Apendicitida je stav pacienta, který vyžaduje okamžitou léčbu kvůli možným komplikacím a rychlému postupu. Samotná nemoc není pro život pacienta děsivá, hrozba je komplikace, zejména peritonitida. Apendicitida s peritonitidou vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. Nemoc se stává nejen komplikací, ale i ohrožením života v důsledku zánětu peritoneální dutiny. Při utažení pacienta může zemřít. Jaké jsou příznaky peritonitidy a důsledky postoperačního období - popsané v článku.
Symptomy
Při vývoji peritonitidy jsou příznaky velmi podobné akutní apendicitidě. Nejdůležitějším příznakem je nesnesitelný pocit bolestí a páření v břichu v pupku, pod pravou stranou žeber, jako u apendicitidy. Vedle hlavní osoby byste měli znát související příznaky:
- Pacient ztrácí chuť k jídlu.
- Objeví se porucha střev.
- Možná porucha močení.
- Hypertermie.
- Žaludek je opuštěný z nahromaděného plynu.
- Srdeční onemocnění.
Tam je často touha po nevolnosti a zvracení. Pozornost by měla být věnována barvě zvracení. Mají zelenou příliv, postupně přidávají krevní sraženiny. Pokud má pacient tyto příznaky, je nutné okamžitě zavolat lékaře nebo sanitku. V opačném případě má pacient okamžitou smrt.
Druhy peritonitidy
Nemoc je rozdělena na typy podle závažnosti onemocnění. Stage out:
Patologický proces lze navíc rozlišit i lokálně. Rozlitá forma nemoci představuje největší nebezpečí pro život. Vzhledem k tomu, že infekce se šíří po celé dutině peritonea, jsou absolutně všechny orgány vystaveny infekci, jsou odkloněny od práce. Situace je velmi ohrožující život. Pokud je peritonitida lokální, situace je stabilnější, pacientův stav zůstává po určitou dobu uspokojivý, infekce zůstává lokalizovaná bez plného proniknutí do peritonea.
Navíc je peritonitida klasifikována podle typu tekutiny, která se hromadí v peritoneu. Klasifikace zahrnuje takové typy jako:
Hnatelná peritonitida je považována za nejnebezpečnější. To je doprovázeno častým hojným zvracením. V počátečním stádiu obsahu zvracení můžete vidět obsah žaludku, ale postupně se vyskytují částice ze střeva a dokonce i fekální masy.
Existuje několik dalších typů onemocnění. Ale kromě druhů existují také fáze onemocnění:
- Reaktivní - pokračuje den po nástupu bolesti. Postupně se zvyšuje bolest, zaznamená hypertermie, nevolnost a zvracení začínají rušit.
- Toxický - trvá 2-3 dny. Rozlišuje se tím, že se tělo začne infikovat toxiny krví. Pacient trpí nekonečným zvracením, dochází k dehydrataci. Tlak může být výrazně snížen.
- Terminál - nervové zakončení zmizí v orgánech peritoneální dutiny, a proto pacient pocítí dočasnou úlevu od bolesti. Ale současně je pacient ve velmi těžkém stavu, neodpovídá na vnější podněty, řeč a dotyk.
Lékaři také rozlišují fáze:
- Onemocnění je v počátečním stádiu, kdy nejsou žádné známky infekce krve.
- Dalším stupněm, kdy dochází k infekci krve v oblasti peritoneálních orgánů.
- Dále přichází stádium závažné infekce, v níž se v peritoneálních orgánech vyvíjejí purulentní ložiska.
- Posledním stupněm je stupeň septického šoku, při kterém se vyvíjí nedostatečnost břišních orgánů.
Bez ohledu na fázi nebo fázi vývoje onemocnění je peritonitida extrémně nebezpečná, rychle se rozvíjí a vyžaduje naléhavou pomoc pacientovi!
Diagnostika
Onemocnění může diagnostikovat pouze lékař. Je nemožné provést podobnou diagnózu na vlastní pěst, nebo důvěřovat blízké. Zpočátku by měl být pacient vyšetřen a poté diagnózu potvrzen nebo stažen, musíte udělat:
- Testy krve a moči.
- Vyšetření ultrazvukem vnitřních orgánů.
- Diagnostika pomocí MRI nebo rentgenového zařízení.
Při analýze krve a moči je určena zánětlivým procesem a během studie ultrazvuku vidíte peritonitidu. V takovém případě bude lékař schopen posoudit stav orgánů umístěných v peritoneu.
Ve velmi vzácných případech se používá laparoskopie. Možná punkce břišní dutiny. Nejúčinnějším způsobem, jak zkontrolovat stav peritoneální dutiny, je ultrazvuk.
Je těžké diagnostikovat onemocnění u dětí - kvůli jejich věku - a těhotným ženám, protože rozšířená děloha přemístí všechny orgány v peritoneu. Bolest a nepohodlí jsou cítit jinak a nikoliv na místě, kde se obvykle nachází zánět. Ale když používáte ultrazvuk, nemoc je určena nezaměnitelně.
Léčba
Když pacient přijde do rané fáze onemocnění, je možné použít antibiotika ke zničení části bakteriálního prostředí a ke snížení koncentrací infekce. Ale s vývojem peritonitidy je ukázána nouzová operace, odstranění přílohy, promytí břišní dutiny, po které je zavedena drenáž pro volný průtok tekutiny z břicha.
Trubice zůstanou po nějakou dobu v břiše pacienta za výtok hnisu, který se po určitou dobu stále tvoří v peritoneu. Operační penetrace při peritonitidě se provádí pomocí řezu v břiše. Laparoskopie se nepoužívá a je považována za nebezpečnou.
Důležitou součástí léčby po akutní apendicitidě s peritonitidou je dieta. Není-li v jednotlivých podmínkách pozorován stav šetřících potravin, mohou se po odstranění zánětlivých orgánů objevit komplikace. Výživa je pro pacienta zvolena individuálně, ale pro všechny existují obecné doporučení.
První den po odstranění je povolen slabý čaj a želé.
Druhý a třetí den po operaci jsou povoleny:
- Bramborová kaše.
- Vařená rýže.
- Nízkotučné vývary na maso, v žádném případě na kostech.
- Jogurty z fermentovaného mléka.
Po 3 dnech, s uspokojivou pohodou, můžete stravu doplnit:
- Bílé maso (kuře nebo ryby).
