Hlavní / Intestujte

Charakteristika biliárního kalu

Intestujte

Biliární kal je viditelný při ultrazvukovém vyšetření sedimentu v žlučníku. Objevuje se v různých patologických stavech žlučníku. V tomto článku budou diskutovány jeho hlavní příznaky, symptomy, diagnostické kritéria a moderní metody léčby.

Příčiny


Bylní kal vzniká v důsledku dlouhodobé stagnace žluče v močovém měchýři. Jedná se o suchý sediment žluči a skládá se z:

  • cholesterol;
  • pigmenty žluči;
  • vápenaté soli;
  • mucin;
  • žlučové bílkoviny.

Tyto látky se usazují v dutině žlučníku a díky chemickému složení jsou vizualizovány ultrazvukem. Lékaři identifikují rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se biliární kal rozvíjí poměrně často:

  1. Cholecystitida. Chronická cholecystitida je velmi časté onemocnění. Během uplynulých 10 let se počet pacientů se zánětem žlučníku významně zvýšil. Při chronické cholecystitidě je zánětlivý proces pomalý. Stěny žlučníku se ztuhnou a žaludečně evakuuje žluč. V důsledku toho žluč stagnuje a vzniká žlučový kal. Protože chronická cholecystitida nastává cyklicky během remise, biliární kal může zcela projít. Při exacerbaci cholecystitidy se znovu objevuje sediment v žlučníku.
  2. Těhotenství Lékaři odhadují, že biliární kal se vyvíjí u 20% těhotných žen. Obvykle to není známka cholecystitidy. Během těhotenství stoupá děloha a stlačuje vnitřní orgány. Současně může dojít k poklesu motility žlučníku. Po porodu se obnoví činnost žlučníku a sediment se uvolní spolu s žlučou.
  3. Trvalé diety pro hubnutí. Při nedostatečném příjmu živin v těle se vnitřní orgány začnou měnit svou práci. Motilita se snižuje v žlučníku a žluč začne dlouhodobě stagnovat. Bylní kaly se současně vyvíjejí poměrně často. Může samostatně projít. S obnovením správné výživy a může být příčinou chronické cholecystitidy a cholelitiázy.
  4. Přijetí některých léků může stimulovat glut cholesterol glut. Žluč se stává více viskózní a její sediment může zůstat v močovém měchýři.

Níže je seznam léků, které mohou způsobit žlučový kal:

  • cefalosporiny třetí generace;
  • doplňky vápníku;
  • antikoncepce;
  • lipolytiky.

Biliární kal může způsobit chronickou cholecystitidu, pankreatitidu a onemocnění žlučníku. Při prodloužené stagnaci žluče může dojít k akutní cholecystitidě, která vyžaduje chirurgický zákrok.

Klinický obraz


Většina lékařů považuje biliární kal jako první stupeň cholecystitidy a žlučníku. Ve 20% případů pokračuje bez příznaků a u 80% svého klinického obrazu je podobná chronické cholecystitidě.

Bylní kal v žlučníku

Drahí čtenáři, žlučové kameny často odhalují zcela náhodou. A mnozí se zajímají o to, zda existuje hraniční stav, který předchází vzniku žlučníkové nemoci. Ano, je to - je to biliární kal nebo kalový syndrom. Pokud se zjistí během ultrazvukové diagnostiky, vzniká betonem s vysokou pravděpodobností v příštích měsících.

Nejlepší je okamžitě kontaktovat hepatologa nebo praktického lékaře, aby řekl lékaři, co to je - kal v žlučníku a jak zabránit cholelitize v budoucnu.

Co je žlučový kal

O biliárním kalu jako předchůdce žlučníkové choroby začal psát v cizí literatuře až v 70. letech. V naší zemi tento stát začal studovat i později. Odborníci hovoří o kalovém syndromu žlučníku v případě, že během ultrazvuku je zjištěna heterogenita žluče bez akustického stínu. Jako součást biliárního kalu nejčastěji převažují cholesterolové a bilirubinové krystaly ve stejných poměrech. Někteří odborníci považují přítomnost sedimentu v žluči za počáteční fázi vývoje žlučníkové nemoci.

Je to důležité! Pokud během ultrazvuku doktor zjistí biliární kal v žlučníku, neopouštějte aktivní hledání příčin ztluštění žluči a tvorbu vločkovitého sedimentu. Pouze tím, že se eliminuje účinek předisponujících faktorů, může být zabráněno vzniku kamenů.

Sladší žluč je lepší okamžitě konzultovat odborníka. Lékař pomůže analyzovat životní styl, povahu jídla, který rychle rozpozná možné příčiny porušení.

Příčiny žlučového kalu

Přesné příčiny syndromu biliárního kalu nelze určit. Ale odborníci, kteří používají mnoholeté zkušenosti s tímto stavem, identifikují skupinu předisponujících faktorů:

  • ženské pohlaví - biliární kal a kameny se častěji objevují u žen (kvůli nestabilitě hormonálního pozadí, těhotenství a porodu);
  • sedavý životní styl, který přispívá ke zvýšení litogenicity žluče, jeho stagnaci a tvorbě bilirubinu a cholesterolu vloček;
  • používání hormonální antikoncepce a určitých léků, včetně běžných antibiotik (ceftriaxon);
  • velké intervaly mezi jídly, hladování;
  • vývoj chronických onemocnění jater a gastrointestinálního traktu;
  • nadváha.

Obvykle se v dějinách osoby s biliárním kalu vyskytuje několik předispozičních faktorů. Často identifikované a chronické gastrointestinální nemoci. Vztah biliárního kalu a JCB je dnes prokázán, ale expertům to stále špatně rozumí. Někteří lékaři dokonce odmítají rozpoznat sediment žluči jako něco patologického a potenciálně nebezpečného. Obvykle jsou příčiny biliárního kalu podobné příčinám onemocnění žlučníku.

