Hlavní / Gastritida

Jak se dozvědět o zdravotním stavu pankreatu

Gastritida

Podvýživa, alkohol a kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánětlivý a někdy nádorový proces v pankreatu, což způsobuje cukrovku. Bude trvat včas a vyhnout se závažným komplikacím pankreatitidy pouze těm, kteří bez čekání na výskyt nějakých nebezpečných příznaků vědí, jak kontrolovat pankreasu. Otevři závoj tajemství.

Principy vyšetření pankreatu

Diagnóza pankreatu by měla být komplexní: potřebujete získat informace nejen o struktuře těla, ale také o jeho funkci. Vysvětlete proč.

Pankreas je velká žláza s jedinečnou strukturou a funkcemi. To je ten, který hraje klíčovou roli při provádění trávení, produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi bučí buňky. Inzulín je produkován v této žláze, která pomáhá hlavnímu energetickému substrátu, glukóze, buňkám a tkáním s energií. Jsou také syntetizovány další hormony.

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný čár a dvanáctník, na obou stranách - ledviny. Uvnitř těla jsou kanály, které sbírají pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Padají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je poškozeno určité množství žlázové tkáně, zbývající tkáň nahrazuje její funkci a neobjeví se žádné příznaky onemocnění. Současně může vzniknout situace, kdy velmi malá oblast umře nebo se zapálí, to není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto vyšetření pankreatu by mělo být složité a mělo by zahrnovat strukturu těla a jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánů. Při akutních lézích pankreatu se zvyšuje aktivita enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou mnohem informativněji určeny v krvi, jiné - v moči, některé - ve stolici. K určení závažnosti léze jsou rovněž hodnoceny ukazatele funkcí orgánů jater spojených s pankreasem.

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

  1. Kompletní krevní obraz: dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodnutí a segmentovaných neutrofilů, ESR při akutních nebo akutních exacerbacích chronického procesu.
  2. Biochemická analýza krve: zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu - v ikterické formě pankreatitidy (s mírným zvýšením ALT), zvýšením hladiny gamaglobulinu, serumukoidu, sialových kyselin.
  3. Specifické krevní testy pankreatu:
    • alfa-amyláza v krvi (její rychlost je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita bude přesahovat 60 μg / l);
    • krevní lipasa (zvýší se více než 190 U / l);
    • glukóza v krvi - se zvýší (více než 6 mmol / l) za účasti endokrinní (insularní) části slinivky břišní v zánětlivém nebo destruktivním procesu.

Upozornění! Míry enzymatické aktivity se mohou mírně lišit podle různých laboratoří.

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy obsah v dutině 12 na prázdný žaludek dvanácterníku, a potom několikrát ve střevě po podání 30 ml zředěným roztokem kyseliny chlorovodíkové. Obvykle se hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech obsahu střeva snižují a postupně se zvyšují na původní hodnotu; u chronické pankreatitidy dochází k výraznému snížení všech částí.
  • Testy moči: amyláza, obsah aminokyselin (Lasusův test). Při porážce pankreatu je vysoký obsah těchto látek.
  • Koprogram. V případě nedostatečnosti enzymů u žláz, tuků, škrobu, nedegradovaných vláken a svalových vláken se stanoví ve stolici.
  • Dříve se hlavní analýzou, která se zaměřila na diagnostiku onemocnění pankreatu, byla pankreatická amyláza - enzym produkovaný tělem. Při akutní a exacerbaci chronického zánětu žlázy je v krvi zaznamenáno zvýšení aktivity v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (zde je definováno jako "diastáza moči") - nad 64 U / l za hodinu. Když zmizí pankreasová místa - pankreatická nekróza, sklerotizující pankreatitida - dochází k poklesu aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a moči (pod 10 U / l).

    Dosavadním hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu je enzym elastáza, která je detekována ve stolici. V případě nedostatečnosti funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy nižší než 200 μg / g, v případě těžkého poškození orgánů - méně než 100 μg / g.

    Upozornění! Všechny krevní testy se provádějí na prázdném žaludku, ale některé testy na pankreas potřebují nějakou přípravu. Tento bod musí být vyjasněn, pokud ne s lékařem, pak s pracovníky laboratoře, kde plánujete podstoupit diagnózu.

    Laboratorní zátěžové testy

    V některých případech může být nutné provést některé testy nejen na prázdný žaludek, ale i po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zatěžovací testy:

    1. Glyko-amylasový test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by osoba měla vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se znovu testuje amyláza. V případě patologie po 3 hodinách je zvýšení tohoto enzymu zaznamenáno o více než 25% z počáteční úrovně.
    2. Prozerin test. Počítá se počáteční koncentrace diastázy moči, po které se podává Prozerin. Potom každou půlhodinu po dobu 2 hodin se měří hladina diastázy: normálně se zvyšuje ne více než dvakrát, ale pak se vrátí do normálu. V různých typech pankreatické patologie jsou určeny různé ukazatele.
    3. Iodolipolový test. Po probuzení pacient určí a pak užívá léčivo "Yodolipol". Potom za hodinu, jeden a půl, dvě a 2,5 hodiny, je stanovena hladina jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. Obvykle o hodinu později začíná být v moči zjištěn jodid a stupeň jeho vylučování je stále více a maximálně - v části moči shromážděné za 2,5 hodiny.
    4. Secretin-pankreozyminovaya test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku 12 po podání sekretinové látky podobného hormonu (způsobuje zvýšenou sekreci enzymů bohatých na bikarbonáty a pankreatické šťávy).
    5. Test glukózové tolerance je důležitý pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu pankreatu. Současně se hladina krevní glukózy stanovuje na prázdný žaludek po jedné a dvou hodinách po užití roztoku glukózy uvnitř. Tato analýza je předepisována pouze endokrinologem, interpretuje ji také proto, že existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

    Studium struktury těla

    Vyšetřování pankreatické tkáně je založena na vlastnostech: to není vidět v obyčejné rentgenového vyšetření, ale žlázy kanály lze zobrazit radiologicky zavedením v něm kontrastu. Železo je k dispozici pro vyšetření pomocí ultrazvukové metody a dopplerovská sonografie určuje průtok krve v jeho plazmě. Počítačová tomografie vizualizuje strukturu ve vrstvách, ale analog magnetické rezonance je optimální pro určení nejmenších struktur orgánu. Zvažte vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Radiografie průzkumu umožňuje vizualizaci pouze kalcifikace tkáňové žlázy, velkých kamenů ve svých kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie představuje zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálků duodenní žlázy za použití optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření cévní žlázy po injekci kontrastního činidla.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorů a zánětlivých procesů v žláze.


