Proces, kterým se v tlustém střevě rozvíjí patologie ve formě "vaků", se nazývá divertikulóza. Toto onemocnění se až dosud nezobrazuje, až do začátku komplikací ve formě poškození nebo obstrukce střeva.

Symptomy divertikulózy tlustého střeva

Výskyty nemoci jsou rozděleny do několika fází:

Na začátku, kdy se právě objevuje tažení v podobě "sáčků", stále nejsou žádné příznaky. Během tohoto období nejsou pozorovány odchylky a tato patologie nepředstavuje žádnou hrozbu.

Později, pokud není detekována kolonová divertikulóza a způsob života zůstává stejný, je situace komplikovaná:

• Tam jsou krátkodobé bolesti, které zmizí po pohybu střeva;
• Někdy dochází k zvracení, po kterém se to nestane snadnějším;
• Možná přítomnost krve ve stolici;
• Objevuje se zánět;
• Postupně se bolest zvyšuje s fyzickou námahou a sondováním místa bolesti;
• Silný průjem způsobuje zácpu;
• Může dojít k nadýmání;
• Teplota těla stoupá.

Divertikulóza tlustého střeva: léčení

Komplikace a záněty jsou ve velmi těžkých případech - chirurgicky eliminovány. K léčbě divertikulózy tlustého střeva je zapotřebí integrovaný přístup.

Léčebný režim zahrnuje různé léky: antibiotika, antispazmodika, laxativa:

"Forlax"

Laxative. Aktivní složkou je makrogol, který uchovává tekutinu ve střevech, díky čemuž se výkaly zvětšují, změkčují a jsou zcela vyloučeny z těla. K dispozici ve formě prášku.

Abyste zabránili divertikulóze tlustého střeva, vezměte 1-2 sáčky denně. Léčba trvá několik dní, ale ne delší než 3 měsíce.

Pro tyto případy je kontraindikováno užívání Forlaxu:

• Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;
• Bolesti břicha, jejichž příčina není známa;
• Úplná nebo částečná obstrukce;
• Poškozené střevní stěny;
• Přecitlivělost na léčivo nebo jeho jednotlivé složky.

Nežádoucí účinky zahrnují zvracení, nadýmání, nevolnost a alergické reakce ve formě kožních vyrážek. Někdy může dojít k bolesti střev.

"Forlax" se používá pro divertikulózu tlustého střeva ke zlepšení procesu defekace. Zácpa se odstraní snadno, úleva přichází v první den užívání tohoto léku.

"Buscopan"

Antispazmodický. Aktivní složka, hyoscinebutylbromid, zmírňuje křeče hladkých svalů žaludku a střev. Má sedativní vlastnosti. Je ve formě tablet a svíček.

Pro zmírnění bolesti užívejte 1-2 tablety 3krát denně. Svíčky se užívají rektálně třikrát denně. Léčba trvá několik dní.

Je kontraindikováno, aby byl přípravek užíván s těmito faktory:

• Glaukom;
• Myasthenie;
• Děti do 6 let;
• Plicní edém;
• Vysoká citlivost k léčebným složkám.

Nežádoucí účinky jsou možné ve formě:

• Retence moči;
• Alergie;
• Suchost kůže a ústní dutiny.

Po použití drogy se zdravotní stav zlepšuje během několika minut. Bolest postupně zmizí a spolu s ní ostatní příznaky nemoci.

"Mesacol"

Antibiotikum. Aktivní složkou je mesalazin, který vedle boje proti patogenní flóře působí jako antioxidant.

Divertikulóza tračníku by měla být léčena podle schématu: Vezměte 1-2 tablety 3krát denně, nejlépe po jídle. Léčba trvá celkem 8 týdnů, v případě potřeby můžete pokračovat v léčbě do 12 let.

V takových případech je kontraindikováno, aby byl přípravek používán:

• Věk do 2 let;
• Selhání jater;
• Problémy s tvorbou krve;
• Vysoká citlivost na účinnou látku.

Nežádoucí účinky jsou možné a jsou vyjádřeny ve formě:

• Alergie;
• Angina pectoris;
• Perikarditida;
• Vysoký krevní tlak;
• Deprese;
• Poruchy spánku;
• Bolest žaludku;
• Průjem;
• Zvracení;
• Závratě;
• Nevolnost

Těhotné ženy mohou užívat léčivý přípravek pouze v posledním trimestru a s uvažovanými riziky (pokud přínosy pro dítě převažují nad možným poškozením). Po podání přípravku Mesacol dojde k zlepšení během několika dní. Všechny příznaky nemoci postupně postupují.

Metronidazol

Antibakteriální činidlo. Metronidazol je aktivní složka, odstraňuje nejen patogenní bakterie, ale také přispívá k obnově příznivé mikroflóry. Zvyšuje účinek záření v léčbě rakoviny.

Pokud divertikulóza tlustého střeva způsobuje zánětlivý proces, užívejte 1 tabletu 2krát denně. Léčba závisí na stupni a závažnosti komplikace. Obvykle je nutné zotavení po dobu 5 dnů užívání drogy.

V takových případech je kontraindikováno použití přípravku Metronidazol:

• Těhotenství - v prvním trimestru;
• Doba kojení;
• Závažné patologické stavy ledvin a jater;
• Organické poškození centrálního nervového systému;
• Vysoký počet bílých krvinek;
• Individuální reakce na léčivo.

Mezi vedlejší účinky léků patří:

• Porušení močového a trávicího systému;
• Alergické reakce.

Znatelné zlepšení po podání Metronidazolu se projevilo v den 3. Všechny příznaky jsou vyloučeny, nemoc se postupně ustupuje.

Léčba lidových léků pro divertikulózu tlustého střeva

Domácí receptury lze použít, pokud nejsou žádné komplikace. Existuje mnoho různých způsobů, jak zmírnit stav lidových prostředků.

Infuze léčivých bylin

Pro přípravu infúze budou potřebovat heřmánek, matka, divoká růže, kopřiva, kopr. Všechny součásti musí být v sušené formě. Vezměte každou složku do 20 g, nalijte 300 ml vroucí vody. Naložte na oheň a vařte několik minut.

Odstraňte a nechte 3 hodiny infuse. Připravený vývar pije 100 ml před jídlem ráno a večer. Léčba stráví měsíc a půl. Bujón odstraňuje hlavní příznaky onemocnění. Kontraindikace použití v případě alergické reakce na složky infuze.

Čištění čreva

Tuto metodu poprvé použil profesor Kuznetsov. Metoda může být použita nejen pro terapeutické účely, ale také jako prevence onemocnění. Vezměte 470 gramů zelených jablek a 300 gramů klíčených pšeničných zrn. Umyjte jablka a oloupejte je. Maso nakrájejte na několik kusů a odstraňte jádra. Společně s mlyčkem z pšeničných klíčků nebo sekání v mixéru.

Vezměte jedenkrát denně, nejlépe ráno, na prázdný žaludek, 30 gramů. Léčba se vypočítává na 1 měsíc. Na konci kurzu je třeba zastavit se stejným časem a kurz opakovat. Nedoporučuje se používat tyto lidové léky, pokud dojde k poškození střev.

Divertikulóza tlustého střeva: preventivní opatření

Nejdříve musíte změnit dietu. Dokonce i přes to, že akutní fáze prošla, některé výrobky by měly být vyřazeny po dlouhou dobu. Výjimkou jsou surová zelenina a ovoce s vysokým obsahem vlákniny. Nepoužívejte produkty, které způsobují nadýmání, jako jsou luštěniny, syrové mléko, sladkosti, výrobky z bílé mouky.

Aby byla strava účinná, dodržujte některá pravidla:

• Omezit spotřebu potravin, které způsobují nepříjemné následky;
• Postupně zvyšujte množství zeleniny a ovoce obsahující vlákninu;
• Nemůžete zcela odmítnout maso, rybí pokrmy a vejce, ale musíte je vařit, abyste používali méně živočišného tuku a škodlivé omáčky;
• V den, kdy potřebujete pít spousty tekutin, minimálně 8 sklenic (to je nutné, aby výkaly měly optimální konzistenci a stres se nevyskytuje během pohybu střev);
• Před spaním se doporučuje pít kefír nebo jíst nějaké ovoce;
• Zeleninové saláty naplní nejlepší rostlinný olej.

Kromě již zmíněných produktů je zakázáno používat uzené maso, bílé zelí, čokoládu, třísky, smažené semena, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, výrobky z bílé mouky. Pokud se onemocnění již vyvinulo, dieta musí být dodržována po dlouhou dobu, ale tímto způsobem můžete eliminovat komplikace.

Kromě jídla se musíte více pohybovat, můžete sportovat lehkou. Vynechat špatné návyky. Pokud máte nadváhu, snažte se ji zbavit, protože to je jedna z příčin této nemoci.

