Hlavní / Gastritida

Gastrický vřed - příznaky, příčiny, strava a léčba žaludečních vředů

Gastritida

Dobrý den, drahí čtenáři!

V tomto článku s vámi projednáme takové gastrointestinální onemocnění, jako je - žaludeční vřed, stejně jako příčiny, příznaky, exacerbace, diagnostika, léčba, lidové léky a prevence žaludečního vředu. Takže...

Co je žaludeční vřed?

Žaludeční vřed (žaludeční vřed) je chronické onemocnění, při kterém se v důsledku různých patologických procesů vytváří vředy v žaludku sliznic.

Hlavní příčinou žaludečních vředů je nerovnováha mezi ochrannými mechanismy žaludku a různými agresivními faktory. Abychom trochu porozuměli této nemoci, zvážme, jak vzniká žaludeční vřed.

Vývoj žaludečních vředů

Takže pokud se nebudete velice ponořit do všech jemností tohoto procesu, můžete odvodit následující jednoduchý "vzorec" vývoje peptického vředu...

Vnitřní stěny žaludku, stejně jako mnoho jiných orgánů, mají slizniční povlak, který je produkován samotným orgánem. Tato sliznice udržuje tělo z patologických účinků na mikroflóru, žaludeční šťávu, poškození hrubých potravin atd. Pokud se produkuje hlen, pak nejsou dostatečné faktory (např. Stres), v žaludku se vytvoří "slabé místo", ve kterém se v případě poškození vřed vyvine v průběhu času. Aby bylo ještě snadnější, zvažte příklad bakterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Když Helicobacter pylori vstoupí do žaludku, najde zranitelné místo ve sliznici tohoto orgánu a díky jeho flagelám se k tomuto místu připojí. Dále se bakterie začíná aktivně množit a produkovat ureázu, která zvyšuje množství amoniaku v místě kolonizace a kyselost (pH) se zvyšuje. Tyto procesy urychlují zpomalení tvorby ochranného hlenu žaludku. Dále bakterie H. pylori začnou produkovat látky, jako je mucin, lipáza a proteáza. Tyto látky doslova rozpouštějí hlen a jedí sliznici žaludku. Na tomto místě dochází k chemickému spálení a zánětlivému procesu, který vede k tvorbě žaludečního vředu.

1) Helicobacter pylori proniká vrstvou sliznice v žaludku hostitele a připojí se k epiteliálním buňkám; 2) bakterie katalyzují konverzi močoviny na amoniak, neutralizují kyselé prostředí žaludku; 3) násobit, migrovat a vytvořit infekční centrum; 4) ulcerace žaludku vzniká v důsledku destrukce sliznice, zánětu a smrti epiteliálních buněk.

Dále je třeba poznamenat, že při absenci léčby žaludečního vředu v průběhu času dochází k zánětlivému procesu přímo k epiteliálním buňkám žaludku, což způsobuje různé komplikace vředu, například perforaci stěny žaludku a krvácení.

Peptický vřed je nepříjemný, protože jeho "nosič" léta trpí silnou bolestí, pak prakticky chybějící známky této nemoci, zatímco patologické procesy v žaludku se dále rozvíjejí. Nejčastěji dochází k exacerbaci vředů v jarním a podzimním období.

Statistiky

Podle statistik se nejčastěji vyskytuje peptický vřed u mužů ve věku od 20 do 50 let (70%), starších 50 let (20%), avšak v poslední době existuje tendence zvyšovat počet žen s touto chorobou. Statists také poznamenat, že celkový počet lidí na světě, kteří mají žaludeční vřed, je až 14%.

Duodenální vřed je častější onemocnění než žaludeční vřed. Současně dochází k porážce žaludku nebo střeva častěji s jedním vředem, méně často se dvěma.

Osoby, které kvůli nějakým okolnostem nečerpají dostatek tekutých potravin - polévky, boršč a jiné pokrmy - a krmení na suché přídavky se také často stěžují na vývoj onemocnění peptického vředu.

Peptický vřed - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Symptomy žaludečních vředů

Jak se manifestuje žaludeční vřed? Zejména první příznaky žaludečního vředu jsou bolest v horní části břicha, obzvláště v noci, po pití alkoholu nebo pikantního jídla během cvičení, se zhoršují a mezi jednotlivými jídly probíhají velké intervaly. Ten okamžik je zajímavý, že když něco jedí, bolest často ustoupí nebo úplně zmizí.

Další příznaky a příznaky žaludečních vředů

  • Pálení žáhy se zvláště často vyskytuje dvě až tři hodiny po jídle;
  • Kysané bručení, někdy s nekontrolovaným refluxem žaludeční šťávy s malými částicemi jídla do ústní dutiny;
  • Nevolnost, někdy s zvracením;
  • Plynatost (nadýmání);
  • Zácpa;
  • Těžká břicha po jídle;
  • Zvýšená chuť k jídlu a zároveň saturace rychlého jídla;
  • Raid na jazyku;
  • Zvýšené pocení.
  • Bolest při stisknutí epigastrické oblasti (oblast mezi žebry, ve středu břicha, 2/3 nad pupkem).

Možná bolest v žaludečním vředu: v pravém hypochondriu, v oblasti srdce, v bederní oblasti, v pravé iliakální oblasti, v epigastrické oblasti.

Je to důležité! Někdy se v 25-28% případů může žaludeční vřed vyvinout bez vnějších projevů, symptomů a ne včasná lékařská péče vede k smrti pacienta!

Komplikace žaludečních vředů

Žaludeční vřed někdy vede k život ohrožujícím komplikacím:

Penetrace. Patologický proces zničení stěny žaludku, po kterém se útok rozšiřuje na orgány nejblíže žaludku - pankreatu, žlučníku, játra, střeva. Současně se zvýší tělesná teplota pacienta (až o 40-41 ° C), objeví se akutní bolesti, hladina alfa-amylázy se zvyšuje v krvi.

Perforace žaludku. Obsah žaludku spolu s kyselinou spadá do břišní oblasti. Pacient pocítí silnou bolest v břiše, má známky intoxikace těla, celkovou slabost. Peritonitida může způsobit bolestivý šok.

Akutní destruktivní pankreatitida. Rozvíjí se, když je vystaven působení kyseliny chlorovodíkové v poškozeném žaludku.

Krvácení žaludku. To je častá příčina úmrtí v žaludečních vředech. Pacient se vyvine těžkým zvracením, černou stolicí, dušností, tachykardií, poklesem krevního tlaku, zvýšením pocení a ztrátou krve.

Malignasie. Je charakterizován rychlým poklesem hmotnosti pacienta, zvracením, horečkou a nedostatkem chuti k jídlu. Po čase se malignasie může vyvinout na rakovinu žaludku.

Stenóza pyloru. Patologický stav, kdy potraviny začnou stagnovat v žaludku.

Příčiny žaludečních vředů

Hlavní a nejčastější příčinou žaludečních vředů je bakterie Helicobacter pylori, která je podle doktorů přítomna v organismech 80% obyvatel Ruska. To je tato bakterie a její metabolické produkty, které mohou zničit nejen žaludeční sliznici, tvořící vřed v ní, ale také poškozují samotný orgán, stejně jako další orgány sousedící se žaludkem. Helicobacter pylori vstupuje do těla, když není dodržována osobní hygiena, skrze sliny, kontaminované potraviny a vodu, nezmrzlé nádobí, kontaminované předměty, které přicházejí do kontaktu s lidskou ústní dutinou atd.

