedávno se lokální anestézie provádí pouze tehdy, pokud existují kontraindikace k celkové anestezii.

Obecná anestezie

Při celkové anestezii budete potřebovat větší množství léků.

Při celkové anestezii je nutná předběžná příprava, která musí splňovat následující základní pravidla:

  1. V předvečer operace je zakázáno pít a jíst, žaludek musí být zcela prázdný.
  2. Pacient musí sdělit lékaři, jaké léky užíval před operací.
  3. Tělo musí být čisté, takže anestetika lépe proniká tělem a také minimalizuje riziko infekce.

Algoritmus

Anestézie se podává postupně a to bude vyžadovat několik fází podávání:

  1. Premedikace - lék je podáván postupně v malých dávkách, takže na kardiovaskulární systém není žádný tlak. Kromě toho se tělo postupně zvyká na látku.
  2. Úvodní anestezie - osoba se pomalu ponoří do spánku. Trubice se vloží do oblasti průdušnice tak, aby pacient mohl volně dýchat. Také tato trubice je překážkou pronikání slin a potravních odpadů do plic. Prováděné spojení s umělou ventilací. Poté se látky uvolňují do svalové tkáně, které jsou také odpovědné za dýchání.
  3. Podpůrné akce pro prodloužený spánek - v tomto případě je po celou dobu operace anesteziolog umístěn vedle pacienta a ovládá jeho puls a dýchání. Pokud je to nutné, je účinek anestetika rozšířen.
  4. Odstranění z anestezie.

Zvláště důležité je regulovat anestezii u malých dětí, jejichž tělo je ještě dostatečně slabé pro tento typ operace. Anesteziolog monitoruje dítě během všech lékařských manipulací a řídí tok anestezie přesně minutou.

Navzdory skutečnosti, že hrozba hnisavé apendicitidy u malých dětí je minimální. Ale také k tomu dojde. Lékaři by měli být připraveni na takový scénář událostí.

Přípravy

Přípravky pro celkovou anestezii se mohou při způsobu podávání lišit. Jsou rozděleny na masku a intravenózní. Ze způsobu, jakým lék vstupuje do těla, se kvalita anestézie nemění.

Způsob anestezie zvolí lékař, který se zaměřuje na dobu trvání operace, stav pacienta a další indikátory.

Léky podávané žilou zahrnují:

  • Sodná sůl oxybutyrátu;
  • Thiopental sodný;
  • Propofol;
  • Ketamin;
  • Viadril;
  • Diprivan.

Masky pro anestezii jsou následující:

  • Ftorotan;
  • Oxid dusný;
  • Desfluran;
  • Sevofluran;
  • Halothan;
  • Isofluran.

Nápověda Pokud je nutná operace k odstranění přílohy těhotné ženy, pak bude celková anestézie kontraindikována, protože život malého dítěte je ohrožen. Metody chirurgie by měly být co nejvíce traumatizující, často používající metody laparoskopie nebo laparotomie.

Výhody a nevýhody metody

Výhody celkové anestézie zahrnují:

  1. Úplné ponoření člověka do hlubokého zdravotního spánku, když se probudí, si nepamatuje, co se s ním děje.
  2. Všechny nervové receptory jsou odpojeny, takže pacient vůbec necítí bolest.
  3. Anesteziolog, který se nachází nedaleko, vybere optimální čas, aby pacient mohl hluboce spát. V případě potřeby to zvyšuje v případě komplikací, peritonitidy atd.
  4. Anesteziolog určuje přesný čas probuzení pacienta;

Nevýhody této metody zahrnují řadu onemocnění, u kterých je kontraindikace obecná anestezie:

  1. Duševní a neurologické poruchy.
  2. Poruchy srdečního rytmu.
  3. Přítomnost fibrilace síní u pacienta.
  4. Špatný přívod krve do mozku.
  5. Vyskytl se infarkt myokardu.
  6. Nestabilní práce srdečního svalu.
  7. Zánětlivý proces v plicích nebo přítomnost astmatu.
  8. Být osoba v alkoholickém nebo omamném stavu.
  9. Doba těhotenství a laktace.
  10. Nedostatek jater a ledvin.
  11. Intoxikace těla.


Používání anestezie během chirurgického zákroku k vyloučení apendicitidy je velmi důležité. Místní anestezie má mnoho nevýhod, takže lékaři obvykle provádějí celkovou anestezii. Pokud existují kontraindikace, použije se lokální anestézie. Dále je třeba mít na paměti, že operace k odstranění přílohy může být naléhavá, takže není čas na to, aby bylo možné identifikovat kontraindikace pro celkovou anestezii. V tomto případě se také provádí regionální anestezie.

Přestože odstranění apendicitidy je považováno za jednoduchou operaci, přítomnost anesteziologa by měla být trvalá, protože v případě komplikací bude nutná regulace anestezie. Navíc celá odpovědnost za volbu způsobu anestezie spadá na lékaře, takže ignorujte jeho doporučení.

Za jakého druhu anestézie se apendicitida odstraní

Chirurgie k odstranění zanícené přílohy je nejběžnějším chirurgickým zákrokem v břišní dutině. Potřeba odstranit postižený proces může nastat u kterékoli osoby.

Chirurgie k odříznutí příček kvůli zánětu se nazývá appendectomy. Chirurgie je možná pouze po podání anestetik pacientovi. Způsob anestezie, použité léky - jsou zvoleny lékařem po pohovoru s pacientem. Zohledňuje také stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění, reakci na léky. Obvykle použijte obecnou schéma anestezie před operací.

Chirurgický zákrok k odstranění přílohy bez anestézie je nemožný, protože existuje velké riziko vzniku bolestivého šoku, což je fatální.

Druhy anestezie

Anestezie je rozdělena do dvou typů:

  • Místní To znamená zavedení léků proti bolesti přímo vedle místa budoucího řezu. Používá se zřídka.
  • Celkově Ponoření pacienta do zdravého spánku.

Apendicitida se odstraňuje pod celkovou anestézou podáváním přípravku obsahujícího velké množství složek. Drogy podporují zavedení spánku. Následný výstup z něj se objeví tiše, citlivost se rychle obnoví.

Místní

Další název tohoto postupu je regionální. Dnes se prakticky nepoužívá. Ale to bylo populární před 30 lety.

Zkušený anesteziolog je úvodem k peritoneu novokainu. To se provádí pod tlakem a pokrývá všechny vrstvy pokožky. Výsledkem je blokování citlivosti nervových zakončení. Během operace anesteziolog pokračuje v aplikaci injekčně, protože účinek léku je krátký.