    Každá vyšetřovací metoda vyžaduje, aby pacient provedl přípravné postupy.

    Ultrazvuk

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je nezbytná pro primární diagnostiku žlázových patologií. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutních a chronických zánětů, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerovský ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení toku orgánů. Tato metoda vyžaduje přípravu předem. Jak je to provést, aby výsledek studie byl spolehlivý, řekl v článku: Příprava na ultrazvuk v pankreatické patologii.

    Zobrazování magnetickou rezonancí

    NMR tomografie je nejvíce informativním způsobem pro studium žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánu ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálků (cholangiopancreatography) nebo cév (angiografie) se dosáhne maximální spolehlivosti pankreatického vyšetření.

    Indikace pro MRI pankreatu jsou následující:

    • nádorové orgány s malým průměrem;
    • onemocnění jater;
    • pankreatitida;
    • příprava na operaci žlázy;
    • jako léčbu kontrolním orgánem.

    Pankreatická biochemie

    Biochemická analýza krve je nejobjektivnějším testem, který ukazuje funkci vnitřních orgánů. V tomto článku vám řekneme, jaké ukazatele jsou normou pro pankreas. Budeme také mluvit o tom, jaké odchylky lze pozorovat při zánětu orgánové tkáně.

    Základní diagnostické kritéria

    K určení funkce pankreatu by měly být použity následující ukazatele:

    • celkový protein (charakterizuje enzymatickou funkci);
    • amyláza (normálně je látka obsažena v buňkách tkáně ve velkých množstvích uvolňovaných do krve pouze během destruktivních procesů);
    • lipasa (také intracelulární enzym, zvýšená hladina pankreatitidy trvá velmi dlouho);
    • srvátkovou elastázu (nejpřesnější indikátor pankreatické nekrózy);
    • glukóza (indikuje normální produkci inzulínu, která je produkována buňkami ocasu pankreatu).

    Nepřímé indexy charakterizující jak pankreasu, tak játra:

    • bilirubin (indikuje normální tok žluči, může se zvýšit při pankreatitidě vyvolané patologií jater);
    • transaminasy (biochemické indikátory poškození jaterních tkání);
    • GGT (signalizuje stagnaci žlučových cest);
    • alkalická fosfatáza (má stejný význam jako GGTP, ale reaguje pomalu).

    Norma

    Jaké jsou tedy normální úrovně biochemických hodnot pankreatických testů?

    Celkový protein je obvykle 75-85 g / litr. Tento indikátor závisí na věku a pohlaví. Svědčí o vhodné výživě a trávení jídla. Proto je při chronické pankreatitidě, pokud je výrazný nedostatek enzymu, snížena hladina celkového proteinu.

    Amyláza obvykle není větší než 64 jednotek. U akutních zánětlivých procesů pankreatu se jeho hladina zvyšuje desítky, stovky a tisíce krát. Zvýšení trvá 2-3 dny, po kterém je látka odstraněna z krve. Amyláza se používá k diagnostice pankreatitidy. Vychází s útokem u každého pátého pacienta.

    Lipáza u zdravého člověka dosáhne 190 jednotek. Všechny hodnoty, které jsou vyšší než tato hodnota, lze považovat za akutní pankreatitidu. Lipáza je specifičtějším testem. Úroveň enzymu se zvyšuje po 3-5 dnech po záchvatu a je udržována ve vysokých hodnotách 10 až 14 dnů. Poté se lipasa pomalu snižuje.

    Elastáza je 0,1 až 4,0 ng / ml. Indikátor je velmi specifický pro zánět tohoto orgánu. Látka je obsažena pouze v pankreatické tkáni. Zvýšený akutní proces po 6 hodinách od nástupu záchvatu. Elastáza se sníží na 10 dní onemocnění. Enzym reaguje prakticky u všech pacientů.

    Glukóza se pohybuje od 3,5 do 6,2 mmol / litr. Glukóza zvyšuje chronickou pankreatitidu komplikující diabetes mellitus.

    Nespecifická kritéria

    Biochemie rovněž pomůže posoudit příčinu zánětu při pankreatitidě. Zpravidla začíná onemocnění žlučovým traktem a játry. Patologie tohoto orgánu je doložena zvýšeným celkovým bilirubinem (normálně je index 8,4 až 20,5 μm / litr) a přímým bilirubinem (2,2-5,1 μm / litr).

    Přímý bilirubin se nachází v jaterních buňkách a zvyšuje se destrukcí tkání (cytolýza u hepatitidy, cirhózy, onkologie). Celková frakce se zvyšuje s blokádou vylučovacích kanálků. Například s kameny v žlučníku, akutním zánětem kanálků, nádorovými onemocněními hlavy pankreatu. Bilirubin se může zvýšit se sekundární pankreatitidou.

    Transaminázy (ALT, AST) charakterizují destrukci jaterní tkáně. Zvyšují s toxickou a virovou hepatitidou, primárními nádory a jaterními metastázami. ALT je obvykle 0-38 U. AST se pohybuje od 0 do 42 U. Pokud dojde k sekundární pankreatitidě v důsledku zánětlivé nekrózy jaterní tkáně, může být hladina enzymů vysoká.

    Alkalická fosfatáza nepřesahuje 260 ° C. Tento enzym charakterizuje stagnaci žluči. Občas se zvyšuje se sekundární lézí pankreatu. Není specifická pro tyto orgány (má kostní a tkáňovou formu).

