Hlavní / Pankreatitida

Proč je zánět slepých střev?

Pankreatitida

Apendicitida je známá a velmi častá onemocnění, která se vyskytuje v procesu přívodu céka. I přes to, že je to nejčastější onemocnění trávicích orgánů, je to také nejnebezpečnější. Při nesprávné diagnóze nebo pozdní lékařské pomoci se komplikace apendicitidy rychle rozvíjejí a vážně ohrožují život pacienta. Předpokládá se, že každý desátý člověk podstoupil operaci proti apendicitidě, polovinu v dětství. Podle statistik se nejčastěji vyskytuje apendicitida u dětí od pěti let a u dospělých ve věku 35-40 let, v případech, kdy se problém vyskytl u mladších nebo starších osob, jsou mnohem méně časté. Mnoho lidí má zájem o to, proč je zánět slepých střev a zda je možné chránit sebe a své blízké před touto chorobou. Zvažte příčiny, symptomy a diagnózu nemoci.

Proč je zánět slepých střev?

Apendicitida: Co to je onemocnění?

Zánět přílohy, přílohy, která se nachází na dně střeva a nazývá se apendicitida. V normálním případě má příloha délku asi centimetr a je malá trubka, ze které jedna strana odchází z céka, druhá strana průchozího průchodu nemá a postupně se zužuje a vytváří proces.

Funkce nesené přílohou nejsou plně pochopeny a nejsou identifikovány. Předtím se lékaři domnívali, že to byl rudimentární orgán, který zůstal před svými předky. Moderní medicína se domnívá, že příloha hraje důležitou roli při tvorbě střevní mikroflóry, účastní se imunitních a endokrinních procesů. Lidé, kteří podstoupili chirurgický zákrok, často trpí nedostatkem dobrých bakterií ve střevech. Odstranění tohoto orgánu však nevede k žádnému prokázanému poškození těla a bez něj člověk i nadále žije přesně jako před operací.

Dodatek není mezi životně důležitými orgány, bez kterých tělo nemůže existovat.

Je třeba objasnit, že konzervativní apendicitida nemůže být vyléčena, chirurgický zákrok je nezbytný ve 100% případů onemocnění. Při symptomatické apendicitidě vždy dává poměrně jasný obraz - zváží, jak se onemocnění projevuje.

Apendicitida: příznaky

Příznaky apendicitidy jsou velmi důležité pro včasnou diagnózu - je důležité nezaměňovat onemocnění s jinými poruchami gastrointestinálního traktu. První a hlavní znaky ve skutečnosti maskují apendicitidu u jiných méně nebezpečných onemocnění, jako je otrava jídlem nebo gastritida. Nejprve se nejčastěji projevuje onemocnění:

  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • těžká bolest břicha, zhoršená tlakem.

Bolest vzniká prudce, neočekávaně, častěji v noci nebo ráno. Zpočátku se bolest projevuje na vrcholu břicha, pak se soustřeďuje pod pupík a neodchází. V "klasickém" scénáři průběhu apendicitidy se bolest břicha zesílí a postupně klesá doprava a dole. Při chůzi je člověk nepohodlný, vytáhne pravou nohu, při kašli, třesu (například při přepravě) a při zatížení, se bolest značně zvětšuje. Pacient není spokojen, když leží ve vytažené poloze, má tendenci utažit pravou nohu a zvednout ji, když je obtížné.

Během zánětu apendicitidy se pocity bolesti soustřeďují vpravo dole.

Je to pohyb bolestivého zaměření dolů a doprava - jedním z nejcharakterističtějších příznaků apendicitidy nazývaných "Kocherův příznak". Taková migrace bolesti činí lékaři porozumět tomu, že pacient má zánětlivou příhodu a nezjistila nebo zhoršila další onemocnění.

Zpravidla se bolest pohybuje v prvních hodinách onemocnění, změní se také pocity bolesti: bolest se zvyšuje, zvyšuje se při vdechování, smíchu a kašli, stane se pulzující, bolestivé, břišní stěna je v napjatém stavu. Pacient je lépe ležet na jeho pravé straně a tlačí nohy k žaludku. Irritace bolesti v pravé noze je dalším charakteristickým příznakem. Pokud stisknete místo bolesti - přímo pod pupíkem (iliakální oblast), bolest se nezvyšuje, ale pokud pacient vydechne ostře a snižuje břicho, poskytne se ostré vypuknutí bolesti.

Pokud ve výše uvedené fázi osoba "vynechala nemoc", může bolest chvíli ustoupit. Ve stavu klidu člověk prakticky není v bolesti, ale pokud stisknete iliakální oblast, bude bolest stále velmi silná. To naznačuje, že nervové zakončení začalo umírat kolem a uvnitř přílohy a tkáň stěn orgánu již prochází nekrózou. Tento stupeň onemocnění je obvykle spojen s perforací stěn přílohy (díry se objevují), kterými se uvolňuje hnis, který se šíří po celém peritoneu. Pokud k tomu dojde, bolest se okamžitě objeví, opakovaně zesílí, může být sotva tolerována.

Místa, kde se nejčastěji lokalizuje bolestivost slepého střeva, jsou uvedeny na obrázku.

V prvních hodinách onemocnění se tělesná teplota mírně zvýší - až na 37 stupňů, maximálně na 38, po určité době může klesnout na normální dobu a současně klesat. Ale v konečném stadiu zánětu, předtím, než hnis z procesu vybuchne do břišní dutiny, ukazuje teploměr vysoký počet - až 40 stupňů, současně se bolest vrací. Jedná se o nebezpečnou situaci, protože člověk může zmást "klid před bouří" se zastavením příznaků a jít někam. To nemůže být provedeno, stejně jako užívání léků proti bolesti pro jakékoli nepohodlí v žaludku. Tablety budou působit a symptomy namazat, v tomto okamžiku můžete vynechat konečnou fázi apendicitidy.

Apendicitida: atypická forma

V atypickém (nestandardním) scénáři průběhu apendicitidy může být na obraz onemocnění přidán průjem, břišní křeče a závratě. Když apendicitida s pomalým vývojem (Emipiema) nedochází k migraci bolesti dolů - okamžitě se "šíří" dolů, blízko pupku. U žen, apendicitida pánevní, když teplota mírně stoupá a bolest je lokalizována v oblasti pubika.