Pozitivní momenty, kdy se aplikuje místní metoda anestezie:

  • Metoda je jednoduchá, nevyžaduje vážné vybavení. Vhodné pro použití v terénu.
  • Bezpečně. Tato anestetická metoda není považována za nebezpečnou, protože nemá vliv na centrální nervový systém. Pacient je vědom.
  • Účinek anestézie se rychle zastaví. Trvá několik hodin a necitlivost zmizí.

Negativní body lokální metody:

  • Není vhodné, aby malé děti měly operaci pod místní anestezií. Dospělý by měl ležet tiše a dítě nemůže držet.
  • Peritonitida Výskyt komplikací vyžaduje více času na operaci. Novokain působí ne více než 40 minut.
  • Apendicitida je vyříznuta pomocí laparoskopie.

Tam jsou časté stížnosti těch, kteří pracují pod lokální anestezií, že bolest je cítil. Dnes je anestezie oddělené části těla prováděna pouze tehdy, je-li kontraindikována celková anestézie.

Pro zavedení anestetik používají dospělí několik metod:

  • Spinal. V bederní oblasti se provádí injekce. To pomáhá blokovat nervové impulsy v kořenech nacházejících se v míše.
  • Epidurální. Anestetikum je vloženo přes záda. Katétr je umístěn mezi dvěma vertebrálními kotouči. Nástroj se mísí s mozkomíšním moku, v důsledku toho nervy ztrácejí citlivost.
  • Dirigent. Obkalyvanie místo, vyžadující anestezii. Zavedení novokainu je pomalé a přispívá k postupné ztrátě citlivosti. V tomto případě nejsou nervy a okolní tkáně poškozeny.

Pro těhotné ženy se používá pouze lokální anestézie k odstranění postiženého procesu. V takovém případě musíte zachránit život nejen matky, ale i vyvíjejícího se plodu. Řezání se provádí pomocí laparotomie nebo laparoskopie.

Celkově

Nejoblíbenější metoda používaná během operace. Pozitivní body:

  • Pacient je ponořen do hlubokého spánku. Poté, co člověk nemá žádný proces vzpomínky.
  • Žádná bolest při operaci. Úvod do spánku pomáhá vypnout všechny nervové receptory.
  • Anesteziolog upravuje dobu, ve které je pacient ve snu. Lékař zpravidla nemůže předem oznámit trvání chirurgického zákroku. Je možné, že během operace se objeví další komplikace, které ovlivňují trvání postupu. Může to být rozvoj peritonitidy, těžkého krvácení, špatného umístění procesu.
  • Anesteziolog může přesně určit, kdy se pacient probudí.
  • Farmaceutický průmysl dnes nabízí širokou škálu anestetik. Volba léků zůstává pro lékaře. Za prvé, pacient je testován na vnímání vybraného činidla (alergický test).

Zavedení anestézie se provádí postupně v několika fázích:

  1. Premedikace Jedná se o zavedení malého anestetika, takže kardiovaskulární systém nedává komplikace, stejně jako udržuje celkový stav těla. Tam je postupné zvyknutí na podstatu.
  2. Úvodní anestezie. Pacient se pomalu propadá do spánku. Do průdušnice je vložena trubice, která zajišťuje dýchání a zabraňuje pronikání slin a džusů do plic. Osoba je spojena s umělou ventilací plic. Pak jsou zavedeny léky, které uvolňují svaly odpovědné za dýchání.
  3. Udržujte si spánek. Anesteziolog je během operace umístěn vedle pacienta, ovládá dýchání, puls. V případě potřeby může prodloužit působení anestetik.
  4. Odstranění spánku. Po ukončení operace je úkolem anesteziologů odstranit pacienta z anestezie a vrátit jej k přirozenému dýchání.

Moderní anestetika jsou schopny zajistit hladký úvod do anestezie a stejně jemné vylučování z ní.

Odlišují se způsobem, jakým vstupují do lidského těla:

Kvalita anestézie nezávisí na způsobu užívání. Pro někoho na operačním stole je hlavním úkolem během bolesti pocit bolesti. Při výběru léků se lékař spoléhá na stav pacienta, na dobu trvání chirurgického zákroku a na zvláštnosti pacienta.

Léky podávané pomocí žíly: Viadril, Ketamin, Propofol, Diprivan, Thiopental Sodium, Sodium oxybutyrát.

Prostředky týkající se maskovacích přípravků: Sevofluran, Halotan, Isofluran, Desfluran, Oxid dusný, Ftorotan.

Snad kombinované použití anestetik.

Kontraindikace

Existují situace, kdy je použití obecné anestézie za určitých okolností nemožné:

  • Zkoumání odhalilo akutní duševní choroby a neuralgické onemocnění.
  • Poruchy srdečního rytmu: období pomalého pulzu nebo výskyt tachykardie, když rytmus dosáhne 140 úderů za minutu.
  • Pacient má fibrilaci síní.
  • Existují poruchy, které brání normálnímu dodávání krve do mozku.
  • Infarkt myokardu.
  • Srdeční sval je nestabilní.
  • Opuch v nohách, dýchavičnost, slabost, srdeční selhání.
  • Bronchiální astma.
  • Zánět plic.
  • Bronchitida v akutní formě.
  • Alkoholický a narkotický stav pacienta.
  • Těhotenství a kojení.
  • Selhání ledvin nebo jater.
  • Tělo má příznaky těžké intoxikace.

Způsob odstranění apendicitidy je zpravidla okamžitý a naléhavý. To znamená, že není čas eliminovat faktory, které zakazují celkovou anestezii. Proto rozhodněte o použití regionální metody anestezie.

Za jakého druhu anestézie se apendicitida odstraní

Jediným řešením problému zánětlivého přídavku je jeho odstranění operací. Takový postup se provádí tradiční apendektomií nebo laparoskopií a čas hraje při provádění této operace zásadní úlohu.

Když se objeví první příznaky apendicitidy, je velmi důležité poskytnout chirurgickou pomoc, aby se předešlo závažným komplikacím. Otázka anestezie je jednou z prvních, která vznikla ve fázi přípravy na operaci.

Pod jakým druhem anestézie se apendicitida odstraní, výhody a nevýhody anestezie jsou problémy, na které se vztahuje tento článek.