    GGTP (gamma-glutamyltranspeptidáza) je specifičtější v případech přetížení v potrubích. To je také nalezeno v játrech tkáně, proto se zvyšuje s nekrózou a zánětem. Enzymová norma pro muže není vyšší než 33,5 U / litr, u žen není vyšší než 48,6 U.

    Takže hlavními enzymy pankreatitidy jsou amyláza, lipáza a elastáza. Pouze jejich vysoká úroveň nám umožňuje spolehlivě mluvit o zánětu tkání. Nezapomeňte, že jakékoli vyšetření je třeba provést ráno na prázdném žaludku. Doporučuje se nejíst 8-12 hodin před testem, omezit tuky a alkohol. Při vysokém obsahu tuku v krvi se vytváří chyl (sérum je suspenze malých částic tuku), ve kterém studie nelze provést.

    Krevní testy na pankreatitidu

    Pankreatitida je skupina onemocnění slinivky, která je velmi obtížně diagnostikována. Věc je, že symptomatický obraz, který se objeví během vývoje, má velkou podobnost s klinickými projevy jiných gastrointestinálních onemocnění, a proto je třeba provést přesnou diagnózu, budete muset podstoupit řadu diagnostických opatření. Krevní test na pankreatitidu poskytuje nejrozsáhlejší informace o stavu pankreatu a organismu jako celku, takže je povinný v diagnostice onemocnění.

    Stručně o této nemoci

    Pankreatitida je onemocnění, při kterém se v pankreatu začínají objevovat zánětlivé procesy. Současně dochází k narušení odtoku pankreatické šťávy a aktivace procesů "sebestřešení". Různé faktory mohou přispět k rozvoji pankreatitidy. Mezi nejčastější patří:

    • špatné návyky;
    • nezdravá strava;
    • užívání některých léků;
    • stres a nedostatek spánku;
    • cholecystitida;
    • zánět žlučovodu;
    • duodenitida;
    • kardiovaskulární nemoci;
    • cirhóza jater, atd.

    Hlavní příznaky této nemoci jsou:

    • přetrvávající nevolnost doprovázená zvracením, po které není pozorována úleva;
    • ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost;
    • obklopující bolesti v levém hypochondriu;
    • zvýšení teploty;
    • časté močení;
    • škytavka;
    • zvýšené slinění;
    • bělavý plak na jazyku;
    • zlomení stolice.

    Pokud se objeví alespoň jeden známky vývoje pankreatitidy, je nutné okamžitě konzultovat s lékařem a předložit testy, které potvrdí nebo popře přítomnost této choroby.

    Jaké krevní testy máte pro podezření na pankreatitidu?

    Diagnóza pankreatitidy je komplexní a časově náročný proces. Zánětlivé procesy, které se vyvinou v pankreatu, se často projevují příznaky, které lze snadno připsat lidské únavě, nedostatku spánku nebo stresu. Obyvatelé velkých měst, kde převažuje zrychlené tempo života, často stěžují na únavu, únava, ztrátu hmotnosti a výskyt různých gastrointestinálních poruch. Tyto příznaky jsou však prvními příznaky vývoje pankreatitidy a vyžadují okamžitou léčbu u lékaře.

    Z tohoto důvodu lékař okamžitě vyšetří pacienta a předepíše testy, jakmile slyší z pacientů stížnosti na stálou únavu, únava a gastrointestinální poruchy. A po obdržení výsledků studie rozhodne o nutnosti dalšího vyšetření.

    Zpravidla jsou pacientovi přiřazeny následující testy:

    • biochemický krevní test;
    • kompletní krevní obraz;
    • obecná analýza moči a výkalů.

    Pokud výsledky těchto studií odhalí porušení slinivky břišní, jsou stanovena komplexnější diagnostická opatření zahrnující ultrazvuku, počítačovou tomografii, MRI apod.

    Obecný krevní test

    Pokud máte podezření, že výskyt chronické nebo akutní pankreatitidy je vždy přiřazen kompletní krevní obraz. Poskytuje nejrozsáhlejší informace o stavu pankreatu. Je však nemožné diagnostikovat pouze na základě výsledků této studie. Dodatečné vyšetření pacienta bude vyžadováno.

    Při cholecystitidě nebo pankreatitidě vykazuje kompletní krevní obraz následující výsledky:

    • snížení počtu červených krvinek;
    • snížení hladiny hemoglobinu;
    • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
    • silné zvýšení hladiny leukocytů (u těchto onemocnění je hladina leukocytů 2-3krát vyšší než norma);
    • zvýšení hematokritu.

    Krevní testy na pankreatitidu u žen a mužů se mohou zvýšit nebo snížit. Takové změny jsou způsobeny vývojem zánětlivých procesů v pankreatu a uvolňováním toxických látek do krve. Abychom pochopili, jaké ukazatele naznačují vývoj této nemoci, je nutné nejprve naučit jejich normu. Normální krevní obraz je uveden v následující tabulce.

    Biochemický krevní test

    Nejinformativnější metodou diagnostiky pankreatitidy je biochemický krevní test. Poskytuje úplný obraz o stavu těla a pankreatu. Při akutní a chronické pankreatitidě poskytují biochemické krevní testy následující údaje:

    • Amyláza. Jedná se o pankreatický enzym, který je zodpovědný za rozklad škrobu v těle. S rozvojem pankreatitidy je zaznamenán nárůst pankreatitidy, což naznačuje stagnaci pankreatické šťávy v kanálech pankreatu.
    • Fosfolipáza, trypsin, lipáza a elastáza. Jsou to také enzymy pankreatické šťávy. A s vývojem této nemoci se také zvyšuje jejich hladina v krvi.
    • Glukóza. Úroveň této látky v krvi během pankreatitidy se zvyšuje kvůli skutečnosti, že poškozené buňky pankreatu již nevytvářejí inzulín, který je zodpovědný za štěpení a transport glukózy do buněk a tkání těla.
    • Bilirubin Úroveň této látky s pankreatitidou také překračuje normu. Je způsobena stagnací v žlučových cestách, která je důsledkem pankreatického edému.
    • Protein. S vývojem této nemoci se hladina proteinu sníží.
    • Transamináza. Tato látka se také zvyšuje při zánětu pankreatu, ale ne ve všech případech.