Vezměme však v úvahu další příčiny žaludečního vředu, stejně jako faktory, které přispívají k oslabení sliznice tohoto orgánu:

  • Poruchy nervového systému: stres, deprese, neuróza, šok;
  • Špatné návyky: užívání alkoholu, kouření;
  • Patologické stavy: zranění žaludku, popáleniny povrchu těla, omrzliny, infekce krve;
  • Podvýživa: používání škodlivých potravin, hrubých, studených, horkých, pikantních a smažených potravin, zneužívání kávy nebo nápojů obsahujících kofein;
  • Drogy: nekontrolované užívání léků bez lékařského předpisu, zejména antibakteriální léky, NSAID (aspirin, diklofenak, ibuprofen), hormony kortikosteroidů, cytotoxické léky, antihypertenzivní léky;
  • Nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • Komplikace dalších onemocnění: diabetes mellitus, hepatitida, pankreatitida, cirhóza jater, Crohnova choroba, tuberkulóza, syfilis, rakovina plic atd.;
  • Dědičná predispozice

Také byl zaznamenán zvýšený počet pacientů s žaludečním vředem s krevní skupinou 1.

Typy žaludečních vředů

Peptický vřed je klasifikován následovně:

Podle klinických projevů:

  • Akutní žaludeční vřed;
  • Chronický žaludeční vřed.

Podle lokalizace:

  • Vřed srdce;
  • Subcardiac;
  • Antrum;
  • Pylorický kanál;
  • Tělo žaludku, přední a zadní stěny, malé a velké zakřivení.

Podle velikosti vředu:

  • Malé - menší než 5 mm;
  • Střední - 5-10 mm;
  • Velké - 11-30 mm;
  • Obří - více než 30 mm.

Podle etapy:

  • Aktivní scéna;
  • Stage zjizvení;
  • Stupeň "červené" jizvy;
  • Stage "bílé" jizvy;
  • Fáze dlouhé nepřítomnosti zjizvení.

Ve fázi:

1. zhoršení (relaps);
2. exacerbace blednutí (neúplná remise);
3. Remise.

Po směru:

1. Latentní proud;
2. Snadná, zřídka se opakující;
3. vřed mírné závažnosti, 1-2 krát ročně, recidivující;
4. Těžká - onemocnění je doprovázeno komplikací a častými relapsy (3 nebo vícekrát ročně).

Diagnostika žaludečních vředů

Diagnóza žaludečního vředu zahrnuje následující metody vyšetření:

  • Dějiny;
  • Kompletní krevní obraz;
  • Analýza moči;
  • Obecná analýza výkalů;
  • Fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Ultrazvuk žlučníku, pankreatu a jater;
  • Radiografie s použitím kontrastního činidla;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Monitorování pH žaludeční šťávy po celý den;
  • Testy na přítomnost bakterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) v těle;
  • Biopsie.

Léčba žaludečních vředů

Léčba žaludečního vředu zahrnuje následující metody:

1. Léková terapie;
2. Dieta;
3. Léčba souběžných onemocnění (gastritida, duodenitida atd.), Pokud je přítomna.

Průběh léčby žaludečního vředu v závislosti na stupni patologického procesu a velikosti vředu obvykle trvá od 2 do 6 týdnů.

Je to důležité! Pokud má pacient příznaky akutního žaludečního vředu, měl by být okamžitě hospitalizován.

Léčba - léky na žaludeční vředy

Je to důležité! Před použitím léků nezapomeňte poradit se svým lékařem!

1. Antibakteriální terapie

Lékařská terapie je především zaměřena na vylučování bakterie Helicobacter pylori z těla, pokud se nachází v těle. Tato bakterie, stejně jako jiné typy bakteriálních infekcí, se vylučuje z těla použitím antibakteriálních látek. Obvykle jsou předepsány 1-2 cykly antibiotické terapie.

Antibiotika pro žaludeční vředy: peniciliny ("Amoxicillin"), tetracykliny ("Tetracycline"), makrolidy ("Clarithromycin"), deriváty nitromidazolu.

2. Normalizace pH v žaludku - antisecretory

Jak již bylo řečeno, bakterie Helicobacter pylori zvyšují kyselost v žaludku s jeho životně důležitou aktivitou, která postupně přispívá k destrukci žaludeční sliznice a pak ke stěnám samotného orgánu.

Při normalizaci acidobázické rovnováhy jsou minimalizovány příznaky, jako je - pálení, nevolnost, pálení žáhy a riziko komplikací vředu.

Antacida. Mají neutralizační vlastnosti kyseliny chlorovodíkové, která zabraňuje negativním účinkům kyseliny chlorovodíkové na stěny žaludku.

Mezi antacidami lze rozlišit: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Blokátory protonové pumpy. Zablokováním protónového čerpadla zabraňuje zvýšení množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Mezi blokátory protonové pumpy lze identifikovat: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

M-cholinergní blokátory. Mají schopnost snižovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku a pomáhají odstranit bolest vředu a sucho v ústní dutině.

Mezi blokátory M-cholinergních receptorů lze rozlišit: "Gastrotsepin", "Pirensepin".

3. Ochrana sliznice

Ochrana žaludeční sliznice je nezbytným opatřením při léčbě peptického vředového onemocnění tohoto orgánu. Pro tyto účely se používají následující prostředky:

  • Pro zničení Helicobacter pylori a tvorbu ochranného filmu v žaludku: "De-nol";
  • Zvýšení tvorby žaludečního hlenu a normalizace acidobazické rovnováhy: "Misoprostol", "Cytotec";
  • Vytvoření ochranného povlaku na dně ulcerace: "Sucralfat";
  • Zrychlit obnovu žaludeční sliznice: "Biogastron", "Ventroxol", "Caved-S".
  • Zrychlit obnovu žaludeční sliznice a buněk stěny žaludku: "Entrostil".

4. Jiné léky

Antispazmodiky. Používá se ke zmírnění bolesti během vředu, stejně jako žaludečních křečí: "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Přispívat ke zlepšení motility trávicího traktu: "Itopod", "Motilium".

Probiotika. Používá se v případě použití antibakteriálních léků k uchování příznivé mikroflóry v zažívacích orgánech: "Bifiform", "Linex".

Sedativa. Používá se pro neurologické poruchy, úzkost: "Valerij", "Tenoten".

Terapeutické režimy

Pro léčbu žaludečních vředů se běžně používá následující léčebný režim: antibiotika (penicilinové léky + klarithromycin) + inhibitory protonové pumpy.

Pokud po týdnu nedojde k žádnému zlepšení, použije se následující schéma: "Tetracyklin" + "Metronidazol" + "De-nol" + inhibitory protonové pumpy.

Chirurgie pro žaludeční vředy

Chirurgická léčba žaludečního vředu je ukázána pouze v některých případech, například:

  • Léková terapie nevyžadovala požadované výsledky;
  • S vysokým rizikem komplikací vředů způsobených užíváním léků;
  • Vývoj krvácení;
  • Perforace vředu;
  • 2-3 stupně stenózy;
  • Přechod peptického vředového onemocnění do rakoviny;
  • Nedostatek léčení vředů po dlouhou dobu.

Dieta pro žaludeční vředy

Když je zjištěn žaludeční vřed, je pacientovi předepsána dávka Pevzner: první týden - dieta číslo 1a, druhý týden - dieta číslo 1b, poslední týden - dieta číslo 1.

Co můžete jíst se žaludečním vředem? Potraviny na žaludeční vředy zahrnují: šetrné polévky (z různých obilovin, rýže a krupice), chudé maso (kuřecí, krůtí, telecí), tekutá kaše, vejce (omelety měkké), mléčné výrobky. Jako nápoje můžete použít kompot, želé. Pro dezert můžete jíst medu.

Vařené jídlo by nemělo být studené nebo příliš horké. Hlavní způsob vaření je v páře. K tomu je dobré použít dvojitý kotel.

Počet jídel za den - 5.

Co nemůže jíst se žaludečním vředem? Alkoholické nápoje (včetně nízkého obsahu alkoholu), smažené, kořeněné a uzené potraviny, moučné výrobky (pekařství, zejména pečení), silné masné vývary, škodlivé potraviny (omáčky, kečupy, majonéza), rostliny, které dráždí žaludek (luštěniny, rajčata, ředkvičky, citrusové plody, angrešt, termíny), káva a kakao.

