Hlavní / Pankreatitida

Zazněl žlučník

Pankreatitida

Vážení čtenáři, slyšení žlučníku se nazývá duodenální, ale ne každý ví, co to je. Postup je prováděn jak s lékařskými, tak diagnostickými účely. Základem duodenálního snímání žlučníku je sběr žluči z duodena duodenální papilou. Proveďte to pomocí lékařské sondy.

Ale pravděpodobně jste slyšeli o jiném druhu metody - slepé snímání žlučníku. To je známý postup pro mnohé - tuby. Je založen na stimulaci tvorby žlučníku pomocí zvláštních prostředků (sorbitol, magnézie), potravy (žloutky) nebo bylinné přípravky. Mnoho lidí provádí slepé snímání žlučníku doma, ale to může být provedeno pouze tehdy, pokud nejsou kameny, které by se mohly uvíznout v kanálech a způsobit koliku.

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

Duodenální zvuk žlučníku se provádí v nemocnici. Postup, ačkoli je dost jednoduchý, vyžaduje dovednost a dodržování pravidel infekční bezpečnosti. Je možné vyloučit žluč nejen pro další studium, ale i pro lékařské účely, jak se zbavit stagnujícího procesu, potlačit infekci antibiotiky a podat léky proti helmintu. Výtok žluče má pozitivní vliv na průběh základního onemocnění (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza).

Patologie žlučového systému v určitém stadiu vývoje, kdy se v pravém hypochondriu vyskytují bolesti konstantní, rozrušené stolice, kožní vyrážka, mohou vyžadovat duodenální intubaci. Na rozdíl od běžných trubek je tato technika pod dohledem odborníků a má menší zdravotní rizika.

Základní údaje o postupu

  • chronické infekční-zánětlivé procesy jater, žlučníku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • onemocnění žlučníku;
  • biliární dyskineze;
  • parazitické nemoci (Giardia);
  • neustálé nepohodlí pod pravým okrajem, přítomnost nevolnosti, pálení žáhy, plynatost.

Kontraindikace

Duodenální intubace se neprovádí během exacerbace cholecystitidy jakékoli formy. Také je kontraindikován pro malé děti (až 3 roky). Nedoporučuje se používat sondu v přítomnosti bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, s těžkým průběhem jakékoli nemoci.

Zvláštní opatrnost by měla být prováděna při provádění snímání žlučníku u lidí, kteří jsou náchylní k krvácení ze žaludku nebo střeva. Přítomnost duodenálních vředů a dalších orgánů gastrointestinálního traktu je také kontraindikací sondy pro příjem žluče.

Technika pro dvanácterní zvuk

Chcete-li provést duodenální intubaci, budete potřebovat:

  • sonda s olivou na konci;
  • láhev teplé vody;
  • ručník;
  • velká injekční stříkačka (20 ml);
  • váleček pod pánve;
  • zásobník;
  • teplý roztok síranu hořečnatého (25% v množství 50 ml);
  • 3 zkumavky, z nichž každá bude podepsána (části A, B, C);
  • vařená voda.

Výzkum prováděný na prázdném žaludku ráno. Poslední večeře je možná nejpozději do 18 hodin. Během procedury je pacient v sedící pozici a drží zásobník pro plivání slin. Před zavedením sterilní sondové sestry provádí antiseptické zpracování špičky.

Poté pacienta musí sondu spolknout. Chcete-li proceduru poskytnout minimální potíže, postupujte podle doporučení sestry. Je třeba přenést hlavu na hrudník, když trochu pohltí sondu, prohloubit pohyby, dýchat pouze nosem.

Dýchání by mělo být hluboce, protože to zabraňuje vzniku silného nutkání zvracet.

Sonda má speciální značky, které umožňují zdravotní sestře monitorovat její přítomnost v určitých částech gastrointestinálního traktu. Jakmile dosáhne 4. znaku, je lehce zatlačena dovnitř, je připojena injekční stříkačka a je zachycen obsah - průsvitná tekutina, jejíž přítomnost potvrzuje přítomnost v žaludku. Specialista nadále tlačí deštník směrem dopředu na 7. značku. Poté je pacient požádán, aby ležel na gauči na pravé straně. Pod umyvadlem uzavřete válec a pod pravým hypochondriem - láhev s horkou vodou.

Když je sonda zavedena do deváté značky, je pro odborníka znamením, že bylo možné dosáhnout dvanáctníku. Je třeba připravit zkumavku označenou "částí A". Volný konec sondy je umístěn v něm pro zachycení duodenální žluče. Má charakteristickou žlutou olivovou barvu. Nezbytná část žluče - 20 ml. Může to být víc. Čas odběru - ne více než 30 minut.

Jakmile je tato fáze studie dokončena, sestra injektuje zahřátou síranu magnézie do dvanácterníku. Sonda se krátce přitiskla. Magnesia injekcí vyvolává uvolnění žluči do duodena. Po vyjmutí svěrky se začne žlutozelená žluť (blistr) a musí být umístěna ve zkumavce označené jako "část B". V průměru lze sbírat 50-60 ml. Jakmile je žluč žlučníku nahrazena žlučí bohatého žlutého odstínu, volný konec sondy by měl být spuštěn do poslední trubice (pro část C).

Při této duodenální intubaci žlučníku je dokončena. Pacient je pečlivě umístěn na gauči nebo křesle. Vyjměte sondu a doporučte vypláchnout ústa vodou. Doporučuje se zůstat v posteli po dobu jedné hodiny, aby se nepřijímaly náhlé pohyby a aby byly pod dohledem odborníků.

Hodnocení výsledků

Výsledná žluč je zkoumána podle barvy, objemu, stupně průhlednosti a konzistence. Normální žluč je průhledná. Jeho specifická hmotnost se liší pro různé části: pro A a C - 1,008-1,012 pro B - 1,026-1,032. Při cholelitize, kalcitózní cholecystitidě a obstrukci kanálu není ve zkumavce B žádná žluč. Také pro tyto poruchy může být část A zcela bezbarvá.

Pokud žlučník reaguje špatně na zavedení magnézie, žluč je zjevně nedostatečné, nejčastěji indikuje chronický průběh dyskineze a pokles kontraktilní funkce orgánu. Pokud je objem části B příliš velký (nad 80-100 ml), pak pacient má stagnující procesy. Žluč stagnuje po dlouhou dobu, což způsobuje zánět stěn močového měchýře a tvorbu kamenů.