    Je třeba poznamenat, že při získávání výsledků biochemického krevního testu lékař nejprve zkoumá hladinu amylázy, neboť jeho zvýšení naznačuje vznik akutní nebo chronické pankreatitidy. Další pozornost lékaře se přepne na úroveň ostatních enzymů.

    Je třeba říci, že všichni z nich plní svou úlohu v těle a jejich snížení nebo zvýšení naznačují vážné poruchy. Například amyláza je zodpovědná za rozklad uhlohydrátů, lipázy - tuku. Elastáza a trypsin poskytují peptidovou vazbu v aminokyselinových proteinech. Následkem toho s nárůstem nebo poklesem hladiny těchto enzymů dochází k narušení metabolických procesů, které mohou vyvolat další zdravotní problémy.

    Biochemická analýza krve se provádí první den po vstupu pacienta do nemocnice s bolestivým útokem. Je-li hladina amylázy zvýšena, musí být analýza provedena znovu následující den. To vám umožní sledovat jeho dynamiku a účinnost léčby.

    Další analýzy

    Pokud má lékař podezření na výskyt pankreatitidy u pacienta, může kromě KLA a biochemické studie předepsat i další krevní testy. Mezi nimi je laboratorní krevní test imunoreaktivního trypsinu. Tato analýza je velmi informativní, protože umožňuje získat nejen údaje o stavu pankreatu, ale také o dalších orgánech, což umožňuje včas zjistit, zda má pacient komplikace na pozadí pankreatitidy, například hyperkortikismus, selhání ledvin apod.

    Je třeba okamžitě poznamenat, že hlavním indikátorem vývoje pankreatitidy je snížení hladiny trypsinu v krvi. A čím nižší je, tím méně příznivá je prognóza. Nicméně, tato analýza v lékařské praxi je velmi vzácná, protože je placena a stojí spoustu peněz.

    Je třeba také poznamenat, že při diagnostice pankreatitidy je často předepsána analýza moči. Není to ale obyčejný, ale ten, který vám umožní zjistit hladinu trypsinogenu ve studovaném materiálu. Tento enzym je inaktivní formou trypsinu a objevuje se v moči pouze v přítomnosti zánětlivých procesů v pankreatu.

    Vývoj pankreatitidy negativně ovlivňuje práci celého zažívacího traktu. Proto, když k tomu dojde, prakticky u 9 z 10 pacientů dochází k porušení křesla. Z tohoto důvodu je v diagnostice tohoto onemocnění nezbytně nutné dodávat analýzu stolice. Ve své studii věnuje zvláštní pozornost:

    • přítomnost tuku ve stolici (při normálním provozu trávicího systému by neměla být);
    • barva studovaného materiálu;
    • přítomnost nezdravých potravinových prvků ve stolici.

    Za přítomnosti jakýchkoli odchylek od normy můžeme mluvit o přítomnosti různých poruch trávicího traktu. Navíc k jejich určení nemusí být nutně prováděna laboratorní studie. Pacient sám může takové porušení identifikovat, pokud pečlivě vyšetříte výkaly. Jeho změna barvy indikuje překrytí žlučovodů. Současně jsou samotné výkaly špatně umyté ze stěn záchodové mísy, což také naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v těle. Díky vysokému obsahu tuku se výkaly stávají lesklé a vyzařují nepříjemný, ostrý zápach.

    Jak bylo uvedeno výše, laboratorní testy krve, moči a výkalů nejsou pro diagnózu dostačující. K ověření vývoje pankreatitidy u lidí je nezbytně nutné provádět ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, stejně jako fibroesophagogastroduodenoscopy, která odhalí porušení na soutoku hlavního pankreatického kanálu do 12 dvanáctníku. Instrumentální diagnostika se zpravidla provádí v nemocnici a umožňuje vám plně posoudit stav těla a slinivky břišní.

    Biochemie krve pankreatitidy: ukazatele výkonu pankreatu

    Biochemie s pankreatitidou má vysokou diagnostickou informaci. To je způsobeno tím, že v krvi je určena aktivitou enzymů, které se dostávají během zánětu.

    Biochemický výzkum zahrnuje řadu kritérií.

    Určené ukazatele

    Biochemický krevní test na pankreatitidu je důležitým testem, který je určen k spolehlivé diagnostice zánětlivého stavu. Zahrnuje definici širokého spektra ukazatelů, které v různé míře naznačují závažnost a povahu procesu.

    Pro usnadnění dešifrování byly studie rozděleny do 2 podmíněných skupin:

    • přímé linie - změna pouze v případě pankreatické patologie;
    • nepřímá - změny spojené s nemocemi a jinými zažívacími orgány, zejména jater a dutých struktur hepatobiliárního traktu (PSGT).

    Přímé nebo nepřímé změny v biochémii pankreatu jsou studovány gastroenterology nebo terapeutem soukromě (v závislosti na výsledcích jiných studií, včetně průzkumu a vyšetření).

    PŘÍMÉ UKAZATELE

    Přímé indikátory biochemických studií pro diagnostiku patologických stavů pankreatu zahrnují koncentraci určitých organických sloučenin v plazmě nebo aktivitu enzymu:

    1. Celková bílkovina Koncentrace všech proteinových sloučenin v plazmě přímo závisí na funkční aktivitě exokrinního orgánu.
    2. Amyláza je enzym produkovaný žlázovými pankreatickými buňkami a je zodpovědný za trávení sacharidů v lumenu tenkého střeva. Zvýšení aktivity naznačuje poškození žlázových buněk a sloučenina nevstupuje do orgánových kanálků, ale přímo do plazmy.
    3. Lipáza je také enzym, který spolu s žlučovými kyselinami je zodpovědný za trávení tuků. Po poškození buněk přetrvává aktivita plazmatické lipázy po dlouhou dobu, což může být důležitým diagnostickým kritériem.
    4. Glukóza je hlavní sacharid v lidském těle, který v průběhu biochemických transformací dodává potřebnou energii. Zvýšení úrovně organické sloučeniny je důkazem možných patologií intrasekrétorové části orgánu se sníženou produkcí inzulínu (hormon, který je zodpovědný za příjem glukózy v tkáních a snížení koncentrace v krvi).
    5. Elastáza syrovátky je enzym, jehož zvýšená aktivita je přímým důkazem nekrózy tkání (úmrtí) v důsledku vývoje onemocnění.

