Hlavní / Intestujte

Diagnostika a léčba kolitidy

Intestujte

V první části článku o ulcerózní kolitidě jste se dozvěděli, jaká nemoc je a jaké jsou příčiny jejího vývoje. Nyní se podívejme na to, jak je tato nemoc diagnostikována a léčena.

Diagnostika kolitidy

Gastroenterologové diagnostikují kolitidu na základě:

  • Lékařská a rodinná anamnéza nemocí,
  • Fyzikální vyšetření pacienta
  • Laboratorní testy
  • Endoskopie tlustého střeva.

Také k vyloučení dalších onemocnění, které mají symptomy podobné kolitidě, může odborník předepisovat další řadu lékařských vyšetření. Patří mezi ně syndrom dráždivého střeva, Crohnova choroba a celiakie.

Analýza zdravotní a rodinné historie onemocnění

Diagnostika kolitidy začíná analýzou zdravotního záznamu a průzkumu pacienta. Důležitou roli zde hraje faktor dědičnosti, kterému lékař věnuje zvláštní pozornost. Lékař se také zeptá, zda osoba trpí jinými nemocemi. V tomto případě mohou léky, které pacient užívá nebo užívají v současné době, vyvolat příznaky kolitidy.

Fyzikální vyšetření

V této fázi je diagnostika kolitidy omezena na standardní případy stížností na gastroenterologické problémy. Doktor zkoumá břicho, poslouchá zvuky stetoskopem, vytváří palpaci.

Gastroenterolog bude pacienta referovat na testy krve a stolice, které pomohou identifikovat anémii, zánět nebo infekci. Pokud je v lidském těle prodloužený zánět, někteří markery budou schopni to ukázat - například test na fekální kalprotektin. Dalším signálem bude snížení hladiny albuminu v krvi. To se často vyskytuje u pacientů s ulcerózní kolitidou.

Endoskopie kolon

U kolitidy je léčba založena hlavně na výsledcích endoskopického vyšetření. To je proto, že endoskopie je nejpřesnější diagnostickou metodou pro detekci ulcerózní kolitidy. Navíc tento postup pomáhá eliminovat další nemoci, jako je Crohnova choroba, divertikulární onemocnění a rakovina.

Hlavním endoskopickým postupem pro podezření na kolitidu je kolonoskopie. Lékař dostane příležitost podívat se do tlustého střeva. Během tohoto postupu se používá tenká ohebná trubka s malou kamerou a osvětlovacím systémem. Před vyšetřením je pacientovi podána lehká anestézie. Pomáhá relaxovat a snižovat pocity nepohodlí. Pro sledování vitálních funkcí vedle pacienta je několik specialistů.

Během postupu se pacient nachází na stole a lékař vloží kolonoskop do konečníku. Poté zkumavka pomalu prochází konečníkem do tlustého střeva. Kolonoskop vyplňuje střeva vzduchem - umožňuje to podrobnější zobrazení. Fotoaparát přenáší obraz na obrazovku monitoru tak, aby doktor mohl vyšetřit sliznici všech částí tlustého střeva. Někdy doktoři přesunují pacienta tak, aby kolonoskop získal pohodlnější pozici pro vyšetření. Jakmile trubka dosáhne otvoru v tenkém střevě, pomalu se odstraní.

S pomocí kolonoskopie se zjistí podráždění a otoky tkání, vředů a také polypy - růst, který vzniká v důsledku růstu sliznice. Pokud je podezření na ulcerózní kolitidu, lékař provede biopsii - odběr vzorků z kusu tkáně. Tento vzorek je odeslán k vyšetření pod mikroskopem.

Před kolonoskopií dostane pacient písemná doporučení, jak připravit střeva k diagnostice.

Jak vyléčit ulcerózní kolitidu?

Toto onemocnění je léčeno dvěma způsoby - lékařskými a chirurgickými. Který z nich je vhodný pro každého pacienta, závisí na závažnosti onemocnění a příznaků. Každý pacient trpí kolitidou různými způsoby, takže lékaři musí upravit taktiku léčby. To vám umožní snížit závažnost příznaků nebo dosáhnout úplného zmizení po dlouhou dobu.

Léčba léků

U ulcerózní kolitidy je léčba zaměřena na potírání symptomů. Hlavní cíle drogového přístupu:

  1. Stimulace a udržování remise,
  2. Zlepšení kvality života pacienta.

Pokud pacient neodstraní tlusté střevo, léčení kolitidy může být zpožděno na dobu neurčitou. Lékaři předepisují ty léky, které nejlépe snižují příznaky pacienta:

  • Aminosalicyláty,
  • Kortikosteroidy,
  • Imunomodulátory,
  • Biologika (terapie anti-TNF),
  • Jiné léky.

V závislosti na lokalizaci příznaků ve střevech lékaři doporučí užívání léků:

  • Ústně
  • Intravenózně
  • Ve formě klystýru - infuze léku do konečníku. Tato metoda vám umožňuje přímo bojovat proti zánětu.
  • Ve formě rektální pěny. Tato metoda funguje jako klystýr, který snižuje přímo zánět.
  • Ve formě čípků - pevné léky, které se vkládají do konečníku. Tyto léky jsou zcela rozpuštěny a absorbovány sliznicí.

Léčba ulcerózní kolitidy - základní léky

Aminosalicyláty

Tyto léky obsahují 5-aminosalicylové kyseliny (5-ASA), které pomáhají při zánětu. Obvykle jsou přiděleny pacientům s mírnými až středně závažnými příznaky, stejně jako u pacientů s remise. Aminosalicyláty mohou být podávány jako orální nebo lokální (léky proti křeči nebo čípkům). Když jsou užívány v kombinaci (orálně a rektálně), dosahuje nejvýraznější účinek i u pacientů s rozsáhlou kolitidou. Tyto léky jsou zpravidla dobře tolerovány.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky užívání aminosalicylátů patří bolest břicha, průjem, bolest hlavy a nauzea.

Kortikosteroidy

Léčba kolitidy kortikosteroidy snižuje aktivitu imunitního systému. Díky jejich působení se sníží zánětlivý proces ve střevě. Tyto léky jsou předepsány pro závažnější příznaky. Jsou také užívány pacienty, kteří nereagují na aminosalicyláty. Obvykle jsou kortikosteroidy předepsány na krátkou dobu.

Také tyto steroidní drogy poskytují impuls k nástupu období remisí. Patří sem:

  • Budesonid
  • Hydrokortizon,
  • Methylprednison,
  • Přednison

Mezi vedlejšími účinky - akné, vyšší pravděpodobnost infekce, ztráta kostní hmoty, hyperglykémie, hypertenze, změny nálady, zvýšení hmotnosti. Ze všech uvedených léků budesonid zpravidla způsobuje méně nežádoucích účinků.

