Hlavní / Pankreatitida

Bolest v horní části žaludku

Pankreatitida

Bolest v horní části žaludku je nebezpečným příznakem, který může poukazovat nejen na patologii gastrointestinálního traktu, ale také na onemocnění srdce a dalších vnitřních orgánů. Tato funkce nemá žádné omezení věku a pohlaví osoby.

Existuje velké množství patologických stavů, které mohou vést k výskytu takového příznaku, ale někdy může být jeho projev spouštěn banální přejídání.

Kromě silné bolesti mohou existovat další příznaky, které jsou charakteristické pro onemocnění, které ji způsobilo. Hlavní složky klinického obrazu mohou být považovány za nevolnost, zvracení, horečku a říhání, stejně jako ztráta chuti k jídlu.

K identifikaci etiologického faktoru musí pacient podstoupit řadu laboratorních a instrumentálních vyšetření. Taktická léčba bude sestavena individuálně pro každého pacienta, v závislosti na zdroji bolesti v horní části žaludku.

Etiologie

Nepohodlí a nepohodlí v horní části žaludku mohou být způsobeny vývojem nebo prodlouženým průběhem těchto onemocnění:

  • zánět přílohy, ale stojí za zmínku, že tento příznak není typický pro takový patologický proces;
  • ulcerativní léze duodena nebo žaludku - často hlavní příznak je vyjádřen asi třicet minut po jídle. Často bolesti mučí člověka v noci nebo na prázdném žaludku;
  • GERD - příznaky se většinou projeví v horizontální poloze těla nebo při těžké fyzické námaze;
  • hepatitida nebo cirhóza jater - někdy mohou být doprovázeny výskytem bolesti v žaludku;
  • onkologické procesy gastrointestinálního traktu;
  • onemocnění žlučníku;
  • jaterní kolika;
  • progrese cholecystitidy;
  • zánět pankreatu - bolest může být lokalizována v centru nebo na levé straně, avšak v některých případech má obklopující a bolestný charakter;
  • cystických nebo maligních lézí v slezině - ve velmi vzácných případech jsou tyto patologické stavy doprovázeny podobným příznakem;
  • srdeční záchvat - velké množství pacientů, kteří utrpěli srdeční záchvat, zaznamenali přítomnost bolesti v břiše, a sice v horní části žaludku;
  • aneuryzma aorty;
  • tuberkulóza;
  • peritonitida;
  • patologií centrálního nervového systému - se mohou objevit v jakékoli části těla, včetně horní části břicha;
  • pleurisy - v takových případech bude bolest v žaludku pociťována při vdechování nebo kašli;
  • osteochondróza - při takovém onemocnění dochází ke stlačování kořenů míchy, což vede k porušení inervace takových orgánů, jako je žaludek, slezina a střeva;
  • tvorba kýly bránice;
  • chemické otravy;
  • ruptura jater;
  • srdeční selhání;
  • žaludeční dyspepsie;
  • dysfunkce střev;
  • patologické účinky parazitů nebo patogenních bakterií.

Kromě patologických stavů může být příčinou takové příznaky:

  • období plodnosti - výskyt tohoto příznaku je způsoben nárůstem velikosti dělohy a aktivním intrauterinním růstem dítěte. To vede ke stlačení a přemístění vnitřních orgánů, zejména žaludku;
  • těžká fyzická námaha;
  • intenzivní cvičení.

Velké množství jídla je dalším faktorem, který způsobuje takový nepříjemný klinický projev. Přejídání vyžaduje silné protažení stěn žaludku, na pozadí kterých jsou bolestivé pocity.

Pokud je pacientovi předán lékař se stížnostmi, že má uprostřed uprostřed bolest žaludku, je nutné vyloučit vývoj těchto patologií:

  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba srdeční;
  • anginy pectoris a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Poslední příčinou bolesti v horní části žaludku, a to po jídle, je alergická reakce způsobená jídlem. Hlavní alergeny by měly zahrnovat:

  • mléčné výrobky a mléko;
  • zlato
  • ovoce a bobule v surovém.

V neposlední řadě při výskytu hlavního příznaku je nadměrná závislost na špatných návycích.

Klasifikace

Bolest v horní části žaludku podle povahy projevu se dělí na:

Navíc syndrom bolesti může být trvalý nebo pravidelný.

V závislosti na čase může dojít k takovému příznaku:

  • půst;
  • při konzumaci jídla;
  • po jídle jak po krátké době, tak po hodině;
  • v noci.

Symptomatologie

Hlavní příznaky, které doprovázejí stav, ve kterém horní část žaludku bolí:

  • těžkosti a nepohodlí v žaludku;
  • šíření bolesti v břiše. Je často zaznamenáno ožarování bolesti v rameni, rameni, lopatkách nebo bederních oblastech;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • porušení křesla;
  • obecná slabost;
  • záchvaty nevolnosti, které mohou vést k zvracení. Někdy gagging nepřinese úlevu na stav člověka;
  • pálení žáhy a pálení žáhy s nepříjemnou kyselou vůní;
  • intenzivní bolesti hlavy, dokonce i migrény;
  • horečka;
  • nadměrné pocení.

Jedná se pouze o hlavní klinické projevy, které mohou doprovázet hlavní symptom. Symptomy se budou lišit v závislosti na tom, co způsobilo vznik bolesti v žaludku shora.

Existuje však několik znaků, jejichž vyjádření by mělo okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nebo zavolat sanitku. Mezi tyto příznaky patří:

  • ostrou a silnou bolest, která nezmizí po několik hodin, a zbaví člověka také schopnost normálního pohybu;
  • výskyt krevních nečistot ve stolici;
  • získání kůže a viditelných sliznic žlutavého odstínu;
  • významné ztmavnutí moči nebo zbarvení stolicí;
  • respirační selhání;
  • horečka.

Diagnostika

Pokud váš žaludek ubližuje v horní části centra, to, co dokáže rodinný lékař, je na tom, aby kontaktoval odborníka, pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků. Klinik povinně předepisuje laboratorní a přístrojové vyšetření a nasměruje pacienta na odborníka - kardiologa, pulmonologa, gastroenterologa nebo neurologa. Ale zpočátku potřebuje nezávisle provést několik manipulací:

  • rozhovor s pacientem podrobně - to pomůže pochopit, co způsobilo bolest, a také poprvé ukázat lékaři vzhled a intenzitu projevu symptomů;
  • studovat historii onemocnění a historii pacienta - umožní to určit některé příčiny vzniku hlavního symptomu;
  • provádět objektivní vyšetření zahrnující palpaci přední břišní stěny, studium stavu kůže a sliznic, jakož i měření teploty, tlaku, výpočtu frekvence dýchání a srdeční frekvence.

Laboratorní testy zahrnují:

  • obecný klinický test krve - identifikovat změny ve svém složení a vyvrátit nebo potvrdit přítomnost anémie;
  • biochemie v krvi - detekovat příznaky zánětu nebo výskyt jiných onemocnění;
  • analýza moči;
  • mikroskopické vyšetření výkalů.

Je však nemožné provést správnou diagnózu bez přístrojového vyšetření pacienta, který zahrnuje:

  • RTG - indikuje anomálie struktury páteře, pleurisy, přítomnosti kamenů v žlučníku nebo onkologii;
  • EKG - vyloučení infarktu myokardu;
  • CT a MRI - pro přesnější zobrazení vnitřních orgánů, které pomohou určit diagnózu a taktiku terapie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • endoskopické diagnostické postupy.

Léčba

V závislosti na zdroji bolesti v horní části žaludku mohou být pacienti předepisováni:

  • léková terapie;
  • chirurgická léčba.

Indikace pro operaci jsou:

  • zánět přílohy;
  • prasknutí jater nebo sleziny;
  • rakovina;
  • perforace vředů;
  • peritonitida;
  • akutní průběh pankreatitidy nebo cholecystitidy;
  • JCB.

V jiných případech může být poměrně konzervativní farmakoterapie, která zahrnuje:

  • antibiotika;
  • léky zaměřené na snížení kyselosti žaludeční šťávy;
  • antispasmodik a dalších léků k odstranění příznaků.

Absolutně jsou všichni pacienti sledováni dietou, kterou předepisuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.

S patologií orgánů kardiovaskulárního, centrálního a periferního nervového systému nebo jiných systémů schéma léčení bude záviset na základním onemocnění.

Prevence

Aby se předešlo problémům s bolestí v horní části žaludku a nemoci, které jsou známkou, je třeba:

  • úplně opustit závislost;
  • jíst správně;
  • vedou mírně aktivní životní styl;
  • při práci s chemikáliemi, jedy a jinými škodlivými látkami dodržujte bezpečnostní pravidla.