- Pečené jablka.
- Kashami na vodě.
Ujistěte se, že monitorujete tok dostatečné tekutiny po peritonitidě, abyste kompenzovali ztrátu v průběhu akutního stavu onemocnění a úspěšně uzdravili místa incize během operace.
Je zakázáno užívat po apendicitidě peritonitidu:
- Pikantní, solené, uzené jídlo.
- Omáčky a majonéza.
- Mastné maso a klobásy.
- Konzervy všeho druhu.
- Pečení a pečivo.
- Alkoholické nápoje a sýtené.
Kromě antibiotik je dietou důležitý úvod do těla vitamínů pro udržení imunitního systému a vitalitu pacienta.
Komplikace a následky
V případě nemoci je důležité rychle reagovat a vyhledat lékařskou pomoc. Při nejmenším zpoždění a pozdní léčbě jsou možné komplikace a nepříjemné následky pro pacienta. Nejzávažnější jsou:
- Infekce krve
- Gangrénová část střeva.
- Tvorba adhezí.
- Jaterní encefalopatie.
Prevence
Vývoj peritonitidy u akutní apendicitidy není nezávislým onemocněním, ale druhem komplikací. Proto prevence peritonitidy jako takové není. Je důležité dodržovat obecná pravidla pro zachování zdraví a pokud existují nebezpečné příznaky, vyhledejte okamžitě pomoc. Při pozdním léčení akutní apendicitidy se rozvíjí peritonitida, a pokud je v případě jejího progresu zpoždění, hrozí nejen zdraví, ale i život pacienta!
Hlavním důvodem prevence onemocnění je udržení těla a imunita na vysoké úrovni. K tomu je důležité dodržovat denní rutinu, střídání spánku a bdění, dodržovat základy zdravého stravování. V podzimních a jarních obdobích, kdy tělo potřebuje podporu, stojí za to přijmout kurz multivitaminu. Fyzikální stav vyžaduje také režim a pravidelnost. Možná fyzická námaha, procházky, aktivity, návštěva fitness centra - to vše podstatně zlepší zdraví a udržuje činnost a sílu po mnoho let.
Peritonitida s apendicitidou
Peritonitida u apendicitidy - nebezpečná komplikace, která se vyskytuje v pokročilé formě apendicitidy, vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Jinak není vyloučení nástupu úmrtí. Podobná komplikace se může vyskytnout také u žen během těhotenství kvůli oslabení imunitního systému.
Etiologie
Lékaři identifikují nejběžnější předisponující faktory této nemoci:
- ignorování léčby výskytu apendicitidy;
- akutní flegmonózní apendicitida;
- prasknutí přílohy;
- komplikace po porodu nebo potrat;
- pankreatitida;
- akutní intestinální obstrukce;
- zánětlivé onemocnění pánve.
Často se může objevit peritonitida po operaci v břišní dutině. Zranění nebo vážná zranění mohou také ovlivnit tuto komplikaci.
Často apendicitida s peritonitidou může způsobit perforaci stěn žaludku nebo střev.
Klasifikace
Taková komplikace jako akutní apendicitida má sklon postupovat velmi rychle. Existují následující fáze vývoje patologického procesu:
- katarální stadium (v tomto případě zánětlivé procesy nepřesahují přílohu);
- destruktivní scéně.
Během destruktivní fáze dochází k zánětu mimo přílohu, což často vede k peritonitidě.
Tato komplikace má dvě formy:
- lokální (při lokalizaci zánětu v určité oblasti);
- (kdy se zánět šíří do celé břišní dutiny).
Symptomatologie
Apendická peritonitida má velmi podobné symptomy s akutní apendicitidou. Nejčastějším příznakem peritonitidy je velmi silná bolest v břiše.
Kromě toho je třeba zdůraznit následující značky:
- časté dušnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- střevní poruchy;
- problémy s močením;
- otok;
- horečka a horečka;
- palpitace srdce;
- mdloba.
Klinický obraz je často doplněn nevolností a zvracením. Vomit může mít zelený odstín. V průběhu času může barva zvracení zbarvovat nažloutlé a má nečistoty v krvi.
Symptomy peritonitidy u apendicitidy se mohou vyskytnout během prvních fází těhotenství. U žen může být projev takového klinického obrazu méně výrazný, bolestivé pocity jsou periodické.
Diagnostika
Chcete-li diagnostikovat peritonitidu s apendicitidou, musíte se poradit s gastroenterologem. Během takové choroby je včasná diagnóza velmi důležitá, protože může zabránit následným komplikacím.
Pro diagnostiku peritonitidy u apendicitidy používejte takové laboratorní a diagnostické studie:
- analýza celkového krve a moči;
- radiografie a ultrazvuk;
- punkce břišní dutiny (sběr tekutiny ke kontrole infekčních onemocnění);
- počítačová tomografie.
Diagnóza této nemoci u těhotných žen je komplikovaná, protože s růstem dělohy dochází k přemístění vnitřních orgánů a změna lokalizace bolesti.
Diagnostické studie tohoto onemocnění u těhotných žen jsou téměř stejné jako u standardních diagnostických metod.
Léčba
Při této chorobě je nutná apendektomie - operace k odstranění apendicitidy.
Po operaci musí být antibiotika předepsána, aby se zabránilo vzniku komplikací. V případech hromadění hnisu v břišní dutině se vkládají drenážní trubice.
Důležitá je strava po odstranění apendicitidy. Dodržování stravy je nezbytné, neboť se mohou objevit závažné komplikace. Diety jsou obvykle předepsány ošetřujícími lékaři nebo odborníky na výživu, taková výživa je individuální.
V prvním pooperačním dni je povoleno:
- slabý čaj s cukrem;
- ne kyselé želé.
U druhého a třetího pooperačního dne je možné dieta stravovat těmito produkty:
- vodní bramborové kaše;
- vařená rýže;
- různé bujóny vyrobené z libového masa;
- nízkotučné jogurty bez přísad.
V následujících dnech mohou být do stravy zahrnuty následující potraviny:
- chudé maso (obvykle kuřecí);
- nízkotučné mléčné výrobky;
- různé sušené ovoce;
- pečená jablka;
- kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže).
Takové ovoce a zelenina jsou povoleny:
- mrkev;
- cuketa;
- dýně;
- řepa;
- broskev;
- jahody a maliny;
- pomeranče a mandarinky.