Typy anestezie pro odstranění apendicitidy

Účinky jakéhokoliv typu anestezie jsou stejné: blokuje bolest i ve fázi jejich vzniku. Obecná anestezie je založena na inhibici mozku.

Místní anestezie také ovlivňuje činnost mozku, avšak v menší míře, protože blokuje nervové receptory a konce ne úplně. Období zotavení po takovémto postupu je menší.

Místní anestezie

To spočívá v blokování citlivosti bolesti lokálně v určité části těla. Vzhledem k krátkému trvání tohoto typu anestézie je nutné pravidelně dodatečně zavádět lék. Pacient necítí bolesti, ale je zde pocit napětí, je vědomý a v případě potřeby mluví s lékařem.

Výhody tohoto typu anestezie:

  • Hlavní výhodou je bezpečnost.
  • Pacient se rychle odvrací od anestezie a necítí se necitlivě.
  • Nevyžaduje speciální složité vybavení a může být prováděno v nouzových podmínkách.

Nevýhody lokální anestézie:

  • To se nepoužívá pro děti, protože operace se provádí ve stavu vědomí a je problematické zajistit nehybnost mladých pacientů.
  • Neprovádí se během operací laparaskopicheskoy. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost zvracení a křeče svalových svalů.
  • Neuchýlejte se za přítomnosti komplikací zánětu apendixu v podobě peritonitidy kvůli potřebě dezinfikovat střeva. Při takovém postupu existuje vysoká pravděpodobnost, že reflex se spustí, což vede k spasmu břišních svalů. V tomto případě je doba operace významně zvýšena a účinek lokální anestézie trvá 30-40 minut.
  • Kontraindikace u pacientů se zvýšenou nervozitou, individuální intolerancí k novokainu a jeho derivátům.
  • Manipulace s anestezií trvá dlouhou dobu, asi půl hodiny.
  • Páteřní injekce nejsou vždy zaručeny jako nedostatečná citlivost, což vede k nutnosti změnit taktiku anestezie.

Obecná anestezie

Chcete-li odstranit apendicitidu, v převážné většině případů se uchýlíte k použití celkové anestézie. Skládá se z postupného zavádění pacienta do snu a jeho odstranění.

Po operačním zákroku a při ukončení stavu anestézie pacient pocítí bolest pouze v místě stehu, což naznačuje normální proces hojení tkáně.

Během období, kdy je pacient pod anestézou, je důležité sledovat stav těla. Následují následující charakteristiky:

  • tělesná teplota;
  • barevné sliznice;
  • hladina kyslíku v krvi;
  • impuls;
  • reakce žáků na světlo;
  • tlak, atd.

Etapy celkové anestezie:

  • Předběžné ošetření V této fázi se provádí posilování tělesných sil. Hlavními úkoly jsou prevence komplikací z kardiovaskulárního systému, zajištění hladkého fungování srdce a plíce.
  • Úvodní anestezie. Spočívá v zpomalení pacienta do spánku, přizpůsobení srdečního a plicního systému anestezii, přenesení na umělou ventilaci plic. Svalové relaxanty jsou zavedeny, aby relaxovaly hladké svaly. Období je 10-15 minut.
  • Udržujte anestezii. Hlavní období operace. Pokračujte tak dlouho, dokud se provádí samotná operace. Úkolem v této fázi anestézie je zajistit nedostatečnou citlivost a stabilitu fungování tělesných systémů. Možná mírná dodatečná injekce anestetik pro prodloužení trvání anestezie.
  • Odstranění z anestezie. Spočívá v obnovení nezávislého fungování tělních systémů, v eliminaci metabolitů anestezie.

Hlavní výhody celkové anestezie jsou:

  • Operovaný pacient je ve stavu hlubokého spánku, zatímco je pod anestezií, nic si nepamatuje.
  • Zaručeno dosažení úlevy od bolesti.
  • Schopnost přesně stanovit dobu výstupu ze stavu spánku.
  • Různé léky, které lze použít k anestezii.

Komplikace po celkové anestezii

Ve stádiu zotavení z anestezie je pacient pod dohledem lékaře. Tělo se vrací do normálního života, existuje pravděpodobnost, že se zjistí účinky anestézie. Účinky anestézie budou záviset na mnoha faktorech:

  • čas a složitost chirurgie;
  • celkový stav pacienta;
  • dodržování pravidel předoperační přípravy pacientem a lékařem.

Vedení celkové anestezie může být plné výskytu následujících nebezpečných komplikací.

Ze strany kardiovaskulárního systému:

  • Snížení nebo zvýšení krevního tlaku.
  • Otupělost plic.
  • Plicní embolie.
  • Poruchy srdečního rytmu.

Na straně dýchacího systému:

  • Křeče hrtanu a uzavření hlasivky.
  • Akumulace oxidu uhličitého.
  • Křeče průdušek.
  • Zvýšená produkce sputa.

Další komplikace:

  • Alergická a anafylaktická reakce.
  • Akutní nedostatečnost nadledvin. 3
  • Škytavka

Závislost výskytu nebezpečných následků je přímo úměrná celkovému stavu organismu před operací, složitosti a trvání zásahu. Pokud se operace vyskytne na pozadí peritonitidy, zvyšuje se riziko komplikací. Nejčastějšími důsledky ukončení anestezie je nevolnost a zvracení.

Často pacienti, kteří podstoupili celkovou anestezii na apendicitidu, si stěžují na špatné zapamatování, zmatenost.

Kontraindikace k celkové anestezii

Případy při celkové anestezii jsou zakázány:

  • těhotenství a kojení;
  • bronchiální astma;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • patologii jater a ledvin, doprovázené selháním jater a ledvin. To se vysvětluje tím, že játra a ledviny jsou orgány, které jsou obsazeny odstraněním anestetik. Pokud existují poruchy v práci těchto orgánů, pak je vysoká pravděpodobnost, že otravu těla nastane jedem;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému.

Obnova po operaci bude rychlejší, jestliže po anestezii nejsou žádné komplikace.

Anestézie pro apendicitidu: typy

Při chirurgických zákrocích je levícím podílem všech zásahů přesně odstranění apendicitidy. Nikdo není imunní vůči výskytu onemocnění a následnému chirurgickému zákroku.

Jaká anestezie se děje s apendicitidou? Existuje několik možností pro anestezii pacienta. Anesteziolog provádí místní nebo celkovou anestezii. Který z těchto způsobů volby - lékař rozhoduje. To zohledňuje klinický obraz, přítomnost komorbidit, závažnost a metodu chirurgického zákroku.