Imunomodulátory

Imunomodulátory fungují jako kortikosteroidy. Inhibují aktivitu imunitního systému, což vede ke snížení zánětlivých procesů v tlustém střevě. Často trvá několik týdnů až tři měsíce, kdy léky užívají. Hlavními jsou azathioprin a 6-merkaptopurin.

Imunomodulátory jsou předepisovány pacientům, kteří nedostávají účinek užívání aminosalicylátů. Léčba kolitidy s těmito léky může způsobit tyto nežádoucí účinky:

  • Únava
  • Abnormální jaterní výkon,
  • Pokles hladiny bílých krvinek je nižší než normální, což zvyšuje pravděpodobnost infekce,
  • Nevolnost a zvracení,
  • Pankreatitida
  • Mírně větší riziko vzniku lymfomu a nemelanomové rakoviny kůže.

Pacientům, kteří užívají imunomodulátory, jsou pravidelně podávány krevní testy na bílé krvinky a jaterní funkce. Musí také podstoupit screening rakoviny kůže jednou za rok.

Biologická léčba (terapie anti-TNF)

Tyto léky, včetně adalimumabu, golimumabu, infliximabu a vedolizumabu, jsou cílovými bílkovinami nazývanými faktory nekrózy nádorů (TNF). Biologové redukují zánět v tlustém střevě neutralizací těchto proteinů. Anti-TNF terapie umožňuje rychle ulevit pacienta symptomy a vyvolat nástup období remisí. Je zvláště účinný u pacientů, kteří nemají účinek jiných léků.

Infliximab a vedolizumab se aplikují intravenózně a injektují se adalimumab a golimumab. Před předepsáním těchto léků vyšetřují lékaři pacienty na tuberkulózu a hepatitidu B.

Nežádoucí účinky biologických látek zahrnují:

  • Zvýšená pravděpodobnost vzniku infekcí - zejména tuberkulózy a plísňových infekcí,
  • Melanom - rakovina kůže,
  • Psoriáza

Při onemocnění ulcerózní kolitidy není léčba omezena na hlavní léky, které jsou uvedeny výše. Někdy jsou pomocné léky předepsány pro boj s příznaky nebo komplikacemi.

Léčba ulcerózní kolitidy by měla být pod přísným dohledem lékaře. Každá z uvedených léků může být přijata pouze na základě jmenování gastroenterologu.

V jakých případech je indikována chirurgická léčba kolitidy?

U 25-30% pacientů léčba léky neposkytuje požadovaný účinek. I přes intenzivní terapii se u některých pacientů objevují komplikace. V těchto případech lékaři doporučují odstranění postižené oblasti nebo celého tlustého střeva.

V závislosti na řadě faktorů, včetně stupně poškození střev, věku pacienta a celkového zdravotního stavu, je pacientovi nabídnuta jedna ze dvou možností operace. V případě úplného odstranění tlustého střeva se vytvoří ileostomie nebo vnější stomie. Je to díra v břiše, přes kterou se trávicí odpad odstraňuje do sáčku připevněného k pokožce.

V poslední době byl vyvinut alternativní chirurgický přístup. Stejně jako v prvním případě je dvojtečka odstraněna, ale ileostomie se nezobrazí. Místo toho se vytvoří vnitřní sáček z tenkého střeva, který je připojen k análním svěračům. Chirurg tedy udržuje integritu střev a eliminuje potřebu nosit vnější stomii.

U všech symptomů, které jsou charakteristické pro ulcerózní kolitidu, je nutné co nejdříve konzultovat s gastroenterologem. Pacient tak výrazně zvýší šance na dlouhodobou remisi a udržení kvality života v budoucnu. Neodkládat své zdraví pro pozdější, zapojit je nyní.

  1. Ulcerózní kolitida - diagnostika a léčba, Národní instituty zdraví,
  2. Stanfordská zdravotní péče, odborná léčba ulcerózní kolitidy
  3. Možnosti léčby kolitidy, Crohnovy choroby Nadace Colitis.

Kolitida

Obecné informace

Kolitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu sliznice tlustého střeva. Zánět se může objevit jak v akutní, tak v chronické formě. Vyvolává se jak chronický zánět střev, tak infekce způsobené viry a bakteriemi. Příznaky kolitidy někdy komplikují zánět žaludku nebo tenkého střeva. Toto onemocnění se někdy mylně pokládá za syndrom dráždivého střeva kvůli podobnosti symptomů. Ale s vývojem syndromu dráždivého tračníku v důsledku tlustého střeva není pozorován.

Příčiny kolitidy

Nejčastější příčinou kolitidy je neustálé konzumace potravin, které se těžko digerují, alkoholických nápojů, kořeněných potravin. Také chronická zácpa vede k výskytu kolitidy, v důsledku čehož dochází k akumulaci fekálních zbytků u lidí. Někdy se kolitida rozvíjí v důsledku porušení hygienických pravidel, jako alergie na určité potraviny. Kolitida střev se často stává reakcí na emoční stres, střevní infekce a nevhodnou léčbu.

Akutní kolitida

Akutní kolitida se často projevuje v kombinaci s akutní enterokolitidou - zánětem sliznice tenkého střeva. Někdy je pacient diagnostikován také s gastroenterokolitidou, zánětem žaludku.

Kauzálními činiteli akutní kolitidy jsou Salmonella, Shigella, ve vzácnějších případech je výskyt vyvolán jinými bakteriemi a viry. Také akutní kolitida se může vyvinout v důsledku non-bakteriální otravy potravin, stálé hrubé chyby v denní stravě.

V menší míře časté infekce, toxické látky a alergické reakce ovlivňují nástup akutní kolitidy. Zánět v tlustém střevě se projevuje v důsledku lokální expozice faktorům, které poškozují střevní sliznici. Tyto látky se nacházejí v masích, které jsou obsaženy ve střevě nebo mohou jít tam hematogenními prostředky a ovlivňují stav střeva po vylučování sliznicí.

Chronická kolitida

Chronická kolitida je správně považována za jednu z nejčastějších onemocnění trávicího systému. Často toto onemocnění může být kombinováno se zánětem tenkého střeva a žaludku.

Chronická kolitida, která má infekční původ, způsobuje patogeny střevních infekcí, zejména šigel a salmonel. Jiné mykobakterie, stejně jako podmíněně patogenní a saprofytická střevní flóra, mohou vyvolat vývoj onemocnění. Zánět střev může také podporovat červy. Nejčastěji jsou lidé diagnostikováni s chronickou kolitidou, která má neinfekční původ.