Velmi doporučujeme použít hodně tekutiny k obnovení vodní rovnováhy těla a k léčení vnitřních stehů.
Po peritonitidě u apendicitidy byste měli tyto produkty opustit:
- smažené, silně slané, uzené, kořeněné a mastné potraviny;
- kečup, majonéza a různé koření;
- fazole a hrách;
- rajčata a paprika;
- tučné maso a ryby;
- různé pečivo a pečivo;
- sýtené nápoje;
- alkoholu.
Možné komplikace
Pokud léčba není zahájena včas, mohou se objevit závažné důsledky:
- střevní gangréna;
- sepse;
- intraabdominální adheze;
- hepatické encefalopatie.
Prevence
Vzhledem k tomu, že peritonitida u apendicitidy je komplikace, neexistují žádné specificky cílená preventivní opatření. Je nutné dodržovat obecná doporučení týkající se pravidel zdravého životního stylu a včas vyhledávat lékařskou pomoc.
Pokud není léčba zahájena včas, je možné nejen vývoj komorbidity, ale i smrtelný výsledek.
Peritonitida - jedna z nebezpečných komplikací apendicitidy
Výskyt apendicitidy je považován za nebezpečné onemocnění. Pokud ignorujete další příznaky, vzniknou komplikace. Často se vyskytuje apendicitida s peritonitidou, důsledkem zanedbané primární patologie. Komplikace je doprovázena dalšími příznaky. Pokud se objeví příznaky peritonitidy, je nutná okamžitá lékařská péče. Pokud léčbu neposkytnete včas, nemoc přivede pacienta k smrti. Riziková skupina zahrnuje těhotné ženy, což je spojeno s oslabenou ochranou těla.
Co komplikuje apendicitidu s peritonitidou?
Apendicitida se nevztahuje na nebezpečné nemoci a odstranění zanícených příměsí céka není považováno za komplikovanou operaci. Někdy si lidé nevšimnou doprovodných příznaků a způsobují komplikace. Často se vyskytuje peritonitida u apendicitidy, což je fatální zdravotní riziko.
Vzhled peritonitidy není jen komplikací apendicitidy, ale také zánětem břišní dutiny. Onemocnění probíhá jak samostatně, tak společně s primární patologií. Podle statistik se to však děje pouze v 15% případů. Lékaři se obávají vývoje takové komplikace. Pomáhat pacientovi bude vyžadovat komplexní operaci. Doba rehabilitace po operaci pro pacienta je obtížnější než po odstranění zapáleného přídavku céka.
Vývoj peritonitidy závisí na imunitě a lidském zdraví. V důsledku toho dochází k zánětu peritonea během prvních 12 hodin nebo během dne po výskytu příznaků apendicitidy. Pokud je provokujícím faktorem poranění nebo poranění, pak onemocnění nastane po 6 hodinách.
V průběhu dne můžete osobu zachránit před akutní peritonitidou. Pokud není pomoc poskytnuta do 24 hodin, nemůže být pacient vyléčen bez následků.
Pacient musí znát důvody vývoje příslušné komplikace a zahrnuje:
- přerušení stěny žaludku nebo střev;
- zánětlivé procesy genitourinárního systému;
- ruptura zánětlivého přídavku céka;
- pankreatitida;
- chirurgický zákrok v břišní dutině;
- zranění a zranění peritonea;
- akutní onemocnění pohlavních orgánů;
- poporodní komplikace;
- střevní roztržení;
- akutní střevní obstrukce.
Onemocnění se může objevit po první diagnóze. Dokonce i v případě, že je patologická léčba vyléčena, existuje vysoké riziko opětovného výskytu zánětu břišní dutiny.
Symptomy peritonitidy u akutní apendicitidy
Když dojde k zánětu břišní dutiny, hromadí se tekutina. Takové prostředí má příznivý účinek na vývoj infekce, která vyvolává zánět stěn. Každou hodinu po prvních známkách onemocnění se šíří do jiných orgánů.
Proto pokud zjistíte následující příznaky peritonitidy u apendicitidy, měli byste požádat o pomoc:
- těžká ztráta chuti k jídlu;
- porucha střev;
- časté dušnost i v klidu;
- zhoršené močení;
- nadýmání;
- zimnice a horečka;
- horečka;
- arytmie;
- mdloba.
Kromě hlavních příznaků, izolovaných záchvatů nauzey a zvracení. Barva biomasy má nazelenalý odstín. Pokud peritonitida po prvních příznacích trvá déle než 5 hodin spolu s zvracením, jsou pozorovány krevní skvrny. Klinický projev má charakteristickou vlastnost pouze pro toto onemocnění.
V raných hodinách zánětu břicha se objevuje zvracení s několika nutkání. Každou hodinu se často objeví znak. Nazelenalý nádech označuje odchod z obsahu žaludku. Pak se objeví žluté zvracení, které indikuje uvolnění produktů z čreva. Po každé nepříjemné touze pacientovi neleží úleva.
Výskyt příznaků peritonitidy u apendicitidy se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství. Symptomy nejsou vyslovovány a bolesti se objevují pravidelně.
Diagnostické metody
Během diagnostiky se provádí palpace. Zároveň odhaluje bolest ve všech částech břicha. Velké nepohodlí dochází při stisknutí do pravé iliakální oblasti. Když se provádí perkuse (poklepání) břišní stěny, pacient pocítí ostrou bolest. Někdy na některých místech doktor slyší tupý zvuk. To je způsobeno akumulací tekutin. Při poslechu břicha vyzařují peristaltický hluk.
Rektální vyšetření pomáhá rozpoznat nepříjemné pocity přední stěny konečníku. Těhotné ženy a ženy jsou vyšetřovány vaginou. Současně je zjištěn převis zadní vaginální klenby. Během peritonitidy nastává bolestivost, když je děložní čípek napnut.
Pokud vznikne peritonitida v důsledku prasknutí zaníceného přídavku céka v akutním průběhu apendicitidy, pak se tento proces vyznačuje silným projevem. V tomto případě onemocnění trvá déle než 12 hodin před perforací procesní stěny. V lékařství se tento proces nazývá apendikulární nebo uvolněný infiltrát, který je abscesován v podkožní tkáni. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc při otevření abscesu do břišní dutiny.