Léčba žaludečních vředů lidových léků

Je to důležité! Před použitím lidových léků na žaludeční vředy nezapomeňte poradit se svým lékařem!

Bramborový džus. Mletý a oloupaný brambor rozkrájíme na strouhák, vytlačíme šťávu z pyré přes froté. Potřebujete brambůrkový džus 20 g, 30 minut před jídlem, 3 krát denně, po dobu 7 dní. Druhý týden by množství šťávy mělo být 40 g, pro třetí týden - 60 g, pro čtvrtý týden - 100 g. Léčba je 1 měsíc. Účinnost nástroje bude nejvhodnější, pokud od okamžiku stlačování šťávy k jeho použití nebude trvat déle než 10 minut. Současně lidové léčitele zakazují použití při ošetřování šťávy ze starých brambor, například v zimě.

Také poznamenáno je prospěšný a hojivý účinek na tělo, pokud je bramborový džus zředěn mrkvovou šťávou, v poměru 50/50.

Hypericum Nalijte 15 gramů sušené bylinné třezalky s 200 g vařící vody a nechte nádobu na noční, na infuzi. Ráno přiložte trochu vařící vody, abyste vyrobili 200 g infuze a vezměte tuto infuzi z vředu ve formě tepla 50 ml, 3-4krát denně, 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 14 dní. Pokud příznaky onemocnění zůstanou, musíte trvat týdenní přestávku a opakovat kurz po dobu 14 dnů.

Věnujte pozornost, drahí čtenáři, že třezalka tečkovaná může způsobit alergickou reakci, proto ji začněte pít malou džbáním a pokud je reakce, nepoužívejte tento lék.

Propolis. Přidejte do pánve 1 litr čerstvého kravského mléka a 50 g propolisu, důkladně je promíchejte a vložte do sporáku, aby se zahalil a propolis v mléce zcela rozpustil. Vezměte tento lék na vředy potřebné v množství 100 g, 40 minut před jídlem, 3-3 krát denně. Průběh léčby je 30 dní. Pokud známky onemocnění nezmizely, průběh je prodloužen.

Upozorňujeme, že propolis je včelí produkt, takže může způsobit alergickou reakci. Tento přípravek je také kontraindikován u dětí do 3 let a při selhání jater u dospělých.

Med s máslem a vlašskými ořechy. Do skloviny vložte 300 g květinového medu, vlašských ořechů a másla. Poté vložte panvu do trouby po dobu 20 minut při teplotě 100 ° C, potom vyjměte nástroj a dobře promíchejte. Vezměte tuto medovou směs na 1 polévkovou lžíci. lžíci třikrát denně, 30 minut před jídlem, bez pitné vody.

Kalendula. K ošetření potřebujeme měsíčkový olej, na jehož přípravu potřebujeme 30 g květin z nanuce, nalijeme 100 g rostlinného oleje (nejlépe olivový olej), promícháme a dáme do vodní lázně, zahřejeme na 70-80 ° C a výrobek odstavíme asi 2 hodiny. Dále nástroj vyčleňte na den pro trvání, filtrujte a užívejte 5 g 30 minut před jídlem po dobu 2 týdnů.

Tento lék je kontraindikován pro vřed v akutní fázi, pro těhotné ženy, pro kojení, pro děti do 12 let, stejně jako pro kardiovaskulární onemocnění.

Plantain. 1 čajovou lžičku listů plantain se nalije 200 g vroucí vody, pokryjeme hrnek s víkem a odložíme stranou po dobu 20-30 minut na trvání. Po infuzi plantativního nápoje celý, 30 minut před jídlem, 2-3 krát denně.

Prevence žaludečních vředů

Prevence žaludečního vředu zahrnuje následující doporučení:

- Používejte dobře umyté příbory;

- Pokud je v rodině osoba s vředem, vyčkejte pro svou dobu samostatnou sadu jídel;

- Nezapomínejte na chronické nemoci trávicího traktu;

- Posílit imunitní systém vašeho těla, což je vaše obrana před různými infekcemi;

- Dodržujte správnou dietu - rozdělte jídlo, důkladně žvýkejte jídlo, nejedzte příliš teplé nebo studené jídlo;

- Snažte se upřednostňovat potraviny bohaté na vitamíny a makro-mikroelementy, minimalizujte v potravinách - kořeněné, smažené a uzené potraviny;

- užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem;

- Nezapomeňte dodržovat režim - práci / odpočinek / spánek, - musíte spát nejméně 8 hodin denně;

- Odmítněte alkoholické nápoje a kouřte.

Gastrický vřed - příznaky a léčba, lidové prostředky

Jen málo lidí není po jídle obeznámeno s váhou v žaludku. A většina těchto pocitů nevěnuje pozornost, protože je to dočasný důsledek přejídání nebo nezdravého jídla.

Nicméně, pokud takové pocity začínají navštěvovat vás stále více a více bolesti žaludku je přidáno k nim, pak se musíte naléhavě postarat o sebe. Koneckonců, může mluvit o vznikajícím vředu.

Žaludeční vřed je onemocnění, které se projevuje tvorbou chronických vředových defektů v gastroduodenální zóně (v žaludku a dvanáctníku). Vředy mohou být jednolité a vícečetné (více než tři).

Hlavním rozdílem mezi chronickým žaludečním vředem a erozí je hlubší průnik do žaludeční stěny, pronikání nejen do buněk sliznicové membrány, ale také do submukózních vrstev, hojení vady s tvorbou jizev.

Jak víte, při léčbě žaludečních vředů je důležité odstranit následující příznaky - silná bolest v žaludku, časté vyrážky, pálení žáhy, "bolesti hladu", které se po jídle zastaví. Exacerbace nemoci může být doprovázena nesnesitelnou noční bolesti. Proto v případě léčby drog by měl být použit integrovaný přístup s povinným zvážením jednotlivých rysů procesu, aby se účinně odstranily příčiny onemocnění.

Příčiny

Co to je? Vývoj žaludečních vředů je spojen především s přítomností dlouhodobé současné gastritidy, která vznikla na pozadí infekce (Helicobacter Pylori). Tento mikrob je přenášen od nemocného člověku zdravému člověku s úzkou interakcí s ním (skrze sliny, s nedostatečným dodržováním pravidel osobní hygieny, konzumace jídla ze stejného jídla apod.).

Nicméně přítomnost infekce ještě není zárukou gastritidy nebo vředů. Nemoc se vyvíjí pod vlivem provokujících faktorů:

  • zneužívání alkoholu;
  • nepravidelná jídla;
  • nepřetržitý příjem určitých léků;
  • výskyt hrubých, kořeněných a slaných potravin ve stravě;
  • fyzické a nervové napětí;
  • nedostatek vitamínu;
  • silný stres a deprese;
  • poranění páteře a břicha;
  • přítomnost krevních sraženin v žaludku;
  • nedostatek odpočinku a spánek.

Žaludeční vřed není zděděn, ale pravděpodobnost infekce bakterií Helicobacter v situaci soužití je značně zvýšena, a proto je onemocnění často diagnostikováno u členů stejné rodiny. Je třeba si uvědomit, že vývoj žaludečního vředu se objevuje na pozadí několika rizikových faktorů, ale především přichází neustálý vír negativních emocí a nervových poruch.

Symptomy gastritidy a vředů

Obrovské zatížení je stále kladeno na lidský žaludek. A často se při normálním fungování trávicího systému vyskytují poruchy, které jsou často výsledkem různých onemocnění žaludku, které vyžadují okamžitou léčbu. Symptomy jsou zcela jasné. Toto je:

  • změna chuti k jídlu;
  • pocit žízně;
  • pocity bolesti;
  • dyspepsie;
  • belching;
  • pálení žáhy.

Tyto příznaky jsou pozorovány v případě, že osoba má gastritidu a pak má vřed.

Co způsobuje žaludeční vřed?

