Hlenie jícnu: příčiny, příznaky a příznaky. Léčba s chirurgií a diety

Mezi nejzávažnější nemoci trávicího traktu je kýla jícnu jednou z vedoucích pozic. Pro úspěšnou léčbu je nutné diagnostikovat včas a stanovit přesnou diagnózu. Typ a metody rehabilitace se vybírají v závislosti na stádiu onemocnění, s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta. V kombinaci s léky a chirurgickou léčbou jsou povoleny různé recepty tradičního léčení. Po ukončení léčby je předepsána šetrná strava a sporty jsou omezené.

Jak a proč se nemoc vyskytuje

Nemoc má druhé jméno - kýla otevření krve membrány.
Membrána se skládá z otvorů, které procházejí nervy, jícnem a cévami. Odděluje hrudní a břišní dutinu a udržuje tyto vnitřní orgány na svém místě. V levé části membrány je trávicí systém, který se svou velikostí musí plně shodovat s velikostí jícnu. Důvodem vzniku je oslabení svalového kroužku, kdy dochází k přemístění vnitřností z peritonea do dutiny hrudníku, čímž se vytvoří vyboulení břišní dutiny.

• V některých případech je onemocnění vrozená (krátký jícen).

Příčiny

1. Těhotenství;
2. Nádor v hrudní kosti nebo břichu;
3. Přítomnost špatných návyků;
4. Účinky operací na jícnu;
5. Břišní trauma;
6. Trvalá zácpa;
7. Kašel po dlouhou dobu.
8. Tepelné popáleniny, získané jedením horkých potravin. Vyvolávají zúžení jícnu, což v mnoha případech vede ke kýlu;
9. Plynatost;
10. Vrozené znaky, jako je krátký jíz,
11. Atrofie jater na levé straně;
12. Oslabení svalů, vazů jícnu;
13. Zvýšený intraabdominální tlak;
14. Ezofageální dyskineze;
15. Resorpce tukové tkáně umístěné pod membránou.

Velkou roli hrají nejen vnitřní rysy organismu, ale také lidský způsob života.

Nejčastěji se diagnostikuje onemocnění u starších osob, protože s věkem dochází k oslabení lidského těla a vnitřních orgánů již není pevně drženo na jejich trvalých místech.

Symptomy

Nejběžnějšími příznaky kýly jícnu jsou:

1. Pocit bolesti. Toto je nejcharakterističtější příznak onemocnění. Bolest může nastat náhle, hodně. Místa původu jsou za hrudní kostí, "pod lžící", v hypochondriu na levé straně. Může výrazně vzrůst při fyzické námaze, pohybu;
2. Těžké polykání, pocit hrudky v krku. Když se pokusíte "polknout", jeho bolest se může zvětšit a vytvářet nepohodlí za hrudní kostí;
3. Vyčerpání, puchýření hořkým vzduchem, může být provedeno jak vzduchem, tak jídlem. Po dokončení se pacientova pohoda zlepšuje;
4. Pálení žáhy, ke kterému dochází na prázdném žaludku nebo po jídle, zatímco leží. Posilování pálení žáhy může naklonit tělo dopředu;
5. Pocit dechu;
6. V noci vzrůstá slin, kašel je doprovázen pocením udušení.
7. Dysfagie. Je charakterizován jako vzhled obtíží při pohybu pevné i tekuté potravy podél jícnu. Tato funkce je výraznější při jídle teplé nebo studené potraviny, stejně jako při rychlém vstřebávání;
8. Hrůzný hlas. Jeho vzhled je způsoben uvolněním části obsahu žaludku do ústní dutiny a hrtanu;
9. Kašel Vypadá to kvůli zmačkání vagusového nervu. Často se kombinuje s astmatickými záchvaty a abnormálními srdečními rytmy;
10. Ikotu. Může to být poměrně dlouhé, což dává nemocným mnoho nepříjemností;
11. Pálení jazyka. Je zřídka pozorován v důsledku požití žaludečního obsahu do úst;

V některých případech může nárůst tlaku náhle vzrůst, může dojít k chvění.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu by měl pacient provést následující kroky:

1. Navštivte odborníka a podrobně popište bolestivé pocity.
2. Podstoupit rentgenové záření k určení přesného umístění a stavu trávicích orgánů, stejně jako ke zhodnocení fungování horního GI traktu;
3. Kompletní FGDS (Fibrogastroduodenoscopy) - Provádí se speciální mobilní tenkou sondou s optickým systémem, se kterým se vyšetří žaludek a dvanáctník. Pomáhá identifikovat příznaky, které mohou naznačovat možnou kýlu jícnu, a vyžaduje zvláštní trénink;
4. Změřte pH - hladinu jícnu a žaludku: během dne zaznamená speciální přístroj frekvenci příjmu potravy do jícnu a zaznamená všechny vlastnosti procesu.
5. Ultrazvuk hrudníku a břišní oblasti.

Metody používané při diagnostice umožňují nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také určit závažnost onemocnění.

Druhy kýly jícnu

Nemoc má několik odrůd:

Paraezofageální kýla

Tento poddruh zahrnuje antralové a zánětové kýly vzniklé vrozenými abnormalitami gastrointestinálního traktu.

Axiální (hiatální) kýla

1. jícnu jícnu
2. mezisoučet
3. celková žaludeční
4. srdeční

Když se změní pozici nemocného těla, axiální kýla se volně pohybuje od břišní oblasti až po hrudník.

Hiatální kýla je nebezpečná, protože často existuje bodnutí, které vyžaduje povinnou operaci.

Posuvné (putující) kýla jícnu

Toto jméno bylo způsobeno skutečností, že kýlovitý výčnělek se pohybuje ("slipy") s každou změnou tělesné polohy pacienta.

Velikost výčnělku způsobuje rozdělení onemocnění na 3 stupně:

• Protruze 1 stupeň. Při otevření membrány vstupuje jícen pouze do malé části spodní části.
• Při 2 stupních výčnělku se kardia lehce posouvá a celé dolní čelo se přesune do pacientovy hrudní kosti.
• Ve 3. stupni spodní část těla žaludku a spodní část jícnu jsou zapojeny do výčnělku.

Způsoby léčby

Pokud je zjištěna kýla, měli byste se obrátit na odborníka: gastroenterologa nebo chirurga. Pouze se rozhodnou, jak zacházet s kýlou.

Onemocnění je léčitelné léky a operací.

Pokud gastroenterolog určí, že symptomy onemocnění jsou vyjádřeny mírně, je léčba možná bez chirurgického zákroku, pomocí léků, odmítnutím jíst určité potraviny a použitím doporučených cvičení ke snížení tělesné hmotnosti pacienta.

Pokud člověk po dlouhou dobu trpí pálením žáhy, neustále cítí bolest, je pro něj těžké polknout - chirurg předepisuje operaci.

Operace je nevyhnutelná, jelikož neexistuje pozitivní dynamika léčby drog nebo riziko komplikací. Při zahájení zánětlivého procesu a v případě vzniku vředů jícnu je nutná nouzová operace.