Při diagnostice této komplikace se vyskytují známky syndromu systémové reakce na zánět, který se projevuje:
- závažné metabolické poruchy;
- přetrvávající hypotenze;
- zvýšení dušnosti;
- oliguria;
- Poruchy CNS.
K detekci peritonitidy se provádí rentgenové vyšetření břicha. Současně najde příznak paralytické obstrukce. Nastává zhrubnutí stěny tenkého střeva. Obrázek ukazuje reliéf epithelu sliznice.
Z laboratorních studií byla provedena ultrazvuková metoda pro diagnostiku střev a břišní dutiny. Stěna tenkého střeva se ztuhne. To je způsobeno infiltrací. Peristaltická funkce je narušena nebo aktivita je snížena. Při peritonitidě je pozorován pohyb střevního obsahu. Toto je pozorováno ve spojení s dechem pacienta.
Jak se léčí onemocnění?
Vzhled útočení bolesti doma s dalšími příznaky - důvod, proč zavolat lékaře v domě. Ve stavu zánětu břišní dutiny není pacient schopen samostatně poskytnout první pomoc. V důsledku selhání funkce motoru nebo prodlouženého průběhu onemocnění mohou lékaři provést resuscitaci.
Léčba peritonitidy se provádí pouze v nemocnici. Lékaři používají nouzovou terapii, která spočívá v operaci. Při akutním průběhu onemocnění nebudou klasické metody léčby mít pozitivní výsledek. Attachedectomy zahrnuje odstranění zanícené přílohy a následné vyčištění břišní dutiny. Po operaci provést rekonstrukci. Pokud jsou po operaci zjištěny slzy, jsou okamžitě šité. Pro usnadnění mytí a extrakce hnisu jsou hrany rány taženy dohromady, což pomáhá vytvořit odvodnění pro praní.
Po apendektomii pacienta začíná pooperační období, během kterého se v břišní dutině může hromadit tekutina a hnis. K tomu použijte drenážní trubice. Po odstranění purulentního výboje jsou odstraněny.
Po provedení operace jsou antibiotika zařazena do komplexní terapie. Léky tohoto typu se používají ke snížení rizika peritonitidy nebo jejích komplikací. K léčení této nemoci je pacientovi předepsána přísná strava. Po odstranění zapáleného procesu se doporučuje používat pouze vývar. K udržení tónu těla jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.
Důsledky pozdní léčby
Peritonitida je komplikací akutní apendicitidy. Tato choroba se však vyskytuje v závažnějších důsledcích, pokud je léčba prováděna předčasně.
Současně se rozlišují takové komplikace peritonitidy:
V některých případech je výskyt nadýchání v různých orgánech považován za důsledek onemocnění. Časté projevy hnisavých lézí se vyskytují v játrech a pankreatu. Gangréna přílohy se nejen projevuje jako komplikace peritonitidy.
Závažná forma apendicitidy je způsobena trombózou nebo křečemi mesenterických cév přílohy. Nebezpečným důsledkem je pyleflebitida. Pokud pacient nepožádá o pomoc včas, vznikne multiorgánová nedostatečnost.
Peritonitida je často doprovázena diagnózou akutní apendicitidy. Lidé si včas nezaznamenávají známky zánětlivého procesu a přivodí je ke komplikacím. Stejně jako u apendicitidy je zánět lokalizován v pravé iliakální oblasti. Diagnostika se provádí několika metodami. K identifikaci patologie se provádí palpace a laboratorní vyšetření. Léčba onemocnění je nutná pouze v stacionárních podmínkách.
Peritonitida jako jedna z nejnebezpečnějších komplikací apendicitidy
Co je apendicitida a jaké jsou její symptomy
Apendicitida - onemocnění, které se projevuje v zánětu přílohy. Příloha je atrofovaná část tlustého střeva. Příloha je podobná duté trubici ve tvaru šneku. Vzniká mezi tlustým střevem a tenkým střevem.
Příčiny apendicitidy mohou být různé. V současné době jsou stále špatně pochopitelné. Jednou z údajných příčin je infekce s červy a jinými parazity. Odborníci se domnívají, že je velmi obtížné předvídat vývoj zánětu a také předcházet tomu.
Je známo, že u dětí a mladých lidí je toto onemocnění mnohem častější. Může být přímo spojeno s imunitním systémem a jeho vysokou aktivitou.
Když dojde k apendicitidě, objeví se v osobě následující příznaky:
Bolest je nejčastěji lokalizována v pravé polovině břicha, nad inguinálním záhybem. V této oblasti je nejčastěji příloha.
Teplota při apendicitidě nejčastěji stoupá na 38 stupňů.
Nedoporučuje se pít bolesti proti apendicitidě. Při jejich užívání mohou některé příznaky ovlivnit. Lékař bude v tomto případě obtížnější provést správnou předběžnou diagnózu.
Pouze doktor může diagnostikovat apendicitidu po tom, co jsou výsledky ultrazvuku plně známy. Vidíte, že příloha je oteklá a ucpaná. Apendicitida může být odstraněna pouze chirurgicky.
Peritonitida - jedna z komplikací apendicitidy
Samo o sobě, apendicitida není nebezpečná a operace není příliš obtížná. Ale u zanedbávaných forem onemocnění se může objevit nebezpečná komplikace - peritonitida. V tomto případě existuje dokonce možnost smrti. Peritonitida není jen složitá apendicitida, ale zánět peritonea. Nejčastěji se vyskytuje přesně po zánětu přílohy.
Peritoneum je axilární membrána, která obklopuje břišní dutinu. Zánět přílohy je doprovázen peritonitidou pouze v 10-15% případů. Lékaři se velice silně zabývají takovým vývojem onemocnění, protože v tomto případě je zapotřebí složitější operace. Poté bude pacientovi těžší se zotavit. Pokud má člověk špatné zdraví, důsledky peritonitidy mohou být pro něj velmi pohoršující.
Zánět břišní dutiny se objevuje již po 12 až 24 hodinách po vzniku prvních symptomů zánětu jater. Pokud byla příčinou jeho vývoje zranění, škoda, tentokrát se sníží na 6-8 hodin. Během jednoho dne po nástupu onemocnění jsou šance na záchranu člověka poměrně vysoké. Dále se snižují o hodinu.