Někdy se bolest může rozšířit do bederní oblasti, pánevní kosti nebo pod žebry vpravo, jít do oblasti publika. Vzácně, ale dochází k tomu, že příloha je umístěna nalevo, resp. Se objeví bolestná ohniska - na levé straně ileu a břicha.

Pacienti mohou mít příznaky apendicitidy: nevolnost, zvracení, průjem, po kterém není úleva. Pokud je umístění přílohy mimo normu, může dojít ke zpoždění močení a stolice, sucho v ústech, tachykardie (asi sto úderů za minutu).

Zánět přílohy je často doprovázen zvracením.

Diagnóza onemocnění je obtížná u dětí do pěti let a lidí starších. Dítě nemůže vysvětlit povahu bolesti, často to není lokalizováno v iliaci a dítě nevyvolává žádnou zvláštní úzkost na palpaci. Rodiče zaměňují apendicitidu s rozčilením žaludku a začnou dávat lék na tuto onemocnění. Ke zmatku nedošlo, měli byste věnovat pozornost průjem, horečku, razi na jazyku.

Pokud se objeví příznaky zánětlivé apendicitidy, ukažte dítě lékaři

Apendicitida u starších osob je ještě obtížnější diagnostikovat. Stoupající teploty nemusí být, nevolnost není příliš znepokojující a bolest je v přírodě nudná a bolestivá, bez náhlé vypuknutí. Současně se u starších pacientů častěji objevují komplikace onemocnění, některé se vyskytují v důsledku pozdního vstupu do nemocnice a pozdní diagnózy.

Proč je zánět slepých střev?

Uvedli jsme, že samotná příloha není zcela pochopena, a proto příčiny jejího zánětu jsou kontroverzní. Předpokládá se, že škodlivé bakterie naplní lumen přílohy a vedou k nemoci. Bakterie jsou v těle a v normě, ale jejich počet je malý a samotný proces je chráněn před jejich vlivem funkční lymfatickou tkání a sliznic.

V některých situacích však dochází k oslabení ochranné tkáně a skořápky, cizí mikroorganismy a bakterie pronikají do přílohy a dojde k zánětu. Apendicitida může být komplikací jiných onemocnění: problémy s střevní mikroflórou, systémová vaskulitida (destrukce stěn cév), infekční onemocnění (tuberkulóza, břišní tyfus). Existují i ​​další důvody, které považujeme za tabulku.

Tabulka 1. Důvody, proč je ochrana porušena

Příčiny apendicitidy

Apendicitida je zánět přílohy umístěné na céku. Tato nemoc je častá u dětí a mladých lidí, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku. Zánět přílohy častěji než jiné nemoci vede k záchranným operacím na břišní dutině, ale přesto každý neví příčiny apendicitidy.

Zvažme podrobněji faktory, které mohou tuto chorobu způsobit.

Teorie apendicitidy

Existuje několik hypotéz o původu onemocnění:

  • mechanické,
  • cévní,
  • infekční,
  • imunologické,
  • endokrinní.

Teď pojďme hovořit o každé teorii zvlášť.

Mechanické příčiny

Mnoho odborníků se domnívá, že zablokování přílohy - to je přesně to, co zapálilo apendicitidu. Podporuje reprodukci střevní mikroflóry a jejího zánětu. Uzavření lumen přílohy může vést k:

  • parazitické nemoci (giardiáza, helminthiáza),
  • fekální kameny (koprolyty),
  • zvýšení počtu lymfatických folikulů střeva, včetně těch v příloze,
  • cizí těla.

V důsledku zablokování přílohy se v něm hromadí sekrece sliznice. Přetečení procesu vede ke stlačení stěn orgánu, stejně jako krev a lymfatické cévy. To vede k nekróze stěn, z nichž se může vyskytnout apendicitida. Uvnitř přílohy céka se aktivně rozmnožuje mikrobiální flóra, což způsobuje hnisavý zánět. Pokud se taková komplikace vyvine jako perforace, hnisavý a fekální obsah se vlévá do břišní dutiny a vede k peritonitidě. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje nutnou chirurgickou léčbu.

Adheze v břišní dutině, způsobené chronickými zánětlivými nemocemi jiných orgánů pánve, mohou také vést ke stlačení horní části procesu:

Pohlcené cizí těla (slupky slunečnicových semen, hroznové semena) a červy způsobují apendicitidu mnohem častěji, než se běžně domníváme. Ještě vzácnějším faktorem nástupu onemocnění je nádor přílohy.

Je zajímavé, že povaha potravy ovlivňuje vývoj onemocnění. Existují důkazy, že lidé, kteří konzumují více rostlinných vláken, jsou méně časté. Rostlinná vlákna zlepšují motilitu střev a zabraňují výskytu zácpy, tudíž nejsou vytvářeny fekální kameny.

Důležité: správná výživa je důležitá při prevenci apendicitidy.

Další teorie

Ačkoli akutní apendicitida způsobená obstrukcí dochází častěji, vaskulární, infekční, imunologické a některé další faktory také hrají důležitou roli ve vývoji nemoci.

Role infekce

Předpokládá se, že některé infekce samotné mohou způsobit zánět přílohy. Patří mezi ně tyfová horečka, tuberkulóza, amebiáza, yersinióza a další. Dosud nebyl však specifický patogen identifikován.

Cévní faktory

U apendicitidy může být příčinou výskytu trombózy cévní komory a také vaskulitidy. Ty jsou specifickým zánětem stěn cév.

Endokrinní a imunitní patologie

Imunologické a endokrinní faktory jsou příbuzné. Dodatek je důležitým orgánem imunitního systému, ve kterém je lymfatická tkáň. Na jedné straně mohou lymfatické folikuly apendixu růst v důsledku hyperreaktivity imunitního systému. Na druhé straně, v buňkách orgánu, někteří lidé produkují nadměrné množství serotoninu, což je látka, která podporuje rozvoj zánětu.

Příčiny zánětu přílohy u dětí

V dětství jsou příčiny apendicitidy jako u dospělých omezeny na výše uvedené etiologické teorie. U dětí je však onemocnění často způsobeno oslabením imunitní obrany, při níž infekce snadno pronikne do přílohy. Proto se zánět vyskytuje hlavně v zimním a jarním období. Častěji než u dospělých, dítě má onemocnění kvůli obstrukci přílohy s cizími těly - rybí kosti, detaily z hraček.

