Hlavní / Úplavice

Chronická pankreatitida: příznaky a známky exacerbace u dospělých

Úplavice

Chronická pankreatitida je vývojový proces zánětu, který se vyskytuje v pankreatu. Zánět přetrvává i po odstranění ohnisek a zdroje. To přispívá k systematické výměně žlázy za tkáň, v důsledku čehož orgán nemůže plně plnit své hlavní funkce.

Celosvětově se za posledních třicet let počet lidí, kteří trpí chronickou pankreatitidou, zdvojnásobil. V Rusku se počet nemocných za posledních deset let stane třikrát více. Kromě toho je zánět pankreatu výrazně "mladší". Nyní průměrný věk diagnostiky onemocnění klesá z 50 na 39 let.

U dospívajících se pankreatitida začala objevovat čtyřikrát častěji a počet žen trpících touto chorobou se zvýšil o 30%. Také se zvýšilo procento (40 až 75%) zánětu pankreatu na pozadí pravidelné konzumace alkoholu. Každá nemocnice dnes zaznamenává řadu případů léčby xp pankreatitidou.

Faktory ovlivňující vývoj chronické pankreatitidy

Hlavní vlivy onemocnění - cholelitiáza a alkohol obsahující nápoje. Existují však i další faktory, které ovlivňují vznik onemocnění:

  • Alkohol Pankreatitida způsobená alkoholem se obvykle vyskytuje u mužů a vyskytuje se v 25 až 60% případů.
  • Nemoci žlučníku. Pankreatitida způsobená problémy s žlučníkem se vyskytuje v 25 až 40% případů. Ženy jsou nejvíce postiženy tímto.
  • Nemoci duodena.
  • Infekce. Virus mumps (mumps), hepatitida C a B.
  • Různé zranění.
  • Diabetes. Zejména pokud je toto onemocnění doprovázeno nedostatkem stravy vitamínů a bílkovin.
  • Použití toxických léků.
  • Helminths
  • Vysoký krevní tuky.
  • Chronická intoxikace. Arsen, olovo, fosfor, otravy rtutí atd.
  • Dědictví.

Symptomy chronické pankreatitidy

Bolest v levém a pravém hypochondriu v epigastrické oblasti. Bolest se soustřeďuje v epigastriu s lokalizací zánětu v hlavě pankreatu, kdy se jeho tělo začne podílet na procesu, na levé straně se zánětem ocasu - přímo pod žebry.

  1. Bolest vzadu. Často je bolest dána v zádech, mají charakter šindelů.
  1. Srdeční bolest. Také někdy bolest přichází do srdce, což vytváří napodobení anginy.
  1. Hodnocení stupňovité nebo systematické bolesti v levém hypochondriu. Objevuje se po příjmu příliš pikantních nebo mastných potravin.
  1. Symptom Mayo - Robson. Jedná se o bolestivé pocity, které se vyskytují v bodě nacházejícím se v obratné části levé strany.
  1. Symptom Kacha. Občas má pacient bolestivost v oblasti inervace 8-11 hrudních obratlů.

Poruchy trávení. Při zánětu pankreatu se tyto příznaky objevují pravidelně. Někdy pacient nemá žádnou chuť k jídlu a také má averzi na tučné pokrmy.

Pokud však člověk trpí diabetem kromě pankreatitidy, pak mohou být příznaky obráceny - pocit silné žízeň nebo hlad. Často je pankreatitida doprovázena bohatým slinováním, zvracením, pálením, nevolností, nadýmání a bručení v žaludku. U mírnějších forem onemocnění je stolice normální a v těžkých formách dochází ke střídání poruchy trávení a zácpy.

Charakteristickým znakem chronické pankreatitidy je průjem, u kterého mají výkaly olejovitý lesk, nepříjemný zápach a houževnatá konzistence. Také při provádění korrologických analýz se detekuje cytarinorea (zvýšení množství vlákniny ve stolici), steatotermie (se spoustou hmoty ve stolici, uvolňuje se spousta tuku) a kreatorea (výkaly obsahují mnoho nedegradovaných svalových vláken).

Kromě toho krev trpí, zde byste měli věnovat pozornost:

  • hypochromní anémie (hladina hemoglobinu klesá v červených krvinkách);
  • ESR (sedimentace erytrocytů) - se objeví v případě exacerbace pankreatitidy;
  • neutrofilní leukémie (vzácné chronické onemocnění mělo proliferativní onemocnění);
  • dysproteinémie (porušení poměru množství bílkovin v krvi);
  • hypoproteinemie (velmi nízké hladiny bílkovin v krvi).

V přítomnosti diabetes mellitus může být zjištěna glukóza v moči, stejně jako vysoká hladina glukózy v krvi. V závažných případech dochází k nerovnováze metabolismu elektrolytů, tj. obsah sodíku v krvi je nižší než stanovená norma. Také během exacerbace zánětu pankreatu se zvyšuje obsah krevní sily trypsinu, lipázy, antitrypsinu a amylázy. Další indikátor se zvyšuje v případech obstrukce až do výtoku pankreatické šťávy.

Průběh onemocnění

Vyšetření pankreatitidy:

  • Duodenorengenografie - ukazuje přítomnost deformity ve vnitřní části duodena a také odhaluje zuby, které se objevily v důsledku růstu žlázovité hlavy;
  • Rádio-izotopové skenování a echografie - udávají intenzitu stínu a velikost pankreatu;
  • Pancreatoangio radiography;
  • Počítačová tomografie - provádí se v obtížných diagnostických situacích.

Může být také nutné provést diskriminační diagnostiku chronické pankreatitidy s cholelitiázou, duodenálními chorobami, žaludečními chorobami, chronickou enteritidou stejně jako dalšími patologickými onemocněními, které se vyskytují v zažívacím systému.

Dlouhodobý průběh onemocnění

Podle povahy toku emitují:

  • recidivující chronickou pankreatitidu;
  • pseudotumorální bolestivá pankreatitida;
  • latentní pankreatitida (je vzácná forma).
  • absces;
  • zánět jizvy duodenální papilie a pankreatického kanálu;
  • kalcifikace (ukládání vápenatých solí) a cysty v pankreatu;
  • trombóza splenové žíly;
  • těžký diabetes;
  • mechanická subhepatická žloutenka (vyskytuje se při sklerotizující pankreatitidě);
  • sekundární rakovina pankreatu (vyskytuje se na pozadí dlouhého průběhu onemocnění).

Důsledky chronické pankreatitidy

Mezi nejčastější komplikace patří:

  • tvorba infekčních tuleňů v žláze;
  • purulentní zánět žlázy a žlučovodů;
  • výskyt eroze v jícnu (někdy jsou doprovázeny krvácením);
  • vzhled ve střevech a žaludečních vředů;
  • rakovina pankreatu;
  • obstrukce duodenálního střeva;
  • silný pokles plazmatických hladin glukózy;
  • sepse (otravy krve);
  • vzhled volné tekutiny v hrudníku a břicha;
  • tvorba chronických cyst;
  • obstrukce žil (zabraňuje přirozenému oběhu krve v játrech a slezině);
  • tvorba píštělí, která se rozprostírají do břišní dutiny;
  • zánětlivé a infekční procesy (vyskytují se v žaludku, doprovázené horečkou, hromadění tekutiny v břišní dutině, nevolnost);
  • výskyt závažného krvácení, vyčerpání eroze a vředů jícnu a žaludku v důsledku vysokého krevního tlaku v cévách orgánů;
  • obstrukce potravy (dlouhodobý průběh chronické pankreatitidy může dokonce změnit tvar pankreatu, v důsledku čehož je rozdrcen);
  • duševní a nervové poruchy (poruchy duševních a intelektuálních procesů).

Co dělat, pokud se objeví příznaky chronické pankreatitidy?

První věc, kterou potřebujete pro schůzku s gastroenterologem, který provede rozsáhlé vyšetření k určení diagnózy. Je třeba poznamenat, že v počáteční fázi onemocnění (od dvou do tří let) může být spousta přístrojových údajů a laboratorních výsledků normální. Kromě toho jsou klinické charakteristiky neobvyklé pouze u jedné choroby.

Způsoby diagnostiky pankreatitidy:

  1. Biochemická analýza krve. Prováděna k hodnocení práce orgánů, jako jsou játra, slinivka, jakož i pro analýzu pigmentového a tukovém metabolismu.
  2. Klinická analýza krve. Byla vedena k identifikaci zánětlivých procesů a hodnocení jejich stupně.
  3. Koprogram. Ukazuje trávicí potenciál gastrointestinálního traktu a také naznačuje přítomnost nedostatečného trávení sacharidů, tuků nebo bílkovin. Tyto jevy jsou charakteristické u pacientů s patologií jater, žlučových cest a žlázy.
  4. Imunologické analýzy a nádorové markery. Studie se provádějí v případě podezření na přítomnost maligního nádoru v pankreatu.
  5. Ultrazvuk. Játra, pankreas, žlučové cesty, žlučník - všechny tyto orgány potřebují ultrazvuk. Ultrazvuk je hlavní cestou diagnostiky patologických procesů, které se vyskytují v žlučových cestách a pankreatu.
  6. Fibrokolonoskopie (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Výzkum je prováděn za účelem zjištění přítomnosti souběžných onemocnění nebo provedení diferenciálního závěru.
  7. Analýzy definice ve fekálních masách parazitů (Giardia).
  8. Počítačová tomografie celé břišní dutiny. Nezbytné pro analýzu jater, retroperitoneální oblasti a samozřejmě pankreatu.
  9. Bakteriologická analýza výkalů. Výsev pro stanovení dysbiózy. Dysbakterióza je onemocnění, při kterém dochází ke změnám v kompozici přirozené střevní mikroflóry. Onemocnění obvykle probíhá paralelně s onemocněním trávicího systému.
  10. Diagnostika PCR, virologické a imunologické krevní testy, laboratorní a přístrojové vyšetření se provádí, je-li nutná komplexní vyšetření.

Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž se v pankreatických tkáních objeví nevratné poškození v důsledku zánětu. Toto je běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytují u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

Během posledních desetiletí se počet lidí s chronickou formou významně zvýšil. Kromě toho je příčinou nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida se týkala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí po několik let a je charakterizována změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často při chronické pankreatitidě jsou příznaky onemocnění mírné nebo chybějící. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní výživy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Důvody

Co to je? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslově vyspělých zemích hraje významnou roli nadměrné užívání alkoholu. Méně častěji jsou příčinou tohoto utrpení cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura hlavní duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře pochopena, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíčovým prvkem je nahrazení epiteliálního tkáně acini pankreatu spojivovým tkáním. Podle vědecké práce posledního desetiletí hraje významnou roli také cytokiny (mediátory zánětu).

Závažnost chronické pankreatitidy se dělí na tři formy:

  1. Závažné: časté a dlouhodobé exacerbace (více než 5krát ročně) se závažnou bolestí. Tělesná hmotnost je výrazně snížena až do vyčerpání, způsobeného pankreatickým průjemem. Komplikace se spojují - diabetes mellitus, duodenální stenóza způsobená zvětšenou hlavou pankreatu.
  2. Středně těžká: akutní 3-4 krát za rok, se prodlužuje s těžkou bolest v analýze stolice - Zvýšení tuku, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, může být zmenšena, funkce exokrinní žlázy může být snížena.
  3. Mírný průběh: exacerbace se vyskytují zřídka (1-2 krát za rok), jsou krátkodobé, bolestivost není výrazná, je snadno zastavena, nedochází k úbytku hmotnosti, není vylučovací funkce žlázy poškozena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Zároveň se neustále zvyšuje počet pacientů, což souvisí s nárůstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů, akutní pankreatitida vzniká proti zneužívání alkoholu, žlučové kameny (až 30% případů), a také v důsledku otravy (toxicita), virového onemocnění, nebo chirurgického zákroku na gastrointestinální trakt. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, se akutní pankreatitida může proměnit v chronickou pankreatickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislá onemocnění bez předchozí akutní fáze. V tomto případě jsou příčiny chronické pankreatitidy může sloužit především žlučových cest - cholecystitida (žlučník zánět), žlučových cest dyskineze, žlučové kameny.

Symptomy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida nastává s obdobím exacerbace, kdy se symptomy onemocnění aktivují ve formě bolesti, nevolnosti, zažívacích poruch a dalších, a remise, pokud pacient uspokojí.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho umístění závisí na umístění léze pankreatu - to může být levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště jestliže potraviny byly příliš mastné nebo pikantní. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dávat levou lopatku, rameno, spodní břicho nebo oblast srdce. Často je jedinou polohou, ve které může být pacient - sedět s náklonem dopředu.

  1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" pokrývá celou horní část břicha.
  2. Při porážce pankreatu se v pravém hypochondriu vyskytuje bolest hlavy.
  3. Při porážce těla žlázy se bolest objevuje v žaludku.
  4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak se bolest projeví v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Při poruše pankreatu se snižuje tvorba trávicích enzymů, což narušuje činnost celého trávicího systému. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

V období exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem odborníků. Symptomy během exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Dyspepsie (nadýmání, průjem, bolest v žaludku, nevolnost) jsou možná.

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého plaku na jazyku, ztrátu hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti břicha jsou možné červené skvrny, na břichách se mohou objevit podkožní krvácení.

Diagnostika

Koprologické testy s Elastase-1 se používají k hodnocení funkce pankreatu (norma je vyšší než 200 μg / g stolice). Vzhledem k poškození endokrinního aparátu této žlázy u pacientů v přibližně jedné třetině případů se objevují poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvukové a radiologické vyšetření často používají v lékařské praxi.

Komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S rozvojem onemocnění může dojít k krvácení jícnu, úbytku hmotnosti, diabetu, maligních nádorů pankreatu.

Předpověď

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující volbu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomaluje progresi onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů s chronickou pankreatitidou se léčba skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

  • stravování;
  • eliminace bolesti;
  • obnovení trávicího procesu, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
  • zastavení zánětlivého procesu;
  • oprava pankreatu;
  • prevence komplikací.

Tento seznam popisuje specifický standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatu, který všichni lékaři dodržují. Pouze léky se mohou lišit, jejich volba bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

Chirurgie

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci.

Nicméně, v silné bolesti, non-léčba léky, zejména Pseudotumor formou chronické pankreatitidy, se doporučuje provoz - sfinkterotomii (pitva a rozšíření pankreatického vývodu výstupního otvoru).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován pro naléhavou hospitalizaci. V prvních dnech po záchvatu může pacient používat pouze ne-uhličité alkalické vody.

Analgetika a léky, které snižují svalové křeče, se podávají intravenózně. Vzhledem k tomu, že pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Chronická forma léčby zajišťuje úplné nalačno během období akutního onemocnění. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Enzymy jsou také předepsány jako léčba léky, pokud je typ pankreatitidy hyposecretory. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou léky předepsány ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může předepisovat určité léky pouze ošetřující lékař.

Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které léta řídily léky - hlad, chlad a mír - to jsou "tři velryby", které podporují úspěšnou léčbu této nemoci.
Jakmile je stav normalizován, ošetřující lékař by měl mít pacienta přísnou stravu, kterou musí člověk trpící pankreatitidou pořád sledovat.

Dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacienti s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Nutriční terapie je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronické.

Na prvním místě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastných nebo smažené potraviny, maso, různé kvasinky, ostrých jídel, čokolády, atd.)

Ryby, houbové nebo masné vývary jsou zakázány. Je nutné jíst malé porce (nejvýše 300 g na jídlo), nízkokalorické pokrmy, 5-6 krát denně. Nemůžete jíst jídlo studené nebo velmi horké.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 g denně, sacharidů až 300-400 g denně, bílkovin 60-120 g denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupnější léčbou pankreatitidy jsou lidové léky, avšak i v tomto případě je nutná nejprve odborná konzultace s lékařem.

  1. Zlaté knírek. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo o 2 listy po 15 cm, které by měly být rozdrceny a nalijte 0,7 l vody. Poté je výrobek umístěn na klidném ohebu po dobu čtvrthodiny, po které je infuzován na teplém místě během dne. Vezměte 25 ml teplého vývaru v době remisí onemocnění.
  2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkev. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale ne oloupaná. Nejdůležitější je odstranit všechny oči z brambor a opláchnout je znovu. Stlačte džus ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, pokud se stane méně, přidávejte zeleninu ve stejném poměru. Tato léčebná směs by měla být během týdne opilá. Udělejte to před večeří jednou denně. Potom proveďte týdenní interval a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
  3. Osušené a nasycené oves se nalije asi 24 hodin, pak se suší a rozemele na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a infuzována po dobu 20 minut. Ready kissel se užívá denně v teplé čerstvé formě.
  4. Smíchejte spolu 3 polévkové lžíce. l bylinka třezalky, motherwort, přidat 6 polévkových lžiček. l suché květiny. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l trávu plnit 1 polévková lžíce. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem po dobu půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Lidová léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
  5. Budeme potřebovat palina, kořen lopuchu, kořen deviace, květy neplodné, heřmánek z léčivých rostlin, bylinu Hypericum, paličkovaný bažin, trojnásobnou sekvenci, léčivou šalvěj a přeslička (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou mleté ​​a důkladně vysušené. Další 2 polévkové lžíce. lžíce sběru nalijte 250 ml vroucí vody, zahřejte pod uzavřeným víkem ve vodní lázni asi půl hodiny a nakreslete po dobu 10 minut, poté se filtrujte a přeneste do 250 ml vroucí vodou. Vezměte bylinkovou směs by měla být třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přijatelná, neboť takové účinky mohou vyvolat výskyt různých komplikací.

Symptomy a příznaky chronické pankreatitidy, stížnosti, jak se projevuje?

Diagnóza chronické pankreatitidy se provádí na základě ultrazvuku. Výsledky samotného ultrazvuku však nejsou dostatečné k diagnostice tohoto onemocnění o 100%. Možnosti ultrazvuku v diagnostice jsou poněkud omezené ve srovnání s diagnózou akutní formy onemocnění. To je způsobeno hlavními ozvěnami chronické formy onemocnění.