Nejdůležitějším preventivním opatřením však je pravidelné lékařské vyšetření.

Bolest v břiše

Symptom, jako je bolest břicha, lze cítit z důvodu patologických změn, funkčního poškození, stejně jako podvýživy. Takže to bolí horní břicho, když jsou problémy v žaludku, játrech, slinivce, střevě, slezině nebo žlučníku. Stejná lokalizace může mít bolest způsobenou infarktem myokardu, osteochondrózou, onemocněním plic.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz v mnoha patologických stavech trávicího systému je podobný, měl by být lékař zařazen do diagnózy. Některé stavy vyžadují naléhavou lékařskou péči, takže člověk by měl vědět, kdy syndrom bolesti je příznakem vážného onemocnění.

Co tělo způsobuje bolest

Je třeba určit, kde je epicentrum. Pokud se příznak vyskytne vlevo nahoře, je možné, že se jedná o zhoršení aktivity žaludku, pankreatu, jícnu, střev. Bolest v pravém horním rohu břicha je pravděpodobně způsobena dysfunkcí jater, žlučníku, tlustého střeva.

Síla bolestivého syndromu je také diagnostickým kritériem. Akutní nesnesitelná bolest překonává perforaci vředů, akutní pankreatitidu, biliární koliku, peritonitidu, prasknutí jater nebo sleziny. Při tkáňové nekróze se symptom může stát šindele a může se cítit v celém břiše.

U maligních formací je bolest také velmi silná, ale nevypadá ostře, ale časem se zvyšuje. Je také důležité, zda závislost bolesti na příjmu potravy, postavení těla. Pokud jsou "hladové bolesti" charakteristické, pak to znamená zánět žaludeční sliznice.

Pokud je příznak intenzivnější po jídle, je pravděpodobně vřed nebo jiná porucha, která komplikuje rozdělení jídla. Bolest břicha v určité pozici těla a jeho zmizení po změně držení těla mluví o patologii páteře.

Během těhotenství dochází k zhoršení chronických onemocnění a zvyšuje se riziko vzniku a uvolňování kalkulů. Kromě toho děloha vyvíjí tlak na přilehlé orgány a dítě může "porazit sousedy", takže výskyt bolesti v horní části břicha neznamená vždy porodnickou patologii.

Pravděpodobné příčiny bolesti

Nemoci trávicího systému se projevují bolestí odlišné lokalizace a síly, nevolnosti a zvracení, změnami frekvence a konzistence stolice, nedostatku chuti k jídlu. Proto, abyste zjistili příčinu patologie, musíte se poradit s lékařem, který určí, proč je žaludek nad vrcholem a jak tento symptom odstranit. Považujeme nejčastější nemoci, které způsobují bolest v horní části břicha.

Zánět žaludeční tkáně

V horní části břicha je žaludek, je to ten, který často vyvolává nepříjemné pocity. Pokud je naplněn, rozkládá se od xiphoidního procesu hrudní k pupku, zatímco většina z něj je vlevo od středu břicha. Pokud po jídle uplyne několik hodin, žaludek zaujme místo v epigastriu.

Játra jsou vpravo od žaludku a membrána je vlevo, břišní stěna je vpředu a pankreas ji zakrývá. Žaludek také přichází do kontaktu s střevem, větším omentum, slezinou.

Bolest žaludku může nastat v důsledku nesprávného nebo nepravidelného podávání. Pokud člověk nejedí, jsou pod lžičkou bolesti, jsou způsobeny uvolněním aktivity kyseliny chlorovodíkové a svalové tkáně. Nepohodlí může nastat po jídle určitých potravin, které jsou spojeny s individuálními charakteristikami trávicího systému.

Po požití může být pociťována bolestivost:

  • zeleniny, které jsou těžko stravitelné (mrkev, řepka, zelí, ředkvička);
  • alkohol, protože dráždí sliznice;
  • kvas, pivo, šumivé nápoje, protože to vede k hromadění plynů;
  • černý chléb s otruby, stažené produkty, protože urychlují fermentační procesy a podporují tvorbu plynu;
  • mléko nebo lepek, někdy nejsou tráveny, protože neexistují žádné enzymy, které by je rozbíjely;
  • nadměrně studené, horké jídlo, dráždivé sliznice.

Akutní bolest dýky vzniká v důsledku zánětu žaludeční tkáně nebo zhoršení vředu. Pocity jsou silné a donutit člověka, aby si vzal nucenou pozici. Během exacerbací může být žaludek tak bolestný, že nastane bolestivý šok. Je charakterizován rychlým srdečním tepem, snížením krevního tlaku, vzplanutím studeného potu a napjatým žaludkem.

Bolest nastává, protože v průběhu perforace vředu dochází k tomu, že kyselina chlorovodíková a agresivní enzymy přesahují hranice orgánu a ovlivňují okolní tkáně, což vede k zánětu břišní dutiny. Vřed se častěji tvoří u člověka než u ženy, což je spojeno s výživou a chronickým stresem.

Ne tak dávno vědci zjistili, že zánět žaludeční sliznice je způsoben bakterií, která přežívá v kyselém prostředí. Uvolňuje toxiny, které zničí orgánovou tkáň. Ne všichni lidé, kteří se nakazili bakterií, se rozvíjejí gastritidou, častěji se stávají asymptomatickými nosiči infekce.

Vřed je komplikací gastritidy, takže pokud se objeví chronický zánět žaludku a objeví se akutní bolest, je nutná nutná konzultace s lékařem. Vřed se léčí chirurgicky a pokud je porušen, je nutná nouzová operace.

Vřed může být komplikován penetrací, tj. Zničením stěny a výstupem obsahu do sousedního orgánu, například do malého nebo tlustého střeva. To způsobuje dysfunkci jiného těla. Zničení nádoby s kyselinou chlorovodíkovou může vést k krvácení z rány. Bolest není intenzivnější, ale může se objevit zvracení nebo výkaly s krví.

Dysfunkce sfinkteru

V horní části traktu, mezi jícnem a žaludkem, je svěrač, který neumožňuje proniknutí potravy ze žaludku do jícnu. Pokud je sval oslabený, pak dochází k pálení žáhy a pálení žáhy. Bolest za hrudní kostí se objeví níže, rozkládá se vzadu nebo je v horní části zaznamenána trochu nalevo od středu žaludku.

Mezi žaludkem a střevem je pylorus žaludku. Pokud dojde k jeho spazmu, světlo se zužuje a hromada potravin nemůže opustit žaludek.

Může dojít k porušení patologických procesů v žaludku, což způsobuje bolest, nervové napětí nebo poruchu.

Spazmus je funkční porucha, což znamená, že morfologické změny nejsou pozorovány ve svalu samotném. Příznak pomůže No-shpa. U pylorní stenózy dochází například k poškození svalové tkáně v důsledku výměny normální pojivové tkáně, což se stává, jestliže se vřed vedle ní otře a svaly ovlivňuje.

Bolest během křeče nebo stenózy je intenzivnější 90-120 minut po jídle, je silnější, jestliže se konzumuje tuhá výživa. Bolest je charakterizována jako středně intenzivní a necítí se v epigastrické oblasti, ale mírně pod ním a vpravo (na úrovni projekce pyloru).

Srdeční patologie

Tažení bolesti v horní části břicha může nastat v důsledku infarktu myokardu (záchvat gastalgické formy). Kvůli nekróze tkáně srdečního svalu jsou bolesti pociťovány v horní části břišní dutiny, protože jsou blízko bránice. Nekrotizování tkání srdce může negativně ovlivnit orgány trávicího systému, které jsou blízko. Proto je pravděpodobně nutná nevolnost a zvracení.

S rozvojem infarktu myokardu se kromě bolestí v břiše objevují i ​​další příznaky, jako například dyspnoe v klidu, rychlý srdeční tep, nepravidelný puls, tlakový skok. Patologii často předchází stres nebo ischemická choroba.

Zánět pankreatu

Zánětlivá slinivka je schopná způsobit bolest v horní pravé břicho. Bolestivý syndrom je výrazný a může být jako šindel a má jasnou lokalizaci. Nepohodlí se objevuje v období, kdy je žláza přetížena, například po přejídání, konzumaci těžkých, mastných nebo sladkých potravin a také po alkoholu.

Bolest je způsobena tím, že enzymy nemohou procházet blokovanými kanály do střeva. Trypsin působí agresivně na tkáň žlázy, vyvolává zánět a po určité době perforaci parenchymu a tvorbu cyst.

Bolestný pocit se objevuje v horní části břicha, pod pravými žebry, v bederní oblasti, lopatky. Někdy je bolest z pankreatu zaměňována s infarktem, protože může vyzařovat do levé strany těla (lopatka, paže a čelist).