Upozornění: Nenechávejte malé děti bez dozoru a dejte jim hračky, které obsahují malé části.

Někdy je tělo dítěte hyperreaktivní, pokud jde o imunitní ochranu, a poté nastává hyperplasie lymfatických folikulů procesu.

Následující video obsahuje další informace o příčinách zánětu apendicitidy:

Apendicitida. Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba.

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Všechny léky mají kontraindikace. Požadována konzultace

Acute appendicitis: fakta a čísla:

  • Ve vyspělých zemích (Evropa, Severní Amerika) se akutní apendicitida vyskytuje u 7 až 12 ze 100 lidí.
  • Od 10% do 30% pacientů hospitalizovaných v chirurgické nemocnici z mimořádných důvodů - to jsou pacienti trpící akutní apendicitidou (na druhém místě po akutní cholecystitidě - zánět žlučníku).
  • Od 60% do 80% záchranných operací se provádí v souvislosti s akutní apendicitidou.
  • V Asii a Africe je onemocnění velmi vzácné.
  • 3/4 pacientů s akutní apendicitidou jsou mladí lidé ve věku do 33 let.
  • Nejčastěji dochází k zánětu přílohy ve věku 15 - 19 let.
  • S věkem se snižuje riziko onemocnění s akutní apendicitidou. Po 50 letech se onemocnění vyskytuje pouze u 2 ze 100 lidí.

Vlastnosti struktury vermiformního procesu

Tlusté střevo člověka se skládá ze tří částí: skutečné tenké střevo, jejunum a ileum. Ileum je konečné dělení - prochází do tlustého střeva, spojuje se s tlustém střevem.

Ileum a dvojtečka nejsou spojeny "od konce k konci": tenké střevo, které spadá do tlusté strany. Ukazuje se tedy, že konec tlustého střeva je slepě uzavřen ve formě dómu. Tento segment se nazývá cecum. Od něj a opouští vermiformní proces.

Hlavní rysy anatomie přílohy:

  • Průměr vermiformního procesu u dospělého je od 6 do 8 mm.
  • Délka může být od 1 do 30 cm, v průměru 5-10 cm.
  • Vermiformní proces je umístěn ve vztahu k céku mediálně a mírně posteriorně. Mohou však existovat další možnosti umístění (viz níže).
  • Pod sliznicí vermiformního procesu je velká akumulace lymfatické tkáně. Jeho funkcí je neutralizace patogenů. Proto se příloha často nazývá "břišní mandle".
  • Mimo přílohu je pokryta tenkým filmem - peritoneum. Zdá se, že je na něm zavěšen. V tom jsou nádoby, které doplňují přílohu.
Lymfoidní tkáň se objevuje v dětské přílohě přibližně od 2. týdne života. Teoreticky je apendicitida již v tomto věku možná. Po 30 letech se množství lymfatického tkáně snižuje a po 60 letech je nahrazeno hustou pojivovou tkání. To znemožňuje vznik zánětu.

Jak může být appendix umístěn?

Vermiformní proces může být umístěn v žaludku různými způsoby. V takových případech se akutní apendicitida často podobá na jiné nemoci a lékař má potíže s diagnostikou.

Možnosti pro nesprávné umístění dodatku:

Příčiny apendicitidy

Příčiny akutní apendicitidy jsou poměrně složité a dosud zcela nepochopitelné. Předpokládá se, že zánětlivý proces v přílohě je způsoben bakteriemi, které žijí v jeho lumenu. Za normálních okolností nepoškozují, protože slizniční membrána a lymfatická tkáň poskytují spolehlivou ochranu.

Příčiny, které vedou k oslabení ochrany, průniku bakterií do sliznice přílohy a vzniku akutní apendicitidy:

  • Okluze lumen vermiformního procesu. Důvodem může být nádor, fekální kameny, parazité, nadměrná proliferace lymfatických tkání. V přílohě se neustále vytváří hlen. Pokud je lumen přílohy zablokován, nemůže se dostat do střeva, hromadí se uvnitř přílohy, natahuje ji. To přispívá k poškození sliznice a vzniku zánětu.
  • Přerušení toku krve. Pokud jsou tepny, které zásobují přílohu, ucpané trombem, stěna přestane přijímat kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti jsou sníženy.
  • Nesprávná výživa. Osoba potřebuje dietní vlákninu: posiluje kontrakci střevní stěny a podporuje posílení výkalů. Pokud to nestačí, výkaly stagnují ve střevě, ztuhnou, změní se na kameny. Jeden z fekálních kamenů může ucpat lumen přílohy.
  • Alergické reakce. Dodatek lze nazvat imunitní orgán, protože obsahuje velmi velké množství lymfatické tkáně. Může způsobit alergické reakce v důsledku nadměrné funkce imunitních buněk.
  • Tendence na zácpu. Črevá takových lidí se nazývají "líní". Výkaly na něm se pohybují pomaleji a to přispívá k jeho zhutnění, které spadá do přílohy.

Zánětlivý proces začíná se sliznicí přílohy a rozšiřuje se hluboko do jejích stěn. V tomto ohledu existují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy:

  • Katarální apendicitida. Pokračuje po dobu prvních 6 hodin po objevení příznaků. Zánět se vyvine pouze v sliznici přílohy. Bobtnává.
  • Flegmonózní apendicitida. Zánět zachycuje celou tloušťku stěny přílohy. Flegmonózní apendicitida se rozvíjí během 6 až 24 hodin po nástupu příznaků. Celá příloha se zvětší, v jeho lumen se objeví hnis.
  • Gangrenózní apendicitida. Objeví se okluze vermiformního procesu. Kolem něj v břišní dutině dochází k zánětu. Obvykle se apendicitida stává gangrenózní během 24 až 72 hodin.
  • Perforovaná apendicitida. Stěna vermiformního procesu je zničena, v ní se objevuje díra. Obsah vstupuje do břišní dutiny. Objeví se jeho zánět - peritonitida. Tato podmínka je život ohrožující. Při perforované apendicitidě pacient nemůže vždy během operace šetřit.