Echo příznaky chronické pankreatitidy

Hlavní znaky ozvěny při vyšetření pacienta na ultrazvukovém vyšetření jsou:

  • oblasti zvýšené echogenity ve struktuře slinivky břišní;
  • hlavní průtok pankreatu je nerovnoměrně rozšířen;
  • kameny se nacházejí v pankreatickém toku a kalcifikace v parenchymu;
  • pankreas má odchylku od normy ve velikosti;
  • pankreatická echogenita se nerovnoměrně zvyšuje;
  • obrys žlázy je nerovný, často zúbkovaný;
  • při stisknutí senzoru z ultrazvukového zařízení má pacient bolestivé pocity;
  • přítomnost takových echových příznaků jako přítomnost pseudocyst, retenční cysty, stlačení společného žlučovodu a velkých cév.

Počátečním příznakem nástupu onemocnění je bolest v levém hypochondriu a epigastrické oblasti, které jsou podávány v zádech nebo pod levou lopatkou. Bolest často vzrůstá po užívání alkoholu, smažených a mastných potravin. Pocity bolesti se zhoršují a trochu oslabují v chladu. Při progresi chronické pankreatitidy se objeví další příznaky, jako je nadýmání, zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, průjem nebo zácpa. Pokud se pacient začal stěžovat na neustálou žízeň a zvýšené močení, mohlo by to znamenat, že chronická pankreatitida postupuje a žláza přestala produkovat inzulín, což znamená, že se začíná rozvíjet diabetes. Dalším charakteristickým rysem chronické pankreatitidy je pankreatická průjem, ve kterém jsou výkaly pyšný charakter, má špinavý zápach a mastný lesk. Podle výsledků koprologické studie budou příznaky chronické pankreatitidy: chitarinorea, creatorrhea a steatorrhea.

Po krevní zkoušce můžete pozorovat takové příznaky onemocnění, jako je mírná hypochromická anémie, neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR, zvýšený počet globulinů, což vede k dysproteinémii a hypoproteinémii. Symptomy diabetu u chronické pankreatitidy jsou glukosurie a hyperglykémie a za extrémně těžkých podmínek - hyponatrémie a jiných poruch metabolismu elektrolytů. V případech, kdy se výtok pankreatické šťávy nevyskytuje kvůli překážkám nebo během exacerbace chronické pankreatitidy, bude v krvi zjištěn zvýšený obsah antitrypsinu, trypsinu, lipázy a amylázy. Podobné symptomy exacerbace lze pozorovat analýzou moči pacienta.

Symptom počátečního stadia onemocnění je zvýšená koncentrace enzymů při analýze obsahu duodena a známka atroficko-sklerotického procesu v pankreatu bude projevem pankreatické hyposekrece.

Problém rozpoznání příznaků chronické pankreatitidy u pacientových příznaků je obtížným úkolem pro každého lékaře. Faktem je, že hlavní příznaky tohoto onemocnění lze považovat za příznaky většiny dalších onemocnění gastrointestinálního traktu. Proto není možné soustředit pouze na příznaky, je nutné provést ultrazvukové vyšetření a podívat se na to, která choroba je indikována ozvěnovými příznaky, což je indikováno počítačovou tomografií a pankreatickou rentgenografií.

Stížnosti na chronickou pankreatitidu

Stížnosti u pacienta s chronickou pankreatitidou na počátku onemocnění mohou být nepřítomné. V nekomplikovaném případě nemoci se bolest může začít projevovat po několika letech nebo dokonce deseti letech od vzniku patologie v pankreatu. V případě zanedbané formy onemocnění se pacient stýká bolesti řezného a pálivého charakteru v levé subkostální oblasti, což svědčí o přítomnosti zánětlivého procesu v ocasu pankreatu. Pokud je bolest v epigastrické oblasti narušena, je postiženo tělo žlázy a v pravém hypochondriu - její hlava. V případě obtížnosti bolesti v horní části břicha (často vyzařující do levé lopatky nebo na zádech) je vhodné předpovědět zánět absolutně všech částí pankreatu nebo v důsledku toho i příčného tlustého střeva. Stížnosti často vznikají po jídle, asi za hodinu a při konzumaci mastných, kořeněných, smažených a alkoholických potravin. Při chronické pankreatitidě jsou možné noční a hladové bolesti, které se zhoršují v horizontální poloze těla, a snižují polohu pacienta, se skloněným tělem nebo v poloze kolena. Kromě bolestivého příznaku většina pacientů stěžuje na žaludeční těžkosti, na zvracení a zvracení po jídle.

Křeslo pro chronickou pankreatitidu

Povaha stolice při chronické pankreatitidě je častá (až sedmkrát denně), hojná nebo vodnatá, hojná - to je jeden z příznaků poruchy funkce pankreatu (její exokrinní část). Vzhledem k prudkému redukční proces absorpce a trávení, zvyšuje titr mikrobiálních buněk v tenkém střevě, což vede k nadýmání, steatorrhea (kapky tuku v trusu), průjem, zatvrzelý zácpa, říhání, nevolnost, intermitentní zvracení, ztráta chuti k jídlu, slabost, rychlá úbytek hmotnosti. Tyto poruchy ve stěně trávení a vstřebávání vede k vitamínu nedostatky vitamínů A, D, E, K, což je příčinou olupování kůže, suchost, glositida (zánět sliznice jazyka) stomatitidy (ve velikosti zanícených znakových vředy relativně malé na sliznici ústní dutina).

Jak se manifestuje chronická pankreatitida?

Při manifestaci chronické pankreatitidy je několik období:

  • počáteční období. Je charakterizována změnou doby remisí s exacerbací. Současně mohou být bolesti s různou lokalizací a intenzitou se souběžnými dyspeptickými poruchami, které jsou okamžitě zastaveny vhodnou léčbou.
  • období insuficience pankreatu (exokrinní část) (obvykle se vyskytuje po 10 letech onemocnění). Během tohoto období chronické pankreatitidy jsou bolestivé pocity nudné nebo dokonce mizí, ale jsou nahrazeny duodenózou a gastrostázou (zastavením nebo zpomalením funkcí duodena a žaludku). Výsledkem je gastroezofageální reflux, který způsobuje regurgitaci a pálivost, stejně jako funkci absorpce v tenkém střevě s výše popsanými následky (tekutá stolice, nauzea, zvracení, průjem nebo zácpa atd.).
  • komplikované Za toto období je charakteristickým znakem přechod od tlusté bolesti k progresivní a konstantní bolest s ozařováním do různých částí těla. Kromě syndromu bolesti se začíná objevovat komplex dyspeptického příznaku, vzniká hypoglykémie a pseudocysty pankreatu se mohou tvořit.

Existují následující komplikace u chronické pankreatitidy: obstrukční žloutenka (v důsledku obstrukce žlučovodů), obstrukce duodena, hypoglykemická krize, infekční komplikace, erozivní esofagitida, ischemický abdominální syndrom, portální hypertenze.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivě-destruktivní léze pankreatu, což vede k porušení jeho vnější a intrasecretory funkce. Při exacerbaci chronické pankreatitidy se objevuje bolest v horní části břicha a levého hypochondria, dyspeptické příznaky (nauzea, zvracení, pálení žáhy, nadýmání), žlutá kůže a sklera. Pro potvrzení chronické pankreatitidy se provádí studie enzymů trávicího ústrojí, ultrazvuku, RCP, pankreatické biopsie. Základní principy léčby zahrnují dodržování stravy, léky (antispazmodika, hyposecretory, enzymy a další léky), s neúčinností - chirurgickou léčbou.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je zánětlivá onemocnění pankreatu dlouhého relapsu, vyznačující se postupnou patologickou změnou buněčné struktury a vývojem funkční nedostatečnosti. V gastroenterologii tvoří podíl chronické pankreatitidy 5-10% všech onemocnění trávicího systému. Ve vyspělých zemích je v poslední době chronická pankreatitida "mladší", jestliže dříve byla charakteristická pro osoby ve věku 45-55 let, nyní vrchol výskytu u žen je 35 let.

Muži trpí chronickou pankreatitidou o něco častěji než ženy a v poslední době se podíl pankreatitidy tváří v tvář zneužívání alkoholu zvýšil ze 40 na 75 procent mezi faktory, které vedly k rozvoji této nemoci. Zaznamenal se také nárůst výskytu maligních nádorů v pankreatu na pozadí chronické pankreatitidy. Stále častěji dochází k přímému spojení chronické pankreatitidy se zvýšeným výskytem diabetu.

Důvody

Stejně jako v případě akutní pankreatitidy jsou hlavními příčinami chronického zánětu pankreatu zneužívání alkoholu a cholelitiáza.

Alkohol je přímo toxický pro parenchymu faktoru žlázy. V cholelitiázy zánětu přechodu stává výsledkem infekce žlučovodu v prostatě přes cévách lymfatického systému, rozvoj hypertenze žlučových cest nebo přímého zpětného toku žluče do pankreatu.