Žaludeční vřed je defekt žaludeční sliznice, zřídka ˃1cm (někdy submukózní), obklopený zánětlivou zónou. Taková vada se vytvoří působením určité faktory, které způsobují nerovnováhu mezi ochrannými faktory (žaludeční sliznice, gastrin, sekretin, hydrogenuhličitany, muko-epitelu žaludeční bariéry, a další) žaludeční sliznice a faktory agrese (Helicobacter pylori, kyseliny chlorovodíkové a pepsinu).

V důsledku nějakých důvodů, je oslabení účinku a / nebo snížení produkce ochranných faktorů a faktorů zvyšujících generování agresivitu, přičemž není odolný část žaludeční sliznice vystaveny zánětlivého procesu, s následnou tvorbou vady. Pod vlivem léčby porucha roste s pojivem (vzniká jizva). Místo, kde byla tvořena jizva, nemá funkční schopnost (sekreční funkce).

Známky

Manifestace příznaků žaludečních vředů je přímo spojena s lokalizací vředu, věkem pacienta a také s individuální tolerancí bolesti.

Mezi různými příznaky žaludečních vředů lze rozlišit bolest v epigastrické oblasti, která se objevuje obvykle po jídle. Pacienti často hlásí žaludeční vředy, jako je pálení žáhy, křehká bolest, nevolnost po jídle, zvracení a ztráta hmotnosti.

Za účelem správné diagnostiky onemocnění vyšetří lékař data z fibrogastroskopického vyšetření, stejně jako rentgen. V některých případech se provede biopsie a provede se analýza žaludeční šťávy.

Jiné příznaky žaludečních vředů zahrnují:

  • nevolnost;
  • zvracení, které přináší úlevu;
  • porucha spánku, podrážděnost;
  • anémie (se skrytým častým krvácením);
  • pálení kyselé;
  • snížení srdečních kontrakcí vlivem zvýšeného vlivu parasympatického nervového systému;
  • ztráta hmotnosti, zejména pokud pacient úmyslně hladuje kvůli strachu z bolesti nebo způsobuje zvracení.

Příznaky krvácení se žaludečním vředem jsou zvracení ve formě "kávy" a tmavé, téměř černé stolice.

Symptomy žaludečních vředů

Žaludeční vředy jsou charakterizovány určitými příznaky: akutní bolest, hromadění, konstantní nebo pálení v epigastrické oblasti nebo v oblasti žaludku, někdy vyzařující záda.

Obvykle příznaky žaludeční vřed začnou rušit 20-30 minut po jídle, a duodenální vřed je charakterizován bolestí na lačný žaludek, opět vypne po jídle a objevit se znovu po 1,5-2,5 hodiny a noční bolesti. Vřed může být doprovázen nevolností a zvracením. Někdy dochází k pálení žáhy. Často se jedná o zácpu.

Žaludeční vřed je nebezpečný, protože může způsobit krvácení, v takovém případě se objeví černá stolice. Je také možné vyvinout obstrukci trávicího systému v důsledku tvorby jizev a adhezí s častými exacerbacemi vředového procesu. Exacerbace se vyskytují v jarním a podzimním období.

Pokud se doba nebude přemýšlet o tom, k léčbě žaludečních vředů, mohou vznikat závažné komplikace - žaludeční krvácení, perforace stěny žaludku nebo střev, stenóza (zúžení) v žaludku nebo střev vředy vzhled na místě rakoviny.

Výskyt příznaků onemocnění peptického vředu se zhoršuje:

  • masové masné výrobky, sádlo, bohaté vývary;
  • smažené
  • všechny druhy koření: hořčice, pepř, hřebíček atd.;
  • pikantní a slané;
  • konzervy, uzené potraviny, klobásy;
  • pečivo z pečiva, koláče, žitný chléb;
  • silný čaj, káva;
  • sýtené nápoje.

Také nejedzte hodně soli. Je lepší úplně opustit to, protože zpomaluje uzdravení a zabraňuje eliminaci zánětlivého procesu.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a odpovídajícím způsobem určení odpovídající léčby žaludečních vředů pomocí následujících metod:

  1. FGS s rozpadem sliznic kolem vředu;
  2. Bakteriologické vyšetření Helicobacter pylori;
  3. Rentgenový kontrast s bariem;
  4. Krevní testy - biochemické a obecné;
  5. Vyšetřování funkcí duodena a žaludku.

Je nutné poradit se s lékařem při prvních příznacích žaludečního vředu, aby bylo možné diagnostikovat onemocnění včas a dostat potřebnou léčbu.

Pokud není vřed ošetřen

Peptický vřed je onemocnění, které musí být léčeno, jinak vám to udělá spousta potíží.

  1. Může to být trvalý zdroj bolesti.
  2. Ulcerace stěny žaludku může vést k krvácení. A časté krvácení může dokonce způsobit anémii.
  3. Perforace vředu je závažná komplikace, při které se v stěně žaludku objeví průchozí otvor. Poté může obsah žaludku vylévat do břišní dutiny a způsobit peritonitidu.
  4. Křehnutí stěn žaludku může způsobit, že jídlo neprojde skrz něj a nepřesahuje gastrointestinální trakt.

Nepolevujte bolest a nečekejte na komplikace. Léčte onemocnění a cítíte se zdravá!

Prevence

Zabránit výskytu a vzniku žaludečních vředů může být prevencí:

  • vyhýbání se stresujícím stresovým situacím;
  • včasná diagnostika infekce Helicobacter pylori a její léčba;
  • odmítnutí nekontrolované léčby;
  • normalizace výživy.

Perforovaný žaludeční vřed: příznaky

Perforovaný žaludeční vřed (nebo perforovaný vřed) je v podstatě vznik průchozí díry v žaludeční stěně a únik obsahu žaludku do břišní dutiny pacienta a jeho části.

Tento jev je sám o sobě velmi nebezpečné, tam je docela velký počet úmrtí v případech, kdy je diagnóza nemoci byla uskutečněna příliš pozdě, nebo v případě, kdy pacient po operaci ignorována jednoduchá pravidla zpracování a využití.

Symptomy perforovaného žaludečního vředu nelze vynechat, protože jsou velmi intenzivní, vyslovují se a projevují se postupně:

  1. Za prvé, dochází k ostrým bolestům v žaludku, které se rozprostírají do hrudníku, klíční kosti nebo zpět, podobně jako u bolesti u nože. Někteří pacienti porovnávají pocity bolesti s pocity těžkých a ostrých popálenin.
  2. Bolest má vlastnosti, které rostou, zesílí pohybem a ohraničují celé tělo.
  3. Po nějaké době (4 až 6 hodin) se bolest snižuje, přichází falešná úleva.
  4. V tomto okamžiku se břicho otevírá a pevně na dotek - "kamenné břicho" - kvůli nahromadění plynů pod membránou. Jedná se především o radiografické příznaky žaludečních vředů, které ukazují na porážku břišní dutiny při vstupu žaludku.
  5. Teplota stoupá, kůže bledá, sucho v ústech.
  6. Postupně se vrací bolestivý syndrom, tachykardie, poruchy stolice, obecné závažné zhoršení zdraví. To je kritický stav, při kterém je nutná nouzová operace.

Průchozí otvor ve stěně žaludku je docela nebezpečné sání pro lidské tělo, které, pokud není řádně ošetřeno a pozorně sledováno, může být smrtelné. Přiměřená léčba zahrnuje povinné chirurgické zákroky, protože tento patologický stav není vhodný pro konzervativní léčbu.

Léčba žaludečních vředů

Když je diagnostikován žaludeční vřed, léčba by měla obsahovat opatření k uzdravení vředu a odstranění jeho příčin. Snižuje dráždivý faktor žaludečního obsahu v důsledku použití šetřících diet a léčení.

To může být jak chirurgické, tak léčivé. Pokud léčba nevede k požadovanému účinku, je předepsána operace, aby vřed nevznikl do zhoubného nádoru. Čím je vřed větší a když je umístěn bližší k jícnu, tím více se zobrazuje operace. Zvláště pokud je pacient starý a má nízkou kyselost žaludku.