Když pankreatitida, kromě akutní bolesti křeče, existují další příznaky onemocnění. Tato nevolnost, zvracení, nedostatek úlevy, hypertermie, zvýšená tvorba plynu. Pokud enzymy vstoupí do krevního řečiště, končetiny, tělo a obličej se změní na modrou a červené skvrny se objeví v žláze, pupku a hýždě.

Pokud k tomu dojde, vyžaduje intenzivní péče v jednotce intenzivní péče. Pokud je to nutné, provádí se operace, aby se obnovila funkce kanálků a odstranila se mrtvá tkáň.

Onemocnění žlučníku

Bolest v horní části břicha nastane, pokud se vyvine onemocnění žlučníku nebo její kanály zablokují. Při těžké formě patologie se bolest objevuje v celé břišní dutině. Jaterní kolika způsobuje špatnou propustnost žlučovodů, což může být důsledkem pohybu kamene, mechanického stlačení nádoru.

Pokud antispasmodik nefunguje a stav se zhoršuje, pravděpodobně se vyvinula cholecystitida, tj. Zánět žlučníku. Za útok je charakteristický ostrý nástup, bolest se objeví nečekaně a je doprovázena hypertermií.

Bolest se koncentruje v pravé horní části břicha přibližně mezi epigastrickou oblastí a hypochondriem. Útok trvá až pět hodin. Obvykle je předchází přejídání nebo konzumace velmi tučných potravin. V závislosti na způsobených komplikacích je léčba předepsána konzervativní nebo operační.

Patologie jater

Bolest v horní části břicha nastane, pokud se vyvine onemocnění jater. Symptom je žloutenka, která je diagnostikována kvůli zhoršení výtoku žluči. Bilirubin se nerozpadá, ale proniká do systémové cirkulace, je to ten, který dává pokožce a skleře žlutý odstín.

Oba s mechanickým typem žloutenka a s jaterní bolestí mohou být v epigastrické oblasti. Portální typ hypertenze způsobuje bolest uprostřed břicha. Když onemocnění zvyšuje žilní tlak a narušuje tok krve.

Tkáň jater neobsahuje nervové zakončení, proto orgán neublíží. Nepohodlí dochází pouze tehdy, když zvětšená žláza začne stlačovat citlivou kapsli, která obsahuje játra nebo sousední orgány, jako jsou střeva, žlučník, pravá ledvina, slinivka, žaludek. Bolest se projevuje, jestliže zánětlivý proces prošel z jater do kapsle.

Patologie sleziny

Bolest v horní části břicha je cítit v primárních nebo sekundárních onemocněních sleziny, protože orgán roste a vyvíjí tlak na sousední tkáně. Vzhledem k tomu, že slezina je lymfatickým orgánem, může se vyskytnout hypertrofie v důsledku chronických onemocnění, jako je malárie, sepse, mononukleóza, tuberkulóza, autoimunitní reakce.

Vysoký tlak v portální žíle také vyvolává bolest v břiše. Ruptování orgánů je také pravděpodobné, že vyvolá velmi silnou akutní bolest a ohrožuje život pacienta, protože začíná vnitřní krvácení. Integrita je narušena tupým abdominálním traumatem v důsledku komplikací infekčního onemocnění nebo autoimunitního procesu.

Infarkt sleziny se rozvíjí v důsledku nedostatečného zásobování orgánem krví. To je způsobeno vznikem krevní sraženiny nebo stlačení tepny, které dodává krev orgánu. Tkáně, které nedostávají kyslík a výživu, zemřou, což vyvolává silnou bolest. Léčba nekrotizace zahrnuje odstranění orgánu.

Žaludek zle ubližuje, když se vyskytuje absces sleziny a tlak se zvyšuje nepohodlí. Onemocnění je doprovázeno hypertermií, slabostí, bolestmi svalů a v hlavě. Existuje purulentní zánět způsobený proliferací bakterií uvězněných v kapsli těla z jiných infekčních ložisek.

Bolesti břicha vyvolané slezinou mohou mít fyziologickou povahu, tj. Nevznikají kvůli změnám v tkáních. Zvýšení průtoku krve nebo zvýšení tlaku může vyvolat bodnutí bolesti způsobené neschopností kanálů projít takovým množstvím krve přes sebe, zvětšení stěn a bolestivé pocity se objeví. To se obvykle děje po cvičení.

Plicní onemocnění

V horní části břicha se pravděpodobně objeví bolest s pneumonií nebo pleurisy. Ačkoli se patologie vyvíjí kvůli zhoršení plic, bolesti se stále vyskytují v břišní oblasti, protože spodní část dýchacího orgánu je umístěna v blízkosti kopule membrány.

Z tohoto důvodu je pravděpodobné, že bolesti mají pravostrannou lokalizaci. Když dojde k stimulaci bolesti, svaly se napnou a bolesti břicha se zvětší. Aby se nezaměňovalo onemocnění plic s napadením cholecystitidou, apendicitidou nebo jinými patologickými stavy, u kterých je "akutní žaludek" a je nutné provést diferenciální diagnostiku.

Porucha inervace

Vzhledem k tomu, že orgány jsou částečně inervovány míchy, mohou být všechny patologické stavy páteře, které postihují nervové kořeny, interpretovány jako bolesti břicha. Příznak není způsoben abnormalitami trávicího systému. Obvykle nejsou příliš výrazné a vyskytují se v určité pozici, ve které jsou kořeny uškrceny.

Poranění břicha

Nervózní poranění může způsobit vážné poškození vnitřních orgánů, například zlomeniny žeber, prasknutí sleziny nebo jater, vznik dutin vyplněných krví. Zranění může být dosaženo v důsledku cílené rany, chvění těla při nehodě nebo pádu. Břišní svaly se mohou zlomit i s ostrým obrácením osoby.

Otázky

Otázka: Co může znamenat bolest v horní části břicha?

Co říkají bolesti v horní části břicha?

Klinický význam příznaku je bolest v horní části břicha

Když dojde k bolesti v horní části břicha, nejprve byste měli myslet na břišní orgány, které vyčnívají do horní části přední břišní stěny, například:

  • žaludek;
  • duodenum;
  • játra;
  • žlučník;
  • pankreasu;
  • slezina.

Je však třeba si uvědomit, že bolest v horní části břicha může také naznačovat onemocnění orgánů hrudní dutiny, které se nacházejí v bezprostřední blízkosti membrány (pohyblivá septa musculo-tendon oddělující hrudní dutinu od břišní). Takže například bolest v epigastriu (v žaludku) může naznačovat infarkt myokardu a bolest v pravém hypochondriu naznačuje pravostranný zápal plic.

Kromě toho se bolesti v horní části břicha také vyskytují s mnoha poměrně heterogenními onemocněními, jako jsou:

  • onemocnění páteře (gastralgická forma osteochondrózy);
  • patologie přední břišní stěny (kýla bílé čáry břicha);
  • vývoj zánětlivých procesů v břišní dutině (subfrenický absces).

Jak můžete vidět, diagnostikovat vzhled bolesti v horní části břicha je spíše obtížným úkolem. Proto důrazně doporučujeme všem čtenářům našeho webu, aby se neupravovali, ale včas vyhledali lékařskou pomoc.

Pro správnou diagnózu se lékaři nejprve pokusí zjistit přesné umístění bolesti (v epigastriu, v pravém nebo levém hypochondriu).

Velmi důležitá je takzvaná bolestná upřesnění, během níž se pacientovi budou klást otázky o závažnosti bolesti, jeho intenzitě, povaze (bodnutí, řezání, bolesti v křečích atd.), Ozařování (kde je bolest), faktory, které posilují a oslabují bolesti.

V medicíně existuje princip železa: nedá se diagnostikovat, ani předběžná, pouze na jednom příznaku. Proto se během průzkumu lékaři snaží identifikovat další příznaky patologie (zvracení, nauzea, průjem, pálení žáhy, pálení žáhy, dýchavičnost, pocit blížící se katastrofy atd.).

Samozřejmě, moderní medicína má fantastické schopnosti při identifikaci různých chorob. Diagnostické vyhledávání se však výrazně zmenší, pokud pacient odpoví na všechny otázky lékaře při první návštěvě. Tím ušetříte drahocenný čas a pomůžete vám provést diagnostiku v rekordním čase.
Kterému lékaři byste měli léčit bolesti v horní části břicha

Co může znamenat akutní bolest v horní části břicha (v jakých případech je nutné vyhledat naléhavou lékařskou péči)?