Léčba se provádí převážně v nemocnici, kde bude pacient vždy pod dohledem odborníků.

Chirurgická léčba

Operace je předepsána bez pozitivního výsledku léčebné léčby a dostupnosti indikací pro operaci. Pokud je v membráně velký otvor, je tato operace nevyhnutelná.

Na obrázku je ukázkový příklad operace.

Není možné odmítnout chirurgickou léčbu, včasné odstranění kýly může zachránit nemocný život. Jaké je nebezpečí této nemoci - skutečnost, že její vývoj vede k více hrozným onemocněním, žaludečním vředům nebo gastrointestinální onkologii.

Nejčastější léčbou této choroby je laparoskopie. Když se provede, obnoví se normální anatomický poměr jícnového otvoru membrány k gastroezofageální zóně a vytvoří se antirefluxní mechanismus, který brání tomu, aby se žaludeční obsah vrátil přes jícnu do ústní dutiny.

Laparoskopie je nezbytná, pokud:

1. Pacient má paraézofageální nebo klouzavou kýlu, která má častou tendenci k přichycení;
2. Rozměry samotné kýly a otvory v membráně dosáhly velkých hodnot;
3. Vyvíjejí se komplikace;
4. Metody léčby léků selhaly.

Laparoskopie je zdaleka nejúčinnější způsob, jak se zbavit nemoci. Pokud byla operace provedena správně a výsledek - žádné komplikace nebo jiné problémy nevznikají.

Je to důležité! Chirurgie není prováděna během těhotenství, stejně jako pacienti trpící cukrovkou a tromboflebitidou. Všichni vybrali jemné ošetření. Je založen na užívání léků, které snižují kyselost žaludku a jeho sekreci. Navíc předepsané léky, které mohou chránit sliznici jícnu, si vybrali správnou výživu. Těhotným ženám může být také předepsáno odvar z heřmánku, olše, antispazmodiky.

Pooperační zotavení

1. Po chirurgickém zákroku je pacientovi umožněn první den z postele. Povoleno k pití vody.
2. Následující den můžete jíst trochu, ale tekuté teplé jídlo.
3. Výtok z klinice nastane během 1 - 6 dnů, v závislosti na složitosti onemocnění a na tom, jak se cítí.

Po 2 - 3 týdnech se osoba vrátí do práce, ale dodržuje předepsanou stravu. Přísná dieta je určena na 2 měsíce, měkká - po dobu šesti měsíců. V tomto okamžiku je zakázán takový sport, kdy jsou vnitřní orgány stresu: vzpírání, kulturistika, zvedání váhy a některé další typy.

Lidová léčba

Použití metod tradiční medicíny pomáhá zastavit bolest, eliminovat projevy nadýmání, pálení žáhy, zmírnit pacientovu zácpu. Pro tyto účely jsou odvarky používány z speciálně vybraných bylin, vařených čajů a odvarů.

Je však třeba si uvědomit, že léčba lidovými léky má hojivý účinek pouze v počáteční fázi onemocnění. S rozvojem onemocnění, kdy je operace nevyhnutelná, se lidové léky používají pouze jako doplněk k základnímu léčení.

Chcete-li zmírnit nebo zmírnit bolest, existuje několik osvědčených receptů, které používají přírodní prostředky. Obzvláště oblíbené jsou použití lněného semínka v různých formách, heřmánek a mátový čaj, mandlový ořech, jablečný jablečný ocet (zředěný vodou), džusy celeru a zázvor, přírodní jogurt.

Dietní výživa

Zvláštní výživa pomáhá nejen při správné stravě, ale také při eliminaci vývoje patologických změn jícnu. Nedodržení doporučené stravy lékařem může buď vést k relapsu onemocnění, nebo k výraznému prodloužení procesu hojení.

Je nutné organizovat časté jídlo, a to až 6krát denně. Většinu jídla byste měli užívat ráno a odpoledne v malých porcích. Taková strava snižuje intenzitu gastrointestinálního traktu a vyváží trávicí enzymy a kyseliny produkované v tomto procesu.

Ukončení jídla by mělo být nejpozději 2 hodiny před spaním.
Pro organizaci správné výživy musíte vědět, které produkty jsou indikovány pro použití a které jsou v menu pacienta nežádoucí.

"Správné" produkty

Dobře působí na žaludek a nezpůsobuje exacerbaci onemocnění následujícími produkty:

1. Celozrnné obiloviny;
2. Těstoviny ve všech formách;
3. Některé druhy mléčných výrobků;
4. Vařená zelenina, pečené brambory;
5. Chudé ryby;
6. Chudé maso;
7. Broths (hovězí nebo kuřecí);
8. Sušený chléb;
9. Dietní koláčky;
10. Ovoce a bobule (pouze v plně zralé formě!);
11. Sušené ovoce;
12. Bylinný čaj
13. Minerální voda bez plynu.

Zlato je zvláště užitečné. Přispívá k normalizaci metabolismu, léčí žaludeční sliznici. Nemocný med pomáhá zmírnit exacerbaci onemocnění, eliminuje pálení žáhy. Optimální dávka užívání - 1 čajová lžička mezi jídly.

Produkty zakázané nebo omezené ve spotřebě

Je nutné omezit použití jakéhokoliv pevného jídla, v případě nejmenší bolesti by měla být tato výživa okamžitě vyloučena z výživy.

Pro pacienty trpící hernií jícnu je přísně zakázáno:

• Nápoje: alkohol, káva, nápoje sýtené oxidem uhličitým; kyselé šťávy, mléko;
• Čokoláda a sladkosti.

Kromě toho je mnoho produktů nežádoucí používat:

• Akutní produkty, které způsobují okamžité podráždění žaludeční sliznice;
• Uzené maso, okurky, tučná jídla;
• Pomeranče, mandarinky, grapefruity.

Dieta omezuje konzumaci ovoce obsahující kyselinu: hrozny, granátové jablko, citróny, brusinky, zelené jablka, kiwi.

Zelenina a ovoce jsou nejlépe vařené v půdní formě, loupané.

Hernia jícnu - příznaky, léčba nebo chirurgie, principy stravy

Často osoba, která si stěžuje na bolest za hrudní kostí, označuje srdeční onemocnění a je poslána ke konzultaci s kardiologem. Důvodem může být skrytí v patologii jícnu, pak léčba srdce nebude přinášet požadované zlepšení.

Diferenciovat kardiopatologii z hernie jícnu může být pouze lékař, spoléhat se na informace získané během diagnostické vyšetření. Současně jsou metody léčby závislé na příčině kýly jícnu.

Rychlý přechod na stránce

Co to je?

Kýla jícnu je patologická expanze bránicového otvoru jícnu, jímž se dolní jícen, žaludek (částečně nebo úplně), někdy střevní smyčky pravidelně nebo trvale pohybují do hrudní dutiny.

Ezofageální kýla v různých stupních závažnosti se vyskytuje téměř u každé čtvrté osoby, ale bolestivé symptomy se nevyskytují u všech pacientů. Nejčastěji se patologie vyvíjí na pozadí žaludečních vředů, chronické gastroduodenitidy, pankreatitidy.