Takže intestinální alimentární kolitida se projevuje kvůli hrubé podvýživě, stejně jako kvůli špatné výživě. Současná kolitida se vyskytuje jako doprovod k gastritidě, pankreatitidě, chronické enteritidě. Tato forma onemocnění je důsledkem konstantního podráždění sliznice tlustého střeva, což je vyvoláno produkty nedokonalého trávení potravy. Také kolaterální kolitida může nastat v důsledku dysbiózy. Toxická kolitida je důsledkem účinků chemické intoxikace. K léčení kolitidy dochází v důsledku dlouhodobého a nekontrolovaného užívání určitých léků - antibiotik, laxativ a jiných léků.

Ischemická kolitida je segmentální poškození tlustého střeva, ke kterému dochází kvůli porušenému přívodu krve do orgánu. Alergická kolitida se často vyskytuje u lidí trpících potravinovými alergiemi, stejně jako u těch, kteří netolerují určitá chemická a léčivá léčiva, má vysokou citlivost organismu na střevní bakteriální flóru.

Diagnózu chronické kolitidy lze stanovit prostřednictvím řady studií. Za tímto účelem se provádí irrigoskopie, endoskopické vyšetření, laboratorní testy.

Chronická kolitida se vyskytuje v progresivní formě, prognóza je zpravidla nepříznivá. Jako komplikaci onemocnění se často vyskytuje nekróza střevní oblasti a následná peritonitida, střevní krvácení.

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je chronické a často recidivující onemocnění. Nejčastěji se projevuje u lidí mladého věku, od 20 do 40 let, dochází také k nárůstu výskytu onemocnění u pacientů starších 55 let. Při ulcerózní kolitidě existuje řada charakteristických symptomů: průjem, zácpa, bolesti břicha, krvácení z střev. Navíc je horečka a nevolnost, hmotnost pacienta se postupně snižuje, osoba se cítí velmi slabá a unavená. Symptomy se zhoršují, pokud se zvyšuje závažnost a rozsah zánětlivých změn.

Se závažným totálním poškozením tlustého střeva u pacienta je pozorován hojivý průjem, u kterého je ve stolici přítomno značné množství krve. Krváce často vystupuje v poměrně velkých sraženinách, před vyprázdněním dochází k bolesti břicha. Osoba vyvine anemii, projevuje známky intoxikace. V tomto případě je onemocnění plno komplikací, které představují nebezpečí pro život pacienta. Jedná se o perforaci tlustého toxického megakolonu a závažné krvácení ve střevě. Nejnepříznivější průběh onemocnění je pozorován u pacientů s fulminantní formou ulcerózní kolitidy.

V průběhu předepisování léčby ulcerózní kolitidy se lékař řídí řadou individuálních faktorů: lokalizace patologie, její délka a přítomnost komplikací. Za prvé, za pomoci konzervativní léčby je zabráněno útoku onemocnění, je zabráněno jeho postupu a relapsu. Ulcerózní kolitida distální povahy (proktitida, proctosigmoiditida) je snadná, a proto se tyto nemoci mohou léčit doma. Takové nemoci jsou považovány za nejčastěji se vyskytující formy chronické kolitidy. Vyskytují se hlavně v důsledku bakteriální dyzentérie, chronické zácpy, neustálého podráždění sliznice konečníku v důsledku častého používání čípků, klystírů. Při takových onemocněních se bolesti vyskytují v levé iliaké oblasti, stejně jako v konečníku, dochází k nadýmání.

V případě ulcerózní kolitidy se doporučuje konzumovat vysoce kalorické potraviny, především bílkovinné, a také potraviny obsahující vitamíny. Současně je množství živočišného tuku omezené a hrubé vlákno rostlinného původu je zcela vyloučeno.

Symptomy kolitidy

Symptomy akutní kolitidy

Při akutní kolitidě člověk cítí především zvýšení bolesti, která je tažena nebo spastická. Kromě bolestí se v tomto případě objevují i ​​další příznaky kolitidy: pacient má mnoho žaludku v žaludku, ztrácí chuť k jídlu, trpí neustálým projevem průjem, stěžuje si na stav obecné indispozice. Fluidní stolice s hlenem, někdy s krví, jsou neustále uvolňovány. Pokud je onemocnění těžká, stolice může být vodnatá a její frekvence může jít až dvakrát denně. Navíc bývá často bolestivý tenesmus, tedy falešná touha po defekci. Teplota těla stoupá na 38 stupňů, někdy se zvyšuje.

Symptomy kolitidy, které se vyskytují v obzvláště těžké formě, doplňují symptomy obecné intoxikace, suchost jazyka, pokryté šedivým květem. Rozpoznání břicha je pozorováno, ale pokud je průjem velmi silný, může být žaludek vtažen. Během palpace je tlusté střevo bolestivé a ve svých různých částech je hrůzostrašný. V průběhu výzkumu sigmoidoskopií doktor určuje hyperemii pacienta a edém sliznice v distálním střevě. Hlen, někdy hnis je přítomen na stěnách střeva. Je možné také přítomnost eroze, krvácení, ulcerace.

Pokud je akutní kolitida mírná, může se zlepšit sama o sobě. U těžkých forem onemocnění trvá dlouhou dobu. Kvůli akutní kolitidě může osoba později projevit řadu komplikací: je to pyelitida, jaterní abscesy, sepse, peritonitida.

Symptomy chronické kolitidy

U chronické kolitidy u lidí se nejčastěji vyskytuje tlusté střevo (panokolitida). Symptomy kolitidy se v tomto případě projevují abnormální stolicí (může se objevit jak chronická průjma, tak zácpa). Pacienti navíc trpí bolestí břicha, bolestivým tenesmém, flatulencí. Obvykle se při chronické kolitidě, zvláště v pravé straně, pozoruje těžký průjem. Křeslo se může objevit až patnáctkrát denně, zatímco člověk cítí, že střevo není zcela vyprázdněno. Pokud se proces zhoršuje, pacient pocítí touhu po defekaci. Pravidelně plyny, kusy výkalů s hlenem, někdy s krví. Pokud má člověk spastickou kolitidu, výkaly vypadají roztříštěně. Podobný symptom se projevuje i v případě, že se distální dvojtečka podílí na zánětlivém procesu. Při spastické kolitidě dochází k defekci na dobu neurčitou. Navíc pacienti se spastickou kolitidou mají bolesti hlavy, nespavost, únavu.

Při chronické kolitidě v procesu rentgenového vyšetření v tlustém střevě dochází ke zpoždění kontrastní hmoty. Nemoc trvá dlouhou dobu, někdy i mnoho let.

Bolest v chronické kolitidě je obvykle bolestivá, nudná. Vyskytují se v dolní části břicha a v bočních částech. Někdy teplo pomáhá snížit bolest. Bolestné útoky jsou často doprovázeny nutkostí na stolici a vypouštění plynu. Pokud se zánět rozšiřuje na serózní membránu tlustého střeva, může se při chůzi zhoršit neustálá bolest, a když člověk převezme polohu ležení, spadne. Bolestné pocity kňučského charakteru, které se šíří po břiše, se někdy projevují, bez ohledu na výživu, defektování. Pacienti s kolitidou také trpí neustálým nadýmáním, který se vyskytuje v důsledku problémů s trávením jídla v tenkém střevě a také dysbakteriózou. Navíc příznaky chronické kolitidy jsou často nevolnost, anorexie, říhání, hořkost v ústech, neustálé bručení v břiše. Výsledkem je, že osoba má slabost, snižuje pracovní schopnost, projevuje polyhypovitaminózu a chudokrevnost.