Pamatujte, že divertikulóza je zcela nemožné léčit léky nebo lidmi. Pouze operativně odstranit postiženou oblast střeva. Operace by měla být použita v extrémních případech.

Správná výživa a některé léky stačí k udržení stavu. K identifikaci patologie v čase je nutné podstoupit speciální diagnózu.

Střevní divertikulóza - léčba léky a lidmi, důsledky

Zánět střev, u kterého se na střevní stěny vytvářejí výčnělky, může ohrozit závažnými komplikacemi, jako je peritonitida, krvácení a obstrukce. Divertikulóza vyžaduje povinnou léčbu. Léky, strava, lidové metody, chirurgie pomáhají vyrovnat se s patologií.

Jak léčit intestinální divertikulózu

V počáteční fázi je onemocnění asymptomatická, náhodně zjištěná. Zvláštní léčba střevní divertikulózy se v tomto případě nevyžaduje. Pro zlepšení peristaltiky je pacientovi předepsána strava bohatá na rostlinnou vlákninu. S vývojem zánětlivého procesu je léčba doplněna:

• léková terapie;
• fyzikální terapie;
• fyzioterapie;
• v případě komplikací - operace.

Chcete-li odstranit nepříjemné příznaky, obnovte funkci střev s divertikulózou, pacientovi jsou předepsané léky:

• antibiotika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antispazmodiky;
• eubiotika, která obnovují střevní mikroflóru;
• přípravky k odstranění plynatosti;
• enzymy, které zlepšují trávení;
• léky proti bolesti;
• antiemetikum;
• laxativa.

Léčivé přípravky

Při včasné diagnostice má divertikulóza příznivou prognózu. Antibiotika pro střevní divertikulózu jsou předepsána ke zmírnění zánětu, k potlačení patogenních mikroorganismů. Efektivní léky - Metronidazol, Rifaximin, Piperacillin. Chcete-li odstranit příznaky patologie, použijte:

• Plantex, Espumizan - zastavení tvorby plynu, nadýmání.
• Zerakal, Motilium - prokinetika, zastavení zvracení.
• But-shpa, Drotaverin - léky proti bolesti, zmírňují vážné křeče, bolesti.

Léčba střevní divertikulózy zahrnuje také použití takových léků:

• Mesacol, Nimesil - nesteroidní protizánětlivé léky, snižují bolest, uvolňují zánět.
• Forlax, Duphalac - laxativa usnadňují proces defekace.
• Bifidumbacterin, Linex - eubiotika, obnovují střevní mikroflóru.
• Pancreatin, Kreon - enzymy, normalizují trávení.

Potraviny s divertikulózou

Dieta je důležitou součástí léčby divertikulózy.

• Snižte počet porcí, jíst 6krát denně.
• Vyloučit z jídelníčku, mouky, polotovary, konzervované, smažené, uzené, kořeněné nádobí.
• Omezte používání živočišného tuku, masa.
• Vařte způsob pečení, vaření, vaření.
• Dodržujte režim pití - až 2,5 litru tekutin denně.
• Používejte zeleninu, ovoce bohaté na vlákninu pouze během remise.

Dieta pacienta s divertikulární chorobou by měla obsahovat takové produkty a jídla:

• cereální polévky;
• chudé masné bujóny;
• ovesné vločky, pohanková kaše na vodě;
• parní omeleta;
• libové maso, ryby;
• mléčné výrobky - kefír, jogurt;
• rostlinný olej (slunečnice, lněné semínko, olivový olej);
• zelenina - cuketa, brambory, mrkev, dýně;
• otruby;
• sušené ovoce v páře;
• pečená jablka;
• nekyslé plody - hruška, meruňka;
• otruby chleba;
• šípková infuze;
• zelenina, ovocné šťávy;
• odrůdy bylin;
• marshmallow;
• zlato

Nedoporučuje se používat slizové polévky, viskózní kaše. Následující produkty jsou zakázány:

• pečivo;
• luštěninové;
• zelí;
• bílý chléb;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• houby;
• teplé koření, omáčky;
• těstoviny;
• krupice;
• čokoláda;
• kyselé šťávy;
• jakékoli semena;
• nakládaná zelenina;
• konzervy;
• klobása;
• tučné maso, ryby;
• plnotučné mléko;
• hrozny;
• želé;
• ječmen;
• káva;
• silný čaj;
• ptačí třešeň;
• borůvky;
• dogwood;
• rýže

Chirurgické metody

Léčba divertikulózy tlustého střeva chirurgickým zákrokem je předepsána v nepřítomnosti výsledků konzervativní terapie. Indikace pro použití chirurgických metod:

• Časté akutní záchvaty.
• Tvorba vnitřních, vnějších střevních píštělí.
• Nadměrné krvácení.
• Absces (purulentní zánět).
• Střevní obstrukce.
• Nebezpečí znovuzrození v nádorovém nádoru.
• Peritonitida retroperitoneální oblasti.

Lékař určuje metodu chirurgického zákroku pro divertikulózu v závislosti na stavu pacienta a stupni poškození střev. Operace může být nouzová nebo plánovaná. V případě malého zánětlivého procesu:

• Excised část poškozeného střeva.
• Provádí se anastomóza - připojení zdravých oblastí k normálnímu fungování gastrointestinálního traktu.

V závažných případech divertikulózy se operace skládá ze dvou fází. První obsahuje:

• Odstranění poškozené části střeva.
• Provádění kolostomie je vytvoření umělého konečníku na přední stěně břicha od proximálního konce střeva blízko žaludku.
• Léčba zánětu.

• provádění anastomózy.
• Obnovte přirozený pohyb střev.

Léčba lidových léků

Při divertikulóze doporučují lékaři doplňovat farmakoterapii s tradiční medicínou. Přírodní složky ve složení pomáhají zmírnit záněty, zlepšují funkci střev. Léčte účinné metody léčby:

• Použití odvarů, tinktury léčivých bylin, rostlin.
• Použití otrub.
• Jíst ovesné vločky.

Odřízněte

Při léčbě divertikulózy pomáhá použití tohoto přípravku zvyšovat objem stolice, snižuje tlak ve střevě, zvyšuje peristaltiku. Při použití otrub je stolice normalizována, bolest je snížena, tvorba plynu klesá. Pro zrychlení obnovy se doporučuje:

• Take otruby v suché formě, vařte prášek s vařící vodou, přidejte k hotovému jídlu, kefír, džus.
• Dávkování - první čtyři dny třikrát čajovou lžičku. Dále přidávejte až do výše 6 až 8 najednou.
• Léčba trvá 3 měsíce, pokračuje po dvou týdnech přestávky.

O páření záhy

09/23/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Nežádoucí léčba střevní divertikulózy

Režim

Je třeba opustit čisticí klystýru a pokud je to možné, z projímadel. Rozšíření fyzické aktivity v důsledku akcelerace průchodu střevního obsahu a snížení tlaku v střevní lumen má příznivý účinek.

Dieta

Pacienti s nekomplikovanou divertikulární onemocnění obohacení stravy doporučuje vlákniny (kromě velmi hrubé vlákniny: tuřín, ředkvička, ředkev, ananas, tomel) - více než 32 g / d jako vláknina snížit tlak v průchodu tračníkem.

V případě špatné tolerance takové stravy se doporučuje používat částečnou konzumaci potravin bohatých na zeleninu ve formě zeleniny - po vaření. Zaručuje se omezení produktů generujících plyn (zelí, hrozny apod.), Vyloučení luštěnin, sycených nápojů. Je nutné použít dostatečné množství kapaliny - 1,5-2 litrů (při absenci kontraindikací).

Vyřazení produktů obsahujících malé semena a ořechy není v současné době doporučováno.

Léčba střevní divertikulózy

Nekomplikovaná střevní divertikulóza

Na ambulantním základě jsou pro střevní divertikulózu používány následující skupiny léků.

• Antispazmodiky
• Blokátory kalciového kanálu: mebeverin (200 mg dvakrát denně), bromid pinavery (50 mg třikrát denně).
• Holinoblokatory: giocsina butibromid. platifilin.
• Myotropická antispasmodika: papaverin, benciclan nebo drotaverin chlorid.

Vymezení antispazmodiky vede ke snížení bolesti. Dávka, doba trvání a cesta podání jsou vybírány jednotlivě.

Prostředky pro regulaci židle

Používání stimulantních laxativ by mělo být vyloučeno, protože mohou zvýšit tlak ve střevě a způsobit bolest. Doporučené příjemní osmotické laxativa a prostředky pro zvýšení objemu intestinálního obsahu. Osmotické laxativum pro regulaci stolice - lac-tulóza. Počáteční dávka 15-45 ml denně, udržovací dávka je 10-30 ml denně v jedné dávce ráno. Úprava dávky se provádí po 2 dnech bez účinku. Plantain seed coat - droga ze semen skořápky plantago ovata. Doporučte užívání léku v dávce 2-6 sáčků za den. Účinek je způsoben změknutím střevního obsahu a zvýšením jeho objemu. Při syndromu průjmu - pojiva, adsorbenty (smektitové dioktahedrální, vizmutové přípravky). Když plynatost předepisuje adsorbenty, simethicone. Opatření: je třeba se vyhnout užívání léčiv morfinové skupiny a podobných strukturních syntetických sloučenin, které zvyšují tón hladkých svalů.