Více než polovina lidí nad 60 let trpí pažerákovou kýlou kvůli fyziologickému snížení svalového tonusu (včetně kruhových svalů otvoru jícnu).

Hernia pažeráku fotografie a schéma osoby

V závislosti na anatomických změnách se rozlišují následující typy esofageální kýly:

1. Klouzavá kýla jícnu - spodní pažerák a horní třetina žaludku se volně pohybují přes rozšířený bránicí otvor do hrudníku. Obvykle se to stane, když pacient leží. Při zvedání orgánů se vrátí do normální polohy.
2. Fixní kýla (epitelioptická) - kardiální část žaludku a spodní část jícnu jsou neustále umístěny v hrudní dutině a ve vodorovné a svislé poloze těla pacienta.
3. Smíšená kýla - někdy umístěná v hrudníku a v dolní části jícnu, má svou anatomickou pozici.

V závislosti na objemu orgánů pronikajících do hrudníku, které se obvykle nacházejí v břišní dutině, je diagnostikována kýla jícnového otevření membrány:

• 1 stupeň - pohybuje se pouze dolní (břišní) část jícnu;
• 2 stupně - kardiální část žaludku je umístěna v úrovni membrány;
• Stupeň 3 - kardia, tělo žaludku a někdy smyčky tenkého střeva jsou přemístěny do hrudníku.

Hlavní příčiny

Diafragmatická kýla jícnu se vytváří na pozadí následujících procesů:

• Relaxace membránových vazů;
• Genetická predispozice a vrozené vady jícnu;
• Zvýšený (spontánní nebo trvalý) intraabdominální tlak během těhotenství, plynatost, ascites, zácpa, nezdravé zvracení, obezita, pravidelná přejídání;
• Zkrácení jícnu a porušení jeho motorické funkce (jizvy po popálení);
• Diafragmatické zranění.

První příznaky a příznaky kýly jícnu

hernia jícnu příznaky fotografie

Obvykle malé pažerácké kýly nevyvolávají bolestivé příznaky. Závažnost klinického obrazu závisí na objemu orgánů z břišní dutiny, které jsou přemístěny do hrudníku.

První známky páteře jícnu:

• Pálení žáhy - je velmi málo znepokojující a vzniká pouze příležitostně (hlavní symptom posuvné kýly jícnu) k bolestivým, postiženým;
• Bolest - pálení, řezání přírody, protože hrudní kosti se může rozšířit v hypochondriu, často napodobuje záchvat anginy nebo srdečního záchvatu;
• Problémový průchod potravy - pocit uvízlého jídla (pevné jídlo je snadněji tekuté), přičemž porušení uvízlého pevného krmiva se rozvíjí až po užití vody;
• Vzduch nebo jídlo, které se snědlo předtím doprovázené nevolností;
• Hrůzný hlas - chrapot v hlase vyvolaném popáleninami hrdla sliznice s obsahem hozený ze žaludku;
• Škytavka, paroxysmální kašel (podobný obraz v bronchiálním astmatu), arytmie - výsledek podráždění nervu vagus.

Charakteristické příznaky kýly jícnu u dospělých podle typu výuky:

1. S klouzavou kýlou jícnu dochází k symptomům refluxu (bolesti, bručení, pálení žáhy) pouze v poloze na levé straně. Bolest se snadno odstraní po podání antivirových prostředků.
2. S pevnou kýlou se po jídle zvyšují bolestivé příznaky. V závažných případech pacient odmítá jíst, rychle ztrácí váhu.
3. S přimíchanou kýlou, pálením žáhy a pocity uvízlého jídla přichází do popředí v symptomatickém obrazu.
4. Porušení se nejčastěji vyskytuje, když je fixní kýla jícnu. Existuje ostrá bolest, bolestivé nutkání zvracet (s porušením dolního jícnu), skutečné zvracení žaludečního obsahu a žluče (se zvednutím žaludku v bránicím otvoru). Uškrcená kýla jícnu je nebezpečná pro prasknutí orgánu s vážnou hrozbou pro život pacienta.

Léčba kýly jícnu bez operace, léky

Léčba plicní kýly přímo závisí na její povaze (posuvné, pevné, poškozené) a závažnosti příznaků.

Nechirurgická terapie je určena pro malé výhně pažeráku v hrudi. Léčba takových hernií jícnu je zaměřena na odstranění příznaků refluxní ezofagitidy a nutně zahrnuje dietu.

Následující léky, které snižují kyselost žaludku a regulují jeho motilitu, se používají v kombinaci:

• Antacidy - Almagel, Rennie, Phosphalugel, Maalox;
• Prokinetika - Motilium, Prosulpin, Domperidone, Eglonil, Duspatalin;
• Inhibitory protonové pumpy - Pantoprazol, Nexium, Omeprazol, Lanzoptol.

Léčebné kúry jsou předepisovány gastroenterology, opakované pro udržení stabilní remise.

Dieta a strava

V případě ezofageální kýly je nutná trvalá soulad s pravidly terapeutické výživy. Základní dietní doporučení pro kýlu jícnu:

• Stravování v malých porcích až 6krát denně. Po jídle nemůžete jít do postele, je nejlepší chodit trochu. Večeře by měla být 3 hodiny před spaním.
• Vylučte z výživy potraviny, které způsobují pálení žáhy - koření, čokoládu, citrusové plody, rajčata, cibuli, žvýkačky (reflex zvyšuje tvorbu žaludeční šťávy).
• Používejte pouze teplé potraviny. Zmrzlinová zmrzlina, sycené nápoje, horký čaj / káva.
• Omezte spotřebu kvasnicových výrobků (pečivo), sladkostí, mléka, luštěnin, zelí, hroznů (provokují plynatost), tuků a soli.
  Vyhněte se použití krupice a rýžové kaše, vařených vajec, tvarohu (způsobují zácpu).
• Nemůžete jíst kyselé plody (včetně citrusových plodů), smažené potraviny, uzené maso, semena.
• V nabídce jsou obiloviny (ovesné vločky, pohanka, proso), chudé drůbeží maso, vařené ryby, zelenina (kromě kapusty). Můžete jíst banány, pečené jablka, měkké hrušky (bez slupky).

Režimy událostí:

• Spánek by měl být se zvýšenou polohou hlavy.
• Úplně se zřekněte alkoholu a cigaret.
• S obezitou - počítání kalorií a snížení množství tuku ve stravě.
• Nemůžete přejídat, zvedat závaží, nosit spodní prádlo, spodní prádlo a pásy.
• Vyhněte se zácpě.
• Přísné a trvalé dodržování doporučení pomůže zbavit se bolestivých symptomů a ve většině případů se vyhnout chirurgické intervenci.

Indikace pro chirurgii jínny jícnu

Lékaři předepisují plánovanou operaci k nápravě kýly jícnu v případech:

1. Závažná refluxní ezofagitida, která není přístupná konzervativní léčbě;
2. Velká kýla jícnu;
3. Vysoké riziko porušení během obezfágní kýly;
4. Barrettův tvořený jícnu (degenerace epitelu sliznice jícnu na pozadí chronické refluxní choroby);
5. Těžká vrozená nedostatečnost diafragmatického svěrače, ostré zkrácení jícnu.