Diagnostika kolitidy

K určení diagnózy se provádí povrchní a hluboké palpace břicha, během níž jsou zjištěna bolestivá místa na břišní stěně, nemocné oblasti hrubého čreva a další známky onemocnění.

Dále probíhá korrologická studie. Obvykle jsou výkaly páchnoucí, obsahují spoustu hlenu, leukocytů, netěkavých vláken. Při ulcerózní kolitidě jsou v stolici také přítomny erytrocyty.

Navíc pacienti s podezřením na chronickou kolitidu jsou předepisováni irrigoskopie, sigmoidoskopie, rektoromanoskopie a kolonoskopie. V průběhu těchto studií je možné detekovat zánětlivé procesy sliznice tlustého střeva, někdy i purulentní nekrotické ulcerativní léze.

Při akutní kolitidě vykazují laboratorní testy středně těžkou leukocytózu, nízkou horečku, zvýšené ESR.

V procesu diagnostiky je důležité identifikovat kolitidu, která má původ v infekci nebo parazitu. Chronická kolitida je důležitá k rozlišení od pankreatitidy, chronické enteritidy, anakidní gastritidy. Je důležité poznamenat, že tyto nemoci jsou často spojovány s chronickou kolitidou. Kromě toho může být nádor tlustého střeva "maskován" za chronické kolitidy. Pokud má lékař podezření na onemocnění, musí být pacientovi podán irrigoskopie a v některých případech endoskopie s biopsií.

Léčba kolitidy

Léková terapie kolitidy je předepsána v závislosti na typu střevní poruchy, ke které dochází u pacienta. Pokud má člověk spastickou kolitidu, mělo by být léčba kolitidy provedena, aby se snížila peristaltická aktivita. Během exacerbace kolitidy se doporučují střevní antiseptika. Chcete-li oslabit peristaltiku, měli byste užívat antispazmodikum jemnou léčbu.

Pod neustálým dohledem lékaře během léčby v nemocnici mohou být užíváni adrenergní blokátory a cholinergní činidla. Za účelem eliminace nadměrné tvorby hlenu ve střevě se používají adstringentní a obalové přípravky, které navíc chrání střeva před negativním účinkem hlenu. Při souběžném poklesu žaludeční kyselosti jsou pacientům předepsáno v procesu jíst kyselinu chlorovodíkovou nebo kyselinu-pepsin.

Při léčbě kolitidy je důležité užívání multivitaminů. V případě spastické kolitidy zahrnuje léčba příjem laxativ. Také při léčbě kolitidy se používá použití čisticích a léčebných neplasků.

Pokud dojde k souběžné exacerbaci chronické gastritidy, antibiotika jsou také předepsána pro léčbu kolitidy.

Při léčbě kolitidy je velmi důležité dodržovat dietní stravu, při níž jsou z výživy vyloučeny pečení, mastné ryby, maso, vejce, mléčné výrobky, luštěniny, koření, káva a alkohol. Je však důležité, aby strava obsahovala všechny látky potřebné tělem.

Léčba akutní kolitidy se provádí v nemocnici. Pokud vyšetření odhalí infekci, pak je poskytnuta antibakteriální nebo antiparazitická léčba. Lékaři navíc doporučují, aby vůbec nejedli jeden nebo dva dny. Dále byste měli dodržovat speciálně navrženou stravu pro pacienty s kolitidou. Navíc se doporučuje provést fyzioterapii.

Jako lidové léky na léčbu kolitidy můžete použít infuzi melounů, odvarů a výtažků z heřmánku, centaury, šalvěje. Doporučuje se také křupavý odvar z heřmánku

Diagnostika a léčba střevní kolitidy

Mezi bakteriální onemocnění gastrointestinálního traktu je nejčastější střevní kolitida. Nemoc je zánětlivá a neovlivňuje pouze střeva, ale také fungování celého organismu. U kolitidy postihuje osoba závažné poruchy trávení a závažné potíže v žaludku.

Co je to kolitida a je to opravdu nebezpečné pro lidi? Kolitida je zánět tlustého střeva. Tato podmínka vzniká v důsledku léčivých, infekčních a ischemických lézí. Nemoc je charakterizován tendencí k dlouhému průběhu, to znamená k chronické formě.

Zánět tlustého střeva přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu orgánu. Je třeba si uvědomit, že narušení zásobování krví může také přispět k výskytu kolitidy. Když kolitida naruší normální koncentraci fekálních hmot, absorpci kapalin a živin.

Častě se střevní kolitida dostává dostatečně rychle do léčby. Navzdory násilným příznakům se choroba ustoupí do několika dnů po zahájení léčby. Téměř všichni lidé, kteří se museli vypořádat s kolitidou, když vidí lékaře ve špatném čase, mají problémy s trávením až do konce jejich dnů.

Symptomy

Co se projevuje kolitida a co to je? Kolitida má specifické příznaky. Závažnost nemoci přímo závisí na jeho formě a zanedbávání. Takže akutní a chronická kolitida se vzájemně značně liší u příznaků a diagnostických parametrů, které lze zjistit během testů a vyšetření.

Zánět tlustého střeva v akutní formě je patrný v následující formě:

  • těžká bolest břicha;
  • otok;
  • porucha střev;
  • naléhání na stolici, s bolestí;
  • krevní nečistoty ve stolici.

Také téměř všichni pacienti trpící akutní kolitidou zaznamenávají přítomnost častých příznaků. Velmi často se zhoršuje kvalita malátnosti, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy. Pacienti významně ztrácejí váhu, mají pocit stálé slabosti.

Včasná lékařská péče snižuje intenzitu těchto příznaků. Ve většině případů však lidé nemají čas konzultovat s lékařem. To vede k tomu, že střevní kolitida je stále chronická.

Zánět tlustého střeva v chronické formě se výrazně liší jeho charakteristikami. Postupuje se pomaleji, ale pravidelně se opakuje. Pacienti, kteří jsou registrováni tímto onemocněním, budou muset podstoupit pravidelné vyšetření a být sledováni gastroenterologem, aby se předešlo komplikacím.