V rámci duodenálního snímání provádějí odborníci mikroskopickou diagnostiku žlučovitého sedimentu. Obrázek by měl být ve všech třech trubicích stejný. V sedimentech jsou přítomny leukocyty, epiteliální buňky, krystaly cholesterolu. Při vysokém obsahu leukocytů lze usoudit, že existuje chronický nebo akutní zánětlivý proces.

Pokud sedimentová část C obsahuje mnoho leukocytů a hlenu, pak zánět pokrývá nejen žlučník, ale také kanály - cholangitidu. Je možné podezření na vznik cholelitiázy s vysokým obsahem cholesterolu v krystalech ve zkumavce s částí B.

S duodenální intubací lze detekovat parazity, stafylokoky a další infekční patogeny. Mikrobiologické vyšetření žluče umožňuje určit přesné příčiny infekčních a zánětlivých lézí žlučníku a zvolit spolehlivou léčbu.

Frakční slyšení

Frakční snímání je typ duodenálního snímání žlučníku. Technicky se tato metoda neliší od klasické studie. Místo tří zlomků získáte 5 zlomků žluči:

  • 1 zlomek - žluč ze společného žlučovodu. Sbírá se během 15-20 minut, požadovaný objem je 20-40 ml. Pokud žluč vyvine více než 45 ml, znamená to patologickou expanzi společného žlučovodu. Při nedostatečném množství žluči (méně než 15 ml) může být podezření na snížení funkčnosti žlučníku a na snížení kapacity kanála.
  • Frakcia 2 - získání žluči po zavedení síranu magnézie. Po 2-6 minutách po vyjmutí svorky nedochází k proudění žilního proudu, což signalizuje zvýšený tón nebo zablokování kanálku.
  • Frakce 3 - doba před vznikem žlučníku žlučníku (2-4 minuty). Tento zbytkový objem žluče z kanálů má světle žlutý odstín.
  • Frakce 4 - produkce cystické žluče (část B v klasické studii), odhad doby, po kterou žlučník vynechá. Rychlost by měla být nejméně 2-4 ml / min, jinak indikují pokles kontraktilní aktivity.
  • Fraktura 5 - příjem jaterní žluče (odpovídá části C). Mělo by být nejméně 15-20 ml.

V budoucnosti může být žluč zkoumána stejným způsobem jako u konvenční duodenální intubace.

Provedení výložníku

V domácnosti je možné provádět snímání žlučníku slepým způsobem pomocí trubice. Hlavním cílem tohoto postupu je stimulovat tok žluči, aby se eliminovaly stagnující procesy a snížilo se riziko vzniku kamenů.

Existuje mnoho nástrojů pro domácí potrubí: minerální vodu, magnézie, sorbitol, cholagogue snídaně, bylinné přípravky. Vyberte způsob, který vám nejvíce dopadne. Nezapomínejte však, že domácí trubice s kameny v žlučníku mohou vyvolat koliky a zvýšit příznaky žlučníku.

Základní pravidla pro provádění slepého snímání žlučníku:

  • postup je prováděn ráno, kdy žlučník vykazuje maximální aktivitu;
  • doporučuje se před použitím choleretického prostředku zahřát;
  • Po pití minerální vody, roztoku sorbitolu nebo jiným způsobem musíte ležet na pravé straně pod teplou topnou podložkou;
  • pokračovat ve vypití choleretické kompozice;
  • ležící v posteli s teplou topnou vložkou by měla být 1,5-2 hodiny;
  • po stanoveném čase je obvykle touha mít pohyb střev a stolice bude tekutina během dne.

Slepý zvuk žlučníku se může provádět několikrát za měsíc. Pokud technika nevede k úlevě, neodstraňuje bolesti bolesti v pravém hypochondriu, musí být provedena duodenální intubace, v rámci které je často možné detekovat nejen infekční patogeny, ale i parazity. Po ukončení léčby zmizí nepohodlí, pomalu, ale jistě dochází k obnově narušených funkcí žlučníku, jater a duodena.

Navzdory obtěžování postupu při snímání žlučníku je zpětná vazba většinou pozitivní. Mnoho lidí, kteří trpí chronickými chorobami žlučových cest, po vymizení žluče zmizí neustálou bolestí, zmizí také nevolnost. Pokud Vám lékař doporučí vyšetření, nedávejte mu to.

Toto video jasně demonstruje postup pro dvanácterní zvuk.

Bezmyšlenkové mytí žlučových cest (snímač slepý, tuba)

Tento postup je určen pro chronické onemocnění jater, žlučových cest a zácpy. Teplo byste měli začít provádět pouze po předepsání lékařem. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s tendencí k průjem, v přítomnosti cholelitiázy, řady klinických forem onemocnění jater a jiných stavů se nedoporučuje, aby jmenovali tuby, aby se zabránilo výskytu exacerbací onemocnění.

Bezdušková výplach žlučových cest je technicky provedena následovně. Ráno na prázdném žaludku po záchodu a při provádění hygienických postupů pacient pomalu (během 20 minut) pomalu vypije 300 ml horké (45-50 ° C) odplyněné minerální vody (nezbytně léčivé - Essentuki č. 4 nebo č. 17, Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya a další) a leží na pravé straně topnou vložkou v oblasti jater (pravé hypochondrium) po dobu 45 minut - 1 hodina.

V případě nedostatečného choleretického účinku při použití minerálních vod by měly být použity jiné prostředky s výraznějším účinkem. Jedná se o xylitol, sorbitol (20% roztok v minerální vodě: 2 lžíce na 1 šálek teplé vody), přírodní gejzír Karlovy Vary (1 polévková lžíce na 1 šálek teplé vařené vody), sůl Barbara (2 čajové lžičky na 1 šálek teplé vařené vody), síran horečnatý nebo britská sůl (1 čajová lžička na 1 šálek teplého minerálu nebo vařené vody).

Slepý zvuk stimuluje silnější kontrakci žlučníku, odstraňuje patologicky vyměněnou žluč, mikroby, cholesterolové soli, bilirubin ve formě písku z žlučových cest a jater, eliminuje přetížení žlučových kanálů a kanálů pankreatu. Postup je považován za účinný, pokud pacient zaznamená pokles závažnosti a bolesti v pravém hypochondriu, vzhled židle. Tuba se provádí na začátku léčby jednou za 4-5 dní; pak postupně frekvence jejich chování klesá na 1 až 1 až 2 týdny, v závislosti na lékařském předpisu.

