Chronická alkoholická pankreatitida se ve většině případů postupně rozvíjí pod vlivem konzumace alkoholu, ale může se také objevit náhle po vydatném svátku, včetně velkého množství silného alkoholu a mastných, těžko stravitelných potravin. Exacerbace této nemoci se projevuje intenzivní bolestí v horní části břicha, hypertermie a dyspeptických příznaků. K objasnění diagnózy je možné pomocí ultrazvuku, ERCP, CT a analýzy obsahu enzymů.

Příčiny patologie

Příčinou alkoholické pankreatitidy (AP) je porážka pankreatu produktem rozkladu C2H5OH. Etanol se v játrech převede na acetaldehyd, který poškozuje buňky orgánu.

AP je tvořeno následovně:

• Pod vlivem acetaldehydu vede výměna vnitřního cévního obalu keloidní tkáni k poklesu krevního oběhu a kyslíku k pankreatu.
• Při pronikání do krve alkohol vyvolává křečovitost zditeru Oddiho. To vede ke stagnaci šťávy v pankreatu a podráždění vnitřního obložení kanálků.
• Přijetí i malého množství alkoholu zvyšuje tvorbu enzymu a vede ke vzniku dopravních zácp, které uzavírají kanály orgánu. Fyziologický odtok šťávy se stává obtížným, což vytváří zvýšený tlak v potrubí, v důsledku čehož enzymy, které vstupují do pankreatické tkáně, způsobují, že se orgán samovolně štěpí.
• V důsledku toho dochází k destrukci postižených míst tkáně a vyvíjí se edém pankreatu. Tělo se zvětšuje a začne vytlačovat nedaleké orgány. Plášť žlázy se roztahuje, což způsobuje vznik syndromu výrazné bolesti.

Tento proces je doprovázen tvorbou pseudocystů, jejichž vnitřní prostor je vyplněn nekrotickým obsahem, který vzniká v důsledku rozpadu orgánových tkání. Takový stav je velmi nebezpečný a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Normální tkáň slinivky břišní je v průběhu času nahrazena pojivovou a tukovou tkáňou, v důsledku čehož nemůže plně vykonávat endokrinní funkci a diabetes. Užívání alkoholu spolu s léky, které snižují hladinu cukru v krvi, mohou způsobit hypoglykemický kóma.

Bylo také poznamenáno, že léze pankreatu je často způsobeno kombinovaným účinkem několika nepříznivých faktorů: konzumace alkoholu, kouření, přejídání a zneužívání tučných potravin, které obsahují nedostatečné proteiny.

Polovina pacientů s AP zemře během 20 let od zjištění onemocnění, ale příčinou úmrtí pacienta jsou často patologické stavy způsobené alkoholismem, nikoliv však zánětem slinivky břišní.

Známky onemocnění

Symptomy alkoholické pankreatitidy se postupně zvyšují, zatímco proces zúžení vylučovacích kanálů probíhá. Nejvýraznějším příznakem onemocnění je bolest, která se projevuje v centrální části břicha. Trvání bolestivého záchvatu může trvat hodiny až několik dní. Akutní forma onemocnění je charakterizována nárůstem bolesti po jídle.

Symptomy typické pro pankreatitidu způsobenou alkoholem:

• slabost, nedostatek chuti k jídlu, anémie, dehydratace, hypovitaminóza, mírná hypertermie;
• bolest, nadýmání, nevolnost a občasné zvracení. Tyto jevy se zhoršují po pití mastných nebo alkoholických;
• po jídle dochází k bolesti šindelů, které lze uvolnit pouze silnými farmakologickými preparáty. Je třeba poznamenat, že pacient se v sedící pozici jednodušeji lehce nakloní dopředu. Mimo období exacerbace nemoci není bolest výrazná a bolestivá;
• u pacientů s AP dochází ke změně stolice, častěji se stává, má více tekuté konzistence a lesk (steatorrhea);
• v důsledku zhoršení trávení a špatné chuti k jídlu, pacient rychle ztrácí váhu;
• období exacerbací se pravidelně opakuje každých 6-12 měsíců.

Pacient s takovou diagnózou musí neustále sledovat své zdraví, dodržovat doposud přijaté doporučení lékaře, přísně dodržovat dietu av případě potřeby podstoupit léčbu. Při absenci řádné lékařské péče se může proces zánětu rozšířit do okolních tkání.

Diagnóza alkoholické pankreatitidy

V počáteční fázi onemocnění není AP tak snadné zjistit, protože takové metody výzkumu, jako jsou ultrazvuk a laboratorní vyšetření, nemohou dát jasný výsledek (na nich nejsou patologické změny). Jasné známky zánětu se objevují pozdě, když pacientova pankreatická tkáň již prochází hypertrofií a objevují se oblasti nekrózy.

Když se destruktivní procesy v těle stávají výraznými, laboratorní testy již detekují přítomnost zánětlivých markerů. Biochemická analýza také naznačuje změny v enzymatické aktivitě charakteristické pro toto onemocnění. Přítomnost obstrukce žlučovodů může být určena obsahem zvýšeného množství GGTP (gamma-glutamyl transpeptidázy). Tato analýza se používá k určení přítomnosti stagnace žluče a k potvrzení alkoholické etiologie onemocnění.

Léčba nemoci

Léčba AP začíná jmenováním přísné stravy. Po prvních 2-4 dnech je zobrazeno plné hladovění, 1,5 litru minerální vody alkalické kompozice bez plynu je povoleno používat (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Půst pomáhá vypnout žlázu z trávicího procesu, dát jí odpočinek, a to umožňuje eliminovat akutní příznaky. Pak je pacient převeden do ošetřovacího stolu No1B nebo No5P. V těžkých případech jsou předepsány hydrolyzované směsi nebo parenterální výživa.

Symptomatická léčba zahrnuje tyto aktivity:

• Náhradní terapie, která kompenzuje nedostatek pankreatických enzymů. Vykonává se pomocí přípravků obsahujících mikrogranulární enzymy (CREON, Mezim). Indikace pro tento účel je progresivní nedostatek bílkovin a steatotermie s indexem více než 15 g tuku denně.
• Účel analgetik, antispasmodik a antiemetik (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
• Výběr vitamín-minerální komplex.
• Udržujte správnou hladinu cukru v krvi.

Při komplikovaném průběhu onemocnění je někdy nutná naléhavá chirurgická léčba, což je resekce nebo odstranění adhezí, abscesů, cyst nebo fistulózních průchodů.

Indikace pro provedení je dostupnost: /

• obstrukce hlavního kanálu pankreatu v dvanáctníku 12;
• cysty, fistuly a abscesy žlázy;
• podezření na onkologickou formu (atypie nádorových buněk) s ohrožením života pacienta.

Fyzikální terapie astmatu zahrnuje následující metody expozice:

• K odstranění zánětlivého procesu se používá infračervený laser a terapie UHF s nízkou intenzitou.
• Elektroelektrické a dusíkové lázně mají uklidňující účinek.
• Pro úlevu od bolesti se používají elektroanalgezie, su-ozáření a kryoterapie.
• Galvanizace a minerální vody jsou užitečné při stimulaci sekrece inzulínu.
• Dlouhodobá oxygenoterapie se používá proti hypoxii.