Chronická kolitida se vyznačuje následujícími příznaky:

  • průjem, střídavá zácpa;
  • bolest břicha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • bolest při pokusu o výcvik;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • malátnost;
  • vypouštění hlenu nebo krve z konečníku;
  • hořkost v ústech;
  • podrážděnost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Moderní medicína vám umožňuje zachovat zdraví pacientů s chronickou kolitidou na slušné úrovni. Pacienti však musí dodržovat přísné pokyny po celou dobu života a neodchýlit se od uvedeného profylaktického režimu.

Důvody

Intestinální kolitida se může objevit u lidí z různých důvodů. Faktory vyvolávající vývoj nemoci mají svou zvláštní povahu. Na základě nich existují různé typy kolitidy.

Proto se může v těchto případech vyskytnout onemocnění:

  1. Infekční povaha - patogenní bakterie a mikroorganismy se stávají hlavním pachatelem problému. Nejčastěji je jejich pronikání do lidského těla v důsledku spotřeby nekvalitních produktů a surové a špinavé vody. Jakmile se na sliznici tlustého střeva bakterie začnou rychle množit. To vede k řadě nepříjemných příznaků, včetně vysoké tělesné teploty.
  2. Špatný krevní oběh - vede k zúžení cév střev, což způsobuje aterosklerotické problémy.
  3. Časté užívání laxativních léků - přispívá k vzniku zánětlivého procesu v důsledku obsahu speciálních komponentů léčivých přípravků - léčivých rostlin, včetně husí, senna, řešetláku a dalších.
  4. Systémové užívání antibiotik - vyvolává kolitidu spojenou s antibiotiky. Vykazuje se ve formě těžkého průjmu - až 20krát denně, stejně jako těžké horečky a dehydratace.
  5. Toxické otravy - požití toxických látek, které nepříznivě ovlivňují stav sliznice.
  6. Stres - může vyvolat slizniční kolitidu, která se považuje za dočasnou funkční poruchu. Docela často tato porucha doprovází průběh hemoroidů.
  7. Crohnova choroba nebo granulomatózní kolitida je chronický zánětlivý proces autoimunního původu. Je charakterizován výskytem stenózy střevních segmentů, stejně jako píštěl.
  8. Podvýživa - nesprávná strava může významně ovlivnit stav těla. Zneužívání škodlivých potravin, alkoholu, potravin s nízkým obsahem vlákniny vyvolává vývoj trávicí kolitidy.
  9. Genetická predispozice - genetické mutace a vrozené střevní patologie se stávají příčinou chorobného stavu.

Kolitida a její příčiny nejsou vždy schopny rychle identifikovat. To velmi komplikuje další proces léčby a zotavení pacienta. Ve vzácných případech se lékaři stále nedaří diagnostikovat.

Příčiny intestinální kolitidy ne vždy poskytují objektivní vysvětlení stavu pacienta. V některých případech se může objevit kolitida v důsledku progrese zcela jiného onemocnění.

Formuláře

Nejčastěji pacienti trpí akutní a chronickou kolitidou. Každá z nich má své vlastní individuální vlastnosti a přístup k léčbě.

Ostré

Akutní kolitida je charakterizována vznikem edému a zhrubnutím střevní sliznice. Během diagnostiky jsou určeny změny v distální části. Tento typ onemocnění se projevuje výskytem hlenu a hnisu ve střevech, zarudnutí stěn sliznic, výskytu eroze a menších krvácení.

Akutní forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje souběžně s jinými onemocněními. Je charakterizován těmito vlastnostmi:

  • náhlá nákaza;
  • výrazný průběh onemocnění;
  • podivný stupeň trvání - od 1 dne do 14 dnů.

Chronické

Chronický typ kolitidy je charakterizován monotonií. Bolest je často lokalizována v levém hypochondriu. V chronickém průběhu onemocnění dochází k výrazné únavě těla a výraznému snížení účinnosti.

Při správně zvolené léčbě se pacientovi podaří samo-stabilizovat svůj vlastní stav. Je však třeba si uvědomit, že se mohou dříve nebo později vrátit nepříjemné příznaky. Jejich intenzita bude záviset na celkovém životním stylu člověka, jeho stravě a fyzické kondici. Je také nutné kontrolovat četnost užívání jakýchkoli léků, přičemž preferujete nejpříznivější.

Dětská kolitida

Děti nejsou méně citlivé na nemoci trávicího traktu než dospělí. Kolitida u dítěte je etiologií tlustého střeva. To je doprovázeno nepohodlí v žaludku, indispozice, nevolnost a zvracení.

Kolitida v dětství se rozvíjí z těchto důvodů:

  • infekce;
  • poruchy příjmu potravy;
  • záření;
  • nesnášenlivost některých potravin.

Hlavním důvodem léčby onemocnění u dětí je obnovení funkce střev. Jsou zde uvedeny stravovací strava, antibiotická terapie, rehydratace perorálního typu, příjem bakteriofágů, enterosorbenty.

Včasná léčba zajišťuje prevenci nástupu chronické kolitidy. Když je onemocnění zanedbáváno, je předepsána zvláštní terapie k prodloužení doby remisí. Přijetí častých rekurencí kolitidy má negativní dopad na vývoj dítěte a ničí jeho fyzické a psychoemotické zdraví.

Diagnostika

Intestinální kolitida je diagnostikována pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Každá z nich je mimořádně důležitá, protože vám umožňuje vytvořit přesný obraz o nemoci, což dále usnadní léčbu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz;
  • coprogram;
  • Diagnostika PCR.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  • kontrastní irrigoskopie;
  • fibroilekolonoskopie;
  • Ultrazvuk;
  • hydro MRI.

Pokud zjistíte první podezřelé příznaky, měli byste se obrátit na proktologa. Zkontroluje, provede digitální vyšetření konečníku a konečníku a provede povinnou historii.

Léčba

Nemoc, která se nazývá kolitida, by se měla léčit komplexně a pouze pod lékařským dohledem. Základem léčby kolitidy jakékoli formy je dietní strava. Výživová výživa umožňuje rychlou úlevu od symptomů a normalizaci trávicího procesu.

Při předepisování léčby je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky lidského těla, typ kolitidy a míru jeho zanedbávání. Pokud byla nemoc způsobena infekcí, pak je nutné užívat léky, které jí umožňují potlačit. V takovém případě je nutné provést antibakteriální vyšetření a užívat podpůrné léky - probiotika.

V případě, že by kolitida byla způsobena systematickým podáváním léků, léčba zahrnuje odmítnutí jejich podání. V budoucnosti lékař předepisuje dodržování terapeutické stravy, užívání vitamínů a správného odpočinku.

K potlačení chronické formy kolitidy se užívá několik léčebných metod najednou. Jedná se o tepelné ošetření a také o zaměstnání s psychoterapeutky.

Prognóza a prevence

Kolitida střeva se úspěšně léčí úplně, pokud je včas zahájena jeho eliminace. Toto onemocnění netoleruje zpoždění, protože postupuje velmi rychle. Je zvláště nebezpečný pro děti, protože může postihnout několik částí gastrointestinálního traktu najednou.