Akutní divertikulitida

V akutní divertikulitida nebo exacerbace chronické divertikulitidy doporučuje hospitalizaci pro chirurgii (proctologic) nemocnice, infuzní terapie plazmozameshchath a detoxikačních řešení, předepisování antibakteriálních léků širokospektré dobré proniknutí do tkáně a aktivní, pokud jde o střevní mikroflóry (cefalosporiny II generace, nitroimidazolů, chinolony a ostatní).

Stupeň 1 (počátek a výška zánětu) - 7-10 dní. Po 2-3 dny zcela vyloučit použití potravy a předepisovat orální a parenterální rehydrataci. Ten je vhodný ve vážném stavu pacienta. Po několika dnech pečlivě rozšiřte dietu. Stanovení stravy obohacené dietní vlákninou je možné až po úplném vyřešení akutní divertikulitidy. Při zvracení, rozšíření břicha je indikováno zavedení nasogastrické trubice. Provádějte detoxifikační terapii. Používejte antibiotika, které jsou účinné proti gramnegativní a anaerobní mikroflóře. K dispozici jsou následující schémata:

• Monoterapie - tssfalosporin druhé generace nebo chráněným penicilin (v monoterapii, podle některých studií, není horší než při použití několika antibiotik);
• léčba se dvěma antibiotiky: léčivo aktivní proti anaerobním mikroflóry + aminoglykosid nebo cefalosporin třetí generace monobaktam; léčba třemi antibiotiky: ampicilinem, gentamicinem a metronidazolem.

Při absenci účinků léčby po 2-3 dnech je třeba vyloučit tvorbu abscesu.

Při mírném zánětlivém procesu (bez intoxikace, známky peritoneálního podráždění, normální nebo subfebrilní tělesná teplota) jsou předepsány antibiotika uvnitř. Amoxicilin + kyselina klavulanová (chráněný penicilin) ​​je nejvhodnější uvnitř v dávce 875 mg každých 12 hodin.

Drogy a dávkování

Cefoxitin (cefalosporin druhé generace) - 2 g i / h každých 6 hodin.

Ampicilin + sulbaktam (chráněný penicilin) ​​- 3 g i / v každých 6 hodin.

Ticarcillin + kyselina klavulanová (chráněný penicilin) ​​- 3,1 g i / v každých 6 hodin.

Imipenem + cilastatin (p-laktamové antibiotikum) - 500 mg i / v každých 6 hodin.

Metronidazol 500 mg IV každých 6 hodin v kombinaci s (jednou z možností):

gentamicin v denní dávce 3-5 mg / kg dělený 2

3 úvody;

ceftriaxon v dávce 1 g / 24 v každých 24 hodinách; ciprofloxacin v dávce 400 mg / každých 12 hodin

Ampicilin v dávce 2 g / každých 6 hodin v kombinaci s gentamycinu v denní dávce 3-5 mg / kg, dělená v 2-3 správy, metronidazol a 500 mg / každých 6 hodin.

Antispazmodická léčiva a anticholinergika jsou předepsána pro parenterální bolest. Regulace střevní funkce je zobrazena: u zácpy - tekutého parafínu (nejdéle 5-7 dní), makrogolu, plantainového semenného nátěru; s průjem - adsorbenty, pojiva.

Stupeň 2 (zánět podlitku) - 7-10 dní. Strava se postupně rozšiřuje. Podle indikací pokračuje antibakteriální léčba (s povinnou změnou léku). Provádějte regulaci motility střev, provádějte terapii vitaminem.

Stupeň 3 - podpůrná léčba a pozorování. Provádějte ambulantní léčbu. Je zobrazen soubor opatření podobný jako u léčby divertikulárních onemocnění bez exacerbace divertikulitidy.

Chirurgická léčba střevní divertikulózy

Chirurgická léčba střevních divertikulózy znázorněno na komplikace onemocnění, což představuje přímé ohrožení života pacienta, - divertikl perforace do dutiny břišní, střevní obstrukce, silné krvácení, přítomnost píštěle (interintestinal, cystická enterosolventní, střevní-vaginální), opakující se divertikulitida komplikuje abscesu. Léčba střevní divertikulózy se provádí v chirurgickém oddělení.

Periferní absces je očekávanou taktikou (s abscesy o velikosti menší než 2 cm, které se nacházejí v blízkosti tlustého střeva, konzervativní taktika se ospravedlňují). Pelvické retroperitoneální abscesy, peritonitida - indikace pro chirurgickou léčbu. Při abscesu může být transdermální drenáž prováděna za rentgenového řízení.

Výběr způsobu operace v každém případě závisí na řadě faktorů: povaha komplikací, převaha procesu, zánětlivé změny v tkáni divertikulu, střevní stěna a okolní tkáně, přítomnost perifokálního zánětu nebo peritonitidy. Hlavní úlohu hrají komorbidity, které jsou často pozorovány na ulicích starších lidí. Je výhodné provádět resekci hrubého čreva plánovaným způsobem se současným zavedením anastomózy. Operace se provádí prostřednictvím 6-12 medu po úlevě od akutního záchvatu divertikulitidy.

Antibiotika pro střevní divertikulózu

Za střevní divertikulózy se běžně rozumí jediné nebo více výčnělků stěn zažívacího orgánu. Často je onemocnění asymptomatická, ale v případě, že existují bolesti způsobené zánětem patologie, je nutné užívat antibiotika. Často divertikuly vedou k vážným komplikacím, kdy je užívání léků již bezvýznamné a vyžaduje se chirurgický zákrok. Aby nedošlo k takovému stavu, je nutné okamžitě konzultovat lékaře, který předepisuje jako léčbu vhodné léky pro léčbu divertikulózy - antibiotik, antispazmodik, enzymů apod.

Začínat užívat léky proti divertikulám by mělo být pouze v případě, že příznaky jsou příliš akutní, stejně jako výskyt zánětlivého procesu, který může vést k velmi nebezpečným důsledkům. V žádném případě se člověk nemůže sám sebe diagnostikovat a předepisovat antibiotika, protože všechny léky mohou a měly by být používány pouze pod přísným dohledem lékaře. To je dáno nejen jejich rozdělením do skupin, ale také skutečností, že pokud se zneužívají, mohou přispět k vzniku některých vedlejších účinků, které postihují jiné orgány.

Rozdělení předepsaných léků na střevní divertikulózu se obvykle vyskytuje v závislosti na stádiu onemocnění, protože v některých případech budou tablety zcela neúčinné a bude vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud je náhodně zjištěna asymptomatická divertikulóza, hlavní doporučení je revize stravy. Nevyžaduje antibiotika ani projímadla, léčiva, ale je přijatelné používat probiotika, stejně jako použití takzvaných enzymových činidel, jejichž použití odstraní meteorismus a normalizuje mikroflóru.

Zvláště úspěšné je používání přípravku Enterosgel, který pomůže snížit příznaky gastrointestinálních poruch. Dokonce i přes skutečnost, že počáteční fáze divertikulózy jsou symptomy špatně cílené, nedoporučuje se pít léky bez vědomí lékaře. Nejen antibiotika, ale Enterosgel, který je na první pohled naprosto neškodný, by měl být pod kontrolou specialisty pod vlivem divertikulu.

Přípravky pro střevní divertikulózu

Nástup zánětlivého procesu, plný výskytu závažných komplikací, zahrnuje určitý léčebný režim, ve kterém se užívají účinné léky. Nejčastěji odborníci předepisují následující léky pacientům:

• Antibiotikum Alpha Normiks při léčbě divertikulózy pomáhá snížit počet bakterií v zažívacím orgánu, které se podílejí na vzniku zánětu, a to jak uvnitř, tak kolem výčnělku podobného vaku. Alpha Normix, stejně jako jiné silné léky, lze použít pouze po konzultaci se specialistou;
• Laxativ s divertikulózou hraje důležitější roli než antibiotika. Díky lékům, které mají výrazný laxativní účinek, je usnadněn výkon fekálních hmot, což má příznivý vliv na práci trávicích orgánů;
• Léčba bolesti a dalších negativních příznaků, tzv. Antispazmodiky, které by měly být léčeny pod dohledem lékaře. Zvláště pečlivě by se měli podávat spolu s antibiotiky, zejména Alpha Normiks. Také při spasmodikách by měla být divertikulóza pečlivě kombinována s laxatikami, protože mohou zvýšit její účinek. V případě divertikulózy mohou specialisté v závislosti na stádiu onemocnění předepsat No-Shpu nebo jiné prostředky s podobným účinkem.