Obecná doporučení zahrnují dietní potraviny s vysokým obsahem bílkovin (až do 150 g denně) a snížený příjem tuku (alespoň dvojnásobek obvyklé rychlosti), stejně jako úplné vyloučení užívání alkoholu a tabáku. Bez dodržování těchto podmínek je léčba nepraktická.

Prognóza onemocnění

Nemoc se může vyvinout s různou intenzitou. To především závisí na denním množství spotřebovaného alkoholu. Chronická pankreatitida může být úplně asymptomatická po dlouhou dobu. Navíc milovníci drahých a vysoce kvalitních nápojů jsou ve stejné pozici s lidmi, kteří si mohou dovolit jen levnou náhradu - a ti a jiní nejsou chráněni před výskytem onemocnění. Důležité je dávka alkoholu a doba trvání užívání těchto nápojů.

Prognóza chronické formy onemocnění je nepříznivá. Výsledek akutní alkoholové pankreatitidy závisí na závažnosti patologie. AP často vede k pankreatické nekróze - impozantní nemoci, která má také vysokou míru úmrtnosti.

Prevence onemocnění spočívá v úplném vyloučení alkoholu a kouření, kvalitní výživě s vysokým obsahem bílkovin a malého množství tuku, stejně jako pravidelné vyšetření gastroenterologou.

Léčba a symptomy alkoholické pankreatitidy

Již dávno lidstvo pozná existenci alkoholických nápojů. Také je již dlouho známo škodlivých účinků těchto nápojů na celé tělo jako celek a zejména na trávicí orgány. Jedním z následků zneužívání zeleného hada je alkoholická pankreatitida.

Symptomy

Se všemi různorodými formami jsou všechny klinické příznaky onemocnění sjednoceny jedním faktem - příjmem kořeněných, mastných potravin a alkoholických nápojů. Absolutně zdravá osoba, která vede převážně zdravý životní styl, ale pravidelně užívá alkohol po dobu 5-10 let, má první, ale spíše stabilní příznaky onemocnění, alkoholickou pankreatitidu. Navíc v ženské části populace je onemocnění dvakrát rychlejší a jednodušší než u mužů.

Třetina těchto pacientů rozvíjí diabetes. Následně se mohou spojit takové choroby jako žloutenka, nebezpečné ascity, splenické žíly jsou zablokovány, což prakticky není léčitelné, navíc se zdravotní postižení vyskytuje velmi často a rychle.

Léčba

Základ úspěšné terapie - odmítnutí závislosti. Hlavním způsobem terapie je lék, ale. Než si koupíte jakýkoliv lék, nezapomeňte konzultovat s lékařem! Dále v článku se budeme zabývat léky, které je třeba učinit pro toto onemocnění.

Léky jsou rozděleny do následujících skupin:

Antispasmodika se používá v případě akutní bolesti. Antispazmodika může být buď čistá (například No-Shpa) nebo obsahuje léky proti bolesti, jako je analgin a paracetamol. Stojí za zmínku, že někteří lidé mají příznaky alergie na analgin.

Enzymy účinně zlepšují trávení, snižují nevolnost a bolesti. Jak název napovídá, tyto produkty obsahují trávicí enzymy, které pomáhají našemu tělu trávit potravu. Výběr takových léků by měl být svěřen zkušenému lékaři. Enzymy jsou rozděleny do dvou hlavních typů. Léky obsahující žluči kromě trávicích enzymů (Festal, Ferestal, Enzim Forte) poskytují poměrně dobrý léčebný účinek, ale jsou kontraindikovány u lidí trpících exacerbací gastritidy, peptického vředu a žlučového kamene. Enzymy, které neobsahují žluč, jako je Mezim a Pancreatin, mají také poměrně silný účinek. Je však třeba připomenout, že zneužití enzymů může způsobit nedostatečnou produkci trávicích enzymů a v důsledku oslabení slinivky břišní.

Zlepšit účinek enzymů při diagnostice pankreatitidy je použití antacidních činidel, které snižují kyselost žaludeční šťávy a snižují množství enzymů zničených v žaludku.

Stojí za to také s příznaky zánětu užívat drogy rostlinného původu - kapky, bylinné odvarky.

Jak vidíme léky na alkoholovou pankreatitidu, lze je rozdělit do dvou skupin. Přípravy hlavního účinku (enzymy) a pomocné léky. Je třeba si uvědomit, že každá léčiva má vlastní pravidla a kontraindikace.

Léčba akutní alkoholové pankreatitidy

Léčba alkoholové pankreatitidy je založena na kombinaci holi a antispazmodik s antacidami a H2-blokátory, analgetiky, enzýmy a anti-enzymovými léky. Holino a antispazmodika (Atropin, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) se užívají ve středních dávkách perorálně a subkutánně, s bolestivými formami alkoholické pankreatitidy.

Jako antacida se alkoholická pankreatitida ošetřuje přípravky Almagel, Fosfalugel a další kapalné alkalické směsi.

Při akutní exacerbaci onemocnění mírné závažnosti hraje důležitou roli pankreatická exokrinní nedostatečnost při vývoji nejen dyspeptického, ale také bolestivého syndromu. Potvrzují pozitivní terapeutický účinek enzymových přípravků, antacid a H2-blokátorů.

Při vyjádření symptomů bolesti jsou široce používány H2-blokátory (Ranitidine, Famotidine atd.),

Exacerbace onemocnění je často provázena vývojem peripankreatitidy (detekované ultrazvukem a CT) a cholangitidy. V těchto případech Antibiotika: Ampioks z 2-1,5 g 4 krát denně po dobu 7-10 dnů nebo intramuskulárně Tsefobid (cefoperazon) 1,2 g 2 krát za den intramuskulárně nebo intravenózně, nebo cefuroxim (Aksetin, Zinatsef) 1 g 3krát denně intramuskulárně nebo intravenózně 7-10 dní. V ambulantní praxi se používá doxycyklin, 0,1 g 1-2krát denně po dobu 6-8 dnů nebo Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2krát denně orálně po dobu 7-10 dnů.

V případě závažné peripankreatitidy a nedostatečné účinnosti antibiotické terapie je možné předpokládat přítomnost necitlivé mikroflóry, nejčastěji chlamydií. V těchto případech byla léčba přípravkem Abacal (Pefloxacin) a sumamedem (Azithromycin).

Enzymové přípravky při léčbě alkoholové pankreatitidy

Při potlačení sekrece pankreatu hrají důležitou roli lipáza a trypsin. Mají mikrosférické činidla s vysokým obsahem lipázy, amylázy, proteáz (Creon 800 a Creon 25000).

Přiměřená enzymová terapie se používá ihned po úlevě od intenzivní exacerbace se silnou bolestí. Obvykle jsou léky na pankreatickou léčbu předepsány v 1-3 kapslích během nebo bezprostředně po jídle. Dávky léků pro léčbu pankreatitidy jsou stanoveny v závislosti na potřebě lipázy. U většiny pacientů je postačující 20 000 až 40 000 IU; v těžkých případech s těžkou steatorezií se denní dávka lipázy zvyšuje na 50 000 až 60 000 IU.