Nemoc nazývaná kolitida má velký dopad. To způsobuje významné poškození trávicího systému. Aby se minimalizovaly možné problémy, které může onemocnění přinést, je třeba je obeznámit se svými klíčovými rysy.

Preventivní opatření proti kolitidě zahrnují standardní seznam opatření, která jsou určena pro více GI onemocnění. Patří mezi ně správná výživa, mírné cvičení, špatné návyky. Lázeňská léčba je také užitečná.

Kolitida

Kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva způsobené infekční, ischemickou, léčivou nebo jinou lézí. Kolitida se objevuje s bolestí, poruchou trávení (zácpa, průjem), plynatost, tenesmus. Jako součást diagnostické studie je vyrobena z výkalů (coprogram, bakposev na hlístů a prvoků), iriografie, kolonoskopii s biopsií sliznice tlustého střeva. Léčba je předepsána vzhledem etiologických forem onemocnění zahrnují dietu etiotropic (antibiotikum, protihlístové a jiné terapie), enzymy a příjem eubiotics, fytoterapie, physio- a balneoterapii.

Kolitida

Kolitida je onemocnění trávicího systému, které je charakterizováno vývojem zánětu sliznic membrány stěny střev. Existuje akutní a chronická kolitida. Pro akutní kolitidu se vyznačuje bolesti břicha, nadýmání, přítomnost hlenu a krevních pruhů ve stolici, nevolnost, nutkání jednat, aby se vylil. Mohou se vyvinout chronické formy, ulcerativní léze střev, krvácení a někdy rakovinná fobie.

Chronická kolitida je patologická změna struktury sliznice v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu a dystrofie postižených tkání, u nichž dochází k porušení motorických a sekrečních funkcí tlustého střeva. Chronická kolitida je poměrně častým onemocněním trávicího traktu, často je zánět tlustého střeva doprovázen poškozením tenkého střeva.

Asi třetina pacientů s chronickou kolitidou zaznamenává jako příčinu jejího vývoje různé intestinální infekce (nejčastěji úplavici a salmonelózu). V mnoha případech se onemocnění rozvíjí na pozadí dysbakteriózy (například po dlouhém průběhu antibiotické terapie), kvůli nesprávné stravě, tendenci k hypodynamii, zneužívání alkoholu.

Příčiny kolitidy

Příčiny patologie mohou být spojeny s porušením způsobu a povahy výživy (nevhodné stravovací návyky, nepravidelná špatná výživa, zneužívání alkoholu, požívání špatné kvality jídla). Kolitida může nastat jako komplikace onemocnění gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, pankreatitida, hepatitida), stejně jako otrava potravinami a infekce střevními infekcemi.

Vzhledem k tomu, že mnohé léky mohou mít negativní vliv na střevní flóru, může iatrogenní dysbióza způsobit zánětlivé procesy v tlustém střevě. Navíc kolitida může přispívat k lékům, které porušují acidobazickou rovnováhu v střevní lumen. Někdy jsou příčinou zánětlivého onemocnění střev vrozená vývojová patologie a funkční nedostatečnost.

Klasifikace

Kolitida je rozdělena na infekční (kolitida se shigellózou, salmonelózou, mykobakteriózou, tuberkulózní kolitidou apod.), Výživou (spojenou s poruchou příjmu potravy), toxickými exogenními (při delší intoxikaci parou rtuti, fosforu, arzénu apod. endogenní (při otravách katabolismem, např. uráty s dnou), léčivé látky (vyvinuté po použití léků: laxativa, aminoglykosidy, antibiotika).

Dále se rozlišuje alergie (alergická reakce na složky potravin, léky, některé bakterie nebo produkty jejich metabolismu) a mechanické (v případě chronické zácpy, zneužívání klystírů, rektálních čípků v důsledku pravidelného mechanického podráždění sliznice). Často existuje několik etiologických faktorů, které přispívají k rozvoji zánětu v hrubém střevě, pak můžeme mluvit o kombinované kolitidě.

Symptomy kolitidy

Pro chronický zánět charakterizovaný takovými klinickými projevy jako bolest břicha, porucha střev, tenesmus. Bolestivý syndrom v kolitidě je charakterizován tupou bolestí bolesti v dolní a boční části břicha (často na levé straně), nebo pacient nemůže dostatečně jasně lokalizovat zdroj bolesti (difúzní bolesti břicha). Po jídle je bolest po stolici a plynu obvykle horší a horší. Kromě toho může chůze, třesání, čištění klinů vyvolat zvýšenou bolest. Může se také objevit pocit těžkosti v žaludku, nadýmání, plynatost.

Poruchy křesla se nejčastěji vyskytují ve formě zácpy, ale může docházet ke střídající se zácpě a průjem. Pro chronickou kolitidu se vyznačuje průjem s uvolněním vodnatých výkalů s pruhy hlenu (někdy může být i krev). Tenesmus se může objevit - falešná nutkost k vyplavování. Někdy touha vyplavovat končí vypouštěním hlenu. Při akutním zánětlivém procesu jsou všechny výše uvedené příznaky výraznější, průjem převažuje nad zácpou.

Zánět tlustého střeva se nejčastěji rozvíjí ve svých koncových částech (proctitis a proctosigmoiditis). Často je příčinou kolitidy v těchto případech akutní střevní infekce (úplavice) nebo chronická zácpa. Kromě toho je proktosigmoiditida častým důsledkem zneužívání očistných a léčebných klyzů, které užívají projímadla.

V této formě kolitidy je lokalizována bolest v levé iliaké oblasti, časté a bolestivé tenesmus, zejména v noci. Židle je zpravidla skromná, může být jako ovčí výkaly, obsahuje velké množství hlenu, méně krve a hnisu. Při palpaci břicha je zaznamenána bolest v oblasti projekce sigmoidního tlustého střeva. Někdy je vrozená vývojová anomálie hmatatelná - extra smyčka sigma.

Diagnostika

Komplex povinných diagnostických opatření pro podezření na kolitidu zahrnuje makro a mikroskopii výkalů, koprogram, detekci helminthových vajíček, bakteriální vylučování výkalů. Vytvořte kompletní krevní obraz, abyste zjistili přítomnost příznaků zánětu.

Anatomické a funkční znaky tlustého střeva jsou vizualizovány kontrastní irrigoskopií. Kolonoskopie vám umožní pečlivě prozkoumat stav sliznice v celé dvojtečce. Navíc kolonoskopie umožňuje vzít bioptické vzorky sliznice střevní stěny pro další histologické vyšetření. K vyloučení hemoroidů, anální fissury, paraproctitidy a dalších patologií je indikována vyšetření proktologa s digitálním vyšetřením konečníku.