Akutní bolest v horní části břicha během perforace žaludečního nebo duodenálního vředu

Bolest v horní části břicha během perforace žaludečních nebo duodenálních vředů je dýka podobná. Bolestivý syndrom má extrémně vysokou intenzitu, takže pacienti od prvních minut onemocnění často dostávají nucenou pozici s koleny přitlačenými k žaludku.

Taková silná bolest poměrně často vede k rozvoji klinické bolesti: zvýšení srdeční frekvence (až 100 úderů za minutu a více), pokles krevního tlaku (systolický tlak je 100 mm Hg a nižší), pacienti jsou pokrytý studeným, lepivým potu a v pokušení.

Bolest v horní části břicha během perforace žaludečních nebo duodenálních vředů je doprovázena stažením přední břišní stěny v epigastriu (scaphoid břicho), o něco později se rozvíjí silné ochranné napětí svalů přední břišní stěny (zadní břicho).

Tento charakteristický obraz onemocnění spočívá v tom, že během perforace vředů se žaludeční obsah smíchaný s kyselinou chlorovodíkovou a enzymy rozpouštějícími proteiny pepsin vlije do volné břišní dutiny otvorem. Výsledkem je takzvaná chemická peritonitida - zánět v břišní dutině spojený s agresivními účinky žaludečního obsahu.

Perforace vřed se zpravidla vyskytuje během exacerbace nemoci, ale někdy se tak objevují poprvé tzv. "Tiché vředy". Průměrný věk pacientů s perforovaným žaludečním nebo duodenálním vředem je 40 let. U mužů dochází k takové závažné komplikaci 7-8krát častěji než u žen.

Pokud je podezření na perforovaný žaludeční vřed, je na chirurgickém oddělení nemocnice indikována nouzová hospitalizace. Léčba této patologie je velmi rychlá.

Akutní bolest v horní části břicha s infarktem myokardu

Akutní bolest v horní části břicha nastává v případě tzv. Gastralgické formy infarktu myokardu. Takový klinický obraz je typický pro nekrózu zadní stěny levé komory a interventrikulární septa. Tyto části srdce jsou v těsné blízkosti bránice, což způsobuje charakteristickou lokalizaci bolesti.

V takových případech je bolestivost v horní části břicha doprovázena známkami poruch v činnosti trávicího traktu, jako je nevolnost a zvracení (zpravidla jednou).

Rozpoznání infarktu myokardu v gastralgické formě je možné díky přítomnosti příznaků charakteristických pro srdeční onemocnění, jako jsou:

  • dýchavičnost v klidu nebo s malou námahou;
  • pocit srdečního rytmu, přerušení činnosti srdce, nepravidelný puls;
  • zvýšení nebo labilitu krevního tlaku.

Některá pomoc při diagnóze může mít spojení s nervovým nebo fyzickým přetížením, stejně jako s diagnostikovanou koronární chorobou srdeční. V pochybných případech je nejlepší provádět EKG.

Podezření na infarkt myokardu je indikací pro nouzovou hospitalizaci v jednotce intenzivní péče v nemocnici. K zachování života pacienta je nutná intenzivní terapie.
Přečtěte si více o infarktu myokardu

Akutní bolest v horní části břicha při akutní pankreatitidě

Bolest v horní části břicha při akutní pankreatitidě má okolní charakter. Bolestný útok se zpravidla rozvíjí náhle po hrubém porušení stravy (nejčastěji dochází k nadměrné konzumaci mastných a sladkých potravin v kombinaci s alkoholem).

Při akutní pankreatitidě má bolest v horní části břicha široký rozsah ozařování - poskytuje přední a pravé levé pravoúhlé odstupy a za oběma lopatkami, za páteř a dolní část zad.

Bolestivý syndrom je doprovázen nevolností a opakovaným zvracením, které pacientovi nevede úleva. Často po dalším vyprázdnění žaludku se bolest zvyšuje.

Pankreatická žláza normálně vylučuje proteolytické enzymy v gastrointestinálním traktu, když je zapálená, tyto enzymy erodují žlázové tkáně (ve vážných případech je možná úplná nekróza orgánu) a vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje intoxikaci celého těla.

Jedná se o kombinaci bolesti v horní části břicha s příznaky pankreatogenní toxemie, které umožňují přesně diagnostikovat akutní pankreatitidu ještě před provedením laboratorních testů. Symptomy intoxikace žlučových enzymů zahrnují následující příznaky:

  • cyanóza (cyanóza) obličeje, trupu a (méně často) končetin;
  • ekchymóza (krvácení ve formě nepravidelných skvrn) na bočních plochách břicha;
  • petechiae (dot krvácení) kolem pupku a hýždí.

Pokud máte podezření na akutní pankreatitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Tato patologie je léčena konzervativními metodami v jednotce intenzivní péče a intenzivní péče. Operace je indikována v případě masivní nekrózy pankreatu a / nebo při vzniku hnisavých komplikací. Prognóza v takových případech je vždy vážná.

Akutní bolest v horní části břicha s jaterní kolikou a akutní cholecystitidou

Kloubní játra jsou syndrom specifické bolesti spojený s poruchou průchodnosti žlučových cest. Nejčastější příčinou vzniku koliky je cholelitiáza (zablokování žlučových cest s kamenným nebo reflexním spasmem hladkého svalstva žlučových cest v reakci na podráždění s vyváděným kalkulem).

Bolest s jaterní kolikou je lokalizována v pravém hypochondriu a má křečovitý charakter. Bolestivý syndrom se vzdává pod pravou klíční kostí a zpět pod pravým ramenem.

Bolest v horní části břicha s jaterní kolikou je kombinována s nevolností a zvracením, zpravidla jednorázově, aniž by pacienta poskytla úlevu. V typických případech se útok snadno zastaví užíváním standardních antispazmodik (no-spa, atd.).

V případech, kdy přijímání antispazmodiky přináší pouze krátkodobou úlevu, trvá několik hodin a kombinuje se s nárůstem tělesné teploty s chladem a výskytem symptomů intoxikace (slabost, letargie, bolest hlavy), měli byste uvažovat o akutní cholecystitidě.

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku, který se nejčastěji vyskytuje jako komplikace cholelitiázy. Léčba akutní cholecystitidy zpravidla začíná náhle, častěji v noci, 4-6 hodin po požití tučných smažených potravin. Klinické studie naznačují, že akutní cholecystitida se nejčastěji vyskytuje u žen, které porodily a trpí nadváhou.

Pokud je podezření na akutní cholecystitidu, je indikována hospitalizace v chirurgickém oddělení nemocnice. Lékařská taktika bude záviset na formě onemocnění. V případě gangrenózní nebo perforované cholecystitidy se provádí operace.

Pokud neexistují náznaky záchranných zákroků, chirurgové berou takzvanou aktivní čekající pozici: konzervativní antibakteriální terapie se provádí, antispazmodiky jsou předepsány a celkové poruchy jsou kompenzovány. Pokud konzervativní metody nepřinesou do 24 až 36 hodin očekávané výsledky, je indikována chirurgická léčba.

Akutní bolest v horní části břicha s subfrenickým abscesem

Bolest v horní části břicha je místním znakem subfrenického abscesu - abscesu, který se nachází v horním patře břišní dutiny a je vymezen nad membránou.

Nejčastější příčinou subfrenického abscesu jsou neúspěšné operace při chirurgických onemocněních žaludku, dvanácterníku, žlučových cest, pankreatu.

Navíc subfrenický absces může být komplikací destruktivní apendicitidy nebo cholecystitidy. Méně často se tato patologie vyvíjí v důsledku akutních zánětlivých procesů v hrudní dutině (pneumonie, pleurisy).

Bolest v horní části břicha s subfrenickým abscesem zpravidla poskytuje odpovídající nad- a podklíčkové mezery a pod lopatkou, což je spojeno s podrážděním frenického nervu.

Intenzita bolesti může být odlišná - od mírné bolestné bolesti k ostrému oblouku. Charakterizováno zvýšenou bolestí během kašlání, kýchání, smíchu, hlubokého dýchání.

Dalším specifickým příznakem je přítomnost častých příznaků purulentního zánětu (slabost, letargie, bolest hlavy, vysoká horečka s chladem, prudký pokles chuti k jídlu). Tento příznak je tak charakteristický, že se stala přísloví starých kliniků: "Pokud nevíte, kde je hnis, podívejte se pod bránicí."

V případech, kdy bolest v horní části břicha způsobuje podezření na subfrenický absces, je nutná neodkladná léčba v chirurgickém oddělení nemocnice. Léčba této patologie je velmi rychlá. Zpoždění může být plné nebezpečných komplikací, dokonce i smrti.