Provedení snímání žlučníku (slepý, duodenální) doma

Detekce žlučníku je metoda vyšetření orgánu pomocí sondy. To je také nazýváno duodenal, protože v dolní části dvanáctníku jsou 2 kanály: žlučník a pankreas. Když do něj vstupuje potravina, žlučové žlázy vstupují do žluči, aby se strávily. Pro studium se tato žluč je nazývána choleretickými léky a s pomocí sondy je odvozena odtud. Tento postup lze provést jak pro diagnostické účely, tak pro zmírnění stavu pacienta.

Jak se provádí snímání žlučníku?

Existuje také bezduchová nebo slepá cesta k oddělení žluče. Zvažte techniku ​​obou metod. Měla by existovat zvláštní příprava pro duodenální snímání žlučníku. Den před zahájením diagnózy je pacient upozorněn na to, že po 18.00 není možné jíst potravu. Zvuk se provádí ráno na prázdném žaludku. Duodenální sonda je jednorázová sterilní tenká hadice, jejíž konec obsahuje olivový olej. Sestra by měla mít zásobník, dva ohřívače, ručník, injekční stříkačku (20 ml), 25% síran hořečnatý a 3 sterilní nádoby označené jako A, B a C. Na sondě jsou značky, které pomáhají zdravotnickému pracovníkovi nasadit sondu do dvanáctníku, správnou délku.

Pacient je umístěn na vhodném místě, aby se nenechal napálit a na hrudník je svázán ručník. Zdravotní pracovník předem učí pacienta, jak se správně chovat, když je sonda vložena. Zásobník je určen k vyprázdnění slin.

Nejnepříjemnějším postupem je okamžik polykání sondy. Hadice jemně vstřikovala do úst, olivová sonda namazala hrdlo pro snadný průchod. Pacient musí dýchat nosem a provádět polknutí, aby se hadice mohla snadněji dostat do těla. Pacient musí dýchat správně a hluboce, aby se emetická potřeba snížila. Dosáhne-li hloubka 14 cm, stříkačka vytáhne kapalinu. Pokud dojde k zakalenému obsahu, znamená to, že hadice dosáhla žaludku.

Pacient je umístěn na pravé straně a uzavírá 2 teplé ohřívače. Pokud je sonda v dvanáctníku, druhý konec bude spuštěn do první trubky, označené A. Do této trubice musí proudit čistá a čirá kapalina bez jakýchkoli nečistot. Směs dvou orgánů najednou se tvoří - pankreas a žlučník. Obvykle se k analýze zašle 15-40 ml duodenální žluči.

Po první sběru se do střeva zavede 25% roztok magnézie, po kterém se začne objevovat aktivní oddělení žluči od žlučníku v průběhu 10 minut. Kapalina má tmavou olivovou barvu. Sbírá se ve druhé tubě s označením B. Žluč by se měl vypustit, dokud se barva nezmění na jasně žlutou. Její výskyt žlučníku by se měl pohybovat od 50 do 60 ml.

Potom je hadice spuštěna do třetí trubice označené C. Zbývající 20 ml žluče bude proudit do trubice z jater (jaterní žluči). To v zásadě ukončí proces snímání.

Sonda je jemně odstraněna, pacientovi je podána voda pro opláchnutí úst a přemístěna z procedury do oddělení, ve které bude pacient muset odpočívat asi hodinu. Během této doby bude pod kontrolou lékařů, bude měřen pulz a tlak.

Fáze duodenálního znění

Takže postup prochází hlavními fázemi:

  1. Získání žluče z obecného toku. Stádo trvá 20 minut. Kapalina by neměla překročit 45 ml. S větším objemem jde o patologii.
  2. Druhá fáze je spojena s příchodem žluči. Trvá maximálně 6-10 minut.
  3. Pak je ze společných kanálů žluč. Tento proces trvá až 4 minuty.
  4. Vylučování žluče z močového měchýře trvá 20-30 minut.

Hodnocení výsledků výzkumu

Nejprve se vyhodnotí vzhled nebo fyzické vlastnosti střevního obsahu. Věnujte pozornost barvám, tloušťce a struktuře. Pokud osoba není nemocná, obsah všech tří trubek by měl být průhledný a mírně prchavý. Normální měrná hmotnost zmíněné žluče z první trubky a jaterní z třetí je 1,008-1,012. A žluč z žlučníku by měla být 1,026-1,032.

Když se část žluče stane bezbarvá v důsledku obstrukce žlučových cest, je to známka žloutenky.

Bolestné procesy v žlučníku jsou vyjádřeny úplnou absencí části B, tj. Žluče přímo z žlučníku. To se může stát kvůli stagnaci žluči a ztrátě kontraktilní schopnosti samotného orgánu. Mohou to být cholelitiáza a cholecystitida a dyskineze, která postihuje žlučový trakt. Někdy se stane, že po prvním pokusu o vyšetření a zavedení magnézie není požadovaná část žluči vylučována. Proto existuje potřeba sekundární injekce sondy. Potvrzení diagnózy bude vypadat jako tmavě zbarvená žluč ve velkém objemu.

Rozšíření žlučníku se může objevit, pokud 100 ml nebo více žluče vstoupí do zkumavky B. Tento jev se obvykle vyskytuje v důsledku stagnace.

Při zkoumání pod mikroskopem se pečlivě zkoumá sediment všech 3 nádrží. Obvykle by měly být stejné. Při studiu je přípustné mít skromné ​​množství leukocytů, malých epiteliálních buněk, stejně jako malé množství cholesterolu a oxalátu sodného.

Hlen a zvýšený počet leukocytů naznačují zánětlivý proces. V závislosti na tom, kde se nachází, je možné posoudit lokalizaci zánětu.
Při mikrobiologickém výzkumu různých patogenů lze detekovat různé patogeny, jako jsou Giardia, E. coli, stafylokoky, enterokoky, bifilní tyfus.

Kdo nemůže zvonit duodenu?

Existují nemoci, u kterých je toto vyšetření riskantní. Ty zahrnují křečové žilní žíly, akutní cholecystitidu, špatný krevní oběh a přítomnost žlučových kamenů. Při zvuku kamene z močového měchýře se může pohybovat a dostat se do žlučovodu. A to zase povede ke žluté kůži. Sondování se neprovádí u lidí s exacerbací gastritidy, žaludečních vředů a jiných onemocnění trávicího systému. Před vyšetřením by měl být proveden ultrazvuk vnitřních orgánů, po kterém je rozhodnuto provést diagnózu.