Průběh léčby žaludečních vředů s léky může sestávat z následujících bodů (až 7 týdnů):

  1. Antacidové tablety, emulze, gely, roztoky ke snížení vlivu agresivních faktorů. Neabsorbovatelné antacidy se používají převážně (Almagel, Gastal, Maalox, Gaviscon, přípravky pro bismut, Vikalin, Vikair, Topalkan).
  2. Antisekreční činidla pro snížení tvorby blokátorů kyselina chlorovodíková a histaminu (omeprazol, pirenzepin, ultop, famotidin, ranitidin, rabeprazol, torsida, letsedil, gastrosedin).
  3. Cytoprotektory pro zvýšení ochranné funkce sliznice (sukralfát, lékořice - karbenoxalon a dapsin).
  4. Antiulcerózní činidla: blokátory kalciového kanálu, přípravky na bázi lithia (nifedipin, cordafen, verapamil, izoptin).
  5. Antibiotická léčba pro detekci bakterií H. pylori (amoxicilin, metronidazol, amoxiclav, azithromycin, clarithromycin).
  6. Probiotika, prebiotika k odstranění účinků dysbakteriózy (Linex, normobakt, bifidumbacterin, laktobacterin, colibacterin).
  7. Prokinetika s cílem omezit fenomén refluxu (domperidon, motilillium, chaga přípravky, cerrucal, propulse).
  8. Sedativa (valerián, matka, neuroleptika).
  9. Vitamíny, antioxidanty (rajský olej, triovit, triviplus).

Pacient je v lékárně nejméně po dobu 5 let od jizvy vředu. Při neúčinnosti konzervativní terapie je předepsána chirurgická léčba onemocnění.

Chirurgie pro peptický vřed

Nejvhodnější léčba žaludečních vředů je dnes považována za operaci, protože vředová forma má tendenci degenerovat do maligního.

V současné době existuje několik typů operací:

  1. Resekce - během této operace se odstraní jak tvorba ulcerace, tak část žaludku kolem této formace, která produkuje zvýšené množství kyseliny chlorovodíkové. Během resekce se odstraní alespoň 2/3 žaludeční tkáně.
  2. Vagotomie - tento typ chirurgie se provádí poměrně nedávno a je docela populární metodou léčby žaludečních vředů. Skládá se z úlevy nervových zakončení zodpovědných za tvorbu žaludeční sekrece. Po operaci se vřed léčí sama. Vagotomie se také používá pro dvanáctníkové vředy. Nevýhodou této operace je možné porušení motorické funkce žaludku.

Rehabilitace po a během léčby žaludečního vředu nutně zahrnuje speciální léčebnou stravu, jejíž podstata spočívá v konzumaci nejšetrnějších potravin prostřednictvím systému frakční výživy.

Žaludeční vřed po operaci

Po operaci může pacient začít pracovat asi dva až tři měsíce. Vše závisí na tom, jak se bude po operaci chovat žaludeční vřed, když odstraní stehy a vyvedou z nemocnice. Vše závisí na průběhu léčby a hojení ran. Pokud je vše v pořádku, stehy se odstraní asi po 7 až 9 dnech, ale jsou vyprázdněny z nemocnice o něco dříve.

Je velmi důležité dodržovat dietu po operaci. Obvykle je povoleno používat kapalinu po dvou dnech, půl sklenice vody denně a dávkujte čajovou lžičku. Postupně každý den voda nahrazuje polévka nebo vývar. Pak po zhruba osmi dnech je dovoleno jíst maso, brambory, obiloviny a tak dále, ale jen v ošumělé podobě. Aby nedošlo k poškození pooperačního stavu, je nutné dodržovat přísnou dietu a následovat lékaře.

Jak léčit žaludeční vřed lidové prostředky?

Během dlouhých let studií četných bylin, plodů stromů a dalších přírodních produktů, tradiční léčitelé sestavili obrovské množství receptů na různá onemocnění, včetně ulcerativní.

Úspěch léčby žaludečních vředů s použitím národních metod závisí na správnosti jejich volby v každém konkrétním případě, takže tyto postupy nejsou zbytečné, je lepší se s nimi poradit s lékařem.

  1. Stlačte šťávu z 2 kg čerstvého zelí, aby se zlepšila chuť, v poměru 3: 1 celozrnné šťávy, které stejně jako zelí mají protivředový účinek. Místo toho můžete přidat ke zelí několik lžic rajčat, ananasu nebo citronové šťávy. Skladujte směs na chladném místě a vypijte 250 ml denně na prázdný žaludek. Průběh léčby: 3 týdny.
  2. Rajčatový olej. Nejlepší je koupit v lékárně. Můžete však vařit doma. Chcete-li to provést, vytlačte šťávu z bobulí a dejte ji na chladné místo. Olej postupně vznáší. Zachycuje se a uchovává se v chladničce. Vezměte si čajovou lžičku před jídlem třikrát denně. Kurz je 3-4 týdny.
  3. Dieta může vyléčit žaludeční vředy bramborovým džusem. Chcete-li to provést, stlačte džus z strouhaných brambor. Užívá se ráno, na prázdném žaludku, zředěný vodou s vodou. Potraviny po jejich příjmu je možné jíst jen za půl hodiny. Po týdnu už máte pocit úlevy. Doprajte se tímto způsobem po dobu čtyř až osmi týdnů.
  4. Pro přípravu účinného léčení žaludečních vředů bude trvat 3-5 let věku aloe. Před sklizní listů není třeba napájet po dobu 2 týdnů. Po uplynutí této doby je třeba pečlivě ořezat asi 250 gramů listů a umístit je na tmavé, chladné místo. Po několika dnech je nutno listy mletí a přidat asi 250 gramů medu, důkladně promíchat a zapálit oheň. Směs musí být neustále míchána a přivedena na teplotu 50-60 stupňů. Pak přidejte do teplé směsi půl litru červeného vína. Všichni dohromady musíte důkladně promíchat a umístit na tmavé místo na jeden týden. Vezměte tento léčivý přípravek třikrát denně na lžíci asi hodinu před jídlem, v prvních 5-7 dnech je lepší začít s čajovou lžičkou.
  5. Přiblížil se kilogram ořechů. Jezte jádra a sbírejte skořápky do jedné sklenky. Nalijte sklenici s obalem alkoholem a nechte to stát za týden a půl. Musíte vzít jednu lžíci na prázdný žaludek 20 minut před jídlem. A tak třikrát denně.

Nezapomeňte, že pro vyléčení peptického vředu je třeba nejprve odstranit příčiny vzniku vředů.

Dieta během exacerbace žaludečních vředů

Během exacerbace peptického vředového onemocnění musí být potraviny kalné, pokrmy by měly být důkladně rozemleté ​​nebo mleté. Nejrychleji digerované sacharidy, pak bílkoviny. Značný čas vyžaduje zpracování tučných potravin, takže v této fázi je lepší odmítnout.

Ukazuje se otírané, snadno stravitelné potraviny, prakticky nezvyšuje vylučování žaludeční šťávy:

  • vařené vejce, vařená omáčka;
  • bílý, mírně sušený chléb;
  • polévky mléko, kuřecí maso, zeleninové brambory, řepa;
  • vařená zelenina: mrkev, brambory, řepa, cuketa, dýně;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • Vařené pokrmy z hovězího, kuřecího, telecího masa, pálených plátků;
  • nízkotučné vařené ryby;
  • pohanková kaše, krupice, rýže, ovesné vločky, těstoviny;
  • slabě vařený čaj;
  • sladké želé, kompoty;
  • odvar z růžových boků, pšeničné otruby, nekyslé bobulové šťávy;
  • alkalická minerální voda bez plynu.

Pro urychlení hojení vředů je užitečné použití másla a rostlinných olejů.