Lékaři mají několik chirurgických metod, které obnovují normální anatomickou strukturu jícnu a žaludku a vytvářejí antirefluxní mechanismus, který brání tomu, aby žaludeční obsah byl vhazován do jícnu.

Výběr techniky k provedení operace závisí na stupni rozšíření otvoru membrány a patologických změnách jícnu.

Kontraindikace pro operaci jsou těhotenství, těžká onemocnění srdce, cukrovka, onkologie, tromboflebitida.

Předpověď

Ve většině případů jsou příznaky kýly jícnu odstraněny lékařskou léčbou a přísnou dietou. Aby se však zabránilo zhoršení stavu, je třeba si uvědomit, že průběhy léčiv jsou prováděny pravidelně pod dohledem ošetřujícího lékaře, dieta je pozorována po celý život.

Výjimkou je malá pažerácká kýla u dětí s věkem, tato patologie se může vyřešit sama.

Přestože operace je radikální metodou pro korekci kýly jícnu, je po vypuštění z nemocnice vyžadována dieta a udržování režimu, stejně jako léčba souběžné patologie gastrointestinálního traktu.

Hernia jícnu - příznaky, léčba, dieta, tradiční metody a prevence

Hernie jícnu označuje chronické onemocnění. Patologické změny v úzkém svalovém tubusu a vaginálním aparátu membrány vedou k závažnému porušování práce všech orgánů gastrointestinálního traktu.

Jakékoli odchylky negativně ovlivňují kvalitu života člověka a mohou způsobit mnoho nepříjemných příznaků a komplikací. Včasná diagnóza vám ušetří zbytečné problémy. Je nemožné zahájit onemocnění, je léčitelné a zvyšuje šance na zotavení těm pacientům, kteří při první známce onemocnění hledají lékařskou pomoc.

Příčiny

Analýza výskytu vztahujícího se k věkové náchylnosti k herniím jícnu určuje, že tento stav je pozorován u osob mladších 50 let - v 0,7% případů ve věku 51-60 let - u 1,2% ve věku 4,7% ve věku po 60 letech. Pokud jde o pohlaví, je třeba poznamenat, že diagnóza onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Příčiny zvládnutí kýly jícnu jsou rozděleny na získané a vrozené.

1. Jedinou vrozenou příčinou je krátký pažerák, díky kterému je část žaludku zpočátku umístěna v hrudní dutině.
2. Získané příčiny se obvykle objevují u lidí starších 60 let, ale mohou se objevit dříve.

Získaná kýla jícnu zahrnuje:

• oslabení vazů jícnu v důsledku věku;
• snížení objemu, hmotnosti a funkce jater (atrofie);
• drastická ztráta hmotnosti, při které se mastná tkáň absorbuje pod membránou;
• operace na jícnu;
• ascites (akumulace volné tekutiny v břišní dutině);
• vícečetné těhotenství, ve kterém se změní interpunkce břišních orgánů;
• chronická zácpa;
• některé fyzické aktivity (zvedání, dřepění);
• porušení motility jícnu;
• hoří jícnu horkými potravinami nebo chemickými látkami (při požití kyselin a zásad);
• nadváha;
• chronické onemocnění, při nichž je narušena normální fyzická aktivita žaludku, počáteční úseky tenkého střeva, žlučník;
• zranění břicha bez poškození integrity pokožky.

Typy onemocnění

V lékařské praxi existují tři typy kýly jícnu. Zvažte jejich specifické rysy:

• Axiální (klouzavá kýla) - se vyskytuje ve více než 90% případů. S touto patologií se kardia nachází nad jeho správným místem, což vede ke změně normálního poměru žaludku a jícnu.
• Krátký pažerák je anatomická anomálie, nejčastěji se vyskytuje v kombinaci s posuvnou kýlou. Vyskytuje se v důsledku zánětu nebo poškození stěn jícnu.
• Parazepage - se vyskytuje u 5% pacientů s HH. Cardia nemění svou primární lokalizaci. Porucha je charakterizována rozšířením jícnového otvoru, kterým se orgány žaludku dostávají a vstupují do jícnu.

Symptomy kýly jícnu

Hernia jícnu, která má malou velikost, se obvykle v počáteční fázi nezobrazuje, takže člověk necítí žádné podezřelé příznaky.

Nejběžnějšími příznaky kýly jícnu jsou:

• Pocit bolesti. Toto je nejcharakterističtější příznak onemocnění. Bolest může nastat náhle, hodně. Místa původu jsou za hrudní kostí, "pod lžící", v hypochondriu na levé straně. Může výrazně vzrůst během cvičení, pohybu.
• Těžké polykání, pocit hrudky v krku. Když se snaží "polknout", jeho bolest se může zvětšit a vytvářet nepohodlí za hrudní kostí.
• Hořnost - vzniká v souvislosti s odléváním obsahu žaludku do oblasti hrtanu a ústní dutiny, což vede k peptickému popálení.
• Regurgitace, trnutí s hořkým vzduchem;
• Pálení žáhy, ke kterému dochází na prázdném žaludku nebo po jídle, zatímco leží. Posilování pálení žáhy může naklonit tělo dopředu;
• Pocit dechu;
• Štíhání - může se lišit persistentní průběh a způsobit pacientovi značné nepohodlí. Hlavní příčinou dlouhodobého škytavku je podráždění větví vagusového nervu a v důsledku toho konvulzivní kontrakce bránice.
• V noci vzrůstá slin, kašel je doprovázen pocením udušení.

Bolest po jídle (zejména při přejídání), abdominální distenze a změna polohy těla se vyskytují nejčastěji. Také charakteristické pro toto onemocnění, ale jsou mnohem méně časté:

• prodloužená tupá bolest pod lopatkou a v horní části břicha;
• náhlá řezná bolest na hrudi;
• silná bolest slunečního plexu, zhoršená tlakem;
• bolesti bolesti na dně hrudní kosti a při klepání.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje komplikaci nebo pokročilou formu základního onemocnění a možnost výskytu souběžných onemocnění.

Při výskytu kýly jícnu není ve všech případech výskyt výše uvedených příznaků. Pravděpodobnost jejich výskytu do značné míry závisí na typu kýly, její velikosti a řadě dalších faktorů.

Známky zranění kýly

Jedna z nejnebezpečnějších komplikací membrány je její věznění. Může se objevit po dlouhém průběhu onemocnění nebo být prvním projevem onemocnění. Aby bylo možné včas identifikovat porušení, měl by být pacient posouzen z následujících příznaků:

• Náhlá bolest ostrého nebo střeleckého charakteru v dolní polovině hrudníku / horní třetiny břicha.
• Často se bolest rozšiřuje na lopatku nebo na supraclavikulární fossu. Zvýšená bolest způsobuje zvýšenou motilitu střev (v důsledku příjmu potravy, tekutin, určitých léků atd.). Intenzita bolesti je extrémně vysoká, ve vzácných případech může vést k šoku;
• Zvracení, které se nezastaví po dlouhou dobu (několik hodin až dnů). Zpravidla se zvyšuje ve výšce bolesti;
• Silné nadýmání se zvýšenou bolestí.