Duodenální snímání je uchváceno, když je potřeba antibiotikum k léčbě zánětu nebo k odstranění parazitů. Pro účely komplexní léčby některých onemocnění a uvolnění z nadbytečné žluče se někdy předepisuje tubus žlučníku. Postup zahrnuje pomalé zavedení sondy do dvanácterníku. Po odběru 3 porcí žluče, solného roztoku nebo teplého (+ 35... + 40 ° C) se vstřikuje minerální voda bez plynu. To znamená, že umýt duodenu. Taková terapie se provádí podle kurzů.

V případě slepého snímání žlučníku je žlučník devastován pomocí bezdušové tubulární metody, kterou lze provést doma.

Příprava se provádí následovně. Trubice bez sondy se provádí brzy ráno, kdy v žaludku není žádné jídlo nebo voda. V tomto okamžiku je žlučník co nejaktivnější. Musíte ležet na pravé straně a ohýbat kolena. Pacient by měl pomalu zpomalit, po dobu 30 minut pít choleretickou. Chcete-li odstranit žluč, můžete použít 2 sklenice vyhřívané minerální vody bez plynu. Můžete vařit kukuřičným hedvábím nebo vypít 25% roztok vody s magnezií.

Pod pravou stranou je umístěna vyhřívací podložka, která stimuluje oddělení žluče. Celý proces by měl trvat 2 hodiny. Skutečnost, že byl postup proveden správně, bude znamenat vodnaté zelené výkaly. Proces čištění se může provést 1x za 7 dní. Doba trvání léčby je 3 měsíce.

Při výběru minerální vody pro kanály je lepší upřednostňovat Borjomi, Kislovodsk nebo Smirnovskaya. Doporučuje se ohřát tuto vodu, ale necháte otevřenou lahvičku v noci, aby se plyn odpařoval.

Používají se cholagogické látky. Můžete smíchat 1 polévkovou lžíci. l olivový olej s teplou minerální vodou. Přírodní léčiva, jako je nemorálka a stigma kukuřice, by měla být trvala na sklenici vroucí vody. Na tomto množství vody je dostatek 15-20 g sbírky. Sorbitol se rozpustí ve 200 mg minerální vody.

Je možné kombinovat 2 metody potrubí pouze za předpokladu, že duodenální intubace bude provedena 1 krát za měsíc, bezdušová tuba - 2krát týdně. Dutinku lze provádět po dlouhou dobu, pokud to vyžaduje stav pacienta.

Je také možné provést profylaxi tuby, aby se udrželo zdraví těla, pokud neexistují žádné kontraindikace. Může být úspěšně použita při cholestáze. Po provedení polštáře se člověk cítí mnohem lehčí. Má bolest z jater, zlepšuje proces trávení a celkový stav pacienta se mění k lepšímu.

Zvuk pomáhá v případě vyšetření hlavních kanálů, kterými se má žluč provádět. Účelem tohoto postupu je vyprázdnění žlučníku a zabránění stagnaci. S houževnatostí v pravém hypochondriu a vzhledu horkosti v ústech je možné provést jaterní žaludku a žlučníku doma.

Duubenální intubace bez tubingu

Slepý sond nebo bezdušová tuba (z francouzského "tuba") je lékařská procedura zaměřená na vyprazdňování žlučníku a zároveň stimuluje biliární vylučování. Je to mylný názor, který naznačuje, že s pomocí slepého snímání lze "vyčistit játra". Ve skutečnosti má tento postup pouze lékařská označení pro provedení a mnoho kontraindikací. Z tohoto důvodu je doma slepý zvuk označen pouze s povolením lékaře.

Při léčbě hypotonické biliární dyskineze se používá slepý průkaz. Podstata jeho držení je následující:

  • Při porušení výtoku žluče trpí pacient bolesti nebo pocit těžkosti v játrech (v pravém hypochondriu), zmírnit jeho stav, stimulovat výtok žluči. Kromě toho stagnace žlučníku způsobuje nejenom špatné trávení, ale také tvorbu kamenů v žlučníku, aby se tomu předešlo, občas se používají tuby.
  • Postup vyžaduje určitý stav pacienta (po spánku, aniž by se dostal z postele a na prázdný žaludek).
  • Chcete-li správně provést tento postup a získat očekávané výsledky v noci, omezte příjem tekutin (aby nedošlo k noční a ranní výletům do záchodu).
  • Člověk pomalu pije sklenici minerální vody bez plynu, předehřátý do teplého stavu (otevíráním láhve na noc), infuze šípkové infuze (nebo infúzí choleretických bylin), spadne na pravou stranu na teplou topnou podložku, otáčí se bez náhlých pohybů a lehce ohnuté nohy.
  • Postup trvá od 45 minut do hodiny a je považován za účinný, pokud během dne je vyprázdnění střeva hojnější než obvykle.
  • Vyhřívací podložka se používá k úlevě od křečí žlučových cest a ke stimulaci průtoku krve.

Po postupu slepého snímání můžete jíst za půl hodiny. Dieta po bezdušových tubách by měla zahrnovat těžkou konzumaci a vhodnou dietu. Postižení nebo podvýživa po slepém snímání je nepřijatelná.

Kontraindikace slepého snímání jsou symptomy bolesti, cholelitiáza, onemocnění infekční nebo jiné etiologie v akutním stavu, exacerbace chronických onemocnění (zejména nemoci pankreatu, jater, gastrointestinálního traktu).

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Duubenální intubace bez tubingu

Tento postup je určen pro chronické onemocnění jater, žlučových cest a zácpy. Teplo byste měli začít provádět pouze po předepsání lékařem. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s tendencí k průjem, v přítomnosti cholelitiázy, řady klinických forem onemocnění jater a jiných stavů se nedoporučuje, aby jmenovali tuby, aby se zabránilo výskytu exacerbací onemocnění.

Bezdušková výplach žlučových cest je technicky provedena následovně. Ráno na prázdném žaludku po záchodu a při provádění hygienických postupů pacient pomalu (během 20 minut) pomalu vypije 300 ml horké (45-50 ° C) odplyněné minerální vody (nezbytně léčivé - Essentuki č. 4 nebo č. 17, Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya a další) a leží na pravé straně topnou vložkou v oblasti jater (pravé hypochondrium) po dobu 45 minut - 1 hodina.

