Hlavní / Gastritida

Symptomy střevní kandidózy: jak je rozpoznat včas?

Gastritida

Prudký nárůst počtu kvasnicovitých hub v trávicím traktu může vyvolat vývoj střevní kandidózy. Patologie znamená infekční a způsobuje bolest a neustálé nepohodlí v břiše. Pokud se neléčí, houba se šíří do sousedních tkání a orgánů. Symptomy střevní kandidózy se liší v závislosti na druhu mukózní léze. Některé rysy průběhu onemocnění umožňují specialistovi určit ji v rané fázi.

Příčiny střevní kandidózy

V těle každého člověka jsou přítomny podmíněně patogenní houby rodu Candida v malých množstvích. Jejich nekontrolovaný vývoj a distribuce inhibuje imunitní systém a další prospěšné mikroorganismy.

Porušení střevní mikroflóry nastává v důsledku určitých faktorů.

Nerovnováha může nastat v důsledku poklesu ochranných funkcí systému a některých předispozičních faktorů. Kromě sliznic houby působí na kůži, nehty, vnitřní orgány.
Intestinální kandidóza je nejčastěji známkou vážného poškození imunitního systému.

Pacienti s následujícími zdravotními problémy se nejčastěji setkávají s patologií:

  • Časté virové infekce
  • Endokrinní poruchy
  • Stav fyziologické imunodeficience
  • Nemoci hematopoetického systému
  • Virus imunodeficience (vrozený a získaný)
  • Autoimunitní onemocnění
  • Přítomnost chronických infekčních procesů v těle
  • Trávicí problémy
  • Onkologická patologie

Další častou příčinou vzniku kandidózy trávicího traktu je nekontrolovaný příjem antibiotik. Koneckonců, silné léky mají nepříznivý účinek nejen na nepatogenní mikroorganismy, ale také na užitečné bakterie, které tělo potřebuje. Proto před použitím těchto léků se poraďte s lékařem.

Provádí se faktor provokace a nevhodná výživa.

Současně není nutné jíst rychlé občerstvení. Velké množství rychle se pohlcujících sa sacharidů a nedostatek užitečných bílkovin ve stravě téměř vždy vedou k houbovým infekcím sliznice trávicího traktu.

Hlavní příčinou střevní kandidózy je oslabení imunitního systému.

Informace o houbové infekci střeva z tohoto videa.

Jaké jsou typy onemocnění?

V závislosti na příčině vzniku kandidózy střevní sliznice existuje několik forem onemocnění. Charakteristickým příznakem všech druhů je bolest břicha. Bohužel všichni pacienti nevěnují pozornost tomuto "signálu" těla, což často vede k pokročilé patologii a delšímu procesu hojení.

Nejběžnější formou je neinvazivní kandidóza, která se vyznačuje zvýšeným počtem Candida v střevní lumen.

Patogen neprochází přes slizniční membrány. Odpadní produkty kvasnicovitých hub jsou toxické a mají extrémně negativní vliv na trávicí systém a organismus jako celek.

Invazivní difúzní forma nemoci v lékařské praxi je velmi vzácná. Tento typ onemocnění je poměrně obtížný. Invazivní kandidóza je charakterizována poškozením tkání a orgánů. Tato forma je častější u pacientů s HIV a rakovinou.

Na pozadí ulcerativní patologie mohou pacienti vyvinout ohniskovou kandidázu střev. Houby Candida v tomto případě postihují určité oblasti sliznice. Dalším typem onemocnění, které se obvykle vyskytuje jako nezávislá onemocnění, při které je postižena rektální sliznice a konečník - perianální kandidóza.

Jak se projevuje onemocnění?

U střevní kandidózy se lidé stěžují na bolest

Hlavním příznakem všech typů houbových infekcí střeva je syndrom bolesti. Dále byste měli věnovat pozornost následujícím značkám:

  • Trvalé nadýmání
  • Těžnost v žaludku
  • Bolestivé střevní křeče po jídle
  • Průjem
  • Mírné zvýšení tělesné teploty (až 37-37,5)
  • Horší chuť k jídlu
  • Obecná slabost
  • Výskyt vyrážky na kůži
  • Přítomnost krve, hlenu v fekálních masech
  • Pocit neúplného vyprázdnění konečníku

Pro zkušeného gastroenterologa, který rozpozná onemocnění, není těžké, protože některé příznaky jsou charakteristické pouze pro střevní kandidózu.

V závislosti na formě houbové infekce budou příznaky onemocnění mít různé stupně závažnosti.

Kdo je v nebezpečí?

Zvláštním nebezpečím je houbová infekce pro budoucí matky. Imunitní systém u žen v pozici funguje jen uprostřed. Je nezbytné pro normální průběh těhotenství a vývoj plodu. Současně je poklesem ochranných funkcí těla předisponujícím faktorem pro vznik různých onemocnění.

Houby rodu Candida jsou schopny proniknout do placentární bariéry, což vede k infekci plodu a může způsobit spontánní potrat.

Těhotné ženy mají častější výskyt střevní kandidózy v přítomnosti vaginální infekce s kvasinkami podobné houbám.

Je důležité včas identifikovat onemocnění a zahájit terapii, aby se předešlo závažným následkům. Vzhledem k tomu lékař vybírá nejvíce benigní léky pro léčbu patologického stavu.

Intestinální kandidóza u dětí

Intestinální dysbióza se často objevuje u dětí

Společným problémem u kojenců je střevní dysbióza. Houby rodu Candida, které se aktivně množí na pozadí poruch v normální mikroflóře zažívacího traktu, často způsobují onemocnění.

Jedním z prvních příznaků houbové infekce je porucha stolice. Ve stolici mohou být bílé vločky, hlen.

Kandidóza zažívacího traktu u dětí je často pozorována po dlouhodobé léčbě antibiotiky. Externím znakem projevu choroby v tomto případě je výskyt nárazů v konečníku, které se nakonec začnou spojovat a vytvářet ložiska infekce.

To je důvod, proč lékaři důrazně neodporují, aby si v prvním roce svého života nezávisle vybrali léky na léčbu dětí. Po antibiotické terapii je důležité obnovit intestinální mikroflóru.

Intestinální kandidóza způsobená houbami Candida se často objevuje u těhotných a kojenců.

Diagnóza patologie

S včasnou detekcí houbové infekce je velmi dobře léčebné účinky. Proto při identifikaci charakteristických symptomů byste se měli poradit s gastroenterologem. Někdy je při plánovaném nebo profylaktickém vyšetření náhodně detekována patologie.

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta.

Lékařské vyšetření začíná vyšetřením pacienta, přezkoumáním historie a předepisováním potřebných testů. V průběhu laboratorní diagnostiky by měla být testována krev, moč a výkaly. Rovněž se doporučuje provést bakteriální očkování za přítomnosti houbového patogenu v konečníku. Pokud je výsledkem významné zvýšení příležitostné mikroflóry, včetně houb Candida a snížený počet užitečných bakterií, můžeme mluvit o vývoji střevní kandidózy.

Kompletní krevní obraz (pokud se vyskytne infekce) se projeví poklesem hemoglobinu a červených krvinek, zvýšením počtu leukocytů. U houbových infekcí bude nadbytek sedimentace erytrocytů (ESR) nadhodnocen na 40 mm / h.

Sérologické krevní testy mohou určit hladinu protilátek proti houbovým patogenům. Pokud tento ukazatel narůstá, postupuje se patologie. Zvýšený počet leukocytů a dlaždicových epiteliálních buněk v obecné analýze moči indikuje přítomnost zánětlivého procesu v systému.

Nejpřesnějšími metodami diagnostiky houbových infekcí střev jsou kolonoskopie a fibrogastroduodenoscopy.

V prvním případě se sliznice tlustého střeva podrobí vyšetření na přítomnost bílého plaku, eroze. EGD je endoskopické vyšetření jícnu, vnitřního povrchu žaludku a dvanáctníku.
Laboratorní a inštrumentální metody lékařské prohlídky pomáhají provádět přesnou diagnózu.

Vlastnosti léčby střevní kandidózy

K určení způsobu léčby infekce je nejprve zjištěn průběh onemocnění. Každý jednotlivý případ je vyšetřen odborníkem individuálně, s přihlédnutím k přítomnosti komorbidit.

Některé léky mají mnoho vedlejších účinků.

Některá léčiva používaná k odstranění hub, způsobují závažné nežádoucí účinky, takže bez lékařských konzultací se jejich použití nedoporučuje. V případě difúzních invazivních lézí střeva a vnitřních orgánů by měl být pacient hospitalizován.

S pomocí antifungálních léků je potlačena životně důležitá aktivita patogenních patogenů. Takové léky jsou předepsány bezpodmínečně. Doba jejich užívání určuje ošetřující lékař. Mezi nejefektivnější antimykotika patří:

  • Pimafucin Lék působí výhradně ve střevní lumen a prakticky není absorbován do systémového oběhu. Aktivní účinná látka - nitamycin - nezpůsobuje rezistenci a závislost na houbách.
  • Ketokonazol. Tento léčivý přípravek patří do 3 generací antifungálních léků a účinně bojuje proti různým fungálním patogenům v zažívacím traktu.
  • Mycomax Antifungální léky narušují syntézu stěn patogenů, což vede k jejich smrti. Dostupné ve formě tablet (kapslí), granulátů pro přípravu suspenze a infuzního roztoku.
  • Levorin. Tento léčivý přípravek patří k antibiotikům s fungicidním účinkem.
  • Intrakonazol. Antifungální lék je účinný při infekci kvasnicovitých hub, dermatofytů a plísní.

Po antifungální terapii by měla být obnovena normální střevní mikroflóra. K tomu použijte léky založené na bifidobakteriích a laktobacilích: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Tyto léky pomáhají obnovit rovnováhu dobrých bakterií ve střevě a vytvořit proces trávení.