Další faktory přispívající k rozvoji chronické pankreatitidy:

  • trvalé zvyšování obsahu iontů vápníku v krvi;
  • cystická fibróza;
  • hypertriglycerémie;
  • užívání léků (kortikosteroidy, estrogeny, thiazidové diuretika, azathioprin);
  • prodloužená stávka sekrece pankreatu (obstrukce zditeru Oddiho v důsledku cévních změn duodenální papilie);
  • autoimunní pankreatitida;
  • geneticky určená pankreatitida;
  • idiopatická pankreatitida (neznámá etiologie).

Klasifikace

Chronická pankreatitida je klasifikována

  • podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (biliární, atd.);
  • Klinické příznaky: bolest (opakující se a přetrvávající), pseudotumor (cholestatický, portální hypertenze, s částečným duodenální obstrukce), latence (nevyjádřeným klinika) a utkání (vyjádřeno v několika klinických symptomů);
  • morfologickou obrázku (kalcifikující, obstrukční, zánětlivé (infiltrativní fibrotické) indurativnyy (fibro-sklerotické);
  • o funkční fólii (giperfermentny, gipofermentny), povaze funkčních poruch může emitovat hypersekrece, giposekretorny, obstrukční, vodičových (sekreční selhání je také rozdělen na závažnosti pro lehký, střední a těžký), hyperinzulinismu, gipoinsulinizm (pankreatu diabetes);

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností a strukturálními poruchami (těžká, mírná a mírná). Během onemocnění se rozlišují stavy exacerbace, remisie a nestabilní remise.

Symptomy chronické pankreatitidy

Počáteční patologické změny v tkáních žlázy s vývojem chronické pankreatitidy často probíhají bez příznaků. Příznaky jsou buď mírné nebo nespecifické. Když se vyskytne první výrazná exacerbace, jsou patologické poruchy již značně významné.

Hlavní stížnost se zhoršením chronické pankreatitidy je často bolest v horní části břicha, v levém horním kvadrantu, který může získat herpes charakter. Bolest je buď pronikavá, nebo je paroxysmální. Bolest může vyzařovat do oblasti projekce srdce. Syndrom bolesti mohou být doprovázeny dyspepsie (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, plynatost). Zvracení během exacerbace chronické pankreatitidy může být časté, oslabující, ne přinášení úlevy. Stolík může být nestabilní, průjmy se střídají se zácpou. Snížení chuti k jídlu a trávení přispívají k úbytku hmotnosti.

S vývojem onemocnění se zpravidla zvyšuje frekvence exacerbací. Chronický zánět pankreatu může způsobit poškození samotné žlázy i sousedních tkání. Nicméně může trvat roky, než se objeví klinické projevy onemocnění (symptomy).

Při externím vyšetření u pacientů s chronickou pankreatitidou se často zaznamenává žlutá sklera a kůže. Zbarvení žloutenka je hnědé (obstrukční žloutenka). Blancování pokožky v kombinaci se suchou kůží. Na hrudníku a břicho se mohou objevit červené skvrny ("červené kapky"), které po stisknutí nezmizí.

Abdominální palpace mírně opuštěná v epigastriu, v oblasti projekce pankreatu může být atrofie podkožního tuku. Palpace břicha - bolest v horní polovině, kolem pupku, v levém hypochondriu, v úhlu obratle a vertebra. Někdy je chronická pankreatitida doprovázena mírnou hepato- a splenomegalií.

Diagnostika

K objasnění diagnózy předepisuje gastroenterologista laboratorní vyšetření krve, výkaly a metody funkční diagnostiky.

Kompletní krevní obraz během období exacerbace ukazuje zpravidla obraz nespecifického zánětu. Pro diferenciální diagnostiku se odebírají vzorky pro aktivitu pankreatických enzymů v krvi (amyláza, lipáza). Radioimunotest odhaluje zvýšenou aktivitu elastázy a trypsinu. Coprogram odhalí nadbytek tuku, což naznačuje nedostatek enzymu v pankreatu.

Pro zkoumání struktury a velikosti pankreatických parenchymu (a okolních tkání) pomocí ultrazvuku břicha, CT skenu nebo MRI slinivky břišní. Kombinace ultrazvukové metody endoskopie - endoskopické ultrasonografie (EUS) umožňuje detailní studium tkáně prsu a vnitřní stěny gastrointestinálního traktu. Dále poskytuje další informace o průchodnosti rentgenového vyšetření žlučových cest. Pankreatitida použití perkutánní transhepatické cholangiografie - RTG kontrastní látka je zaveden endoskopicky do dvanáctníku papile.

Pokud je to nezbytné, objasnit schopnost žlázy produkovat určité enzymy předepisují funkční testy se specifickou stimulační sekrecí některých enzymů.

Komplikace

Časné komplikace jsou způsobeny obstrukcí poruchy průtoku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo vředů z dutých těles gastrointestinálního traktu, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitis).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S rozvojem onemocnění může dojít k krvácení jícnu, úbytku hmotnosti, diabetu, maligních nádorů pankreatu.

Léčba chronické pankreatitidy

Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění, stejně jako na přítomnosti nebo výskytu komplikací.

Konzervativní terapie zahrnuje následující komponenty.

  • Dieta terapie. Pacienti s chronickou pankreatitidou v období těžkých exacerbací nedoporučuje enterální výživy, s stuhanii předepsanou dietu № 5B. Při chronické pankreatitidě, užívání alkoholu je přísně zakázáno, odstranit ze stravy pikantní, mastné, kyselými potravinami, nakládaná zelenina. V případě pankreatitidy složité diabetes mellitus - kontrola produktů obsahujících cukr.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy ošetřené, jakož i akutní pankreatitidy (symptomatické terapie, analgetik, detoxikaci, odstranění zánětu, trávicí obnovení funkce).
  • U pankreatitidy alkoholického původu je odmítnutí užívat produkty obsahující alkohol klíčovým faktorem při léčbě, v mírných případech vedoucích ke zmírnění symptomů.

Indikace k chirurgické léčbě chronické pankreatitidy může být hnisavé komplikace (abscesy a celulitida), obstrukce žluči a pankreatických vývodech, stenóza Oddiho svěrače vyjádřené těžké změny ve tkáních žláz (sklerózy, kalcifikace), cysty a pankreatické pseudocysty, těžký průběh, nepoddajný konzervativní terapie.

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu:

  • sfinketrotomie pro zablokování sféřice Oddiho;
  • vyříznutí kamenů v kanálech pankreatu s inkrementálním obturáním;
  • otevírání a sanace hnisavých ložisek (abscesy, flegony, cysty);
  • pankrektomie (úplná nebo částečná);
  • vasektomie, splanchektomie (operace vylučování nervů regulující sekreci žlázy), částečná excize žaludku (resekce);
  • odstranění žlučníku komplikací z velkého žlučovodu a žlučníku;
  • techniky pro tvorbu obvodových výtoků žluče pro zmírnění stresu z hlavních kanálů pankreatu (wirsunoduodenostomy atd.).

Prevence

Primární preventivní opatření:

  • omezení konzumace alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez záchvatů přejídání, omezení tukových potravin, sacharidů;
  • odvykání kouření;
  • pití dostatečné množství vody (nejméně jeden a půl litru denně);
  • dostatečné množství vitamínů a stopových prvků ve stravě;
  • včasný přístup lékaře k porušení trávicího traktu, adekvátní a kompletní léčba onemocnění trávicího systému.

Abychom zabránili exacerbacím chronické pankreatitidy, je nutné pravidelně (nejméně dvakrát do roka) sledovat všechna doporučení lékaře ohledně stravy a životního stylu. Léčba sanatoria a resortu hraje důležitou roli při prodloužení remise a zlepšení kvality života pacientů s chronickou pankreatitidou.

Předpověď

Když budete postupovat podle doporučení pro prevenci exacerbace chronické pankreatitidy je jemná a má dobrou prognózu přežití. V případě porušení strava, alkohol, kouření a nedostatečného léčení pokročilých degenerativních procesů v tkáni prostaty a rozvíjet vážné komplikace, z nichž mnohé vyžadují operaci a mohou být fatální.

Chronická pankreatitida: co to je, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Chronická pankreatitida, stejně jako hepatitida, dochází při výskytu lézí nebo parenchymu epiteliální nebo intersticiální intersticiální tkáně, a je zde také zánět a dokonce úplné zablokování ductless žláz.

S progresí chronické pankreatitidy se změní tkáňová struktura orgánu. Glandulární tkáň orgánu nahrazuje pojivovou tkáň, zatímco funkce hormonotvorných a enzymotvorných funkcí jsou narušeny.

Ženy a muži dostávají přibližně stejný poměr. Mezi pacienty je významně více starších lidí. U mladých pacientů a dětí trpících chronickou pankreatitidou je příčinou patologie často cystická fibróza.

Co je to chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida - onemocnění slinivky břišní, který je založen na dvou patologických procesů - zánět a degenerace, a který se provádí s obdobími zhoršení a remise, což vede k selhání jeho funkcí.