Pokud nejsou žádné kontraindikace, anestezie pacienta v době operace se provádí podáním vícesložkového přípravku, který zajistí ponoření do zdravého spánku. Hlavní výhodou celkové anestézie je to, že za ní zcela nebolí odstranit apendicitidu.

Regionální anestezie se používá jen zřídka. Pomocí lokální anestézie se v provozované oblasti dosahuje blokování citlivosti. Existuje několik technik regionální anestézie:

Místní anestezie je pro pacienta co nejbezpečnější. Nicméně technika její implementace není snadná. Současně pacienti, kteří často pracují, vyslovili stížnosti, že byli v době odstranění apendicitidy ublíženi.

Etapy celkové anestézie

Příprava na operaci zavedením pacienta do spánku léků je složitý proces. Lékař provádí anestezie v několika stádiích, neustále sledovat stav pacienta. Zvažte celý proces:

  1. Premedikace se provádí 20-40 minut před zavedením hlavní anestézie. Jejím cílem je posílit tělo, zabránit vzniku komplikací.
  2. Úvodní anestezie umožňuje hladké ponoření stavu spánku osoby.
  3. Tracheální intubace a plicní ventilace pomáhají pacientovi dýchat.
  4. Přidejte anestezii. Lékař sleduje výkon pacienta během operace. Je-li to nutné, podává se anestetikum.

Po ukončení operace lékař odstraní pacienta z léčebného spánku. Člověk začíná dýchat nezávisle, postupně a ostatní ukazatele se vrátí k normálu.

Jaké léky se používají?

Dnes existuje mnoho moderních léků pro celkovou anestezii s apendicitidou. Poskytují hladké ponoření do spánku s drogami a stejné odstranění z něj. Podle způsobu podání byla celková anestezie rozdělena na intravenózní a maskovanou.

Účinnost anestézie není ovlivněna způsobem, jakým léky vstupují do těla pacienta. Pro provoz obě metody zajišťují nepřítomnost bolesti během chirurgického zákroku. Při výběru kombinace anestetik a způsobu jejich zavedení do těla specialista upozorňuje na stav pacienta, dobu trvání operace a další individuální charakteristiky osoby.

Anestetika užívaná intravenózně:

  • Viadril.
  • Ketamin.
  • Deprian
  • Sodný oxybutyrát.
  • Propofol.
  • Thiopental sodný.
  • Sevofluranu.
  • Oxid dusný.
  • Halothane.
  • Desfluran.
  • Ftorotan.
  • Isofluran.

Pokud je to nutné, anesteziolog rozhodne o kombinované injekci léků do těla pacienta. Vybírá optimální poměr léků, z nichž některé se používají k intravenózní anestézii. Navíc jsou pomocí masky zaváděny bolesti.

Kdy je kontraindikace celková anestézie?

V jakých situacích není možné použití celkové anestezie:

  • Při diagnostice akutních psychiatrických, neurotických onemocnění.
  • Při zpomalení srdeční činnosti, útoky tachykardie (pokud frekvence přesáhne 140 úderů).
  • Pokud pacient trpí fibrilací síní.
  • S patologiemi, které porušují krevní oběh v mozku.
  • S infarktem myokardu.
  • S nestabilní angínou.
  • Se srdečním selháním, doprovázené těžkou dechovou slabostí, slabostí, otoky nohou.
  • V případě bronchiálního astmatu.
  • S pneumonií.
  • Při akutní bronchitidě.
  • Když je pacient silně alkoholický, intoxikace drogami.
  • Během těhotenství, během laktace.
  • Při diagnostice závažných onemocnění ledvin a jater.
  • Pokud dojde k silné intoxikaci těla při sepse.

Pokud existují kontraindikace k celkové anestezii, lékař vybere nejlepší léky k lokální anestezii. Koneckonců odstranění apendicitidy v zásadě netoleruje zpoždění. Často lékaři nemají čas čekat, až budou odstraněny kontraindikace.

Apendicitida v anestezii nebo ne - typy a výhody

Chirurgie k odstranění přílohy je běžným chirurgickým zákrokem prováděným v břišní dutině. Appendectomy je název postupu pro odstranění orgánu. Je přijatelné provádět operaci pouze po podání anestetik do pacienta. Vždy odstraňte apendicitidu při anestezii, ale která z těchto metod je lepší a bezbolestná, musíte zjistit. Metoda anestezie, použité léky jsou vybrány odborníkem, založený na stavu člověka, reakci na léky, přítomnost chronických patologií.

Apendicitida je běžný jev, provádění operace bez anestezie je nebezpečné, protože existuje obrovské riziko bolestivého šoku, který může způsobit smrt. Dodatek je okamžitě vyříznut, pokud se proces nepoužívá včas, dochází k výbuchu přídavku, pak je obsah žaludku a přídavku v plicích nevyhnutelný.

Anestézní odrůdy

Anestézie pro apendicitidu lze provádět ve 2 typech:

  1. Obecně - anestezie zahrnuje ponoření osoby do zdravého spánku.
  2. Místní (regionální) - předpokládá se zavedení léků proti bolesti těsně u oblasti, kde bude řez proveden. Tento formulář se používá extrémně vzácně.

Dodatek je vyloučen v celkové anestezii podáním léku s velkým počtem komponent. Současně pacient zcela usnul. Ukončení spánku probíhá postupně a rychle se obnovuje citlivost.

Místní

Regionální anestezie se dnes sotva používá. Nicméně před 30 lety byla oblíbená metoda anestezie pacienta. Je velmi důležité provést operaci, jakmile se objeví bolestivý pocit, časté močení, bolest se vrací do břišní dutiny, spodní část zad.

Lékař zavede anestetikum - novokain v břišní dutině. To se provádí pod tlakem, který zachycuje všechny vrstvy pokožky. Výsledkem je zmrazení citlivosti nervových procesů. Po celou dobu manipulace odborník pokračuje v aplikaci agenta, protože působí na krátkou dobu.

Výhody

Výhodou místní metody je:

  • jednoduchost práce, postup se provádí bez jakéhokoliv vážného vybavení, takže v případě potřeby může být proveden v terénu;
  • vystavení se anestezii rychle končí; po chvíli není tam žádná necitlivost;
  • metoda anestezie je absolutně bezpečná, protože neovlivňuje centrální nervový systém, osoba je plně vědomá.

Lékař rozhodne, zda je tato metoda anestezie vhodná pro pacienta nebo ne.