Onemocnění, jako je peritonitida, se může vyvinout nejen na pozadí akutní apendicitidy. Hlavní příčiny zánětu vnitřní membrány peritonea zahrnují:
- prasknutí přílohy
- perforace stěny žaludku, střeva
- zánětlivé onemocnění pánve
- pankreatitida
- operace břicha
- zranění, střelné zbraně a rány z nože
- akutní gynekologické nemoci
- komplikace po porodu, potrat
- střevní porušení, akutní obstrukce
Pokud je člověk nejméně jednou diagnostikován peritonitida, riziko opakovaného výskytu se v budoucnu zvyšuje a velmi významně.
Symptomy peritonitidy
Příznaky peritonitidy jsou poněkud podobné příznakům apendicitidy, ale zdá se, že jsou mnohem výraznější. Když se apendicitida komplikuje peritonitidou, obvykle se cítí:
- silná bolest břicha
Bolest v dolní části břicha se zhoršuje i při neuspokojené chůzi a tlaku na bolest. Může se také pozorovat symptom "imaginární pohody". V průběhu času se břišní receptory přizpůsobují bolesti a člověk je schopen cítit trochu úlevy. Ale tento pocit je klamný, jakmile se bolest opět projeví.
- břišní distenze
- svalové napětí přední břišní stěny
- zimnice, horečka, vysoká horečka
- nadměrná únava
- mírné močení
- búšení srdce
- dušnost
- ztráta chuti k jídlu
- těžké střevní pohyby
- zvracení
Také, když je peritonitida pozorována akumulace tekutiny v břišní dutině.
Zvracení s peritonitidou je zcela charakteristické. Na samém začátku může být jediné nutkání a zvracení se jen zvětší. V počátečních stádiích onemocnění člověk zvrací obsah žaludku. V tomto případě má zvracení zelenavý nádech. O něco později získávají nažloutlý odstín smíchaný s krví. Toto je uvolnění střevního obsahu. Při peritonitidě je zvracení bohaté a pacientovi nepřináší požadovanou úlevu.
Diagnostika peritonitidy
Pro diagnostiku peritonitidy, vyvinuté na pozadí akutní apendicitidy nebo z nějakého jiného důvodu, může pouze lékař. S rozvojem této nemoci je včasná diagnóza velmi důležitá, protože peritonitida je kvůli komplikacím nebezpečná. Nejtěžší z nich jsou sepse, septický šok. To vede k prudkému poklesu krevního tlaku, poškození orgánů. V některých případech dokonce peritonitida vede k smrti.
Pro provedení diagnózy musí lékař provést kontrolu a poté může předepsat následující studie:
- krevní test
- test moči
- Abdominální ultrazvuk
- abdominální rentgenografie
- počítačová tomografie břišní dutiny
- abdominální punkce
Pokud je předepsána punkce, do břišní dutiny se přední stěnou zavede nejtenčí jehla a odebere se kapalina a poté se vyšetří přítomnost různých infekcí.
Pro předběžnou diagnózu onemocnění lékaři používají speciální metodu palpace. Lékař nejprve hluboce sonduje břicho a pak náhle odstraní prsty. U pacientů s peritonitidou se u pacienta objeví ostrá bolest poté, co lékař odstraní ruku z břicha. Palpace je v tomto případě méně bolestivé.
Lékaři rozlišují dvě formy peritonitidy:
- průvan nebo rozptýlení
- místní
Při difúzní peritonitidě zánět úplně pohltí břišní dutinu. V případě lokalizovaného onemocnění je zánět lokalizován v jedné oblasti. Při provádění ultrazvuku a jiných typů výzkumu doktor přesně vidí, jak se vyvíjí peritonitida.
Léčba peritonitidy
Léčba peritonitidy musí být nutně prováděna v nemocnici pod dohledem zkušených a kompetentních specialistů. Musí to být nouze.
Při akutní peritonitidě a apendicitidě je nutná nouzová operace. Terapeutické metody léčby v tomto případě nejsou účinné, protože by měla být naléhavě odstraněna zánětka a břišní dutina byla vyčištěna a dezinfikována. Tato operace je mnohem obtížnější než klasické odstranění přílohy. Během ní chirurg odstraňuje nejen zanícenou část střeva, ale také léčí břišní dutinu. Pokud jsou v něm nějaké mezery, jsou nutně šité.
Nejčastěji lidé, kteří rozvíjejí peritonitidu, volají tým pro ambulance. Nezávisle na to, aby se dostali do nemocnice, prostě nemohou. Někteří pacienti jsou přivedeni do nemocnice příbuznými. Ale lékaři stále doporučují volat kvalifikovaný lékařský tým, protože na silnici může osoba s akutní peritonitidou potřebovat naléhavou resuscitační pomoc.
Po provedení popsané operace se hnis může nahromadit v břišní dutině. V takovém případě musíte odstranit odtokovou trubku. Odebírají se pouze po vzniku kongesce nově vzniklého hnisu.
Po chirurgickém zákroku lékaři předepisují antibiotickou léčbu pacientům nebo navrhnou, aby pacient pokračoval v užívání léků. Antibiotika jsou nezbytná, aby se snížilo riziko komplikací na minimum.
Po operaci je dieta velmi důležitá. Lékař může pacientovi doporučit pouze určité přípravky. Během několika dní po odstranění přílohy a při rehabilitaci břišní dutiny se doporučuje pít pouze vývar.
Spolu s antibakteriální terapií lékaři většinou předepisují vitamíny pacientům. Je třeba zachovat tón a vitalitu těla.
Komplikace peritonitidy
Peritonitida je velmi závažné onemocnění. Jeho výsledek závisí na mnoha faktorech. Zvláště důležitá je fáze, ve které byla poskytnuta lékařská pomoc. Důležitá je také povaha peritonitidy a zdravotního stavu pacienta.
Prognóza lékařů k využití v tomto případě se může lišit. S dobrou situací a poskytováním kompetentní a včasné pomoci pacientovi lze očekávat úplné zotavení. Pokud je pomoc vykreslena po uplynutí doby a nekvalifikována, je dokonce smrtelná.
Komplikace peritonitidy zahrnují:
- sepse
- absces
- hepatické encefalopatie
- střevní gangréna
- intraabdominální adheze
- septický šok
Navzdory tomu, že moderní medicína dosahuje velmi vysokých nadmořských výšin, je léčba akutní peritonitidy dnes velkým problémem. Úmrtnost v případě této choroby je asi 20%.