Symptomy akutní apendicitidy

Zánět v přílohě rychle roste, takže příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Dokonce i lékař není vždy schopen okamžitě pochopit, co se stalo s pacientem. Symptomy, které se vyskytují u akutní apendicitidy a některých dalších akutních chirurgických patologií, se společně označují jako "akutní břicho". Taková podmínka by přinutila pacienta okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat do týmu pro ambulance.

Hlavní příznaky akutní apendicitidy:

  • Bolest vzniká v důsledku zánětu v přílohě. V prvních 2 - 3 hodinách nesmí pacient přesně určit, kde má bolesti. Bolesti, jako by se šířily po břiše. Mohou se objevit zpočátku kolem pupku nebo "pod lžící".
  • Po asi 4 hodinách se bolest posouvá do dolní části pravé poloviny břicha: lékaři a anatomisté nazývají správnou iliakou oblast. Nyní může pacient přesně říct, kde je v bolesti.
  • Nejprve se bolest objevuje formou útoků, má piercing, bolestivý charakter. Pak se stane trvalým, utlačujícím, klenutým, hořícím.
  • Intenzita bolesti se zvyšuje s nárůstem zánětu v přílohě. Závisí to na osobním vnímání bolesti. Pro většinu lidí je tolerantní. Když je příloha plná hnisu a táhne se, bolesti se stávají velmi silnými, záškuby, pulzujícími. Muž leží na jeho boku a tlačí nohy k jeho žaludku. Při nekróze stěn přílohy pocity bolesti dočasně zmizí nebo se zhoršují, protože citlivé nervové zakončení zemřou. Ale hnis proniká do břišní dutiny a po krátkém zlepšení se bolest vrací s novou silou.
  • Bolest není vždy lokalizována v iliakální oblasti. Pokud je příloha umístěna nesprávně, může být přemístěna v oblasti suprapubic, levé ilické oblasti, pod pravým nebo levým žebrem. V takových situacích existuje podezření nejen na apendicitidu, ale na onemocnění jiných orgánů. Pokud je bolest konstantní a trvá dlouhou dobu, musíte se poradit s lékařem nebo zavolat sanitku!

Vyskytuje se u přibližně poloviny pacientů s akutní apendicitidou. V důsledku podráždění nervových zakončení v břišní dutině přestává střeva kontrahovat a tlačit výkaly.

U některých pacientů je příloha umístěna tak, že přichází do styku s tenkým střevem. Ve svém zánětu podráždění nervových zakončení zesiluje kontrakce střeva a přispívá k výskytu volných stolic.

V případě akutní apendicitidy musíte zavolat sanitku?

Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Odstranění a vyloučení ohrožení života pacienta je možné pouze v případě nouzových operací. Proto při nejmenším podezření na akutní apendicitidu musíte okamžitě volat tým pro sanitku. Čím rychleji doktor vyšetří pacienta, tím lépe.

Nepoužívejte žádné léky, dokud lékař nedorazí. Po jejich utišení, bolesti ustoupí, příznaky apendicitidy nebudou vyjádřeny tak silně. To může zavádět lékaře: po vyšetření pacienta dospěje k závěru, že neexistuje žádné akutní chirurgické onemocnění. Ale pohoda způsobená účinkem drog je dočasná: po přestat působit, stav se ještě zhoršuje.

Někteří lidé, když se začnou starat o stálou bolest v břiše, se obracejí na kliniku k terapeuti. Pokud existuje podezření, že pacient má "ostrý žaludek", je poslán ke konzultaci s chirurgem. Pokud potvrdí obavy terapeuta, pak je pacient přiváděn k pohotovosti na pohotovosti.

Jak chirurg vyšetří pacienta s akutní apendicitidou?

Co může lékař požádat?

  • Na jakém místě trpí bolest žaludku (lékař požádá pacienta, aby se sám označil)?
  • Kdy přišla bolest? Co udělal pacient, jíst před tím?
  • Byla to nevolnost nebo zvracení?
  • Zvýšila se teplota? Jaká čísla? Kdy?
  • Kdy byl naposledy židle? Bylo to tekuté? Měl neobvyklou barvu nebo vůni?
  • Kdy poslední pacient jedl? Chce teď jíst?
  • Jaké další stížnosti existují?
  • Odstranil pacient v minulosti přílohu? Tato otázka se zdá být triviální, ale je to důležité. Apendicitida se nemůže vyskytnout dvakrát: během operace je zánět vermiformní proces vždy odstraněn. Ale ne všichni o tom vědí.

Jak lékař zkoumá břicho a jaké symptomy kontrolují?

Především chirurg umístí pacienta na gauč a cítí žaludek. Pocit vždy začíná od levé strany, kde není žádná bolest, a pak se přesune na pravou polovinu. Pacient informuje chirurga o jeho poctech a nad místem přílohy doktor cítí napětí svalů. Aby lépe cítil, doktor položí jednu ruku na pravou polovinu žaludku pacienta a druhý na levé straně, drží je současně a cítí a porovnává pocity.

Při akutní apendicitidě je zjištěno mnoho specifických příznaků. Hlavní jsou:

Je možné okamžitě provést diagnózu?

Během minulého století lékaři popsali více než 120 příznaků akutní apendicitidy. Ale žádný z nich vám neumožňuje přesně diagnostikovat. Každý z nich říká jen to, že v žaludku je zaměření zánětu. Diagnostika je teoreticky poměrně jednoduchá a zároveň v praxi v mnoha případech může být velmi obtížné.

Někdy se stává, že pacient je odvezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, ale i po důkladném vyšetření existují pochybnosti. V takových situacích je pacient obvykle jeden den v nemocnici a sledován pro jeho stav. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, operace se provádí.

Monitorování pacientů s podezřením na akutní apendicitidu by nemělo být prováděno doma. Měl by být v nemocnici, kde bude pravidelně vyšetřován lékařem a pokud se jeho stav zhorší, okamžitě bude poslán do operačního sálu.

Někdy se to děje tak, že existují jasné příznaky akutní apendicitidy, a poté, co dělá řez, chirurg najde zdravou přílohu. To je velmi vzácné. V takovém případě by měl lékař pečlivě prozkoumat střeva a břišní dutinu - možná že další chirurgická nemoc byla maskovaná jako akutní apendicitida.