Žaludeční vřed: příčiny, první příznaky, symptomy a léčba, prevence

Nemoci gastrointestinálního traktu jsou známy mnoha. Každý člověk alespoň jednou v životě zažil otravu jídlem, důsledky přejídání jídla nebo jídlo, které je pro něj nevhodné. Avšak žaludek a střeva mají velkou schopnost samotného uzdravení, takže většina problémů je akutní a obnoví se normální fungování orgánů. Výjimkou jsou závažné chronické onemocnění, takže symptomy žaludečních vředů by měly být odlišné od situačních problémů.

Co je žaludeční vřed?

Patologický proces spočívá v tom, že ochrana sliznice se stane tenčí a v průběhu času se vyvine zánět. Dokonce i malé poškození stěn žaludku je vnímáno jako bolestivé - tento stav se nazývá gastritida. Pokud se objeví centrum úplného zničení epitelu, diagnóza je vřed.

Alkoholový vřed

Příčiny nemoci nejsou jasně stanoveny. Lékařské teorie vedou k velkému počtu faktorů, zatímco žádný z nich není přímý provokatér.

Mechanismus onemocnění je víceméně znám, obvykle se skládá z následujících kroků:

  1. Objevuje se zánět epitelu. V této fázi může osoba čelit slabé bolesti, nepohodlí.
  2. Pokud je stav ignorován, neprovádějí se žádné kroky, bolestivé pocity se zvyšují s ohledem na vývoj dystrofického procesu v žaludečním epitelu.
  3. Časem se gastritida dostává do složitější fáze - erozivní. Tento léčebný termín znamená, že sliznice není schopna se zotavit v určitých oblastech, místo aby se objevila náhradní tkáň, která nevykonává podobné funkce a není schopna odolat vysoké kyselosti prostředí.
  4. Zánět proniká stěnami žaludku. To jsou tyto zničené oblasti nazývané vředy.
  5. V nejtěžších případech se proces postupuje hlouběji, až do úplného zničení žaludku a výskytu průchozích otvorů - to se nazývá perforovaný žaludeční vřed, život ohrožující stav plný žaludečního krvácení a peritonitidy.
Je těžké nezaznamenat vývoj onemocnění, jelikož je doprovázeno jasně vyznačeným klinickým obrazem. Počáteční stadia je však snadné chybět: gastritida je v současné době diagnostikována u každého třetího obyvatele velkých měst a dochází ji v mladém věku, dokonce i u dětí. Úkolem pacienta a rodičů je zastavit patogenezi před tím, než se nemoc projeví ve všech příznacích a nepříjemném klinickém obrazu.

Důvody

Bakterie Helicobacter pylori

Po mnoho let byl Helicobacter pylori považován za jediného "viníka" žaludečních vředů. Jedná se o jedinečné mikroorganismy: kyselina chlorovodíková, která je základem žaludeční šťávy v kombinaci s žíravými enzymy pankreatu - vysoce toxickým prostředím pro většinu živých organismů. V žaludku dojde k usmrcení až 99% všech mikroorganismů, které byly náhodně spolknuty nebo přijaty s potravinami. To je důvod, proč zdravý člověk může jíst malé množství zjevně zastaralého jídla bez následků - škodlivé bakterie budou zničeny a tráveny.

Výjimkou jsou kmeny rodu Helicobacter, které nejenže odolávají tomuto kyselému prostředí, ale mohou je také měnit. Aktivně se množí, alkalizují žaludek, snižují účinnost trávení jídla a způsobují příznaky gastritidy s nízkou kyselostí. Výsledkem je nerovnováha vedoucí k nekontrolované reprodukci Helicobacter, zánětu a vředu.

Tato teorie je nyní vyvrácena, protože bakterie se nacházejí v žaludku téměř všech lidí na světě. Žijí v kyselém prostředí, ale neškodí.

Proto se Helicobacter pylori nazývá pouze jedním z faktorů pro vznik žaludečního vředu, mezi jinými jsou následující:

  1. Nedostatečná imunitní odpověď na přítomnost mikroorganismů. Tělo, které se snaží bojovat s napadajícími agenty, "jedí" sám.
  2. Gastritida se zvýšenou kyselostí jako predisponujícím faktorem - v tomto případě může být obsah Helicobacter přijatelný nebo nízký.
  3. Zneužívání alkoholu, kořeněných potravin, kofeinovaných nápojů.
  4. Abnormality autonomního systému spojeného s centrálním nervovým systémem a duševní poruchy - útoky vředů se někdy vyskytují na pozadí neurózy, deprese, silného stresu.
  5. Oslabení infekce těla - tuberkulóza, HIV.
  6. Samostatný provokativní faktor se nazývá kouření. Kyselina nikotinová v kombinaci s pryskyřicemi se nevyhnutelně dostává do jícnu a žaludku a koroduje ji.
  7. Zneužívání nesteroidních protizánětlivých léků - běžný aspirin se často stává viníkem žaludečního krvácení.

Dopad Helicobacter modern medicine se týká sekundárního, ačkoli u 38% pacientů s žaludečním vředem a duodenálním vředem najdou hojné kontaminaci těmito mikroorganismy.

První příznaky žaludečních vředů

  • spasmodická tahová bolest v epigastrické oblasti;
  • pálení s kyselou chutí;
  • chronické pánevní záření;
  • nevolnost po jídle;
  • ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho i tělesnou hmotnost.
Pacienti v této fázi často přeskočí jídla, protože způsobují nepříjemné pocity u lidí. Je to chyba: zvýšená kyslost žaludku vyžaduje, aby nebyla prázdná, takže se samodestrupce nezačíná. Bez léčby se choroba postupuje poměrně rychle.

Symptomy žaludečních vředů

Trvalá nevolnost může být známkou žaludečního vředu.

Klinický obraz pokročilého stadia onemocnění zahrnuje:

  1. Trvalá bolest v pozadí v žaludku. To může být lokalizováno těsně pod žebry, ale také často vyzařuje pod lopatky, v oblasti hrudní kosti. Často se používá vřed pro choroby kardiovaskulárního systému.
  2. Nevolnost se také stane trvalou, doprovází je téměř po celou dobu.
  3. Jídlo je nechutné. Pokud je kyselost snížena, dojde k intoleranci masa a dalších proteinových produktů. Při vysoké kyselosti neexistují žádné výrazné "preference", ale chuť k jídlu je vždy špatná.
  4. Po jídle se objevuje zvracení. Charakteristickým příznakem vředu jsou emetické hmoty ve formě kávy. To znamená rozsáhlý zánět a přítomnost krve v žaludku. Zvracení přináší úlevu.
  5. Při útoku se bolest stává nesnesitelným, spasmodickým. Možná nárůst tepové frekvence - tachykardie, bledost pokožky a sliznic.
  6. Přes nedostatek chuti k jídlu se pacienti objevují jako "hladové bolesti" - v žádném případě by neměly být tolerovány, stejně jako přejídání nebo konzumace dráždivých sliznic je nepřijatelné.
  7. Pacienti mají často zácpu, mnohem méně často - závislost a průjem.
Vzhled osoby se také mění. Vzhledem k tomu, že vřed narušuje schopnost žaludku řádně trávit příchozí potraviny, tělo trpí nedostatkem užitečných stopových prvků. Člověk se stává suchým a křehkým vlasem, pleť je bledá, často zemitá. Osoba trpí chronickou únavou, je podrážděná a vyznačuje se vysokou úzkostí.

Nebezpečí onemocnění spočívá v riziku žaludečního krvácení a peritonitidy. Také na místě vředů se často objeví rakovina. Lidé s nízkou kyselostí jsou ohroženi rozvojem onkologických onemocnění, zatímco zvýšená často vyvolává perforaci vředů.