Chronická pankreatitida je zánětlivý proces, při kterém je exokrinní a endokrinní tkáň zničena a fibróza pankreatu se vyvíjí. Existuje několik možností pro chronickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida má stejnou povahu a rizikové faktory jako akutní. Tyto dvě nemoci jsou obecně velmi podobné, pokud jde o mechaniku nástupu, pokroku a léčby. Nicméně, symptomaticky a v samostatných projevech je mezi nimi málo společného. Je třeba také poznamenat, že akutní pankreatitida s nedostatečnou nebo nesprávnou léčbou se často stává chronickou. Pak příznaky jeho periodických exacerbací připomínají vyhlazenou podobu kdysi trpícího akutního útoku.

Akutní pankreatitida je relativně náhlé blokování. A přesněji, rychle, protože od začátku procesu k úplnému překrytí lumen kanálu, dokonce s nádorem, nepřesáhne šest měsíců. Funkce samotné žlázy při akutní pankreatitidě prostě nemají čas trpět tolik, že neodpovídá na jejich radikální porušení. Vylučuje všechny své látky v dostatečném množství - přinejmenším tak, aby překrytí potrubí vedlo k erozi jejich tkání.

Chronická pankreatitida je mírně odlišná nemoc. S tím nemůže dojít k akutnímu zablokování. Ale co se s ním rozhodně stane, je rozsáhlé, nikoliv ohniskové, ale poškození tkáně ovlivňující celý orgán. Chronická pankreatitida je zpočátku způsobena několika důvody. Nezbytným předpokladem pro každou z nich je stálost a trvání expozice.

Pokud například vdechujeme nebo požíváme toxické látky, měli bychom očekávat chronickou pankreatitidu ne dříve než za rok. Pokud jsme majiteli řady traumatických návyků na pankreatiku, masivní infekce způsobí u nás akutní pankreatitidu a tyto návyky budou chronické. Zvláštní rozhovor - rakovina pankreatu. Bude se vyvíjet v průběhu let s postupným, avšak málo znatelným zhoršením funkcí. Při rakovině pankreatu obvykle pacient začíná mít podezření, že něco není v pořádku s nástupem příznaků diabetu. V tomto stadiu již nádor nemůže být odstraněn. Výše popsané případy akutní pankreatitidy po hlavním kanálu jsou blokovány tělem nádoru jsou relativně vzácné.

Příčiny chronické pankreatitidy

Značný počet různých faktorů může hrát roli ve vývoji chronické pankreatitidy.

Konstantní přítomnost agresivních činidel vede ke zvýšení sekrece žlázy a narušení odtoku sekrece vede k tomu, že pankreatické enzymy působí přímo na žlázové tkáně a způsobují jeho roztavení. Dále jsou žlázové buňky postupně nahrazovány prvky pojivové tkáně a začíná roztroušená skleróza. Výsledkem je zhoršení odtoku pankreatických sekrecí, stagnace a tvorba intraduktálních kamenů.

Jedním z důvodů vzniku chronické cholecystitidy je cystická fibróza, autosomální recesivní porucha doprovázená změnou struktury transportu iontů přes buněčnou membránu, zejména ionty chloru. To vede k zvýšenému vylučování iontů chloru, což vede ke zvýšené sekreci různých žláz, jejichž tajemství se stává viskózním, silným. Vylučovací kanály žláz jsou blokovány. Onemocnění může postihnout průdušky a plic, pankreasu nebo se smíchat. Pokud pankreas trpí, je známá jeho hypersekrece. Tajemství však nemůže být zobrazeno přes zanesené vylučovací kanály, protože se vytvářejí pouzdra. Vzhledem k tomu, že pankreatické enzymy nevstupují do střevního lumenu, dochází k narušení intestinálního trávení, jsou pozorovány typické příznaky chronické pankreatitidy. Následně se může vyvinout chronická duodenitida, chronická hepatitida.

Málokdy se vyskytuje chronická pankreatitida způsobená virem mumpsu, která má afinitu k tělním žlázám a ovlivňuje slinné žlázy, pankreas, varlata u mužů a vaječníky u žen.

Chronická pankreatitida je často toxická.

Ale co může způsobit zánět, je samostatné velké téma:

  • infekce (hepatitida, infekce houbami a pohlavními orgány, helminthiasis, bakteriální invaze, parotitis);
  • otravy (včetně jiných orgánů - například jater) - akutní nebo chronické. Ta je často způsobena expozicí těkavých solí rtuti, fosforu, arsenu, kopnutí;
  • těžké poškození souvisejících orgánů - jaterní cirhóza, selhání sleziny, cholelitiáza, cholangitida a cholecystitida, vyskytující se po vzniku kamenů;
  • trauma těla při zasažení žaludku nebo zranění;
  • komplikace apendicitidy a peritonitidy;
  • nadměrný účinek některých léků (sulfonylamidy, antibiotika řady tetracyklinů, prodloužené hormonální regulace);
  • pokročilý peptický vřed a gastritida;
  • maligní novotvar.

Navíc mnozí odborníci tradičně naznačují zneužívání alkoholu a kouření mezi návyky, které škodí pankreatu. Objektivně jsou tyto důvody v seznamu nadbytečné. Rozpoznáme problém zvlášť a začněte s alkoholem. Etylalkohol, který tvoří základ jakéhokoli alkoholického nápoje, se také vyrábí v lidském těle - ve skutečnosti jen ve střevech. Denní dávka jeho produkce kvůli práci fermentativních bakterií je asi 10 g. Etylalkohol je nezbytný pro to, aby tělo normalizovalo tok mnoha metabolických procesů, protože má stimulační účinek na metabolismus a depresi - na centrální nervový systém.

Takže základem zvláštního účinku alkoholu na lidské tělo je, že tato látka není mezi extrémně toxickými nebo není spotřebována. Naopak, tělo používá jako katalyzátor metabolismu a souvisejících procesů - srdeční rytmus, svalový tonus. Ale rychlost reakcí centrálního nervového systému a mozkové kůry pod vlivem alkoholu je výrazně snížena. Tento paradox a vede k mnoha vlastnostem chování, tradičně známých pro opilce. Ale také vysvětlují analgetický účinek alkoholu: přenos bolestivých signálů přes synapse se zpomaluje. Stejně tak mnoho léků proti bolesti narkotik působí na centrální nervový systém - například opiáty.

Etylalkohol zlepšuje trávení. Současně je jeho vypalovací účinek na sliznice gastrointestinálního traktu spojen s běžnou mylnou představou, že samotný alkohol má nutriční hodnotu. Ve skutečnosti je to dlouhotrvající logická chyba způsobená dietologií. Na počátku svého vývoje jako samostatného prostoru znalostí byl proces rozkladu potravin na glukózu a následná konverze glukózy na ATP podmíněně ekvivalentní procesu oxidace látek během spalování. Díky tomuto srovnání se jedna ze základních jednotek výživy stala kalorií - fyzickou jednotkou měření.

Jaké je skutečné nebezpečí pro pankreasu alkohol nebo jeho poruchu v játrech? Za předpokladu, že my, jak se říká, jsou zvyklí na snacking těsněji než jedna okurka, a nejsou závislí na nápoje obsahující alkohol nad rozumnou míru, absolutně žádná. A pak: 80% příjmu alkoholu je absorbováno a zpracováno játry. Zbývající orgány tvoří pouze 20% dávky. Měli bychom tedy pochopit, že při zneužívání alkoholu čelíme cirhóze a kardiovaskulárnímu selhání. Ale pankreatitida nás hrozí přinejmenším. Pouze v případě, že už byl problém, a byl dlouho před slavností, na níž se dala znát. Pak poděkujte opilé sklenici vodky za skutečnost, že nás možná poukázala na patologii, dokud nepůjde příliš daleko.

Tabák Hlavním přínosem kouření je, že pro mnoho lidí je tabákový list jediným dostupným zdrojem kyseliny nikotinové v každém smyslu. Tato látka se také nazývá nikotin, vitamín PP, niacin. Tato látka se podílí na tvorbě a výživě nadržených buněk těla. Tyto buňky tvoří naše vlasy, nehty a kožní epitel. Druhou nepostradatelnou vlastností niacinu je účast na řadě chemických reakcí, které tvoří základ práce naší centrální nervové soustavy. A třetí, zvláště zajímavý pro nás, spočívá v tom, že niacin je také zodpovědný za normální činnost sliznic celého gastrointestinálního traktu. Klasické onemocnění způsobené nedostatkem niacininu v těle se nazývá pellagra. Kůže pacienta s vločkami z pellagra, otoky a záněty je zřejmá. Sliznice úst, jazyka, stěny jícnu a střev jsou pokryty erozí. Motilita žaludku je utlačována, střevní peristaltika je přerušena. Pacient má systémovou lézi neuronů centrálního nervového systému a mozku - polyneuritidy.

Chronická kalkulovaná pankreatitida se vyskytuje během chronického alkoholismu (pití více než 80 g alkoholu denně po mnoho let) a je charakterizováno nerovnoměrným poškozením tkáně žlázy s tvorbou intraduktálních proteinových zátek a kamenů, stejně jako atrofií a stenózou duktálního systému. Při patogenezi onemocnění se podílejí tři hlavní mechanismy.