V případě izolované exokrinní insuficience pankreatu je vhodnější předepisovat přípravek Creon pro biliárně-pankreatickou nedostatečnost - lék jako panzinorm, pankurmen. Při těžkých steatochirurgických zákrocích navíc získávají vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K), skupina B.

Léčba a symptomy alkoholické pankreatitidy v remisi. Kritériem účinnosti enzymové léčby je snížení dyspeptického syndromu, včetně zastavení průjmu a stabilizace tělesné hmotnosti. Je žádoucí dramaticky snížit steatorea, ale to není absolutní požadavek.

Přijetí enzymových přípravků může trvat roky. V každém případě zkušenosti ukazují, že příznaky alkoholické pankreatitidy ve fázi exacerbace nejčastěji klesají po 3-5 týdnech a úplné poklesy jevů exacerbace - obvykle 6-12 měsíců. Doporučuje se, aby tato celá doba léčby nebyla přerušena enzymatickou léčbou.

Fyzioterapeutické ošetření

Zvažte, jak je fyzioterapie prováděna léčba alkoholové pankreatitidy.

Analgetické metody: lokální kryoterapie, sufradní záření v dávkách erythematu, transcraniální elektroalgezie.

Protizápalové metody: nízkointenzivní terapie UHF, infračervená laserová terapie.

Metody stimulující inzulín: pitná léčba vodou chloridem-síranem sodným-vápníkem-maggaií, galvanizace).

Antihypoxické metody fyzioterapeutické léčby symptomů pankreatitidy: kyslíková terapie, dlouhodobá terapie s nízkým obsahem kyslíku.

Sedativní metody: dusíkové lázně, elektrokontrola.

Chlorid sodný-vápenatý-síran-hořčík pitné vody. Když je voda vstřebávána, tažení gastrointestinální stěny a dráždění mechanoreceptorů zde položené vede k stimulaci sekrece šťávy, zvýšené sekreci gastrinu, kyseliny chlorovodíkové a histohormonů. Kvůli úzkým funkčním vzájemným vztahům žaludečních hormonů s inzulínem v rámci jednoho gastroenteropankreatického systému se aktivuje převážně časná fáze sekrece inzulínu, která stimuluje enzymatické využití glukózy v hepatocytech a obnovuje metabolismus sacharidů. Tyto procesy jsou zesíleny hořčíkovými ionty. Chlorové ionty v kombinaci s vodíkem v žaludku vytvářejí kyselinu chlorovodíkovou, stimulují choleretickou funkci jater, zvyšují intenzitu glykolýzy a lipolýzy v jaterních buňkách.

Síranové ionty snižují sekreci žaludeční, prakticky namočené ve střevě, stimulovat jeho funkci motoru, svalový tonus žlučníku a uvolňuje svěrače žlučových cest (Lyutkensa a Oddiho), což vede k urychlení směřující v pohybu jater žluči do dvanáctníku, zvýšení jeho obsahu bilirubinu. V kombinaci s ionty vápníku aktivují mikrosomální enzymový systém jater, zesilují vaskulární stěnu, snižují obsah intracelulární vody a hlenu během zánětu stěn gastrointestinálního traktu.

Pro zvýšení produktivity inzulínu je alkoholická pankreatitida léčena minerálními vodami: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Jekaterinofskaya, Essentuki č. 4, 17, Moskva, Obukhovskaya. Minerální voda pro léčbu alkoholické pankreatitidy se pije před jídlem v závislosti na kyselinotvorné funkci žaludku: v hypatickém stavu, v 15-20 minutách, v případě normální kyseliny, za 30-45 minut a v hyperakidním stavu, za 60-90 minut. Pokud je teplota vody 36-45 ° C, v množství od 100 ml a postupně se zvyšuje příjem na 200-250 ml; přívod vody 3-4krát denně (v závislosti na stravě) pomalu v malých džbáních. Léčba alkoholické pankreatitidy se provádí v průběhu 21-24 dnů v resortu a 28-40 dní na ambulantním základě; opakované ošetření po 4-6 měsících.

Pankreatická galvanizace. V konstantním elektrickém poli se v projekci katody vyvíjí depolarizace sekrečních buněk žlázy a na plazmatické membráně alfa buněk Langerhansových ostrovců se aktivují mechanismy pomalé inzulín-dependentní aktivace Na / K-ATPázy. Technika je příčná, katoda je v oblasti projekce orgánu, anoda je na opačné straně, proudová hustota je 0,1 mA / cm2 po dobu 30 minut denně; léčbu alkoholické pankreatitidy potřebují průběh 15 procedur.

Kontraindikace: akutní pankreatitida, diabetes mellitus sub- a dekompenzovaný, novotvary.

Sanatorium léčba pankreatitidy

Léčba a příznaky chronické pankreatitidy alkoholu. Pacienti, kteří nemají tendenci k těžkým a častým exacerbacím, jsou posíláni do lázní (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Zlepšení pacientů s alkoholickou pankreatitidou bez tendence k význačnými a časté exacerbace dochází k eliminaci nebo podstatné snížení bolesti a pocit tíhy v levém horním kvadrantu, normalizaci židle a snížení (nebo odstranění) ze steatorrhea a kreatory podle coprogram amylázy v krvi (s počátečním nárůstem) s možností rozšíření dietního režimu, odmítnutí léků. S vymizení bolesti a dyspeptických symptomů, bolesti na pohmat v epigastriu, normalizace funkčních testů a wellness zjistit, přetrvávající zlepšení a udržování nebo zvyšování bolesti, výskyt zlomů, steatorrhea s zvýšené hladiny amylázy a cukru v krvi úrovni ukazují zhoršující se stav pacientů.

Kontraindikace léčby alkoholové pankreatitidy v sanatoriach jsou závažné formy chronické pankreatitidy během 2 měsíců po exacerbaci a jsou komplikovány zánětlivými cystami nebo píštělou, významným snížením vylučovací funkce žláz se závažným trávením a celkovým stavem.

Fyzická profylaxe je zaměřena na prevenci exacerbace pankreatitidy a udržení normálního funkčního stavu pankreatu zvýšením endokrinní funkce orgánu (inzulínem stimulující metody); aktivace metabolických procesů (antihypoxické metody); aktivace inhibice centrálního nervového systému (sedativní metody).

Příčiny pankreatitidy

V moderním informačním oboru je spousta publikací známých výzkumných organizací, jejichž hlavní myšlenkou je tvrzení, že neexistuje takové množství alkoholu, které by bylo pro organismus jednoznačně prospěšné. Navíc, alkohol nemá léčivé vlastnosti (nevyléčí například peptický vřed). Naproti tomu alkoholikoví lidé často trpí širokou škálou nemocí, včetně trávicích orgánů, jako je pankreatitida.

Totéž lze říci o typu nápoje. Alkoholická pankreatitida spočívá v tom, že zánět nastává v důsledku působení předčasně podrážděných a aktivovaných pankreatických enzymů na samotnou žlázu. Tento proces vede k tzv. "Samovládce" a následné tkáňové nekróze.