Léčba houbových infekcí střeva určuje ošetřující lékař.

Dieta pro střevní kandidózu

Pokud je kandidóza střeva důležitá pro sledování správné výživy.

Správná výživa v kombinaci s farmakoterapií umožňuje rychle odstranit příznaky houbových infekcí zažívacího traktu. Hlavním úkolem stravy je omezit výživu patogenních mikroorganismů.

K tomu je rychle stravitelné sacharidy, sladkosti, med, pečivo, mouka, potraviny, koření zcela vyloučeny z stravy.

V době léčby by mělo být vyloučeno použití různých citrusových plodů. Citróny, pomeranče, grapefruit vytvářejí nezbytné prostředí pro reprodukci hub. V denním menu je nutné omezit množství okurky, uzeného masa, okurky, brambory.

Je dovoleno jíst nekvašené pečivo, neslazené fermentované mléčné výrobky, vařené chudé maso, zeleninu (cuketa, květák, fazole, zelený salát). Odborníci doporučují zvýšit množství česneku a cibule ve stravě. Významně snižují vývoj hub. Výživová výživa během kandidálních lézí by měla být založena na adekvátním příjmu esenciálních aminokyselin, vitamínů, stopových prvků a bílkovin.

Plísňové infekce často postihují sliznice trávicího traktu. Patologický stav způsobuje řadu příznaků, z nichž hlavní je bolest v břiše a změna povahy stolice. Při zjišťování porušení byste měli konzultovat lékaře a prověřit, během něhož se stanoví forma onemocnění a stupeň jeho vývoje. Základem terapie střevní kandidózy jsou antifungální léky, které mohou předepisovat pouze specialisté. Zrychlete zotavení a dietu.

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Intestinální kandidóza - příčiny a symptomy onemocnění u dětí a dospělých, diagnóza a metody léčby

Na pozadí oslabení lidské imunity je v těle někdy narušena přirozená rovnováha střevní mikroflóry, která může vést k nemoci - střevní kandidóze. Příčiny této nemoci jsou mnoho. Jsou spojeny s negativními faktory prostředí, psycho-emocionálním stavem lidí. Dřívější léčba je zahájena, tím nižší je riziko vystavení bolestivým příznakům a komplikacím. Abychom poznali vývoj houbových infekcí v těle, je třeba se seznámit s informacemi o příčinných činitelích střevní kandidózy a metodách terapie.

Co je to střevní kandidóza

Plesňová infekce lokalizovaná v lidském tlustému způsobená mykózou mikromycetů rodu Candida se nazývá intestinální kandidóza (drozd). Buňky této kvasnicovité houby se připojují k sliznici a poté napadají tkáně orgánu a šíří se přes oběhový systém v celém těle, což způsobuje viscerální kandidózu (infekci jater a pankreatu).

Kauzální agens této choroby - Candida albicans - jsou v množném čísle ve vnějším prostředí a v těle zdravé osoby, a proto se v lékařské terminologii nazývají oportunní patogenní flórou. Patologie je považována za nezdravý růst kandidátů v zažívacím traktu. Nejčastěji to dochází na pozadí poklesu lidské imunity. Invazivní střevní kandidóza je závažná forma dysbiózy, která se zřídka vyskytuje u lidí s normálně fungujícím imunitním systémem.

Ochranná funkce těla proti rychlému rozmnožování jednobuněčných hub Candida ve střevě poskytuje:

  • Inteligentní střevní sliznice.
  • Normální mikroflóra lumenu tlustého střeva s výraznými antagonistickými vlastnostmi vůči patogenní flóře.
  • Aktivita trávicího enzymu.
  • Přírodní produkci anti-kandidálních protilátek pankreatu beta buňkami.

Symptomy střevní kandidózy

Patogenní houby Candida albicans infikují sliznici lidského střeva av průběhu své parazitní aktivity uvolňují produkty rozpadu, které vyvolávají reakci lidského těla ve formě příznaků kandidózy. Mezi hlavní klinické projevy tohoto onemocnění patří:

  • chronické nadýmání (plynatost);
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • střevní křeče po jídle, doprovázené záchvaty bolesti;
  • časté bolestivé defekce (průjem), které nevedou k pocitu úlevy;
  • výkaly s příměsí krve a hnisu, sýrový fetid výtok;
  • nízká tělesná teplota (37-37,5 ° C);
  • vyrážka na kůži (někdy);
  • únava, nedostatek chuti k jídlu;
  • nespavost

Onemocnění se rychle vyvíjí na pozadí patologické reprodukce patogenních houb ve střevě. Při absenci vhodné léčby se ovlivní močový systém a ústní dutina. Kandidóza genitálních orgánů se projevuje formou těchto příznaků:

  • sýrový výtok s nepříjemným zápachem;
  • svědění, pálení v oblasti pohlavních orgánů během močení, pohlavního styku av nepřítomnosti;
  • zakalená moč s bělavým sedimentem;
  • menstruační poruchy u žen;
  • v těžkých formách kandidózy, sekundární neplodnosti.

Příčiny onemocnění

Slabá imunita může vést k poškození střev Candida lidmi ve stáří, ženy - během těhotenství, menopauzy. Novorozenci mohou být infikováni z matky v děloze a při pohybu podél kanálu narození. Intestinální kandidóza může být způsobena:

  • vnější faktory nepříznivé pro člověka:
  1. náhlé změny okolních teplot;
  2. změna časových pásem;
  3. příliš vysoká nebo nízká vlhkost.
  • silný stres;
  • vrozená imunodeficience;
  • onkologické onemocnění (zejména v období chemoterapie);
  • užívání kortikosteroidních hormonů pro hormonální dysfunkci;
  • alergie;
  • dlouhodobé užívání antibiotik;
  • infekční nemoci;
  • porušení normální stravy;
  • chronické nemoci vnitřních orgánů.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat lidskou infekci kandidou kvůli tomu, že mnoho lidí má neinvazivní kandidózu a přechodnou kandidózu, podmínky, v nichž jsou v těle přítomny patogenní houby Candida, ale jejich rychlý růst je imunitní systém zablokován. Podrobný krevní test na těžkou střevní kandidázu může pouze stanovit významné snížení hladiny lymfocytů, erytrocytů a leukocytů.

U prvních příznaků onemocnění byste se měli obrátit na terapeuta, který pošle pacienta s kandidózou, aby se poradil s endoskopistou. Tento odborník si v závislosti na příznaky zvolí nejlepší způsob, jak studovat střeva. Endoskopie je diagnostická metoda založená na vizuálním vyšetření dutiny tlustého střeva pomocí optického přístroje vloženého do orgánu. Tato metoda výzkumu je schopna rozpoznat zánět sliznice a nekrotické léze tkání.

Účinnou metodou výzkumu je endoskopická biopsie, při níž se biopat obsahuje (část střevního tkáně) a je bakteriologicky a cytologicky vyšetřen. Když se to provede, očkování materiálu na živném médiu. Pozitivní výsledek analýzy je identifikace pseudomyceliu, vláknité formy kandidy, která napadá tkáňové struktury lidského těla, na jejichž základě je diagnostikována: střevní kandidóza.

Kvasinková houba ve střevě je detekována bakteriologickým vyšetřením výkalů. Jejím hlavním úkolem je identifikovat kulturu mikroorganismů a identifikovat příčinu choroby reakcí hub na antimytiku. Pokud existuje více než 1 000 jednotek tvořících kolonie různých patologických rostlin na gram zkoumaného materiálu, je diagnostikována kandidální dysbakterióza.

Intestinální kandidóza

Intestinální kandidóza je infekce zažívacího traktu způsobená vlastním fungálním kmenem pacienta (Candida spp.). Na pozadí významného oslabení imunitního systému. Klinické projevy střevní kandidózy se liší v závislosti na formě onemocnění: zředění stolice, zvýšená plynatost, nešpecifikovaná bolest břicha, ulcerózní kolitida a septická houba. Diagnostika se provádí na základě endoskopického vyšetření, histologické a kulturní analýzy biopsických vzorků, výkalů. Léčba zahrnuje tři hlavní oblasti: jmenování antimykotik, normalizaci střevní mikroflóry a korekci imunitního stavu pacienta.

Intestinální kandidóza

Intestinální kandidóza - houbová infekce sliznice trávicího traktu. Je to skutečný problém naší doby, protože diagnóza a stanovení kritérií této nemoci jsou pro mnoho kliniků obtížné. To je způsobeno širokým rozšířením hub rodu Candida, včetně těla zdravých lidí (přenos hub rodu Candida ve střevech je vlastní 80% populace). Invazivní střevní kandidóza se téměř nikdy nevyskytuje u lidí s normálně fungujícím imunitním systémem, téměř vždy příležitostnou infekcí spojenou s imunitní nerovnováhou těla.

Navíc pro mnoho specialistů je poměrně obtížné rozlišovat mezi přechodnou kandidózou a neinvazivní kandidózou střev (to je ten, kdo tvoří převážnou většinu všech klinických případů kandidózy trávicího systému). Tyto dva stavy lze rozlišit pouze za přítomnosti moderního diagnostického zařízení. Stanovení správné diagnózy vyžaduje přítomnost tří diagnostických kritérií: identifikace jednoho nebo více rizikových faktorů, endoskopické známky střevní kandidózy, pozitivní výsledek kultury. Tedy taktika předepisování antimykotik, když byla poprvé detekována na plodinách Candida hub, bez dalšího vyšetření, je chybná.