Kontraindikace

Zavedení lokální anestetické narkózy nelze provést:

  • v přítomnosti peritonitidy - možná komplikace běžné formy apendicitidy; toto zhoršení prodlužuje dobu po dobu několika hodin, operace trvá déle a lokální anestezie je určena po dobu 40 minut;
  • pro malé děti, s touto anestezií, dítě je plně vědomé a je obtížné udržet dítě;
  • pokud anesteziolog provádí laparoskopický postup.

Hlavním negativním bodem regionální anestezie ve srovnání s obecným je skutečnost, že bolestivé pocity jsou možné s lokální anestezií. Proto se anestezie určité oblasti těla provádí pouze tehdy, je-li druhá kontraindikována.

Druhy anestetik

Můžete vložit zabiják bolesti několika způsoby:

  1. Spinal - v dolní části zad je vytvořen výstřel, který pomáhá blokovat nervové zakončení míchy.
  2. Vodivost - prostředky se zavádí na místo, kde je nutné odstranit citlivost na bolest. Novokapin se pomalu uvolňuje, výsledek se postupně objevuje, nervy a okolní tkáně se nedotýkají.
  3. Epidurální - anestetikum je zavedeno přes záda. Katétr je umístěn ve středu dvou vertebrálních kotoučů, lék je spojen s mozkomíšním moku a ztrácí náchylnost.

Během těhotenství je ženám umožněna výhradně lokální anestezie. Je důležité, kromě zachování budoucí matky, nepoškodit plod. Dodatek je odstraněn laparoskopií nebo laparotomií.

Celkově

Dnes se v 95% případů používá celková anestézie. Výhodou anestezie je:

  • člověk se propadne do hlubokého spánku a necítí se nic;
  • úplná absence bolesti - zavedení spánku pomáhá blokovat všechny nervové zakončení;
  • možnost přizpůsobit čas - jen aby se ujistil, že operace bude trvat určitou dobu, dokonce ani anesteziolog nemůže; protože v průběhu účinku jsou možné různé komplikace (peritonitida, vnitřní krvácení, atypické nálezy přílohy) vyžadující trvání zákroku;
  • doktor je schopen správně nastavit čas probuzení;
  • široká škála léků pro celkovou anestezii, lékař zvolí vhodný prostředek, po kterém bude proveden test alergické reakce.

Při hodnocení celkové pohody pacienta a doby operace se provádí appendectomie.

Etapy anestezie

Obecná anestézie - obtížná a vícestupňová manipulace:

  1. Premedikace - znamená malé množství podávání léků. To je nezbytné k zamezení zhoršení kardiovaskulárního systému ak stabilizaci celkového stavu. Tělo se postupně zvykne na drogu.
  2. Úvodní anestézie - člověk pomalu spí. Dále se provádí tracheální intubace, pacient se přesune do umělé ventilace plicního systému. Dále se podávají léky, které uvolňují svalovou tkáň, která je zodpovědná za dýchání.
  3. Udržování anestezie - lékař hodnotí výkon plic, srdce. V případě potřeby - prodlužuje čas.
  4. Odstranění spánku - po skončení chirurgického zákroku doktor odstraní osobu z anestezie a přechází do spontánního dýchání.

Anestetika, která mohou anestetizovat, je-li odstraněna apendicitida, jsou jemně zavedena do anestezie a jsou také pomalu odstraněna.

Při vývoji zánětu a vylučování přílohy je možno během anestezie používat maskované (Ftorotan, Desflurane) nebo intravenózní (Ketamin, Viadril) penetraci léčiv do těla.

Kontraindikace

Obecná anestezie je kontraindikována v takových situacích:

  • neurologická onemocnění;
  • bronchiální astma;
  • těhotenství, laktace;
  • jaterní, ledvinové nebo srdeční selhání;
  • akutní bronchitida;
  • infarkt myokardu;
  • fibrilace síní u lidí;
  • metoda je nepřijatelná, pokud jsou v těle zaznamenány příznaky intoxikace.

Zánět přílohy vyžaduje naléhavou a naléhavou operaci. A není čas na eliminování faktorů, které zabraňují celkové anestezii. Proto v tomto případě aplikujte lokální anestezii na apendicitidu.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku jsou předepsány antibiotika ke snížení rizika infekce. V případě zácpy a prevence hemoroidů se používají čípky s gepatrombinem. Po odstranění přílohy se nemůžete napínat tak, aby švy nezačaly odcházet, zůstane na těle jen malá jizva. Během rehabilitačního období je důležité dodržovat dietní potraviny předepsané odborníkem.

Obvyklá komplikace je vložení nečistot do čerstvé rány. Kvůli nedbalosti osoby nebo lékaře může dojít k rozsáhlému abscesu.

Po užívání antibiotik jsou možné následující účinky:

  • ztráta krve;
  • zhoršené močení;
  • závratě;
  • v důsledku intenzivní bolesti, hypoxie tkáně a hladovění kyslíkem; toto by mělo být léčeno pomocí dýchacích cvičení;
  • pokud je plicní tepna blokována, je to fatální.

Appendectomie se provádí pod obecnou lokální anestézou, dnes je nejčastěji užívána. Při správném výběru léků bude možné předejít možným komplikacím.

Vlastnosti anestezie pro apendicitidu

Apendicitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu vermiformního procesu céka. Apendicitida vždy vyžaduje chirurgický zákrok a je velmi běžnou patologií. Asi 90% všech operací ve všeobecném chirurgickém zákroku představuje toto onemocnění. Appendectomy je operace zaměřená na odstranění apendicitidy. Dále bude řečeno, jaký typ anestezie se nejčastěji provádí apendektomie a jaký způsob anestezie je lepší.

Místní anestezie

Dokonce i před 30 lety se téměř veškeré odstranění apendicitidy provádělo lokální anestezií. Postup lokální anestézie pro apendektomii se nazývá metoda těsného infiltrace.

Nejčastěji se apendicitida odstranila v lokální anestézii.

Anesteziolog podává injekční roztok novokainu pod tlakem do všech vrstev pokožky, v oblasti dolní břišní stěny. Takže doktor vytvoří poměrně velký kus tkáně namočené v anestezii, díky němuž nervové impulzy nemohou projít. Tím dochází k blokování citlivosti na bolest. Po celou dobu operace anesteziolog dodatečně injektuje anestetikum, protože jeho činnost končí velmi rychle.