Patogeneze alkoholové pankreatitidy

Chronická alkoholická pankreatitida je považována za nezávislou chorobu, u které na rozdíl od akutní pankreatitidy nedochází k významné destrukci žlázy a edému a převládají příznaky katarálního zánětu. Při poškození srdce orgánů autolýza procesy jsou „self-trávení“ žlázy vlastní enzymy, které se nacházejí v tomto těle jako proenzymů a jsou aktivovány pouze v lumen dvanáctníku, ale aktivační patologie proteolitikov (trypsin, chymotrypsin, elastasa) nastane uvnitř žlázy. Kromě proteolytických látek hrají důležitou roli v poškození tkáně různé lipázy pankreatické šťávy, zejména trypsinem aktivované fosfolipázy, které zničí fosfolipidovou vrstvu buněčné membrány. Příčiny vedoucí k autolýze jsou různé u alkoholu a obstrukční pankreatitidy.

Symptomy alkoholické pankreatitidy závisí na množství a trvání příjmu alkoholu. Pod vlivem alkoholu dochází ke změně chemického složení pankreatické šťávy, která je za normálních podmínek přesycena vápníkem a hydrogenuhličitanem a obsahuje inhibitor růstu krystalů - glykoprotein (litostin), který zabraňuje krystalizaci a tvorbě kamene. Alkohol ovlivňuje syntézu lithostatinu a také mění koncentraci hydrogenuhličitanu a vody v pankreatické šťávě. V podmínkách nedostatku lithostatinu nemůže zabránit růstu karbonátových krystalů a tvorbě kamenů, ze kterých se uvolňuje bílkovina pankreatického kamene. Vápnikové ionty aktivují trypsinogen a pankreatickou lipázu a ovlivňují uvolňování hydrogenuhličitanu. Tvorba kalcifikací v pankreatické tkáni a kamenů ve svých malých kanálech vede ke zvýšení tlaku v potrubí, poškození tkáňové žlázy a aktivaci autolýzy. Alkohol má také přímý toxický účinek na žlázové tkáně.

Zdravý a naplňující životní styl je jedinou a nenahraditelnou metodou předcházení nemocem.

Průměrná délka života u alkoholické pankreatitidy

Povaha onemocnění způsobená zneužíváním alkoholu je zpravidla závažná a vyskytuje se s mnoha komplikacemi. U 65% pacientů došlo k přímému vztahu mezi frekvencí užívání alkoholu a rakovinou pankreatu. Alkohol v 80% případů, hlavní příčina zánětu pankreatu - pankreatitida. Úmrtnost z akutní alkoholové pankreatitidy je dnes velmi vysoká. Pro vývoj této nemoci není celkové množství alkoholu rozhodující.

Video: Sergej Agapkin o léčbě a symptomech alkoholické pankreatitidy

Symptomy a léčba akutních a chronických forem alkoholické pankreatitidy

Formulace alkoholické formy pankreatitidy, která má kód podle mkb K86.0, naznačuje vývoj nejtěžší palety pankreatické patologie charakterizované progresivním stupněm patogeneze se zánětlivým procesem pod negativním účinkem škodlivých toxinů obsažených v složení alkoholických nápojů. Vývoj alkoholové pankreatitidy může vzniknout jak na pozadí chronické formy této patologie, tak i na akutní povaze jejího průběhu. Tento druh poškození pankreatu je charakteristický především mužské polovině lidstva ve věku více než 40 let, protože muži většinou konzumují různé síly a kvalitní alkoholové nápoje. Ženy trpí mnohem méně často touto chorobou. V předkládaném článku budeme podrobněji zkoumat, jak tato nemoc ovlivňuje očekávanou délku života, jak je to nebezpečné, jak se vyvíjí a jaký druh léčby je možný.

Příznaky a příznaky

Akutní alkoholická pankreatitida s intenzivním šířením zánětu v pankreatu a smrtí jejích tkáňových struktur se projevuje ostrými bolestivými příznaky. Mezi hlavní příznaky pankreatitidy patří:

• silné bolesti šindelů v rozsáhlé epigastrické oblasti, nesnesitelné bolestivé příznaky mohou být doplněny pocity pálení;
• charakteristickým příznakem vývoje alkoholické pankreatitidy je výskyt akutní bolesti po jídle jako potraviny - mastné potraviny, stejně jako nápoje obsahující alkohol;
• intenzivní pocit na zvracení, nadměrné vyprazdňování zvracení, bez doprovodu následného pocitu úlevy z blahobytu;
• vývoj průjem;
• Intenzivní úbytek hmotnosti na pozadí patologické dysfunkce orgánů zažívacího traktu, snížení hladiny absorpce a absorpce živin a převládající strach z akutní bolesti, ke které dochází po jídle, což vede k nedostatku normální výživy.

Přítomnost výše uvedených symptomů je základem pro formulaci primární diagnózy a stanovení nejúčinnějšího léčebného režimu.

S vývojem alkoholismu mohou být symptomatické projevy lézí pankreatu doplněny zvýšenou úrovní podrážděnosti, pocitu obecné slabosti a ztráty zájmu o život. Kromě toho alkoholici mají všechny klasické známky dysfunkčních orgánů zažívacího traktu:

• nafouklé břicho;
• vývoj plynatosti;
• pocit bolesti při provádění palpatorického vyšetření zažívacích orgánů;
• ztráta chuti k jídlu až do úplné ztráty;
• nepříznivý zápach z stolice pacienta.

Dalším příznakem je často horečka, která může zůstat normální a po intoxikaci pankreasu alkoholem.

Schéma léze pankreatu

Alkoholové nápoje, které vstupují do lidského těla, jsou rozděleny do metabolitů, které mají přímý toxický účinek na struktury pankreatu. To vede ke zvýšení sekrece proteinů ve složení pankreatické šťávy, stejně jako ke zvýšení sekrece kyselin chlorovodíkových v dutině žaludku ak aktivaci procesů produkce žlče intenzivně v játrech a ke zvýšení obsahu. V dutině dvanáctníku přispívá zvýšené množství žaludečních kyselin k nadměrné sekreci cholecystokininu, nebo se také nazývá pancreozymin, překračující normu 10x.

Zvýšený obsah bílkovinných složek ve složení pankreatické šťávy přispívá k aktivaci koagulačních procesů, během nichž se začínají srážet bílkovinné složky a vytvářejí nerozpustné proteinové hrudky ucpávající pankreatické kanály. Existuje patologické porušení přírodních výtoků pankreatických enzymů do střevní dutiny, což vede ke zvýšení vnitřního tlaku v kanálech a pankreatu ak aktivaci stále neaktivních pankreatických enzymů. Saturace struktur pankreatické tkáně s agresivními aktivovanými pankreatickými enzymy ve formě pepsinu, fosfolipázy, elastazinu a chymotrypsinového činidla vede ke vzniku procesu samovolného trávení žlázy.

Vývoj vnitřních procesů pankreatického samošetření vede k rozkladu a následné smrti jeho tkání, což se nazývá nekrotická léze v medicíně.