Dočasné předispozující faktory (těhotenství, hormonální léčba) zřídka vedou k tvorbě kamenů. Krátkodobé negativní účinky mohou být rychle kompenzovány dietou a zdravým životním stylem.

Ale stálé kauzální faktory (věk nad 60 let, růst hormonálně aktivních nádorů, nepříznivá dědičnost kalů a žlučových kamenů) téměř vždy způsobují tvorbu žlučových kamenů. U lidí, kteří jsou nuceni být na umělé parenterální výživě, tvoří kal v 80% případů.

Provokativní léky

Některé léky způsobují spasm oddního sfinkteru a zvýšení sekrece cholesterolu na žluč. Mezi tyto léky patří ceftriaxon, cyklosporin, vápník, hormonální antikoncepce. Je třeba věnovat pozornost léčivům, které mohou ovlivnit litogenitu žluče a metabolismus tuků, aby nedošlo k samoléčení.

Během menopauzy jsou ženy často předepsány doplňky vápníku pro léčbu a prevenci osteoporózy. Při nekontrolovaném a nadměrném užívání takových prostředků se zvyšuje syntéza vápníkového bilirubinu, což vede ke zvýšení litogenních vlastností žluči. Morfina a další provokativní drogy způsobují spasm oddního sfinkteru, začínají patologický proces tvorby kalu v žlučníku.

Dieta

V posledních letech se nízkokalorické diety staly velmi módní. Ale prudké snížení tuku ve stravě vyvolává stagnaci žluči, tvorbu vloček a sedimentu. Časem to vede k nízké míře vyprazdňování žlučníku, protože je tuk, který stimuluje tok žluči. Nebezpečná je strava, ve které je méně než 10 g tuku denně.

Hlavní příznaky

Ve většině případů jsou známky biliárního kalu po dlouhou dobu nepřítomné. Nejvíce charakteristické pro toto porušení bolesti v pravém hypochondriu. Navíc je v ústech horkost, což může být doprovázeno nevolností a zvracením. Poruchy křesla jsou vzácné. Někteří lidé s biliární sladkou zácpou se střídají s průjmem. Téměř každý má tendenci vyslovovat plynatost.

Symptomy biliárního kalu mohou být snadno zaměňovány s obvyklými poruchami trávení nebo exacerbací existujících chronických onemocnění trávicího traktu. Pokud je bolestivost v pravém hypochondriu spojena s nevolností, zvracením, je nutné věnovat pozornost těmto změnám a provádět dostupné laboratorní a inštrumentální studie.

Diagnostika a úprava kalů v žluči

Hlavní metoda vyšetření pro podezření na biliární kal zůstává ultrazvukem. Metoda je informativní, nevyžaduje žádnou složitou přípravu a umožňuje rychle získat spolehlivé informace o stavu žlučníku a složení žluče.

Čištění kalů v žlučníku provádí hepatolog nebo terapeut. Přístup by měl být komplexní, je třeba zahrnout dodržování stravy. Povaha výživy přímo ovlivňuje litogenní vlastnosti žluči a kontraktilní schopnost žlučníku.

Nutriční vlastnosti žlučníku

Pokud vyloučíme účinky hlavních předisponujících faktorů, které způsobují tvorbu biliárního kalu v žlučníku, přestat užívat hormonální léky a další potenciálně nebezpečné léky, pak se pomocí diety můžete zbavit suspenze v žluči a zabránit tvorbě kalkulu.

Základní principy biliární sladké stravy:

  • částečné pokrmy v malých porcích 4-5 krát denně;
  • odmítnutí mastných, smažených potravin, alkoholu, kořeněných a kořeněných pokrmů, nápojů se sycením (dieta číslo 5);
  • denní používání rostlinných vláken;
  • předávkování varování.

Včasná léčba biliárního kalu dieta pomáhá vyhnout se nejen onemocnění žlučníku, ale i dalším patologickým stavům trávicího traktu. Trávicí ústrojí úzce souvisí se stavem žlučníku. Tvorba biliárního kalu může vyvolat kaskádu onemocnění pankreatu, jater, střev, endokrinního systému. Vysoká kvalita a zdravá výživa v malých porcích je nejlepší možností stravy pro zhušťování a sedimentaci žluči.

Léčba léků

Léčiva s biliárním kalem zlepšují vlastnosti žluči, obnovují poruchy orgánových funkcí, zejména žlučníku a svěrače Oddiho. Ke snížení lithogenicity žluče jsou předepsány přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursosan, Ursofalk). Používají se v dlouhých kurzech. Ursodeoxycholová kyselina se používá při léčbě onemocnění žlučníku, jehož hlavní příčinou je také stagnace žlučových cest. Po ukončení léčby, která může trvat déle než 4 měsíce, musí být předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Mezi symptomatické léky používané analgetika, antispasmodika. Zvláštní pozornost je věnována bylinným lékům, jako je lék Gepabene. Skládá se z choleretických bylin, které pravidelně uvolňují žlučník a zabraňují tvorbě sedimentů.

Lidové metody

Tradiční medicína nabízí mnoho možností pro nakládání s kalem. V podstatě je to droga s choleretickým účinkem. Ale bylinky nemusí být tak neškodné, jak se zdá. Kaly se mohou během několika týdnů doslova proměnit v malé kameny, které jsou považovány za nejnebezpečnější. Často vedou k biliární kolici.

Několik dní před zahájením národní léčby žlučových kalů se doporučuje podrobit se ultrazvukové diagnostice. Při nepřítomnosti kamenů se můžete začít léčit léčivými přípravky, které způsobují kontrakci žlučníku a uvolňují orgán ze stálé žluči.

Z rostlin můžete použít následující:

  • heřmánek;
  • immortelle;
  • řezník;
  • mátou;
  • růžové boky;
  • nealkohol;
  • tansy

Dále se denně doporučuje vypít odvar z ovsa v malých džbáních. Jemně čistí žlučník z žluči, pomáhá eliminovat sediment a rozdrtí malé kameny. Ale okamžitě vypít velké množství odvaru nemůže být kvůli riziku biliární kolika.