Otázky

Otázka: Mám užívat antibiotika pro divertikulózu a divertikulitidu?

Používá se antibiotika při léčbě divertikulózy a divertikulitidy?

Ve většině případů se antibiotika používají k léčbě infekčních onemocnění nebo k prevenci zánětlivých procesů způsobených patogenními (patogenními) mikroorganismy. V případě nekomplikované divertikulózy při použití antimikrobiálních látek není potřeba, protože to není otázka zánětlivých procesů.

Avšak antibiotická terapie je nedílnou součástí léčby divertikulitidy a jejích komplikací. Tímto onemocněním v těle pacienta je zanícená oblast střeva, která je plná vážných a nebezpečných komplikací.

Antibiotika jsou předepsána pro následující účely:

• Odstranění zánětu. Pokud se mikroflora násobí ve zanícené části střeva, může zhoršit průběh onemocnění. Antibiotická terapie eliminuje aktivitu mikrobů a usnadňuje průběh onemocnění. V některých případech se zánětlivý proces zastaví.
• Prevence zánětu. Někdy lékař předepisuje antibiotika předtím, než se objeví první známky zánětu. Faktem je, že některé typy divertikulóz jsou obzvláště často způsobovány komplikacemi (např. Četné falešné divertikuly v tlustém střevě). Vzhledem k tomu, že lékaři předem předepisují průběh antibiotik a zabraňují vzniku divertikulitidy.
• Antibiotická terapie před a po operaci. Prakticky jakákoli chirurgická intervence je doprovázena jmenováním širokospektrých antibiotik. V případě divertikulitidy nebo divertikulózy, pokud jde o chirurgické odstranění zanícené oblasti, antimikrobiální činidla ochrání oslabené tělo před sekundárními infekcemi. Obvykle jsou antibiotika před samotnou operací předepsány den nebo dva a při absenci komplikací pokračují v pijach dalších 2 až 3 dny po operaci.

S divertikulitidou, stejně jako s mnoha jinými zánětlivými procesy ve střevě, se upřednostňují následující léky:

• Ciprofloxacin;
• Metronidazol;
• Doxycyklin

Dávkování, forma a způsob užívání výše uvedených léků určuje pouze ošetřující lékař. Faktem je, že u divertikulitidy mohou být tyto parametry u každého pacienta velmi odlišné.

Vlastnosti léčby střevní divertikulitidy

Na některých střevních stěnách někteří lidé mají klíční výčnělek - divertikulu. Obvykle nedávají člověku úzkost. V některých případech se však může rozvíjet divertikulum - tento stav se nazývá divertikulitida. Taková nemoc není asymptomatická.

Léčba divertikulitidy je nutná, protože může vést k řadě velmi vážných následků.

Léčba divertikulitidy je nutná, protože může vést k řadě velmi vážných následků.

Jaký je rozdíl mezi divertikulitidou a divertikulózou?

Stěny střeva se skládají z hladkých svalů, díky jejímu zvlněným kontrakcím, které přispívají k podpoře obsahu orgánu. Pod vlivem určitých faktorů se na střevních stěnách mohou tvořit vaky podobné výčnělkům podobným herniím - divertikulám.

Takové výčnělky vznikající na úsecích střeva (obvykle v sigmoidním čreve) se nazývají divertikulóza. Někdy dostávají obsah střeva, bohatý na přírodní flóru a živiny. To vytváří dobré podmínky pro reprodukci mikroorganismů a v důsledku toho zvyšuje pravděpodobnost zánětlivého procesu - nazývá se divertikulitida.

Symptomy a klinické projevy

Téměř vždy je tlustá divertikulitida doprovázena bolestí, horečkou, bolestivými pocity při stlačování břišní oblasti, obvykle v levém dolním břicho.

Vzhledem k tomu, že tyto znaky jsou charakteristické pro některé jiné běžné nemoci (renální kolika, gynekologické onemocnění, apendicitida apod.), Dokonce lékaři nemohou vždy provést přesnou diagnózu pasty. Bolest s divertikulitidou má však několik charakteristických znaků:

• bolesti horší se smíchem, kašel, fyzická námaha;
• bolest v dolní části břicha;
• bolest se cítí pouze v jednom bodě, zpravidla je monotónní;
• bolest trvá dlouhou dobu, několik dní. Když je příčina bolesti nafoukaná nebo křečovitě, dochází pravidelně k pocitu;
• Obvykle je na levé straně cítit bolest. V této oblasti se nachází sigmoidální tlustá střeva, která je náchylná k poškození více než ostatní části střeva. Proto je sigmoidní divertikulitida jednou z nejčastějších diagnóz;
• na palpaci bolestí zvětšené bolesti;
• úleva po návštěvě toalety nedochází.

S divertikulitidou, kromě bolesti u člověka, často dochází ke střídání mezi stolicí a zácpou. Při intoxikaci s látkami tvořenými v důsledku zánětu může pacient cítit letargii, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost. Přibližně 10% lidí trpících tímto onemocněním má ve stolici stopy krve. Ve vzácných případech, kdy dochází k výbuchu divertikulu, se výtok krve stává bohatý. V takových situacích pacient pocítí akutní krátkodobou bolest před krvácením.

Pokud divertikulitida neodpovídá okamžitě a začne léčbu, může to vést k závažným komplikacím. Mezi nejčastější komplikace patří:

• Infiltrace plic kolony. Při okolních orgánech se spojí zánět, vytváří se infiltrace kolem střeva. Může být stanoveno palpací - jde o bolestivou formu nádoru.
• Hroty. Mohou se objevit po zánětu a způsobit střevní obstrukci.
• Peritonitida Toto onemocnění se vyvine, když zapálený výboj praskne a to, co obsahuje, je v břišní dutině. Taková podmínka je život ohrožující.
• Fistula V místě výboje se mohou vytvářet píštěle, kterými vstupují tlusté střevo do jiných orgánů (vagina, močový měchýř, žaludek).
• Rakovinový nádor. Ve vzácných případech je divertikul schopen degenerovat do maligních nádorů.

Příčiny střevní divertikulitidy

Mnoho lidí má divertikulu, ale jen někteří rozvíjejí divertikulitidu. K výskytu zánětlivého procesu mohou přispět následující faktory:

1. Zánětlivé procesy v tlustém střevě - intestinální infekce, infekční enterokolitida, ischemická nebo spastická kolitida.
2. Převaha ve stravě s nízkým obsahem vlákniny. Spotřeba malého množství vlákniny vede k zácpě. Když se vyvinou zvýšený tlak ve střevě, což vede k zablokování a poté zánětu divertikuly.
3. Dědictví. Od rodičů nebo jiných blízkých příbuzných může dítě dědit slabost spojivových tkání a rysy střevní struktury. V takových případech se dítě může již narodit s divertikulou nebo je získat v raném věku. Po střevní infekci, se sníženou imunitou nebo dysbiózou, se může vyvinout střevní divertikulitida.
4. Staroba U starších lidí je svalový tonus oslabený a motilita střev je narušena, což vede k časté zácpě. Navíc mají ztenčený střevní sliznici, sníženou imunitu. Společně všechny tyto faktory vedou k tomu, že starší lidé častěji tvoří než mladí lidé, forma divertikulátů, zhoršují se a proto se častěji zhoršují.
5. Infekce červy. Hlísty žijící ve střevech narušují mikroflóru a poškozují sliznici, což vytváří dobré podmínky pro reprodukci mikroorganismů a následně vznik zánětu.

Diagnóza nemoci

Vzhledem k tomu, že divertikulitida tlustého střeva je u příznaků velmi podobná některým dalším onemocněním, může být diagnostikována přesně teprve po vyšetřeních a vyšetřeních.

Lékař se nejprve ptá pacienta, pak cítí žaludek. Již v této fázi může zkušený lékař podezření na přítomnost divertikulitidy. Nicméně, aby byl konečně přesvědčen o jeho domněnkách, stejně jako specifikovat velikost diverticulum a celkový stav střev, doporučuje se podrobit úplnému vyšetření.

Nejčastěji používané diagnostické metody jsou:

• Kolonoskopie. V tomto případě se pomocí endoskopu vyšetří vnitřní povrch střeva. Zařízení se vloží do konečníku. Metoda se 100% přesností určuje přítomnost divertikuly.
• Irrigoscopy. Pomocí tohoto postupu můžete vidět obrysy tlustého střeva na rentgenovém snímku. Za normálních podmínek tento orgán není viditelný, proto se injektuje kontrastní látka, aby se získal jasný obraz.
• Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Nejbezpečnější a nejbezpečnější výzkum. Ovšem ultrazvukové vlny mohou bohužel detekovat pouze dobře naplněné divertikuly.
• Laparoskopie. Jedná se jak o diagnostickou metodu, tak o léčbu divertikulitidy. Lékař, přes otvor v břišní stěně, vstupuje do velmi malé komory a zkoumá povrch střeva. V případě potřeby může být divertikulum okamžitě odstraněn.