Léčba žaludečních vředů

Léčba žaludečních vředů zahrnuje následující léky:

  1. Specifické antibiotika - v podstatě se zaměřují na ničení Helicobacter, které jsou vždy nebezpečné v případě nemoci, i když to nezpůsobilo. Furazolidon, Amoxicillin, Clarithromycin se používá.
  2. Inhibitory protonové pumpy - normalizují práci žaludku, snižují aktivitu sekrece a umožňují regeneraci sliznice v postižených oblastech. Efektivní Omez, Omeprazol, Emanera.
  3. Drogy, které pomáhají vytvářet ochranný film na ohniskách zánětu. Zvláště tyto léky na bázi bismutu distribuuje společnost De-Nol.
  4. Enprostil nebo analogy - stimulovat produkci hlenu a regeneraci buněčného epitelu.
  5. Antispazmodika - No-Shpa, Mebeverin, - jsou předepsány k odstranění bolesti.
  6. Prokinetické - Motilium, Itopdid - zlepšují motorické funkce, pomáhají zbavit se zácpy, které často trpí pacienty s vředem.
Často jsou uklidňující léky spolu s antidepresivy spojeny s léčbou žaludečních vředů, neboť psychologický portrét lidí s touto chorobou často zahrnuje úzkost, neurózy a depresivní epizody. Je důležité pochopit, že všechny tělesné systémy jsou spojeny, takže terapie musí být komplexní, v kombinaci s řádnou výživou a normalizací životního stylu.

Prevence

Kouření a alkohol jsou hlavní příčinou žaludečních vředů

Metody prevence zahrnují:

  • pravidelná jídla - bez nalačno a následného přetížení žaludku;
  • správný výběr produktů - není žádoucí neustále jíst pikantní, uzené, mastné a smažené, taková výživa by se měla objevit ve stravě zdravých lidí jen příležitostně;
  • u prvních příznaků gastritidy - ne ignorovat, ale provést vhodnou léčbu;
  • pokud je to možné, vyhnout se stresu;
  • nezapomeňte, že alkohol a kouření jsou jedním z hlavních faktorů vývoje vředu.
Doporučuje se, aby čas od času vyšetřoval gastroenterolog, pokud se v epigastrické oblasti objeví potíže. Rozhodnutí o zničení Helicobacteru provádí lékař, nesmí zasahovat do životně důležité činnosti organismu, ale pokud existuje riziko vzniku vředů, je proti těmto mikroorganismům aplikována specifická léčba.

Peptický vřed

Peptický vřed je chronická polyetiologická patologie, ke které dochází při vzniku ulcerózních lézí v žaludku, tendence k progresi a vzniku komplikací. Mezi hlavní klinické příznaky peptického vředu patří bolest v žaludku a dyspeptické příznaky. Standardem diagnostiky je endoskopické vyšetření s biopsií patologických oblastí, rtg žaludku, detekce H. pylori. Léčba je složitá: dieta a fyzioterapie, eradikace infekce Helicobacter pylori, chirurgická korekce komplikací onemocnění.

Peptický vřed

Peptické vředové onemocnění (BLE) je cyklicky relapsující chronické onemocnění, jehož charakteristickým rysem je ulcerace žaludeční stěny. YABZH je nejběžnější patologie gastrointestinálního traktu: podle různých zdrojů trpí tato nemoc ve světě 5 až 15% populace a mezi patologie obyvatel měst dochází pětkrát častěji. Mnoho odborníků v oboru gastroenterologie spojit koncept žaludeční vřed a duodenální vřed, který není zcela správné - vředy v 12 duodenálního vředu je diagnostikována u 10-15 krát častěji než vředy v žaludku. Nicméně, YAB vyžaduje pečlivé studium a vývoj moderních metod diagnostiky a léčby, protože toto onemocnění může vést k rozvoji smrtících komplikací.

Asi 80% případů primární detekce žaludečních vředů se vyskytuje v pracovní době (až 40 let). U dětí a dospívajících je žaludeční vřed zřídka diagnostikován. Mezi dospělou populací převažuje muž (ženy trpí YBD 3-10 krát méně často); ale ve stáří se sexuální rozdíly morbidity vyrovnávají. U žen je onemocnění jednodušší, ve většině případů asymptomatické, zřídka se komplikuje krvácením a perforací.

Peptické vředy se řadí k druhým mezi příčinami postižení populace (po kardiovaskulárním onemocnění). Navzdory dlouhé době studia této nosologie (více než století) nebyly dosud nalezeny terapeutické metody expozice, které by mohly zastavit progresi onemocnění a zcela vyléčit pacienta. Incidence GU ve světě se neustále zvyšuje, což vyžaduje pozornost praktických lékařů, gastroenterologů, lékařů.

Klasifikace

Až do dnešní doby se vědci a lékaři po celém světě nemohli dohodnout na klasifikaci žaludečních vředů. Odborníci z tuzemska systematicky tuto patologii strukturují následujícími způsoby:

  • příčinný faktor - spojený s H. pylori GU nebo s ním spojený, symptomatické vředy;
  • lokalizace - vřed kardie, antrum nebo těla žaludku, pylorus; velké nebo malé zakřivení, přední, zadní stěna žaludku;
  • počet vad - jediný vřed nebo mnohočetná ulcerace;
  • velikost defektu - malý vřed (až 5 mm), střední (až 20 mm), velké (až 30 mm), obrovské (více než 30 mm);
  • fáze onemocnění - zhoršení, remise, jizvení (jizva červená nebo bílá), žaludeční deformita žaludku;
  • průběh onemocnění je akutní (diagnostika žaludečního vředu je poprvé stanovena), chronická (existují periodické exacerbace a remisí);
  • komplikace - žaludeční krvácení, perforovaný žaludeční vřed, penetrace, jizva-ulcerózní stenóza žaludku.

Příčiny a patogeneze žaludečního vředu

Hlavním etiologickým faktorem při vzniku žaludečního vředu je infekce H. pylori - více než 80% pacientů má pozitivní testy na infekci Helicobacter pylori. U 40% pacientů s peptickým vředem žaludku infikovaným bakterií Helicobacter anamnestické údaje naznačují předispozici k této chorobě. Druhou nejdůležitější příčinou tvorby žaludečního vředu je použití nesteroidních protizánětlivých léků. Pro více vzácných etiologických faktorů tohoto onemocnění je označováno Zollinger-Ellisonův syndrom, HIV infekce, onemocnění pojivové tkáně, cirhóza onemocnění jater, srdce a plic, poškození ledvin, vystavení na stresové faktory, které vedou k tvorbě symptomatických vředů.

Hlavní význam pro tvorbu žaludečních vředů je nerovnováha mezi mechanismy mukózní obrany, a vliv agresivních endogenních faktorů (koncentrovaná kyselina chlorovodíková, pepsin, žlučové kyseliny) proti poruchám funkce evakuace GI (hypodynamia žaludek duodeno žaludeční reflux a t. D.). Inhibice ochrany a zpomalení obnovy sliznice možné na pozadí atrofické gastritidy u chronických infekcí H. pylori, žaludeční ischemie tkáně na pozadí kolagenóz, chronickém podávání NSAID (zpomalení dochází syntézu prostaglandinů, což vede ke snížení produkce hlenu).

Morfologický obraz žaludečního vředu prochází řadou změn. Primárním substrátem pro vznik vředu je eroze - povrchní poškození epitelu žaludku, které vzniká na pozadí nekrózy sliznice. Eroze je obvykle zjištěna na menším zakřivení av pylorické oblasti žaludku, tyto vady jsou zřídka jediné. Rozměry eroze se mohou pohybovat od 2 milimetrů do několika centimetrů. Vizuálně je eroze poruchou sliznice, která se liší od okolních tkání, jejichž dno je pokryto fibrinem. Úplná epitelizace eroze s příznivým průběhem erozivní gastritidy nastává během 3 dnů bez tvorby jizvy. Při nepříznivém výsledku se eroze mění na akutní žaludeční vřed.