Příčiny střevní kandidózy

Specialisté v oblasti gastroenterologie rozlišují dvě patogenetické formy střevní kandidózy - invazivní a neinvazivní. V klinické praxi je neinvazivní kandidóza střev častější: na pozadí dysbakteriózy a smíšené střevní infekce (houbovo-bakteriální, houbovo-protozoální apod.) Se houby Candida začínají nekontrolovatelně množit v lumen střeva a ne pronikají do tloušťky sliznice. Současně se vylučují specifické houbové toxiny, vytvářejí se toxické fermentační produkty, které dráždí střevní sliznici. Tyto toxické látky vyvolávají další zhoršení dysbiózy, tvorby mykotických alergií, sekundární imunodeficience.

Patogeneze invazivní kandidózy střeva je odlišná. Za předpokladu, že lokální a obecná imunita je oslabena, houby rodu Candida důsledně se připojí k střevnímu epitelu (mají tropismus pro plochý vícevrstvý epitel), pak pronikají do své tloušťky a přeměňují se na vláknitou formu. Pokud dojde k výraznému potlačení buněčné imunity Candida, vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle, což způsobuje viscerální kandidózu (poškození jater, pankreatu). Viscerální forma se vyvíjí na pozadí těžké neutropenie (téměř úplná absence neutrofilních leukocytů) a pozdních stadií AIDS.

Tvorba střevní kandidózy vyžaduje přítomnost alespoň jednoho z předisponujících faktorů: fyziologické snížení imunity (neonatální období nebo pokročilý věk, silný stres, těhotenství); vrozená imunodeficience (Di George syndrom, Nezelof, atd.); onkopatologie, zejména v období polychemie; autoimunní a alergické onemocnění (potlačení imunity se zhoršuje léčbou kortikosteroidními hormony); užívání imunosupresiv po transplantaci orgánu; těžké endokrinní nemoci; somatická patologie vyžadující intenzivní péči; dlouhodobá léčba antibakteriálními léky z rezervy; syndrom primární imunodeficience; výrazná nerovnováha živin ve stravě (zejména nedostatek bílkovin a vitamínů). V klinické praxi je střevní kandidóza častější kvůli kombinaci několika těchto faktorů.

Symptomy střevní kandidózy

Intestinální kandidóza se vyskytuje ve třech hlavních klinických formách: invazivní difuzní, invazivní fokální a neinvazivní. Kritéria pro diagnostiku invazivní difúzní kandidózy střeva jsou vážným stavem pacienta proti těžké intoxikaci, horečce, těžké bolesti břicha, průjem, krev v stolici, systémové projevy mykózy (poškození jater, pankreatu, sleziny, žlučníku atd.). Pokud je tato forma střevní kandidózy náhodným nálezem při vyšetření dalších onemocnění, je třeba nejprve uvažovat o debutu AIDS nebo diabetu. Invazivní difúzní střevní kandidóza není typická pro osoby s normálním fungováním imunitního systému.

Invazivní fokální kandidóza střeva může komplikovat průběh duodenálního vředu, ulcerózní kolitidu. Je možné podezření na tuto formu kandidózy u pacientů s přetrvávajícím a prodlouženým onemocněním na pozadí, které nejsou vhodné pro standardní terapii. Pro tuto variantu mykózy je charakteristická lokální invaze vláknité Candidy v místech poškozené epitelizací (na dně střevních vředů). Současně v okolních tkáních, jiných částech střeva, druze hub nejsou detekovány. Klinický obraz odpovídá základnímu onemocnění a pseudomycelium je náhodně detekováno během histologického vyšetření biopsických vzorků.

Neinvazivní střevní kandidóza je nejčastější formou této nemoci. Tato patologie není spojena s pronikáním hub do střevní stěny, ale je spojena s masivní reprodukcí Candidy ve střevním lumenu. Současně se uvolňuje obrovské množství toxických metabolitů, které mají lokální i obecný resorpční účinek. Dnes je zjištěno, že neinvazivní kandidóza je přibližně jedna třetina všech případů intestinální dysbiózy. Klinicky neinvazivní kandidóza střeva se objevuje na pozadí uspokojivého stavu pacienta, doprovázeného mírnými příznaky intoxikace, břišní nepohodlí, plynatost, nestabilní stolice. Často tito pacienti zhoršili různé alergické nemoci. Tato forma kandidózy je často zaměňována s syndromem dráždivého střeva.

Diagnóza střevní kandidózy

Diagnostiku střevní kandidózy zpomaluje nedostatek typických klinických příznaků, stejně jako spíše specifická a citlivá metoda identifikace houb Candida ve vzorcích tkání a výkalů. Obecně je analýza krve u těžkých forem onemocnění určena snížením počtu leukocytů, lymfocytů, erytrocytů. Je nutné konzultovat s endoskopistou při výběru optimální metody vyšetření střev. Během endoskopie se obvykle objevují nespecifické známky slizničních lézí, proto je při diagnostice rozhodující endoskopická biopsie a morfologické vyšetření biopsických vzorků. Problémy s diagnózou spočívají v tom, že houba pseudomycelium nemůže být detekována ve všech materiálních vzorcích, takže se často vyskytují falešně negativní výsledky. Vizuálně, s difuzní invazivní kandidózou střeva, jsou určeny známky ulceračně-nekrotických lézí sliznice a neinvazivní léze - katarální zánět. Diagnostickým kritériem pro invazivní střevní kandidózu je přítomnost kandidálního pseudomyceliu v bioptických vzorcích a otisky střevní sliznice.

Všichni pacienti s houbovou infekcí střeva musí mít analýzu výkalů pro dysbakteriózu, bakteriologické vyšetření výkalů. Nejčastěji tyto analýzy odhalují směsnou flóru: nejen houby Candida, ale také E. coli, Klebsiella, stafylokoky apod. Detekce více než 1 000 kolonií tvořících jednotek na gram patologického materiálu upřednostňuje kandidovou kandidózu a vylučuje dopravu houbové flóry. Hlavním úkolem kulturního výzkumu je stanovení typu patogenu, určení citlivosti vybrané mikroflóry na antimykotika.

Léčba střevní kandidózy

Konzultace s gastroenterologem v případě střevní kandidózy umožňuje identifikovat rizikové faktory tohoto onemocnění a určit množství nezbytného výzkumu. Protože střevní kandidóza nemá specifické klinické příznaky, je dost obtížné tuto patologii podezřívat. Při přítomnosti laboratorních důkazů střevní kandidózy závisí volba taktiky léčby od klinické možnosti, přítomnosti komorbidity a tolerovatelnosti antimykotických léků. Povinnými vazbami procesu léčby střevní kandidózy jsou: korekce základního onemocnění, která vedla ke snížení imunity a aktivaci houbové flóry; předepisování cíleného antifungálního přípravku; imunitní modulace.

Pacienti s difuzní invazivní střevní kandidózou jsou v nemocnici hospitalizováni. Léky volby pro invazivní mykózy jsou azolové antimykotika (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol atd.), Které se aktivně absorbují ze střeva a mají systémový účinek. Léčba se obvykle zahajuje zavedením amfotericinu B a poté se převede na léčbu flukonazolem.

Pro eradikaci houbové flóry neinvazivními formami střevní kandidózy se používají antifungální léky bez resorpčního účinku - jsou špatně absorbovány střevní sliznicí a mají silný lokální účinek. Nerezorpční polyenové antimykotika mají řadu výhod - nemají prakticky žádné vedlejší účinky, neinhibují normální střevní mikroflóru, nezpůsobují závislost. U polyenových léků je možno uvést natamycin, nystatin. Stejně jako v patogenezi neinvazivní kandidózy, dysbiózy a smíšené flóry, antimikrobiálních látek, eubiotik. Trávicí enzymy, sorbenty, antispazmodika a analgetika se používají jako symptomatická léčba.

Předpověď a prevence střevní kandidózy

Při difúzní invazivní formě střevní kandidózy je prognóza závažná, protože může vést ke zobecnění procesu. Prognóza invazivní kandidózy střev je významně zhoršena přítomností závažných onemocnění na pozadí. Při jiných variantách onemocnění je prognóza příhodná s včasným zahájením léčby.

Prevence střevní kandidózy je eliminace faktorů, které předurčují tuto patologii; léčba chorob trávicího traktu vedoucí k dysbióze. K udržení normální střevní mikroflóry by měla být pestrá strava, která omezuje obsah jednoduchých sacharidů, použijte dostatečné množství vlákniny. Pacienti s rizikem vzniku intestinální kandidózy (HIV, těžká endokrinní patologie, polychemotherapy, léčba kortikosteroidními hormony apod.) Vyžadují pečlivou pozornost a pravidelné vyšetření.

Léčba mykózy a kandidózy v čreve


Intestinální kandidóza je houbová infekce, která postihuje jakoukoli část střeva. Způsobuje pronikání houb Candida na sliznici gastrointestinálního traktu.

V "režimu spánku" jsou Candida prakticky všude - ve vzduchu, v zemi, ve vodě a na různých předmětech. A to stojí jen něco v lidském těle změnit, houby se stávají patogenní. Způsobují mnoho onemocnění hub, včetně střev.

Mechanismus infekce a typy onemocnění

Candida, stejně jako jiné houby v přírodě, je rozptýlena spóry. Hubové spóry vstupují do střev hlavně ústy. V kombinaci s oslabením obranyschopnosti těla se daří, produkuje produkty své životně důležité aktivity - toxiny. Toxické látky se přenášejí do orgánů krevním řečištěm - a osoba se nemocí. Oblíbené oblasti houby - ušní, ústní, střevní, vaginální, penis, končetinové. Všude, kde je teplé a vlhké, jsou místa osídlení Cand.