Zánět přílohy - příčiny, jak se vyhnout komplikacím. Symptomy a léčba zánětu končetin

Zánět příhod dochází v průměru u šesti osob na tisíc. Po diagnostice je zjištěna apendektomie, pak se odstraní příloha. V počátečním stadiu je snazší odstranit zánět, ale v některých případech se rozvíjí peritonitida nebo zánět peritonea. Pacient potřebuje lékařskou péči.

Zánět přílohy způsobuje

Odborníci identifikují několik důvodů, kvůli kterým dochází k zánětu procesu céka. Ale která z nich je co nejvěrnější, bohužel není možné říci.

Mezi běžné příčiny patří následující:

1. Problém s nádobami - v tomto případě se má za to, že apendicitida je vyvolána opakující se vaskulitidou.

2. Oslabení imunity. V případě zhoršení obrany těla nemůže plně odolat infekcím. Může se snížit kvůli častým namáháním, přepracování, a také v důsledku hypotermie.

3. Trávicí orgány jsou mechanicky poškozeny: slepý lumen je zablokován. K tomu mohou přispět i výkaly, kameny, novotvary a také červy.

4. Vývoj infekce: zahrnuje mnoho závažných onemocnění, jako je tuberkulóza, břišní tyfus.

V prvním případě tělo nemůže plně fungovat, protože krev není prostě schopna protékat oběhovým systémem, stejně jako předtím. Tento stav vede ke vzniku krevních sraženin a dalších potíží. To se stává hlavní příčinou reprodukce a aktivního růstu bakterií, po kterém se objeví hnis.

Zablokování krevních cév vede také k tomu, že se vyvine zánětlivý proces. Ale je zde, že vše je zcela srozumitelné a vysvětlitelné - hlien a tekutina nebudou schopny fungovat jako dříve, protože potrubí je zcela nebo částečně zablokováno. Postupně se vše shromáždí a začne hnitět.

Určení přesného problému bude obtížné. Za prvé, zánětlivý proces se ne vždy vyvíjí rychle a není snadné kombinovat všechny minulé příhody (například hypotermie nebo stres) a rozvoj zánětu. Za druhé, apendicitida může nastat kvůli různým problémům, například pokud je imunitní systém oslabený a tělo je náchylné k infekci.

Máte-li zánět přílohy, důvody mohou být různé, může to zjistit pouze zkušený lékař.

Příznaky příznaků zánětu

Zánět přílohy, symptomy se projevují především těžkou a ostrou bolestí břicha. Obvyklá patogeneze se obvykle projevuje příznaky s následující sekvencí: ostrá bolest, nevolnost doprovázená společností, zvýšení tělesné teploty, dyspepsie. Níže se podrobněji podíváme na každý příznak.

Náhlá bolest

Jedná se o charakteristický příznak akutní formy onemocnění. V tuto chvíli je možný vývoj bolesti bez možnosti přesně určit polohu jeho lokalizace. Jeho intenzita je odlišná, pak silná, naopak slabá. O něco později se začne přesouvat na pravou stranu. Při kašli, změně polohy těla, pohybující se intenzita bolesti se změní.

Zvracení a nevolnost

Ve zvracení můžete vidět jídlo, které jste si dříve užívali. S prázdným žaludkem bude zvracení ve formě normální kapaliny se žlutým hlenem. Zvracení je důsledkem reflexu na silnou bolest, bez chuti k jídlu.

Horečka

Nejčastějším druhem onemocnění - teplota těla stoupá na 39 stupňů, ale nikoliv vyšší.

Dyspepsie

V důsledku nárůstu intoxikace se objeví porucha defekce, tedy výskyt zácpy, u některých pacientů naopak objeví se průjem. Dyspepsie je doprovázena častým močením, protože močový měchýř se podílí na patogenezi. V tomto případě moč má tmavou barvu.

Nebezpečné příznaky onemocnění jsou následující:

1. Příznaky mají určitý druh rozptýlení od podkladové nemoci.

2. Vývoj peritonitidy.

Díky přítomnosti moderních metod diagnostiky doktor snadno rozpozná skutečný zdroj bolesti. Chcete-li odborníkovi usnadnit, řekněte nám, jaké nemoci jste měli předtím, zejména pokud souvisí s hlavní patogenezí:

1. Genitální infekce - je možné, že tělo má skryté zaměření zánětlivé infekce.

2. Žena nemá dlouhou dobu menstruaci, což může znamenat mimořádné těhotenství.

3. Pokud máte pohyb střev, zjistili jste, že stolice je černá, což může naznačovat krvácení do žaludku.

4. Pálení žáhy, objem stolice - zánět slinivky břišní.

5. Zvracení bez žluče - znamená, že žlučník je blokován.

Hlavní nebezpečí těchto příznaků spočívá ve skutečnosti, že je těžké provést opravdovou diagnózu, takže lékař může jít špatně.

Ale to nejsou všechny příznaky, můžete vybrat jinou kategorii nazvanou "nejnebezpečnější":

1. Bolest spadne a není pociťována po několik hodin v řadě - možná se přerušují stěny přílohy.

2. Pacient neustále prožívá nutkání zvracet a nezhoršuje stav pacienta.

3. Teplota těla dramaticky přesahuje značku 39.

4. Při klepnutí na břišní svaly jsou napjaté, silná bolest.

5. Pacient je v mysli zmatený.

To vše je docela nebezpečné, není poskytnuto včas, lékařská péče může být fatální.

Zánět léčby příměsí

Pokud se objeví příznaky podobné apendicitidě, je nutné zavolat sanitku. Chcete-li snížit bolest, můžete se na břicho zchladit. Po vyšetření pacienta a potvrzení diagnózy je provedena operace, během které je zánětlivý proces odstraněn. Ale ve všech případech se to neděje. Jen málo lidí ví, ale je možné vyléčit apendicitidu bez takových extrémních opatření.

Několik let vědci provedli výzkum a zjistili, že léčba antibiotiky je možná. Dva dny byly pacientům podávány dvě různé léky, jedna intravenózně, jednou každých 12 hodin a druhá jednou každých 8 hodin. Následující týden musíte užívat léky ústně.

Poté, co odborníci tuto léčbu analyzovali, dospěli k závěru, že léčba antibiotiky není nižší než její tradiční účinnost. V asi 90% případů se pacienti uzdravili.