  1. Normálně, současně se stimulací acini (sekrece šťávy bohaté na enzymy) se sekreční aktivita duktálního epitelu zvyšuje (sekrece iontů HCO3 -, voda). V případě chronické pankreatitidy je tento mechanismus narušen. Výsledkem je zvýšení koncentrace bílkovin v pankreatické šťávě, zejména v případě stimulace sekrece acinar.
  2. Soli vápníku jsou ukládány na vysrážený protein, kameny se vytvářejí v průřezu malých kanálků a koncentrovaných usazenin vápníku na stěnách velkých kanálků. Tyto změny se mohou objevit kvůli skutečnosti, že u chronické pankreatitidy se sekrece dvou složek pankreatické šťávy snižuje, což brání vysrážení vápenatých solí z pankreatické šťávy. Jednou z těchto složek je kyselina citronová, která váže vápník komplexním způsobem, druhý proteinový lithostin s molekulovou hmotností 14 kDa, který podporuje solné soli vápníku v rozpuštěném stavu, jsou-li nadměrně koncentrovány (ve fyziologických mezích) v pankreatické šťávě.
  3. Stejně jako u akutní pankreatitidy je možná intraduktální aktivace trypsinu. Výsledkem je nejen auto-trávení pankreatické tkáně, ale také aktivace dalších agresivních enzymů, jako je elastáza a fosfolipáza A2, v duktálním systému a za jistých podmínek a intersticiálně.

Méně častá chronická obstrukční pankreatitida se vyskytuje v případě okluze hlavního vylučovacího kanálu nádorů slinivky břišní, zúžení cév nebo stenózy Vaterovy bradavky. V tomto případě chybí kalcifikace, ale významná dilatace kanálků se nachází v blízkosti stenózy (endoskopická retrográdní pankreatografie). Na rozdíl od kalkulované pankreatitidy je v případě včasné eliminace obstrukce tato forma chronické pankreatitidy reverzibilní.

Jiné formy chronické pankreatitidy zahrnují idiopatickou nealkoholickou pankreatitidu u podvyživených dospívajících, která je v tropických oblastech běžná a pankreatitida, která se vyskytuje během hyperkalcémie způsobené hyperparatyreózou.

Exacerbace chronické pankreatitidy je obvykle obtížné odlišit od akutní pankreatitidy, zejména za přítomnosti anamnézy, která se zhoršuje zneužíváním alkoholu. V obou případech dochází k předčasné aktivaci pankreatických enzymů. Po kroku bobtnání slinivku to může vést k hemoragické pankreatitidy a pankreatické nekrózy, jakož i tvorba pseudocysty, abscesy a / nebo způsobit přilehlé orgány, například dvanáctníku, antra, společný žlučovod a tlusté střevo.

Chronická pankreatitida může mít za následek atrofii pankreatické tkáně, stenózu pankreatu a peridutální fibrózu s jizvou. Postupně tyto změny vedou ke snížení objemu normálního parenchymu žlázy, což je doprovázeno výskytem exokrinní a později endokrinní insuficience pankreatu. Tyto změny jsou doprovázeny příznaky, jako je přerušované nebo stálé bolesti, malabsorpce, průjem, ztrátu hmotnosti, diabetes a poškození okolních orgánů (pancreatogenic ascitu, trombóza portální žíly a sleziny, žloutenka a tak dále. D.).

Symptomy a známky chronické pankreatitidy

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy jsou spojené s narušenou enzymovou funkcí pankreatu, když přestane syntetizovat trávicí enzymy v dostatečném množství. Nemoc může mít pravidelně odlišný průběh, pokud vůbec neexistuje žádný symptom v remisi a během exacerbací se objeví nebo je monotónnější. Ve druhém případě mohou pacienti, i bez exacerbací, učinit určité stížnosti. Většina pacientů přetrvává trávicí poruchy ve formě břišní distenze, nadýmání a průjem. Se stejnými příznaky často začíná onemocnění. Na pozadí těchto poruch dochází ke ztrátě hmotnosti, pacienti mohou ztratit až 4-7 kg za 3-4 měsíce. Po jídle tučné, kořeněné potraviny, alkohol a při přejídání jsou v břiše bolest. Bolest se nachází v horní části, může se dát do zad. U akutních exacerbací odpovídá klinický obraz akutní pankreatitidě.

Malabsorpční syndrom se vyskytuje v důsledku nedostatku pankreatických enzymů a výsledných střevních zažívacích poruch. Trávení sacharidů a tuků se zhoršuje. Snížení absorpce tuku je doprovázeno hypovitaminózou vitamínů rozpustných v tucích. Často dochází ke zvýšené křehkosti a tuposti vlasů a nehtů.

Syndrom akutního zánětu se přirozeně vyskytuje během exacerbace. Mezi jeho hlavní rysy patří vysoká horečka, příznaky intoxikace, malátnost, snížený výkon, letargie, únava, ztráta chuti k jídlu a někdy bolest v kloubech. V krevní zkoušce jsou zaznamenány příznaky zánětlivých změn, objevují se akutní fáze - CRP, fibrinogen, serumukoid, sialové kyseliny a a2-globuliny.

Syndrom střevní dyspepsie. Pacienti s chronickou pankreatitidou mají stížnosti na nevolnost, pálení vzduchu, vyskytující se na pozadí chyb ve stravě. Nevolnost je poměrně dlouhá a bolestivě snášená pacienty, zvracení jim nepřináší úlevu. Může dojít k nadměrnému zvracení jídla, někdy až několika litrů, což způsobuje dehydratace těla a odpovídající poruchy. Porucha intestinálního trávení vede ke zvýšené tvorbě plynu - dochází k nadýmání, nadýmání, zvýšené vypouštění plynů, často páchnoucí.

Poškození stolice se může projevit ve formě nestabilní stolice, ale častěji u pacientů se stížnostmi na tekutý tuk, špatně propláchnuté lehké stolice. To je způsobeno poruchami trávení - vývojem creatorrhea a steatorrhea (vzhled tuku ve stolici). Zácpa je způsobena zvýšeným tónem parasympatického nervového systému a nepříznivými účinky významného množství léků (vizmut, hliník atd.).

Syndrom bolesti Bolest je způsobena otokem a zánětem žlázové tkáně, zvýšeným tlakem ve vylučovacích kanálech žlázy a protahováním kapslí žlázy. Často se označí ozáření bolestí v zádech, zřídka se lopatka. Bolest je docela intenzivní.

Diagnostika chronické pankreatitidy

Při objasňování historie anamnézy věnujte pozornost onemocněním v minulosti.

Objektivně se objevují známky symptomů malabsorpce, jako je ztráta hmotnosti, suchá kůže, nudné, křehké, suché vlasy a nehty. Na kůži pacientů se nacházejí červené kruhové skvrny. Cholestasis syndrom může být podezření, jestliže pacient má žloutenku s šafrán-žlutý nádech kůže, ikterické sliznice a sklera, krvácení na kůži může být často pozorován u těchto pacientů.

Studium duodenálního obsahu umožňuje posoudit kvalitu obsahu duodena. Zde je třeba vzít v úvahu složení a množství sekrece pankreatu.

Standardem pro diagnostiku chronické pankreatitidy zůstává rentgenová studie s kontrastními cévami zásobujícími pankreas, angiografií cév pankreatu. Prudké zvýšení krevního zásobení žlázy a vaskulárního vzoru indikuje chronickou pankreatitidu.

Ultrazvuk pankreatu může vykazovat zvýšení jeho velikosti, otoky jeho tkání, nerovnoměrné obrysy. Sklerotizované oblasti jsou detekovány na ultrazvuku ve formě oblastí se zvýšenou hustotou zvuku. Kromě toho tato studie ukazuje přítomnost a velikost cyst v pankreatu. Přítomnost fokální echo-husté formace umožňuje podezření na onkologický proces, jehož vyloučení je nutné provádět cílenou biopsii a studium biopsie.

Stimulanty sekrece žaludku zahrnují vývary (z masa, ryb, drůbeže), nasycené těkavými látkami, pikantní, uzené, bohaté na koření a různé koření misek. Horké omáčky, křen, hořčice, červená paprika, česnek, ředkvička, ocot, smažené maso, vejce, džusy, rajčata, zelí, kvas, je žádoucí omezit.

Počítačová tomografie je nejmodernější a nejpřesnější metoda výzkumu. To není invazní a neškodné tělu. S pomocí těla vytvoří kontury těla, ohniskové útvary - cysty, nádory, zóny fibrotických změn.

Komplikace chronické pankreatitidy

U chronické pankreatitidy jsou možné exacerbace epizod. V případě výrazné exacerbace, pokud nejsou přijata opatření včas k její léčbě, může se objevit destruktivní forma onemocnění - pankreatonekróza, která je následně nebezpečná takovými důsledky, jako je pankreatogenní šok, peritonitida a tak dále.

V důsledku chronického procesu se v tkáňovém žláze mohou tvořit tzv. Pseudocysty - uzavřené dutiny obsahující tekutinu. Postupně se zvyšují ve velikosti, mohou vést ke stlačování kanálů, cév a nervů, stejně jako sousedních orgánů, což vede k odpovídajícím příznakům.