Existují dva typy onemocnění:

  1. Invazivní kandidóza. Příznaky invazivní drozd v střevách mají zvláštní rysy. Spočívá v pronikání kandidy zvenčí a nikoliv v přirozeném nárůstu populace, která žije v těle houby. Candida vstupuje do úst a odtud do gastrointestinálního traktu. Kvůli šíření spór houby krví, jícnu, plicích a jater jsou postiženy houbovou infekcí.
  2. Neinvazivní (bez proniknutí houby zvenčí) střevní kandidózy. Je charakterizována rychlou reprodukcí kandidálních hub na sliznicích a tkáních (kde již žili v malém množství). To vyvolává zapojení patogenních mikrobů v procesu a způsobuje dysbakteriózu.

Faktory způsobující drozd ve střevech

Pokud existují provokativní faktory, které houby tlačí k aktivní reprodukci, nastane výše uvedená střevní kandidóza. Mezi mnoha faktory vyvolávajícími kandidózu, nejnebezpečnější:

  • endokrinní onemocnění (diabetes mellitus a další poruchy endokrinního systému);
  • nesprávné fungování imunitního systému při napadení vlastních buněk protilátkami (autoimunitní onemocnění);
  • stres nebo deprese;
  • alergie;
  • HIV infekce;
  • chronické formy onemocnění trávicího systému;
  • nepravidelná nebo prodloužená hormonální terapie a antibiotická léčba;
  • onemocnění hematopoetického systému (maligní průběh);
  • silová nerovnováha;
  • nebezpečí pro životní prostředí (špatná ekologie).

Také v ohrožení - děti do jednoho roku, těhotné a starší.

Intestinální kandidóza úzce souvisí s dysbakteriózou: obě nemoci začínají kvůli rychlému množení mikroorganismů, které žijí uvnitř nás a stanou se patogenními za určitého souboru okolností. Ale střevní kandidóza je výsledkem reprodukce houby a dysbakterióza způsobuje reprodukci mikroorganismů.

U žen se může objevit drozd od intestinální dysbiózy (postihující hlavně pohlavní orgány). To je způsobeno zvláštnostmi struktury ženského těla (konečník je umístěn u vchodu do vagíny).

Jak zjistit houbu ve střevech? Odpověď na tuto otázku bezpochyby vyžaduje okamžitou léčbu lékaře. Nemusíte chodit s terapeutem, je zde úzký odborník - gastroenterolog.

Diagnóza střevní kandidózy

K identifikaci střevní houby je nutné provést individuální konzultaci s lékařem. Ukazuje se: přítomnost stížností, souběžné chronické nemoci, lékařské vyšetření.

Intestinální kandidóza je dostatečně závažné onemocnění, které vyžaduje náležitou léčbu a nemůže být stanoveno bez řádného vyšetření. Z výsledků bude záviset na tom, jaké léky a jak dlouho budete léčeni.

Za žádných okolností se neupravujte, nezapomeňte kontaktovat nejbližší kliniku a provést potřebné testy. Neexistuje mnoho z nich:

  1. Analýza výkalů (komplex). Jednoduchý, ale poměrně přesný způsob určení kvasinek.
  • přestat užívat antibiotika asi jeden den před provedením testu;
  • tři dny před vyšetřením nepoužívejte rektální čípky, nedávejte klystýru, nepoužívejte projímadlo;
  • před provedením testů na močení a namočení s dětským mýdlem a teplou vodou;
  • ve sterilní nádobě nebo láhvi s uzemněnou zátkou, dříve vydanou na klinice, shromážděte kus výkalů;
  • nést materiál do laboratoře do tří hodin po odběru.

Získaný materiál se umístí do speciálního prostředí pro stanovení rychlosti růstu hub. Pokud je růst houby poměrně aktivní, stanoví se houbová choroba střev.

  1. Analýza moči Zkouška moči ukazuje přítomnost stop fungicidní aktivity v těle, dokonce i s "skrytým" průběhem. Je důležité předat analýzu ráno. Děti a ženy čekající na dítě jsou předepsány v bakteriologické laboratoři.
  2. Krevní test Jasně určuje přítomnost kvasinkové houby.
  3. V některých případech může lékař předepisovat průzkum pomocí sigmoidoskopie - nejkomplexnější vizuální vyšetření se speciálními pomůckami. Používá se k identifikaci komplikované kandidózy. Manipulace zahrnuje další materiál pro biopsii nebo histologické vyšetření sliznice uvnitř střeva.

Existuje oblíbená metoda pro stanovení stupně střevní kandidózy v přítomnosti příznaků. K tomu, ráno před postupy ústní hygieny, plivněte do sklenky balené pitné vody (neobsahuje nečistoty a soli). Po krátké době (třicet minut) zůstanou sliny buď na povrchu, nebo na dřezu. Pokud se utopí, pak máte s největší pravděpodobností všechny předpoklady, abyste si mysleli, že kandidóza "přišla" k vám zvenčí. Pokud se sliny plavou, pak příčiny stavu choroby leží uvnitř samotného organismu.

Známky střevní kandidózy

Nezaznamenat nástup akutního výskytu drozd v trávicím systému není možný. Má následující příznaky:

  • odmítnutí jídla;
  • narušení absorpce ve střevech, uvolnění stolice s hnisavými a krvácenými inkluzemi;
  • pocit nafouknutí střev, který je dlouhodobý;
  • nedostatek pocitu úplného rektálního uvolnění a neúmyslné naléhavosti;
  • bolest a křeče;
  • zvýšení teploty na 38 stupňů;
  • vzhled vločkovitého, sýrového výboje (nepříjemný zápach z fermentovaného kefíru), a to jak v stolici, tak iv konečníku;
  • kožní vyrážka.

Intestinální kandidóza u dítěte (drozd) se projevuje především stejnými příznaky jako u dospělých. Většina dětí trpí houbovou infekcí mladších dětí - dětí a batolat od jednoho do tří let. Onemocnění začíná v ústech kvůli chybám v osobní hygieně (nesprávně zpracované pokrmy, špinavé ruce, nevhodná strava). Na sliznicích dásní, na vnitřním povrchu tváří, se na jazyku objevuje bílý vločkovitý plak, podobný tvaru, který lze snadno odstranit gázou nebo obvazem. Zpravidla se dysbakterióza velmi rychle spojuje s kandidou.

Houba, která se usazuje ve střevech dítěte, se vyvíjí ještě rychleji než u dospělých. Dítě nespí, pláče, odmítá krmit, má malé nohy (což označuje bolest v břiše). Břicho je opuštěná, sliznice konečníku je hyperemická, kůže kolem řitu je mokrá a v tuberkulách. K dispozici jsou volné stolice s nepříjemným kyselým zápachem a sýrovým výbojem. Teplota stoupá.

Starší děti jsou znatelné: únava, příznaky dermatitidy, akné.

Je to důležité! Pokud dojde ke konzultaci s gastroenterologem, houbová infekce se stane chronickou, močové a genitální oblasti budou trpět, nastane exacerbace (relaps) souběžných chronických onemocnění trávicího systému. Současně se objevují komplikace: destrukce střevních stěn, tvorba ulcerací, krvácení, infekce krve. Těhotné ženy mají potrat.

Často se neléčená kandidóza u žen mění na kandidózu vagíny a u mužů v kandidální balanitidě.

Hlavní příznaky těchto onemocnění jsou:

  • nesnesitelný svědění, pocit pálení v genitální oblasti, a to jak v klidu, tak v době sexuálního styku;
  • vypouštění, s ošklivým kyselým zápachem a druhem sýra (výstřih zůstává na šortkách);
  • bolest při močení.

Jak léčit střevní kandidózu

Léčba této nemoci vyžaduje komplexní a analytický přístup. Drogy používané pro kandidózu se mohou lišit. Léčebný režim jakékoli formy střevní kandidózy je však stejný. Zde je nutné koordinovat terapii, která obnoví imunitu pacienta a střevní mikroflóru, stejně jako zničí houbu a její spory.

Pokud je předepsána laboratorní neinvazivní forma onemocnění:

  1. Léčba vitaminem. Pro zvýšení obranyschopnosti těla jsou přiděleny různé vitamínové komplexy, které obsahují malé procento základních minerálů. Většinou se používají vitamíny B, vitamín A, P, E a C. Pamatujte, že nedostatek kontroly nad jejich příjmem může způsobit nežádoucí účinky.
  2. Antifungální činidla. Lékař předepisuje léky (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol atd.), Které kontrolují váhu pacienta. Nejčastější léčbou střevní kandidózy je flukonazol, totiž "flukostat". Flucostat je lék poslední generace, který brání intestinální reprodukci během střevní kandidózy. Kromě toho přispívá k obnově mikroflóry. Forma uvolňování léků může být jak tablety, tak iv čípcích, stejně jako v injekčním roztoku. Tablety se obvykle užívají ústy, ale existuje jeden "VUT". Ne vždy s pomocí tablet můžete dosáhnout požadovaného výsledku, takže roztok je podáván intravenózně. Léky mají vedlejší účinky, proto by měly být používány pouze podle pokynů lékaře. Nesprávně mohou způsobit poškození jater.

Nejméně vedlejší účinky mezi léky proti houbám jsou:

  • Pimafucin Skvělé pro léčbu dětí, žen v "zajímavé" pozici a matky, které kojí. Má malý vedlejší účinek.
  • Nystatin a levorin. Úspěšně, téměř bez kolapsu během pohybu v zažívacím traktu, inhibuje houbu, ale vyvolává výskyt alergických reakcí a nesprávné vstřebávání živin ve střevě, zvláště u dětí.

Invazivní nebo difúzní forma je vytvrzena resorpčními léky, které začínají po absorpci do krve. V souvislosti s přidáním dysbakteriózy jsou dále předepsány antimikrobiální látky, antibiotika a probiotika, jako je Linex a Bifidumbacterin.

Pro dosažení nejlepších výsledků je léčba předepsána pro odstranění bolesti břicha a zlepšení intestinální motility.

Léčba lidských léků na střevní kandidózu

Nemůžete zanedbat prostředky tradiční medicíny, které také přispívají k vymazání příznaků nemoci a pomáhají zvyšovat účinek léků.