Syndrom kalového žlučníku - co to je? Symptomy a léčba

Bylní kal je sediment uvnitř žlučníku, který lze detekovat během ultrazvukového vyšetření. Důvodem jejího výskytu jsou různé patologie tohoto orgánu. S vývojem kalů mohou nastat choroby, jako je cholecystitida, cholelitiáza a pankreatitida. V tomto článku budeme mluvit o tom, co to je, jeho příznaky a léčba.

Popis

Většina odborníků považuje tuto patologii za počáteční stadium žlučníkové nemoci. Pokud není žluční sediment ošetřena, může se později znovu zrodit do kamenů. Tato patologie se také nazývá syndrom slangu.

Vzniká jako důsledek tvorby pevných krystalů na stěnách žlučníku při prodloužené stagnaci žluči. Při absenci léčby se suspenze akumuluje a vzniká pevná sraženina.

Tento syndrom vede k následujícím poruchám:

  • tvorba písku v žlučníku;
  • vzhled orgánů pevných sraženin, které se mohou pohybovat, na stěnách;
  • separace tekutin;
  • změna konzistence žluči.

Anomálie mohou nastat u lidí jakékoli věkové skupiny, včetně dětí.

Klasifikace kalů probíhá podle vývojových parametrů: primární a sekundární. V primární formě se suspenze vytváří nezávisle a v sekundární formě jako výsledek určitých onemocnění.

Patologie je také rozdělena podle jejího složení:

  1. bilirubinový kal;
  2. sraženina na bázi cholesterolu se změnila na krystaly;
  3. kal od sloučenin vápníku.

Jalová suspenze má jinou strukturu a konzistenci. Podle tohoto faktoru je rozdělen na následující typy:

  • Microlithiasis představovaná malými částicemi, které se mohou pohybovat.
  • Křečky žluči různé hustoty.
  • Smíšená sediment kombinace prvních dvou typů současně.

Když je žlučník zcela naplněn, vyvine se heparace orgánů, která se vyznačuje akumulací cholesterolu v močovém měchýři i v žlučových cestách.

Důvody

Výskyt podobné patologie v žlučníku je možný v důsledku prodloužené stagnace žluči.

Složení tohoto suchého sedimentu zahrnuje:

  • žlučové bílkoviny;
  • cholesterol;
  • vápenaté soli;
  • pigmenty žluči;
  • muciny.

Existuje několik faktorů, které zpravidla způsobují kal:

  • Chronická cholecystitida související s nejčastějšími onemocněními posledních dekád. S touto chorobou je zánět pomalý a stěny močového měchýře se zhušťují, což vede k výdeji žluči také zpomaluje. To vše vede ke stagnaci žluči a sedimentaci. Při chronické cholecystitidě, cyklické formě manifestace, tedy v remisi, se kal může rozpouštět a být odstraněn z močového měchýře. Při dalším exacerbování se však opět objevuje výskyt biliárního kalu.
  • Těhotenství Přibližně 20% těhotných žen tvoří biliární kal. K tomu dochází kvůli pohybu dělohy a stlačení vnitřních orgánů. Také během těhotenství sníží žlučník motilitu. Po narození dítěte se orgán obnoví a sediment se vypustí spolu s žlučou.
  • Dlouhodobé užívání diet. Zneužívání diety vede k nedostatku živin, zhoršení vnitřních orgánů a motility žlučníku. To vše způsobuje stagnaci žluči. Někdy se chcete zbavit kalů, stačí začít jíst správně, ale v jiných případech je třeba léčbu.
  • Užívání léků může také způsobit sraženinu. Některé léky způsobují nadměrný cholesterol, což zvyšuje viskozitu žluči. Bylní kaly se mohou vyvinout po užívání antikoncepčních pilulků, cefalosporinu, doplňků vápníku a lipolitických látek.
  • Gastrointestinální chirurgie.
  • Časté používání alkoholických nápojů.
  • Porušení pankreatu a jater.
  • Diabetes.
  • Pankreatitida.
  • Komplikace po hepatitidě.

U žen se kalová žluť objevuje častěji než u mužů. Rizikové faktory pro vývoj patologie zahrnují nadváhu, dědičnost a zneužívání některých jídel (těstoviny, pekařské výrobky, uzené maso a mastné potraviny).

U dětí

U dětí se může na pozadí žloutenky vyvinout žlučový kal, což je často u novorozenců. Příčinou patologie v tomto případě je zvýšení hladiny bilirubinu.

Riziko se zvyšuje s nesprávným krmením, nevhodným věkem. A u dětí ve školním věku se může podobný patologický jev vyvíjet kvůli zvýšenému psychickému stresu, zneužívání čipů a nevyžádaným potravinám.

Dítě s podobnou patologií předepisuje komplexní léčbu pro normalizaci odtoku žluči, obnovení mikroflóry trávicího traktu a zlepšení funkce močového měchýře.

Klinické příznaky

Podle mnoha lékařů je biliární kal původním stavem žlučníku a cholecystitidy. Přibližně 20% pacientů s touto patologií nevykazuje žádné klinické příznaky, ale zbývajících 80% má podobné příznaky jako chronická cholecystitida:

  • bolestivý nebo paroxysmální charakter v pravém hypochondriu;
  • intoxikace (horečka, bolest hlavy a slabost);
  • plynatost;
  • Žlutost kvůli zhoršení toku žluče;
  • syndrom dyspepsie (abnormální stolice, pálení žáhy, nauzea a zvracení).

Diagnostika

Před léčbou patologie, která se objevila, by mělo být provedeno nezbytné vyšetření. Chcete-li to provést, kontaktujte svého gastroenterologa. Musí objevit patologii v počáteční fázi, ještě předtím, než je struktura žluče narušena a vzniknou komplikace.