Přítomnost jednoho z těchto příznaků vyžaduje naléhavé poskytnutí lékařské péče pacientovi.

Komplikace

Jsou možné následující komplikace:

• vývoj erozivní, katarální nebo ulcerativní refluxní ezofagitidy;
• ztuhnutí hiatální kýly;
• vývoj peptických vředů jícnu;
• cévní stenóza (zúžení) jícnu;
• žaludeční nebo jícnové krvácení;
• reflexní angina;
• perforace potravin.

Doporučení

1. Při porušení je nutné okamžitě dostat lékařskou pomoc. Musíte okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud existuje podezření, že se přitiskne kýla pažeráku.
2. Pokud člověk ví, že má podobné onemocnění, měli byste s lékařem prodiskutovat možné způsoby, jak se vyhnout tomu, aby se zaseklo. Nechte odborníka vyprávět o možných rizicích a možném chování v konkrétním případě.
3. Neměli byste čekat, dokud onemocnění nezpůsobí takovou komplikaci. Stojí za to vážně myslet na odstranění nemoci, pokud to není zvlášť znepokojující a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Pokud došlo k záchvatu bolesti během kýly jícnu, můžete se pokusit použít následující metody:

• ležet a odpočívat. Dejte ruku pod hrudní kůži a jemně masírujte několik centimetrů. Opakujte dvakrát denně;
• pít sklenici vody a stát na výšce, například na spodním schodu. Mírně tlumí, skáče dolů. Voda přidává váhu do žaludku a tím pomáhá žaludku sklouznout na místo.

Diagnostika

Ve většině případů je toto onemocnění poprvé detekováno během radiografie pacienta na hrudníku, jícen a žaludku, stejně jako při endoskopickém vyšetření (gastroskopie, ezofagoskopie). Rentgenové příznaky kýly jsou:

• Absence subfrenického jícnu
• Vysoká poloha potravinářského svěráku
• Rozšíření průměru otvoru jícnu
• Hledání kardie přes membránu atd.

Endoskopie je určena posunem esofagastrické linie nad membránou, příznaky eroze a vředy na sliznici, gastritida a ezofagitida. K vyloučení nádorů se provádí endoskopická biopsie a morfologické vyšetření biopsie.

Jak na léčbu kýly jícnu

Doporučuje se zahájit vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve. Není nutné přivést herniální formaci do vážného stavu, když tělo zahájí nezvratné procesy a léčba je zpožděna. Zaručený pozitivní výsledek a úplné zotavení je možné pouze s odpovědným postojem k vlastnímu zdraví. Při léčbě herních útvarů jícnu pomocí konzervativních a chirurgických léčebných metod.

Hlavní léčba probíhá doma a zahrnuje čtyři metody:

• užívání léků
• Cvičební terapie,
• stravy
• lidové prostředky.

Léky

Léčba léky přebírá většinu léčby, pilulky a roztoky mohou odstranit symptomatický komplex, který zabraňuje pacientovi žít v normálním životě. Pro dosažení remisie je třeba povolit léky, jejichž účinnost je zaměřena na snížení sekrece žaludku a na ochranu sliznice jícnu před agresivními účinky žaludeční šťávy.

Gymnastika a cvičení

Pro kýlu jícnu předepsané léky v následujících skupinách:

1. H-2 blokátory histaminových receptorů, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Zástupci: Nizatidin, Ranitidin, Roxidin, Famotidine;
2. Antacidová léčiva, která váží kyselinu chlorovodíkovou, která má neustále dráždivý účinek na žaludeční sliznici. Zástupci: Renny, Gastal, Almagel;
3. Inhibitory protonové pumpy, které inhibují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Zástupci: omeprazol, esomeprazol;
4. Prokinetika pro normalizaci motility jícnu k vyloučení refluxu. Zástupci: Tsisaprid, metoklopramid.

Při kýlení jícnu se doporučuje provádět cvičení dvou typů:

• dýchací cvičení;
• fyzické cvičení zaměřené na trénink svalů břišní dutiny.

Respirační cvičení by se měly provádět s prázdným žaludkem. Příklady cvičení:

1. Počáteční pozice (PI): ležící na pravé straně, hlavu a ramena - na polštáři. Inhale - vytáhněte břicho, vydechněte - uvolněte ho. Po týdnu takového výcviku sáhneme do žaludku po výdechu.
2. IP - klečení. Na inhalaci se opřete o boky. V počáteční pozici - vydechněte.
3. Když ležíte na zádech, otáčíme tělem na bok a dejte si dech.

Chirurgická léčba

Účelem operace je obnovit přirozené anatomické vztahy v jícnu, bránice a žaludku.

Hlavní indikace operace k odstranění hernie jsou:

• neúčinnost konzervativní terapie;
• přítomnost velké kýly;
• fixace výčnělku v herniálním kruhu;
• vývoj komplikací (krvácení, anémie, ezofagitida, eroze nebo vředy jícnu;
• periodasofageální (paraezofageální) kýla posuvného typu - pokud je přítomna, pravděpodobnost porušení výrazně stoupá;
• nesprávný vývoj (dysplazie) slizniční jícny, v důsledku čehož se získá struktura sliznice tenkého střeva.

Pro léčbu kýly u pacientů lze použít následující typy operací:

• Fundoplication podle Nissen (obal horní části jícnu tak, že obsah žaludku není hozen tam).
• Operace Belsi (fixujte dolní pažerák a svěrače na membránu, na spodní straně žaludku do jícnu).
• Laparoskopie (obnovení přirozené anatomie dutiny v horní části břicha, snížení velikosti otvoru jícnu).

Dieta

Hlavním úkolem, který odborníci v oblasti výživy sledují při předepsání přísné adheze k organizaci denní dávky pacientů s kýlou jícnu, je minimalizovat a zastavit spontánní vyhubení zvracení, které může způsobit ucpání dýchacích cest a udušení kvůli nedostatku kyslíku.

Pacient s kýlou jícnu musí nutně sledovat stravu a jíst 5-6krát denně. Jídlo je mnohem častější než u zdravého člověka, ale porce jsou menší. Velká část stravy se konzumuje ráno.

Povolený seznam produktů, ze kterých můžete vytvářet a připravovat recepty na léčivé pokrmy, patří:

• Sušené ovoce (hlavní důraz je kladen na použití slivků, které přispívají k zúžení bránice a posílení vazů);
• Fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (nízkotučný kefír, tvaroh, jogurt, neslazený jogurt);
• Nízkotučné odrůdy mořských / říčních ryb a drůbeže / hovězího masa (doporučuje se konzumovat masné výrobky ve formě masových kuliček, suflé, aspiku nebo masových kuliček);
• Zeleninové polévky (je třeba upřednostňovat bramborové nebo mrkvové polévky, které jsou před použitím spotřebovány sítem);
• Zralé ovoce (můžete sladké ovocné saláty nebo vařit tvarohové sady s jejich přidáním);
• Krekery jsou sladké, předzásobené teplým mlékem nebo horkým čajem;
• Kuřecí / křepelčí vejce, vařené měkké vařené;
• Obiloviny a zálivka s přídavkem obilovin a cukru vařeného v mléce;
• Sladké džusy, zelený čaj s přidaným mlékem.