Výhody této metody jsou:

  1. Jednoduchost Pro místní anestezii není nutná vážná technická bezpečnost. V případě nouze může být tato operace prováděna v terénu.
  2. Bezpečnost pro pacienta. Tento typ anestézie je považován za nejbezpečnější.
  3. Pacienti rychle odcházejí z anestézie, po několika hodinách nedochází k pocitu necitlivosti.

Místní anestezie není v takových případech provedena:

  • S malým věkem pacienta. S touto metodou úlevy od bolesti je člověk plně vědomý a v této situaci není možné uklidnit a udržet dítě.
  • S peritonitidou. V pokročilých stádiích je apendicitida komplikována peritonitidou. Tato komplikace prodlužuje operační dobu o několik hodin. Místní anestezie je určena pro 30-40 minut.
  • Pokud lékaři dělají apendektomii laparoskopicky.

Hlavní nevýhodou metody je nedostatečná anestézie. Stává se, že pacienti říkali, že doslova připadali jako výstřih apendicitidy. V této souvislosti se tato metoda anestezie provádí zřídka. Hlavním ukazatelem je kontraindikace k dalším metodám úlevy od bolesti, které budou diskutovány později.

Obecná anestezie

V moderní klinice se apendicitida v 95% případů odstraní pomocí celkové anestezie. To je nejlepší metoda anestetiky, kterou lze použít v tomto případě.

V současné době se téměř vždy provádí operace pod celkovou anestezií.

Jeho výhody:

  1. Pacient je v hlubokém spánku. Po operaci si nic nepamatuje.
  2. Nedostatek bolesti. Bezprostředně po uvedení osoby do stavu spánku s drogami se vypne veškerá citlivost na bolest.
  3. Schopnost upravit čas. Lékař obvykle neví, jak dlouho bude trvat operace. Existují však případy, kdy se po zahájení operace objeví komplikace, které vyžadují prodloužení času. Patří sem:

- Atypické umístění dodatku.

  1. Přesná definice času probuzení. Zkušený anesteziolog může vypočítat, jak dlouho se pacient začne zotavovat po anestezii.
  2. Velký výběr léků pro celkovou anestezii. Jedná se o anesteziolog, který rozhoduje o tom, jaký druh léku se má aplikovat, o posouzení celkového stavu pacienta a doby potřebné pro operaci. Po výběru léčiva se provede test alergické citlivosti.

Etapy celkové anestézie

Obecná anestézie je komplexní a vícestupňový proces. Nejedná se o jednoduchou injekci léku, po níž pacient usne.

Anestézie je komplexní proces, který se skládá z několika etap.

Obvykle se celková anestézie pro odstranění apendicitidy skládá ze stupňů uvedených v tabulce:

Za jakého druhu anestézie se odstraňuje apendicitida: vysvětlení odborníků

Zánět přílohy - přísada céku: obvyklý patologický stav, který vyžaduje chirurgický zákrok k jeho vyloučení. Díky vývoji moderních chirurgických postupů a použití dokázané anestezie doktoři odstraňují apendicitidu bez nepřítomnosti bolestivých a nepříjemných pocitů u pacienta.

Jaká anestézie odstraní apendicitida? Během operace používá appendectomy různé typy úlevy od bolesti. Způsob anestezie zvolí lékař s přihlédnutím k věku pacienta, anamnéze, souběžných chronických onemocnění, závažnosti stavu a způsobu operace.

Nejčastěji se apendicitida odstraňuje v případě všeobecné vícesložkové anestézie, během níž je zaručen zdravý spánek pacienta a úplná absence bolesti. Výhoda celkové anestezie: ochrana osoby před výskytem vzpomínek po operaci. Moderní farmakologické látky, například: propofol, midazolam, isofluran, desfluran poskytují hladký průběh anestezie a rychlé zotavení citlivosti po operaci.

Při resekci příměsi céka je pravděpodobnost proniknutí žaludečních mase do respiračního traktu osoby. Proto, k ochraně kanálů dýchacích cest, tracheální intubace je často prováděna během appendectomy. Stojí za zmínku: použití endotracheální technologie - úplná záruka bezpečnosti respiračních funkcí obsluhovaných. Naneštěstí ve většině ruských klinikách ignoruje takové potenciální nebezpečí a odstraňuje apendicitidu pomocí intravenózní anestézie, která neohrožuje nebezpečí obsahu žaludku v plicích.

Druhou metodou anestezie během chirurgického zákroku je regionální anestezie, při níž je citlivost na bolest vypnutá v nezbytné oblasti těla. Tam je obrovský počet místních technik anestezie. Nejčastější typy regionální anestézie, s nimiž se odstraňuje apendicitida:

  • spinální (spinální;
  • epidurální (epidurální);
  • (blokáda nervového plexu).

Metody regionální anestézie v porovnání s celkovou anestezií jsou považovány za nejbezpečnější možnosti. Tyto metody se však v důsledku technické složitosti postupu často nepoužívají: skutečná realizace anestézie trvá v průměru 30 minut, což není pro lékaře vždy vhodné. Současně injekce do zády ne vždy zajišťují dosažení 100% ztráty citlivosti u pacienta, a proto pro úplné "zmrazení" je často nutné změnit taktiku anesteziologa, což výrazně zvyšuje jeho pracovní zátěž během operace.

Všechny výše uvedené metody, se správnou technikou provedení, poskytují přiměřený výsledek. Nicméně, regionální anestezie, při které je odstraněna apendicitida, vyžaduje, aby pacient během zákroku věděl. Z tohoto důvodu je tato metoda anestezie kontraindikována pro malé děti a lidi se zvýšenou excitabilitou nervového systému: jejich nekontrolovaná agitace činí práci lékaře mnohem obtížnější (je nutná celková anestézie). Také tento proces není vyloučen pomocí této techniky u osob trpících peritonitidou, protože během rozsáhlého zákroku je potřeba rehabilitace střev, což je důvod, proč je pravděpodobný reflexní křeče břišních svalů. Také regionální typ anestezie bez útlumu, u kterého je apendicitida odstraněna tradičním způsobem, není při laparoskopické operaci opodstatněná kvůli vysokému riziku zvracení a břišních svalových křečí u pacienta, který je vědom.

Vytvořil jsem tento projekt, který vám jednoduše řekne o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na otázku a stránka byla pro vás užitečná, ráda bych podpořila, pomůže to dále rozvíjet projekt a kompenzovat náklady na jeho údržbu.

Jaká anestézie odstraní apendicitida?