Prevence peritonitidy
Nikdo není imunní proti peritonitidě. Nejlepší prevencí je okamžitě konzultovat lékaře, když se objeví první symptomy bolesti, které se mohou nacházet v břišní oblasti. Peritonitida je vždy sekundární. Příčinou zánětu břišní dutiny může být apendicitida nebo řada dalších patologických stavů.
Lidé, kteří již trpěli touto chorobou a kteří byli operováni, by měli mít větší pozornost vůči sobě. Riziko vývoje opětovného zánětu za určitých okolností je poměrně vysoké.
Akutní apendicitida s peritonitidou (K35.2)
Verze: Adresář nemocí MedElement
Obecné informace
Stručný popis
Poznámka:
Tato podkategorie zahrnuje:
- akutní apendicitida s perforací;
- akutní apendicitida s peritonitidou (difuzní);
Doba průtoku
Etiologie a patogeneze
Procesy ovlivňující vývoj peritonitidy:
1. Prolaps fibrinu v exsudátu. Je důležitou součástí imunitní obrany, protože komplexy fibrinu mohou absorbovat a adsorbovat velké množství bakterií. V důsledku toho se může systémové rozšíření intraperitoneální infekce zpomalit, což snižuje počáteční úmrtnost na sepse. Současně však v komplexech fibrinu mohou bakterie, které jsou chráněny proti imunitním obranným mechanismům, množit, což vede k rozvoji zbývajících infekčních a abscesových procesů.
Tudíž ztráta fibrinu může nakonec vést jak k lokalizaci, tak ke vzniku infekce.
2. stupeň kontaminace peritoneální bakterií. V současné době se průměrná úroveň šíření s difuzní peritonitidou odhaduje na 8x108 CFU / ml. Vysoký stupeň kontaminace může vyčerpat imunitní systém.
3. Virulence. Bakteriální faktory virulence (schopnost tvořit kapsli, případný anaerobní růst, adheze, tvorba kyseliny jantarové) interferují s fagocytózou bakterií neutrofily a zprostředkovanou buněčnou odpovědí. Výsledkem je, že infekce přetrvává a vzniká absces. Synergie mezi určitými bakteriemi a houbami může také hrát důležitou roli při oslabení hostitelské imunitní obrany.
4. Přítomnost enterokoků jako patogenů.
5. Přítomnost mikrobiálních a mikrobiálních houbových asociací jako patogenů.
Léčba apendicitidy s peritonitidou
Apendicitida s peritonitidou může narušit osobu najednou. První onemocnění je charakterizováno zánětem přílohy. Pacient musí být bezproblémově ovládán.
Pokud jsou v průběhu operace chyby, jsou možné různé komplikace. Mezi nimi je peritonitida jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, která vzniká na pozadí problémů s příměsí.
Vlastnosti peritonitidy po apendicitidě
Operace k odstranění procesu není považována za obtížnou, nebezpečnou. Problémy mohou vyplynout z komplikací vznikajících na pozadí zanedbané formy onemocnění. Peritonitida je jedním z nejvážnějších důsledků.
Při absenci léčby nebo nesprávné schématu lékařských opatření došlo k případům úmrtí. Onemocnění je charakterizováno zánětem břišní dutiny. Může se vyskytnout samostatně, ale je častější po potížích s apendicitidou.
Patogenetická zóna se rychle rozkládá v těle. Jeden den po operaci nebo při nástupu počátečních příznaků dochází k progresi peritonitidy u apendicitidy. Během dne je pravděpodobnost úspěšného výsledku vysoká, ale každá následující hodina snižuje pravděpodobnost normální operace.
Příčiny vývoje
Peritonitida se vyvíjí jako nezávislá onemocnění v případech:
- Ruptura přílohy.
- Komplikace po pankreatitidě.
- Prolomit stěny žaludku, střev.
- Nesprávná operace břicha.
- Nemoci gynekologické povahy.
Apendicitida během těhotenství se vyskytuje poměrně často. V případě prasknutí se objevuje peritonitida.
- Těžká práce po potratu.
- Obstrukce střevní dutiny.
Symptomy peritonitidy a zánětu přílohy
Příznaky obou onemocnění jsou podobné, ale v případě peritonitidy jsou příznaky výraznější. Známky peritonitidy a apendicitidy:
- Těžká bolest břicha. V dolní části obvykle vznikají pocity. Nezastavují se při chůzi, zvyšují se tlakem na místo zranění. Někdy existuje příznak "imaginárního zlepšení stavu". Nervové zakončení postižené oblasti ztrácejí citlivost, po níž vzniká pocit úlevy. Pocit je klamný, bolest se brzy vrátí;
- Nadýmání. Dutina může nabývat až na bezprecedentní velikost, což často způsobuje paniku u pacienta. První žalobou v takovém případě je odvolání k lékařům;
- Napnutí přední části břišních svalů;
- Zvýšení teploty. Každá infekce tohoto druhu způsobuje ochrannou reakci těla;
- Neschopnost močit;
- Těžká únava, zvýšený tep srdce;
- Ztráta chuti k jídlu, neschopnost nebo potíže s pohyby střev.
Vysoká pravděpodobnost akumulace tekutin v postižené oblasti. Pacient se začíná cítit špatně, zvracení se často stává. Za prvé, naléhavosti jsou jednorázové, v budoucnu vznikají častěji.
Po vyčištění žaludku z jídla může dojít k zvracení. V něm jsou nečistoty krve. Neexistuje úleva pro zvracení pacienta, musí být naléhavě odstraněna akutní peritonitida.
Diagnostika peritonitidy
Bez ohledu na příčinu onemocnění není možné diagnostikovat onemocnění sami. K určení nemoci by měl lékař. Je důležité, aby byl problém včas identifikován, aby se zabránilo dalším komplikacím.
Možná vážný důsledek: septický šok, sepse. Dále se krevní tlak rychle sníží, infekce se rozšíří do sousedních systémů a orgánů.
Pro provedení diagnózy musí lékař vyšetřit pacienta, po kterém jsou naplánovány studie:
- Ultrazvuk, rentgen, CT;
- břišní vzorky pro analýzu.
Poslední studie se provádí zavedením tenké jehly přes kůži, přičemž se odebírají vzorky tekutiny. Studie jsou zaměřeny na identifikaci infekcí ve výsledné kompozici.