Akutní bolest v horní části břicha s uzavřeným poškozením jater

Akutní bolest v horní části břicha po poranění může znamenat prasknutí jater. Je třeba poznamenat, že játra jako orgán s velkou hmotností, značnou hustotou a slabou elasticitou se snadno poškodí.

Anatomická poloha orgánu a vlastnosti jeho vazivového aparátu také přispívají k častému vývoji poškození jater při úrazu břicha, bederní oblasti a hrudníku.

Pravidelně dochází při srážkách na silnicích a kolejnicích, při pádu z výšky, když je tělo upnuto mezi úlomky struktur při nehodách v domácích prostorách a při práci.

Dostatečné závažné poškození jater se však může objevit v důsledku účinků výrazně nižší síly (úder do pravého hypochondria nebo epigastria, neúspěšný pokles z výšky jeho vlastní výšky).

Při přítomnosti patologických změn v játrech (např. V případě degenerace mastných orgánů) může jaterní tkáň prasknout i při malém poškození.

Bolest v horní části břicha s poraněním jater se nachází vpravo, pod pravou klíční kostí a pod pravou lopatkou. Při významném poškození má syndrom bolesti vysokou intenzitu. Charakteristický příznak: "Vanka-vstanka" - oběť nemůže být v horizontální poloze kvůli nesnesitelné bolesti, která je lehce oslabena v sedě, s důrazem na jeho ruce.

V takových případech se bolest v horní části břicha vpravo kombinuje se známkami masivního vnitřního krvácení, jako jsou:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • nižší krevní tlak;
  • bledost kůže a viditelných sliznic;
  • studený pot

Situace se zhoršuje tím, že krvácení se spontánně nezastaví, když se krev smíchá s žlučou a ztrácí schopnost sraženiny. Když je žluč nasávána přes povrch peritonea do krevního oběhu, může se vyvinout bradykardie.

Samozřejmě, v takových případech jsou oběti okamžitě doručeny na chirurgické oddělení nemocnice, kde dostanou nouzovou péči (šití jaterních ruptury, opravou hemodynamických poruch, bojem s traumatickým šokem). Prognóza bude záviset na včasnosti kvalifikované pomoci a závažnosti škody (s více přestávkami a s nimi souvisejícími zraněními - prognóza je vždy vážná).

Podskapsulární zlomky jsou mnohem horší diagnostikovány, jestliže kapsle jater zůstávají neporušené a potlačují tok krve do břišní dutiny. V takových případech může dojít k tzv. Dvoustupňové prasknutí jater.

Okamžitě po úraze jsou oběti obvykle v šoku a nemohou dostatečně posoudit svou situaci. Proto se často objevují pacienti se subkapsulární prasklinou v játrech, nevěnují pozornost mírné bolesti v horní části břicha.

Klinický obraz dvoustupňové praskliny jater je charakterizován přítomností takzvané lehké mezery, během níž subjektivní pocity pacienta neodpovídají závažnosti léze.

Během tohoto období se pacienti stěžují na naléhavou bolest v pravém hypochondriu, zhoršený pohybem, dýcháním, kašláním a smíchem. Mohou také existovat stížnosti na snížení schopnosti pracovat, slabost a mírný závrat. Ale všechny tyto příznaky jsou nespecifické a zpravidla jsou vysvětleny pacientem, jeho prostředím a často lékaři jako důsledky šoku a povrchního zranění.

V této době se krevní skupina postupně akumuluje pod kapslí a roztahuje ji. Pak dochází k roztržení kapsle, klinicky se projevuje akutní bolestí v horní části břicha, zhoršená v poloze na levé straně a známky vnitřního krvácení.

Doba trvání světelné periody závisí na intenzitě krvácení a může se pohybovat v rozmezí od několika hodin do několika dní (popisují se případy, kdy se akutní vnitřní krvácení vyskytlo 2-3 týdny po úraze).

Dvoustupňové prasknutí jater je velmi nebezpečná komplikace, často fatální. Proto je třeba, aby v případě poranění břicha, hrudníku a dolní části zad, doprovázené výskytem bolesti v horní části břicha, bylo včas provedeno ultrazvuk břišních orgánů.

Akutní bolest v horní části břicha s traumatickými a spontánními rupturami sleziny

Traumatické praskliny nezměněné sleziny jsou mnohem méně časté než traumatické rupce jater, což je způsobeno menším rozsahem sleziny a její příznivější anatomickou polohou.

Klinický obraz traumatických srážek sleziny, s výjimkou lokalizace bolesti, je podobný klinické prasknutí jater. Bolest s vážným poškozením sleziny je lokalizována v horní části břicha vlevo a podává se na levou klíční kost a pod levou lopatkou.

Stejně jako v případě subkapsulárních ruptu v játrech je poměrně obtížné diagnostikovat subkapsulární prasknutí sleziny bez použití vhodného vybavení.

Spontánní (spontánní) rupce sleziny, které velmi často komplikují onemocnění doprovázené významným zvýšením orgánu (tuberkulóza, leukémie, malárie atd.), Představují zvláštní nebezpečí.

V takových případech může prasknutí sleziny vyvolat nepatrný tlak na levostranné hypochondrium, ostré otočení pacienta v posteli, kašel, smích, kýchání atd.
Pokud dojde po bolesti k bolesti v horní části břicha vlevo, nebo u pacientů s hrozbou spontánního prasknutí sleziny, je nutné poradit se s lékařem.

Se spontánními ruptu, stejně jako se závažnými traumatickými zraněními sleziny, se provádí naléhavé odstranění orgánů. Malé slzy jsou šité. Prognóza včasné pomoci je příznivá, osoba bez sleziny může žít na neurčito.

Akutní bolest v horní části břicha s pravostrannou pneumonií a pleurisy

Akutní bolest v horní části břicha může indikovat poškození dýchacího systému. Zejména tato lokalizace bolesti se často vyskytuje při pravostranné pneumonii.

Dolní lalok pravého plicního okraje ohraničuje přímo na pravou kopuli membrány, takže při záchvatu zánětlivého procesu pleury (membrána obložená hrudní dutinou) se často bolesti bolesti vyskytují v pravé polovině břicha.

Bolest v pneumonii může mít dostatečně vysokou intenzitu a musí být doprovázena ochranným napětím břišních svalů. Tato vlastnost někdy vede k tomu, že pacienti s akutní lobární pneumonií jsou podáváni chirurgickým oddělením podezřením na akutní cholecystitidu, akutní apendicitidu a další nemoci ze skupiny "akutního břicha".

Zpravidla se při diagnóze nemoci projevují další příznaky akutního zánětu plic. Na rozdíl od akutní chirurgické patologie břišních orgánů začne akutní lobární pneumonie s prudkým zvýšením tělesné teploty s chladem.

Současně je bolestivost v horní části břicha vpravo kombinována s dýchavičností, často se objevuje zarudnutí obličeje, pravotočivá ruměnka a / nebo herpetické erupce na rtech, tvářích a krku na postižené straně.

Léčba lobární pneumonie se obvykle provádí v nemocnici. Prognóza pro včasnou diagnózu je příznivá.

Bolest v horní části břicha se často vyskytuje s pleurisy. Faktem je, že během zánětu pleury dochází k silnému podráždění šesti dolních interkostálních nervů. Často se tato bolest projevuje hlavně v břiše.

Navíc se velmi často vyskytuje silná bolest v horní části břicha, když je ovlivněna bránicová pleura.

Pleurisní bolest se vyznačuje výrazným spojením s dýcháním. Pacienti se pokoušejí často a povrchně dýchat ke zmírnění bolestivého syndromu.

V případech, kdy je bolest v horní části břicha podezřelá z pleurisy, měli byste se poradit s lékařem. Zánět pleury může mít různé příčiny, včetně tak závažných, jako je maligní nádor plic, infarkt plic, atd.

Co může znamenat příležitostně bolest v horní části břicha (který lékař by měl být konzultován podle plánu)

Bolest v horní části břicha v chronických onemocněních žaludku a dvanácterníku

Bolest v horní části břicha v chronických onemocněních žaludku a dvanáctníku je lokalizována v epigastriu ("pod lžící") a má trvalý nebo paroxysmální charakter.

Během exacerbací onemocnění se zpravidla objevují bolestivé bolest při bolestech, které se po jídle zintenzivňují (se zánětlivými procesy v žaludku po 30-60 minutách po jídle, se zánětem sliznice dvanáctníku za 1-1,5 hodiny).

Kromě toho jsou gastritidy s kyselostí a žaludečním vředem a duodenálními vředy charakterizovány paroxysmálními "hladujícími bolesti", které narušují pacienty na prázdném žaludku a snižují po konzumaci malého množství dietní stravy.