V případě nedostatečného choleretického účinku při použití minerálních vod by měly být použity jiné prostředky s výraznějším účinkem. Jedná se o xylitol, sorbitol (20% roztok v minerální vodě: 2 lžíce na 1 šálek teplé vody), přírodní gejzír Karlovy Vary (1 polévková lžíce na 1 šálek teplé vařené vody), sůl Barbara (2 čajové lžičky na 1 šálek teplé vařené vody), síran horečnatý nebo britská sůl (1 čajová lžička na 1 šálek teplého minerálu nebo vařené vody).

Slepý zvuk stimuluje silnější kontrakci žlučníku, odstraňuje patologicky vyměněnou žluč, mikroby, cholesterolové soli, bilirubin ve formě písku z žlučových cest a jater, eliminuje přetížení žlučových kanálů a kanálů pankreatu. Postup je považován za účinný, pokud pacient zaznamená pokles závažnosti a bolesti v pravém hypochondriu, vzhled židle. Tuba se provádí na začátku léčby jednou za 4-5 dní; pak postupně frekvence jejich chování klesá na 1 až 1 až 2 týdny, v závislosti na lékařském předpisu.

Prozkoumáním žlučníku. Trubice žlučníku

Vážení čtenáři, dnes na blogu budeme hovořit o snímání žlučníku a žaludku žlučníku. Všechny tyto články jsou zahrnuty v rubrice "Žlučník", který se mnou vedl doktor s bohatými zkušenostmi, Eugene Snegir, autor stránek, Lékařství pro duši.

Snímání žlučníku ve zdravotnickém jazyce se nazývá duodenální intubace. Pro onemocnění žlučníku se může provádět jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Mluvme o tom podrobněji.

Duodenální žlučník znějící

Proč to zní jako duodenální? Faktem je, že na vnitřním povrchu sestupné části dvanáctníku je velká duodenální papilla, která otevírá společný žlučovod (choledoch) a hlavní kanál pankreatu.

Veškerá žluč, která je vyhrazena v žlučníku, během trávení vstupuje do choledochusu z žlučníku do dvanácterníku. Mimo trávení, zavedením speciálních choleretických roztoků do dvanáctníku, je možné stimulovat tok žluči do dvanáctníku a odebrat je odtud k vyšetření. Duodenální intubace je tedy získáním duodenálního obsahu za použití sondy.

Duodenální zvuková technika

Pochopte, pokračujte a diskutujte o technice duodenálního zvuku.

Tento postup vyžaduje sterilní duodenální sondu s koncem olivového oleje, stříkačku o objemu 20 ml, měkký válec, teplý ohřívač, ručník, misku, 50 ml teplého 25% roztoku síranu hořečnatého, tři zkumavky označující části A, B, C, vařená voda. Sonda má speciální značky, které napomáhají její správné umístění v dvanáctníku.

V noci před pacientem vysvětlil, že studie probíhá ráno, na prázdném žaludku. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin.

V ošetřovně je člověk požádán, aby seděl na pohodlné židli se zády. Ručník je umístěn na krku a na hrudi pacienta. Nejlepší je mít během studie zásobu slin v ruce.

Sestra vytáhne ze speciální podložky sterilní sondu, která lehce zachází se špičkou olivami. Dalším je nepříjemný, ale nezbytný postup - sonda by měla být spolknutá. Nejlepší je lehce ohýbat hlavu (vést k hrudníku). Poté se pacient roztrhá z úst, zdravotní sestra vloží sondu do ústní dutiny, umístí olivy na kořen jazyka a poté se uskuteční synchronní akce. Během translačních pohybů sondy pacient potřebuje sám prohloubit pohyby a zároveň se svým nosem hluboce dýchat. Hluboké dýchání pomáhá snížit reflex gag vyvolaný dráždením zadní faryngální stěny pomocí sondy. Tímto způsobem se sonda vstříkne ke čtvrté značce a poté dále postupuje o 10 až 14 cm vpřed hluboko do žaludku, po níž je k sonde připevněna injekční stříkačka a píst je zpožděn. Pokud do injekční stříkačky vstoupí zakalená kapalina, znamená to, že sonda je v žaludku.

Dalším krokem je pomalý postup sondy k sedmé známce, po níž je pacient umístěn na gauči na pravé straně. Nejlepší je umístit měkký váleček pod umyvadlo a pod pravé hypochondrium - teplý ohřívač. Pro úspěšný postup sondy k pyloru je nutná těžká oliva, díky ní je sonda vložena na 9. značku - vstupuje tak do dvanáctníku. Hooray, už máme gól!

Volný konec sondy se spustí do trubky "A". Ze sondy začíná proudit žlutá čirá kapalina - to je tzv. Duodenální žluč (část A). Tato tekutina je ve skutečnosti směs žlučových, pankreatických sekrecí a duodenálního obsahu. Zpravidla se během 20-30 minut dostane 15 až 40 ml této směsi, toto množství bude dostatečné k odeslání k analýze.

V dalším kroku se do dvanácterníku vstříkne 30 až 50 ml 25% roztoku síranu magnézia, předehřátého na 40-42 ° C.

Nyní musíte sondu stlačit po dobu 5-10 minut. Síranová magnézie v tomto okamžiku stimuluje tok žluči z žlučníku do duodena. Po uplynutí 10 minut vyjmeme svorku a zjistíme, že kůra tmavé olivové barvy prošla sondou - to je přesně bublinková žláza (část B). Také je shromáždíme ve zkumavce s malým písmenem "B". Za normálních okolností by měl během 20-30 minut proudit 50-60 ml žluče. Dále postupujte podle změny barvy žluči. Jakmile se sonda začne oddělovat jasně žlutá žlučová žluč, spusťte sondu do další trubice a nasbírejte další 10-20 ml, což je jaterní žluč (část C).

Při této klasické duodenální intubaci končí. Pacient sedí. Pomalu a jemně vyjměte sondu a pak nabídněte pacientovi, aby propláchl ústa vodou. Sestra musí mít zájem o pacientovu pohodu, díky za spolupráci a trpělivosti.

V uspokojivém stavu je pacient převeden z ošetřovny do oddělení. Během první hodiny pacient dodržuje odpočinek v lůžku, měří jeho krevní tlak a pulzní frekvenci.

Jak jsou vyhodnoceny výsledky duodenálního znění?