Navíc cysta může vyčerpat, což vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu. Pokud pankreatitida existuje několik let, může způsobit vznik změn sklerotické žlázy. V tomto případě tělo téměř úplně ztratí schopnost vylučovat enzymy a nebezpečněji hormony (především inzulín), čímž se stává příčinou cukrovky.

Obecně platí, že jakýkoli zpožděný účinek pomalé pankreatitidy může také vzniknout jako nezávislé onemocnění. Dokonce i s úplně zdravým pankreasem. Neměli bychom si myslet, že správná, dobře upravená strava pro naše osobní potřeby slouží jako záruka proti všem chorobám pankreatu. To není. Zvyk, který se v průběhu let rozvinul v racionálním postoji k sobě, bude mít rozhodující úlohu v tom, kdy se nemoc dostane s námi, v jaké formě postupuje a jak rychle se ho zbavíme.

Kromě toho má každá nemoc další rysy kurzu. Například závažnost příznaků a rychlost, s jakou se budou znát. Nebo počet orgánů zapojených do procesu. Poznámka: Chronická pankreatitida může být téměř asymptomatická, protože byla vytvořena již léta. Postupně se šíří do celého pankreatu a, jak se říká, učí žaludku, žlučníku a játra k poruše. Enzymy se nevyrábějí a další subjekty jsou nuceny zvýšit svou vlastní činnost, aby poskytly kompenzace. Samozřejmě, po několika letech práce orgánů na hranici příležitostí začneme trpět gastritidou, cholangitidou a bolestí v játrech. Jedná se o období sekundárního odpisování a selhání kompenzačních systémů.

Ale akutní pankreatitida, která se vyskytuje ve zdravé žláze, ne kvůli jejím problémům, ale kvůli komplikacím z žlučníku, nemůžeme si nevšimnout. Obranné systémy buněk organismu a organismu jako celku nejsou zvyklé na sepsu, která se v této oblasti neustále vyskytuje. A dávají jim normální, ostrá reakce. Díky které včas zjišťujeme onemocnění a léčíme ji.

Pokud mluvíte z tohoto pohledu, ukazuje se, že chronické nemoci jsou mnohem nebezpečnější než akutní. A to je pravda. Obzvlášť nebezpečné jsou ty z nich, jejichž přítomnost ani nehádeme. Mezi komplikace chronické pankreatitidy patří cysta, diabetes a rakovina. Kromě toho pouze jedna z těchto onemocnění se vyskytuje výhradně v důsledku pankreatitidy. Jedná se o cysty.

Pankreatická cysta je ve skutečnosti absces uzavřená v kapsli. Obsah této kapsle je tvořen pankreatickou šťávou nahromaděnou na tomto místě (zánět nebo kámen zablokoval místní kanál). Stejně jako produkty rozpadu okolních buněk - bílkoviny, leukocyty, krev zničených kapilár. Jak to chápeme, je nezbytná podmínka pro vytvoření něčeho takového. Jmenovitě, pomalý zánět, který způsobí proliferaci pojivové tkáně kolem krbu a zablokování potrubí.

Spojovací tkáně začínají růst samy o sobě extrémně vzácně. Typicky je tento jev pozorován v tkáních štítné žlázy a nadledvin. Vědci neznají příčiny tohoto jevu, ale naznačují, že je dědičný. S největší pravděpodobností hovoříme o vrozené vadě lepivých bílkovinných molekul kolagenu, které poskytují pružnost spojivovým tkáním, kožnímu epitelu, stěnám cév a tkáně chrupavky.

Každopádně vrozené vady pankreatu kolagenu se téměř netýkají. Jeho buňky jsou vždy aktivní, takže pankreas je považován za žlázu, přirozeně odolnější vůči narušené morfologii než jakékoli jiné žlázy s endokrinní funkcí. A její buňky mají skutečně téměř neomezené možnosti, pokud jde o zvýšení syntézy. Takže proliferace pojivové tkáně, která vedla k vytvoření kapsle, může být vyvolána pouze zánětem. Nebo maligní degenerace tkáně tohoto typu. Nicméně, toto se stane poměrně zřídka, a tento typ rakoviny se nazývá sarkom.

Cysta může být dlouhotrvající asymptomatické, protože kapsle pojivové tkáně spolehlivě odděluje její obsah od zdravých buněk. Další věc je to, že se cysty často prolomí - například v důsledku úderu nebo posunu těla žlázy. A pak schopnost kapslí tvořit tkáně pro roztažení není neomezená. A právě jeho obsah neustále roste kvůli rozpadu nových buněk. Dříve nebo později se prolomí. A pokud ne, včas se může zrodit jako zhoubný nádor.

Průlom cysty v obrazu příznaků je podobný akutní pankreatitidě, pouze se zjevnými příznaky sepse. Pacienti mají akutní bolest šířící se v břišní dutině, zvyšuje tělesnou teplotu na kritické hladiny, horečku, delirium. Pacienti trpí žízeň, v kombinaci s nekontrolovatelným zvracením (obsah abscesu se vlévá do střev, což vede k rozsáhlé infekci) a křeče. Leukocytóza krve a ESR rychle roste (pankreas má také funkci eliminace inzulínu přímo do krevního řečiště, a tady to není inzulín, který se do něj dostane).

Průlomové cysty jsou extrémně závažné stavy, které vyžadují okamžitou hospitalizaci. V této oblasti dochází ke vzniku infekční léze a otravy rozkladu před zachycením žlučníku, jater, střeva, peritoneální stěny, která odděluje břišní dutinu od pánevních orgánů. To vše může vést k otravě mozku mozkem, peritonitidou (zánětem peritonea, smrtí), selháním jater a žlučníku, nekrózou střevních stěn. Stručně řečeno, mluvíme o kontaminaci krve a všech tkáních, které slouží. Jinými slovy, zvracení je nejméně z problémů, které musí lékaři v takových případech vyřešit.

Cysta nemusí vykazovat žádné známky přítomnosti. Okolní tkáně se ovšem jistě vytlačí. Kromě toho nezapomínejme, že nástup cysty, počáteční zánětlivý proces, samozřejmě, nekončí. Proto určitě budeme cítit její přítomnost. Kreslení bolesti po jídle a na konci dne, před spaním, příznaky dysbakteriózy, časté pálení žáhy, pálení hořkosti a "zkažené vajíčko". To jsou příznaky chronické pankreatitidy. Často jsou slabě vyjádřeny, ale jak vidíme, není vždy rozumné je ignorovat - včetně zásady "do příštího týdne".

Léčba pankreatických cyst není jen funkční. Lékař může často nabízet antibiotikum, což může odstranit překážku a obnovit normální proud pankreatické šťávy v této oblasti. Současně a uhasit zánět, který způsobil otok. Pokud se nic takového nestane, bude lepší pro všechny, aby tuto cyst odstranily. Za prvé, nebudeme celý život věnovat antibiotikům. Za druhé, bez nich cysta pravděpodobně začne znovu růst. Zatřetí, i když přestane růst, ale udržuje objem, není nebezpečné. Nejčastěji se genitální cysty znovu zrodí do maligních nádorů. Endokrinní žlázy jsou tvořeny buňkami, které jsou také neobvyklé, s programem DNA replikace, který je v nich zapracován (nezbytný pro syntézu látek). Proto nikdo neví pravé schopnosti zapomenutých v pankreatice po léta cysty.

Průzkum. Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je nutné pacientovi přiřadit řadu studií.

Zvýšení aktivity enzymů v biochemické analýze krve (zvýšené hladiny amylázy, lipázy, ALT, ACT) je charakteristické především pro exacerbaci, ačkoliv je možné dosáhnout mírného zvýšení v nepřítomnosti. Informace o stavu enzymatické funkce pankreatu mohou být získány provedením jednoduché studie výkrmu - coprogram. Když exkrementy pankreatitidy odhalily nezdravé potravní odpadky, prvky vlákniny, svalová vlákna, škrobová zrna. Během ultrazvukové studie o změnách ozvěnového signálu odrazeného od žlázy doktor dokáže posoudit přítomnost chronického zánětu a dystrofie. Pro objasnění se provádí někdy výpočetní tomografie.

Péče a léčba chronické pankreatitidy

Pro léčbu je nutné určit hlavní příčinu onemocnění. U pacientů s primárními chorobami žlučového systému, chronickou cholecystitidou, cholelitiázou je třeba nejprve léčit.

Pokud jsou příčiny onemocnění nepřesnost ve stravě, je při léčbě důležitá zvláštní výživa zaměřená na omezení používání potravin, které zvyšují vylučování žaludku a slinivky břišní. Zvláštní přísná nutnost omezit tučné pokrmy (mléko, máslo, margarín, sádlo, mastné maso).

Nedostatek sekrece inzulínu a metabolismu uhlohydrátů zhoršují kontrolu nad potravinami bohatými na tuky a sacharidy, jako jsou pečivo, med, cukrovinky, sladká limonáda, zmrzlina, koláče, těstoviny, obiloviny a nádobí z nich vyrobené, sladká zelenina a ovoce (řepa, banány, hrozny apod.). Všechny dietní intervence pro diabetes je třeba projednat individuálně. Povinná konzultace endokrinologa. Vezené polévky, bramborová kaše, chudé maso a mléčné výrobky se doporučují místo těchto produktů. Potraviny by měly být užívány často, v malých porcích. Metody vaření - pražení, vaření, páře, páření. Používání alkoholu je přísně vyloučeno.