U žaludečních vředů a duodenálních vředů je specifická frekvence bolesti specifická - paroxysmatická bolest v horní části břicha se objevuje pozdě v noci a často se odstraňuje sklenicí teplého mléka.

Bolest v chronické gastritidě s nízkou kyselostí má zpravidla nízkou intenzitu, takže bolest je často pociťována jako velmi nepříjemný pocit plnosti v žaludku po jídle, který trvá dlouhou dobu.

Bolest v horní části břicha v onemocněních žaludku a dvanáctníku je kombinována s dalšími známkami poškození aktivity zažívacího traktu.

Takže u gastritidy s nízkou kyselostí je charakteristická tendence k průjem. Faktem je, že kyselé prostředí žaludku negativně ovlivňuje mikroorganismy a zabraňuje jejich dalšímu proniknutí do střev. Proto jsou pacienti se sníženou sekrecí žaludku častěji trpět infekční gastroenteritidou.

Žaludeční vřed a duodenální vřed způsobují naopak tendenci k prodloužené zácpě, která je spojena s porušením motorické funkce střeva.

U gastritidy s nedostatečnou kyselostí je hniloba zkažena kvůli narušení trávení, stejně jako pokles chuti do úplné anorexie. Po čase se může vyvinout nedostatek železa nebo anémie s deficiencí B12.

Pro zánět žaludeční sliznice, ke kterému dochází při zvýšené sekreci žaludeční šťávy, stejně jako u žaludečního vředu a duodenálního vředu, které jsou specifické pro pálení žáhy a křehčí. Chuť k jídlu je obvykle zvýšená.

Všechny nemoci žaludku a dvanácterníku jsou charakterizovány nevolností a zvracením s výraznou úlevu. Při gastritidě se zvýšenou kyselostí se zvracení často vyskytuje brzy ráno, na prázdný žaludek, kvůli noční hypersekréci žaludeční šťávy. Zvláště často je tento příznak zjištěn u chronických alkoholiků.

Při gastritidě s nízkou kyselostí se po jídle objevuje nevolnost a u žaludečních vředů žaludku a dvanáctníku dochází k "hladujícímu" kyselému zvracení, ke kterému dochází ve výšce bolestivého záchvatu a zmírňuje bolest.

Rakovina žaludku se nejčastěji vyvíjí na pozadí gastritidy se sníženou kyselostí, méně častá je maligní degenerace žaludečních vředů (rakovina vředu). Někdy vzniká onkologické onemocnění na pozadí relativního zdraví (zpravidla v takových případech jde o glyginizaci (malignity) benigních žaludečních polypů).

Bolest v horní části břicha rakoviny žaludku se zpravidla objevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Bolest v takových případech není spojena s příjmem potravy a nejčastěji je trvalá. S růstem žaludeční stěny nádorem se bolest stává hlavou a obtěžuje pacienta nejčastěji v noci.
Jaké vyšetření a vyšetření může lékař předepisovat na podezření na gastritidu nebo peptický vřed?

Bolest v horní části břicha při chronické cholecystitidě

Bolest v horní části břicha v chronické cholecystitidě je lokalizována vpravo. Současně je epicentrum bolesti cítit na hranici mezi vnitřním a středním třetím obloukem (místo projekce žlučníku).

Bolest při chronické cholecystitidě je zpravidla spojena s chybami ve stravě (nemocný žlučník nemá zvláště rád mastné smažené potraviny) a často je propíchnutý nebo křečovitý. Bolestivý syndrom se vzdálí, v pravé klíči a zpět, pod pravou lopatkou.

Existuje kalkulovaná a kalkulovaná chronická cholecystitida. Oba druhy jsou mnohem častější u žen. Kalkulovaná cholecystitida je druh komplikací cholelitiázy a činí až 90-95% případů chronické cholecystitidy.

Jedná se o počítačovou cholecystitidu, která se nejčastěji vyskytuje s charakteristickými záchvaty biliární kolika. Je však třeba poznamenat, že není možné vždy klinicky stanovit typ cholecystitidy, protože charakteristické záchvaty bolesti křeče mohou být způsobeny nejen počtem (žlučové kameny), ale také křečemi žlučových cest. Proto je třeba provést řadu dodatečných studií (vyšetření žluči, ultrazvuk atd.), Aby byla provedena přesná diagnóza.

V období mezi záchvaty se pacienti obávají bolesti s bolestivými bolestmi v pravém hypochondriu, zhoršují se po narušení stravy, psychoemotional stresy, fyzické námahy, veselá jízda.

Bolest v horní části břicha v chronické cholecystitidě je kombinována s dyspeptickými příznaky, jako je bičování, nestabilní stolice, pálení žáhy a pocit hořkosti v ústech, plynatost.

Chronická cholecystitida je často komplikována obstrukční žloutenkou - charakteristickým syndromem, který je založen na mechanickém narušení průchodu žluču po žlučovodu.

V takových případech se žluč nedostává do dvanáctníku, což vede k odbarvení výkalů, a vstřebává se do krevního oběhu, čímž získává charakteristický zelenožlutý odstín na kůži a bílé oči. Část pigmentových látek, které tvoří žluč, se vylučuje močí, což se stává barvou tmavého piva.

Mechanická žloutenka je doprovázena bolestivým pruritusem spojeným s toxickými účinky látek, které jsou součástí žluče a barvení kůže.

V průběhu času se u pacientů s chronickou cholecystitidou vyskytuje astenický syndrom charakterizovaný příznaky, jako jsou:

  • slabost;
  • únavu;
  • snížená paměť a pozornost;
  • podrážděnost;
  • náchylnost k náladě s tendencí k depresi;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku.

Při dlouhodobém průběhu chronické cholecystitidy se mohou vyvinout různé komplikace z okolních orgánů, jako jsou:

  • akutní a chronická cholangitida (zánět intrahepatálních žlučových cest);
  • akutní a chronická pankreatitida (zánět pankreatu);
  • sekundární biliární cirhóza.

Proto, pokud se objeví bolest v horní části břicha, podezřelá z chronické cholecystitidy, konzultujte s lékařem nebo gastroenterologem. Léčba bezkamenné chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. V případě cévní cholecystitidy lékaři nejčastěji doporučují operaci (odstranění žlučníku plného kamenů).
Jaké vyšetření a vyšetření může lékař předepsat za podezření na cholecystitidu?

Bolest v horní části břicha při chronické pankreatitidě

Bolest v horní části břicha je u chronické pankreatitidy lokalizována v závislosti na postižené oblasti pankreatu. Faktem je, že tato žláza je přiléhající k zadní stěně břišní dutiny a je ohnutá přes páteř tak, že její hlava je v pravé polovině břišní dutiny a tělo a ocas jsou vlevo.

Proto se u zánětlivých procesů lokalizovaných v hlavě pankreatu ucítí bolesti v horní části břicha vpravo a v epigastriu av případě poškození těla a ocasu - vlevo a v epigastriu.

S celkovou lézí žlázy se bolest stává šindelovými, což se silně podobá útoku akutní pankreatitidy.

Intenzita bolesti u chronické pankreatitidy je obvykle poměrně vysoká. Bolest se cítí jako řezání, trhání, vrtání nebo střelba. Zároveň prochází bolest k páteři, klíči a pod lopatkou z odpovídajících stran.

Bolest v horní části břicha lepší ve vodorovné poloze, a mírně jednodušší v sedě s náklonem dopředu tak, aby se vyjádřili pacienti syndromu bolesti se nucené situace: sedí na posteli a přitiskl si ohnuté kolena do žaludku.

Chronická pankreatitida je charakterizována zvláštním každodenním rytmem bolesti: zpravidla se pacienti cítí nejlépe ráno, bolest se objeví nebo stoupá po večeři a zvyšuje se večer a během noci se zhoršuje. Hlad zmírňuje bolest, takže se pacienti často pokoušejí omezit se v potravě.

Bolest u chronické pankreatitidy je kombinována s jinými příznaky zhoršené aktivity gastrointestinálního traktu, jako jsou:

  • zvýšené slinění;
  • Vzduch nebo jídlo z jídla;
  • nevolnost, zvracení;
  • plynatost;
  • odpor k tučným potravinám;
  • ztráta chuti k jídlu.

Velmi charakteristickým znakem chronické pankreatitidy je kombinace bolesti v horní části břicha s tendencí k průjemu. Faktem je, že při dlouhotrvajícím zánětlivém procesu v pankreatu se vyvine sekreční nedostatečnost. Výsledkem je nedostatečné množství enzymů nezbytných pro rozklad a normální vstřebávání živin do střeva.