Používá se speciální metoda palpace. Lékař na určitých místech tlačí, pak ostře odtáhne prsty. Pokud dojde k peritonitidě, pacient pocítí ostrý bolest ihned po odstranění prstů z břicha. Během akcí bolesti téměř chybí.
Existuje difuzní a lokální peritonitida. První typ je charakterizován úplným zánětem celé břišní dutiny. Druhý - zánětlivý proces probíhá na určitém místě. Hnisavá apendicitida zvyšuje pravděpodobnost souběžných onemocnění. Po testování je jasné, jaký typ peritonitidy je určen zaměřením zánětu.
Léčba peritonitidy po apendicitidě
Pokud máte podezření na peritonitidu na pozadí apendicitidy, je pacient povinen podléhat povinnému lékařskému dohledu. V případě potvrzení diagnózy u obou onemocnění je nutná neodkladná operace. Břišní dutina musí být vyčištěna a příloha musí být odstraněna tak, aby se u pacienta nevyskytla silná bolest.
Zjištěná peritonitida jako důsledek ruptury adnexy slouží jako důvod pro speciální intervenci. Operace se liší od obvyklých akcí, kdy je práce zaměřena na léčbu jedné nemoci. Chirurg je povinen odstranit nemocnou část střeva, vyčistit střevní dutinu z nadýchání. Pokud jsou mezery, jsou nutně šité.
Obvykle se pacient nemůže dostat do nemocnice pod vlastní silou z důvodu silné bolesti. Ponechá posádku sanitky. Někdy pomáhají příbuzní nebo přátelé dostat se do zdravotnického zařízení. Tento přístup se nedoporučuje: pacient je někdy povinen poskytnout naléhavou lékařskou péči a provádět resuscitační akce na cestě.
Po operaci je nutná antibiotická léčba. Někdy je nahrazena obvyklým lékem. Pro snížení rizika komplikací je zapotřebí antibiotická terapie. Často se peritonitida neléčí až do konce, vyžadují se další lékařské intervence.
Společně s antibakteriálními látkami se často předepisují komplexy vitamínů. Taková opatření jsou nezbytná k posílení oslabené imunity, udržení těla v dobrém stavu.
Pravděpodobnost komplikací je vysoká, takže drenážní trubice mohou být znovu zasunuty do břišní dutiny pro pumpování hnisu.
Dieta po operaci
Je důležité dodržovat lékařské předpisy, dietu po chirurgickém zákroku pro úspěšné a rychlé zotavení. Lékař doporučuje používat určitou skupinu přípravků po dobu potřebnou k úplnému vyléčení. Během 4-7 dnů by měl pacient odmítnout těžké, suché potraviny a nahradit ho vývary.
Je třeba dodržet dietu, aby se snížila pravděpodobnost opakování. Dieta je tvořena odborníky na výživu nebo ošetřujícím lékařem. Některé momenty ve stravě jsou diskutovány individuálně.
První den po operaci je povoleno použití následujících produktů:
- Slabý čaj s minimální dávkou cukru.
- Kissel, ve kterém jsou zakázány citrusové doplňky.
Poté se dieta rozrůstá. Produkty jsou přidány:
- Brambory s nízkým obsahem tuku;
- Rýže;
- Bujóny připravené na základě chudého masa;
- Jogurty s nízkým obsahem tuku.
Po 4-7 dnech se dieta rozšiřuje. Můžete použít:
- Nízkotučné maso;
- Kyselé mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
- Všechny obiloviny s nízkým obsahem tuku;
- Ovoce a zelenina (kromě citrusů).
Povinné odmítnutí následujících produktů:
- Smažená a pikantní, uzená;
- Koření;
- Tukové odrůdy ryb a masa;
- Tekutiny s plyny;
- Sladkosti a výrobky z mouky;
- Alkoholické nápoje.
Chcete-li obnovit vodní bilanci těla, vypijte spoustu tekutin. Voda pomáhá urychlit hojení břicha.
Možné komplikace
Výsledek onemocnění závisí na mnoha faktorech. Důležité je fáze, ve které začala poskytování zdravotní péče. Povaha průběhu onemocnění, síla pacientovy imunity ovlivňuje konečný výsledek.
Lékařské prognózy jsou různé: se správnými akcemi lékařů je pravděpodobnost návratu vysoká. Pokud by opatření byla pozdější, odborníci nemohli včas poskytnout kvalifikovanou pomoc, jsou možné závažné důsledky.
Při absenci správné léčby existuje riziko vývoje onemocnění:
- Gangrenózní peritonitida;
- Selhání ledvin;
- Abscesy;
- Šíření hnisů na břišní orgány;
- Může se zabránit úmrtí tkáně přílohy dodatku, pokud se budete řídit opatřeními předepsanými lékařem, vyhledejte lékařskou pomoc včas;
- Bacteremie - dochází při špatné kvalitě léčby apendicitidy, infekce se dostane do krve, viry se šíří z postižené části těla. Tuto chorobu můžete zjistit provedením krevního testu, který určuje přítomnost patogenních mikroorganismů. Pokud je onemocnění detekováno včas, antibiotická terapie se provádí, onemocnění projde;
- Pylephlebitis - je charakterizován hnilobou portální žíly. V těle se infekce rychle rozšiřuje, dojde k intoxikaci. Orgány a tkáně s pozdní léčbou rychle ztrácejí schopnost normální funkce. Pouze včasná diagnóza pomůže vyhnout se vážným následkům.
Prevence
Pravděpodobnost detekce peritonitidy u apendicitidy je dostatečně vysoká, pokud nejsou přijata včasná opatření. Nejlepší prevencí obou onemocnění je jít na doktora v nejmenším podezření na tyto onemocnění, výskyt podobných příznaků.
Apendicitida a peritonitida: příčiny, příznaky a léčba
Apendicitida a peritonitida jsou nejčastější poruchy břišních orgánů. Pokud jde o úroveň nebezpečí pro pacienta, nejsou stejné, avšak v obou případech je nutná chirurgická intervence.
Apendicitida je zánětem příhod, ale peritonitida je zánět peritonea, membrány, která obklopuje všechny orgány břišní dutiny.
Apendicitida
Příčiny apendicitidy
Nejčastěji postihuje onemocnění děti a mladé lidi. Není vždy možné pochopit skutečné příčiny apendicitidy. V některých případech je příčinou zánětu přílohy překážka přílohy kvůli hromadění fekálních hmot.