Zvyšuje se obsah bílkovin. Rostlinné potraviny bohaté na bílkoviny, zeleninové pyré, pečenou nebo vařenou zeleninu, obilné polévky a živočišné bílkoviny, nízkotučný sýr, nízkotučný kefír jsou povoleny. Doporučuje se mechanicky šetřící strava, tj. Při vaření jídla je nutné dvakrát utřít, hnět a přemístit maso přes maso, které je určeno pro vaření páry. Je nutné vyloučit hrubé potraviny, horní vrstva se zeleninou a ovocem musí být odstraněna.

Náhradní terapie je kompenzována použitím enzymových přípravků. Nejslavnějšími z nich jsou pankreatin a přípravky, které ji obsahují, stejně jako mnoho dalších komplexních enzymových činidel. Pancreatin obsahuje lipázu, amylázu, trypsin, chymotrypsin.

Nemůžete užívat lék s tendencí k průjem, akutní pankreatitidě, akutní hepatitidě, střevní obstrukci, obstrukční žloutence, kapky, empyém žlučníku.

Omezení sekrece pankreatických enzymů se provádí pomocí léčiva, jako je například sandostatin.

Úleva od akutního záchvatu pankreatitidy je prováděna za použití intravenózních narkotických analgetik.

Boj proti exacerbaci chronické pankreatitidy

Je v našich silách učit se vůbec netopravovat - ani na slavnostním stole, ani v práci, ani při vaření pro celou rodinu. V naší moci se jednou a navždy naučíme jíst jen půl steaku a jeden kotlík namísto dvou. Jsme plně schopni přestat jíst vše s chlebem a nakonec ho začali vnímat jako nezávislý potravinářský výrobek.

Pankreatitida je však dědičná (cystická fibróza). Stejně jako diabetes mellitus, u něhož se v průběhu času často objevuje pankreatitida. Stává se, že naše slinivka odmítla kvůli okolnostem, ve kterých tento důsledek není tou nejhorší věcí, která by se nám mohla stát vůbec. Naše vina není tady, ale onemocnění teď zůstane u nás, ne-li navždy, pak po dobu delší, než bychom chtěli. Dokud není obnovena tkáňová žláza. A tentokrát potřebujeme, abychom nějak nějak žili s naším problémem. Zvláště proto, že v těchto obdobích je obzvláště snadné udělat jednu z chyb zvláštních pro představitele moderní společnosti. Vzhledem k množství hromadně konzumovaných zdravotnických přípravků (s oslabeným účinkem, který umožňuje pouze vyhození symptomů), jsme zvyklí na pilulky bez konzultace s lékařem. Navíc bez jakéhokoli názoru, co je v těchto přípravách a jak moc pomáhají právě z naší nemoci.

Účinek mnoha těchto nástrojů se odráží pouze na stavu pankreatu. Antibiotika, prostředky ke zlepšení potence, antispazmodiky. Odstraňují naléhavost jednoho problému, vyvolávají vzhled úplně jiného. Takže v případě chronické pankreatitidy pijeme něco podobného jen proto, že nemáme čas ani touhu uzdravit - velkou chybu, jejíž plody budeme sklízet dřív, než si myslíme. Proto v této části považujeme z hlediska nemocného orgánu nejvhodnější opatření.

Tyto kroky, které nám umožní současně odstranit současné zhoršení a případně odložit nástup následujícího:

  • další "otočení" pankreatitidy musíme provázet přechodem na kašovitou potravu - všechny složky tekutých a běžných pokrmů by se měly podobat bramborám nebo mletým masům. Tento účinek se dosáhne utíráním po vaření - na strouhací stolici, v mlecím stroji, v mixéru. V druhém případě je rozumné používat špičky se zakřivenými a dlouhými noži - jako u surové zeleniny;
  • tekuté nádobí jsou lepší než ostatní. Vedle skutečnosti, že krémová polévka bude mít ještě lepší chuť než zeleninové a masové omáčky, je také snadnější trávit. Jen kvůli tomu, že se s ním může lépe vyrovnat se žaludkem. Pepsiny rozpouštějí zemní potraviny rychleji a plněji než pevné složky. Takže střevo prakticky nemá práci;
  • žádné přísné omezení nebudou dělat. Smažené je nám zakázáno. Slaný - taky. Nicméně my sami bychom něco takového chtěli jenom pro bolest a nevolnost při nejmenším myšlení na jídlo. Fermentované mléčné výrobky budou muset zrušit - nemáme dysbakteriózu, ale zcela jiný problém. Ale mléko může zůstat. Tvarohový sýr a zakysaná smetana - nejvýše 300 g denně, nejméně 3 dávky;
  • Zrušíme také marinády. Za prvé, protože jsou slané. A za druhé, protože jsou také kyselí. Z kyseliny nikotinové obsažené ve dvou baleních cigaret se nedosáhne poloviny množství kyseliny octové, kterou jeme se třemi konzervovanými rajčaty. Burn a otok střevní sliznice na vrcholu všech potíží, které nepotřebujeme;
  • Ze všech koření můžeme nechat jen petržel, celer, kmín a kopr. To je koření z naší klimatické zóny. Nic víc: zánět slinivky břišní, a od ní vyžadovat zvýšení sekrece enzymů je nyní bezvýznamné a nebezpečné. A koření bude od ní vyžadovat zvýšení aktivity, a to i přes úplnou nemožnost toho dosáhnout;
  • Samozřejmě, méně než pětkrát denně, nebudeme jíst denní část jídla. Celková hmotnost produktů v každém sání by neměla překročit 200 g!
  • pokud nemůžeme vůbec odmítnout chléb, jeho jednorázová recepce by měla být snížena na 25 g. A bez ohledu na to, jaký chléb jíme, měl by být předsušen v pánvi, bez másla. Takže naše část chleba na polévkové pyré bude vypadat jako malá sušenka v množství, které se volně zapadá do několika dlaní. "Svobodný" - to znamená, že můžeme vytlačit prsty;
  • s takovou dietou, jakou máme nyní, stěží vypadáme chutně, abychom ochutnali pokrmy máslem. Ano, ve velkém množství. Navíc toto opatření nepřispívá k naší sýtosti. Protože olej je lepší použít zeleninu, rafinovaný a v malých množstvích. Krém - jen podle potřeby a tam, kde to opravdu, jak říkají, "zní";
  • měli bychom dát jednoduché uhlohydráty na stejné polici jako chléb. Ale je to - v ideálním případě. Vzhledem k tomu, že život není zdaleka ideální, můžete si jednou denně dát 1-2 čokolády, 2 marmelády, 1 marshmallow nebo čtvrtinu čokolády. Bez matic a plničů. Dorty, koláče, eclairs musí být zrušeny. Pokud jsme nevyjádřili plyn, můžete pít čaj s 1 čajovou lžičkou cukru na šálek.
  • A obecně je nedostatek glukózy nejlépe pokrytý sliznicemi. Tyto pokrmy jsou vařené z jakýchkoli obilovin s vysokým obsahem škrobu. Vhodná rýže, krupice, pšenice, proso, ovesné vločky. Krupice musí být namočená ve vodě, dokud nejsou zrnky opuštěné. Poté - změňte vodu, přiveďte k varu, zkraťte na minimum a vaříme, mícháme, po dobu alespoň jedné a půl hodiny. Nalijte vodu podle potřeby, aby nádoba zůstala tekutá a nezměnila se do kaše. Během této doby bude celý škrob z obilí vyčnívat ve vodě, což mu poskytne slizký konzistenci. Před použitím by měla být tato polévka zředěna teplým mlékem a dobře promíchána;
  • ale bez medu a ovoce (obzvláště sušeného) je moudřejší dělat vůbec, protože fruktosa při její pomalé absorpci může vyvolat účinek fermentace ve střevě.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy je pro nás nesmírně nežádoucí užívání jakýchkoliv silných léků. Stejně jako pití bylinných čajů. Vysvětlení je jednoduché: rychlost asimilace všeho, co se dostalo do střeva, se v takových okamžicích několikrát snižuje. To znamená, že tyto látky do "destinace" budou "dostávat" déle než obvykle. Ale tam, kde není nutné, aby jednat, budou pozadu - jistě budou ztíženi!

Z tohoto důvodu, drogy, lépe omezujeme nejvíce potřebné. A zvolit si formu, která dostane do krve nejrychlejší - ve vodě rozpustné tablety s oxidem uhličitým ("pop") nebo injekčními léky. Má-li samozřejmě tuto formu propuštění. Pokud jde o léčivé bylinky, můžeme se omezit na heřmánek a líp jako na nejmenší protizánětlivý prostředek. Rozkvete boky a horský popel jako zdroj vitamínů. A odvar z lněných semen, protože je pro nás nyní nepostradatelný jako dobrá obálka.