Nejdříve určují fyzikální vlastnosti duodenálního obsahu: barvu, průhlednost, konzistenci. U zdravého člověka by měly být všechny tři části transparentní, konzistence je viskózní, zejména v části B. Specifická hmotnost obsahu v částech A a C je obvykle od 1,008 do 1,012 a v části B od 1,026 do 1,032.

Pokud má pacient žloutenku a část A je bezbarvá, pak to znamená mechanickou povahu žloutenka - nepřítomnost průchodnosti žlučových cest.

Nedostatek částí B nám říká o patologických procesech v žlučníku, když dochází k narušení jeho koncentrace a kontraktilní funkce. Podobná je i při cholelitize, chronické cholecystitidě, pericholecystitidě nebo při zablokování cystického kanála s kamenem.

Pokud nejsou částice B v barvě tmavě hnědé barvy, znamená to snížení absorpční kapacity sliznice žlučníku, což je velmi charakteristické pro chronickou cholecystitidu.

Existují situace, kdy po jedné injekci síranové magnézie do sondy nedostáváme nezbytnou část B nebo začne proudit až po druhé injekci, to vše naznačuje biliární dyskinezi. Velmi tmavá žluč ve velkém množství může mluvit o podobném problému.

Všimněte si, že je-li objem části B větší než 100 ml, pak je to známka protažení žlučníku kvůli prodloužené stagnaci žluči.

Mikroskopické vyšetření žlučových sedimentů je zvláště důležité. Předpokládá se, že u zdravého člověka je mikroskopický obraz sedimentu téměř ve všech třech částech duodenálního obsahu téměř stejný. Obvykle se sediment skládá z jednotlivých leukocytů, malého počtu epitelových buněk, jednotlivých krystalů cholesterolu a krystalů kyseliny oxalátu sodného.

Pokud se v sedimente nachází velké množství leukocytů a hlenu ve formě dlouhých zvlněných vláken, znamená to zánětlivý proces. V případě detekce velkého počtu leukocytů, případně barvených žlučem a hlenu v části B, lze argumentovat o zánětlivém procesu v samotném žlučníku. Pokud je podobný obraz přítomen v části C, pak zánětlivý proces již ovlivnil intrahepatální žlučové cesty (vznik cholangitidy). Pokud najdete velké množství krystalů cholesterolu v části B, můžete přemýšlet o přítomnosti kamenů v žlučníku.

Kontrolovaná a mikrobiologická studie duodenálního obsahu. Jaké infekční onemocnění lze v ní zjistit? Nejprve je možné identifikovat parazity (Giardia, vejce kočky (sibiřská) nebo játra). Pro zjištění lamblie se sediment zkoumá okamžitě poté, co se získá duodenální obsah, předehřeje se sediment v teplé vodě. Také v žluči lze nalézt E. coli, stafylokoky, enterokoky, tyfové tyčinky. Pro bakteriologické vyšetření se žluč vtahuje do sterilní zkumavky bez dotyku s jejími okraji. K udržení sterility během plotu se doporučuje dokonce spálit okraje trubky a trubky.

Frakční duodenální zvuk

Variace duodenálního znění je zlomové dvanácterní znění. Tato technika je podobná výše uvedené metodě a skládá se z pěti fází.

1 fáze - získání části žluče ze společného žlučovodu. Fáze trvá přibližně 20 minut, pro studium se získá průhledná světle žlutá žluč v objemu 15 až 40 ml. Je-li žlučová hodnota větší než 45 ml, znamená to hypersekréci nebo rozšíření společného žlučovodu. Je-li množství žluči menší než 15 ml, může to být známka hypo-sekrece nebo snížení kapacity společného žlučovodu.

Po 20 minutách od příjmu žluči se do sondy zavede 30-50 ml 25% roztoku síranu hořečnatého zahřátého na 40-42 °, po kterém se na sondu umístí svorka.

Fáze 2 - vyjmutá svorka, konec sondy spuštěn do nádoby a čeká na začátek toku žluči. Obvykle by tato mezera měla být 2 až 6 minut, prodloužení fáze indikuje hypertonicitu společného žlučovodu nebo přítomnost překážky v ní.

Fáze 3 - čas před vznikem žlučníku žlučníku se normálně pohybuje v rozmezí 2 až 4 minuty, uvolní se 3-5 ml světle žluté žlče, zbytek žluče ze společného žlučovodu. Prodloužení této fáze může naznačovat nárůst tónu svěračového oddílu Oddiho.

Hladina získaná během první a třetí fáze tedy představuje část A klasického duodenálního zvuku.

4. fáze - registrace trvání vyprazdňování žlučníku a objem žlučové žluče. Za normálních okolností je 30-70 ml žlučníku tmavé olivové barvy sekretováno za 30 minut - část B. Předpokládá se, že rychlost vylučování cévní žluče by měla být 2 až 4 ml / min, pokud je menší, pak to indikuje hypomotorickou funkci žlučníku a pokud je to více, pak podle toho o hypermotoru.

5-fázová hepatická žluč (část C). Za normálních okolností by během 20 minut mělo vyčnívat 15 až 30 ml světle žluté žluče.

Kdy je kontraindikace duodenální intubace?

Tato metoda je kontraindikována u akutní cholecystitidy, exacerbace chronické cholecystitidy, křečových žil jícnu a žaludku, s těžkým oběhovým selháním.

Vedle diagnózy může mít duodenální intubace také terapeutický účinek. Pomocí této metody můžete zadat antibiotika pro zánět žlučových cest a léky k boji proti parazitům (degelmentizace).

Trubice žlučníku

Zavedení duodenální sondy se také používá pro bederní postup. Trubice žlučníku je stimulace sekrece žluče za účelem vyprazdňování močového měchýře. Samotný termín je odvozen z francouzského slova tubage, což znamená "sonda".

Tubus žlučníku může být:

  • sonda, když je injektována do sondy duodena podle výše popsané metody;
  • bezzondovym nebo slepým, v případě, že pro účely sekrece žluče přijmeme činidla vylučující žluč.

Kdy se používá potrubí žlučníku?

Trubice mohou být použity jako jedna ze složek komplexní terapie biliární dyskineze, cholestatické hepatitidy, chronické vykostěné cholecystitidy, chronické pankreatitidy a duodenitidy.