Vzhledem k tomu, že sediment v žlučníku může vést k cholecystitidě nebo cholelitize, léčba by měla být předepsána v počáteční fázi.

Ultrazvuk se používá k diagnostice. Tento postup určí typ kalu:

  • Ehonehomogenní sediment se sraženinami, charakterizovaný různou konzistencí. Toto zavěšení se nejčastěji nachází na zadní stěně bubliny.
  • Zátka s pohyblivými sraženinami.
  • Sediment hyperechoické suspenze bez velkých sraženin, ale s malými částicemi.

Při diagnostice změn ve stavu žluče během ultrazvuku je pacientovi předepsáno podrobnější vyšetření sestávající z několika instrumentálních a laboratorních postupů:

  • biochemický krevní test;
  • duodenální vyšetření žlučníku pro analýzu žluči;
  • MRI a počítačová tomografie.

Pro shromažďování potřebných údajů o nemoci, stupni jejich vývoje a přítomnosti jiných patologických stavů mohou být také přiděleny další metody vyšetření.

Jak vyléčit patologii

Léčba žlučovitého sedimentu spočívá především v normalizaci a zředění konzistence žluče, odstraňování kalu, obnovení práce a motility žlučníku, eliminaci patologických příznaků, stejně jako uplatnění preventivních opatření k zabránění dalšího pozastavení.

Lékařský komplex se skládá z několika etap:

  • Dieta terapie (dietní tabulka číslo 5), skládající se v odmítnutí škodlivých potravin (tuku, slanou, mouku, konzervy, vejce atd.), Sycené nápoje a alkohol. To by mělo zvýšit spotřebu produktů s vláknem v kompozici. Doporučuje se nepřetržitě držet dietu a potřebujete jíst 5-6krát denně. Doporučujeme jíst nádobí v dušených, vařených a vařených.
  • Spotřeba potřebného množství tekutiny. Výpočet objemu vody se vypočte pro každého pacienta individuálně - hmotnost pacienta v kg se vynásobí 30 ml. Spotřeba vody je nutná ke zlepšení odstranění sedimentu.
  • Příjem léků.

Léčba lékem je užívání léků předepsaných ošetřujícím lékařem. Nejčastěji předepsané:

  • Choludexan normalizuje koncentraci a konzistenci žluče v důsledku své ursodeoxycholové kyseliny. Kromě toho má tento lék pozitivní účinek na játra, zlepšuje jeho funkci a chrání před nepříznivými faktory. Kontraindikace užívání choludexanu je akutní formou cholecystitidy a selhání ledvin. Jeho příjem v těhotenství je možný pouze pod lékařským dohledem. Nežádoucí účinky léku zahrnují poruchu stolice, nevolnost a plynatost.
  • Spazmalgon, Ketanov, Ketorol a Analgin. Tyto pilulky jsou užívány, pokud máte po jídle bolest. Mezi kontraindikace patří selhání ledvin.
  • Papaverine, Drotaverinum a No-shpa, týkající se antispazmodiky. Jsou potřebné k úlevě od křečí kanálů a k normalizaci výtoku žluče. Tyto léky jsou předepsány ke snížení bolesti.

S nesprávným přístupem k léčbě biliárního kalu nebo jeho nepřítomnosti se mohou vyvinout nebezpečné komplikace. Proto by měla být patologie identifikována v počáteční fázi vývoje, aby se okamžitě zahájily léčebné postupy.

Lidová medicína

Bylinkové léky se také používají k potírání biliárního kalu. Patří sem:

  • Decoction nebo tincture of immortelle sandy, s choleretickými a protizánětlivými vlastnostmi.
  • Mátový čaj normalizuje tok žluči a eliminuje křeče.
  • Tinktura léčivé angeliky s choleretickou vlastností. Používá se k regulaci aktivity trávicího systému.

Prostředky tradiční medicíny nemají nic menšího účinku než drogy. Měli by se však užívat až po konzultaci se specialistou.

Závěr

Bylní kal je běžná patologie. Může se vyvinout jak na pozadí jiné nemoci, tak v důsledku funkčních poruch žlučníku. K přesné diagnóze je zapotřebí ultrazvukové vyšetření. Účinnost léčby závisí na stupni zjištění kalu. Léčba nutně zahrnuje řádnou výživu, medikaci a pitný režim.

Video

Soudě podle skutečnosti, že teď čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Možná je však správnější zacházet nikoli s účinkem, ale příčinou? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Kal v žlučníku

Kal v žlučníku je patologie charakterizovaná tvorbou hustého sedimentu ve formě suspenze nebo vloček, které lze zjistit během ultrazvukového vyšetření břišních orgánů. Termín "biliární kal" se objevoval v gastroenterologii a hepatologii poměrně nedávno, proto se diagnostické algoritmy a léčebné režimy pro tuto diagnózu mohou lišit v různých zdravotnických zařízeních kvůli nedostatku jednotných standardů. Někteří lékaři se domnívají, o přechodné žlučníku kalů (přechodný, dočasný) onemocnění, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna žluči lithogenicity je počáteční stádium cholelitiázy (žlučové kameny).

Kal v žlučníku

Definice a klasifikace

Termínem "kalový syndrom" se rozumí tvorba suspendovaného sedimentu, který se skládá z cholesterolu, bilirubinu, urobilinu, vápenatých solí a vznikl v důsledku prodloužené stagnace žluče v rozporu s kontraktilní funkcí žlučových cest. Suspenze také obsahuje významné množství glykoproteinů s vysokou molekulovou hmotností, které obsahují kyselé polysacharidy a bílkoviny žluči - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Nejčastěji se biliární kal zjišťuje u jedinců s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje orgány podílející se na tvorbě a sekreci žluče (jaterní a cystické kanály, žlučník a játra). Četnost diagnózy u pacientů, kteří netrpí abnormalitami trávicích orgánů a kteří nemají cholelitiázu v anamnéze, nepřesahuje 3,7-4%. Patogeneze tvorby kalu je reprezentována následujícími postupy:

  • změna v litogenicitě (biochemické vlastnosti, schopnost tvorby kamenů) žluči;
  • porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
  • nadměrná akumulace cholesterolu v játrech;
  • fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následná tvorba mikrolitů;
  • porušení motorické (kontraktivní) schopnosti žlučníku.