Ultrazvuk pomáhá zajistit, aby nebyl absces nebo apendicitida, což jsou velmi podobné příznaky divertikulitidy.

V případě akutní divertikulitidy jsou studie naznačující podání kontrastu do střeva nežádoucí. Proto se irrigoskopie obvykle provádí po zániku zánětlivého procesu. Ultrazvuk a počítačová tomografie pomáhají ujistit se, že neexistuje žádný absces nebo apendicitida, což jsou velmi podobné symptomy divertikulitidy.

Coccyx - co to je a jak to vypadá.

Symptomy a léčba střevní divertikulózy. Klíčová doporučení.

Jak se bezpečně zbavit nárazů v konečníku, přečtěte si zde.

Léčba střevní divertikulitidy

Ve většině případů je pacient v léčbě divertikulitidy umístěn v nemocnici, zvláště s vývojem akutní formy onemocnění nebo exacerbací chronické. Při mírné divertikulitidě může být léčba prováděna doma. Obvykle se skládá z užívání léků a stravy.

Léčba léků

Hlavním úkolem léčení je potlačování zánětu a snížení bolesti. Za tímto účelem se uvádí, kolik skupin léčiv se používá:

1. Antibiotika. V případě divertikulitidy jsou předepisovány širokospektrální antibakteriální látky. Vedou k smrti bakterií, po kterých zánět v divertikulu ustoupí a jeho dutina se vylučuje z fekální hmoty a hnisu.
2. Protizánětlivé a antimikrobiální látky. Přispívají ke smrti bakterií, eliminují záněty a pomáhají vyhnout se opakování onemocnění.
3. Laxatíva. Při léčbě této choroby je povoleno používat pouze mírné laxativa (např. Plantain seed coat), které umožňují snížit zátěž na zanícenou oblast. Silné projímadla, stejně jako klystíry, zvyšují tlak ve střevech, což může vést k prasknutí divertikulu.
4. Antispazmodiky. Pomáhají zmírnit křeče a snižují bolest.
5. Desenzibilizující antihistaminika. Takové prostředky mohou snížit otok střevních stěn.

Hlavním úkolem léčení je potlačování zánětu a snížení bolesti.

Divertikulitida sigmoidního tlustého střeva, stejně jako další části střeva doprovázená silným zánětlivým procesem vyžaduje zavedení antibakteriálních látek intramuskulárně. Při mírném zánětu jsou přípustné perorální antibiotika. V případě závažné formy onemocnění se předepisuje i infuzní terapie - intravenózní podání speciálních roztoků.

Výživa a strava

Dieta pro divertikulitidu je jednou z hlavních a nejdůležitějších fází léčby. Při závažném zánětu po dobu 2, a někdy i 3 dní se doporučuje úplné zanechání jídla. Během tohoto období bude nahrazeno roztokem elektrolytů a glukózy. Poté začněte pečlivě rozšiřovat dietu. Pacientovi je doporučena úsporná strava s nízkým obsahem rostlinných vláken. Při akutním zánětu je přídavek obohacen o potraviny, které mají vysoký obsah vlákniny (mohou to být müsli, lněné semínko, avokádo, hrušky, jablka, celozrnný chléb, vločky, broskve, mořské řasy, dýně, sušené meruňky, sušené meruňky apod. více o dietě s divertikulózou.

Dieta s divertikulitidou sigmoidního tlustého střeva a dalších částí střeva by měla vyloučit jakékoli potraviny, které by mohly zhoršit stav. To zahrnuje:

• potraviny, které způsobují plynatost - plnotučné mléko, hrozny, zelí, luštěniny;
• potraviny, které obsahují příliš hrubé vlákno - ananas, rajčat, ředkvička, řepka, ředkvička;
• produkty, které vyvolávají zácpu - bílý chléb, borůvky, rýže;
• výrobky, které dráždí sliznice - alkohol, uzené maso, kávu, koření.

Potraviny s divertikulitidou by měly být pravidelné, je nutné jíst v určitou dobu, ne přeskočit jídlo. Dobré pro trávení ovlivňuje rozdělení jídla - příjem jídla v malých porcích, ale ne třikrát, jak tomu bylo většina lidí, ale 5-6krát denně. Dále se doporučuje, aby pacienti s divertikulózou vypili během dne alespoň 2 litry vody.

Dieta s divertikulitidou sigmoidního tlustého střeva a dalších částí střeva by měla vyloučit jakékoli potraviny, které by mohly zhoršit stav.

Chirurgická léčba

Není-li sigmoidní divertikulitida přístupná konzervativním metodám léčby, jinými slovy, když se po podání léků a stravy pacientův stav nezlepšuje, se uchýlí k chirurgické léčbě, jejíž indikace může sloužit:

• krvácení, které se po užívání léků nezastaví;
• potlačení divertikulu;
• tvorba píštělí;
• hrozba znovuzrození divertikulu na rakovinový nádor;
• peritonitida;
• střevní obstrukce;
• časté exacerbace divertikulitidy;
• přítomnost infiltrátu v divertikulu.

Pacientovi může být přiřazen jeden ze dvou typů operací:

1. Nouzová operace Provádí se, když pacient trpí závažným krvácením, peritonitidou nebo existuje riziko roztržení divertikulu.
2. Plánovaná operace Provádí se nejdříve po 3 měsících po konzervativní léčbě onemocnění. Jeho hlavním účelem je zabránit opětovnému zánětu.

Lékař rozhodne, jak léčit divertikulitidu chirurgicky na základě řady faktorů. Výběr jednoho nebo jiného způsobu působení závisí na rozsahu procesu, povaze komplikací, zánětlivých změnách střevní stěny, tkáni divertikulu a okolních tkání a přítomnosti peritonitidy. Velmi důležitý je věk pacienta, jeho celkový stav a související choroby.

Prevence

Zabránění divertikulitidy tlustého střeva nebo výrazné snížení rizika vývoje pomůže při použití dostatečného množství vlákniny, je to asi 25-30 gramů denně. Takzvané "pravidlo tří" pomůže zkontrolovat, zda tělo obdrží potřebnou rychlost. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že každý den jíst 3 porce zeleniny o hmotnosti 100 gramů, 3 ovoce, 300 gramů kaše z hnědé rýže nebo ovesné vločky.

Navíc stojí za to konzumovat rostlinné oleje. Chcete-li se zbavit zácpy a snížit pravděpodobnost zánětu střev, stačí jíst lžící lněného semínka nebo olivového oleje třikrát týdně na prázdný žaludek. Kromě toho by mělo být spotřebováno dostatečné množství tekutiny. Denní poměr vody je v průměru 2 litry.

Dobrou prevencí divertikulitidy bude mírné cvičení. Pomohou normalizovat tón střeva, zlepšit krevní oběh v něm a snížit pravděpodobnost zácpy. Abychom zabránili onemocnění včas, ošetřujeme dysbakteriózu a střevní onemocnění, posilujeme imunitní systém a snažíme se nepoškozovat tlusté střevo. Ale nejdůležitější je pečlivě sledovat stav vašeho těla a v případě potřeby konzultovat s lékařem.

Divertikulitida. Příčiny, příznaky, diagnóza a léčba patologie

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Všechny léky mají kontraindikace. Požadována konzultace

Divertikulitida je zánětlivé onemocnění střev. Ve stěně střeva se vytvořily pytlovité výčnělky připomínající herniu. Jsou nazývány divertikulou. Někdy se v nich nacházejí obsah střev, kde se množí bakterie, což způsobuje zánět divertikulu. Tento patologický proces se nazývá divertikulitida.

Onemocnění se projevuje horečkou a bolestí v dolní části břicha, obvykle na levé straně. Osoba trpí zácpou, pak průjem. V 10% případů zánět střevního výrůstku způsobuje krvácení. Jeho projevy jsou obtížné si nevšimnout: krev ve výkonech, skvrny od řas na lněném a toaletním papíru.

Divertikulitida u žen se objevuje 1,5 krát častěji než u mužů. Někdy se tato onemocnění vyskytuje u dětí, ale osoby nad 40 let jsou obzvláště náchylné k tomu. Podle statistik je neprůkazné divertikulum přítomno u 50% lidí nad 65 let a 10% ze čtyřiceti. Pouze v 10-20% případů v divertikulu však začíná zánět a objevují se příznaky onemocnění.