    Změny přímých kritérií v analýze umožňují posoudit změny ve funkčním stavu a působení vylučovací části struktury gastrointestinálního traktu. Pankreatické enzymy v krvi se zvyšují v důsledku výrazného poškození žlázových buněk.

    Pozor! Příčina vzniku zánětu je zjištěna během komplexní diagnostiky, včetně dalších technik.

    NEPŘÍMÉ UKAZATELE

    Změny nepřímých indikátorů jsou důležitým diagnostickým kritériem pro určení patologie a dalších struktur systému:

    1. Obecný, přímý a nepřímý bilirubin je organická sloučenina, která je produkována játry a je konečným produktem výměny hemoglobinu. Pokud je bilirubin zvýšený v případě pankreatitidy, je to důkaz edémů, což vede ke stlačování společného žlučovodu a zhoršení vylučování složky z žluči.
    2. Gamma-glutamyl transpeptidáza (GGTP). Jeho aktivita se zvyšuje s vývojem stagnace v strukturách hepatobiliárního traktu v rozporu se sekrecí žluči do duodenálního lumenu.
    3. Alkalická fosfatáza se stává aktivnější analogicky s GGTP, ale zvýšení se vyskytuje pomaleji.
    4. Jaterní transaminasy (AST a ALT). Jejich zvýšení je indikátorem poškození hepatocytů, ke kterému může dojít z různých důvodů.

    Pro biochemii je materiál odebrán z žíly.

    Zvyšující se hodnoty ve většině případů jsou projevem edému tkáně, což vede ke kompresi PSHT, žlučové staze a částečnému poškození jaterních buněk.

    Normální hodnoty

    Normální přímé a nepřímé hodnoty biochemické analýzy

    Diagnostické metody pro pankreatickou patologii

    Správné vyšetření pacienta s podezřením na chorobu pankreatu pomáhá včas zjistit správnou diagnózu a předepisovat léčbu. Diagnostické vyhledávání všech kvalifikovaných specialistů začíná obecnými klinickými a laboratorními vyšetřovacími metodami. Předběžná diagnóza je potvrzena instrumentálními technikami: počítačová a magnetická rezonanční tomografie, rentgenová kontrastní vyšetření, ultrazvuk a další.

    Diagnostický rozhovor a prohlídka

    Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provádí všeobecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař naučí charakteru bolesti, povaze dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických příznaků. Následující příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice žlázových onemocnění:

    1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrických a subkostálních oblastech. Bolestmi jsou často šindle, které se vyskytují po jídle bohatých mastných jídel. Závažnost a bolest v břiše nezůstává dlouho.
    2. Bolest vyzařuje do levého ramene, dolní části zad, což způsobuje, že člověk přijme nucenou pozici pro vybavení státu.
    3. Charakteristickým příznakem onemocnění pankreatu je zvracení a nevolnost po požití tučných potravin. Žluč může být přítomna ve zvracení. Zvracení nezbavuje symptomy bolesti.
    4. U onemocnění žlázy způsobené nedostatečným trávením tuků a lipidů dochází ke stearrheii - časté tekuté nebo křehké stolice žluté barvy s příměsí tuků. Steatorrhea - patognomonický příznak v diagnostice pankreatitidy, nádoru a rakoviny orgánu
    5. Pacienti se pravidelně obávají nadýmatosti, horečky, symptomů intoxikace, ikterického zbarvení kůže, což také naznačuje slinivku pankreatu.

    Důležité informace! Kvůli nedostatku enzymů někteří pacienti hlásí nemotivovanou ztrátu hmotnosti, která může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Když se tento příznak vyskytne, je nutné okamžitě konzultovat lékaře, protože v převážnou většině případů je ztráta hmotnosti známkou vývoje nádorového nádoru v těle.

    Externí vyšetření odhaluje žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v oblastech projekce slinivky břišní je zjištěno bolestivost, ovšem v důsledku hluboké polohy není možné plně vyšetřit a palpařit orgán.

    Vše o žlázách
    a hormonální systém

    Práce celého organismu závisí na stavu tohoto orgánu.

    Obecné známky patologie

    Zhoršení slinivky břišní není vždy náhle. Mnoho lidí jednoduše nepřikládá důraz na hmatatelné nepohodlí v horní části břicha, které se zvyšuje po svátku. Uveďte vývoj onemocnění může znamení:

    • Nevolnost Po konzumaci alkoholu, mastných a smažených jídel se zvyšuje. V těžkých případech doprovázené zvracením, které nevedou k úlevě.
    • Bolest Bolestivé nebo ostré bolesti jsou koncentrovány v epigastrické zóně, ale mohou vyzařovat pod lopatou, hrudní kostí nebo pod žebry.
    • Problémy s křeslem. Jedná se o zácpu nebo průjem, v závislosti na typu patologie a předpokladů pro její vývoj. Pokud jsou ve stolici viditelné viditelné částice potravin - to není zcela normální.
    • Bělení a plynatost. Přerušení trávicího procesu vede k fermentaci zbytků potravin a nahromadění plynů. Bělení je doprovázeno nepříjemnou chutí v ústech.
    • Teplota Zvýšení teploty je zřejmým příznakem zánětlivého procesu. V takovém případě musíte jednat okamžitě - zavolejte sanitku.

    Podobné příznaky jsou příčinou okamžité hospitalizace.

    S rozvojem komplikací jsou možné příznaky, jako je žloutenka, rozmazané vidění, poruchy koordinace. Také výrazně snížená váha, ztráta chuti k jídlu.