Co je žlučový kal

Je to důležité! Není-li kal zjištěn včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude více než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).

Druhy kalů

Specialisté nabízejí několik biliárních kalů.

Kombinací s onemocněním žlučníku:

  • kalový kal (s kalkulem);
  • kalný kal (bez počtu).

Podle aktivity motorické funkce žlučníku a jejích kanálků:

  • s normálními motorickými dovednostmi;
  • se sníženou motilitou (biliární dyskineze);
  • s odpojeným žlučovým měchýřem (motilita zcela chybí).

Výskyt syndromu biliárního kalu

Klasifikace podle složení

Společná klasifikace (etapa)

Ve vzácných případech mají pacienti speciální syndrom kalů: cholesterol polyposis (polypy tvořené krystaly cholesterolu se objevují na stěnách žlučníku).

Aktivní a pasivní průchod žlučníku do žlučníku

Příčiny patologie

V převážnou většině případů je kal žlučníku sekundární povahy, tj. Je to komplikace všech onemocnění a patologií. Hlavní rizikovou skupinou jsou osoby trpící onemocněním jater (parazitární cysty, cirhóza, hepatitida, degenerace tuků hepatocytů) a žlučovody. Odborníci považují chorobu žlučníku, což je stav, při kterém se tvoří kameny (kameny) různých tvarů a velikostí, je jedním z hlavních provokujících faktorů tvorby kalu. Zvýšené riziko onemocnění u pacientů s cholecystitis, chronickou cholangitida, pankreatitida a dalších nemocí, které mohou mít vliv na vylučování žluči a jeho propagace v dvanáctníku (včetně sekundárního pohybu prostřednictvím portální žíly jater).

Důsledky kalu v žlučníku

Jiné příčiny kalů mohou být:

  • akumulace exsudační tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
  • litotrypsie (drcení kamenů pokožkou pomocí instalace nárazových vln);
  • extrahepatální cholestáza (patologický syndrom zhoršené vylučování žlučníku do dvanácterníku a doprovázené obstrukční žloutenkou);
  • dlouhodobá parenterální výživa (pomocí intravenózního podávání živinových směsí a roztoků);
  • nealkoholické tukové jaterní onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatie doprovázená dědičnou poruchou tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, ve které přijímá krystalickou strukturu.

Kal se může také objevit po užívání určitých léků, například Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Při dlouhodobém užívání těchto léčiv se žluč stává více viskózní a přesycené cholesterolem, což vede k jeho usazování na stěnách žlučníku ve formě vloček a krystalické suspenze. Podobný účinek může nastat při léčbě kalciovou a perorální antikoncepcí ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlučníku

Rizikové faktory pro ženy

Jeden z důvodů vzniku kalů podle hepatologů je prudké kolísání hormonálních hladin, takže tato patologie je u žen několikrát častěji než u mužů. Fyziologické vlastnosti ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou k tomu, že se hormony dokonce i u zdravých žen mění každý měsíc během menstruačního cyklu.

hormonální emisní vrchol při 14-16 dnů po prvním dnu menstruace: zrání dominantního folikulu končí v tomto období a je jeho mezera, ve které je zralé vajíčko uvolní do nálevky vejcovodu, která se po sloučení s jádrem na hnojení spermie. Pro oplodněné vajíčko by mohly být implantovány do endometria (děložní sliznice), tělo začne aktivně produkují progesteron - hormon potřebné k udržení a další vývoj těhotenství. Během tohoto období je riziko změn v litogenních vlastnostech žluči považováno za co nejvyšší, proto ženy musí věnovat zvýšenou pozornost prevenci biliárních patologií.

Sekundární (nepřímý) rizikový faktor spojený s produkcí hormonů u žen jsou:

  • onemocnění reprodukčního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložní myom, atd.);
  • puberta (u dívek);
  • těhotenství;
  • menopauzy a menopauzy.

Je to důležité! Zvýšené riziko vzniku krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může stlačit žlučník a narušit tok žluči, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.

Těhotné ženy mají zvýšené riziko krystalické suspenze v dutině žlučníku

Známky a příznaky

V některých případech dochází k biliárnímu kalu bez jakýchkoliv výrazných klinických změn a je náhodně zjištěn během rutinního vyšetření břišních orgánů (například během klinického vyšetření). Patologie nemá žádné typické příznaky, takže primární diagnózu po léčbě pacienta je obvykle "cholecystitida" nebo "cholelitiáza". diagnóza problémem je nedostatek konkrétních příznaků, které jsou vysoce pravděpodobné, že budou považovat za projev žluč kalů, aby pacienti ve skupině rizika onemocnění hepatobiliárních orgánů by měl vědět o možných příznaků patologii.

Standardní komplex symptomů biliárního kalu je reprezentován příznaky uvedenými níže.

  1. Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá jako biliární kolika a je způsoben cholesterolovými vločkami, které blokují žlučovod.
  2. Bolestivá, paroxysmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když se pohybuje (pohybuje se), což může dráždit nervové zakončení a slizniční receptory.
  3. Žloutnutí kůže, nehty, oční sklera. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojeného s porušením odtoku žluči.
  4. Biliární dyspepsie. Tvorba sedimentu v žlučníku narušuje tok žluči do dvanáctníku, kde dochází k druhému stupni trávení a absorpce živin. Nedostatek žluče vede k poruchám trávení: změnám stolice, nevolnosti, zvracení, střevním křečemi. Pokud je biliární kal komplikován pankreatitidou (zánětem slinivky břišní), klinický obraz je doplněn nadýmáním a flatusem (vypouštění velkého množství střevních plynů s štiplavým zápachem).

Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat opuch žlučníku

Intoxikační syndrom biliárního bobtnání se projevuje silnými bolestmi hlavy, poruchou chuti k jídlu, poruchou spánku (nespavost nebo naopak zvýšená ospalost). Mnoho pacientů má změny v chování spojené se známkami astenického syndromu: iracionální agrese, podrážděnost, která je nahrazena apatii a nezajímavostí okolních událostí.

Teplota těla se sladěným žlučníkem je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na febrilní parametry (nad 38 °) může naznačovat vznik komplikací: cholecystitida, pankreatitida nebo cholangitida.

Kalový syndrom u dětí

Hlavní skupina dětí s diagnostikovaným kalem v žlučníku se skládá z novorozenců a kojenců v prvním roce života (více než 70% všech případů kalového kalu v pediatrické praxi). Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců, ale v některých případech může být výsledkem závažných onemocnění, například atrezie žlučovodů nebo vrozené jaterní cirhózy. Jediným viditelným symptomem patologie u dětí této věkové skupiny je žluť kůže a sliznic. Jiné příznaky mohou zahrnovat břišní distenzi, podrážděnost, neklidný spánek, slzotvornost (při absenci viditelných příčin).

Faktory přispívající k tvorbě kalového syndromu u kojenců během prvních měsíců života mohou být:

  • porušení režimu krmení;
  • včasné zavádění doplňkových potravin;
  • odmítnutí kojení a převedení do krmení přizpůsobeným mléčným přípravkům (pokud pro to neexistují žádné objektivní náznaky).

Nejčastěji vzniká kalový syndrom na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců

Ve starším věku mohou být příčinou poškození sekrece žlučníku a tvorby kalu také výživová chyba, emoční stres spojený s výchovným procesem, situací v rodině nebo vztahy s vrstevníky. Pro provedení a objasnění diagnózy po vizuální prohlídce dítěte bude uděleno komplexní vyšetření zaměřené mimo jiné na vyloučení dalších možných patologií žlučníku a jater.

Je to důležité! Pokud je dítě pravidelně stěžuje na bolestivost v správném hypochondriu, nauzeu, stejně jako v případě zřetelné poruchy chuti k jídlu a příležitostného zvracení (pokud nejsou k dispozici žádné jiné klinické příznaky), je nutné konzultovat s gastroenterologem.

Video - První příznaky problémů žlučníku

Analýzy a screening

Diagnóza biliárního kalu začíná sběrem anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta, který může také zahrnovat palpaci a perkuse (odbočení) bolestivé oblasti. Během počátečního vyšetření je téměř nemožné mít podezření na kal v žlučníku, takže vyšetření zahrnuje soubor laboratorních, přístrojových a hardwarových metod, které umožňují získat kompletní klinický obraz o fungování hepatobiliárního systému a vyloučit možné patologické stavy a nemoci. Tyto metody zahrnují:

  • močové a krevní testy;
  • koprogram (biochemické vyšetření výkalů);
  • Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů, jater a pankreatu;
  • duodenální intubace následovaná biochemickým vyšetřením žluče (včetně mikroskopie);
  • gama tomografie žlučníku a kanálů pomocí radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
  • Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastního činidla (cholecystografie a cholangiografie).

Průzkum obsahuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod.

Dávejte pozor! Pokud je podezření na nádorové procesy, výpočetní tomografie je součástí komplexu diagnostických opatření, pomocí kterých lze identifikovat nejenom maligní nádory, ale i metastázy.

Léčba

Ve většině případů se biliární kal poskytuje dobře konzervativnímu léčení pod podmínkou včasné detekce, protože jedním z hlavních cílů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba léčiva je předepsána pacientům za podmínek stabilně diagnostikovaného biliárního kalu po dobu tří měsíců za sebou.

Video - Sladž žlučník

Kyselina ursodeoxycholová

Přípravky ursodeoxycholové kyseliny jsou hlavními skupinami léků užívanými k léčbě onemocnění žlučníku a jater, které jsou doprovázeny žilní stazí. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina, která nemá cytotoxicitu a je zahrnuta ve standardním protokolu pro léčení cholestatických patologií s autoimunitní složkou.

Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

  • snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
  • stimuluje tvorbu a sekreci žluče;
  • zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
  • snižuje litogenní vlastnosti žluče;
  • zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
  • chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (například etanolu);
  • způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolu.

Léky v této skupině mají také mírný imunomodulační účinek a snižují počet eosinofilů v krvi.

V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod obchodními názvy: Ursoliv, Ursocid, Ursohol, Ursofalk a Ursodez. Standardní terapeutická dávka se obvykle počítá takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Doba trvání léčby je od 6 měsíců do několika let.

Je to důležité! Přípravky této skupiny by neměly být užívány pro akutní onemocnění jater a žlučníku, těžké patologie renálního systému, cirhózu jater ve stadiu dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován vápníkový kal, je rovněž kontraindikována léčba kyselinou ursodeoxycholovou.

Antispazmodiky

Přípravky s antispazmickým účinkem pomáhají eliminovat křeč žlučníku a jeho kanály a obnovit normální tok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené biliární kolikou nebo zvýšeným tonusem žlučníku. Antispazmodiky na bázi drotaverinu jsou nejúčinnější pro žlučové cukrovinky:

Musí užívat 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3krát denně. Nedoporučuje se trvat déle než 5-10 dní v řadě bez souhlasu lékaře.