Za posledních 100 let se počet pacientů s divertikulitidou zvýšil 5krát. Lékaři to vysvětlují změnou stravy. Začali jsme konzumovat více masa a mouky, méně zeleniny a ovoce. Ale je to v rostlinných potravinách, které obsahují vlákninu, což usnadňuje práci střeva a výrazně snižuje riziko vzniku divertikul.
Každý ví, že Evropané a Američané dávají přednost stravitelným pokrmům a masovým pokrmům a lidé v asijských zemích tradičně jedí zdravější potraviny. Proto počet pacientů s divertikulitidou u Asiatů nepřesahuje 0,2%.

Divertikulitida je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem, protože jeho komplikace jsou velmi nebezpečné. Pokud zapálený výbuch praskne a jeho obsah spadne do břišní dutiny, pak může začít peritonitida - zánět břišních orgánů, což je život ohrožující. Někdy se v místě divertikulu vytvářejí píštěny, kterými vstupují do střeva, močového měchýře nebo pochvy obsah střev. Adheze po zánětu způsobují střevní obstrukci. A nejnepříjemnější: jestliže je tělo vystaveno karcinogenním faktorům, může se divertikulum degenerovat do nádorového nádoru.

Ale lékaři se ponořují do uklidnění: divertikulitida je dobře léčena antibiotiky. Pokud v této citlivé oblasti zjistíte problém, vyhoďte zbytečně skromnost. Desítky lidí denně chodí s lékařem se stejnými stížnostmi. Nezahájte onemocnění. Čím dříve začnete léčbu, tím rychleji a jednodušeji získáte své zdraví.

Anatomie a fyziologie divertikulu

Divertikulum je kýla podobná výrůstku, střevní stěny připomínají kapsu. Jeho velikost je od 5 milimetrů do 10 centimetrů nebo více. Divertikulum má úzký krk, délku 2-4 mm a rozšířenou dutinu, která může mít velikost jablka. Divertikulum může být jednoduché nebo může být několik. Pak hovoří o více divertikulách.

Divertikuly jsou velmi častým problémem. Ve stáří více než 50% lidí má takové střevní výrůstky. Tento jev se nazývá divertikulóza nebo divertikulární onemocnění. Ale většina lidí si neuvědomuje tento rys jejich střev, dokud nejsou divertikuly zanícené. Když se v kapse uvíznou fekální masy, stěna divertikulu se stává tenkou a slabou, začíná se zánět a krvácení. Takový zánětlivý proces se nazývá divertikulitida. Nespouštějte dvě diagnózy: "divertikulóza" - rozrůstající se divertikulum, ale není zánět, ale "divertikulitida" je zánětem vývoje.
Co jsou divertikulum?

Obvykle se oddělí vrozená a získaná divertikula.

Vrozené (pravé) divertikuly jsou anomálie vývoje. V období intrauterinního vývoje se v osobě objevuje růst. V tomto případě dochází k výčnělku všech střevních vrstev.

Získaná (falešná) divertikula se objevuje s věkem. Jsou obvykle tvořeny tam, kde plavidla vstupují do střevní stěny. V těchto místech je střevo tenčí. V tomto případě vystupuje pouze slizniční a submukózní vrstva střeva. Vnější plášť pojivové tkáně zůstává nezměněn.

Kde může být divertikul? Nejčastěji dochází k divertikulární formě v tlustém střevě. 70-85% v sigmoidní dvojtečce a v levé polovině tlustého střeva. V tomto ohledu je nejběžnější divertikulitidou sigmoidního tlustého střeva.

V tenkém střevě se tyto formace objevují mnohem méně často. Také se nalézá divertikul jícnu, žaludku, močového měchýře, močových cest a žlučových cest.
Jak se tvoří divertikul?

Vrozené divertikuly jsou výsledkem vývojové poruchy embrya.

Získaná divertikula v tlustém střevě je spojena s porušením jeho práce. Zvažme tento mechanismus podrobněji.

Tlusté střevo se skládá z řady komor, z nichž každá se střídá. Současně se v něm zvyšuje tlak a strávené potraviny jsou tlačeny ve směru konečníku. Po vyčištění komory je jeho tlak normalizován. Tato práce se nazývá intestinální peristaltika.

Pokud je však hmota příliš hustá nebo je současně sníženo několik komor, je zde kaše a tlak v této oblasti se výrazně zvětšuje. Může dosáhnout 90 mm Hg. Obsah střeva silně tlačí na stěnu. První léze se objevují tam, kde nádoby pronikají do střevních stěn nebo kde dochází k uvolnění svalové vrstvy. Nejprve vytvořené výklenky. Postupně se zvětšují do divertikul.

Pokud je divertikul schopen vymazat obsah, není problém. Ale pokud je tlak vysoký a houby stolice jsou husté, pak spadnou do kapsy a natáhnou se. V důsledku toho je špatně vyčištěn. Sliznice se pokryje erozí a vředy, začíná se zánětem.

Příčiny divertikulitidy

Jak již víte, mnoho lidí má divertikulum, ale pouze 10-20% z nich zahájí divertikulitidu. Nyní se pokusíme zjistit, jaké příčiny vyvolávají zánětlivý proces.

1. Špatné vláknové jídlo, které způsobuje zácpu. Pokud spotřebujete méně než 30 gramů vlákniny (vlákniny), pak jste v nebezpečí. Všimněte si, že většina našich krajanů obdrží pouze polovinu normy. V tomto případě zpomaluje pohyb jídla gastrointestinálním traktem. Střevní obsah stárne a ztuhne a uvízne v buňkách tlustého střeva - vyvine se zácpa. Črevo silně vytlačuje výkaly a tlak silně stoupá. To vede k zablokování a zánětu divertikuly.
2. Zánětlivé procesy v tlustém střevě. Příčinou divertikulitidy může být ulcerativní, spastická nebo ischemická kolitida, infekční enterokolitida, intestinální infekce. Tato onemocnění způsobují zánět střevní sliznice. Pokud se světlo střeva může rychle vyrovnat s bakteriemi, které způsobily onemocnění, nadále se množí v divertikulě. Oslabená lokální imunita a poškozená mikroflóra ve střevě přispívají k rozvoji divertikulitidy.
3. Věk S věkem se snižuje tón všech svalů, střevní peristaltika je narušena a dochází k zácpě. Sliznice střeva se stává tenčí a imunitní systém je slabší. U starších lidí se divertikuly častěji formují, hůře se vyčistí, a proto se častěji zhoršují.
4. Dědičná predispozice Vlastnosti střevní struktury a slabost pojivové tkáně jsou zděděny od rodičů. V tomto případě se dítě narodí s divertikulou, nebo se objevují už v raném věku a jsou často četné. Při dysbakterióze nebo poklesu imunity se po střevní infekci rozníčí divertikul.
5. Infekce červy. Hlívci žijící ve střevech poškozují sliznici, porušují mikroflóru a snižují její ochranu před bakteriemi. Za takových podmínek se patogenní bakterie rychle množí a mají rád usadit se na erodovaném povrchu divertikulu.

Symptomy divertikulitidy

Diagnostika divertikulitidy

Kterému lékaři mám kontaktovat v případě střevních potíží?

Na recepci u lékaře (chirurga)

Hlavním úkolem lékaře je provést diagnózu správně, protože mnoho nemocí způsobuje bolest břicha a horečku. Můžete pomoci lékaři, pokud odpovídáte na jeho otázky co nejpřesněji a jasně popisujete své pocity.

Anketa

Během rozhovoru lékař shromažďuje informace o průběhu onemocnění. Budete muset odpovědět na otázky:

1. Kdy se objevily první příznaky onemocnění? Co ji předcházelo?
2. Jaká je povaha bolesti (ostré nebo bolestivé, pravidelné nebo trvalé)?
3. V tomto případě se bolest zesílí?
4. Jaká je povaha židle? Existuje zácpa nebo průjem?
5. Jak jíte? Jíte jíst dostatek ovoce a zeleniny? Používáte doplňky stravy nebo léky?
6. Existují nějaká chronická onemocnění trávicího systému?
   

Vyšetření, palpace břicha

Po vyšetření lékař pokračuje k vyšetření. Úplně svléknutí není nutné, stačí naložit žaludek a ležet na gauči. Pokuste se uvolnit břišní svaly co nejvíce, aby odborník mohl hluboce prozkoumat střeva.
Pod paží se lékař bude cítit jako pečeť - zácpa a zanícená oblast střeva. V případě, že je divertikum poměrně velký, doktor může cítit ve formě bolestivého zaobleného vzdělávání.

Když lékař vyšetří oblast střeva, kde se nachází zanícený růst, ucítíte nárůst bolesti - to je příznak divertikulitidy. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o vašich pocátech.

Během vyšetření oblasti pacienta se svaly tisku reflexně napjaté. Tato reakce na tělo také naznačuje zánět střeva.

Další fáze vyšetření: lékař vás požádá, abyste se obrátil na svou stranu. Bolest se zesílí, když ležíte na zdravé straně. To je způsobeno skutečností, že střeva visí na vázách, které ho podporují. a v dotyčné oblasti bude napětí. To je také charakteristický rys divertikulitidy.