Bez odpovídající stravy, sestavené u lékaře, kýla postupuje a každodenně přináší stále více negativních důsledků, které se časem hromadí a mohou být život ohrožující.

Při sledování stravy během kýly jícnu je nutné vyloučit z nabídky škodlivé produkty:

1. Nejprve musíte opustit pikantní potraviny - cibule, česnek, pepř, pikantní koření, omáčky. Nemůžete jíst smažené, uzené, nadměrně mastné a slané pokrmy.
2. Je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje, sladkou sódu, kávu, energetické nápoje, kyselé koncentrované šťávy a mléko.
3. Také je nutné pacienta omezit na výběr ovoce. Navzdory skutečnosti, že všechny jsou velmi užitečné, v této situaci nelze jíst kyselé ovoce: brusinky, hrozny, granátové jablko, kiwi, citrony, pomeranče (všechny citrusové plody), zelené jablka, třešně a další.
4. Většina ovoce by měla být oloupána a důkladně promyta. Strouhaný ovoce a zelenina jsou lépe absorbovány.

Při nejpečlivějším stravování si musíme také vzít na vědomí, že po jídle nemůžete v žádném případě jít do postele, je lepší být trochu jako. To pomůže jícfemu vyrovnat se s jeho úkolem. Kromě toho nemůžete v noci soutěžit. Dokonce i sklenice kefíru před spaním může vyvolat exacerbace. Stravování je striktně 3 hodiny před spaním.

Léčba kýly lidských léků jícnu

Lidové léky pro léčbu kýly jícnu, zaměřené primárně na zmírnění příznaků a prevenci komplikací, jako jsou vředy a dokonce i rakovina jícnu. Tradiční medicína brání sekreci žaludeční šťávy, urychluje pohyb jídla ze žaludku do dvanáctníku a zabraňuje zácpě.

1. Chcete-li se zbavit nadýmání a nadýmání, aplikujte infuzi kořenů valerianu, plodů feniklu a máty peprné. Vezměte tyto složky ve stejném množství a nalijte vroucí vodu. Stávejte na tmavém místě, dokud se infúze úplně neochladí. Pít ráno a večer.
2. osika kůra - odstraňuje žluči, má tonizující a protizánětlivý účinek: nalijte lžíci nakrájené kůry do sklenice vařící vody a trochu se vařte. Po studeném nápoji napněte. Pijte třikrát denně v lžíci před jídlem;
3. Husí kýta (2 polévkové lžíce) je naplněna 300 ml vroucí vody, infúze po dobu 12 hodin. Vezměte 1 lžičku. 10-15krát denně.
4. Mrkevová šťáva Zmírňuje zánět, snižuje kyselost, eliminuje závratě. Pít před jídlem třikrát denně. Je nutné tento nápoj odmítnout v případě diabetu, průjem, žaludečních vředů a gastritidy.
5. Hlenie jícnu velmi často doprovází pálení žáhy. V tomto případě vám pomohou všechny známé sody a vodu. Do 1 šálku vody se přidá 1 polévková lžička. soda, musí být složení mícháno před pitím. Těhotné ženy tento nástroj nemohou používat, protože obsahuje velké množství minerálních solí.
6. Nalijte lžíci se se třemi lžícemi studené vody a nechte přes noc. Druhý den trochu zahřejte a důkladně ji žvýkejte. Můžete také jen nalít semena vroucí vodou, nechat vařit, a pak vypít výslednou kapalinu před spaním na půl sklenice. Nepoužívejte lněná semena pro pankreatitidu, cholecystitidu a kameny v žlučníku.
7. Ginger pomáhá zbavit se nejen pálení žáhy s kýlou jícnu, ale také bolestivých pocitů. Pro zmírnění symptomů stačí žvýkat malé množství zázvoru nebo z něj dělat čaj.

Prevence

Není možné vyhnout se všem možným příčinům kýly, ale můžete významně snížit riziko výskytu kýly: vést zdravý životní styl, léčit onemocnění trávicího systému včas, aby se zabránilo zranění. Existuje mnoho faktorů, které problém vyvolávají, a většina z nich je vrozená. Je nesmírně důležité sledovat vlastní zdraví a zdraví dítěte, takže pokud se zjistí příznaky onemocnění, můžete získat lékařskou pomoc včas.

Pohyblivá (klouzavá) kýla jícnu: příčiny, příznaky, metody léčby

Příčiny

Podle statistik se pohybující HHD nachází u 5% dospělých, z nichž více než polovina dosáhla věku 55 let a více, mnoho z nich nevědělo o své existenci. Funkce související s věkem hrají klíčovou roli ve vývoji patologie, protože v průběhu času vaginální přístroj prakticky ztratí schopnost pomáhat držet orgány v břišní dutině.

Přestože se tento proces vyskytuje z přírodních důvodů, je stále nutné vyhledat lékařskou pomoc včas. K tomu je třeba vzít v úvahu faktory přispívající k rozvoji onemocnění.

Jsou vrozené a získané.

První kategorie zahrnuje problémy:

• Vzhledem k pomalé fúzi membrány se v lůně vytváří kýlový vak;
• snižování dutého svalového orgánu se vyskytlo v neúplných nebo nesprávných fázích;
• membránové svaly nebyly podrobeny vývojovému cyklu, proto se zvětšil otvor jícnu, který obklopují.

Získané příčiny zahrnují:

• změny podle věku;

Symptomy patologie

Klouzavá HH má charakteristiku spočívající v slabé závažnosti klinických příznaků, které způsobují dlouhou progresi onemocnění. Pacient může zůstat v nevědomosti o rostoucí hrozbě po celá desetiletí, hledat pomoc lékaře z úplně jiného důvodu.

Při vyšetření není možné zjistit kýlu této formy, ale lze ji provést rentgenovým vyšetřením.

Jasné příznaky mohou být vysledovány v pozdních stádiích onemocnění, pak jsou známky:

• těžké a časté pálení žáhy, zejména při ležení v procesu trávení jídla;
• pravidelné říhání, jídlo dělá cestu zpátky od žaludku do jícnu a do ústní dutiny, ale nejsou žádné emetické touhy;
• nesnesitelná bolest v hrudní kůži a za ní, po určité době se bolest zvyšuje, když se ohýbá dopředu;
• hrudka v krku ztěžuje polykání. Pacient může nejprve pocítit pouze potíže s polykacími pohyby, po kterém se jízka skutečně začne zužovat;
• bronchitida a tracheitida se stávají častými, kyselý obsah žaludku se dostává do respiračního traktu nebo během pálení;
• někdy se vyskytuje hojné slinění a zvýšení krevního tlaku.