Použití této metody je výhodné, protože po operaci se mohou vytvářet adheze nebo abscesy. Velmi často se infekce dostane do ran.

Během roku po podání antibiotik se relapsu pravděpodobně neobjeví. Ale, bohužel, taková terapie je v pochybách, protože nebude možné zjistit příčinu zánětu. Například, pokud cizí tělesa spadne do procesu, nezmizí pod vlivem antibiotik. Příloha se pouze zvětší. Proto je nejčastěji odstraněna příloha a není léčena antibiotiky.

Po operaci se může pacient převrátit a trochu se posadit. Během šesti měsíců musíte dodržovat určité doporučení lékaře. Nemůžete zvednout více než 10 liber, sportovat, břišní svaly by neměly být napjaté.

Zánět prevence příměsí

Vzhledem k tomu, že se apendicitida může zhoršovat v důsledku pronikání fekálních mase do ní, měla by být vyloučena jako profylaktická opatření. Jinými slovy, musíte aktivně bojovat proti zácpě. Koneckonců, mohou dráždit střevní povrch zevnitř, přeteče, zatímco fekální masy proniknou do lumen konečníku. Postupně se bakterie rozmnožují a narůstají a příloha se zhorší. Chcete-li tomu předejít, postupujte podle určitých preventivních opatření:

1. Sledujte dietu. Jezte jídlo s hrubými vlákny, střevy budou vyčištěny, a proto nebude docházet k zácpě. Doporučuje se jíst dvě jablka denně.

2. Zapojte se do aktivního sportu. Metabolismus je normalizován. Lidé, kteří se často podílejí na sportu, jsou chráněni před výskytem stagnace jídla ve střevech.

3. Pijte spoustu tekutin. V den, kdy musíte vypít alespoň dva litry vody. Pokud nemůžete tuto částku "překonat", doplňte rovnováhu vody s ovocem. Nejužitečnější jsou hrušky, jablka a vodní melouny.

Při zánětu přílohy je léčba vždy komplexní, její výsledek je téměř vždy příznivý. Poslechněte si doporučení ošetřujícího lékaře a věnujte pozornost prevenci.

Apendicitida u dospělých - příčiny a příznaky zánětu přílohy

Dnes budeme hovořit o hlavních příčinách apendicitidy u dospělých, jejích prvních příznaků a možné léčbě.

Lékaři říkají, že kdokoli s přílohou ještě nebyl odstraněn, je ohrožen vývojem zánětu slepého střeva. Existují dobré důvody pro toto tvrzení: zaprvé, zánět přílohy je jednou z nejčastějších chirurgických onemocnění u lidí různého věku, a jednak, jediný způsob, jak se zbavit této nemoci, je vypustit zanícený orgán.

To je důvod, proč se američtí lékaři nabízeli jednou provždy vyřešit problém s apendicitidou - univerzální preventivní apendektomií. Vzhledem k tomu, že příloha byla považována za zbytečný orgán, měla být "vyříznutá bez čekání na peritonitidu", tj. Odstranit zdravou přílohu téměř od narození.

Během času však bylo zřejmé, že proces céka vyvíjí ochranné funkce jako prvek imunitního systému a ti pacienti, kteří podstoupili profylaktickou operaci v dětství, byli charakterizováni slabou imunitou v dospělosti.

O hlavních příznacích akutní apendicitidy se vyslechla velká část dospělé populace planety. Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno rychlým vývojem a vážnými důsledky, je časná návštěva lékaře klíčem k zachování života a zdraví pacienta.

Příčiny apendicitidy u dospělých

Dodatek se může objevit u osoby v jakémkoli věku, nicméně se předpokládá, že dospělí jsou více náchylní k této nemoci v intervalu 20-30 let, častěji než u mužů. Zvláštní rizikovou skupinou jsou těhotné ženy. U starších pacientů je méně pravděpodobné, že budou trpět apendicitidou, protože jejich systém lymfatických uzlin v procesu procesu postupně degraduje, což snižuje výskyt apendicitidy. Pokud se však zánět stane u člověka, který je věrný věku, může být obzvláště obtížné, existuje vysoké riziko úmrtí.

Existuje řada faktorů, které mohou způsobit zánět přílohy.

  1. Nejprve je to překážka přílohy kvůli jejímu překážce mechanickými částicemi: výkaly, nestrávené potraviny, polknuté předměty, helminthické cívky atd. Mnoho případů apendicitidy tedy začíná po jídle velkého množství slunečnicových semen - předpokládá se, že tato potravina "upchává" přílohu a způsobuje její zánět. Lumen střeva se může překrývat z jiných důvodů, například kvůli ohybu procesu, zvětšených lymfatických uzlin v něm, růstu nádoru.
  2. Druhým předpokladem pro vznik akutní apendicitidy je patologická mikroflóra. V malém množství je již přítomen v příloze, ale pokud je komunikace mezi přílohami a cékem obtížná, vzniká prostředí, které podporuje nekontrolovanou reprodukci bakterií. To je pravděpodobnější, pokud nastane mikrobiální nerovnováha ve střevě nebo existuje jiný zdroj infekce v těle. Bolest v krku, zkažené zuby, samičí problémy a tuberkulóza mohou vyvolat zánět v přílohě, pokud patogeny migrují z nemocného orgánu do přítoku s průtokem krve nebo lymfatickými kanály.

Mechanismus vývoje akutní apendicitidy je zpravidla následující: v důsledku zablokování přestane obsah přílohy volně pronikat do céka a hromadí se v přílohě. V průběhu času se tělo rozrůstá, jeho stěny jsou napjaté a pokud je zevnitř velký tlak, mohou se roztrhnout. Opuch a roztahování přílohy vedou ke zhoršení dodávek krve, v důsledku čehož začínají jednotlivé úseky zmizet.

Bakterie, které již byly uvnitř střeva nebo které vstoupily zvenčí, se začínají množit, což zesiluje zánětlivý proces a způsobuje hnisavou infekci. Pokud v této fázi onemocnění dojde k perforaci přílohy, celá hnisavá hmota s miliony patogenů se bude nalévat do břišní dutiny a to je plné rozsáhlé infekce otravou krve.