Klinicky se to projevuje zvláštní změnou povahy stolice - steatorrhea (doslova tučné stolice). Fekální hmoty získají šedivou barvu a pastovitou konzistenci, na povrchu jsou viditelné kapičky tuku a vláknité nedotažené potraviny.

Vzhledem k vysokému obsahu tuku se výkaly při chronické pankreatitidě drží na stěnách toalety a špatně se odmyjí - toto je často prvním příznakem, který pacienti věnují pozornost.

Dalším specifickým příznakem chronické pankreatitidy je významná ztráta hmotnosti (někdy až 15-25 kg). Takové vyčerpání je spojeno jak s vynucenými omezeními při jídle během bolestivých záchvatů, tak se sníženou absorpcí živin ve střevě.

Při dlouhém průběhu chronické pankreatitidy jsou možné následující komplikace:

  • kachexie (vyčerpání);
  • diabetes mellitus;
  • porušení průchodnosti duodena (stlačení rozšířené hlavy žlázy);
  • porušení průchodnosti společného žlučovodu s vývojem komplikací z jater.

Chcete-li obnovit zdraví a vyhnout se život ohrožujícím komplikacím, máte-li bolesti v horní části břicha podezřelé z chronické pankreatitidy, měli byste vyhledat pomoc gastroenterologu. Léčba této choroby je komplexní konzervativní (dieta, substituční léčba pankreatických enzymů, léky, které zvyšují regenerační procesy v žláze, terapie sanatoria, fyzioterapie apod.).
Jaké vyšetření a vyšetření může lékař předepisovat na podezření na chronickou pankreatitidu

Bolest v horní části břicha v rakovině pankreatu

Bolest v horní části břicha v rakovině pankreatu se zpravidla objevuje již v pozdním stádiu onemocnění. Klinická patologie závisí na umístění nádoru v pankreatu.

Klinické příznaky onemocnění v případě maligní degenerace hlavy pankreatu jsou relativně časné. Faktem je, že v takových případech, i při poměrně malých velikostech nádorů, je často narušena průchodnost společného žlučovodu, ve kterém jsou průtoky pankreatu, jater a žlučníku.

Výsledkem je výskyt záchvatů jaterní koliky a dlouhotrvající obstrukční žloutenka, která nakonec dává kůži pacienta nádech černého bronzu.

S lokalizací zhoubného novotvaru v těle nebo v ocasní žláze se bolest v horní části břicha objevuje mnohem později. Často výskyt bolestivého syndromu předchází nešpecifické příznaky narušené aktivity gastrointestinálního traktu, jako je pocit těžkosti v horní části břicha, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest, plynatost atd.

Bolestivý syndrom v karcinomu pankreatu má zpravidla velmi vysokou intenzitu, která je spojena s klíčením nádoru v slunečním plexu. Bolesti jsou nudné nebo hlodavé, dané do páteře a dolní části zad, a pacienti jsou nejčastěji narušeni v noci.

Pokud je podezřelý zhoubný nádor pankreatu, jsou odkázáni na onkologa. Léčba a prognóza velmi závisí na stupni onemocnění.
Jaké vyšetření a vyšetření může lékař předepisovat, pokud máte podezření, že máte rakovinu pankreatu?

Bolesti břicha v onemocněních jater

Bolest v horní části břicha je zřídka hlavním příznakem poškození jater. Faktem je, že jaterní parenchyma nemá nervové zakončení, takže ani významné patologické změny v orgánu nemusí být doprovázeny silnou bolestí.

Nejčastěji bolest v horní části břicha v onemocnění jater se vyskytuje v případě výrazného zvýšení těla jako difúzní (akutní nebo chronické hepatitidy, ztučnění jater, cirhóza jater), a určené pouze (maligní nebo benigní nádor, metastázy nádorů do jater, parazitické cysty, absces, hematom).

Výrazné zvýšení velikosti těla nevyhnutelně vede k protažení jaterní kapsle, která obsahuje velké množství nervových receptorů. Objevuje se tedy syndrom bolesti, jehož závažnost bude záviset na rychlosti zvýšení objemu jater: od intenzivních bolesti v oblouku až po pocit nepohodlí a těžkosti v pravém hypochondriu.

Další mechanismus bolesti v horní části břicha v onemocněních jater je spojen s narušením toku žluči prostřednictvím intrahepatálních a extrahepatických kanálků. V takových případech je bolest lokalizována v pravém hypochondriu, dosahuje vysoké intenzity a má propichovací, řezací nebo křečovitý charakter, často připomínající záchvaty biliární kolika. Tato bolest je specifická například u akutní alkoholické hepatitidy, která zpravidla probíhají na pozadí cholestázy (stagnace žluči), akutní a chronické cholangitidy, sekundární biliární cirhózy jater.

Kromě toho se vyskytují velmi silné bolesti v horní části břicha s onemocněním jater v případech, kdy se objevuje reaktivní (citlivý) zánět peritonea, pokrývající játra. V takových případech je bolest dána pravému rameni a zvyšuje se tlakem na oblouk oblouku, s ostrými rohy těla a hlubokým dýcháním. Nejčastější bolestivý syndrom spojený s reaktivním zánětem peritonea se vyvíjí u maligních nádorů jater a lokálních hnisavých procesů (absces jater, potlačení parazitární jaterní cysty apod.).

Konečně, bolest v horní části břicha v jaterní choroby může být v důsledku vývoje komorbidity v okolních orgánů, jater, který je funkčně (slinivka břišní, žlučníku, dvanáctníku), nebo v důsledku připojen k povaze oběhového systému (slezina).

Játra jsou polyfunkční orgán, takže když se její závažné léze kromě bolesti v horní části břicha rozvíjejí příznaky systémových poruch spojených pod názvem "velké jaterní příznaky", jako jsou:

1. žloutenka, která může být spojena s porušením výtoku žlučníku z jater (mechanická žloutenka) a s destrukcí orgánových buněk (jaterní žloutenka);

2. Portální hypertenze (zvýšení tlaku v portální žíle, která přenáší krev z gastrointestinálního traktu do jater s látkami (včetně toxických), které se tam absorbují) - nejčastěji se tato komplikace vyskytuje v jaterní cirhóze a zahrnuje následující příznaky:

  • rozšíření portokavální anastomózy (pro snížení tlaku v portální žíle krevní část se odvádí fyziologických venózních zkraty nacházejících se v jícnu, rekta a přední stěny břicha, zatímco rozšiřující se anastomózy na přední stěně břicha byl jmenován medúzy hlavy prodlužovací anastomózy v jícnu a přímé střevo je ohroženo smrtelným krvácením);
  • ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině, spojená s výstupem krevní plazmy v důsledku zvýšeného tlaku v kapilárách jater);
  • zvětšení sleziny (kompenzační depozice části krve v slezině ke snížení tlaku v portální žíle).

3. Jaterní encefalopatie spojená s hrubým porušením detoxikační funkce jater a charakterizované výskytem následujících příznaků:

  • jaterní slabost (extrémní stupeň únavy, kdy je nejmenší úsilí vnímáno jako těžká fyzická práce);
  • apatie, občas střídající se s podrážděností;
  • náchylnost k náladě s tendencí k depresi;
  • poruchy spánku (denní ospalost a nespavost v noci);
  • hepatická koma (extrémní projev jaterní encefalopatie, z níž zemřou většina pacientů s jaterní cirhózou).

Velké jaterní symptomy obvykle se vyvíjejí již vyvinula klinického stadia onemocnění, který se vyznačuje tím, vyčerpání, vývoje polyhypovitaminosis, krvácení a cévní křehkosti, metabolismu endokrinní, snížení imunity a renální funkce.

Samozřejmě, že v takových případech je onemocnění těžší léčit. Proto v případě pravidelné bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha vpravo, by se neměl v žádném případě léčit sám. Včasná snaha o specializovanou lékařskou péči je nejlepší způsob, jak zachovat a obnovit zdraví.
Jaké vyšetření a vyšetření může lékař předepisovat na podezření na jaterní onemocnění?

Bolest v horní části břicha s lézemi sleziny

Bolest v horní části břicha s porážkou sleziny se často vyvíjí v důsledku roztažení jejího bohatě inervovaného pouzdra, což je pozorováno při zvětšení orgánu. Mnohem méně často nastává bolest, kdy dochází ke vzniku zánětu k peritoneu (perisplenitida), jako je tomu například u abscesů nebo infarktů sleziny.

Intenzita bolesti v horní části břicha, spojená se zvětšenou slezinou, není zpravidla vysoká. Často bývá bolest se zvětšenou slezinou cítit jako pocit těžkosti v levém hypochondriu nebo nepohodlí v levé polovině břicha.