Při šíření patologického procesu hluboko do sliznice vzniká akutní vřed (dále než svalová destička). Vředy jsou obvykle jednotlivé, získají zaoblený tvar, na řezu mají vzhled pyramidy. Ve vzhledu se okraje vředu také neliší od okolních tkání, dno je pokryto vrstvami fibrinu. Černé zbarvení dna vředu je možné, pokud je nádoba poškozena a vzniká hematin (chemická látka vzniklá během oxidace hemoglobinu ze zničených červených krvinek). Příznivý výsledek akutních vředů je zjizvení během dvou týdnů, nepříznivý je poznamenán přechodem procesu na chronickou formu.

Postup a posilování zánětlivých procesů v oblasti vředu vede ke zvýšené tvorbě jizvy. Z tohoto důvodu se dno a okraje chronických vředů stávají hustými, liší se od okolní zdravé tkáně. Chronický vřed má tendenci zvyšovat a prohlubovat v období exacerbace, během remise se zmenšuje.

Symptomy žaludečního vředu

Klinický průběh žaludečního vředu je charakterizován dobami remisí a exacerbací. Vznik a nárůst bolesti v epigastrické oblasti a pod xiphoidním procesem hrudní kosti je charakteristický zhoršením GU V případě vředu v těle žaludku je bolest lokalizována vlevo od centrální linie těla; v přítomnosti ulcerace pyloru - vpravo. Možné ozáření bolesti v levé polovině hrudníku, lopatky, dolní části zad, páteře. Pro peptický vřed žaludku je charakterizován výskytem bolesti přímo po jídle se zvýšenou intenzitou během 30-60 minut po jídle; pylorus vřed může vést k rozvoji noční, hladové a pozdní bolesti (3-4 hodiny po jídle). Syndrom bolesti se zastaví aplikací vyhřívací podložky na žaludek s antacidami, antispazmodikami, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů.

Kromě bolesti je YABZH vlastní jazyk jazyka, špatný dech, dyspepsie - nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zvýšená plynatost, nestabilita židle. Zvracení se vyskytuje hlavně ve výšce bolesti v žaludku, přináší úlevu. Někteří pacienti mají tendenci způsobovat zvracení, aby zlepšili svůj stav, což vede k progresi onemocnění a vzniku komplikací.

Atypické formy žaludečních vředů mohou projevit bolest v pravé iliakální oblasti (appendikulární typ), v oblasti srdce (srdeční typ), dolní části zad (bolesti radikulitidy). Ve výjimečných případech může být bolestivý syndrom v GI úplně chybějící, pak první příznak onemocnění se stává krvácení, perforace nebo cévní stenóza žaludku, kvůli němuž pacient vyhledává lékařskou pomoc.

Diagnostika

Zlatým standardem pro diagnostiku žaludečních vředů je esophagogastroduodenoscopy. EGD umožňuje vizualizaci vředové defekty u 95% pacientů, určuje stupeň onemocnění (akutní nebo chronický vřed). Endoskopické vyšetření umožňuje včasné odhalení komplikací žaludečního vředu (krvácení, cévní stenóza), endoskopické biopsie a chirurgické hemostázy.

Radiografie žaludku (gastrografie) má nejvyšší důležitost při diagnostice cévních komplikací a pronikání vředů do sousedních orgánů a tkání. Pokud není možné provést endoskopické zobrazování, rentgenová difrakce umožňuje ověřit žaludeční vřed v 70% případů. Pro přesnější výsledek je doporučeno použití dvojitého kontrastu - v tomto případě je vada považována za výklenek nebo trvalé kontrastní místo na stěně žaludku, ke které se sbíhají záhyby sliznice.

Vzhledem k obrovské roli helikobakteriální infekce ve vývoji YAB jsou všichni pacienti s touto patologií povinni provést testy H. pylori (ELISA, diagnostika PCR, respirační test, biopsie, atd.).

Pomocný hodnota s žaludečních vředů se ultrazvuk SSB (odhaluje doprovázejících onemocnění jater, slinivky břišní), electrogastrography a antroduodenalnaya manometrie (umožňuje hodnocení motorické aktivity žaludku a stahovací kapacity), intragastrického pH-metrie (detekuje agresivní faktory poškození), fekální okultní krve (prováděné s podezřením na žaludeční krvácení). Pokud je pacient hospitalizován s klinickým obrazem akutního břicha, může být zapotřebí diagnostická laparoskopie k vyloučení perforace žaludku. Peptické vředové onemocnění by mělo být odlišeno od symptomatických vředů (zejména léčivých), Zollinger-Ellisonův syndrom, hyperparatyreoidizmu, rakoviny žaludku.

Léčba žaludečního vředu

Hlavními cíli léčby pro GI patří oprava vředu, prevence komplikací onemocnění, dosažení dlouhodobé remise. Léčba žaludečních vředů zahrnuje jiné než lékové a lékové účinky, provozní metody. Nežádoucí léčba YAB zahrnuje diety, fyzioterapii (teplo, parafinovou terapii, ozokerit, elektroforézu a mikrovlnné účinky), doporučuje se také vyhnout stresu, vést zdravý životní styl.

Léčba by měla být komplexní, měla by ovlivnit všechny části patogeneze GU. Léčba proti helicobaktu vyžaduje vymezení několika léčiv pro eradikaci H. pylori, protože se ukázalo, že použití monoshemů je neúčinné. Ošetřující lékař individuálně vybírá kombinaci následujících léčiv: inhibitory protonové pumpy, antibiotika (klarithromycin, metronidazol, amoxicilin, tetracyklin, furazolidon, levofloxacin atd.), Přípravky pro bismut.

S včasnou léčbou lékařské pomoci a prováděním úplné schémy léčby proti helikobaktu je riziko komplikací žaludečního vředu minimalizováno. Naléhavá chirurgická léčba GI (hemostáza pomocí oříznutí nebo šití krvácející nádoby, šití vředu) je obvykle vyžadována pouze u pacientů s komplikovanou patologií: perforace nebo proniknutí vředu, krvácení z vředu, maligní onemocnění, tvorba žaludečních změn. U starších pacientů s anamnézou indikací komplikací vředových onemocnění v minulosti odborníci doporučují zkrátit dobu konzervativní léčby na jeden až půl měsíc.

Absolutní indikace pro chirurgické zákroky: perforace a malignity vředu, masivní krvácení, cévní změny žaludku s poruchou funkce, vředy gastrojejunostomie. Podmíněně absolutní indikace zahrnují pronikání vředů, obrovské kalestinní vředy, opakující se žaludeční krvácení na pozadí probíhající konzervativní terapie, absence opravy vředu po šití. Relativní indikace je absence zřejmého účinku lékové terapie po dobu 2-3 let.

Po desetiletí chirurgové diskutují o účinnosti a bezpečnosti různých typů operací žaludečního vředu. K dnešnímu dni jsou resekce žaludku, gastroenterostomie, různé typy vagotomie považovány za nejúčinnější. Excise a šití žaludečních vředů se používá pouze v extrémních případech.

Prognóza a prevence

Prognóza žaludečních vředů závisí do značné míry na včasnosti vyhledání lékařské pomoci a účinnosti léčby H. pylori. YBZH je komplikován žaludečním krvácením u každého pátého pacienta, 5 až 15% pacientů trpí perforací nebo proniknutím do vředu, 2% tvoří žaludeční stenózu. U dětí je frekvence komplikací žaludečního vředu nižší - ne více než 4%. Pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku u pacientů s GAB je 3-6krát vyšší než u lidí, kteří netrpí touto patologií.

Primární prevence žaludečního vředu zahrnuje prevenci infekce infekcí Helicobacter pylori, eliminaci rizikových faktorů pro vznik této patologie (kouření, stísněné životní podmínky, nízká životní úroveň). Sekundární profylaxe je zaměřena na prevenci recidivy a zahrnuje diety, které eliminují stres a předepisují anti-Helicobacter pilulku léků na počátku prvních příznaků GU. Pacienti s žaludečním vředem vyžadují celoživotní sledování, endoskopické vyšetření s povinnými testy H. pylori jednou za šest měsíců.