Analgetika

Léky s analgetickým účinkem se používají při syndromu silné bolesti, což má negativní vliv na kvalitu života pacienta. Tradičně se používají nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov"), aby se zbavili bolesti. Se silnou bolestí může lékař předepisovat přípravek "Analgin", ale tento léčivý přípravek je stále méně a méně zahrnut v léčbě jako analgetikum kvůli velkému počtu nežádoucích účinků.

Při silných bolestech může lékař předepsat "analgin".

Dieta

Dieta terapie je nepostradatelný prvek v komplexní léčbě cholestatických patologií, které zahrnují kal-syndrom. Dostatečný obsah vlákniny ve stravě má ​​velký význam pro normalizaci motility žlučníku a orgánů gastrointestinálního traktu, avšak v období akutní patologie je lépe užívat ji mírně, aby nedošlo k dalšímu zatížení trávicích orgánů. Pacienti s biliárním kalem vykazují polévky, slabé vývary, vařené a strouhané maso a zeleninové pečivo, ovocné a zeleninové pyré. Spotřeba cukrářských výrobků by měla být minimalizována a jako dezert je lepší vybrat si pudingy, želé, ovocné sufle.

Dieta terapie je nepostradatelný prvek v komplexní léčbě cholestatických patologií.

Musíte úplně opustit následující produkty:

  • klobásy, slanina, uzené kotlety a stopky;
  • sýtené nápoje;
  • káva a nápoje založené na tom;
  • tukové omáčky;
  • výrobky s velkým množstvím chemických přísad;
  • čerstvé pečivo;
  • konzervy;
  • okurky;
  • horké koření.

Dieta musí být doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kaly v žlučníku jsou běžnou patologií u osob s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky biliárního kalu nemůže, protože to může vést k tvorbě kamenů a rozvoj cholelitiázy.

Jak léčit biliární kal v žlučníku?

Pacienti jsou stále více diagnostikováni onemocněními žlučového systému, mezi nimiž většinou patří cholelitiáza. Ultrazvuková vyšetření ukazuje biliární kal v žlučníku. Neobvyklý název pochází z latinského slova biliaris, který se převádí jako žluť a anglický kal - bahno nebo bahno. Tento kal je tedy sraženinou krystalického cholesterolu, vápenatých solí a pigmentových inkluzí, které se vyskytují v žlučovém traktu a v močovém měchýři. Tento proces často končí zakládáním kamenů.

Jaké změny v žlučovém systému vedou k biliárnímu kalu?

Biliární kal v žlučníku se vyskytuje při přetížení, které vyvolává ukládání přebytečných složek z sekrece žluči. Proces formace na dně těla není dosud plně prozkoumán, ale existuje řada předpokladů. Zvláště akumulace vápenatých solí a krystalů bilirubinu, cholesterolové sraženiny nevedou vždy k tvorbě sraženiny.

Kal je suchý sediment žlučníku, který se skládá z mucínu a cholesterolu, pigmentů bilirubinu, žlučových proteinů a vápenatých solí. Látky jsou uloženy na dně a mohou být detekovány při prohlížení na ultrazvuku. Klinická praxe ukazuje detekci kalů u téměř poloviny pacientů s onemocněním žlučového systému. Přítomnost sedimentu je spojena s cholelitiázou, ale onemocnění nezpůsobuje jeho vznik.

Příčiny žlučového kalu

Odborníci poukazují na několik faktorů vedoucích k tvorbě sraženiny. Řada stavů pacienta mění složení sekrece žluče, která se produkuje v játrech a vstupuje dále do těla, aby rozbíjela potraviny a odstraňovala toxické látky.

Cholecystitida

Zánět žlučníku v chronické formě se vyskytuje u pacientů stále častěji a počet pacientů se zvyšuje každým dnem. Při absenci exacerbace se zánět rozvíjí velmi pomalu, což ovlivňuje stěny. Jejich povrchy se ztuhnou, čímž se snižuje funkce evakuace bubliny. S takovou kombinací faktorů vzniká sraženina. Vzhledem k tomu, že v cyklech dochází k chronickému zánětu, kdy zmizí samotný remistický kal. Jakmile se objeví akutní forma cholecystitidy, na spodní straně se objeví směs žlučových komponent.

Těhotenství

Lékaři s rozsáhlou klinickou praxí zaznamenávají vývoj kalů u jedné pětiny všech pacientů. Jeho přítomnost není příznakem cholecystitidy, ale je způsobena růstem dělohy, která zvyšuje orgány v peritoneální dutině. Žlučové cesty a kontrakt močového měchýře, které narušují pohyb sekrece žluče a narušují správnou motorickou funkci stěn žlučových orgánů. Po vyhození ženy z břemene se obnoví činnost žlučových cest a veškerý nahromaděný sediment opouští tělo.

Trvalé diety s hubnutí

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku absolvovali čištění jater nejméně jednou za šest měsíců. Přečtěte si další informace.

Zástupci žen často sledují řadu diet, které spíše přísně omezují dietu. Současně tělo nedostává dostatek živin a užitečných stopových prvků pro jeho normální fungování. Na straně žlučového systému dochází k reakci ve formě snížené motility a stagnace. V dolní části těla je sediment, který někdy prochází sám, pokud normalizujete dietu a postupujte podle pravidel stravy.

Lékaři předepisují farmakoterapii, zatímco aktivní složky mohou vyvolat zvýšení cholesterolu ve složení žluči. Tím se zvyšuje viskozita, koncentrace se stává viskózní, sraženiny klesají dolů. Tyto procesy mohou vést kurzy užívání antikoncepčních léčiv, léků vápníkem, lipolitikovými, cefalosporiny.

Mechanismus ztráty biliárního kalu

Zvláštností tvorby sedimentů je nízká koncentrace žluče, která se po extrakci tekutiny podrobí extrakci. V tomto případě komponenty krystalizují, hladina bilirubinu klesá při analýzách, protože spadá na dno orgánu ve formě koncentrátu. Sediment způsobený sraženinami je těžší než sekrece žluče, takže se klesá dolů. Při absenci motorické aktivity na svazích tisku nesmí stagnace zmizet, což je způsobeno zhutněním sedimentu.