V nedávné době byla operace pro apendicitidu prováděna v lokální infiltrační anestézii, která dala pouze částečnou anestezii a pacient musel ještě bolest trpět.

Moderní apendektomie je bezbolestná v důsledku použití epidurální, spinální anestézie nebo anestezie. V tomto případě je vhodnější inhalační anestezie - u dětí, stejně jako v případě komplikací apendicitidy perforací a peritonitidy. Intravenózní anestezie se v těchto případech prakticky nepoužívá, protože je krátká a obtížnější dávkovat.

Nejlepší možností je epidurální analgezie nebo páteř s katétrem, pokud je operace delší.

Chirurgie pro apendicitidu

Jediným způsobem léčby pacientů s akutní apendicitidou je včasná záchranná operace. Čím dříve je zapálená příloha vypnutá, tím méně je riziko komplikací, které ohrožují život pacienta. Operace k odstranění appendicitis appendectomy je volána.

Akutní onemocnění břišních orgánů se projevuje bolesti břicha, reflexní zvracení, porušení vylučování střevního obsahu, napětí břišních svalů. V počátečním stadiu onemocnění je poměrně obtížné určit příčinu klinice, protože většina patologií nemá specifické příznaky.

Diferenciální diagnostika se provádí mezi akutní apendicitidou a akutními žaludečními onemocněními (gastritida, perforace vředu, toxikinfekce potravin), žlučník a pankreas, střeva, ženský reprodukční systém, urologické patologie. Symptomy akutní apendicitidy jsou podobné těm akutním diafragmatickým pleurisům a srdečním onemocněním.

Proč okamžitě odstranit apendicitidu, ale netrávíte léky? Faktem je, že zánět se rychle rozšiřuje na všechny vrstvy přílohy a po pouhém dni může purulentní obsah prosakovat přes stěnu orgánu do sterilní břišní dutiny, která způsobuje lokální peritonitidu.

Kromě toho se infekce šíří přes lymfatické kanály do jiných orgánů, v důsledku kterých se tvoří dutiny, které jsou naplněny hnisem (nazývají se abscesy). Operace apendicitidy by měla začít během několika hodin po diagnóze. Jedinou kontraindikací pro operaci je vytvoření omezeného infiltrátu nálezu.

S touto komplikací roste zánětově modifikovaný proces šneku spolu s přilehlými orgány a vytváří se konglomerát, který může být, pokud je oddělen, pravděpodobně poškozen střevem, větším prostorem a dalšími orgány. U končetin infiltrátu se provádí konzervativní terapie a vybírá se očekávaná taktika. Operace k odstranění apendicitidy se provádí 7-10 dní po resorpci infiltrátu.

Provozní technika

Odstranění apendicitidy může být prováděno v lokální anestézii nebo v celkové anestezii. Pokud z lékařských důvodů nelze appendectomii léčit intubační anestezií se svalovými relaxanci, provádí se lokální infiltrační anestézie s novokainovým roztokem, který je v případě potřeby kombinován s neuroleptanalgezií.

V mírné formě akutní apendicitidy (při níž je operace krátká) může být masážní anestezie provedena pomocí svalových relaxancií. Řezání přílohy se provádí tradičním nebo laparoskopickým způsobem. Který přístup bude vybrán, závisí na několika faktorech.

Pokud je operace prováděna bezpodmínečně, je nutný široký přístup, což umožňuje zkontrolovat velkou oblast břišní dutiny a vyloučit jiné patologické stavy, které mohou způsobit podobné příznaky. Volba ve prospěch laparotomie se provádí s atypickým umístěním procesu, stejně jako s výrazným procesem adhezí.

Laparoskopie

Pokud je vybrán laparoskopický přístup k odstranění přílohy, pak se na přední břišní stěně nebo (nyní můžete dělat v jedné punkci) provádět několik malých řezů, kterými se do břišní dutiny vkládají endoskopické nástroje, které umožňují lékařské manipulace a vizuálně monitorují operaci.

Tato metoda, ačkoli je méně traumatická a vyžaduje méně času na pooperační zotavení, omezuje přístup a neumožňuje kontrolu rozsáhlé oblasti břišní dutiny. Je možné operaci provést tak, že se lékař rozhodne.

Operace zahrnuje několik fází:

  • vyšetření břišní dutiny a identifikace dalších patologií;
  • mezenteriální křížení;
  • ligace a ořezání přílohy;
  • ošetření pahýl vermiformního procesu;
  • sanitace břišní dutiny;
  • zavření rány.

Tradiční způsob

Nejčastěji s nekomplikovanou apendicitidou vzniká šikmý řez Volkovič-Dyakonov. Je vhodné, aby odpovídal projekci céku a když nerozpouští nervy a svaly, trofická a inervace není narušena, což snižuje riziko vzniku kýly na tomto místě, přístup k tomuto řezu je však spíše omezen.

Pokud se příloha nachází netypicky, rozšiřuje se purulentní peritonitida nebo existuje šance, že z jiných orgánů se objeví hnisavý exsudát, nebo se vyžaduje rozsáhlejší revize břišních orgánů, pak je provedena incize podél Lennander. Křížový přístup může být v případě potřeby rozšířen mediálně tak, že se vytvoří průsečík svalu rectus abdominis.

Během těhotenství v prvním trimestru se zpravidla volí přístup podle Volkoviče-Dyakonova av druhém a třetím trimestru není tento přístup vždy úplný, proto čím delší je gestační období, tím vyšší je řez. V pozdních obdobích u těhotných žen je řez mírně vyšší než ilium. Pokud je diagnóza sporná nebo pokud se vyvinula difuzní peritonitida, je indikována dolní-střední laparotomie.

Pro nekomplikovanou apendicitidu provádí chirurg šikmou (střídající se) řez v pravé inguinální oblasti o délce 7-8 cm a odhaluje přední část břicha ve vrstvách. Nejprve prořízněte kůži, pak podkožní tkáň a povrchní fascii. Pararektální laparotomie podle pachatele zahrnuje řez podél okraje svalu rectus abdominis, délky 8-10 cm, který řeže kůži, podkožní tkáň, povrchní fascii a vaginální stěny.

Okraje rány se oddělují ostrými háčky. Aponeuroza vnějších šikmých břišních svalů se stává viditelná, je zvednuta nástrojem a v ní se dělá malý řez, aby se odtrhly svaly a potom se aponeuroza rozštípá po celé délce kožní rány.