Zkušený lékař může provést diagnostiku po vyšetření. Pro objasnění velikosti divertikulu, obecného stavu střev je však nutné provést úplné vyšetření.

Pokud máte podezření na divertikulitidu, lékař vám předloží referát na kolonoskopii a rentgenové vyšetření střev. Můžete také potřebovat ultrazvuk a laparoskopii.

Kolonoskopie

Kolonoskopie je vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva endoskopem. Toto zařízení je úzkou ohebnou trubicí, která se vkládá do konečníku. Na jeho konci je upevněna kamera, která přenáší obraz na obrazovku monitoru. S pomocí tohoto zařízení může endoskopista odhalit nejmenší změny v střevní sliznici a odebírat biopsii.

Indikace pro kolonoskopii

• podezření na diverkulitidu, nádor, vřed;
• nevysvětlitelné příčiny střevního krvácení;
• střevní obstrukce;
• trvalá zácpa;
• zánět tlustého střeva.

Pomocí kolonoskopie se zjistí různé příznaky divertikulitidy: deformované otvory divertikuly s oblastí zánětlivé sliznice kolem nich. Střevní povrch kolem otvorů je zčervenal, jsou vidět rozšířené cévy. Kolonoskopie umožňuje určit, která část střeva krvácí, a určit intenzitu krvácení.

Rentgenové vyšetření střeva

Irrigoskopie nebo radiopaktární vyšetření střev je postup, který umožňuje zobrazit obrysy tlustého střeva na rentgenovém snímku. Koná se ve speciálních diagnostických místnostech.

Za normálních podmínek nejsou kontury vnitřních orgánů viditelné na rentgenovém paprsku. Aby se získal obraz střeva, do něj se zavede roztok kontrastního činidla, síran barnatý. To se obvykle provádí s klystýrem, ale v některých případech je roztok podáván k pití. Jakmile jsou střeva plná, budete mít několik obrázků, zatímco stojíte a ležíte.

Indikace pro irrigoskopii

• krvácení z konečníku;
• bolest střev;
• hnisavý nebo slizniční výtok ze střeva;
• je nemožné mít kolonoskopii nebo to dalo pochybné výsledky.

Při radiopaktálním vyšetření střeva lze identifikovat různé příznaky divertikulitidy. Diverztikum ve formě zaoblených útvarů na střevní stěně o průměru 0,5 až 5 cm. Jedná se o jednoduché nebo vícenásobné výstupky, které přesahují jeho obrys. Zánětlivé divertikuly mají zubaté okraje.

Pokud se divertikulum přeruší, může se vytvořit fistula. V tomto případě bude vidět rentgenový paprsek, podél kterého se kontrastní látka přenese z střeva do jiného orgánu. Zánětlivý proces může způsobit vznik adhezí z pojivové tkáně, což způsobuje prudké zúžení střev, které je na obrázku viditelné.

Abdominální ultrazvuk

Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny je nejbezpečnější a nejméně bezbolestná. Ultrazvukové vlny pronikají do těla a odrážejí se od orgánů. Husté "suché" tkaniny je dobře odrážejí. A ty oblasti, které jsou namočené s kapalinou absorbují ultrazvuk. Po analýze odražených ultrazvukových vln vytvoří přístroj na monitoru obraz vnitřních orgánů.

Indikace pro použití ultrazvuku

• bolest břicha;
• podezření na otok nebo zánět okolních orgánů;
• těsnění při inspekci.

Když intestinální divertikulitida na ultrazvuku odhalila zesílení střevních stěn. Divertikulum, naplněné výkaly, je považováno za sáček ve tvaru výčnělku stěny, ve kterém je pevná inkluze. Zánětlivý proces vede k tomu, že v břišní dutině dochází k akumulaci malého množství tekutiny, což je viditelné na ultrazvuku.

Navzdory všem výhodám se někteří odborníci domnívají, že ultrazvuk není spolehlivou metodou. Ultrazvukové vlny odhalují pouze dobře naplněné divertikuly.

Laparoskopie

Laparoskopie je metoda pro diagnostiku a léčbu divertikulitidy. Během chirurgického zákroku chirurg provádí 3 otvory v břišní stěně o délce asi 1 cm, skrze ně se do břišní dutiny zavede miniaturní komora, která umožňuje prohlížení vnějšího povrchu střeva. Díky 40násobnému zvýšení této diagnostické metody je velmi přesná a pomáhá si všimnout nejmenší změny. V případě potřeby lékař může okamžitě odstranit divertikulum. Postup je prováděn v celkové anestezii.

Indikace pro laparoskopii

• podezření na mimomaternicové těhotenství u žen;
• podezření na otok střev;
• bolest způsobená nevysvětlitelnými důvody;
• podezření na akutní intestinální obstrukci;
• podezření na krvácení v břišní dutině způsobené divergencí divertikulu.

Léčba divertikulitidy

Léčbu divertikulitidy lze provádět doma nebo v nemocnici v oddělení proktologie. Výběr závisí na stavu pacienta a na riziku komplikací.

Indikace pro hospitalizaci pro divertikulitidu:

• exacerbace chronické divertikulitidy;
• silná bolest;
• příznaky peritoneálního podráždění (při palpaci, bolest se zesiluje v okamžiku, kdy lékař po stisknutí rychle zvedne ruku);
• vysoká teplota 38-40 ° C;
• zvýšený počet bílých krvinek 15x 10 9 / l;
• neschopnost přijímat potravu ústy;
• věk nad 85 let nebo závažné komorbidity.

Léčba nemocnic trvá 10-12 dní. Po vypuštění budete muset i nadále užívat léky 2-3 týdny.

Léčba léčby divertikulitidy

Při léčbě divertikulitidy se lékaři snaží vyhnout silným laxativám a klíšťatům. Tyto léky zvyšují tlak ve střevech a mohou způsobit přetržení divertikulu.

Jedním z nejdůležitějších fází léčby divertikulitidy je dieta. V některých případech budou muset první 2-3 dny úplně opustit jídlo. Bude nahrazen roztokem glukózy a elektrolytů.

Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny, které způsobují nadýmání: luštěniny, hrozny, plnotučné mléko. Je třeba odmítnout produkty, které způsobují zácpu: rýže, borůvky, granátové jablko, bílý chléb. Zelenina a ovoce, které obsahují velmi hrubé dietní vlákna, se nedoporučují: ředkvička, řepka, ředkvička, rajčata, ananas.

Nabídka zahrnuje jídla a doplňky stravy, které obsahují vlákninu: müsli, vločky, celozrnný chléb, lněné semínko, plantejnová semena, mořské řasy, broskve, hrušky, avokádo, bobule. Ujistěte se, že pijete více než 2 litry vody. Čaj a káva nejsou počítány.

Po zotavení musíte navštívit lékaře jednou ročně a vyšetřit, abyste předešli opakování onemocnění.

Chirurgická léčba divertikulitidy

Neexistují prakticky žádné kontraindikace pro záchranné operace. Ale plánovaná operace může být odložena na několik týdnů nebo v některých případech zrušena.

Kontraindikace k plánované operaci:

• těhotenství;
• stáří;
• těžké onemocnění srdce, plic, jater a ledvin;
• chronické nemoci v akutní fázi;
• akutní infekční a zánětlivé onemocnění.

Příprava na chirurgický zákrok se provádí velmi pečlivě. Čím lépe je tělo připraveno, tím méně nebezpečí vývoje nebezpečných komplikací.

Před chirurgickým zákrokem k odstranění divertikulu je nutno prověřit. Zahrnuje následující kroky:

1. Obecná a biochemická analýza krve.
2. Krevní testy pro srážení,
3. Stanovení krevního typu.
4. Stanovení glukózy a hemoglobinu v krvi.
5. Analýza moči;
6. Coprogram (všeobecné vyšetření výkalů);
7. Analýza okultní krve stolice;
8. Vyšetření gynekologem u žen v plodném věku - těhotenský test;
9. Elektrokardiogram;
10. RTG hrudníku;
11. Ultrazvuk břišních orgánů;
12. RTG vyšetření tlustého střeva s kloubem barya;
13. Kolonoskopie. Pokud existuje nebezpečí přerušení divertikulu, preferují dražší, ale bezpečnější metodu - počítačovou tomografii.

Během přípravy na operaci se ošetřují všechny identifikované ložiska zánětu. V opačném případě mohou bakterie s krví vstoupit do střeva a způsobit vyčerpání vnitřních a vnějších stehů. Také během tohoto období je nutné normalizovat krevní tlak a funkci srdce. Chcete-li to provést, předepište antihypertenzní léky a beta-blokátory.

Dieta před operací. Potraviny v přípravné fázi by měly být bohaté na vitamíny A, B, C, K, P a železo. Během tohoto období je musíte spotřebovat dvakrát normou.