Tkáňová nekróza aktivuje řetězovou reakci v těle prostřednictvím aktivního uvolňování serotoninu, který podporuje zúžení krevních cév a žírných buněk, které aktivují zánětlivé procesy. Léčba běžícího procesu bez použití silných léků a kvalifikované lékařské péče je poměrně problematické.

Tak se vytváří proces akutní zánětlivé léze parenchymálního orgánu, doprovázený akutními bolestivými symptomatickými projevy a intenzivním vypuštěním zvracení.

Formy patologie

Pankreatické léze pankreatu mohou nastat v následujících formách:

1. Chronická alkoholická pankreatitida, vyvíjející se jako nezávislé onemocnění nebo na pozadí akutní fáze jeho akutní formy. Alkohol-pankreatické léze pankreatu s chronickou povahou kurzu může být tvořeno iv případě, že denní spotřeba alkoholu ve výši 20 gramů. Již po dvou až dvou letech takového životního stylu se objevují první známky této nemoci, ale ve většině případů dochází k alkoholické formě onemocnění slinivky na pozadí dlouhodobého zneužívání nápojů obsahujících alkohol.
2. Akutní forma alkoholické pankreatické patologie se vyskytuje nejčastěji na pozadí jediného užívání obrovského množství alkoholu, zejména při intenzivním zadržování mastných a nízkoproteinových potravin a kouření tabákových výrobků.

Vývoj druhé formy pankreatitidy představuje vysoké riziko pro zdraví a život pacientů. Ve většině případů se akutní forma onemocnění pankreatu vyvíjí u mladší generace mladých mužů.

Léčba onemocnění

Léčba alkoholové pankreatitidy může být prováděna jednou ze dvou metod: konzervativní (medikační) nebo chirurgická.

Léky

K odstranění onemocnění slinivky břišní, ve většině případů jsou dospělí původně přiděleni 2denní hladování a následné postupné zavádění potravy s přísnou dietou, tabulka č. 5 a použití léků nahrazujícího spektrum účinku s použitím mikrokapsulovaných enzymů.

Rovněž je předepsáno použití analgetik a protizánětlivých léků. V případě akutních bolestivých příznaků jsou předepisovány antispastické léky, jako je No-Shpa, Drotaverin nebo Papaverine.

Jako anestetikum se používají standardní léky ve formě dipyronu a paracetamolu. Podávání enzymových léků pomůže zlepšit trávení, snížit nevolnost a bolestivé příznaky. Všechny enzymové přípravky jsou rozděleny do dvou hlavních podskupin:

1. Mezi žlučovody, mezi nimiž jsou Festal, Ferestal a Enzim Forte nejúčinnější, mají silný terapeutický účinek, ale nedoporučují se užívat při žaludečních vředových onemocněních, gastritidě a výskytu žlučníkových onemocnění.
2. Bez žluči, jako je Mezim a Pancreatin.

Kromě toho jsou lidové léky předepsány ve formě odvarů a infuzí.

Je důležité si uvědomit, že k léčbě otravy pankreasu alkoholem je nutná pouze pod dohledem lékařů, přičemž se berou v úvahu všechny předpisy a doporučení ošetřujícího lékaře.

Chirurgická léčba

V případech, kdy se vyvine obstrukční forma alkoholického pankreatického onemocnění nebo konzervativní metody léčby neposkytují pozitivní prognózu, nastává otázka provedení chirurgického zákroku k resekci postižené části pankreatu. Provedení této manipulace jsou následující:

• vývoj cystické léze pankreatu nebo abscesu;
• tvorba píštělí;
• obstrukce hlavních kanálků pankreatu;
• pokud máte podezření na vznik maligního nádoru.

Lidové prostředky

Jako lidové léčivé přípravky je doporučováno použití léčivých nálevů a odvarů z léčivých bylin a poplatků. Nejúčinnější bylinky pro léčbu pankreatitidy jsou:

• nealkohol;
• immortelle;
• bodlák mléčný;
• pelyněk;
• heřmánek;
• kopr;
• petržel;
• mátou peprná a dalšími

Použití tradiční medicíny se doporučuje již ve stadiu stabilní remise, kdy je pacient již doma a historie jeho nemoci nepředstavuje další exacerbaci.

Hlavní věc při léčbě tradičních metod vyloučení všech druhů užívání výrobků obsahujících alkohol a nadále dodržovat dietní stravu, dokonce i doma.

Dietní výživa

Dodržování přísné dietní stravy je základem pro úspěšné zotavení a nejúčinnější úlevu od celkové pohody pacienta.

Výjimky by měly být:

• potraviny s vysokým obsahem tuku;
• různé druhy rychlého občerstvení;
• druhy mastných ryb, jako je kapr, stellate jeseter, sumec atd.;
• masné výrobky;
• z řady zeleninových plodin, zelí, ředkvičky, salátů, ředkviček, rajčat, okurky a cibule by měly být odstraněny ze stravy;
• všechny pečivo a pekařské výrobky;
• všechny odrůdy čokolády, zmrzliny a nápoje sýtené oxidem uhličitým;
• koření, koření a esencí z octa;
• konzervované a uzené výrobky;
• alkoholické nápoje.

Dříve, co je možné použít při vývoji této patologie, byste měli s lékařem projednat.

Všechny povolené potraviny musí být naparovány nebo vařené.

Prognóza zotavení

Akutní forma onemocnění často vede ke vzniku pankreatické nekrózy a další smrti pacienta.

Chronická forma alkoholického slinivky břišní a nedává pozitivní výhled a vede k rozvoji různých komplikací a další patologické změny v těle, které nakonec způsobí smrt.

I když, pokud jste úplně vzdát se požívání alkoholu a v souladu se všemi opatřeními prevence a léčby tohoto onemocnění, pak do značné míry bude možné zvýšit kvalitu života a prodloužit období remise až na 7-8 let, což výrazně zpomalí vývoj nemoci a prodloužit životnost pacienta.

Prevence relapsu

Aby se zabránilo opakování onemocnění slinivky břišní, je nutné zcela opustit používání různých alkoholických nápojů, kouření tabáku a používání tučných a smažených potravin.

Důležitou preventivní roli hraje i dodržování vyvážené stravy s vysokým obsahem proteinových struktur. Je vhodné si uvědomit, že pravidelně navštěvuje gastroenterologický profil ošetřujícího lékaře.

Jak se rozvíjí alkoholická pankreatitida?

Pankreatitida je onemocnění pankreatu, které se projevuje v jeho zánětu a v porušení sekrece trávicích enzymů. Akutní zánět pankreatu je považován za život ohrožující, pacient je hospitalizován a léčen na ambulantní klinice. Hlavní příčinou pankreatitidy je otravy různými jedy.

Nejčastějším jedem, kterým je nebezpečí, že lidé jsou z nedbalosti, je alkohol.

Alkoholická pankreatitida v akutním nebo chronickém běhu - diagnóza všech denních občerstvení. Jaké procesy se vyskytují v pankreatu při pití alkoholu? A nebezpečný chronický průběh onemocnění?