Další schéma vzniku zánětu je možné: patogenní mikroorganismy, které způsobují infekci v sliznici, vstupují do procesu céka a další edém, blokáda a hypertrofie přílohy jsou sekundárním jevem. Patogeny, které jsou schopny nezávisle provokovat apendicitidu - mykobakterium, amébu, atd.

Rizikové faktory pro apendicitidu u dospělých zahrnují také nevyváženou výživu s převahou bílkovinných potravin, což vede k hnilobným procesům ve střevě se změnami v mikrobiologickém složení. Chronická zácpa přispívající k zadržení fekálních hmot v střevě je dalším důvodem pro růst bakterií a zablokování lumenu procesu céka.

Známky akutní apendicitidy u dospělých

Symptomy zánětu přílohy u dospělých závisí na stupni patologického procesu a objevují se progresivně.

Prvních 12 hodin onemocnění - katarální fáze - projevuje nepohodlí v oblasti žaludku, bolest připomínající stav gastritidy. Dokud tyto příznaky nejsou vyslovovány, může být bolest poměrně mírná a nezpůsobuje mnoho úzkostí. Postupně začíná nauzea, začíná zvracení, častěji - jednou, ne přináší úlevu.

Během času se bolest zesílí a přesune břicho směrem k pravostranným oddělením (s typickým umístěním přílohy). Pocity už nejsou tak nevinné - stanou se utlačující, pulzující, intenzita se zvětšuje. Bolest může být spojena častými uvolněnými stolicí, opakovaně nutí "v malém směru". Teplota těla začíná stoupat na hodnoty podřízené, zřídka dosahuje 38 stupňů.

V období od 6 do 12 hodin od nástupu zánětu se projevují známky intoxikace - špatná celková pohoda, slabost, zimnice a rychlý puls. Bolest je již nesnesitelná a je obtížné pochopit, co způsobuje, že pacienti pokračují v tom, namísto volání sanitky. Pokud je v této fázi provedena operace, apendicitida bude mít minimální zdravotní účinky.

Do konce prvního dne začne další fáze zánětu - phlegmonous. Bolest již má jasnou lokalizaci - přímo v iliakální oblasti, má trvalý charakter a může se projevit jako pulzace. Pacient je stále nemocný, srdeční tep se zvyšuje (puls 90 nebo více). Teplota vychází z mezních hodnot pod hranicí a stoupá na 38 stupňů nebo více.

Palpace břicha v této fázi dává zřetelný obraz akutní apendicitidy: břicho se stává těžké, napjaté v oblasti zánětu. Pokud pozorujete pacientovo dýchání, bude patrné, že po vdechnutí a vydechování pravá strana zaostává za levou stranou. To naznačuje, že zánět částečně prošel kolem peritonea. Také všechny známé diagnostické symptomy poskytují pozitivní reakci: syndrom odrazu (Shchetkina-Blumberg), zvýšená bolest při různých manipulacích (lisování, zvedání rozšířené pravé nohy apod.). V této fázi se zřídka lékař dopustí diagnózy, většina pacientů se v této době dostává do operačního sálu.

Druhý nebo třetí den je charakterizován subjektivní redukcí bolesti: nervové buňky ve stěnách přílohy zemřou, takže pacient pocítí, že se stal snadnějším. Ve skutečnosti se pacientova situace zhoršuje: jeho tělesná teplota může být nižší než 36 (hypotermie), dochází k silné tachykardii. Břicho je těžké a oteklé, střeva nefungují a tlak na přídavek způsobuje nesnesitelnou bolest. Tento stupeň zánětu se nazývá gangrenózní apendicitida.

Do konce třetího dne nemoci, jestliže pacient dosud nedostal lékařskou péči, je možná perforace přídavku. Přerušování orgánu je doprovázeno silnou bolestí, soustředěnou v pravém dolním segmentu břicha a bolest se zvyšuje, neumožňuje pacientovi "přestat". Zvracení se opakuje, tachykardie je konstantní, břicho je nabobtnal, jazyk je obklopen hustou hnědou patinou. Teplota dosáhne kritických indikátorů. Perforovaná přídavek vede k tvorbě lokálního abscesu v břišní dutině nebo difuzní peritonitidě.

Výše uvedený scénář akutní apendicitidy je přibližný jak z pohledu vývojových stádií, tak i z pohledu vývoje. Tak by měl zánět postupovat v klasickém smyslu apendicitidy, ale ve skutečnosti se všechno může stát jinak. Co se týče načasování - i s nimi je vše velmi nejednoznačné: existují případy vývoje blesku a prodlouženého pomalého zánětu.

Symptomy atypické apendicitidy

Apendicitida je "známá" tím, že má atypické projevy, které komplikují správnou diagnózu. K tomu dochází, pokud je příloha umístěna neobvykle nebo forma onemocnění poskytuje jinou kliniku. Například:

  1. Empyema, vzácná forma apendicitidy, se vyznačuje pomalým nárůstem příznaků. Takže s empyémem, horečkou a pocitem nevolnosti se může objevit jen několik dní po nástupu onemocnění a bolest okamžitě začne cítit, kde je příloha, ale jsou poměrně slabé.
  2. Retrocekální zánět přílohy se liší od typické apendicitidy v tom, že známky peritoneální dráždivosti jsou mírné a hlavním znepokojivým příznakem je častý průjem s hlenem, doprovázený vysokou horečkou. Bolest břicha nemusí být vůbec a všechny nepohodlí jsou soustředěny v bederní oblasti s odrazem v pravé noze.
  3. Při pánevní lokalizaci příhod, která je častější u žen, jsou hlavními známkami zánětu obtíže při močení a časté sliznaté stolice. Zbylé příznaky se objeví rozmazané, může se objevit bolest v dolní části břicha, která se rozprostírá do oblasti pupečníku.
  4. Subhepatické uspořádání procesu céka s onemocněním dává bolesti v pravém hypochondriu.
  5. Levá obličejová apendicitida - se vyskytuje u pacientů s nadměrně se pohybujícími střevami nebo zrcadlením vnitřních orgánů. Klinický obraz může být podobný obvyklému zánětu přílohy, ale se symptomy na levé straně.
  6. Zvláštní formou akutní apendicitidy je zánět přílohy u těhotných žen, ke kterému dochází v pozdních obdobích. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku zmačknutí céka rozšířenou děložní částí, příznaky zánětu mohou být implicitně vyjádřeny: slabý syndrom bolesti je blíže k játru, což je malá teplota, která může u těhotných žen vzrůst na subfebrilní hodnoty.
  7. Zřídka se zaznamenávají u dospělých pacientů apendicitida v chronické formě. Během exacerbace se projevuje stejným způsobem jako akutní zánět, pak příznaky ustupují. V době remisí se chronické onemocnění projevuje pouze s periodickými bolestmi, které se v průběhu chůze zhoršují, kašle se zhoršují. Taková pomalá apendicitida se obvykle mylně zaměňuje za jakoukoli jinou chorobu v gastroenterologii nebo ženském profilu.
Akutní apendicitida u dospělých: diagnostika a léčba