Doplněk je malý orgán, připomínající válec o délce 7-8 cm a průměru 4-8 mm. Je umístěn v oblasti spojení konečníku s dvojtečkou.
Úloha tohoto orgánu v těle je velmi malá a tělo může bez něj dělat velmi dobře.
Příznaky příštitky
V důsledku zánětu přílohy jsou takové příznaky onemocnění charakteristické pro pacienta:
- bolest v pravé dolní části břicha;
- nevolnost nebo dokonce zvracení;
- mírná horečka (38,0 - 38,5 o C);
- nízký střevní trakt;
- během palpace postižené oblasti se břišní stěna spontánně uzavírá.
Někdy je obtížnější diagnostikovat apendicitidu kvůli neobvyklé poloze přílohy (například pod játry nebo ve velmi nízké břišní oblasti).
Komplikace apendicitidy
Apendicitida je zpravidla jednoduchý zánět sliznice v přílohě. Existují však případy, kdy k nemoci dochází s výskytem hnisu. Takové případy jsou velmi nebezpečné z důvodu možných komplikací vyplývajících z prasknutí pacienta. Tak, hnis proniká peritoneum, provokující jeho zánět (peritonitida).
Léčba apendicitidy
V dnešní době existuje velmi spolehlivá metoda pro léčbu apendicitidy. Jedná se o operaci (appendectomy). Tato operace se provádí v celkové anestezii.
V posledních letech získává další popularita způsob léčby této choroby - celioskopie. Tento typ operace se provádí pomocí speciálního světelného nástroje a kamery (endoskopu), který je uložen v břišní dutině. Během této operace se provede malý řez, z čehož zůstane malá jizva.
V situaci, kdy je obtížné se dostat do přílohy, je proveden pouze další řez.
Obecně platí, že hospitalizace v případě apendicitidy je krátkodobá (2-6 dní) a zotavení je velmi rychlé.
Rekonvalescence po apendicitidě
Neexistují žádné konkrétní termíny pro úplné uzdravení z apendicitidy. Bolest v jizvě se zpravidla po 7 dnech od návratu domů z nemocnice zastaví.
Únava v důsledku operace zmizí postupně.
Během zotavení je naprosto kontraindikováno, aby ležel celý den, protože existuje riziko tromboflebitidy.
Po 3 týdnech od chirurgického zákroku se doporučuje zahájit některé sedavé práce. Pokud po operaci pokračuje bezproblémová rekonvalescence, pak po 2 - 3 měsících od operace se můžete zapojit do sportu a těžší fyzické práce.
Peritonitida
Peritonitida je zánět peritonea. Často se toto onemocnění objevuje jako důsledek komplikací jiné nemoci - apendicitidy.
Příčiny peritonitidy
Peritonitida se vyskytuje v důsledku zánětu jednoho z orgánů břicha, nejčastěji v důsledku apendicitidy.
Nemoc zpravidla postupuje zpravidla.
Může to mít za následek dvě situace:
- zánět viscerálního parenchymu, odkud bakterie cestují do peritonea;
- střevní perforace, odkud jeho obsah spadá do peritonea.
Peritonitida může ovlivnit celou břišní dutinu a někdy i její určitou část.
Existují také případy chronické peritonitidy. Tato forma onemocnění má obvykle tuberkulární původ.
Symptomy peritonitidy
Hlavní příznaky peritonitidy jsou:
- akutní bolest břicha;
- zvracení;
- střevní obstrukce.
Často si pacient všiml a tyto příznaky:
- horečka;
- rozptýlení;
- úzkost;
- bledost
V některých případech má pacient akcelerovaný puls.
Břišní stěna se stává těžkou a bolestivou.
V případě lokální peritonitidy se pocit bolesti může lišit od orgánů k orgánům (například v případě komplikací apendicitidy - bolesti se ucítí v pravém spodním okraji břicha).
Léčba peritonitidy
Pokud jde o toto onemocnění, nemyslete ani na konzervativní léčbu, zejména na alternativní medicínu.
Léčba peritonitidy je extrémně rychlá!
Při akutní peritonitidě by měl být pacient naléhavě hospitalizován v chirurgickém oddělení.
Pacientovi je přidělena perfúze, aby kompenzovala ztrátu tekutin z těla.
Léčba peritonitidy se skládá ze dvou částí:
- eliminace příčiny peritonitidy (eliminace přílohy, šití perforovaného žaludečního vředu apod.);
- čištění a odvodnění břišní dutiny, odstranění krve nebo hnisu.
Aby léčba byla kompletní, pacientovi jsou také podávány antibiotika.
Hospitalizace pro peritonitidu trvá od 8 do 15 dnů, ale může trvat až několik týdnů v komplikovanějších případech.
Léčba lokální peritonitidy se neliší od výše uvedeného uzdravení, ale poškození způsobené zánětem břišní dutiny může být těžší (někdy po několik měsíců).
Diagnostika apendicitidy a peritonitidy
Někdy je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění, jako je apendicitida nebo peritonitida. Mnoho případů je známo, když si pacient nevšimne charakteristické příznaky těchto onemocnění.
V důsledku nesprávné diagnostiky peritonitidy nebo apendicitidy existují tato rizika:
- operace je příliš pozdě;
- operace se provádí bez nutnosti.
V takových situacích je lékařská praxe založena na zkušenostech a znalostech lékaře.
Pokud existují pochybnosti ohledně diagnózy, pacient zůstává pod dohledem lékařů v chirurgickém oddělení, dokud není vyjasněno skutečné onemocnění pacienta.
Viz též:
Ganglion je tenká stěna obsahující vápenci podobné tekutině. Nejčastěji se ganglion rozvíjí na zadní straně...
Hlavním onemocněním močového měchýře je cystitida, tj. Zánět slizniční membrány. Cystitida často doprovází ostatní...
Tato porucha je zánětem čelisti. Příčiny alveolitidy Příčiny této poruchy mohou být: sekundární infekce...
Periodontální onemocnění je periodontální léze charakterizovaná dystrofickou povahou. Příčiny onemocnění parodontu Hlavní příčiny onemocnění mohou být: ateroskleróza;...
Příčiny pulpitidy Pulpitida se nejčastěji zhoršuje v důsledku: průniku infekce do dutiny pacienta, která se objevila...
Rakovina jater je obvykle diagnostikována pozdě. Jeho příznaky jsou nespecifické: závažnost jater, zvětšení jater. Někdy...