    Je to důležité! Stížnosti pacienta a povrchní vyšetření samy o sobě nestačí. Teprve po komplexní diagnostice pankreatu může lékař předepsat léčbu.

    Laboratorní testy

    Po vyšetření lékařem a po anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy potřebujete pro studium pankreatu, lékař určí, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

    Mohou být rozlišeny následující kategorie těchto studií:

    • Standardní. Odběr vzorků krve, moči nebo výkalů provádět studii standardních ukazatelů proudu.
    • Se zátěží. Skládají se z několika etap. Výchozí ukazatele jsou porovnávány s výsledky analýz po použití speciálních látek.
    • Zvláštní. Navrženy pro diagnostiku specifických patologií, vyžadují zvláštní postup pro shromažďování a studium materiálu.

    Hlavní metody laboratorní diagnostiky slinivky břišní

    Krevní testy

    První věcí, která je předepsána pro choroby pankreatu, jsou krevní testy. Krví prstu a žíly se užívá k úplnému vyšetření. Z obecných ukazatelů je zvláště důležitý počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR.

    Jaké testy máte pro pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

    • společný a přímý bilirubin;
    • glukóza;
    • alfa-amyláza;
    • lipáza;
    • trypsin.

    Pankreas tvoří nejdůležitější látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškozování těla. Inzulín je potřebný ke zpracování glukózy, jinak bude osoba čelit diagnóze diabetu.

    Krevní test je základní postup při diagnostice jakékoli nemoci.

    Je to důležité! Dávka krve je nutná na prázdný žaludek. V předvečer se nedoporučuje používat alkohol, sladké sýrové nápoje, dezerty a jiné produkty, které mohou výsledky deformovat.

    Moč a výkaly

    Neméně důležité jsou testy na práci pankreatu, založené na studiu vzorků moči a výkalů. Odrážejí zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je užít ráno, zejména pro moč.

    V laboratoři jsou vyšetřovány vzorky moči pro biochemické parametry, jako jsou glukóza, amylasa a aminokyseliny. Při onemocnění pankreatu jsou těmi, kdo podstoupili největší změny.

    Vyšetření výkalů pro provádění koprogramů. Analyzují se externí ukazatele (konzistence, barva, přítomnost nerozděšených částic potravin atd.), Stejně jako biochemie. Nejdůležitějšími hodnotícími kritérii jsou:

    • přítomnost dietních vláken a vlákniny;
    • identifikace trávicích enzymů;
    • množství elastázy;
    • analýza procesu hydrolýzy.

    Laboratorní testy odhalují množství a typ vlákna ve fekálních masách.

    Ostatní indikátory

    V této laboratorní diagnostice onemocnění pankreatu končí pouze tehdy, pokud nebyly zjištěny žádné významné abnormality. Pokud existují pochybné výsledky, vyžadují se další testy, aby se kontrolovala pankreas pomocí metody zátěžového testu.

    Používají se následující možnosti výzkumu:

    • Tolerance glukózy - krev se odebírá na začátku testu, pak pacient požívá koncentrát glukózy a hodinu později se opakuje vzorek krve.

    Výsledky testu tolerance glukózy

    • Diastáza v moči - počáteční hladina se měří, po zavedení prozerinu se vzorky odebírají každých půl hodiny po dobu 2 hodin.
    • Iodolipolový test. Ranní vzorek moči je kontrolou. Po užití jodolipolu se po dobu 2,5 hodiny pravidelně provádějí měření koncentrace jodidu.
    • Protilátky proti beta buňkám odhalují autoimunitní onemocnění produkce inzulínu.
    • Enzymy v duodenu. Výchozí vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
    • Test sektin-pankreaticiminem. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopankreozyminu; poté je hladina enzymů v duodenu porovnána s počáteční.

    Hardware diagnostika

    Více informací o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při vyšetření pankreatu se používají tyto metody:

    • Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí z tkání žlázy a přeměňují se na obraz na monitoru. Změny úrovně echogenicity, velikost orgánu a jeho obrysů, stejně jako přítomnost tekutiny v břišní dutině naznačují přítomnost patologie.

    Ultrazvuk je standardní postup při potížích s pankreasem

    • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání na křižovatce kanálků pankreatu a dvanáctníku.
    • ERCP Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje vyšetřit stav samotných pankreatických kanálků.

    Během ERCP existuje riziko poškození orgánů, pokud diagnostik není dostatečně kvalifikovaný.

    • CT Kvůli CT vyšetření pankreatu je podrobně vyšetřena struktura orgánu, objevují se nové růsty a místa transformace zdravé tkáně.
    • Endogram. Používá se k podrobnému studiu stavu žlázy a jejích kanálů, jakož i přidružených lymfatických uzlin.
    • Biopsie. V případě detekce podezřelých novotvarů se tkáně odebírají jemnou ihlou k dalšímu histologickému vyšetření. To vám umožní zjistit onkologii nebo ujistit se, že nádor je benigní.

    Je to důležité! Vzhledem k komplexní diagnóze je možné přesně určit typ pankreatické choroby a možné příčiny jejího vývoje.

    Na základě výsledků výzkumu je sestaven program léčby, který může zahrnovat dietní a farmakoterapii používající enzymy. V závažnějších případech je nutná operace, aby se ušetřilo méně poškozených oblastí žlázy.

    Krevní a další testy na pankreatitidu

    Klinické příznaky zánětu pankreatu jsou obtížné odlišit od jiných onemocnění trávicího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Jiné testy, jako je vyšetření výkalů, slin, moč, určují formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. Pro lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět jistě, že se zabývá akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronického zánětlivého procesu v žláze.

    Metody stanovení chronické pankreatitidy

    Pancreas produkuje enzymy, které rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk těla. Diagnostika pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

    • Amyláza - podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (rozkládá škrob); rozlišuje pankreatickou amylázu a celkovou α-amylázu (diastázu).
    • Trypsin a elastáza - zajišťují trávení bílkovin.
    • Lipáza - rozkládá tuky, jeho nedostatek se objevuje zvýšením cholesterolu v analýzách.

    Nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

    Pankreatické enzymy se obvykle aktivují pouze ve střevě. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálů do střeva obtížný, některé enzymy se aktivují v těle samotném tím, že ho "digerují" - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, vyskytuje se bez bolesti, ale je doprovázen degenerací tkání těla, které ztrácejí sekreční aktivitu. Testy chronické pankreatitidy odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. Pokud máte podezření na chronickou pankreatitidu, diagnóza zahrnuje takové laboratorní testy;

    1. Kompletní krevní obraz (UAC) - detekuje zánět v těle;
    2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pro pankreatitidu - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako o glukóze, cholesterolu v krvi.
    3. Analýza moči pro diastázu - může vykazovat mírný, ale prodloužený přebytek amylázy v moči - známkou chronické pankreatitidy; snížení amylázy ve srovnání s normou indikuje degeneraci žlázové tkáně.
    4. Analýza výkalů: mastné fekální hmoty šedavé barvy s nezdravými zbytky potravin ukazují na dysfunkci pankreatu.
    5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní formu zánětu od chronické.

    Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které korigují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst pikantní, mastné, slané. Je nutno dietu přerušit pankreatitidou, o několik hodin později začne bolestivý záchvat, který se musí odlišit od akutní formy zánětu pankreatu.

    Diagnostika akutní pankreatitidy

    Při akutním zánětu dochází k intenzivnímu zničení tkáňové žlázy vlastním enzymům, což je doprovázeno otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v akutní formě začíná s ohledem na klinické projevy. Hlavní příznak - pankreatická kolika - ostrá bolest v epigastrické oblasti, je tak silná, že pacient ztrácí vědomí.

    Bolestivý syndrom je zhoršován záchvaty zvracení, které nevedou k úlevě. V takovém případě lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že v těle je zánět, a posoudit stupeň poškození žlázy. Standardizované studie týkající se pankreatitidy jsou doprovázeny poznámkou "cito!" A měly by být provedeny co nejrychleji:

    • kompletní krevní obraz (KLA);
    • biochemie v krvi - liší se prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií se aktivuje ne v střevě, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního řečiště;
    • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200-250krát, k řízení dynamiky akutního zánětu, moč by měla být testována každé tři hodiny;
    • analýza výkalů při akutní pankreatitidě může naznačovat narušení procesu trávení.

    Zvýšení krevní amylázy je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a akutní břišní bolesti mohou naznačovat apendicitidu, perforaci vředu a další nemoci břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas zkoumán jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určení lokalizace patologie, její povahy (zánět, cysta, nádor).

    Krevní testy

    Informativní testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev je odebrána z prstu k obecné analýze; z žíly - pro biochemické.

    Obecná analýza

    Obecná data analýzy ukazují přítomnost zánětu v těle. Při akutní pankreatitidě se významně mění krevní obraz.

    • Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetinásobně. Obvykle obsah leukocytů není větší než 9,109 / l.
    • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, jeho normální rychlost: 15-20 mm / h.
    • Hematokrit se zvyšuje (poměr objemu erytrocytů a plazmy), krev se stává tlustá kvůli porušení rovnováhy vody a soli, ztrátě tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.
    • počet leukocytů se někdy dokonce snižuje, ale obvykle se mírně zvyšuje po dlouhou dobu;
    • ESR se zpomaluje;
    • je pozorován pokles hladin hemoglobinu - což svědčí o rozvojové anémii na pozadí vyčerpání těla. Normální hladina hemoglobinu je 120-160 g / l

    Biochemie krve

    Během biochemické analýzy krve pankreatitidy věnujte pozornost následujícím údajům:

    • úroveň enzymů, které produkuje pankreas: diastasy, lipázy, trypsin;
    • obsah glukózy;
    • množství proteinů akutní fáze zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
    • celková koncentrace bílkovin.

    Komplikace vývoje pankreatitidy je indikována v krevní zkoušce nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů a růstem glykosylovaného hemoglobinu.

    Pankreatické enzymy

    Když zánět pankreatu ničí své buňky, enzymy, které v nich působí, vstupují do krve - jejich hladina se dramaticky zvyšuje, což naznačuje aktivitu zánětlivého procesu.

    Amyláza

    Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na počátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách relapsů chronického onemocnění začíná rychlý růst pankreatické amylázy v krevním oběhu. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty do konce prvního dne, pak se sníží a v den 4-5 se postupně vrátí k normálu.

    Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) neznamená vždy výskyt pankreatitidy. Tento enzym je produkován jak pankreasem (typ P), tak slinnými žlázami (typ S). Růst α-amylázy u normálního P-typu není známkou pankreatitidy. V chronické formě onemocnění někdy dochází dokonce k poklesu enzymu v krvi, což může znamenat hluboké poškození žlázových buněk, které produkují toto tajemství.

    Lipase

    Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipasa do střeva, kde podporuje přerušení stravovacích tuků. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát nižší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krevním řečišti - hyperlipémie - znamená, že tučné potraviny ve střevě nejsou zcela tráveny, což vede k zvýšené hladině cholesterolu v krvi i ke změně stolice. Obě tyto příznaky na pozadí růstu lipázy v krvi umožňují diagnostikovat pankreatitidu a jiné pankreatické patologie. Úroveň lipázy při akutní pankreatitidě začíná růst druhý den od nástupu zánětu a zůstává ve výšce 1,5-2 týdnů, překračující normu o 5 až 10krát.

    V současné době byla pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v séru vyvinutá radioimunologická metoda. Během exacerbace pankreatitidy aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky a dokonce stokrát (při rychlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízká hladina lipázy naznačuje poškození buněk žlázy, které syntetizují enzymy.

    Proteázy: trypsin a elastáza

    Proteázy rozkládají bílkoviny v střevě, v rozporu s pankreatickými kanály místo zažívacího traktu, vstupují do krve.