Nabídky jsou vybrány tak, aby se zabránilo zácpě a posilovaly tělo. Vychází z vajec, ryb, tvarohu, produktů mléčné kyseliny, zeleniny a ovoce.

U lidí s nadváhou je žádoucí odstranit tento problém. Faktem je, že podkožní tukové tkáně léčí horší než jiné tkáně. Pro snížení tělesné hmotnosti se doporučuje vynechat mastné, smažené a uzené výrobky, pečení a cukrovinky.

Poslední týden před operací bude muset zdržet rostlinné potraviny, které obsahují hrubé vlákno a způsobí tvorbu plynů: plnotučné mléko, ořechy, luštěniny, kukuřici, zelí.

Pokud nejsou žádné kontraindikace, je před očkováním předepsáno laxativa k čištění střev. 100 ml Duphalacu se rozpustí ve 3 litrech vody. Polovina porce se pije ráno a druhá polovina večer. Bezprostředně před anestezií se čreva čistí klystýrem.

Rehabilitace po operaci

Nejdůležitější úlohu v rehabilitaci po operaci hraje správná výživa. Možná, že během prvních 2 dnů nebude možné uzdravit šev na střevě. V budoucnu je třeba v průběhu 3 týdnů dodržet šetrnou dietu sestávající ze tří fází.

První 3-4 dny musíte jíst 8krát denně, ale množství jídla by nemělo přesáhnout 200-300 g na porci. Potraviny by měly být tekuté nebo želé: čaj, ovocný džus, želé, želé. Teplota jídla 35-40 stupňů.
Dalších 3-4 dny jíst 6krát denně. Až 400 g potraviny mohou být konzumovány najednou. Vše by mělo být v tekuté nebo ošlehané formě. Slabé bujóny, strouhaná kaše na vodě s přídavkem mléka a másla, dušené maso a rybí sufle jsou povoleny. Teplota jídla by měla být také okolo 40 ° C.

Třetí fáze trvá přibližně 2 týdny. Je třeba rozdělit jídla 5x denně. Potraviny jsou také čisté nebo polotekuté, teplé, vařené, vařené nebo pečené bez kůry. Rozsah pokrmů lze postupně rozšiřovat. Jsou povoleny polotekuté pyré a polévky, vařená omáčka, pečená jablka, vařené maso a ryby.

Je velmi důležité, aby po operaci byla stolice měkká a denně. Toho lze dosáhnout dietou a měkkými bylinnými laxativy: odtučněním kořenů rebarbory ​​a kůry z řešetláku. Denní množství tekutiny během rehabilitačního období je 2,5-3 litrů.

V některých případech během operace je střevo vyvedeno přes otvor v břišní stěně - tvoří kolostomii. Zpočátku to vytváří pro člověka psychologické potíže. Je důležité si uvědomit, že tato funkce vás nebude rušit ve vašem rodinném životě a v práci. Budete muset nosit speciální elastický pás s kalapriem, který však nebude vidět pod oblečením. Navíc s správně zvolenou dietou se střeva vyprázdní jednou denně a po zbytek času se výkaly nevylučují z kolostomie.

Léčba lidských léků na divertikulitidu

Infúzní lék dymyanki. Vezměte 2 lžíce sušeného kouřového léku. Nalijte do teploměru, nalijte 500 ml vroucí vody a nechte se přes noc nasytit. Před jídlem pijte 100 ml 3krát denně.

Fumaria officinalis má lék proti nadýmání efekt, zlepšuje střevní motilitu, posiluje svalovou vrstvu, zmírňuje křeče a bolesti, léčí vředy a eroze na sliznici trávicího systému. Díky těmto vlastnostem infuze pomáhá zmírnit zánět divertikuly.

Ovesné vločky. Pro přípravu želé v třílitrové nádobě nalijte 2,5 litru vařené vody, ochlazené na teplotu 40 stupňů, 500 g ovesné kaše a 150 ml kefíru. Obalte gázu a nechte na teplém místě dva dny. Když se ve směsi objeví bublinky a začíná se stratifikovat, přetáhneme je přes cedidlo. Vypusťte tekutinu do čisté nádoby a nechte na den.

Druhý den uvidíte, že v plechovce se vytvořily 2 vrstvy. Opatrně vypusťte tekutinu a silnější sediment je základem ovesné kaše. 10 lžící této kaše nalít 2 šálky studené vody a vařit až do husté. Potravní želé je nutné ráno s černým chlebem z celozrnné mouky. Chcete-li ochutnat, můžete přidat sůl nebo med a lžičku rostlinného oleje.

Ovesné vločky s diverkulite pomáhá normalizovat stoličku, odstranění zácpy a nadýmání, zlepšuje střevní tón, usnadňuje rychlé čištění divertiklů a normalizaci střevní flóry.

Lidové léky se ukázaly jako vynikající jako prevence zánětu divertikulitidy a jako doplněk k léčbě. Nesnažte se však zbavit akutní divertikulitidy tímto způsobem, který je doprovázen vysokou horečkou a silnou bolestí. V tomto případě potřebujete kvalifikovanou odbornou pomoc.

Prevence divertikulitidy

Co dělat?

Dělat sporty. Mírné cvičení pomáhá zlepšit krevní oběh ve střevě, normalizovat jeho tón a vyhnout se zácpě. Díky tomu se posiluje svalová vrstva a neformují se divertikuly. Pokud se objeví, pak aktivní pohyby vedou k tomu, že divertikul je dobře vyčištěn. Nesestávají fekální masy a nezpůsobují zánět. Pro prevenci divertikulitidy se nejlépe hodí: jogging po dobu 40 minut denně, chůze po dobu 1 hodiny denně, pilates a jóga 2 krát týdně.

Pít denně 25-30 gramů vlákniny. Vlákno normalizuje střeva, urychluje propagaci jeho obsahu, pomáhá snižovat tlak v lumen střev, zmírňuje zácpu. Navíc nerozpustná vláknina je nezbytná pro vývoj prospěšných bakterií - naší mikroflóry. Vlákno se nalézá v ovoce peeling, chřest, špenát, cuketa, mrkev, brokolice, otruby, tepelně neupravené zrna, semena a ořechy.

Použijte pravidlo "tři". Jedzte denně 3 ovoce, 3 porce zeleniny o hmotnosti 100 g, 3 plátky chleba z obilí a 300 g kaše z ovesné kaše nebo hnědé rýže. S touto dietou dostanete míru vlákniny.

Napijte nejméně 2 litry vody denně. Voda je nezbytná pro normální funkci střev. V opačném případě je jeho obsah příliš hustý. Tři střevo nemůže přesunout z fotoaparátu do fotoaparátu a dojde k zácpě. Navíc, jestliže jíte doplňky z vlákniny, musíte vypít více než půl litru. Jinak vlákno zahustí obsah střev, absorbuje z něj vodu a způsobí zácpu.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nezapomínejte na otravu, enterokolitidu a jiná střevní záněty. Tato onemocnění ztenčují střevní stěnu. Jeho atrofie na sliznici se objevují. Tak vzniknou příznivé podmínky pro formování divertikuly. Včasná léčba vám umožňuje vyhnout se těmto nepříjemným následkům.

Zachovávejte imunitu. Je důležité mít silnou obecnou a lokální imunitu. Ochrany těla jsou posíleny, jestliže budete plně jíst, vést aktivní životní styl a vytvrzovat. Můžete posilovat lokální střevní imunitu tím, že pravidelně konzumujete fermentované mléčné výrobky a vitamínové doplňky. V tomto případě, i když se vytvoří divertikulum, nebude v něm žádný zánět.

Používejte rostlinné oleje. 3 x týdně ráno před snídaní jíst lžíci olivového nebo lněného oleje. Tento lék vás zbaví zácpy a pomůže léčit střevní záněty v počáteční fázi.

Co se má vyhnout?

Zabraňte poškození tlustého střeva. Poranění střeva může nastat v důsledku nesprávně prováděných lékařských postupů, nekonvenčního pohlaví, hydrokolonoterapie, která se provádí za účelem ztráty hmotnosti a čištění těla. Při takových manipulacích dochází ke zranění sliznice a submukózní vrstvy střeva a vytvářejí se podmínky pro vznik divertikulu.

Zabraňte zácpě. Změny související s věkem, špatná strava a nedostatek cvičení vedou k zácpě. V tomto případě se tlak v střevní lumen prudce zvyšuje, místní imunita klesá a rovnováha mikroflóry je narušena.

Boj proti zánětu a dysbakterióze. Onemocnění střev snižuje jeho ochranné vlastnosti a hladký svalový tonus. Nejčastěji se po onemocnění zpomalují divertikuly.

Nikdo není imunní vůči nemoci. Ale pokud jste pozorný vůči Vašemu zdraví a postaráte se o něj, můžete se snadno vyrovnat s jakýmikoli onemocněními.