  • Česnek Výborný antioxidant a ochránce před všemi druhy infekcí. Stačí ji použít jako koření pro zeleninové saláty nebo jen k jídlu s chlebem a přinesete denní dávku česneku na deset klinček. Během ošetření česnekem musíte vypít čistou vodu (nejpozději jednu hodinu nebo ne dříve než jednu hodinu po použití česneku).
  • Infuze mléčné houby s česnekem. Používá se k perorálnímu podání. Sklenice mléčné houby bude potřebovat kaše ze tří stroužků česneku. Droga se pomalu opíje před spaním. Doporučuje se držet směs po určitou dobu v ústech.
  • Křenový kořen. Stejně jako česnek, křen pomáhá zbavit se patogenního působení mikrobů a hub. Používá se jako přísada do omáček a salátů.
  • Ovesné vločky. Z grity je třeba vařit ovesný pudink. K tomu, v nádobě s kapacitou tři litry před začátkem krku nalijte "Hercules". Voda se smíchá se sklenicí kefíru a pokryje se ovesnou kaší až do konce krku. Skleněná nádoba je zakončena gázovou vložkou a ponechána po dobu tří dnů při pokojové teplotě kvasením. Potom se kapalina vypustí a zbývající bílá hmota se uloží v chladničce. Z toho vařit želé. Tři polévkové lžíce hmoty jsou odebírány půl litru vody, pak je kapalina přivedena do varu. Chladné želé se užívá během dne, ale vždy - pouze v čerstvě připravené formě.
  • Dubová kůra. Za účelem odstranění průjmu je odvar z dubové kůry dokonalý. Pro jeho přípravu budou potřebovat dvě lžíce kůry a 500 mililitrů vody. Kůra se vaří s vroucí vodou, vaří dalších deset minut, nalije se do nádoby a zabalí na jednu hodinu, odfiltruje se. Chlazená vývar pít tři lžíce dvakrát denně.

Chcete-li zmírnit působení houby, může být bylinná sbírka heřmánek, měsíčku, šalvěje, třezalky, stejně jako obyčejný zelený čaj.

Prevence nemoci

Prevence spočívá v jednoduchých a dobře známých pravidlech, které však neovlivňují fixaci:

  • čas požádat o pomoc lékaře a podstoupit lékařskou prohlídku;
  • přísně dodržujte pokyny lékaře a neupravujte léky;
  • vzdát se špatných návyků;
  • dodržovat osobní a veřejnou hygienu;
  • jít na fyzickou kulturu a sport, zůstat na volném prostranství více;
  • Snažte se vyhnout stresu.

Kromě toho doporučuje dietní kandidóza.

Jídlo by mělo být jemné a zároveň výživné. Rozložení nabídky pro střevní kandidózu by mělo obsahovat dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků označených jako "bio" nebo "bifido", čerstvé zeleniny, zelenina, lesní bobule (zejména borůvky), mrkev, česnek, libové maso a ryby, různé obiloviny ).

  • klobásy: klobásky všeho druhu, klobásy, sýry, šunka, rohlíky a podobně;
  • brambory a rajčata;
  • moučné cukrovinky;
  • med, cukr, želé;
  • alkoholické a nízkoalkoholické nápoje, pivo;
  • ovocné a ovocné šťávy: citrusy, ananas, hrozny, banány;
  • tvrdý sýr;
  • kyselá jídla: ocet, marináda, sójová omáčka, rajčatová pasta;
  • uzené maso;
  • pikantní koření.

Výrobky musí být buď vařené nebo podávané vařené nebo dusené.

Kandidóza gastrointestinálního traktu

Candida je dnes nejčastější houbovou infekcí způsobenou kvasinkami houbami rodu Candida (Candida). Zvýšení výskytu této mykózy (z řecké myky - houby) v posledních desetiletích je spojeno s rozšířeným užíváním antibiotik a zvýšením počtu pacientů s imunodeficiencí. Patogeny patří do skupiny podmíněně patogenních mikroorganismů.

Kandidátní frekvence je 25% v ústní dutině a 70 - 80% ve střevě. Inhibuje vývoj onemocnění lidského imunitního systému. Za normálních podmínek je množství saprofytické flóry zanedbatelné. Při selhání imunity je zaznamenán nadměrný růst hub. Ovlivňují sliznice, kůži a vnitřní orgány. Nejběžnější případy kandidózy úst a střev. Trávicí orgány ovlivňují také jícnu, žaludek, konečník, žlučové cesty a pankreas.

Mikroorganismy jsou v přírodě široce rozloženy. Nacházejí se v pitné vodě, půdě, potravinách. Žijí na kůži a sliznicích zvířat a lidí. Ze 200 druhů kvasinkových hub rodu Candida 10 druhů představuje nebezpečí pro člověka, z čehož asi 87% je Candida albicans.

Obr. 1. Houby rodu Candida: kulatý tvar (obrázek vlevo), micelární forma (obrázek vpravo).

Faktory virulence vyvolávající činitele

Vývoj střevní kandidózy, jícnu a žaludku je podporován zvláštními vlastnostmi patogenů:

  • Houby rodu Candida mají schopnost se připojit k buňkám sliznice a pak se přeměňují na formu vlákna (tvorba mycelia), jsou zavedeny do sliznice (invaze), což způsobuje nekrózu tkání v důsledku sekrece enzymů, jako je aspartylproteáza a fosfolipáza. Adheze a pseudomycelií jsou hlavními faktory virulence Candida.
  • Enzymy patogenů proteázy a glykosidázy intenzivně rozkládají mucin (mukózové mukopolysacharidy), který chrání sliznici jícnu, žaludku a střev před agresivními vnějšími faktory.
  • Intraspecifická variabilita přispívá k rozvoji rezistence vůči negativním faktorům prostředí, včetně antifungálních činidel, u mikroorganismů.
na obsah ↑

Faktory protiplísňové rezistence

K faktorům virulence kandidy lidské tělo kontrastuje s jeho obranou:

  • Tvorba mukopolysacharidů (mucin, hlien), tvorba lysozymu, komplementu, sekreční IgA, transferin, laktoferin, kyseliny a enzymy, schopnost regenerovat sliznice, udržovat normální mikroflóru (střevní mikroflóru), peristaltickou aktivitu.
  • Rozhodující význam je stav buněčné imunity fagocytární série - NK buňky, polymorfonukleární leukocyty a mononukleární fagocyty, antifungální humorální odpověď (syntéza B-buněk specifické imunoglobuliny, inaktivaci enzymů a endotoxinů houby), a komplexní interakce dendritických buněk pro T-helper buněk a T-regulačních buněk.
  • Růstové omezení symbiontů bakterií Candida (bifidobakterie, laktobacily, enterokoky, Escherichia coli).
  • Normální mikroflóra gastrointestinálního traktu produkuje látky, které brání zavádění patogenních mikroorganismů do sliznice.
na obsah ↑

Faktory přispívající k rozvoji kandidózy

  • Fyziologické imunodeficience (těhotenství, dětství a stáří, dlouhé stresové situace).
  • Primární imunodeficience (vrozené).
  • Rakovina a AIDS.
  • Příjem glukokortikoidů, cytostatik, radiační terapie.
  • Užívání antikoncepčních přípravků obsahujících velké množství estrogenu.
  • Endokrinní onemocnění (dekompenzovaný diabetes, obezita, hypotyreóza atd.).
  • Dysbióza způsobená prodlouženou antibiotickou terapií.
  • Chronická onemocnění, oslabující pacienta.
  • Zranění, operace, prodloužený stres - všechno, co zasáhne imunitu.

Vady v systému antimykotické imunity - hlavní faktor přispívající k rozvoji kandidózy u lidí.

Obr. 2. Mycelium candida na povrchu sliznice vytváří silný rámec - biofilm. Proces je doprovázen destrukcí slizniční vrstvy s tvorbou eroze a vředů.

Klasifikace kandidózy trávicího systému

  1. Kandidóza orofaryngeální (ústní dutina a hltan): buchty, cheilitida, zánět dásní, stomatitida, faryngitida, glositida.
  2. Kandidóza jícnu (bez eroze a eroze).
  3. Kandidóza žaludku:
  • Erozivní fibrinózní (difuzní).
  • Focální (sekundární žaludeční vředy).
  1. Intestinální kandidóza:
  • Invazivní difuzní.
  • Neinvazivní.
  • Ohnisko (sekundární vředy duodena 12).
  1. Ano-rektální kandidóza:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Invazivní rektální kandidóza.
  • Kandidová dermatitida perianální oblasti.

Obr. 3. Na fotografii jsou pod mikroskopem kvasinky podobné Candida albicans. Nitě pseudomycelium, chlamydií a blastospore jsou jasně viditelné.

Diagnóza nemoci

Diagnóza střevní kandidózy, jícnu, žaludku a dalších zažívacích orgánů je založena na klinickém obrazu onemocnění, identifikaci rizikových faktorů a údajů z laboratorních výzkumných metod.

Lékařská anamnéza nemoci

Pečlivé prošetření stížností pacienta a historie jeho nemoci a života umožní identifikovat pacientovu příslušnost k rizikovým skupinám. "Náhodná" detekce houbové infekce je důvodem pro vyhledávání takových faktorů pozadí. Často se kandidóza projevuje nejprve ve vývoji onemocnění doprovázených imunodeficiencí.

Mikroskopie nativních léků

Detekce pseudomycelií buňkových buněk patogenů ve sraženinách ze sliznice, usazeniny moče, výkaly nebo sputa, rozmazání ze dna vředů pod mikroskopií je "standardem" pro diagnózu mykózy.

Obr. 4. Candida albicans pod mikroskopem: kulaté buňky a pseudomyceliové vlákna.