Diferenciální diagnóza chronické kolitidy se provádí s dyskinezí kolonu. Je však třeba si uvědomit, že dlouhodobá porucha intestinální motility může být komplikována zánětlivým procesem. Často bývá klinický obraz kolitidy doprovázen rozvojem nádoru tlustého střeva. K vyloučení maligních nádorů se provádí biopsie všech podezřelých částí střevní stěny.

Navíc je kolitida a enteritida diferencovaná. Někdy dochází k zánětu obou částí střeva. Data pro diferenciální diagnostiku chronické kolitidy a onemocnění horního zažívacího traktu poskytují endoskopické vyšetření (kolonoskopie, fibrogastroduodenoscopy), ultrazvuk abdominálních orgánů a funkční testy k identifikaci markerů zánětu jater a pankreatu.

Komplikace

Kolitida může vést k perforaci střevní stěny s vývojem peritonitidy (charakteristickou komplikací silně protékající nespecifickou ulcerózní kolitidou), střevní krvácení, které přispívá k rozvoji anémie, střevní obstrukce v důsledku adhezí, stricurů a jizev.

Léčba kolitidy

Chronická kolitida v období exacerbace by měla být léčena v nemocnici, v oddělení proktologie. Kolitida infekční povahy je léčena v specializovaných infekčních odděleních. Významným prvkem při léčbě chronické kolitidy je adherence k terapeutické dietě. Současně jsou všechny potraviny, které mohou mechanicky nebo chemicky dráždit střevní sliznici, vyloučeny ze stravy, potraviny se konzumují v ošumělé formě, s frekvencí nejméně 4-5krát denně. Kromě toho, aby se vyloučila fermentace kyseliny mléčné, doporučuje se pacientům odmítnout mléko, aby se snížilo limitní zelí produkce plynu, luštěniny.

Z pekařských výrobků bylo povoleno sušení pšenice nesladeného chleba. Masové a rybí nízkotučné odrůdy, které jsou vhodné pro použití v párách. Když klesnou závažné klinické příznaky, dieta se postupně rozšiřuje. K boji proti zácpě doporučujeme začlenit do stravy vařenou zeleninu, ovocné pyré (želé), chléb s otrubami. Zlepšení průchodu střevních hmot přispívá k rostlinnému oleji a dostatečnému množství tekutiny spotřebované denně. Konzumace ovoce a zeleniny v surovinách během akutního období onemocnění je nežádoucí. Je také třeba odmítnout chlazené nádobí, produkty mléčné kyseliny a potraviny s vysokou kyselostí. K regulaci sekrece tekutiny v střevě omezuje použití soli.

V případě infekční povahy kolitidy a potlačení patogenní bakteriální flóry způsobené dysbiózou je antibiotická terapie předepsána v krátkých cyklech (léky ciprofloxacin, Nifuroxazid, rifaximin). Léky na předpis jsou vyráběny pouze odborníkem. Detekce helminthových vajec je indikací pro jmenování anthelmintických léků. Pro zmírnění bolesti předepište antispasmodika (drotaverin, papaverin).

Při léčbě proctosigmoiditidy je užitečná lokální terapie: mikroklistory s odvarováním heřmánku, neplodnosti, s taninem nebo protargolem. Při proktitidě předepsané rektální čípky s belladonou, anestezinem pro zmírnění silné bolesti, astringenty (oxid zinečnatý, xeroform). V případě průjmu, adstringentů a povlaků se podávají perorálně (tanin + albumin, dusičnan bizmutu, bílá hlína, odvar z dubové kůry a další odvar a infuze přípravků obsahujících opalovací složky). Při zácpě vykazuje hydrokolonoterapii. Závažné křeče při kolitidě mohou být indikací pro jmenování anticholinergik.

Kromě výše uvedených fondů mohou s kolitidou předepisovat enterosorbenty (pro potlačení plynatosti), enzymové přípravky (při poruchách trávení v důsledku nedostatečných enzymů), eubiotika (k nápravě dysbiózy). Dobrý účinek při léčbě chronické kolitidy poskytuje pravidelnou lázeňskou léčbu, balneoterapii.

Prognóza a prevence

Komplex preventivních opatření k prevenci kolitidy zahrnuje vyváženou racionální stravu, včasnou detekci a léčbu onemocnění trávicího systému, opatření hygienického a hygienického režimu a dodržování bezpečnostních předpisů v průmyslových odvětvích spojených s nebezpečnými chemickými jedy.

Prevence exacerbací u osob trpících chronickými onemocněními tlustého střeva navíc zahrnuje pravidelný následný dohled odborníka v oblasti klinické proktologie. Nemoci pacientů s touto patologií jsou omezené, měly by se vyhnout nadměrné fyzické námaze, psycho-emocionálnímu stresu a aktivitám spojeným s častými služebními cestami a přispívat k narušení stravy. Prognóza včasné detekce a dodržování lékařských doporučení pro léčbu chronické kolitidy je příznivá.

Pro-Gastro

Nemoci trávicího systému... Řekněme, co o nich chcete vědět.

Ulcerózní kolitida střeva: diagnóza a léčba

Ulcerózní kolitida střeva nebo nešpecifická ulcerózní kolitida nebo UC je chronické onemocnění tlustého střeva, které je charakterizováno přítomností difúzního zánětlivého procesu s autoimunitní povahou v sliznici jedné nebo více jeho částí. Zde jsme popsali, proč a jak se tato patologie objeví, a v tomto článku budeme hovořit o zásadách diagnostiky a léčby.

Diagnostika

Ve většině případů se diagnostika ulcerózní kolitidy provádí dlouho poté, co pacient dostal první příznaky. Důvodem jsou rozmanité příznaky onemocnění, obtížná diferenciální diagnóza a nedostatečná znalost klinických projevů lékařů.

Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, jeho anamnézy a údajů o životě s přihlédnutím k výsledkům podrobného objektivního vyšetření pacienta (včetně povinného digitálního vyšetření konečníku, protože kolorektální karcinom je jednou z komplikací ulcerózní kolitidy).

Laboratorní diagnostika

Pro potvrzení diagnózy bude pacientovi přiděleny následující typy laboratorních testů:

  • podrobný počet krevních buněk (zvýší se ESR, zvýší se hladina leukocytů s nebo bez posunu leukocytového vzorce, trombocytóza av těžkých případech - snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu, tj. anémie);
  • biochemický krevní test (umožňuje zhodnotit stav vnitřních orgánů za účelem včasné diagnostiky extraintestinálních projevů ulcerózní kolitidy, stanovení hladiny jaterních vzorků, amylázy, albuminů, stopových prvků, kreatininu a močovinového dusíku)
  • stanovení hladiny C-reaktivního proteinu, imunoglobulinů, alfa-antichymotrypsinu (tyto indikátory nám umožňují odhadnout stupeň aktivity zánětlivého procesu);
  • stanovení krevní skupiny, faktor Rh, koagulogram (vzhledem k vysokému riziku střevního krvácení);
  • stanovení hladiny pANCA - perinukleárních antineutrofilních cytoplazmatických protilátek (důležitého kritéria pro diagnostiku NUC a Crohnovy nemoci);
  • koprogram (identifikace helminthiasis a hladiny červených krvinek v stolici);
  • bakteriologické vyšetření výkalů (za účelem vyloučení infekčního procesu ve střevech);
  • vyšetření fekálních hmot na přítomnost bakterií toxinů Clostridium difficile (k vyloučení kolitidy spojené s antibiotiky s prodlouženou léčbou antibiotiky).