Alkoholická pankreatitida: schéma lézí pankreatu

Existují různé předpovědi pro vývoj chronické alkoholické pankreatitidy: blokáda kanyly, toxické účinky etanolu, oxidační stres v tkáních žlázy z expozice metabolitům etanolu. Jejich shrnutí ukazuje následující obraz změn, které se vyskytují uvnitř pankreatu.

Alkohol a produkty jeho chemické transformace v lidském těle (metabolity) přímo ovlivňují pankreatickou tkáň (jedovat je). Produkce (sekrece) bílkovin se zvyšuje v pankreatické šťávě, produkce kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje v žaludku, produkce žluči je aktivována v játrech a její koncentrace se zvyšuje. V duodenu vyvolává zvýšené množství žaludeční kyseliny nadměrnou produkci hormonu nazývaného cholecystokinin (druhý název je pancreozymin), množství hormonu se zvyšuje desetkrát.

Zvýšená koncentrace bílkovin v pankreatické šťávě vede k jejich koagulaci, srážení a tvorbě bílkovinných hrud a blokád v pankreatických kanálech. Přirozený odtok sekrece ze slinivky břišní do střeva je zhoršen.

V důsledku těchto nerozpustných formací se tlak uvnitř kanálů zvyšuje. Aktivní enzymy penetrují pankreatickou tkáň.

Enzymy produkované uvnitř žlázy jsou neaktivní. Celkové pankreatické tkáně produkují až 30 různých enzymatických látek. Jejich aktivace během normálního trávení se objevuje ve stěnách žlučovodů, po níž začínají rozbít bílkoviny, tuky, sacharidy. V rozporu s výtokem pankreatické šťávy dochází k aktivaci enzymů uvnitř žlázy. Pankreatické tkáně jsou nasyceny agresivními trávicími enzymy (fosfolipázou, pepsinem, elastazinem, chymotrypsinovým činidlem), protože nedostatek jiných potravinářských enzymů začíná trávit pankreatickou tkáň.

Proces vnitřního rozkladu a odumírání se nazývá nekróza. Umírající pankreatické buňky vypouštějí serotonin (látka, která zužuje krevní cévy) a žírné buňky (spouští zánětlivý proces). Reakce řetězce je zahájena, což je velmi obtížné zastavit, vyléčit bez zásahu silných léků.

To způsobuje akutní zánět pankreatu. Je doprovázena ostrými bolestmi v široké oblasti levého hypochondria, závažným zvracením.

Symptomy pankreatu

Porážka pankreatu, rozšíření zánětlivého procesu v tkáních, tkáňová nekróza (smrt) je doprovázena ostrými bolestivými příznaky. Symptomy pankreatitidy:

1. Těžká obtížná bolest ve velkých částech hypochondria. Akutní zánět pankreatu je často doprovázen nesnesitelnou bolestí, hořícími.
2. Těžká nevolnost, hluboké zvracení bez úlevy.
3. Kapalina stolice, bohatá, 3 až 6krát denně, s tučným zábleskem.

Podle těchto příznaků dochází k primární diagnóze a předepisování léčby. Výskyt akutní pankreatitidy je dále doprovázen zánětem tkání kolem žlázy.

Symptomy zánětu jsou doplněny obecnou podrážděností, slabostí, nedostatkem zájmu o život. Existují všechny tradiční příznaky zažívacího onemocnění: nadýmání, pálení, plynatost, bolest při vyšetření vnitřních orgánů, nedostatek chuti k jídlu, ostré nepříjemné zápachy. Další příznak, který nemusí být - horečka.

Léčba zánětu pankreatu

Jediné použití velké dávky alkoholického nápoje často vede k akutnímu zánětu pankreatu. Zhoršení průběhu onemocnění nastává při současném užívání náhradního alkoholu a mastných potravin, které se často vyskytují při stolních oslavách. Po velkých lidových festivalech, velikonocích, květnových dnech a dnech 8. března a narozeninách přichází obrovský počet lidí různého věku na nemocniční lůžka diagnostikovaná s akutní pankreatitidou, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči a léčbu. Není vždy možné potvrdit příčinu onemocnění a provést diagnózu přesně alkoholické pankreatitidy, protože člověk si často nevzpomíná, co spotřeboval a kolik bylo uvnitř. V takovém případě je důležité pacienta hospitalizovat včas a zahájit léčbu, rychlý vývoj onemocnění může být smrtelný.

První hlavní podmínkou léčby akutní formy onemocnění je přestat jíst na chvíli (1-4 dny). Abstinence dá mír na zanícený orgán, který vzal hlavu velkého množství alkoholických toxinů.

K obnovení funkcí pankreatu jsou vyloučeny veškeré alkoholické nápoje (pivo, víno, vodka, moonshine atd.) A kouření je vyloučeno.

Účinek použitých léků je zaměřen na následující cíle:

1. Neutralizace a odstranění orgánů a těla toxických látek požívaných v důsledku otravy alkoholem.
2. Obnova funkce pankreatu (odstranění edému, zánět, normalizace velikosti a procesů odtoku pankreatické sekrece, korekce enzymatické kompozice v zažívacím traktu).
3. Obnova funkcí jiných trávicích orgánů postižených otravou alkoholem (korekce vody a elektrolytové rovnováhy těla, obnovení střevní mikroflóry, regenerace jater).
4. Léčba proti bolesti.

Pokud není po několika dnech léčby diagnostikována příznaky akutní pankreatitidy, je léčba hladu nahrazena parenterální výživou (vstupní živiny, které obcházejí trávicí systém kapajícím). Po těle se pacient převede na hydrolyzovanou směs a klinickou výživu.

Dieta pro zánět pankreatu

V režimu zdravotní výživy pro pankreatitidu je vyloučena konzumace mastných, smažených, uzených potravin, mléka a cukru. Všechny tyto produkty stimulují zvýšenou sekreci pankreatické šťávy, což je nežádoucí u všech forem pankreatitidy. V souladu s tím jsou ze stravy odstraněny všechny cukrovinky, mléčné výrobky, klobásy, konzervy, bohaté vývary, koření a káva. Příjem soli je omezen. Kuchařské zpracování produktů - vaření (vaření) a zpracování páry. Kyselé plody (jablka, hrozny, švestky) jsou vyloučeny.

Co se doporučuje používat s postpankeretickou dieta? Kroupy, polévky, dušené hovězí nebo kuřecí kotlety, rybí dušené ryby, parní omeleta, pečená jablka, vařená zelenina, kompoty, bylinné čaje.

Termín terapeutické stravy je nejméně šest měsíců (s jednoznačným odmítnutím jakéhokoli, a to i nejmenších dávek alkoholu). Nedodržení stravy a návrat k alkoholu povede k novému projevu příznaků pankreatitidy. Při každé následné exacerbaci bude těžší vyléčit pacienta, obnovit pracovní kapacitu žlázy. To způsobuje chronický zánět pankreatu.