Rychlá metoda identifikace

Metoda rychlé identifikace Candida albicans je široce používána. Mikroorganismy tohoto typu jsou schopny vytvářet krátké filamenty mycelia a zárodečných zkumavek po dobu 2 až 4 hodin při růstu na živných médiích při teplotě + 37 ° C.

Kulturní výzkum

Kulturní studie se provádí s cílem identifikovat příčiny onemocnění, stanovit kvantitativní posouzení patogenů, jejich druhy a citlivost na antifungální léky. K provedení této studie se používají tampony ze sliznice ústní dutiny a jícnu, obsah žaludku a střev, plaky, filmy, žluč, získané duodenální intubací.

Interpretace některých výsledků výzkumu:

  • U jedinců s normální imunitou není detekce jediných kolonií Candida základem pro diagnózu Candidy.
  • Počet kolonií nad 105 je diagnosticky významný.
  • U osob s nízkou imunitou je významná nižší diagnóza.
  • V některých případech, s střevními lézemi, může být detekcí kandidózy ve stolici jedinou známkou onemocnění.

Obr. 5. Na fotografii na levé straně je růst kolonií Candida albicans na živném médiu. Na fotografii vpravo je pohled na houbovou kolonii s vláknitými buňkami nahoře.

Histologické vyšetření

Histologické a cytologické vyšetření biopsických vzorků umožňuje identifikovat tkáňové formy patogenů.

Analýza výkalů na mikroflóře tlustého střeva

V případě neinvazivní střevní kandidózy a při neexistenci biopsického materiálu je diagnostickým standardem růst Candida hub o více než 10 4 CFU / g. Zvýšení této úrovně znamená snížení imunitní ochrany, dlouhodobé antibiotikum nebo konzumaci potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů.

Obr. 6. Nadměrný růst Candida albicans v intestinálním obsahu.

Jiné laboratorní zkušební metody

Imunoanalýza fekálních antigenů a PCR má praktický význam.

Metody endoskopického vyšetření

Endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku umožňuje identifikovat jevy zánětu sliznice a přítomnost bělavých plátů, odebírat kus materiálu pro výzkum. Moderní metody videa a kolonoskopie (vyšetření hrubého střeva) umožňují vyšetření orgánu v podmínkách, které jsou pro pacienta pohodlné, na pozadí "léčivého" spánku.

Rentgenové vyšetření

Rentgenové vyšetření umožňuje zjistit vady obrysů sliznic, velikost potrubí a hloubku peristaltiky.

Detekce pseudomycelií podobné kvasinkám je "standardem" diagnostiky onemocnění.

Obr. 7. Candida albicans pod mikroskopem.

Intestinální kandidóza: symptomy, léčba, dieta

Mezi všemi typy kandidózy zaujímá střevní náklonnost přední místo. Onemocnění je způsobeno snížením obranyschopnosti těla a širokým používáním širokospektrálních antibakteriálních léků. Infekce se často nazývá "nemoci nemocných" nebo "léčení nemoci".

Jak se nemoc rozvíjí

Existují invazivní a neinvazivní formy onemocnění. S invazivní formou houby klíčí slizniční vrstvu střev s neinvazivní formou, kterou se vyvíjejí v střevní lumen.

Invazivní forma

Při invazivní kandidóze se kandida drží společně s střevními epiteliálními buňkami, vytváří výrůstky (pseudomycelium) vláknité formy, klíčí epiteliální vrstvu a proniká za hranice bazální membrány. Dále patogeny vstupují do lymfatického systému a jsou rozptýleny po celém těle krví. Vyvíjí tak systémovou kandidázu s poškozením vnitřních orgánů.

Onemocnění se rozvíjí v zažívacích orgánech, jejichž vnitřní stěna je vyložena vrstveným šupinatým (častěji) a válcovitým (méně často) epitelem. Nejčastěji se choroba vyskytuje v ústech a jícnu, alespoň v žaludku a střevech. Erozivní a ulcerativní defekty střevní stěny mají různé tvary a velikosti. Objevují se praskliny, překryvy membrán a polypoidní formace.

Obr. 8. V aktivní fázi kandidy se vytváří pseudomycelium, klíčí se střevní sliznicí.

Neinvazivní forma

V neinvazivní formě kandidózy se houbové buňky netvoří pseudomycelium a střevní sliznice nevyklíčí. Oni intenzivně množí v lumen těla, narušit břišní a parietální trávení. Mikrobiální složky a metabolity inhibují normální mikroflóru, pronikají do krve, vedou k vývoji systémových imunomoderných reakcí a alergické restrukturalizace těla.

Velká část kvasnicovitých hub rodu Candida je lokalizována v lidském střevě. Extraintestinální lokalizace mykózy (ústní dutina, genitálie a vnitřní orgány) je projevem systémové kandidózy, jejíž počátek je ve většině případů porážka střeva.

Příznaky a příznaky střevní kandidózy

Symptomy střevní kandidózy závisí na formě onemocnění, na úrovni a rozsahu léze.

  1. Abdominální nepohodlí je hlavním příznakem střevní kandidózy. Pacient se obává bolesti spastické přírody, flatulence (plynatost), ve stolici může být přítomna krev a hlen.
  2. Změní frekvenci a konzistenci židle. Kvasinkovité houby rodu Candida jsou ve velkých počtech zjištěny ve stolici.
  3. Stálým příznakem střevní kandidózy je plynatost - uvolňování zažívacích plynů se zvukem různého stupně hlasitosti a špinavého zápachu.
  4. Intoxikace se středně závažným onemocněním.
  5. Senzitizace těla je charakterizována příznaky alergie s různou lokalizací a závažností.

Známky a příznaky střevní kandidózy (difuzní invazivní forma)

Difúzní invazivní forma střevní kandidózy probíhá způsobem enterokolitidy. Pacienti se obávají bolesti spastické povahy, flatulence, výkaly mohou obsahovat krev a hlen, často se objevují známky kandidózy sliznic úst a pohlavních orgánů. Horečka je mírná. Změny v střevě při endoskopické fibrino-ulcerózní povaze. Někdy je onemocnění typu ulcerózní kolitidy nebo dvanáctníkového vředu. V některých případech se rozvíjí perianální dermatitida. Léčba antifungálními léky poskytuje pozitivní výsledek.

Příznaky a příznaky střevní kandidózy (neinvazivní formy)

Neinvazivní forma kandidózy střeva nastává s bolestí břicha a roztržením střeva, špinavými plyny, vyniká zvukem, židle není zdobena. Léčba antifungálními léky poskytuje pozitivní výsledek.

Obr. 9. Zobrazená střevní kandidóza. Šipky označují typ "překrývající".

Komplikace střevní kandidózy

  • Při dlouhém průběhu kandidózy dochází k alergické restrukturalizaci těla, která se vyznačuje vzplanutím kopřivky, svěděním kůže, alergickou vaskulitidou nebo houbovým ekzémem.
  • V těžkých formách je invazivní střevní kandidóza komplikována perforací vředů a krvácení.
  • Když patogeny vstoupí do krevního oběhu, kandidální sepsa nastane. Z parenchymálních orgánů postihuje žlučník a játra, pankreas, což je často pozorováno u pacientů s AIDS.
  • Systémová povaha mykózy je doložena současným poškozením ústní dutiny a / nebo pohlavních orgánů.

Úmrtnost při invazivní kandidóze střev dosahuje 25 - 55%. U pacientů po transplantaci as akutní leukémií jsou hlavními příčinami smrti invazivní formy mykózy.

Obr. 10. V některých případech vzniká střevní kandidóza jako fibrino-ulcerózní kolitida.

Léčba střevní kandidózy

Léčba střevní kandidózy je zaměřena na účinnou destrukci patogenů a všech částí patologického procesu. Je nutné identifikovat a eliminovat faktory přispívající k rozvoji mykózy. V procesu léčby musí pacienti dodržovat přísnou dietu a vzdát se špatných návyků.

Léčba střevní kandidózy s antifungálními léky

Při léčbě kandidózy se používají antifungální léčiva, která nejsou adsorbována z střevního lumenu, protože bez potlačení růstu kandidáta se terapeutický účinek nepozoruje nebo je nestabilní a krátkodobý. Flukanazol, ketokonazol, intrakarazon a amfotericin B jsou zcela absorbovány v horním gastrointestinálním traktu a nedosahují úrovně ilea, kde je koncentrovaná hlavní populace houb Candida.

Skupina antifungálních léků, které nejsou absorbovány z střevního lumenu, zahrnuje Nystatin, Levorin a Natamycin (Pimafucin). Nystatin a Levorin mají velké množství vedlejších účinků: dyspepsii, toxickou hepatitidu, alergie atd.

Pimafucin je širokospektrální antimykotikum se skupinou polyenových antibiotik. Pod jeho vlivem je narušena celistvost a funkce buněčných membrán, což vede ke smrti patogenů. Na počátku léčby se u pacientů objevuje nauzea a průjmy, které samy přecházejí bez přerušení léčby. Těhotenství a kojení nejsou kontraindikací. Údaje o účinku na plod nebyly přijaty.

Hlavní kritéria pro účinnost léčby jsou:

  • Zmizení klinických projevů onemocnění.
  • Normalizace počtu kandidátních kolonií podléhajících adekvátní analýze.

V některých případech bylo dosažení požadovaného účinku uchváceno opakovanými léčebnými postupy.

Obr. 11. Pod vlivem fungicidních látek se skořápka plísní stává porézní, "plná děr". Obsah buňky proudí na povrch mycelií.

Patogenetická léčba kandidózy

Komplexní léčba mykózy by měla směřovat k nápravě imunitního stavu pacienta, ke snížení senzibilizace těla ak obnově střevní biocenózy, což významně zlepší účinnost léčby.