Tento stav je velmi nebezpečný, protože se objevuje intenzivní tvorba kamenů, kameny přitahují soli vápníku k sobě. Na místech, kde jsou kameny připojeny ke stěnám, často dochází k rakovinové lézi se selháním trofismu a redoxních procesů.

Jak se diagnostika provádí?

Sraženina vede k progresi onemocnění žlučníku a zánětu v močovém měchýři, takže je nutné ji co nejdříve identifikovat a začít léčbu brzy. Neexistuje žádná morfologická změna povrchů v těle. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk, který odhaluje hustotu a homogenní strukturu žluči.

Na výsledcích analýz je několik typů sedimentů:

  • homogenní sediment se sraženinami, heterogenní sekrece žluči, sraženiny mají jasné obrysy a definované hranice. Zpravidla je za bublinou zaznamenána lokalizace;
  • hyperechoických částic, když chybí velké shluky. Žluč je heterogenní, existuje několik malých inkluzí;
  • tmel s pohyblivými sraženinami, jejichž obrysy jsou jasně definovány.

Když je detekován jeden z těchto typů, vyžaduje ultrazvuk důkladnou diagnózu k identifikaci primárních příčin. K tomu musíte darovat krev pro biochemickou analýzu ukazatelů bilirubin, transaminázy nebo cholesterolu. Žluť se shromažďuje pro analýzu během duodenální intubace. Tři části látky jsou vyšetřovány na biochemické a buněčné úrovni. Při provádění výpočtové tomografie může být vidět obraz vrstvy, kal bude na obrázku barevně nejbliznější. Lze také vyžadovat jiné metody, které lékař stanoví na základě souběžných onemocnění u pacienta.

Jak můžete cítit kal v žlučníku?

Léčba sedimentu v žlučníku není vždy vyžadována. To platí pro případy, kdy pacient necítí příznaky jeho přítomnosti.

Bolest pacienta zaznamenává na začátku vývoje zánětu nebo když se sediment pohybuje v těle. Samotná sraženina také způsobuje bolestivost, protože koncentrovaná látka intenzivně dráždí povrchy sliznice. Syndrom je charakterizován dlouhým bolestivým typem nebo ostře v podobě útoků. Lokalizace se obvykle nachází v blízkosti okrajů vpravo.

Intoxikace

Intoxikace těla nastává během exacerbací pankreatitidy nebo cholecystitidy. Přítomnost sedimentu přímo naznačuje zánět. Také pacient pocítí obecnou konstantní slabost, růst na subfebrilní teplotu, časté bolesti hlavy.

Žloutenka

Výskyt žloutnutí očního sklera a kůže na kterékoli části těla je způsobena žloutenkou. Její vývoj se projevuje během křečí žlučových cest při bolestech nebo kongescích s kameny nebo sraženinami.

Nadýmání a dyspepsie

Pokud se pankreas spojuje v procesu zánětu, objeví se břišní distenze a pocit rozptýlení. Dyspeptické projevy nevolnosti a pálení žáhy, zvracení a průjem. Mechanismus výskytu tohoto syndromu nastává, když malé množství sekrece žluče v duodenu, poruchy trávení.

Přestože onemocnění není charakterizováno živými příznaky, je nutné neustále provádět vyšetření gastroenterology, provádět ultrazvukové vyšetření a sledovat dynamiku množství sedimentu na dně biliárního orgánu.

Tradiční léčba

Hlavní léčbou patologie je průběh léčiv a rostlinných přípravků, změny životního stylu, revize stravy a stravovacího plánu, použití komplexů k rozpuštění sedimentu, stejně jako fyzioterapie pomocí ultrazvukového zařízení a fyzické masáže stěn žlučníku.

Žloutenka se v počtu pacientů zvyšuje, v Rusku je to pětina obyvatel. Vzhled sedimentu naznačuje počáteční formu této nemoci. Mezi dětmi se to stane, když selhává trávení, při silném stresu, nedostatku vitamínů a stopových prvků, stejně jako choleretické potraviny. Podle statistických údajů má 400 pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu na polovině (192 osob) srážení.

U problémů s dyspepsií biliárního typu se kal objevuje v 53%. 1087 osob s poruchou žlučovodního systému v suspenzní formě bylo zjištěno u 74%. Přítomnost sedimentu není chorobou, ale vyžaduje stejné komplexní ošetření jako onemocnění kamenů. Nejdůležitějším způsobem terapie je dieta.

Léčba dietní terapií se týká konzervativních metod. Doporučení lékařů umožňují, aby 80% změnilo stravovací návyky pacienta a zvýšilo účinnost užívaného léčebného režimu. Nejtěžší věcí není vyzvednout dietu, ale změnit výrobky, které pacient konzumuje. Rozvrh jídla je vyvíjen ošetřujícím specialistou, aby vyhověl granularitě příjmu potravy v množství 5-6krát denně. Všechna jídla na strava musí být vařená nebo párována, čímž se eliminuje smažení oleje a potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Lékař v každém případě předepisuje samostatné ošetření a stůl s povoleným jídlem.

Léčba léků

Léčba předepsaná gastroenterologem je nezbytná pro zředění sekrecí žlučníku, normalizaci chemického složení žluči, zmírnění bolesti a prevenci možných komplikací.

Léčba léků zahrnuje užívání následujících léků:

  • Choludexan na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Chemické složky v žluči jsou normalizovány, jejich koncentrace se snižuje. Lék je také hepatoprotektorem a reguluje funkci jaterního systému. Je zakázáno užívat Choludexan s selháním jater av případech akutní cholecystitidy. Při těhotenství je nutná konzultace s lékaři. Nežádoucí účinky jsou projevy dyspepsie - průjem, plynatost a tíživost žaludku;