Všechny případy rozšíření sleziny lze rozdělit do několika velkých skupin. Často se stává pracovní hypertrofií orgánu příčinou rozšíření sleziny. Musím říci, že slezina je důležitým orgánem imunitního systému, což je jakýsi obří lymfatický uzel, který filtruje krev, takže zvýšení jeho tkáně nastane v takových případech, jako je:

  • akutní a chronické infekční nemoci (infekční mononukleóza, malárie, sepse, tuberkulóza atd.);
  • systémová autoimunitní agrese v těle (systémový lupus erythematosus, sérová nemoc).

Kromě toho, slezina je „hřbitov červených krvinek“, takže jeho velikost se zvyšuje u onemocnění doprovázených masivní hemolýzou červených krvinek (vrozené a získané hemolytická anémie, chronická hemodialyzační).

Dalším velmi obvyklým důvodem pro vznik tupé bolesti v horní části břicha v levé části je zvýšení tlaku v systému portální žíly, což vede k ukládání krve do sleziny a kongestivní růst orgánů. Tento vývoj je typický pro cirhózu jater.

Kromě toho dochází ke zvětšení sleziny během maligní proliferace (reprodukce) lymfocytárních hematopoetických buněk. Takže například slezina významně vzrůstá u lymfomů a při chronické lymfocytární leukémii může dosáhnout gigantických velikostí.

Vzhledem k tomu, že slezina hraje hematopoetickou roli během embryogeneze, může se tato funkce patologicky zrodit u některých maligních krevních nádorů, jako je například chronická myeloidní leukémie.

Zřídka způsobuje vznik bolesti v horní části břicha v důsledku zvýšení sleziny metastáz stávají zhoubné nádory ve slezině, parazitární cysty skladování onemocnění (dědičné onemocnění projevující akumulace v orgánech a tkáních některých látek).

Prodloužené zvýšení sleziny vede k rozvoji hypersplenismu, syndromu, jehož hlavním projevem je pokles počtu krevních buněk (erytrocytů, leukocytů a krevních destiček).

Klinicky pancytopenie (snížení buněčných krevních elementů) projevuje symptomy anémie (únava, závrať, dušnosti při námaze, malý bledost kůže a viditelných sliznic), leukopenii (náchylnosti k infekci), trombocytopenie (krvácení z dásní, nosní krvácení, modřiny ) as progresí procesu může vést k nebezpečným komplikacím (sepse, vnitřní krvácení).

Pokud se u vás objeví bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha vlevo, měli byste se okamžitě obrátit na svého lékaře-terapeuta. V budoucnu může být v závislosti na příčině rozšíření sleziny zapotřebí pomoc specialisty na infekční onemocnění, revmatologa, imunologa, gastroenterologa, hematologa nebo onkologa.

Léčba syndromu hypersplenismu je zpravidla radikální - odstranění sleziny. Prognóza závisí na příčině vzniku patologie.

Bolesti břicha v epigastrických kýly bílé linie břicha

Bolest v horní části břicha může také nastat s epigastrickými kýly bílé linie břicha. Bílá linie břicha je propletením svazků šlach tří párových širokých břišních svalů, které se táhnou dolů od xiphoidního procesu hrudního kloubu až k pubitickému artikulaci.

Mezi vlákny bílé linie břicha jsou štěrbinovité mezery, kterými procházejí cévy a nervy. Kýly procházejí těmito "slabými místy", zatímco epigastrická (epigastrická) oblast je oblíbeným místem k vyléčení kýly z bílé linie břicha.

V úvodních stádiích vzniku kýly proniká část preperitoneálního tukové tkáně přes vadu divergence vláken bílé linie břicha, čímž vzniká takzvaný "preperitoneální lipom".

Preperitoneální vlákno stlačené v herniálním kruhu může obsahovat nervová vlákna spojená se solárním plexem. Proto klinický obraz kýly, který je stále neviditelný pro oko, může připomínat symptomy onemocnění orgánů v horní části břicha, jako je žaludeční vřed, cholecystitida atd.

Skutečnost, že bolest v horní části břicha během epigastrické kýly není spojena s příjmem potravy, ale může se zvýšit po cvičení, stejně jako po kašli, smíchu, napínání atd.

Vzhledem k tomu, kýly jsou trvale progresivní nemoc, mezera v bílé linii žaludku bude postupně zvyšovat, a nakonec proniknout kus peritonea s kýlní obsahem, a tvořily kýlu.

Epigastrické kýly bílé linie břicha se málokdy dostanou do velkých velikostí, proto u obézních lidí se často objevují pouze s komplikací, která je pro tento typ kýly zcela běžná, jako je strčení kýly.

Nárazové kýla dochází takto: pokud je prudký nárůst nitrobřišního tlaku (napjatého, kašel, atd.) Přes defekt v linea alba (kýlního) pod kůži vnitřností významné množství, pak nitrobřišního tlaku kapek a kýlní úkos, a část vnitřních orgánů nemá čas se vrátit do břišní dutiny a je uvězněna v herniálním kruhu.

Nejčastěji je epiplon uškrcen v epigastrické kýli, ale někdy důležitější vnitřní orgány (stěna žaludku, malé nebo tlusté střevo, žlučník) mohou spadnout do takové pasti.

Klinicky omezená kýla se projevuje zvýšenou bolestí v horní části břicha a extrémní bolestí při palpaci v oblasti kýly, která je v takových případech zpravidla určována vizuálně.

Zatažení kýly je poměrně nebezpečná komplikace, protože krevní oběh v uškrcených orgánech je narušen a jejich nekróza se může vyvinout.

Proto v případě bolesti v horní části břicha uprostřed, podezřelé z epigastrické kýly, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga. Léčba této nemoci je velmi rychlá. Předpověď s včasnou léčbou je poměrně příznivá.
Jaké vyšetření a vyšetření může lékař předepisovat, pokud je podezření na kýlu břišní bílé línie?

Bolest v horní části břicha při osteochondróze hrudní páteře

Bolest v horní části břicha může dojít také v osteochondróze - páteře onemocnění charakterizované systémovými degenerativními změnami v meziobratlové ploténky, což vede k narušil stability páteře a rozvinuté komplikace v nervovém systému.

Při osteochondróze hrudních obratlů jsou tedy nervy vycházející z míchy zachyceny, což často způsobuje symptomatické poškození vnitřních orgánů horního patra břišní dutiny.

Gastrální syndrom, který se vyskytuje při poškození páteře v horní a střední části hrudníku, je zcela běžný. V takových případech je chronická bolest v horní části břicha uprostřed, připomínající bolest při gastritidě.

Skutečnost, že tyto bolesti nemají žádnou souvislost s příjmem potravy, nezávisí na kvalitě používaných pokrmů, ale zesílí po fyzické práci, může významně pomoci při diagnostice. Specifickým příznakem bolesti v horní části břicha s osteochondrózou je zvýšená bolest v odpoledních hodinách a potlačení po nočním odpočinku.

Kromě toho se v takových případech zpravidla projevují další příznaky osteochondrózy, jako jsou:

  • bolest v páteři, zhoršení po cvičení;
  • ranní bolesti zad, uvolněné po lehkém chůzi;
  • bolest v oblasti mezi oblastmi, pocit železných klíšťat, stlačení zad;
  • zvýšená bolest při poklepání na spinózní procesy obratlů.

Významné potíže s diagnózou mohou vzniknout v případech, kdy se v důsledku nervových poruch vyvine významné snížení sekrece žaludeční šťávy (až do úplné acholie).

V takových případech je definitivní diagnóza je často kladen na základě výsledků léčby, je-li pro léčení degenerativních onemocnění disk vedla k obnovení žaludeční kyselosti, to znamená, že je to otázka osteochondróze a ne gastritida se sníženou sekrecí.

Při lokalizaci osteochondrózy ve středních a dolních hrudních oblastech jsou bolesti v horní části břicha vpravo. V tomto případě může mít syndrom bolesti jinou povahu a intenzitu: bolest může být bolesti, bodnutí, střelba, nudné a ostré, konstantní a paroxysmální.

Často v době útoku jsou pacienti hospitalizováni s diagnózou akutní cholecystitidy nebo akutní pankreatitidy. Protože diagnóza osteochondrózy nevylučuje přítomnost závažné patologie vnitřních orgánů, diferenciální diagnostika v těchto případech zahrnuje důkladnou studii stavu žlučníku, pankreatu atd.

V případech, kdy je bolest v horní části břicha kombinována s příznaky osteochondrózy, se obracejí na pomoc neurologovi. V budoucnu možná budete muset poradit s ortopedem.
Jaké vyšetření a vyšetření může lékař předepisovat, pokud je podezření na osteochondrózu?