  1. Aby se snížila senzibilizace těla, doporučuje se pacientům užívat antialergické léky nové generace.
  2. Abyste nahradili ztrátu vitaminů a mikroelementů (včetně železa), doporučuje se užívat Ferroglobolin B12, který se skládá z vitaminů skupiny B (B1, B2, B3, B6 a B12), kyseliny listové a kyseliny pantothenové, vitamínu C, citrátu železitanu amonného, glycerofosfát, zinek, měď, mangan, jod, lysin, kořenový extrakt ze sladkého dříví a med.
  3. Obnova střevní mikrobiocenózy.

Obnova intestinální mikrobiocenózy by měla probíhat ve dvou směrech:

  • Boj proti oportunní flóře (příjem antibiotik, Intestopana, Mexiform, jíst potraviny s baktericidním účinkem).
  • K normalizaci střevní flóry se doporučuje užívat léky obsahující živé lakto, bifidus a další typy bakterií: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Forma, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Acylact, Lacteola, Profor, Bicillak.

BAA na potravu Baktistin je nezbytným multikomponentním léčivem při léčbě kandidózy:

  • Metabolity Bacillus subtilis inhibují oportunní a patogenní intestinální mikroflóru, podporují správné trávení, zvyšují obranyschopnost těla stimulací syntézy interferonu.
  • Zeolit ​​je přirozený sorbent. Selektivně absorbuje a odstraňuje alergeny a toxiny, čímž pomáhá snižovat různé druhy toxokozie. Když je postižena, normalizuje střevní peristaltiku, nadýmání a spasticitu snižují.
  • Hydrolyzát sójové mouky je prebiotickou složkou. Přispívá k růstu a obnově normální střevní mikroflóry.
  1. Léčiva, která inhibují fermentační procesy (Carbolen - aktivovaný uhlík) a normalizují trávení (Pepside, žaludeční šťáva, Acidin-pepsin, Síran hořečnatý, enzymatické přípravky).
  2. Při nízkém obsahu hemoglobinu v krvi se používají přípravky na bázi železa: ferroplex, železitý laktát, železitý glycerofosfát, hemostimulín.
  3. Pro boj s hypoproteinemií se předepisují anabolické steroidy, které normalizují metabolismus dusíku u pacientů: inosin, nandrolon, kyselinu orotickou, metyluracil atd.
  4. Pokud je prokázán funkční a kvantitativní nedostatečnost imunitního systému T a B buněk, jsou jim přiděleny imunomodulátory: nukleinát sodný, splenin, taktivin, arbidol, levamizol, splenin, methyluracil atd.
  5. Za účelem nápravy humorální imunity se používá lidský imunoglobulin, gamaglobulin atd.

Dieta pro střevní kandidózu

  1. Kvasinkovité houby rodu Candida preferují bydlení v tkáních bohatých na vnitřní cukr - glykogen. Pro snížení fermentačních procesů a bojové dyskinézy gastrointestinálního traktu se doporučuje omezit spotřebu denní normy cukru a potravin obsahujících velké množství sacharidů. Sladkosti, pečivo, pečivo, bílý chléb, těstoviny, sladké nápoje, pivo a kvas, brambory, řepa a kukuřice, hrozny, banány a jiné sladké ovoce se nedoporučují.
  2. Povoleno k použití: brambůrky s vařeným, vařeným nebo zapečeným kuřecím masem, kuřecí vajíčka a omelety, rostlinné oleje, mléčné výrobky, zelenina - okurky a rajčata, obiloviny - pohanka a rýže, bobule - rýže, ve formě ovocných nápojů, z nápojů - bylinné odvarky, granátové jablko nebo mrkvový džus, odvar ze šípky, zelený čaj, nápoj s citronem bez cukru.

Vysoce účinné antifungální léky, protizánětlivé, posilující a imunomodulační činidla, korekce souvisejících onemocnění - základ léčby kandidózy zažívacího traktu.

Obr. 12. kvasinkové houby Candida albicans pod mikroskopem: viditelné kulaté buňky patogenů a fragmenty pseudomyceliových vláken.

Candida esophagus: příznaky a léčba

Kandidóza jícnu je vzácná (1,3% - 2,8% pacientů), zejména u pacientů s sníženou imunitou, u 4% pacientů po transplantaci, u 3 - 6,7% pacientů s diseminovanou karcinomatózou u každého třetího pacienta s AIDS, je často pozorován u pacientů s dysfunkcí adrenálních a parathyroidních funkcí u 5 až 10% pacientů s diabetes mellitus. Hlavními rizikovými faktory pro vývoj kandidózy jícnu jsou popáleniny, polypóza a divertikulóza.

Klasifikace

Candida ezofagitida může nastat bez eroze a eroze. Morfologicky rozlišujeme 3 stupně závažnosti mykózy:

  • S prvním stupněm závažnosti na sliznici jícnu se nacházejí samostatné usazeniny šedobílé barvy. Pseudomycelium hub klíčí epiteliální vrstvu.
  • S druhým stupněm závažnosti jsou nájezdy filmy, na místech se spojují a tvoří velké plochy. Myceliové vlákna klíčí slizniční a submukózní vrstvu.
  • S pseudomembry třetí závažnosti je rozsáhlé překrytí. Myceliové vlákna vyrážely do svalové vrstvy.

Jak se rozvíjí kandidóza jícnu

Při přilepení na buňky sliznice jícnu a nedostavení řádné rezistence imunitního systému začíná Candida vytvářet pseudomycelium a prochází vrstvou sliznice. Účinkem enzymů patogenů se zničí slizniční buňky. Desquamated epithelium a houbovité těla se tvoří na povrchových náletech šedobílých barev. Zpočátku se jedná o malé bělavé ochazhki, které se nakonec spojují a tvoří husté usazeniny - film. V některých případech jsou rakety podobné povlaku natolik početné, že zcela překrývají lumen jícnu. U pacientů s vředy na imunodeficienci se často objevuje perforace (perforace) stěny a krvácení. Flegmonózní zánět jícnu a mediastinu způsobuje smrt pacientů. Mikroskopie odhaluje pseudomycelium a začínající buňky patogenů.

Obr. 13. Tvorba mycelií na povrchu sliznice. Fotka vpravo ukazuje pseudomycelium a zaoblený tvar chlamydosporek - orgány asexuální reprodukce. Proces je doprovázen destrukcí slizniční vrstvy, následovanou tvorbou eroze a vředů.

Symptomy kandidózy jícnu

Na základě endoskopického obrazu se rozlišují 4 typy průběhu onemocnění - od mírné až po těžké, komplikované. Kandidóza jícnu s latentním průběhem může být asymptomatická.

Mezi hlavní příznaky kandidového jícnu patří dysfagie (potíže při polykání), bolest (odonofágie), v některých případech slinění (hypersalemie). Bolest při polykání různé intenzity, někdy i neschopnost polykat jídlem. Při zvracení se rozlišuje tvorba filmového druhu. Dysfagie se vyskytuje v 70% případů, poškození ústní dutiny - 45%, nevolnost a zvracení - 15%, ztráta hmotnosti - 8%, průjem - 2%, každý třetí pacient nemá žádné příznaky kandidózy jícnu. Pálení žáhy a uvolněné stolice jsou vzácné.

Komplikace kandidózy jícnu:

  • Neschopnost polykat tekuté potraviny vede k dehydrataci.
  • Perforace stěny (perforace).
  • Krvácení následované anémií.
  • Vývoj striktury (zúžení) jícnu.
  • Šíření houbových infekcí poškozením vnitřních orgánů.
  • Candida sepsis.
  • Flegmonózní zánět jícnu a mediastinu způsobuje smrt pacientů.

Obr. 14. Hyperlivání (levá fotka), edém, hyperemie sliznice a "syrové" nájezdy jsou hlavní příznaky kandidózy jícnu.

Diagnóza kandidózy jícnu

Testování kandidikózy jícnu by mělo být provedeno u všech pacientů s rizikovými faktory pro výskyt nepohodlí a bolesti při polykání. Potvrzuje diagnózu pacientů s kandidátní stomatitidou, avšak v jeho nepřítomnosti není vyloučeno ani porážka jícnu.

Nativní mikroskopie rozmazání

Detekce pseudomycelií je "standardem" diagnostiky slizniční kandidózy. Buňky hub jsou detekovány jak v případě nemoci, tak v kandidatismu.

Detekce patogenů se provádí cytologickými (výzkumy nativních skvrn) a histologickými metodami (výzkum bioptického materiálu). Analýza odpadků je nejspolehlivější.

Kulturní metoda

Vysekávání biomateriálu umožňuje identifikovat příčinu onemocnění, kvantifikovat patogeny, určit druhy hub a citlivost na antifungální léky a sledovat účinnost léčby. Nevýhodou kulturní metody je neschopnost odlišit kandidózu od kandidatury.

Sérologické a kožní testy

Sérologické studie (ELISA, stanovení specifického IgE atd.) A kožní testy se v praxi zřídka používají kvůli nedostatku požadované přesnosti.

Rychlá diagnostika kandidózy jícnu

Rychlá diagnóza onemocnění jícnu se provádí pomocí cytologického kartáče a balonového katétru. Nástroje pro sběr materiálu se zavádějí přes nos nebo ústa. Výsledný materiál je vyšetřen cytologicky a kulturně. Citlivost metody je mnohem vyšší než histologické vyšetření biopsických vzorků získaných endoskopií, jelikož houby mohou být během zpracování získaného materiálu vypláchnuty z povrchu slizniční vrstvy.

Obr. 15. Candida ezophagus. Mikroskopie obsahu vředů jícnu. Pseudomyceliální vlákna a bující kandidátní buňky jsou jasně viditelné.