    • Obsah trypsinu v krvi v akutních formách pankreatitidy se v porovnání s normou zvýší o 12-70krát v první den onemocnění a pak se rychle sníží na normální úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2-10 krát nižší než norma), což je indikátor úmrtí enzymů sekretujících žlázy.
    • Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává vysoký po dobu 7-10 dnů onemocnění. V této době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací do normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím větší je zánět železa, tím větší je oblast nekrózy a tím horší je prognóza onemocnění. Při chronické pankreatitidě se provádí diagnostika obsahu elastázy ve fekálních masách, její nízký obsah naznačuje oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy.

    Hladina glukózy

    Pokud zánět zachytí endokrinní žlázy žlázy, které syntetizují inzulín, vzroste hladina cukru v krvi na pozadí jeho nedostatku. Bez inzulínu není příjem glukózy buňkami těla možné. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože diabetes mellitus je jednou z častých komplikací pankreatitidy. Přesnějším ukazatelem je glykovaný (glukózový) hemoglobin, který dává představu o obsahu cukru v krvi po dobu tří měsíců.

    Obsah bílkovin

    Když pankreatitida mění obsah bílkovin v krvi.

    • Počet proteinů akutní fáze (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi během jakýchkoli zánětlivých procesů. Při úspěšném úlevě od zánětu klesá jejich počet.
    • Koncentrace celkového bílkovin a albumin klesá - je to kvůli zažívacímu potíží: jídlo vstupující do střeva není úplně tráveno kvůli nedostatku enzymů, není absorbováno do krve, ale tělo opouští. Zvláště charakteristické pro tento indikátor u chronické pankreatitidy.

    Ostatní indikátory

    V některých případech se na diagnostiku pankreatitidy podílejí i další indikátory.

    • Pokud zánět pankreatu zvyšuje koncentraci enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Obvykle se tyto sloučeniny v buňkách účastní metabolismu bílkovin. S patologickou destrukcí buněk vstupují enzymy do krevního oběhu. Zvýšení hodnot ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, ale také doprovází onemocnění jater, srdeční problémy a těžké svalové zranění. Společně s dalšími příznaky pankreatické patologie se ukazatele ALT a AST používají k objasnění diagnózy. Při akutní pankreatitidě koncentrace AST překračuje normu o 2 až 5krát a enzym ALT - 6-10krát.
    • Definice nádorových markerů v krvi je určena k vyloučení závažné komplikace pankreatitidy - rakoviny pankreatu. Specifické pro patologii žlázy jsou proteiny CA 19-9 a CEA (rakovinný-fetální antigen), které jsou produkovány regenerovanými buňkami. Zvýšení C 19-9 je třikrát a CEA je známkou pankreatitidy dvakrát, v případě překročení těchto indikátorů se říká, že v žláze se může vyvinout maligní nádor. V některých případech pozitivní výsledek pro nádorové markery indikuje onemocnění jater, žaludku a nikoli pankreatu.
    • Zvýšení bilirubin je pozorováno v případě zvýšení velikosti zánětlivé slinivky, která brání odtoku enzymů z žlučníku.

    Analýza moči

    Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Známka onemocnění se stává barvou moči: světle žlutá barva se mění na zánět až na tmavě žlutou až hnědou. V analýze moči se pozoruje nárůst diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím ostřejší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je charakteristický nejenom akutní pankreatitidy, amylázy v moči a diabetu. Mezi společníky s těžkým zánětem patří ketony, leukocyty a erytrocyty přítomné v moči. Protein v moči se vyskytuje, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu onemocnění musí být opakovaně podáván moč pro kontrolu dynamiky amylázy v těle.

    Analýza moči při onemocnění chronické žlázy ukazuje pokles hladiny α-amylázy, což je spojeno se zhoršením sekrečních funkcí žlázy během dlouhodobé patologie.

    Analýza stolice

    Máte-li příznaky zánětu pankreatu, abyste objasnili diagnózu, kterou potřebujete projít studií. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po jídle. Musíte jíst 105 gramů bílkovin, 180 gramů sacharidů, 135 gramů tuku. Analýza fekální pankreatitidy poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

    • Zvýšený obsah tuku činí hmotnost stolice lesklou, mastnou konzistencí a vysokým obsahem mastných kyselin - důkazem nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
    • Změny výkalů ovlivňují také jeho barvu: s pankreatitidou získává šedavý odstín.
    • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě.
    • Snížení hladiny elastázy-1 ve stolici indikuje, kolik je sekreční funkce pankreatu snížena. V závažných případech klesá hladina elastázy ve stolici pod 100 μg / g.

    Dekódování biochemické analýzy

    Konečné znění diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. Při diagnóze zánětu pankreatu je hlavní krevní test na pankreatitidu, poskytuje indikátory abnormalit enzymů žlázy:

    • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla překročit 54 jednotek, pankreatitida se dramaticky zvyšuje v první den onemocnění;
    • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, s akutní pankreatitidou se zvyšuje 5-20krát;
    • Obsah normálního trypsinu je 10-60 mcg / l, zvýšení znamená akutní zánět, pokles indexu je chronický proces.
    • Horní limit rychlosti elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je přebytek, tím závažnější je forma onemocnění.

    Laboratorní vyšetření poskytuje další informační ukazatele.

    • Obsah cukru v krevním oběhu by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, pankreatitida se zvyšuje.
    • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí - 64 g / l, jeho pokles naznačuje patologii pankreatu, výživové nedostatky nebo onemocnění střev.
    • Rychlost CA proteinu 19-9 - až 34 u / l; nadbytek hladin - znamení pankreatitidy, významný nárůst - podezření na onkologii.
    • Norma krevního cholesterolu je 6,7 mmol / l, u mužů je její hladina vyšší než u žen. V případě diabetu, pankreatitidy se zvyšuje obsah cholesterolu.
    • AST a ALT enzymy obvykle dosahují až 41 mmol / l, je-li indikátor zvýšený, je důvod diagnostikovat pankreatitidu.

    U různých diagnostických metod a indikátorů, které jsou pro ošetřujícího lékaře informativní, je hodnota pankreatické amylázy v první den onemocnění a definice lipázy a elastázy v následujících dnech.