Poté, co se svalová vlákna oddělí, zachycují peritoneum speciálním pinzetou a zvednou ho, aby zjistili, jestli ho chytili s varhany, a pak se odřízne.

Pokud je operace prováděna v lokální anestezii, je parietální peritoneum dodatečně před léčbou novokainem. V ráně na šedé barvě, nepřítomnosti mezenterií a omentálních procesů, pásky definují cékum. Je umístěn na anterolaterální stěně břicha a je oplocen gázovými ubrousky.

Mezentér přílohy je upnutý svorkou a při použití svorek je mezenter přílohy odříznut v několika pohybech. Poté se uzavře příloha, která se nachází mezi oběma svorkami. Slizniční tkáň pahýl vyříznutého procesu se třepe dezinfekčním roztokem a samotný pahýl se umístí do stěny céka pomocí předtím aplikovaného švů pro skinnet.

Držte konce švů kabelky, uložte švů ve tvaru S. Pokud se nález infiltrátu detekuje pouze v průběhu operace, proces vermiforme se neodstraní a odvádí se a antibiotika se vstřikují do břišní dutiny.

Konce rány břišní stěny se chovají tupými háky a vrací se do céka v břišní dutině. Poté je zkontrolována břišní dutina (kontroluje se, zda je steh je těsný, jestliže se krvácí z mezenterií, břišní dutina je vyšetřena na přítomnost krve nebo obsahu) a břišní dutina je uzavřena ve vrstvách.

Děti do tří let věku podstupují apendektomii ligatur, tj. Pahýl vermiformního procesu je pouze vázán, ale není ponořen do céka. Tato metoda urychluje operaci, snižuje riziko přerušení stěny cévy a změny ileocekální chlopně (při vložení stehu, stěna tenkého střeva se může zlomit, doktor se může také dotknout ileocekálního ventilu, který se nachází v blízkosti dětí).

Komplikace

Pokud hnisavý obsah z apendicitidy pronikl do břišní dutiny, pak je kromě apendektomie nutné provést primární sanaci břišní dutiny, dekompresi střeva a drenáž břišní dutiny pro následné sanace. Je provedena střední laparotomie nebo incize Volkovič-Dyakonov.

Po odstranění apendicitidy v případě paralytické střevní obstrukce se provádí nasointestinální intubace. Potom se provádí výplach břicha, je nutné zcela odstranit hnisové a fibrinové filmy. Poté se provádí odvodnění, čímž se zajistí bezproblémový odtok tekutiny z břišní dutiny a chirurgická rána se šitím.

Ve většině případů je abdominální dutina během appendectomy těsně utažena. Nicméně například v případě perforované apendicitidy, kdy dochází ke výpotku v břišní dutině, je nutné vložit tenkou gumovou trubku, aby se intraperitoneálně injikovaly antibiotika.

Doba trvání zásahu

Jak dlouho trvá operace k odstranění apendicitidy závisí na několika faktorech. První věcí, kterou je třeba zvážit, je zvolený přístup do břišní dutiny. To může být laparoskopické a laparotomické, a samotná apendektomie může být transvaginální nebo transgastrální.

Také fáze apendicitidy a výsledné komplikace ovlivňují dobu trvání operace. Při nekomplikované akutní apendicitidě trvá operace 40-60 minut. Pokud hnisavý obsah pronikl do břišní dutiny a vyvinula se omezená peritonitida, bude provedena primární sanace, intestinální dekomprese, drenáž břišní dutiny, což bude trvat déle.

V tomto případě bude operace trvat nejméně dvě hodiny. Během operace mohou být zjištěny adheze, které ztěžují přístup do požadované anatomické oblasti. Atypické umístění přílohy a detekce dalších patologií v břišní dutině, jako je hernie, divertikulum nebo nádor, mohou zvýšit časové náklady.

Pooperační období

Řízení pacientů v pooperačním období velmi určuje výsledky operace. To platí zejména u pacientů s destruktivními formami akutní apendicitidy. Aktivita pacientů po operaci zabraňuje tvorbě mnoha komplikací.

U nekomplikovaných forem onemocnění je stav pacientů obvykle uspokojivý av pooperačním období člověk nepotřebuje žádnou zvláštní léčbu. Po operaci se může pacient otočit na boku, změnit polohu těla, vdechnout hluboko, vykašlat, to znamená, že se nebojí zvýšeného intraabdominálního tlaku. Doporučuje se, abyste se z postele postupně dostali.

První den může pacient sedět v posteli a chodit trochu. Aby se zabránilo střevní paréze a urychlila se obnovení normálního fungování trávicího systému, je nutné začít s jídlem. Pacientům je přiřazena strava a mohou jíst pouze stravitelná jídla, která pacientovi nezatíží gastrointestinální trakt. A šest dní po operaci můžete jít na společný stůl.

U většiny pacientů se nezávislá stolice po apendektomii objevuje pouze 4-5 dní. V prvních dvou dnech je plyn zpravidla zpožděn kvůli střevní paréze a tento symptom obvykle vyřeší sám. Někteří pacienti samy neumírají, protože nemohou močit při ležení. V tomto případě je vložen katétr.

V pooperačním období mohou vzniknout komplikace:

  • chirurgické rány (hematom, infiltrace, hnisavost, nesrovnatelnost stehu, lýtková píštěl, krvácení z rány v břišní stěně);
  • břišní dutina (infiltrace, absces, lokální nebo difúzní peritonitida);
  • gastrointestinální trakt (krvácení, střevní píštěl, střevní obstrukce);
  • kardiovaskulární systém (plicní embolie, kardiovaskulární nedostatečnost, tromboflebitida, pyleflebitida);
  • respirační systém (bronchitida, pneumonie, pleurismus, absces a gangréna plic, atelectáza);
  • vylučovací systém (zpožděná moč, cystitida, pyelitida, nefritida).

Komplikace nejčastěji vznikají, pokud byla operace pro apendicitidu provedena 2-5 dní po nástupu kliniky, protože patologický proces již překročil hranice přílohy. Odstranění apendicitidy je považováno za jednoduchou operaci. Řezání zanícené přílohy může trvat 40-60 minut, pokud vzniknou komplikace, pak pracují až dvě hodiny.

Příprava na chirurgický zákrok je nutná, pokud má pacient komorbiditu, například kardiovaskulární selhání. Způsoby odstranění zánětlivého orgánu jsou různé, nejlépe vhodná metoda apendektomie bude zvolena lékařem po prozkoumání klinice, historie a obrázků pacienta.