Žlučníku žlučníku. Kontraindikace

Ihned poznamenáváme, že tento postup je přísně kontraindikován za přítomnosti kamenů v žlučníku: stimulace sekrece žluči v této situaci může vést k exacerbaci onemocnění, výskytu biliární kolika, případně vzniku kamení z žlučníku do žlučových cest s vývojem obstrukčního žloutenka.

Navíc je tato technika kontraindikována u všech exacerbací chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (pankreatitida, hepatitida, chronická cholecystitida, duodenitida, gastritida, za přítomnosti eroze nebo vředů v gastrointestinálním traktu). Trubice sondy je také kontraindikována ve všech podmínkách, kdy není dvanáctní intubace povolena (viz výše).

Proto pečlivě ošetrujte své zdraví. Velmi často je trubka v populárních článcích na internetu prezentována jako absolutně neškodná procedura zaměřená na očištění těla toxinů. Nicméně, jak jsme již pochopili, je to daleko od případu. Před provedením tuby se ujistěte, že jste provedli ultrazvuk z jater a žlučníku FGDS, poraďte se s lékařem. Buďte opatrní!

Pastelli Zdravotní oděvy a obuv z Itálie. Světový lídr ve výrobě zdravotnického oblečení. Maximální komfort, stylový vzhled, omyvatelnost. Lékařské oděvy od firmy Pastelli - jistý obraz a eleganci. V našem oblečení se budete cítit přesvědčeni! http://www.pastelli.ru

Žlučníku žlučníku. Metodologie

Takže, když byly všechny vyšetření dokončeny, bylo získáno povolení lékaře a můžete pokračovat v proceduře tuby. Nejprve se zabýváme metodou provádění sondy.

Stejně jako při dvanácterním zvuku se do dvanácterníku vloží sonda. Vypouští se tři části žluči. Dále v duodenální sondě začne vstupovat buď fyziologický roztok nebo minerální voda, ohřátý na teplotu 35-45 stupňů. Někdy se promývání provádí ihned po vypuštění části A. Objem pracího roztoku je 250-500 ml. Postup je prováděn jednou za pět až sedm dní. Průběh léčby trvá od jednoho a půl do dvou měsíců, poté po měsíci přestávku a opakování kurzu.

Metoda bezdušové trubky je poměrně jednoduchá, lze ji bezpečně provést doma.

Bezdušová tuba se provádí ráno, na prázdném žaludku. V této době je podle lidských biorytmů zaznamenána největší aktivita žlučníku. Pacient je umístěn na gauči na pravé straně, kolena by měla být ohnuta. Během třiceti minut člověk pije malým popíjením choleretickou látku. Nejčastěji se jako choleretická látka používají dvě sklenice burgundského vývaru, dvě sklenice kukuřičných škrobů, jedna sklenice 25% síranu hořečnatého a dvě sklenice minerální vody zahřáté na 40-45 stupňů. Na oblast pravého hypochondria je umístěna láhev s horkou vodou - to je prováděno za účelem stimulace sekrece žluči. Doba trvání procedury je jedna a půl - dvě hodiny. Vzhled židle se zelenavým nádechem nám povede o účinnosti trubek. Židle může být tekutá, neměl byste se ji bát. Postup je prováděn jednou týdně, trvání kurzu je tři měsíce.

Okamžitě zodpovězte všechny otázky.

Jakou minerální vodu lze použít během potrubí?

Můžete si koupit Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Minerální voda by neměla být plynná, takže je nejlepší otevřít láhev minerální vody ve večerních hodinách, nechat ji otevřenou v noci a ráno klidně provést proceduru.

Co jiného může být použito jako choleretická látka během tuby?

Ano, hodně. Například:

  • směs minerální vody a jedné lžičky olivového oleje;
  • infuze choleretických bylin. Chcete-li to udělat, musíte vzít půl polévkové lžíce nemorální trávy a půl lžíce kukuřičného hedvábí, nalijte směs do sklenice vody, přivedete k varu a nechte půl hodiny;
  • xylitol nebo sorbitol. Rozpusťte jednu lžíci xylitolu nebo sorbitolu ve sklenici teplé minerální vody.

Je možné kombinovat sondy a slepé tuby?

Ano, je to možné. V tomto případě se sonda provádí jednou za měsíc a bezdušová verze - dvakrát týdně.

Jak dlouho můžete strávit tuby pro léčebné účely?

Doba trvání léčby může být velmi dlouhá, například v případě atonické formy biliární dyskineze, je velmi snadné provádět tuby po dobu několika let.

Je možné provést tubus žlučníku, aby se tělo uzdravilo?

Při absenci kontraindikací je to zcela možné. Při přítomnosti příznaků stagnace žluče (syndrom cholestázy) je žaludeční žláza dostatečně účinná. Trávení se zlepšuje, v pravém hypochondriu se objevují bolestivé bolesti, zlepšuje se celkový zdravotní stav.

Sledování žlučníku pomáhá při diagnostice a léčbě onemocnění žlučového systému. Trubka je navržena tak, aby stimulovala sekreci žlučníku, aby vyprázdnila žlučník. Bezdušková verze tuby může být použita doma k léčbě a prevenci onemocnění jater a žlučníku.

Fraktální a vyražené duodenální znění

Při diagnostice různých patologií a infekcí v gastroenterologii je někdy nemožné bez použití techniky dvanácterní sondy. Je to jak terapeutická, tak diagnostická povaha a pomáhá určit přítomnost helminthických invazí, přetížení žlučníku, záněty a jiné stavy u lidí.

V tomto článku budeme považovat frakční duodenální znění za jednu z účinných diagnostických metod.

Odrůdy výzkumu

V medicíně existuje několik typů snímání.

  1. Bezdušové duodenální znění (vypouklé). Provedeno, aby se žlučník vyčistil ze stagnace a pravděpodobnost vzniku kamenů. Navíc se tato technika provádí, pokud jsou problémy s tónem a poruchami židle.
  2. Vícestupňové nebo částečné snímání zahrnuje sběr obsahu během každých pěti minut.
  3. Chromatická metoda je pomocná ve standardním postupu a zahrnuje barvení žluči. Osobě se podává kapsle s methylenovou modří pro noc. Tato látka v těle se stává bezbarvá a získává stín při interakci s žlučovou cestou. Barva vám umožňuje pochopit, kolik obsahu je v bublině. Pokud se barva změnila, znamená to překážku.
  4. Pasivní metoda se provádí, pokud se vyskytnou problémy s kontraktilní funkcí. To se projevuje zvýšením trvání třetí fáze, nedostatkem části B, uvolněním tmavého a koncentrovaného obsahu.