Diagnostické metody

• Vyšetření jícnu, gastroskopie - nevztahuje se na příjemnou metodu vyšetření, ale je to účinná diagnóza, která pomáhá získat informace týkající se stavu vnitřního povrchu dvanácterníku a žaludku.
• Ezofageální PH-metry - umožňuje nastavit frekvenci a sledovat proces pronikání obsahu žaludku do jícnu. Sleduje také sekreci žaludeční šťávy, která může vyvodit závěry o funkci odpovědné za produkci kyselin. Podle získaných údajů je možné předepsat léčbu, která umožňuje eliminovat stávající vředy nebo gastritidu.
• Endoskopie - procedura má nejjemnější vlastnosti, poskytuje nejpodrobnější informace po vyšetření těla zevnitř pomocí speciálního nástroje - endoskopu.
• Studie práce esofago-žaludeční křižovatky rentgenem pomáhá vyšetřit horní části gastrointestinálního traktu, jako je žaludek, svalnatá úzká trubice a dvanáctník. Díky diagnostické metodě můžete zaznamenat kýlu jícnu, zúžení, vředy a tak dále.

Léčba vagální kýly

Nebudete se moci zbavit této nemoci, pokud se nebudete uchylovat k opatřením zaměřeným na odstranění této nemoci. Včasná předepsaná léčba zvyšuje šance na rychlé zotavení a návrat k normálnímu životnímu stylu.

Považují za takové metody, které přispívají k léčbě onemocnění:

• Léčba léků.
• Chirurgická intervence.

Konzervativní metoda zahrnuje použití léků, které účinně působí na primární příznaky as malými objemy úzké svalové kýly. Prostředky jsou určeny výhradně lékařem, stanovuje také denní dávku, takže samoléčení musí být opuštěno, spoléhat se na odborný názor.

S hladkým HHP jsou předepsány léky:

• Maalox, Phosphalugel a Gastal - snížit hladinu kyselosti;
• No-shpa a léky proti bolesti - potlačují bolestivý syndrom a bojují s křečemi;
• De-nol - aktualizuje ochranné funkce sliznice trávicího traktu;
• Motilium - odstraňuje pálení žáhy a pálení žáhy;
• Omez - zabraňuje sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Usilují o to, aby se neuchopovali k chirurgickému zásahu, 60-70% pacientů se podařilo zvládnout onemocnění díky lepší metodě. Pokud byly léky před onemocněním bezmocné, pak to nemůže bez operace.

Možné komplikace

Před zahájením operace může dojít k problémům, které pacientovi způsobují nepohodlí, nepohodlí a bolest. Mezi nejčastější komplikace patří:

• ztuhnutí - ve většině případů negativní dopad na žaludek, což má za následek tvorbu supurace, což může vést ke smrti pacienta;
• refluxní ezofagitida - jeden z primárních příznaků onemocnění, pacient si po jídle, cvičení a při ležení stěžuje na pálivost;
• vředy jícnu a žaludku - tyto orgány, které jsou v herniálním vaku a jsou tam dlouho, mohou v jednom okamžiku zastavit své funkce. Důsledky tohoto problému jsou také svěráky, které ztratily původní vlastnosti a žaludeční kyseliny, které vstupují do jícnu;
• gastrointestinální krvácení není v první fázi vysledováno, ale projevuje se, když se rozvíjí vřed a začne eroze žaludku. Onemocnění je doprovázeno otupením krevních sraženin, ztrátou síly, bledosti.

Jako terapeutická opatření bude efektivní sledovat stravu, správnou výživu, cvičit gymnastiky a užívat lidových léků předepsaných lékařem.

Příčiny, příznaky a principy léčby kýly jícnu

Nemoci trávicího systému jsou mezi populací rozšířené - jedná se o gastritidu, onemocnění peptického vředu, onemocnění žlučových cest. Ale nezapomeňte na další nemoci. Velmi často lidé neví nic o symptomech a léčbě kýly jícnu. První otázka, která se objevuje u lidí, je to, co je kýla jícnu?

Kýla jícnu nebo kýla jícnového otevření membrány se vyznačuje posunem jícnu a žaludku do hrudníku z břišní dutiny. Tato podmínka se vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí nebo je zcela vrozená. Symptomy kýly jícnu mají živé projevy a nejsou obtížné při formulaci správné diagnózy. Mnoho lidí se zajímá o otázku, co je nebezpečná kýla jícnu? Taková nemoc může vést k řadě závažných stavů, jako je strčení kýly, rozvoj respiračního selhání.

Hiatální kýla

Obecné informace

Ezofág při přechodu ke žaludku prochází malou dírou v membráně. Současně svalové svazky membrány pokrývají stěnu jícnu spolu s pojivovou tkání. Hlavní příčinou kýly je vrozená slabost tkání v oblasti tohoto otevření s přechodem břišní části jícnu a části žaludku do hrudní dutiny.

Velmi často dochází k onemocnění bez jakýchkoli příznaků, což činí jeho diagnózu obtížnou.

Mnoho pacientů se zajímá - co je kýla? Jedná se o vybíjení vnitřních orgánů v těle přes přirozené otvory uvnitř těla, v nichž anatomické struktury hrají roli uzavřeného ventilu. Podle lékařských statistik je šíření jínny jícnu mezi obyvatelstvem velmi vysoké. Onemocnění je častější pankreatitida, cholecystitida a duodenální vřed. V tomto ohledu by příznaky a léčba kýly měla znát každou osobu pro její včasné odhalení a vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Hlezna jícnu se mohou vyskytnout v důsledku interakce vrozených a získaných faktorů. Vrozené zkrácení jícnu zpravidla souvisí s vrozenými faktory, když jeho část a část žaludku, která prochází do žaludku, jsou zpočátku nad membránou. Druhou vrozenou příčinou je slabost kroužku pojivové tkáně v otvoru pažeráku membrány.

Získané důvody zahrnují:

• Důležitou roli hrají starší lidé kvůli oslabení vazů podporujících orgány a oslabení pojivové tkáně samotné membrány.

Pravděpodobnost diafragmatické kýly se zvyšuje v závislosti na věku

• Těžké vyčerpání pacienta s velkou ztrátou tělesné hmotnosti a porušení vztahů vnitřních orgánů a chronického stresu.
• Operace jícnu, žaludku a membrány v souvislosti s jinými nemocemi.
• Těhotenství je velký plod nebo vícenásobný plod.
• Ascites, chronická zácpa a další stavy vedoucí ke zvýšení tlaku v břiše.
• Traumatické poranění hrudníku a břicha.

Hlavní typy onemocnění

V závislosti na umístění kýly a jejích charakteristikách se rozlišují následující typy kýly jícnu:

• Fixovaná kýla nebo pažerák se nachází přímo v oblasti otvoru jícnu. V tomto případě se žaludek přiblíží k membráně a může částečně nebo úplně projít do hrudní dutiny. V nejtěžších případech může smyčka tenkého střeva projít otvorem jícnu.
• Plovoucí kýla jícnu se vyskytuje nejčastěji ve více než 95% případů. Její další jména jsou axiální, axiální a putují. Plovoucí kýla jícnu je charakterizována skutečností, že orgány a jejich části periodicky procházejí dírou v membráně a vrátí se. Jsou charakterizovány přechodnými symptomy a četností stížností.