Chronická alkoholická pankreatitida

Studie ukazují, že onemocnění alkoholové pankreatitidy je v počátečním stádiu asymptomatické. Změny struktury pankreatu se akumulují pomalu. Proteinové zátky se vytvářejí v kanálech pankreatu. Existuje zánět a otok. Časem se vápní soli vylučují ze stojatých tekutin, bílkovinné kusy kalcinují a promění v kameny. Tento průběh onemocnění se nazývá kalcifikace zánětu pankreatu. Podle tohoto schématu je vyvinuto 95% alkoholické pankreatitidy.

Jak rostou kameny, výtok enzymů je výrazně narušen, v důsledku růstu vláknité tkáně s chronickým zánětem. Po dosažení určité úrovně růstu dochází v pankreatu k bolesti a poruchám.

Prognóza onemocnění obvykle zahrnuje vývoj souběžných onemocnění trávicího systému: zánět žlučovodů, střevní kolitidu, žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy. Hormonální funkce žlázy je narušena, existují známky diabetu nebo ischémie. Existuje tedy chronická alkoholická pankreatitida.

Prognóza průběhu onemocnění při chronické pankreatitidě závisí na celkovém zdravotním stavu jednotlivce. Nízká spotřeba alkoholu je časová bomba. Ten pomalu a nepostřehnutelně ničí tělo a čím větší je zdravotní stav lidského těla, tím později se objevují destruktivní změny. Osoba, která vyrostla v sibiřském lese, zůstane dlouho zdravější, a to i při každodenních infuzích dávky alkoholu. Tímto způsobem není alkohol škodlivý. Obyvatelé průmyslových center, kteří vyrostli v plynovém prostoru, stačí, aby se po několik let pravidelně naléval lektvar do sebe, aby se projevily všechny projevy: zničená játra, chronická pankreatitida, sociální demotivace, naléhavá potřeba léčby.

Chronická alkoholická pankreatitida se rozvíjí i při nízkém alkoholismu, když osoba spotřebuje až 20 g ethanolu denně nebo je použití alkoholických nápojů nestabilní. Jedná se o takzvaný přijatý kulturní nápoj, na svátky, narozeniny, na schůzkách přátel a o víkendech. Je to mylný obecně uznávaný názor, že užívání alkoholu není škodlivé a dokonce i naopak má určité výhody (například zředí krev). Tento propagovaný názor je však nesprávný.

Účinek alkoholu v krvi člověka má nějaké pozitivní projevy pouze v prvních 15 minutách (nejprve se trochu ztenčí krev, průtok krve se zvyšuje). Ale velmi brzy, po půl hodině, krevní tok je výrazně oslabený a na úroveň pod normálem. Červené krvinky jsou slepeny dohromady ve skupinách, existuje riziko trombózy a blokování malých cév.

Statistika alkoholické pankreatitidy

U 45% případů diagnózy akutní pankreatitidy je příčinou onemocnění použití velké dávky ethylalkoholu ve složení alkoholického nápoje. V průmyslových zemích má 40 až 50% lidí, kteří neustále užívají alkohol (ti, kteří jsou považováni za alkoholici), stanovenou lékařskou diagnózou chronické pankreatitidy. Navíc zbývajících 50-40% alkoholiků, kteří v životě po smrti po pitvě nikdy neměli známky pankreatitidy, zjistili přítomnost významných změn ve struktuře pankreatické tkáně. Otázkou zůstává nejasné, proč tato skupina milovníků alkoholu během života netrpěla bolestí, i když došlo k změnám v pankreatických tkáních.

U většiny lidí, kteří užívají alkohol denně nebo často (po 1-2 dnech), se první klinické příznaky pankreatitidy objevily několik let po konzumaci 80 g (a více) ethanolu denně (nebo každý druhý den). Pro obyvatele průmyslových oblastí se toto období snižuje na 3-4 roky, u těch, kteří žijí v příznivějších podmínkách prostředí, je čas vzniku prvních příznaků onemocnění 10-15 let.

Typ alkoholického nápoje (pivo, vodka, brandy, víno nebo jiné) má jen malý vliv na rychlost projevy nemoci a stupeň poškození orgánů. Přijímaná dávka alkoholu je důležitá: čím je vyšší, tím větší je nekróza orgánu a porušení jeho funkčnosti. Uvedené studie potvrzují skutečnost, že i mírné (až 20 g denně) používání ethanolu způsobuje vývoj a výskyt příznaků chronické alkoholické pankreatitidy.

U pacientů, kteří přestali užívat jakékoliv dávky alkoholických nápojů, dochází k trvalému poklesu počtu záchvatů a jejich bolestivé orientace. Symptomy pankreatitidy jsou sníženy, je možné dokončit léčení během několika let.

Pravidelné užívání alkoholu je správným způsobem, jak ochromit pankreatitidu, rozložit játra, zničit strukturu mozkové tkáně a zpomalit degradaci osobnosti.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida je zánět pankreatu vyvolaný příjmem alkoholu. Může se objevit jako pozadí chronického alkoholismu as jediným užíváním alkoholu nebo jeho náhražek ve spojení s mastnými vysoce kalorickými potravinami. Současně dochází k obtížné obklíčení bolesti v horní části břicha, nevolnost a zvracení, horečka, průjem. Správnou diagnózu lze provést na základě studie hladiny pankreatických enzymů, ultrazvukem, CT nebo MRI, ERCP. Léčba alkoholické pankreatitidy - úplné odmítnutí alkoholu, dieta, farmakoterapie, dle indikace - chirurgické zákroky.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida je zánět slinivky břišní, který se vyvinul v reakci na chronické užívání alkoholu a jeho náhrad, nebo při užívání jediného nápoje současně s mastnými potravinami a kouřením. Asi 50% pacientů s chronickou alkoholickou pankreatitidou zemře do 20 let od nástupu onemocnění, ale příčinou úmrtí je často onemocnění spojené s alkoholismem a nikoliv samotnou pankreatitidou.

Důvody

Příčinou vývoje alkoholové pankreatitidy je toxické poškození pankreatických buněk produktem rozkladu ethylalkoholu nebo látkami produkovanými použitím náhrad. Současně nemá rozhodující význam ani vzhled, ani jakost alkoholu - pankreatitida se může vyvíjet jak při denní spotřebě piva, dobrém brandy, tak při použití náhrad.

Nedávné studie v oblasti moderní gastroenterologie ukazují, že alkoholismus nehraje rozhodující roli ve vývoji pankreatitidy; genetická predispozice k této chorobě se předpokládá. Také není vyloučeno vyvolání poškození pankreatu kombinací několika faktorů: pití, kouření, konzumace velkého množství tučných potravin vyčerpaných bílkovinami.

Patogeneze

Patogeneze alkoholické pankreatitidy je poměrně komplikovaná. Když jsou buňky poškozeny, aktivují se enzymy a začnou tráví samotnou žlázu, což způsobuje nekrózu rostoucího počtu tkání. Edém žlázy se vyvíjí, zvyšuje a vytlačuje okolní orgány, membrána se táhne a způsobuje silnou bolest. Současně se vytvářejí specifické pseudocyty, naplněné nekrotickými tkáněmi a kapalným obsahem.