Tato technika je považována za informačnou a pomáhá zmírnit stav v případě, že v důsledku její implementace bylo dosaženo vyprazdňování žlučníku. Pokud se pacient přestal stěžovat na nepohodlí a má nutkání vyprázdnit. Takže žluč vychází z těla.

Diagnostiku lze správně stanovit, pokud byla studie přijatého obsahu přesně provedena.

Vlastnosti přípravy

Chcete-li se připravit na tuto událost, musíte:

  1. Zrušte příjem jakýchkoli choleretických látek.
  2. Recepční večeře by měla být nejpozději do 18:00.
  3. Je zakázáno jíst ráno.
  4. Někteří lékaři doporučují, abyste si v noci užívali HO-mash.

Algoritmus pro provádění částečného snímání

Osoba přijde do zdravotnického zařízení na prázdný žaludek. Tam, v sedě, sestra zavádí tenkou sondu polymeru, která je umístěna ve spodní třetině žaludku. Prostřednictvím zařízení je obsah odsáván a osoba splavuje slinu do speciálně určeného kontejneru.

Během deseti minut se absorbuje onypodová hmota, po níž se shromáždí bazální obsah: dvě části ¼ hodiny.

Když se bazální část shromáždí, podá se zvláštní přípravek osobě, která stimuluje obsah. Po uplynutí pětadvaceti minut se odebere testovací snídaně, pak se na druhou bazickou část odebere hodinu. To jsou čtyři tanky za patnáct minut.

Frakční metoda duodenálního znění zahrnuje předběžnou přípravu, která je následující:

  1. Psychologický postoj člověka: předběžná studie postupu, dýchací cvičení.
  2. Vložte láhev teplé vody na pravou stranu večer těsně před dnem výzkumu.
  3. Přijetí jedné dezertní lžíce medu večer.
  4. Lehké jídlo ve večerních hodinách před zahájením léčby s výjimkou produktů, které způsobují plynatost.

Algoritmus pro provádění slepého snímání je poněkud odlišný od zlomku a minut. Spočívá v získání speciální látky v lékárně: sorbitol nebo magnézie. Doporučuje se také používat minerální vodu. V každém případě rozhoduje pouze lékař, který nástroj je vhodný pro pacienta. Výhodou metody je, že může být provedena ambulantně.

Člověk v dopoledních hodinách by měl vypít sklenici doporučeného produktu, položit na teplou topnou podložku na pravé straně a detekovat 1,5 hodiny. Je třeba ohýbat nohy na kolena a pár dlouhých dechů. Po ukončení procedury po 30 minutách můžete jíst. Jídlo by mělo být lehké.

Části částečného snímání

Hlavním cílem této studie je získat takové části duodenálního znění:

  1. Část A, při provádění frakční duodenální sondy, se uvolní po dosažení sondy duodena.
  2. Pak je uzavření zditeru Oddiho.
  3. Následuje část A1.
  4. Olivový žlučník vychází a je použit pro výsadbu.
  5. Fáze končí světle zlatou kapalinou.

Když byly všechny části odebrány, jsou odeslány do laboratoře pro výzkum.

Abyste získali zbytkovou hmotnost, musíte vstoupit do glukózy, a potom se z hepatických kanálků dostane zlatý obsah.

Výsledky analýzy

Tato technika je ceněna pro svůj informační obsah a účinnost. Výsledky studie navíc mohou radikálně změnit terapeutickou taktiku.

Lékař bude přesně vědět, co se děje u pacienta a jak mu pomoci. Dešifrování analýzy odběru dvanáctníkového tělíska pomáhá detekovat infekční procesy, helminthické invaze a záněty.

S pomocí snímání mohou být léky dodány přímo do žlučníku, což je důležité v určitých patologických stavech.

Je důležité určit funkční schopnosti orgánů. Pokud odborník úspěšně dosáhne pozitivních výsledků konzervativní metodou, pak se může zabránit chirurgickému zásahu. To motivuje pacienty, aby úmyslně vedli postup, nikoliv nucenou, což značně usnadní celý proces.

Co má člověk během procedury pocit?

Manipulace je pro lidi velmi nepříjemná a způsobuje znechucení. Když je sonda pohlcena, na počátku se objevují zvracené reflexy. Aspirace může být způsobena pravidelným vypouštěním slín během testu. Protože se doporučuje, aby leželo pouze na boku: aby sliny snadněji proudily do kontejneru.

Po užívání magnézie se může objevit průjem. Při použití sorbitolu se mohou spojit fermentační jevy, které výrazně zhoršují tento stav. Navíc osoba může mít prudký pokles krevního tlaku a změnu srdeční frekvence. Proto byste měli trvat nejméně hodinu po ukončení procedury v poloze na levé straně.

Co určuje studii

S pomocí této techniky lze nalézt u lidí:

  1. Přítomnost parazitických infekcí.
  2. Bakteriální infekce.
  3. Zánětlivé procesy virového původu.
  4. Blokování žlučových cest.
  5. Porucha svěrače nebo svalů.
  6. Patologické poruchy duodena a žaludku.

Indikace a omezení

Pomocí této diagnostické techniky je možné získat materiál z dvanáctníku a posoudit stav žaludku, svěrače a samotného žlučníku.

Přijaté části pomáhají mluvit o přítomnosti zánětu, porážce mikrobů a červů, porušení ventilů.

Ve starých dnech byla tato technika prováděna výhradně za účelem zjišťování kamenů. Dnes se k tomuto účelu používá ultrazvuková diagnostika, protože duodenální intubace je předepsána pouze tehdy, pokud existují určité indikace.

Je nepřijatelné provést výzkum za přítomnosti následujících bodů:

  1. Kameny. To může vést k zablokování kanálů a obstrukční žloutenky.
  2. Relapsy všech typů chronické patologie gastrointestinálního traktu.
  3. Problémy s žilami jícnu.
  4. Péče o dítě a kojení.

Lidé, kteří tuto studii dokončili, poznamenávají, že samotný proces není tak složitý, jak se na první pohled může zdát. Mimo jiné je to vynikající technika, která vám umožňuje odstranit žluč z těla a stanovit správnou diagnózu. Proto byste tento postup neměli odmítnout.

Pokud jste ji jmenovali, znamená to, že pro to existují dobré důvody.