Endoskopické vyšetření jícnu

Tento druh výzkumu jícnu vám umožní vizuálně posoudit obraz zánětu a přijmout materiál pro výzkum. Nevýhodou je získání pomocí kleští na biopsii miniaturního kusu tkáně, což významně snižuje pravděpodobnost nalezení informací potřebných pro stanovení diagnózy, a proto biopsie potvrzující diagnózu často nestačí.

Hlavními endoskopickými příznaky kandidózy jícnu jsou hyperemie sliznice, zvýšená zranitelnost při kontaktu a fibrinózní nájezdy s různou lokalizací, velikostí a konfigurací.

  1. Při katarální kandidální ezofagitidě je pozorována difúzní hyperemie s různou závažností a slizniční edém je mírný. Při kontaktu je zaznamenáno zvýšené krvácení.
  2. V případě fibrinózní kandidální ezofagitidy jsou na pozadí zduřené a hyperemické sliznice zaznamenány šedobílé nebo nažloutlé kulaté desky o průměru 1 až 5 mm. Při kontaktu je zaznamenáno zvýšené krvácení.
  3. Když je fibrinózně erozivní kandidální ezofagitida nákalem špinavě šedé, "fringed", podobně jako stuha, leží na hřebenech podélných záhybů. Sliznice je zduřená a hyperemická. Při kontaktu je zaznamenáno zvýšené krvácení.

Obr. 16. Endoskopický obraz kandidózy jícnu.

Histologické vyšetření

Pouze histologické studium biologického materiálu vám umožní identifikovat pseudomycelium, proniklo hluboko do stěny jícnu.

Rentgenová metoda

Rentgenová metoda studia jícnu je neúčinná, ale může být použita k identifikaci komplikací onemocnění - striktury, vředů a perforace.

Léčba kandidózy jícnu

Léčba komplexu kandidózy jícnu. První je hledání, identifikace a náprava onemocnění na pozadí. Léčba zahrnuje použití antifungálních léků, imunomodulátorů, patogenních a symptomatických látek.

Antimiotika jsou předepsána především ve formě tablet. Intravenózní podání se používá, pokud je kandidóza rezistentní vůči tradičním léčebným režimům a není možné polykat. Místní léčba není prováděna.

Pro kandidózu jícnu se používají:

  • Triazoly (azolové sloučeniny) (flukonazol, itrakonazol). Léky obsahující flukonazol jsou "zlatým standardem" při léčbě pacientů s kandidózou. Projíždí dobře krví.
  • Imidazolové deriváty (mikonazol, ketokonazol, isokonazol, omokonazol, clotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxykonazol, butokonazol, sertaconazol (imidazol + benzothiofen).
  • Skupina polyenových antibiotik (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin a Pimafucin). Neabsorbován ze střevního lumenu.
  • Echinokandiny (Caspofungin, Anidulafungin, Mikafungin).

Prvotřídní léky zahrnují Fluconazol, Ketokonazol a Intrakonazol.

Léky obsahující flukonazol jsou "zlatým standardem" při léčbě kandidózy jícnu. Projíždí dobře v krevním oběhu, překračují-li účinnost ketokonazol a intrakonazol.

Mezi léky druhé řady patří: ketokonazol, intrakarazol, amfotericin, kapsofungin, vorikonazol, prokanazol.

S vývojem rezistence vůči antifungálním lékům se léčebný režim mění:

  • Při léčbě azoly (flukonazolem) je nutné zvýšit dávku léku. V případě neúčinnosti přecházejí na další lék této skupiny - Intrakonazol, který je předepsán ve vyšším dávkování.
  • Při neúčinnosti podávání vysoké dávky flukonazolu (400 mg denně) přechází na intravenózní podání Amfotericinu B. Zřídka se vyskytuje rezistence k tomuto léku.

Léčba kandidózy jícnu se provádí pouze tak, jak je předepsáno a pod dohledem lékaře.

Kandidóza žaludku

Plesňová infekce žaludku při absenci poškození stěny těla se zřídka rozvíjí. Ze všech typů specifických lézí gastrointestinálního traktu je žaludeční kandidóza 5,2%. U chronické gastritidy a bioptických vzorků žaludečních a duodenálních vředů se v 17-30% případů vyskytují kvasinky podobné houbám.

Kandidóza žaludku je erozivní-fibrinózní (difuzní) nebo fokální (sekundární žaludeční vředy). Kandidóza se často nejčastěji objevuje u pacientů s peptickým a gastroezofageálním refluxem. Patogeny se intenzivně množí na pozadí poklesu nebo nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové (achlorhydria) v žaludeční šťávě, zejména v oblasti ulcerace a poškození (eroze) sliznice. Výsledkem je, že vředy a eroze se dlouho nezhojí a růst hub v submukózní vrstvě způsobuje bolest a krvácení.

Endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku 12 umožňuje identifikovat jevy zánětu sliznice, přítomnost bělicích náplastí, a získat materiál pro výzkum. Spolehlivé potvrzení diagnózy je založeno na identifikaci pseudomycelií kandidy v cytologických a / nebo histologických přípravcích.

V posledních letech se stále častěji vyskytují izolované houby rodu Candida ve spojení s Helicobacter pylori. Bylo zjištěno, že terapie proti vředům zvyšuje frekvenci kandidózy, a v případě hub, žaludeční onemocnění je obtížnější.

Léčba v takových případech by měla být prováděna s antibakteriálními antifungálními léky.

Difuzní žaludeční kandidóza

Rozptýlené poškození žaludku se vyvíjí na pozadí hypochlorhydrie po chirurgických zákrocích a popáleninách. Během endoskopie jsou detekovány příznaky fibrino-ulcerózní gastritidy a na skvrnách jsou detekovány škvrny pseudomycelií. Fluconazol 200 mg denně po dobu 10-14 dnů nebo Amfotericin B se používá k léčbě.

Ohnisková žaludeční kandidóza

Ohnisková (omezená) léze žaludku (vředová kandidóza) se vyvíjí na pozadí peptického vředu nebo 12 dvanáctníkového vředu. Vředy, obvykle velké velikosti, náchylné k krvácení, tolerantní k tradiční léčbě. U bioptických vzorků a nátěrů se objevuje invazivní pseudomycelium. Flukonazol je léčivý přípravek, který se aplikuje v dávce 200 mg denně po dobu 10 až 14 dnů.

Obr. 17. Zánět žaludku (levá fotka) a duodenální vřed (pravá fotografie označená šipkami).

Kandidóza pankreatu

Bylo prokázáno, že houby Candida infikují pankreas ve stejné míře jako jiné orgány. Onemocnění způsobuje vývoj diabetes mellitus, což bylo prokázáno získáním pozitivní dynamiky při jmenování antifungálních léků.

Candida žlučový systém

Houby rodu Candida jsou schopny ovlivnit žlučník a žlučové cesty. To je usnadněno biliární dyskinezí, cholestázou, giardiózou, pankreatickými onemocněními, hypotenzí žlučníku a jinými typy patologie. To vytváří podmínky příznivé pro vývoj patogenů. Kameny v žlučových kanálech se stávají "nádržemi" hub. Řada autorů je nazývá "Candida kameny".

Laboratorní diagnostika je založena na mikrobiologickém vyšetření žlučových částic získaných multifokálním snímáním duodena.

Antifungální léky Nystatin, Mycoheptin, Levorin, choleretické a antimikrobiální léky jsou předepsány pro léčbu. Fyzioterapeutické postupy doplňují léčbu. Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny, celozrnný chléb, mléčné výrobky, limonádu a ovocné šťávy. Je nutné omezit potraviny s vysokým obsahem sacharidů. Výživa částečná, v malých porcích 5 - 6krát denně.

Obr. 18. Anorektální kandidóza.

Ano-rektální kandidóza

Porážka anorektální oblasti Candida fungi vzniká v důsledku zavedení patogenů do střevní stěny pseudomycelií. Mykóza se vyvíjí na pozadí poklesu činnosti imunitního systému, je důsledkem střevní kandidózy. Často je patologický proces postižen kůží perianální oblasti.

Rektální kandidóza

Kandidóza konečníku se často objevuje u pacientů s AIDS, homosexuály a jako smíšená infekce způsobená herpesovými lézemi, probíhá ve formě proktitidy. Bolest v konečníku, falešná touha po defekaci, příměs krve a hlenu ve stolici - hlavní příznaky onemocnění. Při sigmoidoskopii na pozadí edému a hyperemie sliznice jsou viditelné červené papily a granulace, dochází ke zvýšenému krvácení. V závažných případech se objevují vředy, proces se rozkládá na oblast rozkroku a vnější genitálie. Často se vyskytují bipolární léze - drozd v ústech a konečníku. Anorektální kandidóza je dlouhá a obtížně léčitelná.

Diagnóza je stanovena na základě detekce hub v rozměrech pseudomycelií. Fluconazol 200 mg denně po dobu 14 až 20 dní se používá k léčbě a léky druhé řady jsou intrakarazon a ketokonazol. Kromě toho se lokální léčba provádí pomocí svíček s Nystatinem a Levorinem, mikročástic s Levorinovou vodní suspenzí, 0,02% roztokem methylenové modřiny.

Perianální kandidová dermatitida

Poškození kůže perianální oblasti se objeví se stížnostmi na svědění a pálení. Akutní defektace se stává bolestivým, objevují se praskliny a krvácení. Při vyšetření došlo k výrazné hyperémii, četné erozi a folikulitidě.

Diagnóza je stanovena na základě detekce kandidátního pseudomyceliu v kožních šupinách. Při léčbě antifungálních léků užívaných ve formě krému a masti pro externí použití s ​​clotrimazolem. Mezi léky druhé řady používané masti a krému Nizoral nebo Exoderil. Při závažném svědění se antimiotika aplikuje s hormony.

Obr. 19. Perianální kandidální dermatitida na fotografii.