Apendicitida je často "maskovaná" jinými nemocemi, takže hlavní problémy v diagnostice vznikají při určování lokalizace zánětlivého procesu. Diagnostika se provádí na základě:

  1. Sbírání historie. Pacient je dotazován na povahu bolesti, další příznaky, dobu jejich výskytu. Apendicitida se často objevuje neočekávaně na pozadí nádherného zdravotního stavu. Bolest může začít po vydatné jídlo, zpravidla se objeví pozdě večer nebo v noci. Někdy je apendicitida vyvolána nedávnými infekcemi v ústech, nasofaryngu a urogenitálním systému.
  2. Vyšetření pacienta. Existuje řada technik, které umožňují palpaci břicha pro určení vývoje onemocnění v oblasti přílohy. Pokud žaludek určitým způsobem reaguje (příznaky posuvu, Shchetkin-Blumberg, Bartome-Michelson), je to považováno za jistý diagnostický příznak akutní apendicitidy.
  3. Laboratorní testy. Výsledky obecného krevního testu by měly ukázat leukocytózu s tendencí ke zvýšení dynamiky ve studii.
  4. Ultrazvuk, CT vyšetření břišní dutiny. Počítačová tomografie je považována za nejinformativnější, ale vzhledem k tomu, že tato studie je drahá a není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních, většina doktorů odkazuje pacienty na ultrazvuk. Ultrazvuk není schopen zobrazit chorobu v počátečním stádiu. Apendicitida se na monitoru stává znatelnou, když zánětlivý orgán již dosáhl kritické velikosti nebo praskl (v břišní dutině se objevuje volná tekutina).
  5. Laparoskopie. Tato manipulace pro diagnostické účely se provádí jen zřídka, když není možné určit jinou chorobu. Během operace se vnitřní orgány vyšetřují pomocí endoskopu (malá kamera) a pokud je zjištěna apendicitida, provádí se apendektomie přes punkce v břišní stěně.

Zánět přílohy musí být odlišný od jiných patologií:

  • pankreatitida;
  • gastroenteritida;
  • žaludeční a duodenální vředy;
  • střevní obstrukce;
  • renální kolika;
  • cholecystitida;
  • gynekologické a urologické onemocnění.

Stanovení diagnózy akutní apendicitidy je důvodem pro naléhavé umístění pacienta v chirurgické nemocnici. Chirurgie - jediná obecně uznávaná metoda léčby zánětu přílohy. Čím dříve se to stane, tím lépe pro pacienta. Prognózy pro rychlé zotavení a využití jsou v tomto případě příznivé.

Laparoskopická intervence je indikována ve fázi katarální apendicitidy. Taková operace se provádí pomocí průduchů v žaludku pod dohledem, takže doba rehabilitace po ní je minimální. Pooperační komplikace jsou také zřídka pozorovány.

Pokud zánět již překročil proces nebo došlo k perforaci, proveďte intervenci v plném rozsahu - břišní apendektomii. Jak dlouho trvá regenerační doba závisí na rozsahu procesu a stavu nemoci. Při začátku peritonitidy může být léčba zpožděna po několik měsíců.

Po operaci je antibiotická terapie obvykle předepsána, je také indikována, pokud se infekce stala hlavní příčinou zánětu. V praxi ruských lékařů je apendicitida jednoznačně považována za chirurgickou patologii, se zahraničními specialisty není přístup tak radikální. V případech nevytvrzené apendicitidy často používají konzervativní léčbu.

Komplikace běžecké apendicitidy jsou dost vážné:

  • difuzní peritonitida;
  • absces;
  • pyleflebitida;
  • tvorba infiltrátu v břišní dutině.

Akutní intoxikace těla během perforace přílohy může mít za následek smrt pacienta, takže byste se neměla pokusit o sebe-diagnostiku - nechte ji udělat odborníkem. Jakákoli akutní bolest v břiše nemůže být tolerována a potlačena analgetiky, v případě apendicitidy je lepší, jak lidé říkají, "přežít" než ztrácet čas a přivést nemoc do těžkého stavu.

Pokud bolest v břiše trvá déle než 6 hodin, teplota zůstává kolem 37, nevolnost, zácpa, průjem, břišní svaly napjaté - to jsou alarmující příznaky, které nejspíše naznačují zánět přílohy. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc! [/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Co způsobuje apendicitidu? Neexistuje žádná definitivní odpověď, ale mnoho je již jisté.

Autor: Alexey Shevchenko 21. ledna 2017 19:59 Kategorie: Problémy přežití

Dobrý den, milí fanoušci a čtenáři blogu Alexej Shevchenko "Zdravý životní styl". Určitě se většina z vás musí potýkat s takovou chorobou, jako je apendicitida, a mnoho z nich má pravděpodobně ještě malou jizvu, která zůstává po operaci. Proč je tato nemoc tak běžná? Co dělat, abyste se tomu vyhnuli? Je možné odmítnout operaci? Tyto a další otázky, které chci uvažovat v dnešním článku - od kterého je zánět slepých střev.

Co je to apendicitida?

Abych byl upřímný, říci, že "zánět slepého střeva" je špatný. Je třeba říci, že "příloha se zhoršila", protože termín "apendicitida" je zánětem appendixu, jehož fyziologický účel stále vyvolává diskusi ve vědeckých kruzích. Ale nenechte se shodovat se slovy - nejsme na zkoušce.

Kdo je ohrožen zánětem?

Apendicitida se vyskytuje tak často, že můžete bezpečně mluvit o skutečné epidemii.