Instrumentální diagnostika

Z inženýrských studií doporučuje lékař pacientovi:

  • obecná radiografie břišní dutiny (v počáteční fázi diagnostiky a za účelem vyloučení perforace a toxické dilatace střev);
  • RTG vyšetření tlustého střeva s kontrastem;
  • počítačová tomografie břišní dutiny (k vyhodnocení prevalence patologického procesu a detekce extraintestinálních komplikací onemocnění);
  • Ultrazvuk tračníku (obvykle používaný k hodnocení dynamiky patologického procesu a účinnosti léčby);
  • endoskopie - ileocolonoskopie (provádí se pouze tehdy, je-li aktivita zánětlivého procesu co nejvíce snížena, jinak může studie vyvolat střevní perforaci nebo toxickou dilataci);
  • histologické vyšetření (materiál odebraný během endoskopie - několik vzorků sliznice různých částí tlustého střeva, umožňuje potvrdit diagnózu, určit stupeň aktivity zánětlivého procesu, vyloučit rakovinu tlustého střeva);
  • stanovení kostní minerální hustoty nebo denzitometrie (předepsané pro dlouhodobou léčbu pacienta s glukokortikoidy nebo dokonce bez něj, ale v případě podezření na snížení hustoty kostí).

V případě potřeby se pacientovi podávají také konzultace s odbornými specialisty, jako jsou chirurg, specialistka na infekční onemocnění, ftiziolog, oftalmolog, dermatolog, arthrologist nebo revmatolog a nutritiolog.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice je nutné rozlišovat nešpecifickou vředovou kolitidu od jiných onemocnění tlustého střeva. Jedná se o:

  • bakteriální enteritida (shigelle, salmonella a další);
  • amebic dysentery;
  • houbové, cytomegalovirové infekce s lézemi tlustého střeva;
  • kolitida spojená s antibiotiky, zejména její závažné formy;
  • ischemická kolitida;
  • lymfocytární, kolagenní kolitida;
  • Crohnova choroba.

Principy léčby

Léčba ulcerózní kolitidy má následující cíle:

  • zastavit zhoršení;
  • podporovat odpuštění co nejdéle;
  • zabránit vzniku komplikací, zejména kolorektálního karcinomu.

Léčba může být prováděna v ambulantním prostředí nebo v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • objasnění diagnózy;
  • zhoršení, které není uklidněno v polyklinice;
  • podezření na komplikaci onemocnění.

Lékař zvolí léčbu individuálním přístupem - v závislosti na lokalizaci a aktivitě zánětlivého procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti extraintestinálních projevů onemocnění, věku pacienta, intoleranci jakýchkoli léků, přítomnosti souběžné patologie.

Během období exacerbace nemoci je důležité, aby pacient vyloučil z výživy alkohol, extrakty, mléčné výrobky. Když choroba vstoupila do remisí, pacient nepotřebuje žádné závažné nutriční omezení, ale měl by ve všech případech sledovat opatření.

Jak ve fázi remise, tak (zvláště!) Ve fázi zhoršení onemocnění fyzické a psycho-emocionální přetížení a také dlouhodobé pobytu na slunci jsou kontraindikovány pacientovi. Dokonce i nejzávažnější stres může způsobit exacerbaci onemocnění.

Také by měl být opatrný při užívání léků pro jakékoli nemoci - měly by být doporučovány pouze odborníkem.

Následující léky mohou být předepsány jako základní terapie pro pacienta:

  • glukokortikoidy (při léčbě závažných záchvatů NUC, se nepoužívají k udržení remise) - nejprve intravenózně, poté přechod na užívání tablet ve formě léku; po dosažení klinického účinku se dávka postupně snižuje);
  • cyklosporin (při nepřítomnosti účinku hormonů);
  • infliximab (také se steroidními rezistentními formami onemocnění);
  • sulfasalazin, mesalazin (s mírným a středně závažným průběhem ulcerózní kolitidy) samostatně nebo v kombinaci s glukokortikoidy;
  • azathioprin, merkaptopurin;
  • methotrexát (s neúčinností azathioprinu).

Další terapie může zahrnovat:

  • antibiotika (ciprofloxacin);
  • infuzí solných roztoků do 2-3 litrů denně;
  • proteinové léky;
  • transfúze červených krvinek;
  • plazmová výměna;
  • loperamid;
  • probiotiky a další léky v závislosti na důkazech.

Chirurgická léčba

Radikální léčbou ulcerózní kolitidy je kolektomie - odstranění postižené části tlustého střeva. Jedná se o závažnou operaci, která se provádí striktně podle údajů - absolutní nebo relativní.

Absolutní indikace pro kolektomii jsou:

  • masivní krvácení ze střevních cév;
  • perforace tlustého střeva;
  • kolorektální rakovina;
  • toxická dilatace tlustého střeva v nepřítomnosti účinku konzervativní léčby během 0,5 až 1 dne.
  • rezistentní vůči konzervativní léčbě ulcerózní kolitidy;
  • zkušenost s onemocněním po dobu více než 20 let v kombinaci s dysplazií sliznice tlustého střeva;
  • extraintestinální projevy nemoci;
  • zpomalení růstu způsobené NUC u dítěte.

V období akutní ulcerózní kolitidy je pacient postižen. V případě závažného onemocnění je pacientovi zaslán MSEC k řešení problému zdravotního postižení.

Závěr

Diagnóza ulcerózní kolitidy je obtížně diagnostikována kvůli různým klinickým projevům charakteristickým pro mnohé další nemoci. Pokud je patologická diagnostika stále ještě diagnostikována, je nutné okamžitě zahájit léčbu, která zahrnuje základní léky (glukokortikoidy, imunosupresory), symptomatickou terapii a v případě potřeby i chirurgický zákrok v objemu odstranění části tlustého střeva.

Odpověď na otázku "je možné léčit ulcerózní kolitidu navždy?", Bohužel, zklamáním. Maximální schopnost, kterou dokáže lék dnes, je zavést chorobu do fáze remise a udržet ji v tomto stavu.

U těžké ulcerózní kolitidy je pacientovi přidělena vhodná skupina postižení.

Kognitivní video o "Ulcerózní kolitidě":