Posuvná axiální hiatální kýla

• Smíšená hernie kombinuje vlastnosti pevné i klouzavé herny.

Výskyt kýly

V závislosti na vnitřních orgánech, které procházejí otvorem jícnu, lze všechny kýly rozdělit do tří skupin:

• První stupeň - pouze břišní část jícnu prochází otvorem a horní část žaludku zůstává v břišní dutině. Současně jsou příznaky onemocnění minimální a tento stupeň nemoci prakticky není diagnostikován žádostí pacienta o lékařskou pomoc.
• Druhý stupeň - břišní část jícnu zcela spadá do hrudní dutiny a na úrovni otvoru je kardiální část žaludku nebo jeho dno. Nejběžnější situace nastává s charakteristickými příznaky a zpravidla zřídkakdy vede k závažným komplikacím.
• Třetí stupeň jícny jícnu se vyznačuje skutečností, že i tělo žaludku je v hrudní dutině. V nejtěžších případech existují také počáteční úseky a smyčky tenkého střeva.

Výskyt onemocnění

U téměř poloviny všech případů jícnové kýly proběhla choroba bez symptomů a objevila se náhodně v době vyšetření gastrointestinálního traktu pro jiné nemoci.

Typickým znakem HH je syndrom bolesti v epigastriu.

Nejčastějším diagnostikovaným příznakem hernie je bolest v břiše, lokalizovaná v horní části břicha (epigastrická oblast) nebo s kruhovým, šindelovým charakterem s přechodem do zad. Bolest se zpravidla vyskytuje nebo stoupá po jídle a po delší dobu ležení, zejména během spánku. Zvracení, říkání nebo silná inhalace vedou ke snížení bolesti, protože přispívají k návratu přemísťovaných orgánů do břišní dutiny. Povaha bolesti je bolestivá, často s křečemi, která je spojena s periodickými kontrakcemi stěny jícnu a žaludku.

Druhým nejčastějším příznakem je pálení žáhy, charakterizovaný spálením a nepříjemnými pocity za hrudní kostí, spojenými s volným vstupem žaludeční šťávy do jícnu. Pálení žáhy se zvyšuje po jídle, v noci a během denního odpočinku v horizontální poloze. Kyselé pálení, regurgitace také charakteristická pro pažerákovou kýlu, často spojenou s nevolností. Může vést k úlevě od symptomů bolesti.

Porušení procesu polykání je spojeno s pocity hrudky v dolní části hrudní kosti a je výsledkem porušení průchodu potravy hrudníku v jícnu v místě, kde se vytváří kýla. Je důležité si uvědomit, že tento stav se nejčastěji vyskytuje při užívání tekutých nebo polotekutých potravin.

S progresí onemocnění a s ním souvisejícími komplikacemi se syndrom bolesti stává výrazným a objevují se extraezofageální příznaky, jako jsou změny hlasu, chrapot, respirační poruchy a časté respirační onemocnění.

Diagnóza nemoci

Diagnózu onemocnění by měl provádět ošetřující lékař v léčebně.

Stanovení správné diagnózy není obtížné. Zpravidla může zkušený lékař mít podezření na hernií jícnu již ve fázi sběru stížností od pacienta a při analýze jeho stravovacích a životních charakteristik.

a - obecná rentgenografie pro HH; b, c - radiopaktivní studie; g - ultrazvuk (normální); d - ultrazvuk s HH; d - injekce kontrastního materiálu ze žaludku do jícnu

Potvrďte diagnózu pomocí následujících metod:

• Zlatým standardem v diagnóze jícny jícnu je rentgenové vyšetření pomocí kontrastu. Tato metoda umožňuje identifikovat tvorbu hernií, posoudit jeho polohu, velikost, obsah herniálního vaku a také analyzovat stupeň komprese plic a srdce v hrudní dutině.
• Endoskopické vyšetření je důležitou metodou v diagnostice. Studie trávicího traktu s vizuální kontrolou umožňuje posoudit stav stěn jícnu a žaludku a identifikovat související nemoci, jejichž vzhled je spojen s herní bránicí: refluxní ezofagitida, Barrettův jícen, nádorové léze, peptický vřed a další nemoci.
• Pro stanovení úrovně kyselosti v žaludku se používá pH-metr, který je nezbytný pro souběžnou gastritidu nebo peptický vřed.

Léčba onemocnění

Léčba a příznaky kýly jícnu se doporučuje poznat všechny. Zjištění jakýchkoli projevů tohoto stavu je doporučením kontaktovat lékaře, abyste správně diagnostikovali a předepisovali léčbu. Použití lidových léků není schváleno moderní medicínou.

Konzervativní léčba se doporučuje pouze u mírného onemocnění bez pozorovatelných příznaků. Základem terapie je změna ve stravě a životním stylu (nejednat, eliminovat pikantní, horké a mastné potraviny, nejíst před odpočíváním), doporučuje se cvičení, fyzikální terapie a užívání léků zaměřených na snížení tvorby agresivních složek žaludeční šťávy. Pro tento účel se používají blokátory protonové pumpy (Omez, Rabeprazole) a blokátory receptorů histaminu (Ranitidine, Famotidine). Dalším typem léků jsou prokinetika, které zajišťují rychlý průchod potravy v jícnu a žaludku - Ondansetron, Zerukal a další.

Hlavním způsobem léčby kýly se zjevnými příznaky a výskytem komplikací je chirurgický zákrok, který spočívá v obnovení normální polohy břišních orgánů a zpevnění otvoru membrány jícnu. Existuje zhruba tucet různých možných operací, z nichž jeden je zvolený ošetřujícím lékařem po důkladném vyšetření pacienta.

Možné komplikace onemocnění

Důsledky páteře jícnu jsou vážné stavy, které vedou k nouzovým operacím.

Jakákoli kýla, dokonce bez vážných příznaků, může vést k řadě závažných komplikací souvisejících s konkrétním ohrožením života pacienta:

• Porušení kýly vaku a jeho obsah (žaludku, střev, smyčky) se často vyskytuje, a může vést k vývoji mediastinitidy nebo peritonitidy, které se vyskytují velmi obtížné u každého pacienta.
• Eroze stěn jícnu může způsobit vznik silného krvácení z něj, který v krátké době vede ke vzniku šoku. Druhou možností je malé, dlouhodobé krvácení, které vede k chronické anémii.
• Zánětlivé změny stěny jícnu mohou způsobit výskyt jak prekancerózního stavu, tak samotného nádoru, což představuje pro pacienta velké nebezpečí, pokud je onemocnění dlouhodobé.

Odstranění jamky metodou Nissen

Kýly otvoru jícnu jsou velmi časté a mohou se vyskytovat po dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků. V tomto ohledu je třeba věnovat velkou pozornost problematice sebevzdělávání ve věcech medicíny a poznat příčiny a metody léčby kýly jícnu. Je třeba léčit kýlu po velmi dlouhou dobu a pro tento účel se nejčastěji používají chirurgické metody.