V tkáních žlázy začíná proces fibrózy, výsledné pojivové tkáně deformuje stromu a kanály, což způsobuje stagnaci sekrece pankreatu a ještě více poškození. Trápí se funkce enzymů, v souvislosti s nimiž se objevují dyspeptické jevy. Nakonec se normální žlázové tkáně nahradí tukem a pojivovou tkání, v důsledku čehož začne trpět endokrinní funkce - vzniká diabetes mellitus.

Je známo, že příjem alkoholu způsobuje tvorbu volných radikálů, které mají vážný škodlivý účinek na buňky. Současně kouření vyvolává vazospazmus a pankreatickou ischémiu, čímž dochází ke zlepšení poškození tkání. Příjem tukových potravin aktivuje tvorbu enzymů, což zhoršuje jejich škodlivé účinky na žlázu.

Klasifikace

Podle povahy toku se rozlišuje akutní a chronická pankreatitida. Akutní alkoholická pankreatitida se obvykle objevuje při současném užívání velkých dávek alkoholu, zejména pokud je doprovázena kouřením, konzumací mastných a bílkovinných potravin. Tato forma se týká většinou mladých mužů, je velmi obtížné.

Chronická pankreatitida se může vyvinout jak jako pokračování akutní, tak jako nezávislé onemocnění. Studie ukazují, že výskyt tohoto onemocnění je možný i při denním příjmu pouze 20 gramů alkoholu a první příznaky se mohou objevit po 2 letech. Ve většině případů je vývoj chronické pankreatitidy zvýhodněn dlouhodobým příjmem velkých dávek alkoholu.

Symptomy alkoholické pankreatitidy

Klinický obraz onemocnění se obvykle projevuje nástupem těžkých obtížných obtíží, i když se vyskytuje určitý počet případů bez bolesti. Bolest lokalizovaná v horní části břicha, vyzařující do hypochondria, zpět. Mohou být jak neustále bolet, tak náhlé ostré. Bolest se zvyšuje v poloze nahoře, snižuje se při nucené sedací poloze a sklání se dopředu. Také se bolest stává po jídle silnější, v souvislosti s níž pacienti často rozvíjejí strach z jídla. Při chronické pankreatitidě může být bolest trvale mírná a po pití nebo užívání mastných, kořeněných potravin je mnohem horší.

Také časté nevolnost, zvracení, průjem. Stolice jsou hojné, šedavé, urážlivé, s vysokým leskem a kusy nezdravých potravin. Také narušena vzrůstající nadýmáním, pálením, bručením v žaludku. V důsledku porušení štěpení a absorpce živin (důsledek nedostatečné produkce pankreatických enzymů) a rovněž kvůli strachu z jídla je zaznamenána rychlá úbytek hmotnosti.

Komplikace

Při komplikovaném průběhu alkoholové pankreatitidy mohou vznikat cysty a abscesy pankreatu, fistuly se sousedními orgány nebo břišní dutinou, mechanická žloutenka a diabetes mellitus. Dlouhodobá neléčená chronická pankreatitida může vést k rozvoji adenokarcinomu pankreatu.

Diagnostika

Diagnostikování alkoholické pankreatitidy v raných stádiích, předtím, než je pankreatická tkáň kriticky poškozena, je téměř nemožné. Na počátku onemocnění neexistují ani typické známky ultrazvukového vyšetření, ani charakteristické změny v analýzách (například enzymová amyláza si zachovává dostatečnou aktivitu, dokud její produkce neklesne pod 10% normy). Symptomy se objevují také v případě výrazného otoku a nekrózy tkáně žlázy.

Při shromažďování historie musí zaregistrovat skutečnost, že příjem alkoholu. Stanovení diagnózy alkoholické pankreatitidy je také obtížné, protože mnoho lidí skrývá alkoholismus a dokonce i jednu dávku alkoholu.

Symptomy charakteristické pro pankreatitidu diktují potřebu série studií. Současně v klinické analýze krve jsou detekovány markery zánětu (vysoký počet leukocytů, změny v leukoformulátu, zvýšení ESR). V biochemické analýze krve je zaznamenána změna v aktivitě pankreatických enzymů, což vede ke zvýšení hladiny gama-glutamyl-transpeptidázy, což poukazuje nejen na přítomnost pankreatitidy, ale i na chronický alkoholismus má diagnostický význam. V moči se zvyšuje hladina glukózy, albuminu a transferinu. V koprogramu najdou velké množství neutrálního tuku, vlákniny a mastných kyselin.

Zvláštní test se sekretinem a cholecystokininem se provádí za účelem vyhodnocení exokrinní práce pankreatu (stimuluje tvorbu žlázových enzymů). Po jejich zavedení se shromáždí šest vzorků střevní šťávy z dvanácterníku, odhadne se jejich množství. V prvních třech vzorcích zjistěte hladinu hydrogenuhličitanu, ve druhém - enzymy. Výsledky testů umožňují vyhodnotit trávicí funkci pankreatu.

Ultrasonografie abdominálních orgánů hodnotí velikost pankreatu, přítomnost cyst a kalcifikací v něm, dilatační kanály. Pozornost je věnována také stavu jater a žlučových cest, stejně jako u pankreatitidy může být jejich práce také narušena. Na MRI a CT břišních orgánů se získávají informace o velikosti a umístění žlázy, cyst a kalcinace, s výjimkou nádorového procesu. Vedení ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) umožňuje zhodnotit stav kanálků žláz. K tomu je injektován kontrastním roztokem endoskopu a potom výsledek vyhodnocen rentgenovými paprsky.

Léčba alkoholové pankreatitidy

Léčba této nemoci probíhá pod integrovaným dohledem gastroenterologa, chirurga, endoskopa, endokrinologa, radiologa, psychoterapeuta, narcologa av případě potřeby dalších odborníků. Hlavním stavem a jistým stavem léčení je vzdát se alkoholu, ale ani v tomto případě nelze zaručit úplné zotavení. Začněte léčbu pomocí obecných opatření. U závažné pankreatitidy může být lékařský hlad předepsán několik dní. Ve všech ostatních případech je stanovena pátá pankreatická tabulka, alkohol a kouření jsou zakázány.

Konzervativní léčba zahrnuje užívání enzymových přípravků se substitučním účinkem, antiemetik a anestetik. Hladina cukru je v případě potřeby kontrolována. Potřebné jsou vitamíny rozpustné v tucích a nezbytné stopové prvky.

Chirurgická léčba spočívá v otevření cév a abscesů, resekci části žlázy, odpojení slepení, uzavření fistulózních průchodů. Chirurgická léčba je potřebná pro komplikovanou pankreatitidu. V případě nutnosti se chirurgická predikce onemocnění zhorší. Je třeba si uvědomit, že rychlá léčba pankreatitidy významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje diabetu.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického průběhu alkoholové pankreatitidy je nepříznivá. V akutních případech výsledek závisí na závažnosti onemocnění, docela často dochází k onemocnění pankreatickou nekrózou, což může vést ke smrti pacienta. Prevence pankreatitidy způsobené alkoholem je úplné opuštění alkoholu a cigaret, dobrá výživa s dostatečným množstvím bílkovin, roční vyšetření gastroenterologem.